Nemusíte se bát. Obvykle se strach objevuje, když existuje nejistota. V každém případě se musíte dozvědět více o korekci excimerovým laserem: přečtěte si literaturu, včetně internetu. Na naší klinice oční mikrochirurgie můžete podstoupit diagnostické vyšetření ke zjištění možných indikací, kontraindikací a vlastností operace, stejně jako položit lékaři všechny otázky a získat potřebné informace.
Operace korekce zraku excimerovým laserem se doporučuje provádět ve věku 18-45 let. Obvykle do 18 let končí růst a formování oka, stabilizuje se vidění a lze provést korekci.
Od 40-45 let se začíná vyvíjet presbyopie – stav, kdy se bude lišit vidění do dálky a na blízko. To znamená, že ani při vynikajících výsledcích operace nebude možné se brýlí úplně zbavit: od 40 do 45 let budou vyžadovány brýle na čtení. Počínaje 42. rokem proto pacienta upozorňujeme na nutnost používat brýle těsně po odstranění krátkozrakosti.
Operaci v tomto věku nedoporučujeme. Optimální věk pro korekci zraku je starší 18 let. Krátkozrakost by navíc neměla postupovat. Abyste se o tom ujistili, musíte absolvovat diagnostická vyšetření s intervalem šesti měsíců nebo jednoho roku (můžete na naší Klinice). Pokud nedojde k odchylkám, tak v 18 letech budeme moci operaci provést.
Během diagnózy se provádí předpověď o procentu obnovy zraku. Obvykle se maximální predikované vidění bez brýlí po operaci rovná vidění s brýlemi nebo kontaktními čočkami před operací.
Pokud existuje potvrzený důkaz, že myopie progreduje o více než jednu dioptrii za rok, pak by měla být provedena skleroplastika, aby se progrese zastavila. Korekce vidění excimerovým laserem by měla být prováděna se stabilním viděním. Myopie obvykle postupuje v dětství a dospívání, kdy oko roste a tvoří se jako orgán.
Kontaktní čočky neovlivňují progresi myopie.
Dlouhodobé nošení kontaktních čoček může vést k poruchám oční rohovky - prorůstání cév atd. Jsou nutné pravidelné kontroly u oftalmologa.
V případě šedého zákalu by se totiž místo dvou operací (korekce krátkozrakosti a odstranění šedého zákalu) měla provést jedna – odstranění šedého zákalu s implantací umělé čočky – nitrooční čočky (IOL). Je lepší provést takovou operaci ambulantně metodou fakoemulzifikace. Zároveň lze výběrem a výpočtem nitrooční čočky eliminovat i krátkozrakost a při implantaci torické nitrooční čočky lze eliminovat i astigmatismus.
Operace skleroplastiky a laserová profylaxe odchlípení sítnice nejsou kontraindikací, ale přípravnými operacemi k laserové korekci, respektive s progresí krátkozrakosti a degenerativních změn na periferii sítnice.
Samotná operace laserové korekce zraku porod neovlivňuje. Měsíc po operaci můžete otěhotnět. Operaci můžete provést před těhotenstvím (maximálně v prvním měsíci těhotenství) nebo po porodu a ukončení kojení.
Možná omezení mohou souviset se stavem sítnice.
Při krátkozrakosti se světelné paprsky nekříží na sítnici, ale před ní. To se děje v naprosté většině případů kvůli tomu, že oko s krátkozrakostí má protáhlý tvar. Zároveň se prodlužují a ztenčují všechna média a membrány oka včetně sítnice (nervové tkáně odpovědné za vnímání obrazů a jejich přenos do mozku). Tyto změny jsou tím výraznější, čím vyšší je hodnota krátkozrakosti. Při výrazném ztenčení sítnice může docházet k jejím periferním dystrofiím až lokálním slzám. Sama o sobě se periferní retinální dystrofie nemusí nijak projevit, nicméně s přetížením, silným stresem, otřesy a dalšími vlivy se výrazně zvyšuje riziko vzniku odchlípení sítnice, což může vést k prudké ztrátě zraku a nutnosti provádět urgentní komplexní operace v nemocnici bez záruky obnovení zraku.
Při laserové korekci zraku vzniká na oko krátkodobě nadměrný tlak, proto si před operací musí být lékař jistý, že je sítnice v pořádku.
Proto je v našem Centru do programu vstupního vyšetření zařazeno vyšetření specialistou na sítnici a fundus. V případě zjištění určitých forem dystrofických změn nebo ruptur se doporučuje provést periferní laserovou koagulaci těchto zón.
Laserová korekce zraku neovlivňuje sítnici. To znamená, že po operaci se i přes dobré vidění bez brýlí a čoček stav sítnice nemění a všechna omezení spojená se sítnicí jsou zachována.
U moderních metod korekce zraku, které používáme, je pravděpodobnost komplikací menší než 1 %, ale většina z nich je eliminována nakapáním kapek apod. Pravděpodobnost závažných komplikací je menší než 0,1 %. Důležitou roli hraje stav těla pacienta - nepřítomnost závažných obecných a očních onemocnění, specifické kontraindikace a další rysy. Obvykle jsou detekovány během diagnostického vyšetření a rozhovoru s lékařem.
Batesova metoda je vědou neuznaná metoda obnovy zraku, která zahrnuje řadu speciálních cvičení. Batesova cvičení pro krátkozrakost, stejně jako cvičení pro nácvik akomodace a zmírnění zrakové únavy jsou zpravidla částečně účinná pouze do 16 let, kdy oko roste a tvoří se (a tvoří se myopie). Korekce tvaru rohovky pomocí laseru poskytuje stabilní předvídatelný výsledek, vyznačuje se rychlou rekonvalescencí, téměř úplnou absencí omezení v pooperačním období a dalšími výhodami.
Takové problémy se skutečně vyskytly při provozu excimerových laserových systémů první generace, kdy byla maximální plocha laserového provozu malá, v průměru asi 5 mm. Zároveň někteří pacienti po laserové korekci zraku zaznamenali rozmazaný obraz jasně svítících objektů (lucerny, světlomety aut) za špatných světelných podmínek. Večer se zornice lidského oka rozšiřující překročila oblast korekce a na hranici byly pozorovány optické aberace, které vedly k rozmazanému obrazu svítících objektů.
Klinika oční mikrochirurgie využívá excimerový laser nejnovější generace japonské společnosti NIDEK, který umožňuje korekci v oblastech do průměru 10 mm, což v drtivé většině případů nevede k těmto problémům.
Námi používaná technologie SUPER-LASIK zlepšuje kvalitu pooperačního vidění a optimalizuje noční vidění.
Keratokonus je degenerativní nezánětlivé onemocnění oka, při kterém se rohovka ztenčuje a získává kónický tvar. Keratokonus je v zásadě kontraindikací pro korekci zraku excimerovým laserem.
V počátečních stadiích keratokonu, za účelem zlepšení funkčních ukazatelů zraku a zastavení jeho progrese, provádíme implantaci polokruhových segmentů rohovky. Tato operace se provádí beznožovou technologií pomocí vysoce přesného femtosekundového laseru. Pro zastavení progrese keratokonu v počátečních fázích provádíme proceduru zesíťování rohovkového kolagenu riboflavinem. V přítomnosti rozvinutého keratokonu pro transplantaci rohovky doporučujeme kontaktovat specialisty, například v Moskevském vědeckotechnickém centru "Mikrochirurgie oka", Moskva, v oddělení patologie rohovky.
Chirurgická léčba krátkozrakosti je dnes jednou z nejúčinnějších. Krátkozrakost je jedním z nejčastějších onemocnění orgánů zraku. Onemocnění se projevuje neostrým a rozmazaným viděním předmětů, které jsou na velké vzdálenosti. Výskyt defektu krátkozrakosti je způsoben progresivním poklesem lomu oční bulvy. Příčiny refrakce jsou často spojeny s nepravidelným tvarem oka.
Při myopii je tvar oční bulvy natažený a prodloužený, což způsobuje nesprávné rozložení světelných paprsků. Zdravé oko zaostřuje světelné paprsky na sítnici, což je u nepravidelně tvarované oční bulvy nemožné. V tom druhém jsou částice světla rozmístěny před sítnicí a právě to způsobuje rozostření obrazu.
Včasná korekce zraku u krátkozrakosti je zvláště důležitá, protože onemocnění je charakterizováno progresí. Pokud pacient dlouhodobě ignoruje příznaky a nedělá žádné pokusy o obnovení zraku, dochází k dystrofickým změnám na sítnici. Ten se postupně ztenčuje, což zase může vést k jeho exfoliaci. Vize v tomto případě je samozřejmě snížena.
Krátkozrakost není vždy dědičné onemocnění. Mnoho moderních profesí zahrnuje do povinností zaměstnance dlouhodobou práci u počítače, která se určitě podepíše na zraku tím nejnegativnějším způsobem. Myopii diagnostikuje oftalmolog, který určí její stadium a předepíše vhodnou léčbu. Nejúčinnější jsou chirurgické metody včetně laserové korekce krátkozrakosti. Než však lékař předepíše léčbu, musí u pacienta určit formu krátkozrakosti.
V moderní medicíně se rozlišují následující formy krátkozrakosti:
Kromě toho existují 3 stupně krátkozrakosti:
Stabilní myopie (stacionární) je diagnostikována při absenci zrakového postižení. Při stacionární krátkozrakosti včasná a správná léčba rychle přispěje k obnovení zraku. Progresivní myopie je diagnostikována, pokud se zrak postupně snižuje (o 1-2 dioptrie za rok).
Operace oka pro krátkozrakost je považována za kosmetickou. To znamená, že provedení jednoho nebo druhého typu chirurgické korekce zraku při myopii závisí na přání a finančních možnostech pacienta. Korekce krátkozrakosti pomocí chirurgického zákroku je tedy rozdělena do následujících metod:
Keratotomie je chirurgický zákrok, při kterém se nařeže rohovka. Tato operace na očích s krátkozrakostí je kontraindikována:
U osoby s diagnózou krátkozrakosti se operace provádí v lokální anestezii. Operovanému pacientovi se vkápne do očí anestetikum, po kterém chirurg označí místa pro budoucí řezy. Zvláštní pozornost je věnována jejich tloušťce, která se určuje porovnáním věkové kategorie pacienta, diagnózou a charakteristikou onemocnění. Tloušťka řezu by neměla přesáhnout 90 % objemu rohovky. K provozu se používá diamantový nůž.
Poté, co lékař dokončí operaci a pacient se vzdálí z anestezie, mohou nastat následující typy komplikací:
Krátkozrakost lze také léčit keratomileuzí, operací, při které se odřízne tenká vrstva rohovkové tkáně. K zákroku se používá i lokální anestezie. Na oční víčko se umístí blefarostat, který víčko stáhne pro volnou manipulaci chirurgem. V tomto případě se zornice rozšíří a lékař změří nitrooční tlak. Poté se značení budoucích řezů aplikuje speciálním fixem.
Z rohovky se odstraní zaoblená chlopeň a přeloží se zpět. Ten se v lékařské terminologii nazývá velký disk. Po provedených manipulacích chirurg odebere další kus tkáně a vrátí velký disk na původní místo. K tomu mu pomáhají značky. Velký kotouč je šit souvislým švem. Poté přichází na řadu zavedení antibiotika. Po této operaci oka se rohovka zploští, což napomáhá k jasnějšímu vidění člověka.
Laserové ošetření krátkozrakosti je oblíbeným kosmetickým zákrokem. Podstata operace zůstává stejná, rozdíl je pouze v metodě, která je estetičtější. Ke korekci se používá speciální laser, objem odstraňovaných struktur se vypočítává nikoli značením, ale počítačovými programy.
Laserová korekce krátkozrakosti se provádí následovně: laser působí pouze na mezimolekulární vazby a ničí je. V tomto případě nejsou ovlivněny ostatní oční struktury. Jak již bylo řečeno, laserová korekce je každým dnem stále oblíbenější, a to díky vysoké přesnosti operace.
Korekce krátkozrakosti laserem někdy také vede ke komplikacím. Kromě standardního seznamu komplikací po operaci může člověk zaznamenat:
Jakákoli z uvedených operací krátkozrakosti je považována za kosmetickou a provádí se výhradně na žádost pacienta. Proto při operaci oka pro krátkozrakost může být cena vysoká. Navíc v různých klinikách a městech se ceny za jeden typ operace mohou dramaticky lišit.
Kolik stojí operace radiální keratotomie v Moskvě? V závislosti na klinice a složitosti diagnózy se cena pohybuje od 10 000 do 35 000 rublů. Myopická keratomileuza je vzácná operace, proto je třeba možnost jejího provedení na konkrétní klinice a dle toho i cenu zjistit při individuální konzultaci.
Nejoblíbenější kosmetickou procedurou je laserová korekce. Cenová variace je podobná jako u předchozích možností: vše závisí na složitosti diagnózy a konkrétní klinice. V průměru jsou minimální náklady na jeden postup na oko 30 000 rublů. Při komplexní diagnóze může minimální cena dosáhnout 50 000 rublů.
Navzdory skutečnosti, že tyto typy operací jsou drahým potěšením, taková korekce zraku získává stále větší popularitu. Důvody jsou jasné: lepší kvalita života, větší důvěra pacienta, odstranění nutnosti nosit brýle.
Existuje názor, že laserovou korekci zraku lze provést až po 18 letech. Ale zároveň existují chirurgové, kteří tuto operaci provádějí dětem jak v 10, tak v 6 letech. Co jsou tito lékaři? Škůdci chirurgové? Nebo inovativní chirurgové? Portál NNmama.ru si o tom povídal s kandidátkou lékařských věd, oftalmologem, přední oční chirurgkou kliniky Lasercorr Victorií Balasanyanovou.
Podle Sdružení oftalmologů šilhání každý třetí student absolvuje školu v brýlích. Někteří si brýle nasazují i před školou. Myslím, že všichni naprosto dobře chápou, že brýle dítě omezují a zasahují do plnohodnotného dětství. Musíte běhat v brýlích, dívat se na kreslené filmy, hrát si s přáteli.
Ale co sport? Plavat, hrát fotbal, dělat bojová umění? Když pak děti vyrostou, začnou čočky používat. Způsobují také spoustu nepříjemností a často způsobují syndrom suchého oka. Hlavní ale je, že problémy se zrakem dětem brání ve splnění jejich snů. Staňte se atletem, baletkou, pilotem, policistou...
Při špatném zraku nejsou tyto profese dostupné. A zde narážíme na problém. Péťa chce například pracovat na ministerstvu vnitra a od dětství nosí brýle. Má vrozenou krátkozrakost, ke které se později přidala tupozrakost. Když je případ blízko přijetí, dozví se, že ministerstvo vnitra nebere lidi s očními chorobami, včetně krátkozrakosti a tupozrakosti.
Pak se Péťa rozhodne provést laserovou korekci zraku. A někde na internetu se dočte, že takovou operaci lze udělat až v 18 letech. A až dokončí školu, bude mu teprve 17. Tak co? Nedosažitelný cíl a zmařený sen? Hledáte jinou vysokou školu a volíte jinou profesi? Ale ve skutečnosti v případě Petyi musela být laserová korekce provedena ještě před školním věkem, dokud se nerozvinula tupozrakost.
Mýtus, že laserovou korekci mohou provádět pouze dospělí, připravuje mnoho dětí o dětství a dospívající mládež o široký výběr povolání. Kde se vzal mýtus?V tomto mýtu je něco pravdy. Dříve se věřilo, že do 18 let je myopie u dětí zcela stabilizovaná a již neroste. A před tím operace nemá smysl. Pokud to uděláte s rostoucí krátkozrakostí, pak bude pokles vidění stejně pokračovat. Moderní oftalmologové však nyní zaznamenávají jiný trend – krátkozrakost může růst až do 20 let a dokonce až do 25. Na věku tedy nezáleží. Je důležité, jak krátkozrakost roste a co to je.
Pokud dítě získalo krátkozrakost, to znamená, že vidění začalo padat například ve škole, tak je potřeba opravdu počkat na věk, kdy se krátkozrakost stabilizuje a ustane.
Pokud se zrak dítěte po dobu tří let nesnížil a nemá žádné kontraindikace, pak může provést laserovou korekci.
Je třeba si uvědomit, že laserová korekce pro děti není jen kosmetická operace, která pomáhá odstranit brýle. U mnoha dětí provádíme takové operace pro terapeutické účely. A někdy je laserová korekce jedinou účinnou léčbou.
Pokud má dítě vrozenou krátkozrakost a dalekozrakost, musí se to před školou upravit. Obecně doporučujeme rodičům počkat do 6 let. V tomto věku je zrakový systém plně formován a dalekozrakost a myopie se stabilizují. A v 6 letech je korekce zraku laserem nejen možná, ale i nezbytná. Koneckonců, pokud tyto vrozené patologie nejsou opraveny, pak s věkem dítě přidá více amblyopie, nebo jak to lidé nazývají „líné, slabé“ oko. To je, když vidění v jednom oku prudce klesne a poté je oko zcela vypnuto od vizuálního procesu.
Někdy k nám maminky vozí děti, u kterých se vyvinul strabismus v důsledku vrozené dalekozrakosti. Chci říct, že v tomto případě stačí laserová korekce. Jakmile odstraníme dalekozrakost, odezní i strabismus.
Moderní oftalmologové provádějí laserové operace i u dětí s astigmatismem a anizometropií (při velmi velkém rozdílu mezi očima např. jedno +6, druhé -2). Dětská laserová korekce se již dlouho používá pro lékařské účely po celém světě. Mnozí ale věří mýtům a nevědí o skutečných možnostech moderní medicíny.
V Rusku první laserovou korekci zraku u dítěte provedl akademik Akademie lékařských věd MUDr. Igor Erikovich Aznauryan v roce 1999.
Pro mnohé je slovo „operace“ samo o sobě skličující. Chci vás uklidnit: moderní oftalmologie vám umožňuje provádět laserovou korekci bezbolestně a v těch nejklidnějších podmínkách.
Vyvinuli jsme a praktikujeme laserovou korekci v lékařském spánku. Jedná se o velmi mírnou formu krátké anestezie. Člověk na 20 minut usne, a když se probudí, vidí tento svět už bez brýlí. Techniky laserové chirurgie jsou jednoduché a rafinované.
Každý týden operuji děti s komplexními formami šilhání. A laserová korekce (ve srovnání s takovými operacemi) je pro studenta matematické univerzity něco jako násobilka.
Současný mýtus o tom, že laserovou korekci nelze provést u dětí, značně zkresluje mysl mnoha rodičů. Laserovou korekci lze provést do 18 let, pokud to zdravotní indikace dítěte umožňují. Optimální věk pro laserovou korekci u dětí lze nazvat 10 let, což je způsobeno změnami u člověka souvisejícími s věkem. Je však třeba mít na paměti, že děti mají při provádění laserové korekce svá specifika, která by měli znát přední dětští oční lékaři, specialisté v oboru dětské oftalmologie, dětští oční chirurgové a refrakční chirurgové. Každý případ laserové korekce u dětí je individuálním rozhodnutím a vysokou profesionalitou chirurga.
Je třeba poznamenat, že historie refrakční chirurgie ve světě má více než tucet let a první refrakční operace u dětí začal provádět primář dětských očních klinik „Yasny Vzor“, doktor lékařských věd Igor Erikovič Aznauryan již v roce 2000 byl patent na jejich implementaci přijat v roce 2003 G.
Laserovou korekci provádíme u dětí v podmínkách krátkého zdravotního spánku, abychom se vyhnuli nepohodlí a emočnímu stresu.
