Zlomenina
se nazývá úplné nebo částečné porušení celistvosti kosti. Podle toho, jak je kůže poškozená, se zlomeniny dělí na uzavřené a otevřené.
Na zlomené kosti
Jsou pozorovány následující jevy: bolest, modřiny a deformace, zkrácení končetiny, abnormální pohyblivost, kostní krepitus a hlavně dysfunkce, která nastává bezprostředně po úrazu. Každá zlomenina je mimo jiné doprovázena poraněním přilehlých tkání, otokem, hematomy, často i poškozením svalů, vazů, kloubních pouzder apod.
Je třeba poznamenat, že nikdo není imunní vůči zlomeninám a zraněním horních končetin. A pokud taková situace nastane, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa. Lékař přiloží sádrovou dlahu. Pokud je případ vážný, může být léčba velmi dlouhá a může dojít i k operaci.
Léčba zahrnuje obecné a místní procedury. Pro dosažení správného srůstu kostí během zlomeniny by měly být fragmenty poškozené kosti umístěny do požadované polohy a drženy v této poloze až do úplného splynutí. Pokud je zlomenina otevřená, pak by měla být před imobilizací provedena primární chirurgická léčba rány.
Pro normální hojení zlomeniny v co nejkratším čase je nutné, aby fixace redukovaných úlomků byla pevná a spolehlivá. Pro dosažení nehybnosti v místě zlomeniny je nutné toto místo opatřit sádrovou dlahou, dále stálými tahovými, osteosyntézovými nebo kompresně-distrakčními přístroji.
K obnovení funkcí končetiny a také pracovní schopnosti pacienta se používají funkční léčebné metody, jako např. Cvičební terapie při zlomenině horních končetin cvičení na posilovacích strojích, cvičení podporující napětí a protažení svalů. Hojně se využívá i léčebná gymnastika při zlomeninách horních končetin, masáže, fyzioterapie a vodoléčba. Pokud se fyzikální terapie používá v raných fázích léčby, pomůže to odstranit příznaky, jako je bolest, otok, krvácení atd. Fyzioterapie mimo jiné urychluje tvorbu mozolů, obnovuje funkci končetiny a také předchází pooperačním komplikacím.
Druhý nebo třetí den po zlomenině je předepsána UHF nebo induktotermie, UV ozařování, laserová terapie, elektroforéza s vápníkem a fosforem, masáže a fyzikální terapie poranění horních končetin.
Pokud dojde k svalové atrofii, je v takových případech nutné přistoupit k elektrické stimulaci (s předběžným podáním ATP), vibrační masáži, protahovacím cvičením, izometrickým cvičením, tréninku na strojích, běhu a gymnastice ve vodě, plavání, jízdě na kole, chůzi. nutné lyžování, různé hry.
V případě kloubních kontraktur lékaři doporučují elektroforézu s lidázou, fonoforézu s lazonilem, arthrosenexem, mobilatem a také LH pro zlomeniny horních končetin, která se provádí ve vodě. Pacientům se doporučuje cvičení na posilovacích strojích, kryomasáž, sauna a plavání v bazénu.
Za přítomnosti sádrové dlahy nebo kompresních přístrojů na osteosyntézu, jako je Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyanův aparát atd. Navíc od prvních dnů úrazu je do léčebného procesu zahrnuta cvičební terapie pro zdravé končetiny, která zahrnuje dechová cvičení, obecná rozvojová a izometrická cvičení, strečink .
Po sejmutí sádrového obvazu a přístrojů je pacientovi doporučena chůze, důležité je i využití axiální zátěže na končetinu.
Při zlomeninách kostí horní končetiny je PH zařazena do rehabilitačního procesu u úrazů horních končetin, což napomáhá k prevenci kontraktur a ztuhlosti kloubů prstů a také k zachování schopnosti úchopu. Po sejmutí sádrové dlahy je zvláště důležitá masáž a ergoterapie poraněné končetiny, která podporují získání sebeobsluhy;
Léčebný tělocvik a léčebný tělocvik zlomenin a poranění horních končetin je zaměřen na obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech a posílení svalů. Velmi často je cvičební terapie pro poranění horních končetin předepsána pacientovi ihned od prvních dnů po obdržení zranění. Kromě toho se nejprve používají lehká cvičení, jejichž účelem je snížit otoky a hematomy a také zlepšit krevní oběh. Později se do komplexu cvičební terapie a fyzikální terapie zlomenin horních končetin přidávají cviky, které pomáhají posilovat svaly. Poté se postupně zařazují cviky s odporem, závažím a s použitím různých předmětů.
Sada cvičeníse zlomeninou horních končetin
(velmi důležité - při provádění těchto cvičení se ujistěte, že zraněná paže nebolí):
Výchozí pozice - ve stoje nebo vsedě.
1. Provádějte krouživé pohyby rameny a přitom kývejte postiženou paží. Zvedněte ramena nahoru.
2. Paže pokrčte s napětím v loktech, provádějte krouživé pohyby v ramenním kloubu.
3. Zvedněte ruce k bokům a poté je spusťte. Zvedněte ruce dopředu a nahoru, snižte je.
4. Položte bolavou ruku na zdravou, zvedněte obě ruce nahoru.
5. Proveďte pohyb simulující sekání dřeva od ramene postižené paže k opačnému kolenu.
6. Zvedněte bolavou ruku nahoru a pohlaďte vlasy.
7. Zvedněte postiženou paži a dotkněte se jí protějšího ramene.
8. Složte ruce do „zámku“ a narovnejte paže dopředu.
9. Ohněte ruce v loktech. Poté se rukama dotkněte ramen a lokty spojte.
10. Spusťte ruce podél těla. Provádějte posuvné pohyby rukama až do podpaží podél boční plochy těla.
11. S rovnými pažemi tleskněte nejprve před sebe a poté za sebe.
12. S rovnými, uvolněnými pažemi provádějte krouživé pohyby.
další soubor cviků na poranění horních končetin
provádí se ze stojící výchozí polohy, v rukou drží gymnastickou hůl:
1. Zvedněte paže rovně s hůlkou nahoru.
2. Vezměte hůl do jedné ruky, natáhněte paži s hůlkou před sebe (hůl je ve svislé poloze). Přeneste hůl z jedné ruky do druhé a volnou rukou se pohybujte do strany, nahoru a před sebe.
3. Položte hůl jedním koncem na podlahu, druhý konec držte bolavou rukou a pohybujte hůlkou jako pákou.
4. Držte hůl před sebou oběma rukama nataženýma dopředu a provádějte krouživé pohyby.
5. Dejte ruce dolů, držte hůl. Provádějte kyvadlové pohyby jedním a druhým směrem.
6. Nataženýma rukama držte hůl před sebou. Štětce by měly být spojeny. Otáčejte hůlkou v rukou jako „mlýn“ a přitom pohybujte prsty.
7. Vezměte do bolavé ruky klacek a pohybujte s ním tam a zpět (pohyby napodobující parní lokomotivu).
Poloha vleže
1. I. p - vleže na zádech, zdravá paže je přivedena pod nemocnou, paže se ohýbají v ramenních kloubech (4-5krát).
2. I. p - leh na zádech, paže pokrčené v loketních kloubech, opření o lokty, mírné prohnutí v hrudní páteři s rameny od sebe - nádech, návrat do i. p. - výdech (3-4krát).
3. I.p. — vleže na zádech, bolavá paže položená na plastovém panelu. Extrakce rovného ramene podél leštěného povrchu s vodorovnou polohou a nakloněnou polohou panelu (4-6krát).
V traumatologii je cvičební terapie velmi široce používána. Poranění nutí pacienta dlouhodobě nehybně ležet na zádech, na břiše, na nakloněné rovině, v houpací síti apod., což může způsobit překrvení, tvorbu proleženin, zácpu, překáží v léčbě. Cíle pohybové terapie jsou: zlepšení celkového stavu pacienta, stejně jako krevního a lymfatického oběhu, podpora rychlé resorpce otoků a hematomů, obnovení funkce poškozeného orgánu, rozvoj náhradních pohybů při ztrátě hlavního pohybu, brání rozvoji kontraktur.
Provádění souboru cviků začíná u kloubů, které nejsou zachyceny imobilizací, postupně zařazujeme cviky na klouby v blízkosti místa poranění. Cvičení se často provádí se symetrickým kloubem zdravé končetiny, který působí reflexně na postiženou. Komplex zahrnuje obecné posilování a speciální cvičení. Cvičebná terapie je kombinována s fyzioterapeutickými procedurami a masáží, které obvykle předcházejí cvičebním sezením. Při použití speciálních cviků provádí instruktor nejprve pasivní pohyby, poté využívá váhu samotné končetiny (relaxační cvičení) a teprve později pacient přechází k aktivním pohybům, které si komplikuje cvičením s přístroji. Celá léčebná kúra je rozdělena do 3 období. První období od okamžiku úrazu po celou dobu imobilizace (aplikuje se kosterní trakce, sádra, chirurgické zákroky).
Cíle pohybové terapie v tomto období - zlepšení celkového stavu pacienta, boj proti překrvení, předcházení vzniku ztuhlosti kloubů bez znehybnění, podpora hojivých procesů, zlepšení krevního a lymfatického oběhu.
Druhé období je téměř kompletní obnova celistvosti poškozeného orgánu, náhrada kruhové sádrové imobilizace snímatelnou dlahou. Úkolem pohybové terapie v tomto období je obnovení normálního rozsahu pohybu ve všech kloubech, zlepšení funkce poškozeného orgánu (začít jednoduchými cvičeními, postupným rozšiřováním rozsahu pohybu a zvyšováním celkové zátěže, rozvoj nových náhradních schopností v případě potřeby ).
Třetím obdobím je přítomnost reziduálních účinků zranění (svalová slabost, lehká dysfunkce).
Hlavní úkoly pohybové terapie - odstranění všech zbytkových jevů, obnovení potřebných domácích a pracovních dovedností, rozvoj vytrvalosti, rychlosti, síly, přesnosti pohybů atd. Soubor cviků zahrnuje složitější gymnastická cvičení a řadu aplikovaných cviků, které připravují na práci.
Při léčbě zlomenin kostí ruky a prstů začíná cvičební terapie 2-3 den. Pohyby se provádějí v kloubech poraněné končetiny, které jsou bez imobilizace. U zlomenin záprstních kostí je věnována pozornost přiblížení prstů k sobě a jejich roztažení. Při zlomeninách prstů se po odstranění dlahy provádějí různé pohyby s prsty, zejména s poškozenými falangami. Při zlomenině zápěstí zařaďte po sejmutí sádry cviky na zápěstní kloub - aktivní pohyby do všech stran s lehkým důrazem na ruku, přikládání a roztahování prstů, jejich ohýbání a narovnávání atd., aniž by to způsobovalo bolest, pak přidejte cvičení s holemi, medicinbalem, holemi.
Při poranění kostí předloktí jsou povoleny aktivní pohyby pro prsty, cvičení ramenního kloubu poraněné paže na začátku s pomocí zdravé paže (zvedání paže nahoru, krouživé pohyby Pro). poškozené oblasti provádějte rytmické svalové kontrakce pod obvazem několikrát denně. Když mozol zesílí, sádrový obvaz se nahradí snímatelnou dlahou a sestava cviků zahrnuje aktivní cvičení v pomalém tempu, přidá se pasivní cvičení a v případě potřeby cvičení na přístrojích. Zvyšují také celkovou zátěž celého těla, včetně obecných posilovacích cviků v rychlejším tempu.
V prvním období se používají obecné posilovací cviky na trup a zdravou paži, cviky na ruku (flexe a extenze prstů, zvedání ruky s narovnanými prsty atd.).
Rýže. 141. Cvičení při zlomeninách ramene a předloktí.
Po sejmutí dlahy provádějte cviky v lehčí výchozí poloze, cviky s gymnastickou hůlkou, která odvede pozornost pacienta od poraněné končetiny a uvolní pohyby (obr. 141).
Od prvních dnů se provádějí obecné posilovací cviky na pletenec ramenní, zdravou nohu, na prsty poraněné končetiny (extenze a flexe chodidla 4-5x), statické svalové napětí pod bandáží až 10x za rok den. V budoucnu mohou zvednout nohy, otočit se na břicho, vstát z postele a nakonec chodit o berlích. Než se postavíte, měli byste si podpaží připravit na tlak o berlích. Po sejmutí sádry nebo trakce začíná aktivní cvičení ve všech kloubech.
Při omezení pohyblivosti jsou zahrnuty pasivní pohyby v těchto kloubech. Je důležité věnovat pozornost rozvoji správné chůze. Pokud je končetina zkrácena, je třeba nosit ortopedickou obuv.
Od prvních dnů provádějí pohyby chodidlem, prsty a kyčelním kloubem. Hlavním úkolem pohybové terapie je obnovení podpůrné funkce končetiny.
Po zlepšení stavu se používá cvičební terapie, včetně obecných tonických cvičení a cvičení na symetrickou zdravou končetinu. Když se rána hojí, provádějí se cvičení pro svaly poškozené oblasti.
Terapeutická cvičení aktivně napomáhají normálnímu vývoji jizevnaté tkáně.
U zlomenin páteře leží pacient na zádech a pod matraci je umístěn dřevěný štít. U kompresivních zlomenin obratlů se hlavový konec lůžka zvedne o 20 cm (obr. 142).
Rýže. 142. Poloha pacienta na šikmém lůžku s popruhy.
Terapeutické cvičení začíná 3-4 dny po úrazu, včetně cvičení končetin a dýchání na začátku. Postupně se cviky komplikují, zvyšuje se amplituda a síla svalového napětí, aktivně se zařazují cviky na pletenec ramenní a pečlivě se procvičují extenzory zad (obr. 143). V tomto období se pro pánevní pletenec neprovádějí cvičení s těžkými břemeny. Pokud nejsou žádné kontraindikace, po 10-12 dnech se některá cvičení provádějí v původní poloze vleže na břiše (obr. 144).
Rýže. 143 Cvičení při zlomeninách páteře v prvních dnech vyučování.
Rýže. 144 Cvičení na zlomeniny páteře, používané během prvního měsíce tréninku.
Ve druhém měsíci léčby cvičební komplex zahrnuje cvičení s výrazným svalovým úsilím.
Cvičení se provádějí za účelem rozvoje pružnosti páteře („vlaštovka“ atd.). (obr. 145). Cílem cvičební terapie u těchto pacientů je vytvořit dobrý svalový korzet a posílit svaly a vazy páteře. Délka sezení v tomto období je 40-50 minut s odpočinkem po každé sérii cvičení. Po 2 měsících je pacientovi umožněno vstát, když ho předtím naučil správný přechod z polohy vleže do polohy vestoje, aniž by se ohýbal záda;
Rýže. 145. Cvičení na zlomeniny páteře, používané během 2-3 měsíce tréninku.
Při zlomenině pánevních kostí je důležité uložit pacienta do správné polohy vleže na zádech s podkolenním kloubem umístěným pod kolenními klouby. Terapeutická cvičení začínají po 3-4 dnech. Nejprve se provádí cvičení pro ramenní pletenec a svaly trupu jsou povoleny opatrné pohyby s podporou pro nohy. Po 2 týdnech se provádějí cvičení pro nohy s velkou zátěží, zatímco nohy nadále leží na podhlavníku. Když je pacientovi umožněno stát (od 3 týdnů po nedislokovaných a jednostranných zlomeninách, do 2 měsíců po dislokovaných a oboustranných zlomeninách), některé cviky se provádějí ve stoji (obr. 146).
Rýže. 146. Cvičení při zlomeninách pánevních kostí.
Účelem pohybové terapie kloubních onemocnění je posílení a zlepšení celkového stavu pacienta, obnovení zhoršené pohyblivosti pohybového aparátu, zlepšení funkce kardiovaskulárního, dýchacího a dalšího tělesného systému. V akutní fázi je dodržován klid a cvičební terapie se nepoužívá. V subakutním a chronickém stadiu jsou zařazeny jemné pohyby pro postižené klouby bez způsobování bolesti, cvičení svalové relaxace, lehká masáž, pasivní a aktivní houpavé pohyby, výchozí poloha je nejprve leh, poté leh a sezení. Mechanoterapeutické přístroje jsou široce používány k rozvoji pohyblivosti v kloubech.
K přípravě pacienta na následnou chůzi při postižení kloubů nohou se provádějí cviky na zádové svaly, čtyřhlavý sval stehenní a na svaly ramenního pletence a poté zařaďte nácvik chůze pro rozvoj správné chůze.
U revmatoidní artritidy jsou terapeutická cvičení zařazena 6 měsíců po odeznění akutních jevů s přihlédnutím k přítomnosti kontraindikací z důvodu možného poškození chlopenního aparátu srdce. Začínají cvičením. pomalým tempem a provádějte je bez svalové námahy, počet opakování je od 6-8 do 10-12. S odezněním procesu se hojně zařazují cviky s gymnastickými holemi, holí, bloky, žebřiny apod., čímž se zvětšuje rozsah pohybů a posiluje se svalstvo Cviky se během dne opakují až 10x.
Účinnější je kombinovat gymnastiku s termálními a vodními procedurami a masáží.
Dochází k deformitám páteře v předozadní (lordóza - zakřivení dopředu a kyfóza - zakřivení dozadu) a ve frontální (skolióza - zakřivení do stran) rovině. Podle tvaru se skoliózy dělí na jedno-, dvou-, pravostranné nebo levostranné, hrudní, bederní atd. (obr. 147).
Rýže. 147. Různé formy skoliózy.
I stupeň- mírné prohnutí páteře, projevující se nesprávným postavením lopatek a ramenních pletenců. Při aktivním napřímení skolióza mizí, to znamená, že změny jsou funkčního charakteru.
stupně II- změny na páteři jsou výraznější. Dochází k protikřivení a rozvoji žeberního hrbolu. Aktivní rovnání nenapraví zakřivení. Zavěšení v ruce nebo pomocí Gleasonovy smyčky (natažení trupu) narovná páteř. Při tomto stupni skoliózy dochází ke zkrácení vazů a změnám meziobratlových chrupavek.
Metodou pohybové terapie u skoliózy I. stupně je správná tělesná výchova v rodině a ve škole. Děti by se měly věnovat tělesné výchově, plavání prsou, lyžování a sportování. Pro děti s těžkou skoliózou je nutné zorganizovat další terapeutická cvičení.
III stupně- přítomnost přetrvávajících anatomických změn na páteři, výrazný žeberní hrbol, deformovaný hrudník a páteř. Změny se týkají kostní tkáně a oblast zakřivení je nehybná.
Cíle korektivní gymnastiky jsou: zvýšení pohyblivosti páteře, snížení nebo odstranění jejího zakřivení, posílení svalů a zajištění normálního sklonu pánve, jakož i případné odstranění nedostatků ve stavbě těla spojených se zakřivením páteře. a konsolidaci výsledků korekce.
Sestavy cviků se skládají z gymnastických cviků ve výchozí poloze vleže, vsedě, stoji na čtyřech, ve visu atd. Cvičení se využívá s předměty i bez předmětů, na přístrojích, cvičení na protažení páteře na nakloněné rovině, gymnastická stěna, cvičení na cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení, cvičení. v Glissonově smyčce, cvičení vyklenutí páteře v místech prohnutí s oporou o bolster, medicinbal, balanční cvičení se zátěží hlavy.
Nápravná cvičení je nutné kombinovat s celkovým posilováním a dechovým cvičením.
U skoliózy II. stupně zahrnuje cvičební terapie obecná posilovací cvičení, cvičení pro silovou vytrvalost, rovnováhu, odpor a také speciální cvičení pro držení těla. Cvičí se s gymnastickými holemi, míči, holemi, cvičení na gymnastické stěně, kruzích, lavičce. Výchozí pozice se často mění: leh na břiše, na zádech, na boku, na všech čtyřech. Léčba by měla být trvalá a dlouhodobá (nejméně 6 měsíců) a měla by být prováděna 3krát týdně.
Doma byste měli každý den provádět samostatnou sadu cvičení.
Velký význam mají preventivní opatření: správné sezení u stolu, vhodný nábytek, tvrdá postel (prkno pod bavlněnou matraci).
U plochých nohou, kdy je snížená vnitřní klenba nohy a zvýšená pronace nohy, zaujímají přední místo v léčbě léčebné cvičení, které posiluje svaly a vazy podporující klenbu a má korektivní účinek. na křivém postavení chodidel, prstů a hloubce klenby.
Terapeutická gymnastika se provádí v počáteční poloze vleže, vsedě a poté v chůzi. Ve výchozí poloze vleže. a v sedě provádějí supinaci nohy, uchopování různých předmětů prsty (míčky, hole), chůzi s oporou o vnější hranu chodidla, chůzi po šikmé ploše, chůzi naboso po sypké půdě, písku, lezení a tyč a lano s uchopením vnitřní stranou chodidel.
Cílem cvičební terapie u amputací je obnovit výrazně narušený celkový stav pacienta, zabránit a odstranit kontrakturu a atrofii pahýlu, maximalizovat posílení a rozvoj svalů zdravé končetiny, zejména nohy, protože dostává zvýšenou zátěž při chůzi.
Při amputaci nohy by měl být trénován vestibulární aparát, protože pacient má změněné podmínky pro udržení tělesné rovnováhy. Při amputaci ruky je nutné vyvinout náhradní schopnosti.
Léčebné cvičení začíná po 1-2 dnech, začíná se dechovým cvičením, cvičením na posílení zdravých končetin, zejména trupu a chodidla, dále zařazujeme cvičení na zbývající klouby poškozené končetiny (flexe, abdukce, krouživé pohyby atd.). Do komplexu se postupně zavádějí odporová cvičení. Cvičení se provádí ve výchozích polohách vsedě a vleže. Pro přípravu pahýlu dolní končetiny k podložení se provádí masáž a postupný tlak pahýlů na dlaň, polštář, postel, míč, pytle s pískem, prkno potažené plstí. Pařez by měl být vytvrzen studenou vodou. Od chvíle, kdy dostanete protézu, je veškerá pozornost zaměřena na její úplné zvládnutí a překonání nejistoty. Začínají tím, že se učí chodit po podlaze, pak po nakloněné rovině, po schodech, šlapat, skákat a nosit boty na vysokém podpatku, protože protetika je pro takové boty určena.
Terapeutická gymnastika je široce používána při ztuhlosti a kontraktuře kloubů spolu s termálními a vodními procedurami a chirurgickými zákroky.
Cílem pohybové terapie je zlepšit krevní oběh, posílit svaly a obnovit normální pohyblivost kloubů. Je nutné včasné použití cvičební terapie. Začínají opatrnými pohyby v kloubu, které nezpůsobují bolest, a používají obecné posilovací cviky na trup a neporušené končetiny. Se zvýšením amplitudy pasivních pohybů přecházejí na aktivní pohyby a cvičení s odporem. Lekce se opakují několikrát během dne s instruktorem i samostatně.
17553 0
Traumatické poškození n. medianus vede k atrofické paréze nebo ochrnutí flexorů ruky, prvního a druhého prstu, pronátorů ruky, svalů, které jsou protilehlé prvnímu prstu k ostatním, a těžké atrofii thenaru. To dává ruce charakteristický vzhled "opičí ruky" - ruka je plochá, první prst je ve stejné rovině jako zbytek. Pohyby jsou narušené nebo nemožné: pronace předloktí, flexe ruky, zejména prvního a druhého prstu, úchopová funkce ruky. Charakterizováno výraznými vegetotrofními poruchami a palčivou bolestí (obr. 4.3, 4.4).
Rýže. 4.3. Pacient P., 35 let. Poškození středního nervu na úrovni ruky
Rýže. 4.4. Pacient O., 25 let. Poškození středního nervu na úrovni předloktí
Provádí se také pasivní léčebná cvičení vsedě pacienta a kombinovaná s aktivním léčebným cvičením zdravých svalů poraněné končetiny a neporaněné paže. Cílem pasivní gymnastiky je rozvíjet flekční pohyby ruky a prstů, pronaci předloktí a opozici prvního prstu ke zbytku. Zátěž se postupně zvyšuje na 10-14 cviků 4-5x denně.
Pasivně-aktivní a aktivní léčebná cvičení jsou zaměřena na posílení postižených svalů. Cvičení jsou předepsána pro flexi ruky, prstů I a II, opozici prvního prstu vůči ostatním a pronaci předloktí. Počet opakování cviků se postupně zvyšuje ze 4-6 na 10-14. Jsou kombinovány s pohybovými cvičeními pro zdravé svaly poškozených a zdravých končetin, dále s celkovou posilovací pohybovou aktivitou a dechovými cvičeními. Dále se provádějí cviky s odporem, závažím, cviky na gymnastickém náčiní a švédském žebříku.
K rozvoji praktických dovedností slouží prvky ergoterapie. V předoperačním a časném pooperačním období léčby je tedy gymnastika zaměřena na prevenci postimobilizačních komplikací, které se projevují ve formě svalové atrofie a kontraktur, vazospazmu. Aktivní tělesná cvičení se používají pro svaly a cévy mimo sádrový obvaz, stejně jako pro zdravou končetinu se závažím. Gymnastika doplňuje sestavu cviků o ideomotorické akty a izometrické napětí svalů pod sádrou. Po ukončení fixace se na pozadí obecných posilovacích cvičení používají pasivní, pasivně-aktivní a aktivní pohyby v kloubech, ideomotorická a izometrická cvičení. Pro každý poškozený nerv horních končetin je vybrán speciální soubor fyzických cvičení.
Při poškození n. radialis je tedy cílem vyvinout flexi ruky a prstů, abdukci 1. prstu a u n. ulnaris a medianus - flexi prstů opozice 1. a 5. prstu. Jak se nervy regenerují a obnovuje se svalová inervace, používají se speciální cvičení s předměty, posilováním a protiakci a korekcí polohy.
Speciální terapeutická cvičení pro poškození periferních nervů by tedy měla pomoci zlepšit krevní a lymfatický oběh, trofiku postiženého segmentu a přispět k rychlejší obnově narušených funkcí nebo rozvoji adekvátních kompenzačních mechanismů, které mohou nejúčinněji nahradit poškozené nebo ztracené funkce. Kineziterapie nám umožňuje rozvíjet racionální způsoby využití kompenzací, které má pacient v průběhu rehabilitační léčby.
V akutním období by všechny prostředky a metody motorické terapie měly směřovat k prevenci následků traumatického onemocnění a postimobilizačních komplikací, které se projevují ve formě poruch krevního oběhu, dystonie a svalové atrofie a kontraktur v kloubech.
Aktivní gymnastická cvičení se používají pro klouby mimo sádru i pro zdravou končetinu se závažím, odporem a protiakci (proprioceptivní vliv na poraněnou končetinu). Pro svaly pod sádrou je předepsána fyzická aktivita s izometrickým napětím. Po ukončení fixace na pozadí obecných posilovacích tělesných cvičení pro trup a nezraněnou paži se využívají pasivní, aktivně-pasivní a aktivní pohyby pro poraněnou končetinu v kombinaci s ideomotorickými a izometrickými cvičeními.
Pro každou skupinu denervovaných svalů je vybrán speciální komplex terapeutických cvičení. V případě traumatického poškození radiálního nervu je tedy hlavním úkolem terapeutických cvičení rozvinout extenzi ruky a prstů a abdukci prvního prstu a v případě poškození středního a ulnárního nervu flexi prstů a opozice prvního a pátého prstu. To je spolu s terapeutickým cvičením usnadněno používáním speciálních předmětů, přístrojů a přístrojů se závažím, odporem a protiakci, korekcí polohy, mechanickou a ergoterapií.
V závěrečné fázi pohybové rehabilitace, spolu s využitím mechanoterapie, cvičení s předměty, závažím a odporem, je velký význam přikládán funkční ergoterapii - terapeutickému využití různých pracovních procesů a pracovních operací. Při výběru porodních operací je důležité zaměřit se na funkční vadu pacienta a zohlednit profesi a věk oběti. Konečným výsledkem fyzické rehabilitace by měla být sociální a pracovní orientace oběti, výkon každodenních a produkčních funkcí. K řešení všech těchto otázek je kromě léčebných cvičení nezbytná komplexní, vědecky podložená aplikace doplňkových metod fyzikální terapie (tab. 4.1).
TABULKA 4.1. Schéma aktivních terapeutických cvičení pro kombinaci poškození nervů ruky 
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.
Vloženo na http://www.allbest.ru/
Ministerstvo sportu a cestovního ruchu Běloruské republiky
Vzdělávací instituce "Běloruská státní univerzita tělesné kultury"
Na téma: Cvičební terapie úrazů horních končetin
Vyplnil: Skupina Student 063
Romankevič D.V.
Úvod
Závěr
Bibliografie
Úvod
Léčebná tělesná kultura je samostatný vědní obor, který využívá prostředky tělesné kultury k léčbě a prevenci různých onemocnění. Nasává vše, co se v tělesné výchově objevuje užitečné a hodnotné a sama obohacuje tělesnou výchovu o vlastní metody. Omezení prostředků a způsobu jejich použití jsou ve fyzikální terapii dány pouze jejich bezpečností, proveditelností a dostupností. Léčebná tělesná kultura se u nás formovala na základě rozmanitosti prostředků a metod tělesné výchovy a staletých zkušeností s praktickým využíváním tělesných cvičení k léčebným účelům a je součástí tělovýchovného systému.
Terapeutický účinek tělesného cvičení je založen na systematickém, přísně dávkovaném tréninku, který má kromě lokálních účinků na jednotlivé orgány a systémy dopad na celé tělo jako celek, díky čemuž se zvyšuje celková odolnost pacienta vůči nepříznivým faktorům. a mění se jeho reaktivní vlastnosti. Zvláštností tělesných cvičení využívaných k terapeutickým účelům je jejich terapeutické a pedagogické zaměření. Zároveň je zohledněn nepochybný vliv nervové soustavy na vznik a průběh patologických procesů, což vede k nutnosti předepisování komplexní léčby, ve které je kromě jiných obecných terapeutických opatření jedno z důležitých míst. obsazeno terapeutickou tělesnou kulturou.
Léčebná tělesná kultura podporuje rychlejší zotavení výkonnosti po nemoci, chrání před vznikem řady patologických procesů vznikajících při nedostatečné pohybové aktivitě člověka, v důsledku čehož je povinným a preventivním opatřením ve všech stupních zdravotnictví.
Relevantnost studie spočívá v tom, že speciální tělesná cvičení procvičují a rozvíjejí především ty funkce, které jsou nemocí nebo úrazem narušeny.
Objekt: Cvičebná terapie jako prostředek k léčení při poškození horních končetin.
Předmět: Cvičební terapie úrazů horních končetin.
Cíl: Prostudovat základní metody pohybové terapie úrazů horních končetin.
Hypotéza: Rychlé a úplné uzdravení poškozených horních končetin závisí na správné volbě prostředků a metod pohybové terapie.
1. Rozborem literatury charakterizujte horní končetiny.
2. Charakterizujte poranění horních končetin.
3. Vysvětlete způsob pohybové terapie úrazů horních končetin.
4. Studujte komplexy cvičební terapie, které lze použít při léčbě poškozených horních končetin.
Metody výzkumu: analýza literárních zdrojů.
1. Charakteristika poranění horních končetin
1.1 Poškození ramene a ramenního kloubu
Dislokace ramen: Dislokace je porušení celistvosti kloubu s přetrvávajícím posunem kloubních konců kostí. Vykloubené rameno se vyznačuje ostrou bolestí a úplným nedostatkem pohybu v ramenním kloubu, změnou jeho tvaru oproti zdravému. Rameno na postižené straně se zdá protáhlé a je obvykle odtaženo od těla. Pacient se nakloní k poraněné paži a podepře poraněnou končetinu loktem nebo předloktím. Pozorováno při pádu na nataženou a zataženou paži. V místě hlavice humeru je stanovena prohlubeň v podpaží nebo (vzácně) vpředu pod korakoidním výběžkem. Osoby, které nevyhledají lékařskou pomoc bezprostředně po úrazu. Po 6-8 dnech se v oblasti předloktí a loketního kloubu objeví hematom kožní tkáně, což je znepokojuje a je důvodem k vyhledání pomoci. Do této doby se nezredukovaná čerstvá luxace ramene změní ve starou. Uzavřená repozice v takových případech často selhává a je nutný chirurgický zákrok. Dislokaci ramene je třeba odlišit od zlomeniny krčku humeru, kdy nedochází k prodloužení ramene, paže je addukována k tělu a abdukce způsobuje ostrou bolest. Při vyšetření oběti je nutné zkontrolovat pulsaci v a. radialis a funkci dorzální extenze ruky, protože v některých případech je při vykloubení ramene pozorováno poškození pod přední tepnou a brachiálním plexem.
Zlomeniny horního konce pažní kosti: Zlomenina je úplné narušení celistvosti kosti pod vlivem různých faktorů. Při zlomeninách jsou téměř vždy poškozeny okolní tkáně: svaly, cévy, nervy. Nejčastěji jsou pozorovány zlomeniny chirurgického krčku humeru a avulze většího tuberositas, méně často zlomeniny anatomického krčku. Známkami zlomeniny jsou silná lokální bolestivost po úrazu, deformace, tzv. patologická pohyblivost a dysfunkce končetiny. Většina obětí jsou lidé zabývající se sportem; mechanismus zranění - pád na loket, na oblast ramenního kloubu. Oběti hlásí ostrou bolest v ramenním kloubu.
Diagnóza se provádí s ohledem na mechanismus poranění, věk pacienta a charakteristické znaky. Je třeba ji odlišit od luxací ramene, modřin a natržení periostálního svalu (zvětšení objemu ramenního kloubu není výrazné, při pohybu paže do strany nebo vzad se v určitém okamžiku objeví ostrá bolest). Někdy může mít oddělení dlouhé hlavy m. biceps brachii klinický obraz podobný jako větší tuberositas. Bolest v tomto případě bude lokalizována pod tuberkulem, je zaznamenáno ztluštění biceps brachii, zejména při ohýbání paže v loketním kloubu.
Poškození měkkých tkání v oblasti ramenního kloubu a ramene: Poškození měkkých tkání lze rozdělit na uzavřené - modřiny, krevní výrony a otevřené - oděrky, rány, popáleniny, omrzliny.
Často se vyskytují v každodenním životě a vznikají v důsledku pádu, přímého úderu do ramenního kloubu nebo zvedání těžkých břemen. Patří sem pohmožděniny ramenního kloubu, podvrtnutí a natržení vazů ramenního kloubu, natržení šlachy dlouhé hlavy m. biceps brachii.
U modřin ramenního kloubu dochází k poranění v důsledku přímého úderu. Existují hematomy a oděrky; pohyb ramene na stranu je bolestivý. Podvrtnutí a natržení vazů vzniká nejčastěji z nepřímého traumatu (pád na loket, na nataženou a pokrčenou paži). Při palpaci hlavice humeru a při pohybu paže do strany nejsou žádné vnější projevy poranění. Často je bolest prvních pár dní po úrazu nevýrazná nebo střední, ale prudce zesílí po opakovaném drobném poranění kloubu, při neobratném otáčení paže, oblékání apod. Abdukce paže do strany je výrazná – omezená a provázená bolestí. Často mají poranění vazů chronický průběh a postupují do ramene – lopatková periartróza.
Při zvedání těžkých vah dochází k ruptuře dlouhé hlavy šlachy bicepsu. Pacienti pociťují „praskliny“ v ramenním kloubu, výrazně klesá síla flexe v loketním kloubu a mění se tvar bicepsového svalu. Po 3-4 dnech se v horní třetině ramene podél vnějšího předního povrchu objeví malý hematom.
Zlomeniny diafýzy humeru: Zlomeniny diafýzy humeru vznikají v důsledku jak nepřímého traumatu (pád na loket, prudké zkroucení ramene), tak přímého úderu do ramene. Zlomeniny ve střední třetině mohou poškodit radiální nerv.
Existují všechny klasické známky zlomeniny: zkrácení a deformace ramene, abnormální pohyblivost v místě zlomeniny, krepitus úlomků. Při poškození n. radialis ruka visí na palmární stranu, aktivní dorzální extenze ruky a abdukce palce jsou nemožné.
1.2 Poškození loketního kloubu a kostí předloktí
Dislokace předloktí: Nejčastěji jsou pozorovány zadní dislokace, méně často - přední a boční. Dislokace mohou být kombinovány se zlomeninami kostí, které tvoří loketní kloub. Mechanismus zranění: pád na ruku, zachycení do stroje, zranění auta.
Při zadní luxaci dochází ke zkrácení předloktí a charakteristická bajonetová deformace loketního kloubu v důsledku protruze olecranonového výběžku. Oběti si stěžují na silné bolesti, pohyby v kloubu jsou silně omezené a bolestivé. Při pokusu o prodloužení spoje je detekován odpor pružiny.
Při přední luxaci je předloktí prodlouženo ve srovnání se zdravou končetinou, je detekována retrakce v oblasti olekranonu a funkce je méně omezena než u zadní luxace. Při laterálních dislokacích je předloktí posunuto dovnitř nebo ven. V předních a laterálních případech často dochází k poškození loketního nebo středního nervu se ztrátou citlivosti v ruce.
Zlomeniny kostí tvořících loketní kloub: Ze všech kostí, které tvoří loketní kloub, lze na základě klinických příznaků s dostatečnou spolehlivostí diagnostikovat pouze zlomeninu olecranonového výběžku. Zlomeniny ostatních končetin (kondyly humeru, hlavice radia, koronoidální výběžek) jsou diagnostikovány orientačně. Konečná diagnóza je potvrzena rentgenem. Poranění loketního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Tkáně obklopující loketní kloub jsou velmi dobře prokrvené. Poranění kloubu je proto vždy doprovázeno hematomem, rychle se rozvíjejícím traumatickým edémem. V případě zlomeniny olecranonového výběžku s posunem fragmentů lze palpaci určit mezeru mezi fragmenty. V případě zlomenin humerálních kondylů způsobí pokus o pasivní pohyby v loketním kloubu krepitus úlomků.
Zlomenina diafýzy kostí předloktí: Může dojít ke zlomenině obou kostí nebo jedné (ulna nebo radius). Ke zlomenině dochází v důsledku přímého úderu do předloktí, vtažení předloktí a ruky do pohyblivých částí strojů nebo při autonehodě. Zlomenina jedné kosti předloktí může být doprovázena dislokací druhé. Při zlomeninách obou kostí je zaznamenána deformace předloktí, patologická pohyblivost, bolest a krepitus fragmentů. Při zlomeninách jedné kosti je deformace méně výrazná, palpace může určit místo největší bolesti a posun úlomků.
1.3 Poškození karpálního (zápěstního) kloubu a ruky
Zápěstní kloub je pohyblivé spojení zápěstních kůstek ruky (1) s radiální (2) a loketní (3) kostí. Kloubní konce kostí, které tvoří kloub, jsou pokryty silnou a elastickou chrupavkou (4) a kloubní dutina je vyplněna kluzkou synoviální tekutinou (5), která snižuje tření a přenáší některé živiny. Kloub je velmi pevný a pohyblivý. Ze všech stran je vyztužený pevnými vazy. Zápěstní kloub obsahuje nervy a šlachy, které ovládají prsty.
Zápěstní kloub obvykle dobře reaguje na léčbu, s výjimkou případů výrazné destrukce kloubní tkáně. Důležité je nejen zmírňovat záněty a bolesti, ale dbát na prokrvení kloubu, zajištění jeho výživy a správnou funkci svalů. Utrpení zápěstního kloubu je často zjištěno při určitých profesionálních a sportovních aktivitách (hudebníci, tenisté, sportovci).
Zlomeniny distální metaepifýzy radia. Toto zranění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. U dětí jsou často pozorovány zlomeniny podél linie růstové zóny (epifyziolýza). Distální fragment je posunut dozadu, což má za následek deformaci ve tvaru bajonetu. Mechanismus zranění je pád na ruku.
Silná bolest v místě zlomeniny, kdy dochází k posunutí úlomků - deformace zápěstního kloubu. Objem kloubu se zvětšuje v důsledku výronu krve. Pohyby jsou silně omezené a bolestivé.
Rány ruky s poškozením velkých cév, šlach a nervů. Rány ruky s poškozením velkých cév, šlach a nervů vznikají v důsledku domácích a průmyslových úrazů. Příčinou silného krvácení je často špatně aplikovaný improvizovaný turniket, který stlačuje žíly, takže je nutné porozumět příčinám krvácení. Provizorní turnikety jsou odstraněny a radiální tepna je přitlačena ke spodní třetině poloměru, aby se snížilo prokrvení ruky. Pečlivě prohlédněte ránu a zkontrolujte přítomnost konců šlach, cév a nervů.
Zlomeniny záprstních kostí a článků prstů: nejčastěji vznikají v důsledku přímého úderu. Vyskytuje se deformace (u dislokovaných zlomenin), otok, akutní bolest, krepitus fragmentů, subungvální hematom u zlomenin nehtových falang.
Poranění šlach flexorů. Jejich příčinou jsou v naprosté většině případů poranění ostrými předměty. Pokud jsou obě šlachy poškozeny, střední a nehtové falangy prstu se neohýbají; pokud jen hluboko, tak se nehtová falanga neohýbá. Chcete-li to zkontrolovat, prst je narovnán, střední falanga je fixována a oběť je požádána, aby ohnula nehtovou falangu.
Poranění šlach extenzoru. Je charakteristické, že nedochází k aktivní extenzi poraněného prstu. Konce šlachy jsou často v ráně viditelné, protože na rozdíl od flexorů extenzorů se daleko nerozbíhají.
Kruhová avulze kůže prstu: K prstencové avulzi kůže prstu dochází, když oběť spadne a zachytí se o něco prstenem na prstu. Kruhový defekt kůže se vytváří od základny až po konec prstu, čímž se obnažují šlachy.
Stlačení prstu kroužkem: Při různých poraněních prstů vzniká otok. Pokud není prsten včas odstraněn, zařezává se do měkké tkáně prstu. Je třeba pamatovat na to, že v případě jakéhokoli poranění horních končetin je nutné sundat všechny prsteny a náramky.
2. Technika cvičební terapie u poranění horních končetin
Léčebný tělocvik je nezbytnou součástí komplexní léčby, neboť napomáhá obnově funkcí pohybového aparátu a příznivě působí na různé tělesné systémy na principu motoricko-viscerálních reflexů.
Je zvykem rozdělit celý průběh pohybové terapie do tří období: imobilizace, postimobilizace a rekonvalescence. Cvičební terapie začíná prvním dnem úrazu, kdy silná bolest zmizí. Kontraindikace použití cvičební terapie: šok, velká ztráta krve, nebezpečí krvácení nebo jeho výskytu při pohybech, přetrvávající bolest. V průběhu celého průběhu léčby se při použití pohybové terapie řeší obecné i speciální problémy.
1. období (imobilizace): V tomto období dochází ke splynutí úlomků (tvorba primárního kalusu). Speciální cíle cvičební terapie: zlepšit trofismus v oblasti poranění, urychlit konsolidaci zlomenin, pomoci předcházet svalové atrofii, ztuhlosti kloubů a vytvořit potřebnou dočasnou kompenzaci.
K řešení těchto problémů se používají cvičení na symetrickou končetinu, na klouby zbavené znehybnění, ideomotorická cvičení a statické svalové napětí, cvičení na imobilizovanou končetinu. Do pohybového procesu jsou zahrnuty všechny nezraněné segmenty a nehybné klouby na poraněné končetině. Statické svalové napětí v oblasti poranění a pohybu v imobilizovaných kloubech (pod sádrou) se používá, když jsou fragmenty v dobrém stavu a jsou zcela fixovány. Riziko posunutí je menší při spojování fragmentů s kovovými strukturami, kostními čepy nebo destičkami. Při léčbě zlomenin pomocí přístrojů Elizarov, Volkov, Oganesyan a další je možné zařadit aktivní svalové kontrakce a pohyby v sousedních kloubech v dřívější době.
Řešení obecných problémů usnadňují všeobecná rozvojová cvičení, dechová cvičení statického a dynamického charakteru, cvičení na koordinaci, rovnováhu, s odporem a závažím. Na začátku používejte lehké výchozí pozice. Cvičení by nemělo způsobovat nebo zvyšovat bolest. U otevřených zlomenin se cvičení vybírají s přihlédnutím ke stupni hojení ran.
Masáž zlomenin bránice u pacientů se sádrou začíná od 2. týdne. Začínají zdravou končetinou a poté působí na segmenty poškozené končetiny, které nejsou znehybněny, a začínají účinek nad místem poranění.
Kontraindikace: hnisavé procesy, tromboflebitida.
2. období (po imobilizaci): začíná po odstranění sádry nebo trakce. U pacientů se vyvinul obvyklý mozol, ale ve většině případů byla snížena svalová síla a omezený rozsah pohybu v kloubech. V tomto období je cvičební terapie zaměřena na další normalizaci trofismu v oblasti poranění pro konečnou tvorbu kalusu, odstranění svalové atrofie a dosažení normálního rozsahu pohybu v kloubech, odstranění dočasné kompenzace a obnovení držení těla. Při aplikaci fyzických cvičení je třeba vzít v úvahu, že primární mozol ještě není dostatečně pevný. V tomto období se zvyšuje dávkování obecných posilovacích cviků, využívají se nejrůznější výchozí pozice, které se střídají s uvolňovacími cviky na svaly se zvýšeným tonusem. Chcete-li obnovit svalovou sílu, použijte odporová cvičení s předměty na gymnastickém žebříku.
Masáž je předepsána pro svalovou slabost a hypertonus. Masáž začíná nad místem poranění. Masážní techniky se střídají se základními gymnastickými cviky.
3. období (zotavení): V tomto období je pohybová terapie zaměřena na obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech a další posílení svalů. S větší zátěží se používají obecná rozvojová cvičení, doplněná plaváním, tělesným cvičením ve vodě, mechanoterapií.
Cíle pohybové terapie jsou: zvýšit vitalitu pacienta, zlepšit funkce kardiovaskulárního, dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, metabolické procesy, trofismus imobilizované končetiny, krevní oběh v oblasti poškození (operace) v s cílem stimulovat regenerační procesy, zabránit úbytku svalů a ztuhlosti kloubů.
Během terapeutických cvičení je nutné vyloučit možnost výskytu nebo zesílení bolesti, protože bolest, která vede k reflexnímu svalovému napětí, ztěžuje provádění fyzických cvičení. Lekce zahrnují statická a dynamická, dechová cvičení, obecná rozvojová cvičení zahrnující všechny svalové skupiny. Jak se pacient přizpůsobuje fyzické aktivitě, hodiny jsou doplněny o koordinační cvičení, cvičení s odporem a závažím a s předměty. Cvičení pro symetrickou končetinu pomáhá zlepšit trofismus imobilizované končetiny. Od prvních dnů období imobilizace by pacienti měli provádět ideomotorické pohyby v kloubu. Následná excitace flexorových svalů při ideomotorické flexi a extenzorů při ideomotorické extenzi přispívá k zachování motorického dynamického stereotypu procesů excitace a inhibice v centrálním nervovém systému, které probíhají při vlastní reprodukci tohoto pohybu. Izometrické svalové napětí pomáhá předcházet svalové atrofii, obnovuje svalový pocit a další ukazatele funkce nervosvalového systému. Izometrické svalové napětí se používá ve formě rytmického a prodlouženého napětí.
U zlomenin dolních končetin je součástí lekcí statické držení končetiny, uchopování různých drobných předmětů prsty a dávkovaný odpor s pomocí instruktora. Po každém obecném vývojovém nebo speciálním cvičení (speciálním cvičením jsou pohyby pro svaly postiženého nebo zraněného místa) následuje jakékoliv dechové cvičení. Tempo je pomalé nebo střední. Soubor tělesných cvičení se skládá ze 3 částí: úvodní nebo průpravné (tělo se postupně připravuje na komplexní cvičení), hlavní (nejkomplexnější a nejzátěžovější cvičení, která jsou v tomto období povolena) a závěrečné (relaxační a dechová cvičení, která odbourávají stres a napětí, které vzniklo během vyučování). Úvodní a závěrečná část tvoří 2/3 celkového času výuky. Lekce zahrnují 25 % speciálních cvičení a 75 % obecných vývojových a dechových cvičení.
Optimální pohybovou aktivitu určíte podle tepové frekvence tak, že ji spočítáte před lekcí, po úvodní, hlavní, závěrečné části a 3 minuty po lekci. Pulz by se měl co nejvíce zvýšit uprostřed hlavní části - po provedení nejtěžších fyzických cvičení. 3 minuty po cvičení by se měl puls vrátit do normálu, tedy na původní hodnotu.
3. Komplexy léčebných cvičení pro poranění horních končetin
terapeutická cvičení pro poranění horní končetiny
SOUBOR ZÁKLADNÍCH CVIČENÍ PO REDUKCI TRAUMATICKÉ DISLOKACE RAMENE.
1.I. n. - zdravá paže je přivedena pod velkou paži, napůl ohnutá v loketním kloubu, tělo je mírně zakloněno. Pomalu ohněte paži v ramenním kloubu a vraťte se do výchozí polohy (4-5krát).
2. I. p. S. Současné ohýbání paží v loketních kloubech a návrat do i. str. (6-8krát).
3. I. p - ruce na opasku, mírně prohnout páteř v hrudní oblasti, stáhnout lokty dozadu - nádech, a. p - výdech (3-4krát pomalým tempem).
4. I. p. - stojící s gymnastickou hůlkou v rukou dolů. Zvedněte hůl dopředu s nataženými pažemi a vraťte se do IP. (4-6krát).
5. I. p - hůl v ruce dolů. Zatažením tyče směrem k bolavé paži a návratem do i. str. (4--6krát).
6. I. p. S. Tělo je mírně nakloněno dopředu. Pomalým pohybem rovné paže do strany a návratem do i. p. (3-4krát).
7. I. p. - ruce na ramena. Vezměte ramena do stran - nadechněte se, vraťte se do i. p. - výdech (3-4krát).
Poloha vleže
8. I. p - vleže na zádech, zdravá paže je přivedena pod nemocnou, paže se ohýbají v ramenních kloubech (4-5krát).
9. I. p - leh na zádech, paže pokrčené v loketních kloubech, s oporou v loktech, mírné prohnutí v hrudní páteři s rameny od sebe - nádech, návrat do i. p. - výdech (3-4krát).
10. I.p. - vleže na zádech, bolavá paže spočívá na plastovém panelu. Zatažení rovného ramene podél leštěného povrchu s vodorovnou polohou a nakloněnou polohou panelu (4-6krát).
11. I. p - vleže na zádech, gymnastická hůl ve spuštěných rukou. Zvedání kniplu dopředu – nahoru pomalým tempem, návrat do i. str. (4-5krát).
SPECIÁLNÍ LÉČEBNÁ GYMNASTICKÁ CVIČENÍ POUŽÍVANÁ PŘI ZLOMENINÁCH KOSTI LOKTNÍHO KLOUBU.
Cvičení vsedě
1. I. p. - ruka na rovině stolu. Aktivně ohněte a narovnejte paži v loketním kloubu, klouzejte po povrchu stolu (4-6krát).
2. Ruku na rovinu stolu. Aktivní pohyby v loketním kloubu s rolováním po hladkém povrchu lehké gymnastické hole nebo válečkového vozíku.
3. Ruce spočívají na stole, prsty propletené. Flexe a extenze loketního kloubu se zdravou paží.
4. Opřete se ramenem o opěradlo židle, spusťte předloktí, zakolísejte paží v loketním kloubu (6-8krát).
5. S rameny položenými na rovině stolu: gymnastická hůl v rukou. Protažení paží v loketních kloubech, pokuste se je natáhnout. Ruka na plastový povrch, třením plastového povrchu krouživými pohyby ruky, 4-6 pohybů v každém směru.
I. p - stojící.
6. Volné, uvolněné kmitání paží při ohýbání trupu.
7. Zdravá ruka je přivedena pod nemocnou. Zvedněte postiženou paži, pokrčenou v loketním kloubu, nad horizontální úroveň a zdravou paží ji spusťte (3-4krát).
8. Sevření prstů v pěst.
9. Zvedněte ramena nahoru a dolů.
10. Ohýbání v loketních kloubech, klouzání dlaní podél těla až do podpaží.
11. Ruce „zamčené“ za zády, dosah na lopatky, posuvné pohyby.
12. Ruce na ramena, krouživé pohyby v ramenních kloubech.
13. Volný švih paží do stran.
Cvičení s kluby
14. Volně se předklánějte před sebe do stran a křížem krážem.
15. Švihněte oběma rukama jedním a druhým směrem.
16. Švih vpřed a vzad, současně a střídavě (směrem).
17. Ruce vzad, zkřížené, dosahují k lopatkám.
SPECIÁLNÍ FYZICKÁ CVIČENÍ POUŽÍVANÁ V PŘÍPADECH POŠKOZENÍ ŠLACH NA PRSTECH.
I. p. - sedící u stolu.
1. Ruce na povrchu stolu. Aktivní flexe kloubů poraněného prstu s fixací proximální falangy prsty zdravé ruky (6-8krát).
2. Ruce na povrchu stolu, dlaní dolů. Pomocí prstů seberte šátek ležící na stole do záhybů.
3. Ruce na povrchu stolu, dlaní dolů. Ohýbání prstů při klouzání po povrchu stolu (5-7krát).
4. Ruce na povrchu stolu, dlaní dolů. Zmáčkněte bavlněný váleček nebo houbičku prsty.
5. Ruce na ploše stolu, předloktí ve střední poloze mezi pronací a supinací. Ohněte prst a zároveň mírně odporujte pohybu.
6. Ruce na povrchu stolu. Pohyblivé střely různých tvarů a velikostí.
7. Rotace koule směrem k palci a malíčku, montáž a demontáž jednoduchých dílů. 8. I. p - stojící. Házení a chytání malého gumového míčku různými způsoby.
SPECIÁLNÍ CVIČENÍ POUŽÍVANÁ V PŘÍPADECH POŠKOZENÍ ŠLACH EXTENZORU PRSTU.
1. I. p. - sedí u stolu. Aktivní extenze prstů s fixací proximální falangy.
2. Prsty otáčejte dřevěným válečkem ve směru a proti směru hodinových ručiček.
3. Pokus o uchopení, roztažením prstů co nejširší, válec velkého průměru.
4. Střídavé a současné zvedání prstů z plochy stolu (předloktí a ruka v pronační poloze).
5. Protažení dřevěného projektilu o hmotnosti 100-250 g podél povrchu stolu extenzním pohybem prstu.
6. Natažení prstu s mírným odporem (odpor ruky instruktora).
7. Kutálení po rovině stolu s narovnanými prsty gymnastické hole.
8. Uchopování a přemisťování velkých dřevěných předmětů (válců, kostek) po ploše stolu.
9. I. p - stojící. Házení středně velkého měkkého gumového míčku zdravou rukou, chytání prsty postižené ruky.
CVIČENÍ ZAMĚŘENÉ NA OBNOVU SVALOVÉ SÍLY FLEXORŮ A EXTENZORŮ RUKY A PRSTŮ.
1. Flexe a extenze prstů s maximálním svalovým napětím.
2. Předpažte na stole, prsty mačkejte gumový míček, houbu nebo roztahovač zápěstí.
Cvičení s tyčí
3. Ve stoji, paže pokrčené v loktech do pravého úhlu, hůl se zátěží přivázanou na laně vodorovně, hůl pomalu kroutit lanem se zátěží namotanou kolem a pomalu odvíjet zpět.
Cvičení s medicinbalem
4. Ve stoje, paže dolů s medicinbalem, podávání medicinbalu kolem těla z postižené paže na zdravou.
Závěr
Jedním z charakteristických rysů terapeutické tělesné kultury pro poškození horních končetin je trénování pacientů prostřednictvím fyzických cvičení. V procesu tréninku pacientů se v závislosti na léčebných úkolech rozvíjejí vlastnosti, jako je rychlost reakce, síla, hbitost a vytrvalost. Na rozdíl od sportovního tréninku, který zahrnuje zátěž s maximální psychickou a fyzickou zátěží, je trénink pacientů v terapeutické tělesné kultuře limitován dávkováním. V tomto ohledu musí být proces léčby a obnovy pacientovy síly při použití terapeutické tělesné kultury plně v souladu s funkčními možnostmi pacienta. Pro dosažení nejlepších terapeutických výsledků je třeba dodržovat následující metodická pravidla:
1. Systematický dopad, zajišťující specifický výběr cviků a posloupnost jejich použití v závislosti na celkovém stavu pacienta, věku, kondici a zohlednění charakteristiky poranění horních končetin.
2. Pravidelnost fyzického cvičení, tzn. jejich každodenní použití. Pokud je poškozen nervosvalový systém a je narušena pohybová funkce, je nutné fyzické cvičení používat několikrát denně, v dílčích zátěžích.
3. Délka používání tělesných cvičení při poškození horních končetin je nutnou podmínkou pro dosažení terapeutického úspěchu.
4. Nárůst pohybové aktivity v průběhu tréninkového procesu je dán charakterem používaných cvičení a způsoby jejich aplikace. Tělesná příprava pacientů povede k úspěchu až tehdy, když se tento proces bude postupně zvyšovat a komplikovat, tzn. Zvýší se nároky na pacienta při provádění fyzických cvičení.
5. Individualizace ve způsobu a dávkování použití tělesných cvičení v závislosti na charakteristice poranění horních končetin, dále na věku a celkovém stavu pacienta. Pohyb bude léčebným a preventivním faktorem pouze tehdy, bude-li organizován ve formě fyzického cvičení a bude používán účelně v souladu s terapeutickými cíli, v lékové formě, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, charakteristice onemocnění a dysfunkci. postiženého systému nebo orgánu.
Bibliografie
1. Belaya N.A. "Terapeutické cvičení a masáže" Sovětský sport Moskva 2001.
2.Bandurashvili A.G., Solovyova K.S. „Zranění a současné problémy jejich prevence“ Petrohrad 1989
3. Dubrovský V.I. "Léčebná tělesná výchova" Vlados - Moskva 2001.
4. Egorov G.E., T.N. Zaitseva, L.K. Burchik, G.I. Avsievich „Speciální cvičení terapeutické gymnastiky pro zranění a nemoci horních končetin“ Novokuzněck 2001.
5.Epifanov V.A. „Terapeutická tělesná kultura“ Moskva: GEOTAR-Media 2006.
6.Epifanov V.A. "Terapeutická tělesná kultura a sportovní medicína" Moskva, 1999.
7. Ingerleib M.B. „Anatomie fyzického cvičení“ Moskva 2009.
8. Mironov S.P., Burmakova G.M. „Poranění loketního kloubu při sportu“ Moskva: „Lesar-Art“, 2000.
9. Makarova G.A. "Léčebná tělesná výchova" Moskva 2003.
10. Parkhotik I.I. „Fyzická rehabilitace při poranění horních končetin“ St. Petersburg 2001.
11.Popov S.N. "Fyzická rehabilitace" Phoenix Rostov na Donu 2005.
12. Renström P.A. "Sportovní zranění" Kyjev, "Olympijská literatura", 2003.
13. Poznámky k terapeutické tělesné kultuře.
Publikováno na Allbest.ru
...Vymknutí a zlomeniny ramenního, ramenního, loketního a zápěstního (zápěstního) kloubu, kostí předloktí. Zlomeniny a epifyziolýza distální metaepifýzy radia. Poranění ruky s poškozením velkých cév, šlach, nervů, stlačení kůže prstu.
abstrakt, přidáno 16.08.2009
Stavba kostí lidské ruky, studium zlomenin prstů. Vlastnosti fyzikální terapie zlomenin prstů. Charakteristika léčebných tělocviků a fyzioterapeutických postupů při rehabilitaci zlomenin horních končetin.
práce, přidáno 6.10.2010
Metody a taktiky vedení hodin fyzikální terapie. Fyzikální rehabilitace při poranění loketního kloubu, zlomeninách kostí předloktí a kostí ruky. Obnovení kloubní pohyblivosti a normalizace funkce svalového systému končetiny.
abstrakt, přidáno 16.11.2009
Charakteristika poranění horních končetin. Vlastnosti použití fyzikální terapie. Hlavní období léčebné rehabilitace jako komplex léčebných a preventivních opatření. Léčebná gymnastika pro vykloubení a zlomeniny horních končetin.
prezentace, přidáno 27.03.2016
Funkční anatomie svalů horních končetin: svalové skupiny pletence ramenního, předloktí, ruky člověka. Funkční anatomie svalů dolních končetin: vnitřní a dolní, přední a střední skupina svalů pánve mužů a žen, bérce, chodidla.
test, přidáno 25.02.2012
Charakteristika poranění horních končetin. Zlomeniny chirurgického krčku humeru. Koncepce léčebné rehabilitace. Vývoj souboru cvičení po redukci traumatické luxace ramene. Vlastnosti fyzikální terapie.
abstrakt, přidáno 04.04.2019
Zranění a poškození ramenního pletence a horních končetin. Vlastnosti ošetřovatelské péče o zraněné pacienty. Klasifikace ramenních dislokací podle Kashtana. Kožní léze z popálenin prvního, druhého, třetího stupně. Pohotovostní péče při popáleninách.
abstrakt, přidáno 27.12.2014
Mechanismy poranění předloktí. Výskyt zlomenin diafýzy kostí předloktí a zlomenin radia a ulny. Klasifikace, klinický obraz a diagnostika poranění předloktí. Léčba poranění předloktí. Výběr implantátu a operační techniky.
abstrakt, přidáno 03.03.2009
Frekvence traumatických dislokací v různých kloubech není stejná. Léčba pacientů s traumatickými luxacemi. Typy a možnosti léčby luxace nohy. Klinický obraz traumatických luxací bývá typický. Vlastnosti dislokace palce.
abstrakt, přidáno 24.12.2013
Obecná charakteristika amputace horní končetiny, stadia a komplikace. Způsoby amputace: gilotinová, kruhová, třístupňová metoda kužel-kruhová. Prostředky tělesné rehabilitace osob se zdravotním postižením. Protetika horních končetin.
Obnovení funkcí poškozených končetin. Normalizace fungování nervosvalového systému. Přizpůsobení domácím a průmyslovému zatížení.
Pro pacienty se zlomeninami vytvářejí specialisté na klinice R+ individuální soubor léčebných tělesných cvičení. Tento komplex je předepsán od prvních dnů po zranění a je rozdělen do tří období.
Cvičení jsou zaměřena na:
oslabení obecných a místních projevů traumatického onemocnění;
zabránit komplikacím z orgánů a systémů, které podporují život.
Během tohoto období lze spolu s obecnými cvičeními předepsat každodenní pohyby: chůze s berlemi, prvky sebeobsluhy atd.).
Sada cvičení obsahuje:
Fyzická cvičení se obvykle provádějí se středním až vysokým energetickým zatížením. Dále může být předepsána hydrokineziterapie (gymnastika v bazénu), mechanoterapie (cvičení na simulátorech) a cílená ergoterapie.
Odstraňují se zbytkové motorické a koordinační poruchy poraněné končetiny – kontraktura, ochabování svalů, kulhání atd.). Pacient je připraven na svalové napětí charakteristické pro zdravé tělo K tomu komplex zahrnuje cvičení pro sílu, rychlost, vytrvalost a koordinaci, stejně jako prvky některých sportů - basketbal, badminton, lyžování, běh, skákání atd.
V prvním období se hodiny skládají z dechových cvičení a intenzivních pohybů paží; v některých případech může být do pohybů zapojen i trup. Pohyby pro nohy jsou vybrány jednoduché, s malou amplitudou; obvykle se provádí s podporou.
Ve druhém období se zavádějí koordinačně a intenzitně složitější cviky pro obě nohy: postupná extenze kolen, zvednutí rovné nohy a její krátké aktivní držení atd.
Ve třetím období je většina cviků zaměřena na procvičení síly a vytrvalosti svalů chodidla, bérce, stehen a hýžďové oblasti. Jedná se především o dřep a chůzi, ale je důležité zajistit, aby byl zachován správný vzorec chůze. Pro zvýšení účinnosti komplexu lze cvičení provádět v terapeutickém bazénu.
Zpravidla jsou předepsána všeobecná cvičení zlepšující zdraví, která jsou doplněna o speciální pohyby - flexe a extenze v loketních a zápěstních kloubech, rotace předloktí, mírná abdukce v ramenním kloubu, postupně se zvětšující až do úhlu 90°. Jak se zlomenina konsoliduje, předepsané cviky se komplikují s použitím gymnastického náčiní.
Soubor všeobecných zdravotních cvičení kombinovaných s pohyby v loketních a zápěstních kloubech. Přibližně 2 týdny po úrazu se ramenní kloub začíná pohybovat. Po odstranění imobilizace jsou do komplexu zavedeny aktivní pohyby v ramenním kloubu ve všech rovinách. S rehabilitačním cvičením se začíná až poté, co rentgenové vyšetření potvrdí zhojení zlomeniny.
Při imobilizaci poraněné končetiny se doporučují obecné posilovací cviky na svaly trupu, dolních končetin a zdravé paže a také izometrické napětí ramenních svalů. Tato cvičení lze doplnit speciálními cviky na poraněnou končetinu – flexe a extenze v loketním kloubu, rotace předloktí, pohyby po všech osách v zápěstním kloubu, ale i různé pohyby prstů. Pozornost je věnována i rozvoji kompenzačních dovedností, které umožňují pacientovi zapojit se do základní sebeobsluhy.
Po ukončení imobilizace komplex zahrnuje cvičení k obnovení funkce loketních a ramenních kloubů a zlepšení funkčního stavu svalů poraněné končetiny. Může být předepsána hydrokineziterapie - cvičení v terapeutickém bazénu.
Ve třetí době se pomocí cvičení obnovuje plný rozsah pohybu v kloubech, svalová síla a vytrvalost, rychlost a koordinace pohybů. Pacient je připraven na každodenní i průmyslové aktivity.
Komplex začíná aktivními pohyby kloubů poraněné končetiny, bez imobilizace. Dodatečně se provádí statické napětí imobilizovaných svalů, imaginární pohyby v loketním kloubu a rotační pohyby předloktí. Terapeutická cvičení se provádějí pro klouby prstů.
Po zvednutí imobilizace jsou předepsána cvičení k obnovení funkce loketního kloubu. K tomuto účelu lze použít kombinované zařízení, které umožňuje s měřenou zátěží provádět pohyby v zápěstním kloubu a rotaci předloktí.
Během období zotavení jsou eliminovány zbytkové motorické poruchy, funkční stav nervosvalového systému předloktí je normalizován; Pacient je přizpůsoben každodennímu i pracovnímu stresu.
V prvním období je soubor cvičení zaměřen na udržení základních životních funkcí a prevenci proleženin, městnání na plicích, poruch trávicího traktu atd. Zvláštní význam mají dechová cvičení. Tato cvičení jsou kombinována s pohyby pro svaly paží, trupu a nezraněné nohy, včetně speciálních cviků, které je připravují na nadcházející podpůrnou funkci.
Ve druhém období se provádí příprava na přechod pacienta z horizontální do vertikální polohy. Pacient se postupně učí vstát z postele bez rizika ortostatické reakce (závratě, mdloby). Komplex zahrnuje cvičení, která vám umožní obnovit svalovou sílu a rozsah pohybu v kloubech poraněné končetiny.
Ve třetím období se obnoví plný (pokud možno správný) vzor chůze.
V období imobilizace poraněné nohy se komplex skládá z obecných vývojových a dechových cvičení a také pohybů v kloubech neporaněné končetiny. Tato cvičení jsou doplněna pohyby pro zraněnou končetinu včetně imaginárních pohybů kolenních a kyčelních kloubů. Ve stejném období se doporučuje sedět na posteli s nohama dolů. Po 2-3 týdnech můžete chodit s berlemi. Zároveň se přidávají cviky na odstranění plochých nohou na zdravé končetině a obnovení správného vzorce chůze.
Po zvednutí imobilizace jsou cvičení zaměřena na aktivaci regeneračních procesů v oblasti zlomeniny a trénink podpůrné funkce poraněné nohy. Lekce zahrnují speciální cvičení pro obnovení pohyblivosti v kolenních a hlezenních kloubech. Velká pozornost je věnována obnově síly a vytrvalosti svalů poraněné končetiny, zejména m. quadriceps femoris, který nese hlavní zátěž při chůzi. Pro vytvoření co nejpříznivějších podmínek pro obnovení funkce pohybového aparátu lze cvičení provádět v terapeutickém bazénu.
Ve třetím období se odstraňují zbytkové dysfunkce kloubů a svalů a mechanismus chůze. Koordinační, silové a rychlostní vlastnosti jsou obnoveny. Poté, co pacient začne samostatně chodit, se doporučuje zavést do souboru cvičení prvky zrychlené chůze, běhu a skákání.
Soubor cvičení pro takové zlomeniny je sestaven na základě povahy zlomeniny a zohledňuje, které kosti a falangy byly poškozeny. Současně, bez ohledu na způsob léčby, jsou cvičení předepsána od 2. do 3. dne po úrazu, pokud je stav pacienta uspokojivý, nedochází k zánětu, krvácení, silné bolesti a otoku. Používají se aktivní pohyby s plnou amplitudou pro zdravé prsty a cvičení zahrnující loketní a ramenní klouby.
Když je imobilizace zrušena, jsou předepsána cvičení, která trénují hlavní typy úchopu. Pro aktivní obnovení funkčnosti poškozené ruky se doporučuje ergoterapie a simulace sportovních her (například házená).
Konečnou fází je obnova síly, vytrvalosti, rychlosti, přesné koordinace pohybů ruky a prstů a také přizpůsobení končetiny fyzické aktivitě s přihlédnutím ke každodenním i profesním potřebám.
Komplex začíná cvičením, které zlepšuje prokrvení poškozené oblasti a stimuluje regenerační procesy. Pokud je pacientovi doporučena chůze s berlemi, je třeba věnovat pozornost správnému umístění chodidla.
Ve druhém období se do komplexu zavádějí cvičení, která obnovují podpůrnou pružinovou funkci nohy. Využívají se pohyby interfalangeálního, metatarzofalangeálního, subtalárního a hlezenního kloubu.
Hlavním úkolem třetího období je obnovit správné vzorce chůze, běhu a skákání. Rozvíjí se vytrvalost a rychlost, pro které jsou předepsána cvičení, která procvičují svaly poškozené končetiny, a to plantární svaly a svaly bérce.
Proč R+ Clinic?
