Parasympatická část nervového systému se dělí na hlavovou a sakrální část. Hlavová část (pars cranialis) zahrnuje autonomní jádra a parasympatická vlákna okulomotorického (III pár), obličejového (VII pár), glosofaryngeálního (IX pár) a vagusového (X pár) nervů, stejně jako ciliární, pterygopalatinový, submandibulární , hyoidní, ušní a další parasympatické uzliny a jejich větve. Sakrální (pánevní) úsek parasympatiku tvoří sakrální parasympatická jádra (nuclei parasympathici sacrales) II, III a IV sakrální segmenty míchy (SII-SIV), splanchnické pánevní nervy (nn. splanchnici pelvini), parasympatikus pánevní uzliny (gariglia pelvina) s jejich větvemi.
Plochý, asi 2 mm dlouhý a silný, umístěný v blízkosti horní orbitální štěrbiny v tloušťce tukové tkáně blízko laterálního půlkruhu zrakového nervu. Tento uzel vzniká nahromaděním těl druhých neuronů parasympatické části autonomního nervového systému. Pregangliová parasympatická vlákna, která přicházela do tohoto uzlu jako součást okulomotorického nervu, končí v synapsích na buňkách ciliárního uzlu. Postgangliová nervová vlákna, sestávající ze tří až pěti krátkých ciliárních nervů, vystupují z přední části ciliárního ganglia, jdou do zadní části oční bulvy a pronikají do ní. Tato vlákna inervují ciliární sval a svěrač zornice. Přes ciliární uzel v tranzitu procházejí vlákna, která vedou obecnou citlivost (větve nasociliárního nervu), tvořící dlouhý (citlivý) kořen ciliárního uzlu. Uzlem procházejí i sympatická postgangliová vlákna (z vnitřního karotického plexu).
Velikost 4-5 mm, nepravidelného tvaru, umístěná v pterygoideální jamce, pod a mediálně od maxilárního nervu. Procesy buněk tohoto uzlu - postgangliová parasympatická vlákna se připojují k maxilárnímu nervu a poté následují jako součást jeho větví (nazopalatina, větší a menší patro, nosní nervy a faryngální větev). Ze zygomatického nervu přecházejí vlákna parasympatiku do slzného nervu jeho spojovací větví s zygomatickým nervem a inervují slznou žlázu. Dále nervová vlákna z pterygopalatinového uzlu přes jeho větve: nasopalatinový nerv (n. nasopalatine), velké a malé patrové nervy (nn. palatini major et minores), zadní, laterální a mediální nosní nervy (nn. nasales posteriores, laterales et zprostředkovává), faryngální větev (r. pharyngeus) - jsou vyslány k inervaci žláz sliznice dutiny nosní, patra a hltanu.
Ta část pregangliových parasympatických vláken, která nebyla zahrnuta do kamenného nervu, odchází z lícního nervu jako součást jeho další větve, strunného bubínku. Po připojení struny bubnu k lingválnímu nervu jdou pregangliová parasympatická vlákna ve svém složení do podčelistního a hypoglossálního ganglia.
Nepravidelný tvar, velikost 3,0-3,5 mm, umístěný pod kmenem lingválního nervu na mediální ploše podčelistní slinné žlázy. V submandibulárním uzlu leží těla parasympatických nervových buněk, jejichž výběžky (postgangliová nervová vlákna) jsou jako součást žlázových větví posílány do submandibulární slinné žlázy k její sekreční inervaci.
K submandibulárnímu uzlu se kromě naznačených pregangliových vláken lingválního nervu přibližuje i sympatická větev (r. sympatikus) z plexu nacházejícího se kolem lícní tepny. Žlázové větve obsahují také citlivá (aferentní) vlákna, jejichž receptory leží v samotné žláze.
Nestálý, umístěný na vnějším povrchu sublingvální slinné žlázy. Je menší než submandibulární uzel. Pregangliová vlákna (uzlové větve) z jazykového nervu se přibližují k hypoglossálnímu uzlu a z něj odcházejí žlázové větve do stejnojmenné slinné žlázy.
Zaoblené, 3-4 mm velké, přiléhající k mediální ploše n. mandibularis pod foramen ovale. Tento uzel je tvořen těly parasympatických nervových buněk, jejichž postgangliová vlákna jsou posílána do příušní slinné žlázy jako součást příušních větví oticotemporalis.
Neurony vznikají v laterálních rozích míšních na sakrální úrovni a také v autonomních jádrech mozkového kmene (jádra hlavových nervů IX a X). V prvním případě se pregangliová vlákna přiblíží k prevertebrálním plexům (gangliím), kde jsou přerušena. Odtud začínají postgangliová vlákna směřující do tkání nebo intramurálních ganglií.
V současné době existují také střevní nervový systém(na to upozornil již v roce 1921 J. Langley), která se od sympatického a parasympatického systému kromě toho, že je umístěna ve střevě, liší tím, že:
Je diskutována adrenergní, cholinergní, serotonergní mediace či modulace, ukázána role ATP jako mediátoru (purinergního systému). A.D. Nozdrachev (1983), který tento systém označuje jako metasympatický, se domnívá, že jeho mikroganglie jsou umístěny ve stěnách vnitřních orgánů s motorickou aktivitou (srdce, trávicí trakt, močovod atd.). Funkce metasympatického systému je zvažována ve dvou aspektech:
Klinické aspekty studia činnosti tohoto oddělení autonomního nervového systému je obtížné vyčlenit. Pro její studium neexistují adekvátní metody, kromě studia bioptického materiálu tlustého střeva.
Takto je postavena eferentní část segmentového vegetativního systému. Složitější je situace u aferentního systému, jehož existenci v podstatě popíral J. Langley. Je známo několik typů autonomních receptorů:
Od receptoru jdou vlákna bez přerušení přes prevertebrální plexy, sympatický kmen do intervertebrálního ganglionu, kde jsou umístěny aferentní neurony (spolu se somatickými senzorickými neurony). Dále informace jdou dvěma cestami: spolu se spinothalamickým traktem k optickému tuberkulu přes tenké (vlákna C) a střední (vlákna B) vodiče; druhý způsob - spolu s vodiči hluboké citlivosti (vlákna A). Na úrovni míchy není možné odlišit senzorická živočišná a senzorická autonomní vlákna. Není pochyb o tom, že informace z vnitřních orgánů se dostávají do kůry, ale za normálních podmínek se nerealizují. Experimenty se stimulací viscerálních útvarů naznačují, že evokované potenciály lze registrovat v různých oblastech mozkové kůry. Není možné detekovat vodiče nesoucí bolest v systému nervu vagus. S největší pravděpodobností jdou podél sympatických nervů, proto je spravedlivé, že vegetativní bolesti nejsou indikovány autonomními bolestmi, ale bolestmi sympatiku.
Je známo, že bolest sympatiku se od somatické bolesti liší větší difuzí a afektivním doprovodem. Vysvětlení této skutečnosti nelze nalézt v šíření signálů bolesti podél sympatického řetězce, neboť smyslové dráhy procházejí sympatickým kmenem bez přerušení. Důležitá je zjevně nepřítomnost receptorů a vodičů v autonomních aferentních systémech, které nesou taktilní a hlubokou citlivost, stejně jako vedoucí úloha thalamu opticus jako jednoho z konečných bodů smyslových informací z viscerálních systémů a orgánů.
Je zřejmé, že vegetativní segmentové aparáty mají určitou autonomii a automatismus. Ten je dán periodickým výskytem excitačního procesu v intramurálních gangliích na základě aktuálních metabolických procesů. Přesvědčivým příkladem je aktivita intramurálních ganglií srdce v podmínkách transplantace, kdy je srdce prakticky zbaveno všech neurogenních extrakardiálních vlivů. Autonomie je dána také přítomností axonového reflexu, kdy se vzruch přenáší v systému jednoho axonu, a také mechanismem míšních viscerosomatických reflexů (přes přední rohy míšní). V poslední době se objevují údaje i o uzlových reflexech, kdy se uzávěr provádí na úrovni prevertebrálních ganglií. Takový předpoklad je založen na morfologických údajích o přítomnosti dvouneuronového okruhu pro senzorická vegetativní vlákna (první senzorický neuron se nachází v prevertebrálních gangliích).
Pokud jde o shodnost a rozdíly v organizaci a struktuře sympatického a parasympatického oddělení, nejsou mezi nimi rozdíly ve struktuře neuronů a vláken. Rozdíly se týkají seskupení sympatických a parasympatických neuronů v centrálním nervovém systému (hrudní mícha u prvního, mozkového kmene a křížové míchy u druhého) a umístění ganglií (parasympatické neurony převládají v uzlech umístěných blízko pracovní orgán a sympatické neurony - ve vzdálených). Poslední okolnost vede k tomu, že v sympatickém systému jsou pregangliová vlákna kratší a postgangliová vlákna delší a naopak v parasympatiku. Tato vlastnost má významný biologický význam. Účinky stimulace sympatiku jsou více rozptýlené a generalizované, zatímco účinky stimulace parasympatiku jsou méně globální, více lokální. Záběr parasympatiku je poměrně omezený a týká se především vnitřních orgánů, přičemž zároveň nejsou žádné tkáně, orgány, systémy (včetně centrálního nervového systému), kamkoliv pronikají vlákna sympatického nervového systému. Dalším významným rozdílem je odlišná mediace na zakončeních postgangliových vláken (mediátorem preganglionových jak sympatických, tak parasympatických vláken je acetylcholin, jehož působení je potencováno přítomností draselných iontů). Na koncích sympatických vláken se uvolňuje sympatie (směs adrenalinu a norepinefrinu), která působí lokálně, po vstřebání do krevního řečiště i celkovým. Mediátor parasympatických postgangliových vláken, acetylcholin, způsobuje převážně lokální účinek a je rychle zničen cholinesterázou.
Představy o synaptickém přenosu se nyní staly komplikovanějšími. Za prvé, v sympatických a parasympatických gangliích se nacházejí nejen cholinergní, ale také adrenergní (zejména dopaminergní) a peptidergní (zejména VCP - vazoaktivní střevní polypeptid). Za druhé je ukázána role presynaptických formací a postsynaptických receptorů v modulaci různých forem reakcí (beta-1-, a-2-, a-1- a a-2-adrenergní receptory).
Myšlenka zobecněné povahy sympatických reakcí vyskytujících se současně v různých tělesných systémech získala širokou popularitu a dala vzniknout termínu „sympatický tón“. Pokud použijeme nejinformativnější metodu pro studium sympatiku - měření amplitudy celkové aktivity v sympatických nervech, pak by měla být tato myšlenka poněkud doplněna a upravena, protože je zjištěn různý stupeň aktivity v jednotlivých sympatických nervech. To ukazuje na diferencovanou regionální kontrolu aktivity sympatiku, tj. na pozadí obecné generalizované aktivace mají určité systémy svou vlastní úroveň aktivity. Takže v klidu a během cvičení byla zjištěna odlišná úroveň aktivity v kožních a svalových sympatických vláknech. V rámci určitých systémů (kůže, svaly) byla zaznamenána vysoká paralelita aktivity sympatických nervů v různých svalech nebo kůži nohou a rukou.
To naznačuje homogenní supraspinální kontrolu určitých populací sympatických neuronů. To vše hovoří o známé relativitě pojmu „obecný sympatický tón“.
Další důležitou metodou pro hodnocení aktivity sympatiku je hladina plazmatického norepinefrinu. Je to pochopitelné v souvislosti s uvolňováním tohoto mediátoru v postgangliových neuronech sympatiku, jeho nárůstem při elektrické stimulaci sympatických nervů, dále při stresových situacích a určitých funkčních zátěžích. Hladiny norepinefrinu v plazmě se liší od člověka k člověku, ale jsou u daného člověka relativně konstantní. U starších lidí je o něco vyšší než u mladších lidí. Byla stanovena pozitivní korelace mezi frekvencí salv v sympatických svalových nervech a plazmatickou koncentrací norepinefrinu v žilní krvi. To lze vysvětlit dvěma faktory:
V té době není možné zjistit definitivní vztah mezi krevním tlakem a hladinami norepinefrinu v plazmě. Moderní vegetologie se tak neustále ubírá cestou přesných kvantitativních hodnocení namísto obecných ustanovení o aktivaci sympatiku.
Při zvažování anatomie segmentálního vegetativního systému je vhodné vzít v úvahu údaje z embryologie. Sympatický řetězec se tvoří jako výsledek vytěsnění neuroblastů z medulární trubice. V embryonálním období se vegetativní struktury vyvíjejí především z neurální řasy (crista neuralis), ve kterém lze vysledovat určitou regionalizaci; sympatické gangliové buňky se tvoří z prvků umístěných po celé délce neurální řasy a migrují ve třech směrech: paravertebrální, prevertebrální a previscerální. Paravertebrální akumulace neuronů vertikálními spojeními tvoří sympatický řetězec, pravý a levý řetězec mohou mít příčné spojení na nižší cervikální a lumbosakrální úrovni.
Prevertebrální migrující buněčné hmoty na úrovni břišní aorty tvoří prevertebrální sympatická ganglia. Previscerální sympatická ganglia se nacházejí v blízkosti pánevních orgánů nebo v jejich stěně – previscerální sympatická ganglia (označovaná jako „malý adrenergní systém“). V pozdějších fázích embryogeneze se pregangliová vlákna (z míšních buněk) přibližují k periferním autonomním gangliím. Dokončení myelinizace pregangliových vláken nastává po narození.
Hlavní část střevních ganglií pochází z „vagální“ úrovně neurální lišty, odkud neuroblasty migrují ventrálním směrem. Prekurzory střevních ganglií se podílejí na tvorbě stěny předního zažívacího traktu. Později migrují kaudálně podél střeva a tvoří Meissnerův a Auerbachův plexus. Z lumbosakrální části neurální lišty se tvoří parasympatická ganglia Remaka a některá ganglia dolního střeva.
Vegetativní periferní uzliny obličeje (ciliární, pterygopalatin, ucho) jsou také součástí formace dřeňové trubice, části trigeminálního uzlu. Uvedené údaje nám umožňují představit si tyto útvary jako části centrálního nervového systému, přivedené na periferii – jakési přední rohy autonomního systému. Pregangliová vlákna jsou tedy prodloužené intermediární neurony, dobře popsané v somatickém systému, takže vegetativní dvouneuronalita v periferním článku je pouze zdánlivá.
Toto je obecný plán struktury autonomního nervového systému. Skutečně specificky vegetativní z funkčního a morfologického hlediska jsou pouze segmentové aparáty. Kromě strukturních znaků zůstává důležitá pomalá rychlost vedení vzruchu, rozdíly mediátorů, poloha přítomnosti dvojí inervace orgánů sympatickými a parasympatickými vlákny. V této poloze existují výjimky: pro dřeň nadledvin jsou vhodná pouze sympatická vlákna (vysvětluje se to tím, že v podstatě je tato formace reformovaným sympatickým uzlem); pro potní žlázy jsou vhodná i pouze sympatická vlákna, na jejichž konci se však uvolňuje acetylcholin. Cévy mají podle moderních koncepcí také pouze sympatickou inervaci. Současně se rozlišují sympatická vazokonstrikční vlákna. Těchto pár výjimek jen potvrzuje pravidlo o přítomnosti dvojí inervace a sympatikus a parasympatikus působí na pracovní orgán opačně. Rozšíření a zúžení cév, zvýšená a zpomalená srdeční frekvence, změny průsvitu průdušek, sekrece a peristaltika v gastrointestinálním traktu – všechny tyto změny jsou dány povahou vlivu různých částí autonomního nervového systému. Přítomnost antagonistických vlivů, které jsou nejdůležitějším mechanismem adaptace organismu na měnící se podmínky prostředí, vytvořila základ mylné představy o fungování vegetativního systému podle principu vah.
V souladu s tím se zdálo, že zvýšení aktivity sympatiku by mělo vést ke snížení funkčnosti parasympatiku (nebo naopak aktivace parasympatiku způsobuje snížení aktivity sympatiku). Ve skutečnosti nastává jiná situace. Posílení fungování jednoho oddělení za normálních fyziologických podmínek vede ke kompenzačnímu napětí v aparátu jiného oddělení, navracení funkčního systému k homeostatickým ukazatelům. Nejdůležitější roli v těchto procesech hrají jak suprasegmentální útvary, tak segmentální vegetativní reflexy. Ve stavu relativního klidu, kdy nedochází k rušivým vlivům a nedochází k aktivní práci jakéhokoli druhu, může segmentový vegetativní systém zajistit existenci organismu prováděním automatizovaných činností. V reálných životních situacích se adaptace na měnící se podmínky prostředí, adaptivní chování provádí za výrazné účasti suprasegmentálních aparátů, které využívají segmentální vegetativní systém jako aparát pro racionální adaptaci. Studium fungování nervového systému poskytuje dostatečné zdůvodnění pro názor, že specializace je dosahována na úkor ztráty autonomie. Existence vegetativních aparátů tuto myšlenku jen potvrzuje.
Pod Výraz sympatický nervový systém znamená určitý segment (oddělení) autonomní nervový systém. Jeho struktura se vyznačuje určitou segmentací. Toto oddělení patří mezi trofické. Jeho úkolem je zásobit orgány živinami, v případě potřeby zvýšit rychlost oxidačních procesů, zlepšit dýchání a vytvořit podmínky pro přísun většího množství kyslíku do svalů. Kromě toho je důležitým úkolem v případě potřeby urychlit práci srdce.
Přednáška pro lékaře "Sympatický nervový systém". Autonomní nervový systém se dělí na sympatickou a parasympatickou část. Sympatická část nervového systému zahrnuje:
Autonomní (autonomní) nervový systém reguluje všechny vnitřní procesy těla: funkce vnitřních orgánů a systémů, žláz, krevních a lymfatických cév, hladkého a částečně pruhovaného svalstva, smyslových orgánů (obr. 6.1). Zajišťuje homeostázu těla, tzn. relativní dynamickou stálost vnitřního prostředí a stálost jeho základních fyziologických funkcí (krevní oběh, dýchání, trávení, termoregulace, metabolismus, vylučování, rozmnožování atd.). Autonomní nervový systém navíc plní adaptačně-trofickou funkci – regulaci metabolismu ve vztahu k podmínkám prostředí.
Termín "autonomní nervový systém" odráží řízení mimovolních funkcí těla. Autonomní nervový systém je závislý na vyšších centrech nervového systému. Mezi autonomní a somatickou částí nervového systému existuje úzký anatomický a funkční vztah. Autonomní nervové vodiče procházejí hlavovými a míšními nervy. Hlavní morfologickou jednotkou autonomního nervového systému, stejně jako somatického, je neuron a hlavní funkční jednotkou reflexní oblouk. V autonomním nervovém systému jsou centrální (buňky a vlákna umístěné v mozku a míše) a periferní (všechny jeho ostatní formace) sekce. Existují také sympatické a parasympatické části. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve vlastnostech funkční inervace a je určen postojem k prostředkům, které ovlivňují autonomní nervový systém. Sympatickou část vzrušuje adrenalin a parasympatikus acetylcholin. Ergotamin působí inhibičně na sympatickou část a atropin na parasympatikus.
6.1. Sympatické oddělení autonomního nervového systému
Centrální útvary se nacházejí v mozkové kůře, jádrech hypotalamu, mozkovém kmeni, v retikulární formaci a také v míše (v postranních rozích). Kortikální reprezentace není dostatečně objasněna. Z buněk postranních rohů míšních na úrovni od C VIII do L V začínají periferní útvary sympatického dělení. Axony těchto buněk procházejí jako součást předních kořenů a po oddělení od nich tvoří spojovací větev, která se blíží uzlům sympatického kmene. Zde část vláken končí. Z buněk uzlin sympatického kmene začínají axony druhých neuronů, které se opět přibližují k míšním nervům a končí v odpovídajících segmentech. Vlákna, která procházejí uzlinami sympatického kmene, se bez přerušení přibližují k mezilehlým uzlům umístěným mezi inervovaným orgánem a míchou. Z intermediálních uzlů začínají axony druhých neuronů směřující do inervovaných orgánů.
Rýže. 6.1.
1 - kůra čelního laloku mozku; 2 - hypotalamus; 3 - ciliární uzel; 4 - pterygopalatinový uzel; 5 - submandibulární a sublingvální uzliny; 6 - ušní uzel; 7 - horní krční sympatický uzel; 8 - velký splanchnický nerv; 9 - vnitřní uzel; 10 - celiakální plexus; 11 - celiakální uzliny; 12 - malý splanchnický nerv; 12a - dolní splanchnický nerv; 13 - horní mezenterický plexus; 14 - dolní mezenterický plexus; 15 - aortální plexus; 16 - sympatická vlákna do předních větví bederních a sakrálních nervů pro cévy nohou; 17 - pánevní nerv; 18 - hypogastrický plexus; 19 - ciliární sval; 20 - svěrač zornice; 21 - dilatátor zornice; 22 - slzná žláza; 23 - žlázy sliznice nosní dutiny; 24 - submandibulární žláza; 25 - podjazyková žláza; 26 - příušní žláza; 27 - srdce; 28 - štítná žláza; 29 - hrtan; 30 - svaly průdušnice a průdušek; 31 - plíce; 32 - žaludek; 33 - játra; 34 - slinivka břišní; 35 - nadledvinka; 36 - slezina; 37 - ledvina; 38 - tlusté střevo; 39 - tenké střevo; 40 - detruzor močového měchýře (sval, který vytlačuje moč); 41 - svěrač močového měchýře; 42 - gonády; 43 - genitálie; III, XIII, IX, X - hlavové nervy
Sympatický kmen se nachází podél laterálního povrchu páteře a má 24 párů sympatických uzlin: 3 krční, 12 hrudní, 5 bederní, 4 sakrální. Z axonů buněk horního cervikálního sympatického ganglia se tvoří sympatický plexus karotické tepny, z dolního - horního srdečního nervu, který tvoří sympatický plexus v srdci. Z hrudních uzlin je inervována aorta, plíce, průdušky, břišní orgány, z bederních uzlin jsou inervovány pánevní orgány.
6.2. Parasympatické oddělení autonomního nervového systému
Jeho útvary začínají od mozkové kůry, i když korové zastoupení, stejně jako sympatická část, není dostatečně objasněno (především jde o limbicko-retikulární komplex). V mozku jsou mezencefalické a bulbární úseky a sakrální - v míše. Mezi mezencefalický úsek patří jádra hlavových nervů: třetí pár je akcesorní jádro Jakuboviče (párové, malá buňka), které inervuje sval zužující zornici; Perliino jádro (nepárová malá buňka) inervuje ciliární sval zapojený do akomodace. Bulbární část se skládá z horních a dolních slinných jader (páry VII a IX); X pár - vegetativní jádro, které inervuje srdce, průdušky, gastrointestinální trakt,
jeho trávicí žlázy, další vnitřní orgány. Sakrální úsek představují buňky v segmentech S II -S IV, jejichž axony tvoří pánevní nerv inervující urogenitální orgány a konečník (obr. 6.1).
Pod vlivem jak sympatického, tak parasympatického oddělení autonomního nervového systému jsou všechny orgány, s výjimkou krevních cév, potní žlázy a dřeně nadledvin, které mají pouze sympatickou inervaci. Parasympatické oddělení je starší. Jeho činností se vytvářejí stabilní stavy orgánů a podmínky pro tvorbu zásob energetických substrátů. Sympatická část tyto stavy (tedy funkční schopnosti orgánů) mění ve vztahu k vykonávané funkci. Obě části úzce spolupracují. Za určitých podmínek je možná funkční převaha jedné části nad druhou. V případě převahy tonusu parasympatické části se rozvíjí stav parasympatotonie, sympatická část - sympatotonie. Parasympatotonie je charakteristická pro stav spánku, sympatotonie je charakteristická pro afektivní stavy (strach, vztek atd.).
V klinických podmínkách jsou možné stavy, kdy je narušena činnost jednotlivých orgánů nebo tělesných systémů v důsledku převahy tonusu některé z částí autonomního nervového systému. Parasympatotonické projevy doprovázejí bronchiální astma, kopřivku, angioedém, vazomotorickou rýmu, kinetózu; sympatotonický - vazospasmus ve formě Raynaudova syndromu, migréna, přechodná forma hypertenze, vaskulární krize u hypotalamického syndromu, gangliové léze, panické ataky. Integraci vegetativních a somatických funkcí provádí mozková kůra, hypotalamus a retikulární formace.
6.3. Limbico-retikulární komplex
Veškerá činnost autonomního nervového systému je řízena a regulována korovými odděleními nervového systému (frontální kůra, parahipokampální a cingulární gyrus). Limbický systém je centrem regulace emocí a nervovým substrátem dlouhodobé paměti. Také rytmus spánku a bdění je regulován limbickým systémem.
Limbický systém (obr. 6.2) je chápán jako řada úzce propojených korových a subkortikálních struktur, které mají společný vývoj a funkce. Zahrnuje také tvorbu čichových drah umístěných na spodině mozku, průhlednou přepážku, klenutý gyrus, kortex zadní orbitální plochy frontálního laloku, hippocampus a gyrus dentatus. Subkortikální struktury limbického systému zahrnují caudate nucleus, putamen, amygdalu, přední tuberculum thalamu, hypotalamus a jádro uzdičky. Limbický systém zahrnuje komplexní propletení vzestupných a sestupných drah, úzce spojených s retikulární formací.
Podráždění limbického systému vede k mobilizaci sympatických i parasympatických mechanismů, což má odpovídající vegetativní projevy. K výraznému vegetativnímu efektu dochází při podráždění předních částí limbického systému, zejména orbitální kůry, amygdaly a gyrus cingulate. Zároveň dochází ke změnám slinění, dechové frekvence, zvýšené motilitě střev, pomočování, defekaci atd.
Zvláštní význam ve fungování autonomního nervového systému má hypotalamus, který reguluje funkce sympatického a parasympatického systému. Kromě toho hypotalamus realizuje interakci nervové a endokrinní, integraci somatické a autonomní aktivity. Hypotalamus obsahuje specifická a nespecifická jádra. Specifická jádra produkují hormony (vazopresin, oxytocin) a uvolňující faktory, které regulují sekreci hormonů z předního laloku hypofýzy.
Sympatická vlákna, která inervují obličej, hlavu a krk, pocházejí z buněk umístěných v laterálních rozích míšních (C VIII -Th III). Většina vláken je přerušena v horním krčním sympatickém ganglionu a menší část jde do zevních a vnitřních karotid a tvoří na nich periarteriální sympatické plexy. Jsou spojeny postgangliovými vlákny vycházejícími ze středních a dolních krčních sympatických uzlin. V malých uzlinách (shlucích buněk) umístěných v periarteriálních plexech větví zevní krční tepny končí vlákna, která nejsou přerušena v uzlinách kmene sympatiku. Zbývající vlákna jsou přerušena v gangliích obličeje: ciliární, pterygopalatinální, sublingvální, submandibulární a aurikulární. Postgangliová vlákna z těchto uzlin, stejně jako vlákna z buněk horních a dalších krčních sympatických uzlin, směřují do tkání obličeje a hlavy, částečně jako součást hlavových nervů (obr. 6.3).
Aferentní sympatická vlákna z hlavy a krku jsou posílána do periarteriálních plexů větví společné krční tepny, procházejí cervikálními uzlinami sympatického kmene, částečně se dotýkají jejich buněk a přes spojovací větve přicházejí do míšních uzlin a uzavírají oblouk reflexu.
Parasympatická vlákna jsou tvořena axony kmenových parasympatických jader, směřují především do pěti autonomních ganglií obličeje, ve kterých jsou přerušena. Menší část vláken jde do parasympatických shluků buněk periarteriálních plexů, kde je také přerušena a postgangliová vlákna jdou jako součást hlavových nervů nebo periarteriálních plexů. V parasympatické části jsou také aferentní vlákna, která jdou v nervovém systému vagus a jsou posílána do senzorických jader mozkového kmene. Přední a střední úseky hypotalamické oblasti prostřednictvím sympatických a parasympatických vodičů ovlivňují funkci převážně ipsilaterálních slinných žláz.
6.5. Autonomní inervace oka
sympatická inervace. Sympatické neurony se nacházejí v postranních rozích segmentů C VIII -Th III míchy. (centrun ciliospinale).
Rýže. 6.3.
1 - zadní centrální jádro okulomotorického nervu; 2 - akcesorní jádro okulomotorického nervu (nucleus Yakubovich-Edinger-Westphala); 3 - okulomotorický nerv; 4 - nasociliární větev z optického nervu; 5 - ciliární uzel; 6 - krátké ciliární nervy; 7 - svěrač zornice; 8 - dilatátor zornice; 9 - ciliární sval; 10 - vnitřní krční tepna; 11 - karotický plexus; 12 - hluboký kamenný nerv; 13 - horní slinné jádro; 14 - střední nerv; 15 - kolenní sestava; 16 - velký kamenný nerv; 17 - pterygopalatinový uzel; 18 - maxilární nerv (II větev trigeminálního nervu); 19 - zygomatický nerv; 20 - slzná žláza; 21 - sliznice nosu a patra; 22 - koleno-tympanický nerv; 23 - ušní spánkový nerv; 24 - střední meningeální tepna; 25 - příušní žláza; 26 - ušní uzel; 27 - malý kamenný nerv; 28 - tympanický plexus; 29 - sluchová trubice; 30 - jednosměrná; 31 - spodní slinné jádro; 32 - buben struna; 33 - tympanický nerv; 34 - lingvální nerv (z mandibulárního nervu - III větev trigeminálního nervu); 35 - chuťová vlákna do předních 2/3 jazyka; 36 - podjazyková žláza; 37 - submandibulární žláza; 38 - submandibulární uzel; 39 - obličejová tepna; 40 - horní krční sympatický uzel; 41 - buňky bočního rohu ThI-ThII; 42 - dolní uzel glosofaryngeálního nervu; 43 - sympatická vlákna do plexů vnitřních krčních a středních meningeálních tepen; 44 - inervace obličeje a pokožky hlavy. III, VII, IX - hlavové nervy. Zelená barva označuje parasympatická vlákna, červená - sympatická, modrá - citlivá
Procesy těchto neuronů, tvořících pregangliová vlákna, opouštějí míchu spolu s předními kořeny, vstupují do sympatického kmene jako součást bílých spojovacích větví a bez přerušení procházejí nadložními uzlinami a končí u buněk horního cervikálního sympatický plexus. Postgangliová vlákna tohoto uzlu provázejí vnitřní krční tepnu, opletou její stěnu, pronikají do lebeční dutiny, kde se spojují s I větví trojklaného nervu, pronikají do očnicové dutiny a končí u svalu, který rozšiřuje zornici (m. dilatator pupillae).
Sympatická vlákna inervují i další struktury oka: tarzální svaly, které rozšiřují palpebrální štěrbinu, očnicový sval oka, dále některé struktury obličeje - potní žlázy obličeje, hladké svaly obličeje a cévy.
parasympatická inervace. Pregangliový parasympatický neuron leží v přídatném jádru okulomotorického nervu. Jako součást posledně jmenovaného opouští mozkový kmen a dostává se do ciliárního ganglia (ganglion ciliare), kde přechází na postgangliové buňky. Odtud jde část vláken do svalu, který zužuje zornici (m. sphincter pupillae), a druhá část se podílí na poskytování ubytování.
Porušení autonomní inervace oka. Porážka sympatických útvarů způsobuje Bernard-Hornerův syndrom (obr. 6.4) se zúžením zornice (mióza), zúžením palpebrální štěrbiny (ptóza), retrakce oční bulvy (enophthalmos). Je také možné vyvinout homolaterální anhidrózu, konjunktivální hyperémii, depigmentaci duhovky.
Rozvoj Bernard-Hornerova syndromu je možný při lokalizaci léze na jiné úrovni - postižení zadního podélného snopce, drah ke svalu, který rozšiřuje zornici. Vrozená varianta syndromu je častěji spojena s porodním traumatem s poškozením brachiálního plexu.
Při podráždění sympatických vláken dochází k syndromu, který je opakem Bernard-Hornerova syndromu (Pourfour du Petit) - rozšíření oční štěrbiny a zornice (mydriáza), exoftalmus.
6.6. Vegetativní inervace močového měchýře
Regulace aktivity močového měchýře je prováděna sympatickými a parasympatickými odděleními autonomního nervového systému (obr. 6.5) a zahrnuje zadržování moči a vyprazdňování močového měchýře. Normálně jsou více aktivovány retenční mechanismy, které
Rýže. 6.4. Pravostranný Bernard-Hornerův syndrom. Ptóza, mióza, enoftalmus
probíhá v důsledku aktivace sympatické inervace a blokády parasympatického signálu na úrovni segmentů L I - L II míchy, přičemž je potlačena aktivita detruzoru a zvyšuje se tonus svalů vnitřního svěrače močového měchýře. .
Při aktivaci dochází k regulaci aktu močení
parasympatické centrum na úrovni S II -S IV a centrum močení v mostě mozku (obr. 6.6). Sestupné eferentní signály vysílají signály, které zajišťují relaxaci zevního svěrače, potlačují aktivitu sympatiku, odstraňují blok vedení podél parasympatických vláken a stimulují centrum parasympatiku. To má za následek kontrakci detruzoru a relaxaci svěračů. Tento mechanismus je pod kontrolou mozkové kůry, na regulaci se podílí retikulární formace, limbický systém a čelní laloky mozkových hemisfér.
Svévolné zastavení močení nastává, když je přijat povel z mozkové kůry do center močení v mozkovém kmeni a křížové míše, což vede ke kontrakci zevních a vnitřních svěračů svalů pánevního dna a periuretrálních příčně pruhovaných svalů.
Porážka parasympatických center sakrální oblasti, z ní vycházejících autonomních nervů, je doprovázena rozvojem retence moči. Může nastat i při poškození míchy (trauma, nádor atd.) v úrovni nad centry sympatiku (Th XI -L II). Částečné poškození míchy nad úrovní umístění autonomních center může vést k rozvoji imperativního nutkání močit. Při postižení míšního sympatického centra (Th XI - L II) dochází ke skutečné inkontinenci moči.
Metodologie výzkumu. Existuje mnoho klinických a laboratorních metod pro studium autonomního nervového systému, jejich výběr je dán úkolem a podmínkami studie. Ve všech případech je však nutné vzít v úvahu počáteční vegetativní tón a míru kolísání vzhledem k hodnotě pozadí. Čím vyšší je základní hodnota, tím nižší bude odezva ve funkčních testech. V některých případech je možná i paradoxní reakce. Paprsková studie
Rýže. 6.5.
1 - mozková kůra; 2 - vlákna, která poskytují libovolnou kontrolu nad vyprazdňováním močového měchýře; 3 - vlákna citlivosti na bolest a teplotu; 4 - průřez míchou (Th IX -L II pro senzorická vlákna, Th XI -L II pro motoriku); 5 - sympatický řetězec (Th XI -L II); 6 - sympatický řetězec (Th IX -L II); 7 - průřez míchou (segmenty S II -S IV); 8 - sakrální (nepárový) uzel; 9 - genitální plexus; 10 - pánevní splanchnické nervy;
11 - hypogastrický nerv; 12 - dolní hypogastrický plexus; 13 - pohlavní nerv; 14 - vnější svěrač močového měchýře; 15 - detruzor močového měchýře; 16 - vnitřní svěrač močového měchýře
Rýže. 6.6.
je lepší to udělat ráno na lačný žaludek nebo 2 hodiny po jídle, ve stejnou dobu, alespoň 3krát. Jako počáteční hodnota se bere minimální hodnota přijatých dat.
Hlavní klinické projevy převahy sympatického a parasympatického systému jsou uvedeny v tabulce. 6.1.
K posouzení autonomního tonusu je možné provést testy s expozicí farmakologickým činidlům nebo fyzikálním faktorům. Jako farmakologická činidla se používají roztoky adrenalinu, inzulínu, mezatonu, pilokarpinu, atropinu, histaminu atd.
Studený test. V poloze na zádech se vypočítává srdeční frekvence a měří se krevní tlak. Poté se druhá ruka ponoří na 1 minutu do studené vody (4 °C), poté se ruka z vody vyjme a každou minutu se zaznamenává krevní tlak a puls, dokud se nevrátí na výchozí úroveň. Obvykle se to stane po 2-3 minutách. Při zvýšení krevního tlaku o více než 20 mm Hg. Umění. reakce je považována za výraznou sympatickou, méně než 10 mm Hg. Umění. - střední sympatikus as poklesem krevního tlaku - parasympatikus.
Okulokardiální reflex (Dagnini-Ashner). Při tlaku na oční bulvy u zdravých lidí se srdeční frekvence zpomalí o 6-12 za minutu. Pokud se srdeční frekvence sníží o 12-16 za minutu, je to považováno za prudké zvýšení tonusu parasympatiku. Absence snížení nebo zvýšení srdeční frekvence o 2-4 za minutu naznačuje zvýšení excitability sympatického oddělení.
sluneční reflex. Pacient leží na zádech a vyšetřující tlačí jeho rukou na horní část břicha, dokud neucítí pulsaci břišní aorty. Po 20-30 sekundách se srdeční frekvence zpomalí u zdravých lidí o 4-12 za minutu. Změny srdeční činnosti se posuzují stejně jako při vyvolání okulokardiálního reflexu.
ortoklinostatický reflex. U pacienta ležícího na zádech se vypočítá tepová frekvence a poté je pacient vyzván, aby se rychle postavil (ortostatický test). Při pohybu z vodorovné do svislé polohy se srdeční frekvence zvýší o 12 za minutu se zvýšením krevního tlaku o 20 mm Hg. Umění. Když se pacient přesune do vodorovné polohy, puls a krevní tlak se vrátí na původní hodnoty do 3 minut (klinostatický test). Míra zrychlení pulsu během ortostatického testu je indikátorem excitability sympatického oddělení autonomního nervového systému. Výrazné zpomalení pulsu při klinostatickém testu ukazuje na zvýšení excitability parasympatického oddělení.
Tabulka 6.1.
Adrenalinový test. U zdravého člověka subkutánní injekce 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu po 10 minutách způsobí zblednutí kůže, zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence a zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud k takovým změnám dochází rychleji a jsou výraznější, pak se zvyšuje tonus sympatické inervace.
Kožní test s adrenalinem. Na místo vpichu kůže se jehlou aplikuje kapka 0,1% roztoku adrenalinu. U zdravého člověka dochází v takové oblasti k blanšírování s růžovou korunou kolem.
Atropinový test. Subkutánní injekce 1 ml 0,1% roztoku atropinu u zdravého člověka způsobuje sucho v ústech, snížené pocení, zrychlený tep a rozšířené zorničky. Se zvýšením tonusu parasympatiku jsou všechny reakce na zavedení atropinu oslabeny, takže test může být jedním z indikátorů stavu parasympatiku.
Pro posouzení stavu funkcí segmentových vegetativních útvarů lze použít následující testy.
Dermografismus. Mechanické dráždění se aplikuje na kůži (rukou kladiva, tupým koncem špendlíku). Lokální reakce probíhá jako axonový reflex. V místě podráždění se objeví červený pás, jehož šířka závisí na stavu autonomního nervového systému. Se zvýšením tónu sympatiku je pás bílý (bílý dermografismus). Široké pruhy červeného dermografismu, pruh stoupající nad kůží (vznešený dermografismus), ukazují na zvýšení tonusu parasympatického nervového systému.
K topické diagnostice se používá reflexní dermografismus, který se dráždí ostrým předmětem (přejížděním špičkou jehly po kůži). Je zde pruh s nerovně vroubkovanými okraji. Reflexní dermografismus je míšní reflex. Mizí v odpovídajících zónách inervace, když jsou postiženy zadní kořeny, segmenty míchy, přední kořeny a míšní nervy na úrovni léze, ale zůstává nad a pod postiženou zónou.
Pupilární reflexy. Určete přímou a přátelskou reakci zornic na světlo, reakci na konvergenci, akomodaci a bolest (rozšíření zornic píchnutím, štípnutím a jiným podrážděním kterékoli části těla).
Pilomotorický reflex způsobené štípnutím nebo přiložením studeného předmětu (zkumavka se studenou vodou) nebo chladicí kapaliny (vata navlhčená éterem) na kůži ramenního pletence nebo na zadní část hlavy. Na stejné polovině hrudníku vzniká „husí kůže“ v důsledku stahu hladkých vlasových svalů. Oblouk reflexu se uzavírá v postranních rozích míšních, prochází předními kořeny a sympatickým kmenem.
Test s kyselinou acetylsalicylovou. Po požití 1 g kyseliny acetylsalicylové se objeví difuzní pocení. Při porážce hypotalamické oblasti je možná její asymetrie. Při poškození bočních rohů nebo předních kořenů míchy je pocení narušeno v zóně inervace postižených segmentů. Při poškození průměru míchy způsobuje užívání kyseliny acetylsalicylové pocení pouze nad místem léze.
Pokus s pilokarpinem. Pacientovi se subkutánně podá 1 ml 1% roztoku pilokarpin hydrochloridu. V důsledku podráždění postgangliových vláken směřujících do potních žláz se zvyšuje pocení.
Je třeba mít na paměti, že pilokarpin excituje periferní M-cholinergní receptory, které způsobují zvýšení sekrece trávicích a průduškových žláz, zúžení zornic, zvýšení tonusu hladkého svalstva průdušek, střev, žluči a močový měchýř, děloha, ale pilokarpin má nejsilnější vliv na pocení. Při poškození bočních rohů míchy nebo jejích předních kořenů v odpovídající oblasti kůže po užití kyseliny acetylsalicylové nedochází k pocení a zavedení pilokarpinu způsobuje pocení, protože postgangliová vlákna, která reagují k tomuto léku zůstávají nedotčeny.
Lehká koupel. Zahřívání pacienta způsobuje pocení. Jedná se o míšní reflex podobný pilomotorickému reflexu. Porážka sympatického kmene zcela eliminuje pocení po použití pilokarpinu, kyseliny acetylsalicylové a zahřátí těla.
Termometrie kůže. Teplota kůže se měří pomocí elektrotermometrů. Teplota kůže odráží stav prokrvení kůže, což je důležitý ukazatel autonomní inervace. Stanoví se oblasti hyper-, normo- a hypotermie. Rozdíl teplot kůže 0,5 °C v symetrických oblastech ukazuje na porušení autonomní inervace.
Elektroencefalografie se používá ke studiu autonomního nervového systému. Metoda umožňuje posoudit funkční stav synchronizačních a desynchronizačních systémů mozku při přechodu z bdění do spánku.
Mezi autonomním nervovým systémem a emočním stavem člověka existuje úzký vztah, proto je studován psychologický stav subjektu. K tomu použijte speciální sady psychologických testů, metodu experimentálního psychologického testování.
6.7. Klinické projevy lézí autonomního nervového systému
Při dysfunkci autonomního nervového systému dochází k různým poruchám. Porušení jeho regulačních funkcí je periodické a záchvatovité. Většina patologických procesů nevede ke ztrátě určitých funkcí, ale k podráždění, tzn. ke zvýšené dráždivosti centrálních a periferních struktur. Na-
narušení některých částí autonomního nervového systému se může rozšířit na jiné (reperkuse). Povaha a závažnost symptomů jsou do značné míry určeny úrovní poškození autonomního nervového systému.
Poškození mozkové kůry, zejména limbicko-retikulárního komplexu, může vést k rozvoji vegetativních, trofických a emočních poruch. Mohou být způsobeny infekčními chorobami, poraněním nervového systému, intoxikací. Pacienti se stávají podrážděnými, vznětlivými, rychle vyčerpanými, mají hyperhidrózu, nestabilitu cévních reakcí, kolísání krevního tlaku, pulsu. Podráždění limbického systému vede k rozvoji paroxysmů výrazných vegetativně-viscerálních poruch (kardiální, gastrointestinální atd.). Jsou pozorovány psychovegetativní poruchy, včetně emočních poruch (úzkost, úzkost, deprese, astenie) a generalizovaných autonomních reakcí.
Při postižení oblasti hypotalamu (obr. 6.7) (nádor, zánětlivé procesy, oběhové poruchy, intoxikace, trauma) mohou nastat vegetativně-trofické poruchy: poruchy rytmu spánku a bdění, porucha termoregulace (hyper- a hypotermie), ulcerace žaludeční sliznice, dolní část jícnu, akutní perforace jícnu, dvanáctníku a žaludku, dále endokrinní poruchy: diabetes insipidus, adiposogenitální obezita, impotence.
Poškození vegetativních útvarů míchy se segmentálními poruchami a poruchami lokalizovanými pod úrovní patologického procesu
Pacienti mohou mít poruchy vazomotoriky (hypotenze), poruchy pocení a funkce pánve. Při segmentálních poruchách jsou v příslušných oblastech zaznamenány trofické změny: zvýšená suchost kůže, lokální hypertrichóza nebo lokální vypadávání vlasů, trofické vředy a osteoartropatie.
Při porážce uzlin sympatického kmene dochází k podobným klinickým projevům, zvláště výrazným při postižení krčních uzlin. Dochází k porušení pocení a poruše pilomotorických reakcí, hyperémie a zvýšení teploty kůže obličeje a krku; v důsledku snížení tonusu svalů hrtanu se může objevit chrapot hlasu a dokonce úplná afonie; Bernard-Hornerův syndrom.
Rýže. 6.7.
1 - poškození laterální zóny (zvýšená ospalost, zimnice, zvýšené pilomotorické reflexy, zúžení zornic, hypotermie, nízký krevní tlak); 2 - poškození centrální zóny (porušení termoregulace, hypertermie); 3 - poškození supraoptického jádra (porucha sekrece antidiuretického hormonu, diabetes insipidus); 4 - poškození centrálních jader (plicní edém a eroze žaludku); 5 - poškození paraventrikulárního jádra (adipsie); 6 - poškození anteromediální zóny (zvýšená chuť k jídlu a zhoršené chování)
Porážka periferních částí autonomního nervového systému je doprovázena řadou charakteristických příznaků. Nejčastěji existuje druh bolestivého syndromu - sympathalgie. Bolesti jsou pálivé, tlačí, praskají, mají tendenci se postupně šířit mimo oblast primární lokalizace. Bolest je provokována a zhoršována změnami barometrického tlaku a okolní teploty. Možné jsou změny barvy kůže v důsledku křečí nebo expanze periferních cév: blednutí, zarudnutí nebo cyanóza, změny pocení a teploty kůže.
Autonomní poruchy se mohou objevit při poškození hlavových nervů (zejména trigeminálních), stejně jako středních, sedacích atd. Porážka autonomních ganglií obličeje a dutiny ústní způsobuje palčivou bolest v oblasti inervace související s tímto ganglion, paroxysmismus, hyperémie, zvýšené pocení, v případě lézí submandibulárních a sublingválních uzlin - zvýšení slinění.
Článek odhaluje otázky týkající se pojmu sympatického nervového systému, jeho stavby, tvorby a funkcí.
Uvažuje se o jeho propojení s ostatními částmi centrálního systému, je navržena srovnávací charakteristika působení sympatiku a parasympatiku na lidský organismus.
Sympatický nervový systém je jedním z oddělení, které má segmentovou strukturu. Hlavní úlohou autonomního oddělení je kontrolovat nevědomé akce.
Hlavní funkcí sympatického nervového systému je zajistit reakce těla, když jeho vnitřní stav zůstává nezměněn.
Existují centrální a periferní části sympatického nervového systému. První slouží jako hlavní složka míchy, druhá je velké množství blízko sebe umístěných nervových buněk.
Centrum sympatického nervového systému je lokalizováno na straně hrudní a bederní oblasti. Zpracovává oxidaci, dýchání a srdeční činnost, čímž připravuje tělo na intenzivní práci. Proto hlavní doba činnosti tohoto nervového systému připadá na den.
Centrální oddělení sympatického systému se nachází vlevo a vpravo od páteře. Zde vznikají, zodpovědné za práci vnitřních orgánů, většiny žláz, orgánů zraku. Kromě toho existují centra zodpovědná za pocení a vazomotorické procesy. Je klinicky prokázáno, že mícha se podílí i na metabolických procesech a regulaci tělesné teploty.
Skládá se ze dvou sympatických kmenů umístěných podél celé páteře. Složení každého kmene zahrnuje nervové uzliny, které dohromady tvoří složitější nervová vlákna. Každý sympatický kmen je zastoupen čtyřmi odděleními.
Cervikální oblast se nachází za krčními tepnami v hloubce svalů krku, skládá se ze tří uzlin - horní, střední a dolní. Horní krční ganglion o průměru 1,8 cm se nachází mezi druhým a třetím krčním obratlem. Střední uzel se nachází mezi štítnou a karotidovou tepnou, někdy není detekován. Dolní krční uzel se nachází na začátku vertebrální tepny, spojuje se s prvním nebo druhým hrudním uzlem a tvoří společný cervikotorakální prvek. Nervová vlákna zodpovědná za srdeční činnost a funkci mozku začínají od krčních sympatických uzlin.
Hrudní oblast se nachází podél hlav žeber na obou stranách páteře a je chráněna speciální neprůhlednou hustou fólií. Toto oddělení je reprezentováno spojovacími větvemi a devíti uzly různé geometrie. Díky hrudní oblasti sympatického kmene jsou břišní orgány zásobeny nervy a také cévy hrudníku a břicha.
Bederní (abdominální) část sympatického kmene zahrnuje čtyři uzly umístěné před boční plochou obratlů. V břišní oblasti se rozlišují horní viscerální nervové buňky, které tvoří celiakální plexus, a spodní tvoří mezenterický plexus. Pomocí bederní oblasti dochází k inervaci slinivky břišní a střev.
Sakrální (pánevní) úsek je reprezentován čtyřmi uzly, které jsou umístěny před kostrčními obratli. Z pánevních uzlin vznikají vlákna, která tvoří hypogastrický plexus, který se skládá z několika segmentů. Sakrální oblast inervuje močové orgány, konečník, mužské a ženské pohlavní žlázy.
Podílí se na srdeční činnosti, reguluje frekvenci, rytmus a sílu srdečních tepů. Zvyšuje clearance v dýchacích orgánech – plicích a průduškách. Snižuje motorickou, sekreční a absorpční kapacitu trávicích orgánů. Udržuje tělo v aktivním stavu se stálostí jeho vnitřního prostředí. Zajišťuje rozklad glykogenu v játrech. Urychluje práci endokrinních žláz.
Reguluje procesy metabolismu a metabolismu, což usnadňuje adaptaci na nové podmínky prostředí. Díky produkovanému adrenalinu a norepinefrinu pomáhá člověku rychle se rozhodovat v obtížných situacích. Provádí inervaci všech vnitřních orgánů a tkání. Podílí se na posilování imunitních mechanismů organismu, je stimulantem hormonálních reakcí.
Snižuje tonus vláken hladkého svalstva. Zvyšuje hladinu krevního cukru a cholesterolu. Pomáhá tělu zbavit se mastných kyselin a toxických látek. Zvyšuje krevní tlak. Podílí se na dodávání kyslíku do krevních tepen a cév.
Zajišťuje tok nervových vzruchů v celé páteři. Podílí se na procesu rozšiřování zornic očí. Přivádí do stavu vzrušení všechna centra citlivosti. Uvolňuje stresové hormony adrenalin a norepinefrin do krevních cév. Zvyšuje pocení během cvičení. Zpomaluje tvorbu slin.
Iniciace začíná v ektodermu. Hlavní inkluze se tvoří v páteři, hypotalamu, mozkovém kmeni. Periferní inkluze pocházejí z laterálních obratlů míchy. Od tohoto okamžiku se tvoří spojovací větve, vhodné pro uzly sympatiku. Již od třetího týdne embryonálního růstu se z neuroblastů pokládají nervové kmeny a uzliny, které slouží jako předpoklad pro následnou tvorbu vnitřních orgánů. Zpočátku se kmeny tvoří ve stěnách střeva, poté v trubici srdce.
Kmeny sympatického systému se skládají z následujících uzlin - 3 krční, 12 hrudních, 5 břišních a 4 pánevní. Z buněk krčního uzlu se tvoří plexy srdce a krční tepny. Hrudní uzliny zahajují práci plic, cév, průdušek, slinivky břišní, bederní uzliny se podílejí na přenosu nervových reakcí na močový měchýř, mužské a ženské pohlavní orgány.
Celý proces tvorby sympatiku trvá zhruba čtyři až pět měsíců embryonálního růstu a vývoje plodu.
Spolu s parasympatikem řídí vnitřní činnosti těla.
Sympatický a parasympatický systém jsou úzce propojeny a pracují v kombinaci a zajišťují spojení mezi lidskými orgány a centrálním nervovým systémem.
Jak tyto dva systémy působí na lidské tělo, je uvedeno v tabulce:
| Název tělesa, soustavy | soucitný | Parasympatický |
|---|---|---|
| oční zornice | rozšíření | sevření |
| slinné žlázy | malé množství, struktura je tlustá | bohatá vodnatá struktura |
| slzné žlázy | žádný vliv | zvyšuje |
| potní žlázy | zvyšuje pocení | neovlivňuje |
| srdce | zrychluje rytmus, posiluje kontrakce | zpomaluje rytmus, snižuje kontrakce |
| cévy | sevření | malý efekt |
| dýchací systém | zvyšuje dechovou frekvenci, lumen se rozšiřuje | zpomaluje dýchání, lumen se zmenšuje |
| nadledvinky | syntetizuje se adrenalin | nevyrábí se |
| trávicích orgánů | inhibice aktivity | zvyšuje gastrointestinální tonus |
| měchýř | relaxace | snížení |
| pohlavních orgánů | ejakulace | erekce |
| svěrače | aktivita | brzdění |
Porušení v práci jednoho ze systémů může vést k onemocněním dýchacího systému, muskuloskeletálního systému, srdce a krevních cév.
Pokud převládá sympatický systém, jsou pozorovány následující známky excitability:
V případě zvýšené práce parasympatického oddělení jsou zjištěny následující příznaky:
(Z řeckého slova para - proti, navzdory.)
Parasympatický nervový systém (obr. 321) je tou částí autonomního nervového systému, jehož vlákna začínají ve středním mozku (dno mozkového akvaduktu), prodloužené míše (kosočtvercová jamka) a v křížové míše ( od II do IV sakrálního segmentu). Pregangliová parasympatická vlákna jsou stejně jako ta sympatická přerušena v buňkách parasympatických ganglií při výstupu z mozku. Ale zatímco ganglia sympatického systému jsou umístěna daleko od inervovaných orgánů, ganglia parasympatického systému jsou nejčastěji umístěna ve stěnách inervovaných orgánů - v intramurálních uzlinách a z buněk uzlu krátká postgangliová vlákna jít hluboko do orgánu.
Obr. 321. Schéma umístění parasympatických center v mozku a míše. Schéma průběhu parasympatických vláken v nervech III, VII, IX a X; VII - obličejový nerv; IX - glossofaryngeální nerv; X - bloudivý nerv. 1 - střední mozek; 2 - kraniální část parasympatiku; 3 - prodloužená medulla; 4 - sakrální část (S II, S III, S IV) parasympatiku; 5 - nervy do pánevních orgánů; 6 - hypogastrický plexus (nervy do konečníku, močového měchýře, genitálií); 7 - solar plexus (nervy do žaludku, střev, jater, slinivky břišní, ledvin, nadledvinek, sleziny); 8 - nervy k srdci, průdušky (plíce); 9 - submandibulární a sublingvální uzliny (nervy k submandibulárním a sublingválním žlázám); 10 - buben struna; 11 - ušní uzel (nervy k příušní žláze); 12 - palatinový ganglion (nervy do slzných žláz); 13 - ciliární uzel (nervy k zúžení zornice, ciliární sval)
Kromě anatomického mají sympatický a parasympatický systém další rozdíly; sympatická zakončení jako přenašeč (mediátor) impulsů do orgánů vylučují sympatiku, parasympatikus - acetylcholin.
Parasympatická odstředivá vlákna, pocházející z nervových buněk ležících ve středním mozku, jdou jako součást okulomotorického nervu. Jdou do hladkých svalů oka a inervují sval zužující zornici a ciliární (akomodační) sval oka. Vlákna pocházející z medulla oblongata jsou součástí obličejového, glosofaryngeálního a vagusového nervu. Některá z těchto vláken tvoří Wrisbergův intermediální nerv, který probíhá spolu s lícním nervem. Tento nerv dává vzniknout dvěma větvím: kamennému nervu a strunnému bubínku. První z nich inervuje slznou žlázu, žlázy sliznice nosu a patra, druhý jde do slinných žláz, kromě příušní žlázy, která je inervována parasympatickými vlákny glosofaryngeálního nervu.
Četná parasympatická vlákna, vycházející ze dna kosočtverečné jamky a probíhající jako součást n. vagus, inervují hltan, jícen, hrtan, průdušnici na krku, v dutině hrudní - srdce a plíce, jícen, v dutině břišní - většina břišních orgánů, za kromě dolních střev. Větve bloudivého nervu se na své cestě proplétají s větvemi sympatických nervů. Parasympatická pregangliová vlákna nervu vagus jsou přerušena v četných uzlech umístěných ve stěnách samotných orgánů. Větve bloudivého nervu se spolu se sympatickými vlákny podílejí i na tvorbě celiakálního plexu.
Parasympatická vlákna, která tvoří hlavní hmotu bloudivého nervu, regulují činnost všech vnitřních orgánů hrudníku a dutiny břišní, kromě pánevní oblasti.
Představitelem sakrální části parasympatiku je párový pánevní nerv (n. Pelvicus), který se podílí na tvorbě hypogastrického plexu (plexus hypogastricus); inervuje orgány umístěné v malé pánvi: močový měchýř, vnitřní pohlavní orgány a spodní část tlustého střeva.
Hodnota autonomního nervového systému. Autonomní nervový systém (obr. 322), jak je znázorněno výše, inervuje všechny orgány umístěné v hrudní a břišní dutině, hladké svaly cév a kůže, stejně jako všechny žlázy a většinu orgánů našeho tělo přijímají nervová vlákna ze sympatických a parasympatických nervů.systémy, tj. dochází k dvojí inervaci. Zatímco však sympatický nervový systém inervuje všechny orgány, parasympatický nervový systém neinervuje všechny orgány a tkáně. Například většina membrán hladkého svalstva krevních cév, močovodů, hladkých svalů sleziny, vlasových folikulů atd. je zbavena parasympatické inervace.
Hlavní funkcí autonomního nervového systému je regulace činnosti orgánů s cílem zajistit, aby tato činnost vždy přesně odpovídala neustále se měnícím potřebám organismu. Podobné funkce, stejně jako metabolismus a termoregulace přímo nebo prostřednictvím žláz s vnitřní sekrecí (štítná žláza, nadledvinka, pohlavní žlázy atd.), inervované autonomním nervovým systémem, jsou převážně pod jeho kontrolou.
V činnosti autonomního nervového systému lze zaznamenat dva druhy impulsů, které jdou do jednoho nebo druhého orgánu: podél sympatických a parasympatických vláken; jsou od sebe odlišní a ve svém působení do jisté míry protikladní. Pavlov řekl, že chemický životní proces každé tkáně je ve své intenzitě regulován speciálními odstředivými nervy a navíc podle principu běžného v těle ve dvou opačných směrech. Mnohé fyziologické procesy v těle se na první pohled zdají být diametrálně odlišné, což jakoby umožňuje hovořit o antagonistických vztazích v těle; např. opačné působení draselné a vápenaté soli, adrenalinu a acetylcholinu (vliv sympatiku a parasympatiku), procesy asimilace a disimilace, excitace a inhibice atd. Antagonismus (opozici) je však třeba chápat pouze v relativní smysl. Antagonismus biologických procesů v těle, stejně jako synergie, jsou dvě stránky jednoho obecného procesu. Jde o boj protikladů směřující k dosažení jednoho společného cíle – blaha organismu jako celku. Pokud by orgány těla a jeho jednotlivé systémy měly nezávislost, absolutní autonomii, pak by se dalo mluvit o jejich antagonismu, o vzájemném působení proti sobě, ale v jediném holistickém organismu je vztah úplně jiný.
Organismus jako jeden ucelený systém velmi široce využívá ve své životní činnosti opačně působící faktory. Bez sympatického nervového systému nemůže organismus ve složitém prostředí normálně existovat, stejně jako bez parasympatiku.
Zde je obzvláště jasný zákon jednoty protikladů. Je absolutně špatné mluvit o úloze jakéhokoli jednoho systému. Při značné fyzické námaze hraje důležitou roli sympatický nervový systém, ale pokud pak nenastoupí do činnosti parasympatikus, pak tělo nezvládne velkou a hlavně dlouhodobou práci. Při trávení je například spouštěčem parasympatikus - n. vagus, ale po něm se zapne i sympatikus. Pro normální fungování těla je tedy nutná přítomnost obou úseků autonomní části nervového systému.
Kombinovaný účinek sympatického a parasympatického systému určuje jasnou regulaci práce orgánů, které reagují na všechny změny v těle a přizpůsobují svou činnost změněným podmínkám.
Autonomní nervový systém je nedílnou součástí jednotného nervového systému celého organismu a plní své funkce, stejně jako všechny ostatní části nervového systému, pod regulačním vlivem své vyšší části - mozkové kůry.
autonomní nervový systém(synonyma: ANS, autonomní nervový systém, gangliový nervový systém, orgánový nervový systém, viscerální nervový systém, celiakální nervový systém, systema nervosum autonomicum, PNA) - část nervového systému těla, komplex centrálních a periferních buněčných struktur, které regulují funkční úroveň vnitřního života těla, nezbytné pro adekvátní všechny jeho systémy.
Autonomní nervový systém je útvar nervového systému, který reguluje činnost vnitřních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí a zevní sekrecí, krevních a lymfatických cév.
Pod kontrolou autonomního systému jsou orgány krevního oběhu, trávení, vylučování, rozmnožování a také metabolismus a růst. Ve skutečnosti eferentní dělení ANS plní funkce všech orgánů a tkání, kromě kosterních svalů, které jsou řízeny somatickým nervovým systémem.
Na rozdíl od somatického nervového systému je motorický efektor v autonomním nervovém systému umístěn na periferii a pouze nepřímo řídí jeho impulsy.
Nejednoznačnost terminologie
Podmínky autonomní systém, , podpůrný nervový systém jsou nejednoznačné. V současnosti se pouze část viscerálních eferentních vláken nazývá sympatická. Různí autoři však používají termín „sympatický“:
Terminologický zmatek také vzniká, když se celý viscerální systém (aferentní i eferentní) nazývá autonomní.
Klasifikace oddělení viscerálního nervového systému obratlovců, uvedená v příručce A. Romera a T. Parsonse, je následující:
Viscerální nervový systém:
Morfologie
Izolace autonomního (vegetativního) nervového systému je způsobena některými rysy jeho struktury. Mezi tyto funkce patří následující:
Vlákna autonomního nervového systému nevycházejí segmentově, jako v somatickém nervovém systému, ale ze tří ohraničených oblastí oddělených od sebe: kraniální, sternolumbální a sakrální.
Autonomní nervový systém se dělí na sympatikus, parasympatikus a metasympatikus. V sympatické části jsou výběžky míšních neuronů kratší, gangliové delší. V parasympatiku jsou naopak výběžky míšních buněk delší, výběžky gangliových buněk kratší. Sympatická vlákna inervují všechny orgány bez výjimky, zatímco oblast inervace parasympatických vláken je omezenější.
Centrální a periferní oddělení
Autonomní (vegetativní) nervový systém se dělí na centrální a periferní část.
Sympatické, parasympatické a metasympatické dělení
Na základě topografie autonomních jader a uzlů, rozdílů v délce axonů prvního a druhého neuronu eferentní dráhy, jakož i vlastností funkce, je autonomní nervový systém rozdělen na sympatický, parasympatický a metasympatický .
Umístění ganglií a struktura drah
Neurony jádra centrální části autonomního nervového systému - první eferentní neurony na cestě z centrálního nervového systému (mícha a mozek) do inervovaného orgánu. Nervová vlákna vytvořená procesy těchto neuronů se nazývají prenodální (pregangliová) vlákna, protože jdou do uzlů periferní části autonomního nervového systému a končí v synapsích na buňkách těchto uzlů. Pregangliová vlákna mají myelinovou pochvu, díky které se vyznačují bělavou barvou. Opouštějí mozek jako součást kořenů odpovídajících hlavových nervů a předních kořenů míšních nervů.
Vegetativní uzliny(ganglia): jsou součástí sympatických chobotů (nachází se u většiny obratlovců, kromě cyklostomů a chrupavčitých ryb), velkých vegetativních plexů břišní dutiny a pánve, umístěných v oblasti hlavy a v tloušťce nebo v blízkosti orgánů trávicí a dýchací systém a také genitourinární aparát, které jsou inervovány autonomním nervovým systémem. Uzly periferní části autonomního nervového systému obsahují těla druhých (efektorových) neuronů, které leží na cestě k inervovaným orgánům. Procesy těchto druhých neuronů eferentní dráhy, které přenášejí nervový impuls z vegetativních uzlin do pracovních orgánů (hladké svaly, žlázy, tkáně), jsou postnodulární (postgangliová) nervová vlákna. Kvůli nedostatku myelinové pochvy mají šedou barvu. Postgangliová vlákna autonomního nervového systému jsou většinou tenká (nejčastěji jejich průměr nepřesahuje 7 mikronů) a nemají myelinovou pochvu. Proto se jimi šíří pomalu a nervy autonomního nervového systému se vyznačují delší refrakterní periodou a větší chronaxií.
reflexní oblouk
Stavba reflexních oblouků vegetativního oddělení se liší od stavby reflexních oblouků somatické části nervového systému. V reflexním oblouku autonomní části nervového systému se eferentní článek neskládá z jednoho neuronu, ale ze dvou, z nichž jeden se nachází mimo centrální nervový systém. Obecně je jednoduchý autonomní reflexní oblouk reprezentován třemi neurony.
Autonomní nervový systém zajišťuje inervaci vnitřních orgánů: trávení, dýchání, vylučování, rozmnožování, krevní oběh a žlázy s vnitřní sekrecí. Udržuje stálost vnitřního prostředí (homeostázu), reguluje všechny metabolické procesy v lidském těle, růst, rozmnožování, proto je tzv. zeleniny– vegetativní.
Vegetativní reflexy zpravidla nejsou řízeny vědomím. Člověk nemůže svévolně zpomalit nebo zrychlit srdeční frekvenci, inhibovat nebo zvýšit sekreci žláz, takže autonomní nervový systém má jiný název - autonomní , tj. není ovládáno vědomím.
Anatomické a fyziologické rysy autonomního nervového systému.
Autonomní nervový systém se skládá z soucitný a parasympatikus části, které působí na orgány v opačném směru. Souhlas práce těchto dvou částí zajišťuje normální funkci různých orgánů a umožňuje lidskému tělu adekvátně reagovat na měnící se vnější podmínky.
V autonomním nervovém systému existují dvě divize:
ALE) Centrální oddělení , který je reprezentován autonomními jádry umístěnými v míše a mozku;
b) Periferní oddělení který zahrnuje autonomní nervy uzly (nebo ganglia ) a autonomní nervy .
· Vegetativní uzly (ganglia ) jsou shluky těl nervových buněk umístěných mimo mozek v různých částech těla;
· Autonomní nervy z míchy a mozku. Nejprve se přiblíží ganglia (uzliny) a teprve poté - do vnitřních orgánů. V důsledku toho se každý autonomní nerv skládá z pregangliové vlákna a postgangliová vlákna .
Gangliový orgán CNS
Pregangliová Postgangliová
vláknité vlákno
Pregangliová vlákna autonomních nervů opouštějí míchu a mozek jako součást míšních a některých hlavových nervů a přibližují se ke gangliím ( L., rýže. 200). V gangliích dochází k přepnutí nervové excitace. Postgangliová vlákna autonomních nervů odcházejí z ganglií a směřují do vnitřních orgánů.
Autonomní nervy jsou tenké, nervové vzruchy se jimi přenášejí nízkou rychlostí.
Autonomní nervový systém je charakterizován přítomností četných nervové plexy . Struktura plexů zahrnuje sympatické, parasympatické nervy a ganglia (uzliny). Autonomní nervové plexy se nacházejí na aortě, kolem tepen a v blízkosti orgánů.
Sympatický autonomní nervový systém: funkce, centrální a periferní části
(L., rýže. 200)
Funkce sympatického autonomního nervového systému
Sympatický nervový systém inervuje všechny vnitřní orgány, cévy a kůži. Dominuje v období aktivity organismu, při stresu, silných bolestech, emocionálních stavech jako hněv a radost. Produkují axony sympatických nervů norepinefrin , která ovlivňuje adrenoreceptory vnitřní orgány. Norepinefrin má stimulační účinek na orgány a zvyšuje úroveň metabolismu.
Abyste pochopili, jak sympatický nervový systém ovlivňuje orgány, musíte si představit člověka, který utíká před nebezpečím: jeho zorničky se rozšiřují, pocení se zvyšuje, srdeční frekvence stoupá, krevní tlak stoupá, průdušky se rozšiřují, dechová frekvence se zvyšuje. Současně se zpomalují trávicí procesy, je inhibována sekrece slin a trávicích enzymů.
Oddělení sympatického autonomního nervového systému
Sympatická část autonomního nervového systému obsahuje centrální a periferních odděleních.
Centrální oddělení Představují ho sympatická jádra umístěná v postranních rozích šedé hmoty míšní, rozkládající se od 8 krčních po 3 bederní segmenty.
Periferní oddělení zahrnuje sympatické nervy a sympatické uzliny.
Sympatické nervy opouštějí míchu jako součást předních kořenů míšních nervů, pak se od nich oddělují a tvoří pregangliových vláken směřující k sympatickým uzlům. Poměrně dlouhé postgangliová vlákna, které tvoří sympatické nervy směřující do vnitřních orgánů, cév a kůže.
· Sympatické uzliny (ganglie) se dělí do dvou skupin:
· Paravertebrální uzliny leží na páteři a tvoří pravý a levý řetězec uzlů. Řetězce paravertebrálních uzlů se nazývají sympatické kmeny . V každém trupu se rozlišují 4 sekce: krční, hrudní, bederní a sakrální.
Z uzlů cervikální oblasti odcházejí nervy, které zajišťují sympatickou inervaci orgánům hlavy a krku (slzné a slinné žlázy, svaly rozšiřující zornici, hrtan a další orgány). Z krčních uzlin také odcházejí srdeční nervy směřující k srdci.
· Z uzlů hrudní nervy odcházejí do orgánů hrudní dutiny, srdeční nervy a celiakie(viscerální) nervy směřující do dutiny břišní k uzlům celiakie(sluneční) plexus.
Z uzlů bederní odlet:
Nervy vedoucí k uzlům autonomního plexu břišní dutiny; - nervy, které zajišťují sympatickou inervaci stěn břišní dutiny a dolních končetin.
· Z uzlů sakrální oddělení odcházejí nervy, které zajišťují sympatickou inervaci ledvin a pánevních orgánů.
· Prevertebrální uzliny se nacházejí v dutině břišní jako součást autonomních nervových plexů. Tyto zahrnují:
celiakální uzliny, které jsou součástí celiakie(sluneční) plexus. Celiakální plexus se nachází na břišní části aorty kolem kmene celiakie. Četné nervy odcházejí z celiakálních uzlů (jako paprsky slunce, což vysvětluje název "solární plexus"), které zajišťují sympatickou inervaci břišních orgánů.
· Mezenteriální uzliny , které jsou součástí vegetativního plexu břišní dutiny. Z mezenterických uzlin odcházejí nervy, které zajišťují sympatickou inervaci břišních orgánů.
Parasympatický autonomní nervový systém: funkce, centrální a periferní části
Funkce parasympatického autonomního nervového systému
Parasympatický nervový systém inervuje vnitřní orgány. Dominuje v klidu, zajišťuje „každodenní“ fyziologické funkce. Produkují axony parasympatických nervů acetylcholin , která ovlivňuje cholinergní receptory vnitřní orgány. Acetylcholin zpomaluje činnost orgánů a snižuje intenzitu metabolismu.
Převaha parasympatického nervového systému vytváří podmínky pro zbytek lidského těla. Parasympatické nervy způsobují zúžení zornic, snižují frekvenci a sílu srdečních kontrakcí a snižují frekvenci dýchacích pohybů. Současně se zlepšuje práce trávicích orgánů: peristaltika, sekrece slin a trávicích enzymů.
Oddělení parasympatického autonomního nervového systému
Parasympatická část autonomního nervového systému obsahuje centrální a periferní oddělení .
Centrální oddělení prezentováno:
mozkový kmen;
Parasympatická jádra umístěná v sakrální oblasti míchy.
Periferní oddělení zahrnuje parasympatické nervy a parasympatické uzliny.
Parasympatické uzliny jsou umístěny vedle orgánů nebo v jejich stěně.
Parasympatické nervy:
· Vyjít ven mozkový kmen jako součást následujícího lebeční nervy :
okulomotorický nerv (3 pár hlavových nervů), který proniká do oční bulvy a inervuje sval, který zužuje zornici;
Obličejový nerv(7 pár hlavových nervů), který inervuje slznou žlázu, submandibulární a sublingvální slinné žlázy;
Glossofaryngeální nerv(9 pár hlavových nervů), který inervuje příušní slinnou žlázu;
· bloudivý nerv(10 pár hlavových nervů), který obsahuje největší počet parasympatických vláken. Díky větvím bloudivého nervu jsou inervovány vnitřní orgány krku, hrudníku a břišních dutin (až po sestupný tračník).
·Dostat se z sakrální míchy a formu pánevní nervy zajišťující parasympatickou inervaci sestupného a sigmoidálního tračníku, konečníku, močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů.
Parasympatický nervový systém se skládá z centrálního a periferního úseku (obr. 11).
Parasympatická část okulomotorického nervu (III pár) je reprezentována jádrem akcesorním, nucl. accessorius a nepárové střední jádro umístěné ve spodní části akvaduktu mozku. Pregangliová vlákna jdou jako součást okulomotorického nervu (obr. 12), a pak jeho kořen, který se odděluje od spodní větve nervu a přibližuje se k ciliárnímu ganglionu, ganglion ciliare (obr. 13), který se nachází v zadní části očnice. mimo zrakový nerv. V ciliárním ganglionu jsou vlákna přerušena a postgangliová vlákna jako součást krátkých ciliárních nervů, nn. ciliares breves, pronikají oční bulvou k m. sphincter pupillae, zajišťující reakci zornice na světlo, stejně jako na m. ciliaris, ovlivňující změnu zakřivení čočky.
Obr.11. Parasympatický nervový systém (podle S.P. Semenova).
CM - střední mozek; PM - medulla oblongata; K-2 - K-4 - sakrální segmenty míchy s parasympatickými jádry; 1- ciliární ganglion; 2- pterygopalatinový ganglion; 3- submandibulární ganglion; 4- ušní ganglion; 5- intramurální ganglia; 6- pánevní nerv; 7- ganglia pánevního plexu;III-okulomotorický nerv; VII - obličejový nerv; IX - glossofaryngeální nerv; X - bloudivý nerv.
Centrální oblast zahrnuje jádra umístěná v mozkovém kmeni, a to ve středním mozku (mezencefalická oblast), mostu a prodloužené míše (bulbární oblast) a také v míše (sakrální oblast).
Periferní oddělení zastupuje:
1) pregangliová parasympatická vlákna procházející v párech III, VII, IX, X kraniálních nervů a předních kořenů a poté předních větví II - IV sakrálních míšních nervů;
2) uzliny III. řádu, ganglia terminalia;
3) postgangliová vlákna, která končí na buňkách hladkého svalstva a žláz.
Přes ciliární ganglion bez přerušení přecházejí postgangliová sympatická vlákna z plexus ophtalmicus do m. dilatator pupillae a senzorická vlákna - výběžky ganglion trigeminu, procházející n. nasociliaris k inervaci oční bulvy. 
Obr.12. Schéma parasympatické inervace m. sphincter pupillae a příušní slinná žláza (od A.G. Knorre a I.D. Lev).
1- zakončení postgangliových nervových vláken v m. sphincter pupillae; 2 ganglion ciliare; 3-n. oculomotorius; 4- parasympatické akcesorní jádro okohybného nervu; 5- zakončení postgangliových nervových vláken v příušní slinné žláze; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8-n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11-gangliové oticum; 12-n. mandibularis.
Rýže. 13. Schéma spojení ciliárního uzlu (od Fosse a Herlingera) 
1-n. oculomotorius;
2n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympatikus ad ganglion ciliare;
8 ganglion ciliare;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympatika).
Parasympatická část n. interfacial (VII pár) je reprezentována jádrem slinných žláz, nucl. salivatorius superior, který se nachází v retikulární formaci mostu. Axony buněk tohoto jádra jsou pregangliová vlákna. Probíhají jako součást středního nervu, který se připojuje k lícnímu nervu.
V obličejovém kanálu jsou parasympatická vlákna oddělena od lícního nervu ve dvou částech. Jedna část je izolována ve formě velkého kamenného nervu, n. petrosus major, druhý - struna bubnu, chorda tympani (obr. 14). 
Rýže. 14. Schéma parasympatické inervace slzné žlázy, submandibulárních a sublingválních slinných žláz (od A.G. Knorreho a I.D. Leva).
1 - slzná žláza; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4 g. pterygopalatinum; 5-r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7-n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-n. facialis; 11 - chorda tympani; 12-n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis. 
Rýže. 15. Schéma spojení pterygopalatinského ganglionu (od Fosse a Herlingera).
1-n. maxillaris;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.
Velký kamenný nerv odchází v úrovni kolenního uzlu, opouští kanál stejnojmennou štěrbinou a nacházející se na přední ploše pyramidy ve stejnojmenném sulku dosahuje vrcholu pyramidy, kde opouští lebeční dutinu utrženým otvorem. V oblasti tohoto otvoru se spojuje s hlubokým kamenitým nervem (sympatikus) a tvoří nerv pterygoidního kanálu, n. canalis pterygoidei. V rámci tohoto nervu se pregangliová parasympatická vlákna dostávají do ganglionu pterygopalatina, ganglion pterygopalatinum a končí na jeho buňkách (obr. 15).
Postgangliová vlákna z uzlu ve složení palatinových nervů, nn. palatini, jsou posílány do dutiny ústní a inervují žlázy sliznice tvrdého a měkkého patra a také jako část zadních nosních větví, rr. nasales posteriores, inervují žlázy nosní sliznice. Menší část postgangliových vláken zasahuje do slzné žlázy jako součást n. maxillaris, pak n. zygomaticus, anastomotická větev a n. lacrimalis (obr. 14).
Další část pregangliových parasympatických vláken v chorda tympani se připojuje k lingválnímu nervu, n. lingualis, (z III větve trojklaného nervu) a jako jeho součást přichází do uzlu submandibulárního, ganglion submandibulare a končí v něm. Axony buněk uzlu (postgangliová vlákna) inervují podčelistní a podjazykové slinné žlázy (obr. 14).
Parasympatická část n. glossofaryngeus (IX pár) je reprezentována dolním slinným jádrem, nucl. salivatorius inferior, lokalizovaný v retikulární formaci prodloužené míchy. Pregangliová vlákna vystupují z lebeční dutiny přes jugulární foramen jako součást n. glossofaryngeus a následně jeho větve - n. tympanus, n. tympanicus, který proniká do bubínkové dutiny bubínkovým kanálkem a spolu se sympatickými vlákny vnitřního karotického plexu tvoří bubínkový plexus, kde je přerušena část parasympatických vláken a postgangliová vlákna inervují žlázy sliznice plexu bubínková dutina. Další část pregangliových vláken v malém kamenitém nervu, n. petrosus minor, vychází stejnojmennou puklinou a podél stejnojmenné pukliny na přední ploše pyramidy dosahuje klínovitě kamenité štěrbiny, opouští lebeční dutinu a vstupuje do ušního uzlu, ganglion oticum, (obr. 16 ). Ušní uzel se nachází na spodině lebeční pod foramen ovale. Zde jsou pregangliová vlákna přerušena. Postgangliová vlákna v n. mandibularis a pak n. auriculotemporalis jsou posílány do příušní slinné žlázy (obr. 12).
Parasympatická část n. vagus (pár X) je reprezentována dorzálním jádrem, nucl. dorsalis n. vagi, který se nachází v dorzální části prodloužené míchy. Pregangliová vlákna z tohoto jádra jako součást n. vagus (obr. 17) vystupují přes jugulární foramen a dále přecházejí jako součást jeho větví do parasympatických uzlin (III. řádu), které se nacházejí v trupu a větvích n. vagus. , v autonomních plexech vnitřních orgánů (jícnové, plicní, srdeční, žaludeční, střevní, pankreatické atd.) nebo na branách orgánů (játra, ledviny, slezina). V kmeni a větvích bloudivého nervu je asi 1700 nervových buněk, které jsou seskupeny do malých uzlíků. Postgangliová vlákna parasympatických ganglií inervují hladké svaly a žlázy vnitřních orgánů krční, hrudní a břišní dutiny až do sigmoidálního tračníku. 
Rýže. 16. Schéma spojení ušních uzlů (od Fosse a Herlingera).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympatika;
3-r. communicans cum n. auriculotemporali;
4-n. . auriculotemporalis;
5-plexus a. meningeae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7 g. oticum;
8-n. mandibularis.
Rýže. 17. Vagus nerv (od A.M. Grinshteina).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4g. superius;
5-r. meningeus;
6-r. auricularis;
7 g. inferius;
8-r. faryngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. laryngeus recidivující;
11-r. trachealis;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Sakrální oddělení parasympatické části autonomního nervového systému je reprezentováno intermediálními-laterálními jádry, nuclei intermediolaterales, II-IV sakrálními segmenty míchy. Jejich axony (pregangliová vlákna) opouštějí míchu jako součást předních kořenů a poté přední větve míšních nervů, které tvoří sakrální plexus. Parasympatická vlákna se oddělují od sakrálního plexu ve formě pánevních splanchnických nervů, nn. splanchnici pelvini a vstupují do dolního hypogastrického plexu. Část pregangliových vláken má vzestupný směr a vstupuje do hypogastrických nervů, horního hypogastrického a dolního mezenterického plexu. Tato vlákna jsou přerušena v periorgánových nebo intraorgánových uzlinách. Postgangliová vlákna inervují hladké svaly a žlázy sestupného tračníku, sigmoidního tračníku a vnitřních orgánů pánve.
Sympatický a parasympatický nervový systém jsou základními částmi jednoho celku, jehož název je ANS. Tedy autonomní nervový systém. Každá složka má své vlastní úkoly a je třeba je vzít v úvahu.
Rozdělení na oddělení je dáno morfologickými i funkčními vlastnostmi. V lidském životě hraje obrovskou roli nervový systém, který plní spoustu funkcí. Je třeba poznamenat, že systém je ve své struktuře poměrně složitý a je rozdělen do několika poddruhů a oddělení, z nichž každému jsou přiděleny určité funkce. Je zajímavé, že sympatický nervový systém byl takto označen již v roce 1732 a nejprve tento termín označoval celý autonomní NS. Později však s nahromaděním zkušeností a znalostí vědců bylo možné určit, že existuje hlubší význam, a proto byl tento typ „snížen“ na poddruh.
Bylo mu přiděleno velké množství důležitých funkcí pro tělo. Některé z nejvýznamnějších jsou:
Pokud taková potřeba nastane, může systém zvýšit množství vynaložené energie tak, aby člověk mohl plně fungovat a nadále plnit své úkoly. Když mluvíme o skrytých zdrojích nebo příležitostech, to je to, co je myšleno. Stav celého organismu přímo závisí na tom, jak dobře SNS zvládá své úkoly. Ale pokud člověk zůstane ve vzrušeném stavu příliš dlouho, nebude to k ničemu dobrému. Ale pro to existuje další poddruh nervového systému.
Hromadění sil a zdrojů, obnova síly, odpočinek, relaxace – to jsou jeho hlavní funkce. Parasympatický nervový systém je zodpovědný za normální fungování člověka bez ohledu na okolní podmínky. Musím říci, že oba výše uvedené systémy se vzájemně doplňují a fungují pouze harmonicky a nerozlučně. dokážou vnést do těla rovnováhu a harmonii.
Anatomické rysy a funkce SNS
Sympatický NS se tedy vyznačuje rozvětvenou a složitou strukturou. Jeho centrální část se nachází v míše a zakončení a nervové uzly jsou spojeny periferií, která je zase tvořena citlivými neurony. Z nich se tvoří speciální procesy, které vycházejí z míchy a shromažďují se v paravertebrálních uzlinách. Obecně je struktura složitá, ale není nutné se ponořit do jejích specifik. Je lepší mluvit o tom, jak široké jsou funkce sympatického nervového systému. Říkalo se, že začíná aktivně pracovat v extrémních, nebezpečných situacích.
V takových chvílích, jak víte, vzniká adrenalin, který slouží jako hlavní látka, která dává člověku příležitost rychle reagovat na to, co se kolem něj děje. Mimochodem, pokud má člověk výraznou převahu sympatického nervového systému, pak má většinou tohoto hormonu nadbytek.
Za zajímavý příklad lze považovat sportovce – například při sledování zápasu evropských fotbalistů je vidět, kolik z nich po vstřelené brance začne hrát mnohem lépe. Je to tak, adrenalin se uvolňuje do krve a to, co bylo řečeno, dopadne o něco výše.
Přebytek tohoto hormonu však později negativně ovlivňuje stav člověka - začíná se cítit unavený, unavený, má velkou touhu spát. Ale pokud převládne parasympatický systém, je to také špatné. Člověk se stává příliš apatickým, zlomeným. Je tedy důležité, aby se sympatický a parasympatický systém vzájemně ovlivňovaly – to pomůže udržet rovnováhu v těle a také moudře utrácet zdroje.
Poznámka: Internetový projekt www.glagolevovilla.ru- to je oficiální stránka chatové vesnice Glagolevo - hotové chatové vesnice v Moskevské oblasti. Tuto společnost doporučujeme ke spolupráci!
