Testování růstového hormonu (testování GH)
Testování růstového hormonu (GH) se provádí za účelem měření hladiny lidského růstového hormonu v krvi. GH je hormon produkovaný hypofýzou v hlavě. Lékař může nařídit jeden z následujících testů, pokud existují příznaky, které naznačují abnormální množství GH:
Existuje mnoho faktorů, které mohou interferovat s testováním GH. Stres, fyzická aktivita, užívání určitých léků a hladina glukózy v krvi, to vše může způsobit změny hladin GH. Z tohoto důvodu se testy GH často provádějí ve spojení s měřením jiných hormonů, jako je IGF-1 (insulin-like growth factor-1).
Testy suprese růstového hormonu se provádějí:
Stimulační testy na GH se provádějí:
K přípravě na proceduru potřebuje většina pacientů:
Místo zavedení jehly bude vyčištěno. Kolem nadloktí se umístí gumové škrtidlo, načež se do žíly zavede jehla. Krev bude odebrána do injekční stříkačky. Po naplnění injekční stříkačky bude jehla odstraněna z kůže. Místo vpichu je stlačeno.
Krev bude odebírána mezi 6. a 8. hodinou. Budete požádáni, abyste vypili roztok vody a glukózy (cukru). Glukóza by měla snížit hladinu GH v krvi. Během jedné až dvou hodin po konzumaci roztoku se odeberou další dva vzorky krve. Hladina GH bude měřena v každém vzorku krve. Hladinu IGF-1 lze také měřit, protože se nemění tolik jako hladina GH.
Vzorky krve budou odebírány v různých intervalech (pět vzorků). První vzorek krevní glukózy, kortizolu a růstového hormonu bude odebrán mezi 6. a 8. hodinou ráno. Poté je inzulin injikován kapačkou. Inzulín by měl snížit hladinu glukózy v krvi, což by mělo zvýšit hladinu GH. Vzorky krve budou odebírány po 30, 60, 90 a 120 minutách, aby se znovu otestovaly hladiny glukózy, kortizolu a růstového hormonu.
Pokud hladina cukru v krvi neklesla na určitou úroveň, je po 45 minutách podána druhá dávka inzulínu. Vzorky krve budou odebrány v 75 a 150 minutách. Pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, použije se k jejímu obnovení kapání glukózy.
Vzorky krve budou odebírány pětkrát v různých intervalech. První vzorek se odebírá od 6 do 8 hodin. Po 30 minutách se kapátkem podá arginin nebo peptid uvolňující GH. Poté je intravenózně injikován hormon uvolňující GH, který by měl stimulovat hypofýzu k produkci GH. Další čtyři vzorky krve se odebírají každých 30 minut po infuzích.
Můžete dělat své každodenní činnosti.
Procedura často trvá nejméně tři hodiny.
Při zavádění jehly do kůže a podávání infuzí léků může dojít k mírnému nepohodlí. Váš lékař bude sledovat vaši toleranci inzulínu, protože příliš mnoho inzulínu může způsobit pokles hladiny cukru v krvi.
Lékař vám poskytne výsledky testů. Možná budete potřebovat další testování nebo léčbu.
Po návratu domů byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:
Růstová retardace je rozšířeným problémem v dětské endokrinologii. Tento stav je heterogenní a může být způsoben různými etiopatogenetickými faktory. Jednou z příčin růstové retardace je porušení sekrece somatotropního hormonu (STH). Nedostatek GH při absenci léčby vede k výraznému zpoždění ve fyzickém vývoji. Včasná diagnostika této patologie a adekvátní substituční terapie preparáty růstového hormonu umožňuje pacientům dosáhnout společensky přijatelných ukazatelů fyzického vývoje.
V současné době jsou metody diagnostiky deficitu GH dobře vyvinuty. Studium bazální hladiny růstového hormonu je neinformativní, protože. během dne dochází k výrazným výkyvům hormonu v krvi. Pouze zpočátku vysoká hladina růstového hormonu (>10 ng/ml) umožňuje vyloučit nedostatečnost jeho sekrece bez dalšího vyšetření. Nízká bazální hladina hormonu není důkazem nedostatku. V tomto ohledu se za účelem studia sekreční funkce somatotrofů v klinické praxi používají různé provokativní testy ke stimulaci sekrece růstového hormonu farmakologickými léky. Pro spolehlivé posouzení somatotropní funkce hypofýzy se doporučují alespoň 2 stimulační testy. Nejběžnějšími testy jsou klonidinové a inzulínové testy.
Výše uvedené testy jsou široce využívány k diagnostice somatotropní insuficience při vyšetřování dětí s růstovou retardací na základě oddělení dětské endokrinologie ÚVN MŽP. Stanovení hladiny růstového hormonu se provádí na oddělení radioizotopové diagnostiky Ústřední klinické nemocnice Ministerstva železnic radioimunochemickou metodou pomocí diagnostických souprav od firmy IMMUNOTECH (Česká republika). Všechny stimulační testy se provádějí nalačno, vleže na zádech, v 8-9 hodin ráno.
Test s inzulínem. Zvýšení sekrece růstového hormonu v reakci na hypoglykémii se provádí aktivací α2-adrenergního systému, což vede k potlačení tonu somatostatinu. Test s inzulinem se provádí podle následující metody: Inzulínový roztok (0,05 IU / kg pro děti mladší 4 let a 0,1 IU / kg pro děti starší 4 let) se vstříkne do / do bodu 0. Krev odebírá se ze zavedeného katetru v.cubitalis, jehož průchodnost se udržuje pomalou infuzí izotonického roztoku, při -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 min ke stanovení hladiny glukózy a růstu hormon. Největší pokles hladiny glukózy je pozorován po 15-30 minutách. Maximální hladina růstového hormonu se stanovuje zpravidla po 60 minutách. Hypoglykémie je aktivačním stimulem pro sekreci ACTH a kortizolu, což umožňuje vyšetřit jejich hladinu při testu a diagnostikovat sekundární hypokorticismus. Výsledky testu lze považovat za spolehlivé, s poklesem hladiny glukózy minimálně o 2,2 mmol/l nebo o 50 % ve srovnání s počáteční hladinou. Nejzávažnějším vedlejším účinkem tohoto stimulačního testu je těžká hypoglykémie, a proto je během testu nutný 40% roztok glukózy a slazený nápoj.
Test s klonidinem. Hlavním mechanismem stimulačního účinku klonidinu na sekreci GH je aktivace hormonu uvolňujícího GH. Clonidin se podává per os v dávce 0,15 mg/m 2 tělesného povrchu v bodě 0. Krev se odebírá v -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 minutách. Maximální zvýšení koncentrace růstového hormonu je pozorováno mezi 90 a 120 minutami. Klonidin vede k rozvoji arteriální hypotenze a těžké ospalosti, a proto by mělo být během testu a do 3 hodin po jeho ukončení prováděno monitorování krevního tlaku. V případě výrazného poklesu krevního tlaku se po testu podává standardní roztok kofeinu ve věkové dávce.
Vyhodnocení výsledků stimulačních testů. Zvýšení hladiny růstového hormonu > 10 ng / ml (v obou vzorcích) ukazuje na normální hladinu sekrece GH. Stimulovaná hladina GH<7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.
Stimulační testy (s klonidinem a inzulinem) jsou tedy spolehlivou a dostupnou metodou pro diagnostiku deficitu růstového hormonu.
array(19) ( ["catalog_code"]=> string(6) "060501" ["name"]=> string(56) "Růstový hormon" ["period"]=> string(1) " 1" [" period_max"]=> string(1) "2" ["period_unit_name"]=> string(6) "c.d." ["cito_period"]=> string(1) "3" ["cito_period_max "]=> string(1 ) "5" ["cito_period_unit_name"]=> string(3) "h" ["group_id"]=> string(5) "22404" ["id"]=> string(4) "1508" ["url" ]=> string(27) "somatotropnyj-gormon_060501" ["podgotovka"]=> string(704) "
Nalačno (nejméně 8 a ne více než 14 hodin hladovění). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se doporučuje ráno od 8.00 - 12.00, pokud ošetřující lékař neurčí jinou dobu. V předvečer studie je nutné vyloučit sportovní trénink, stres a přetížení jídlem. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient alespoň 10-15 minut v klidu.
" ["popis"]=> řetězec(6033) "
Metoda výzkumu: YHLA
STH je hormon z předního laloku hypofýzy. Hlavní funkcí STH je stimulovat růst a vývoj těla. STH aktivuje syntézu proteinů, lineární růst, lipolýzu v tukové tkáni, aktivuje glykogenolýzu. Zvýšená sekrece růstového hormonu během období růstu vede ke gigantismu a u dospělých - k akromegalii; snížené vylučování – k nanismu.
Jednorázové měření růstového hormonu v krvi není příliš vypovídající, protože sekrece růstového hormonu má vlivem stresu a fyzické námahy na jeho hladinu pulzní charakter, což může vést k falešnému výsledku.
Referenční hodnoty (standardní možnost):
| Věk, roky | Muži | Ženy | Jednotky |
|---|---|---|---|
| od 0 do 7 dnů | 1,18 - 27,0 | 2,4 -24,0 | ng/ml |
| 7 až 15 dní | 0,69 - 17,3 | 1,07-17,6 | |
| od 30 dnů do 4 let | 0,43 - 2,40 | 0,5 - 3,5 | |
| 4 až 7 let | 0,09 - 2,50 | 0,1 - 2,2 | |
| 7 až 9 let | 0,15 - 3,20 | 0,16 - 5,4 | |
| 9 až 11 let | 0,09 - 1,95 | 0,08 - 3,1 | |
| 11 let | 0,08 - 4,70 | 0,12 - 6,9 | |
| 12 let | 0,12 - 8,90 | 0,14 - 11,2 | |
| 13 let | 0,10 - 7,90 | 0,21 - 17,8 | |
| 14 let | 0,09 - 7,10 | 0,14 - 9,9 | |
| 15 let | 0,10 - 7,80 | 0,24 - 10,0 | |
| 16 let | 0,08 - 11,40 | 0,26 - 11,7 | |
| 17 let | 0,22 - 12,20 | 0,3 - 10,8 | |
| 18 až 20 let | 0,97 - 4,70 | 0,24 - 4,3 | |
| 20 let a starší | 0.06 - 5.00 | 0.06 - 5.00 |
Upozorňujeme na skutečnost, že interpretace výsledků studií, stanovení diagnózy, jakož i určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruská federace“, musí provést lékař příslušné specializace.
" ["serv_cost"]=> string(3) "685" ["cito_price"]=> string(4) "1370" ["parent"]=> string(2) "22" => string(1) " 1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) ( => array(3) ( ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Mražená syrovátka" ) ) )
Všechny procesy v našem těle jsou regulovány celým komplexem, produkovaným několika orgány. Všechny mají velký význam pro formování, vývoj a fungování těla. Jednou z takových důležitých látek je růstový hormon. Nastavuje vnější fyzické parametry lidského těla, formuje jeho růst a proporce.
Tento hormon je jedním z mnoha, které řídí fungování našeho těla. Hormonální systém je životně důležitý pro pohodu člověka, takže porucha některého z orgánů produkujících hormony vede k tomu, že se celý systém rozladí.
Příčinou poruch tvorby růstového hormonu může být dědičná patologie, problémy s nitroděložním vývojem, podvýživa matky, její zneužívání alkoholu, omamných a psychotropních látek a kouření v těhotenství, užívání některých léků, negativní vliv špatných podmínek prostředí, špatné... kvalitní voda, radiační zátěž a mnoho dalších faktorů. Nejčastěji všichni působí složitým způsobem, což vede k rozvoji patologií.
Somatotropní růstový hormon je produkován v přední hypofýze. Jeho hlavní funkcí je ovlivňovat stavbu a vývoj těla. Tato látka ovlivňuje růst těla, takže rosteme. Narozené dítě je velmi malé, ale na konci puberty pod vlivem hormonů produkovaných v jeho těle dosáhne růstu, který je mu vlastní od přírody. Tento ukazatel závisí na mnoha faktorech: dědičnosti, zdraví, výživě a dalších důvodech, takže každý máme různé dimenze.
Ale růstový hormon je hlavní silou, která způsobuje, že tělo obecně roste, takže jakékoli výrazné odchylky v jeho produkci vedou k vážným poruchám zdraví a vzhledu.
Pokud v lidském těle během puberty dojde k prudkému poklesu produkce růstového hormonu, pak tento stav vede k rozvoji nanismu neboli hypofyzárního nanismu. Zvýšená produkce růstového hormonu během puberty vede ke gigantismu, tedy nadměrně vysokému růstu. Pokud proces růstu a aktivní produkce růstového hormonu pokračuje i do dospělosti, dochází k nadměrnému růstu kostí celého těla, což vede k rozvoji zvláštního onemocnění tzv.
Analýza na růstový hormon je předepsána, pokud má dítě v určitém věku pomalý nebo zrychlený růst, deformaci kostního skeletu s prodloužením končetin a u dospělého s uzavřením růstových zón na kostech, jejich tvarové změny, zhrubnutí obličeje rysy, sexuální nevyvinutí.
Při celkovém vyšetření se analýza neprovádí, protože je nutná pouze v případě klinických abnormalit nebo podezření na dysfunkci. Dělat analýzu „pro každý případ“ nedává smysl, protože hormon je vylučován cyklicky, ve vlnách, takže výsledek nebude nikdy stejný, tudíž přesný.
K získání přesných indikátorů se používá technika odběru vzorků při jeho potlačení a stimulaci.
V tomto případě mají lékaři možnost data přesně vyhodnotit a získat informace, které si zaslouží naprostou důvěru. Pro další léčbu je to zvláště důležité, protože na této informaci závisí budoucí dávkování hormonů. Musí být přesné, aby se předešlo dalšímu "zkreslení" v hormonálním pozadí těla.
Analýza růstového hormonu se provádí při studiu funkce, pokud je podezření na jeho nadbytek nebo nedostatek, po získání údajů o jiných hormonech v lidském těle.
Před odběrem vzorku je nutné se na zákrok řádně připravit. Chcete-li to provést, doporučujeme provést následující:
| Hladiny růstového hormonu, v mIU / l | ||
| Věk osoby | Mužské pohlaví | ženský |
| Od narození | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| do 3 let | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 let starý | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 let | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 let | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 let | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 let | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 let | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 let | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 let | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 let | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 let | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 let | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 let | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
