Zásady konzervativní terapie onemocnění periferních cév, kterým podléhají naprosto všichni pacienti s trofickými vředy, bez ohledu na to, zda je u nich indikována operace či nikoli, lze formulovat následovně:
Efektivní léčba cévních pacientů vyžaduje neustálé včasné sledování, přísné dodržování všech lékařských předpisů a také plnou informovanost pacienta o svém onemocnění, známkách jeho progrese a dekompenzace, možných komplikacích a nezbytných nouzových opatřeních v případě jejich výskytu .
Systémové léky.
V moderní angiologické praxi se využívá rozsáhlý, neustále doplňovaný arzenál farmakologických léků, které mají systémový účinek na různé části kardiovaskulárního systému. Spolu s oficiálními formami jsou široce používány četné parafarmakologické látky (homeopatické přípravky, biologicky aktivní doplňky stravy, bylinné přípravky).
Všechny léky používané k léčbě trofických vředů v angiologické praxi lze rozdělit do následujících skupin:
Flebotonizující léky (venotonika, fleboprotektory) jsou poměrně velkou skupinou různých léků získaných jak zpracováním rostlinných materiálů, tak chemickou syntézou. Ve světovém lékopisu se používá více než 100 jejich zástupců. Nejúčinnější z nich jsou registrovány a schváleny pro použití v Ruské federaci.
Převážná většina fleboprotektorů používaných ve světové praxi zahrnuje různé flavonoidy. Je prokázáno, že tyto látky brání rozvoji aterotrombózy a jsou silnými ochránci endotelu nejen tepen, ale i žil.
Antistax. Farmakologicky aktivními látkami léčiva jsou flavonoidy, z nichž hlavními jsou kvercetin-glukuronid a isoquercetin (180 mg v jedné kapsli) poskytují endotelioprotektivní, protizánětlivé a protiedémové účinky, zvyšují žilní tonus, snižují propustnost cévní stěny. , blokové faktory iniciující edematózní syndrom. Antistax je účinný v různých fázích CVI. Navíc tento lék za účelem předoperační přípravy a pooperační rehabilitace u pacientů s křečovými žilami dolních končetin. Užívání Antistaxu může výrazně zlepšit výsledky léčby CVI, zlepšit kvalitu života, sociální a profesní aktivitu pacientů. Spektrum nežádoucích účinků při užívání přírodního léku Antistax je podobné jako u placeba. Standardní terapeutická dávka jsou 2 kapsle denně ráno před jídlem. Jednorázová dávka léku ráno nalačno umožňuje dlouhodobou terapii CVI s pohodlím pacienta. Jedno balení Antistax 100 kapslí vystačí na jednu kúru (8 týdnů). Nedoporučuje se užívat v těhotenství a při kojení.
Detralex obsahuje 450 mg mikronizovaného diosminu a 50 mg hesperidinu. Má venotonické a angioprotektivní vlastnosti: zlepšuje žilní tonus, zvyšuje trvání a účinnost kontrakcí žilní stěny, zvyšuje fyziologický účinek norepinefrinu. Detrolex blokuje syntézu prostaglandinů PGE2 a tromboxanu B2, které jsou hlavními mediátory zánětu, inhibuje adhezi leukocytů k endotelu, zabraňuje jejich migraci do perivazálního prostoru a blokuje uvolňování toxických složek z nich – cytokinů, volných radikálů a proteolytické enzymy, zvyšuje odolnost kapilár, snižuje jejich permeabilitu. Detralex zvyšuje frekvenci a amplitudu kontrakcí lymfatických cév, zlepšuje lymfatickou drenáž. Mikronizovaná forma účinné látky (průměr částic ne větší než 2 mikrony) poskytuje maximální absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu ve srovnání s nemikronizovaným diosminem a v důsledku toho vyšší klinickou účinnost při léčbě symptomů CVI. Detralex se používá v různých stádiích CVI, včetně otevřených trofických vředů. Denní terapeutická dávka je 1000 mg. Lék se užívá po jídle, 1 tableta 2krát denně nebo 2 tablety jednou. Doporučený průběh terapie CVI je minimálně 2 měsíce. Lék neprochází hematoplacentární bariérou, takže jej lze užívat v II a III trimestru těhotenství. Kojení se nedoporučuje po celou dobu léčby přípravkem z důvodu nedostatku údajů o vylučování léčivých látek do mateřského mléka. Četnost nežádoucích účinků při užívání léku je srovnatelná s placebem. Interakce s jinými léky nebyla popsána.
Phlebodia 600 obsahuje 600 mg granulovaného diosminu. Droga se používá u všech stádií chronické lymfovenózní insuficience, křečových žil, hemoroidů a poruch mikrocirkulace. Existují důkazy o účinnosti léku při léčbě placentární insuficience. Phlebodia je vysoce účinná, dobře snášená a snadno se užívá. Optimální denní dávka je 1 tableta. Při léčbě chronické lymfo-venózní insuficience během II a III trimestru těhotenství je 1 tableta předepsána 1krát denně a zrušena 2-3 týdny před porodem.
Pevnost Ginkor - kombinovaný přípravek obsahující troxerutin, extrakt z dvouděložných rostlin Ginkgo a heptaminolchlorid. V počátečních stádiích CVI jsou předepsány 2 kapsle po dobu 45 dnů. S trofickými kožními poruchami - 2 kapsle 2krát denně po dobu prvních 15 dnů, v následujících 30 dnech - 1 kapsle 2krát. Ginkor-fort lze užívat po prvním trimestru těhotenství. Lék nelze použít při hypertyreóze a současně s inhibitory MAO kvůli možnosti rozvoje hypertenzní krize. Je třeba vzít v úvahu, že heptaminol způsobuje pozitivní test při dopingové kontrole.
Pevnost Cyclo 3 (extrakt z koštu řeznického, máty a kyseliny askorbové) se používá v počáteční fázi CVI. Denní dávka jsou 3 kapsle užívané po jídle.
Endotelon (čištěný extrakt z jadérek bílého hroznu). Dobře se vstřebává po podání per os. Poločas rozpadu je 5-10 hod. Stimuluje syntézu kolagenu, snižuje propustnost a zvyšuje tonus venul. Přiřaďte 1 tabletu 2krát denně po dobu 20 dnů. Kontraindikováno během těhotenství a kojení.
Venoruton používá se k léčbě různých stádií CVI. Špatně se vstřebává v gastrointestinálním traktu. Poločas je 24 hod. Denní dávka se v závislosti na závažnosti onemocnění a odpovědi na terapii pohybuje od 1000 mg do 3500 mg. U těhotných žen lze lék užívat po 4. měsíci.
Troxevasin (polosyntetický derivát rutinu) - "veterán" mezi fleboprotektory. Dlouhodobá léčba troxevasinem může být doprovázena komplikacemi z gastrointestinálního traktu a alergickými reakcemi. Standardní denní dávka je 1 tableta (300 mg) 3 r / den po jídle.
Troxerutin. Nízká biologická dostupnost z něj činí spíše slabý fleboprotektor ve srovnání s jinými léky. Denní dávka - 1500-3000 mg / den. Na pozadí přijetí jsou zaznamenány časté gastroiritativní a alergické reakce.
Deriváty escinu (Aescusan a další) se získávají zpracováním semen jírovce. Escin se špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost nepřesahuje 12,5 %. Jedná se o nejslabší fleboprotektor, účinný pouze u počátečních projevů CVI. Počáteční denní dávka je 100-120 mg per os, udržovací dávka je 60-80 mg.
Anavenol používané v počátečních projevech CVI. Přiřaďte 2 tablety 3krát denně po dobu jednoho týdne a poté přejděte na užívání 1 tablety 3krát denně nebo 20-25 kapek 4krát denně. Kontraindikováno v těhotenství a kojení.
Madecasol stimuluje biosyntézu kolagenu, zvyšuje plasticitu cévní stěny. Přiřaďte 6 tablet denně po dobu jednoho týdne, poté přejděte na 3 tablety denně.
Velkou zajímavostí jsou syntetické fleboprotektory, které se na rozdíl od bioflavonoidů dobře vstřebávají v gastrointestinálním traktu, což může výrazně snížit jejich denní terapeutickou dávku. Všechny přitom procházejí hematoplacentární bariérou a mají různý stupeň hepatotoxických a nefrotoxických účinků.
dobesilát vápenatý - syntetický lék, který normalizuje vaskulární permeabilitu a zvyšuje odolnost kapilár. Maximální koncentrace v krevní plazmě nastává po 6 hodinách, zároveň je poločas velmi krátký - 1 hod. Používá se u CVI s edematózními a exsudativními syndromy. Lék vykazuje výrazný účinek závislý na dávce. Doporučená denní dávka - 1000 mg na 2 dávky, zpravidla není příliš účinná. To je důvod, proč se v klinické praxi dávka léku zvyšuje na 1500 mg nebo více.
Syntetické glukofuranosidy (Glivenol, tribenosid) mají antialergickou a protizánětlivou aktivitu, jsou antagonistou bradykininu, histaminu a serotoninu. Je vhodné použít u CVI s příznaky žilního ekzému ve stadiu trofických poruch. Terapeutická dávka je 800 mg/den. Průběh léčby je 4-5 týdnů. Slabou stránkou těchto léků jsou časté alergické reakce a komplikace z gastrointestinálního traktu (gastritida, enterokolitida, zácpa atd.)
Námelové alkaloidy díky selektivnímu účinku na alfa-sympatické receptory způsobují spasmus svalových žilních dutin a periferních venul. Současně je zaznamenán významný nárůst tonusu stěny jak u zdravých, tak u křečových žil. Na bázi námelových alkaloidů se vyrábí droga Vasobral. Denní dávka se pohybuje od 2,5 do 7,5 mg. Kontraindikováno v těhotenství, hypertenzi, ischemické chorobě srdeční a onemocnění periferních tepen.
Tato skupina zahrnuje léky s komplexním účinkem, které ovlivňují endotel, funkční stav krevních destiček a erytrocytů, metabolické procesy a také hemodynamiku, zejména mikrocirkulaci, přispívající k expanzi odporových mikrocév (bez systémového působení) a optimalizaci tonusu žilní cévy.
Nejpopulárnější z nich je v současnosti pentoxifylin(Trental et al.) Zavedení tohoto léku do klinické praxe přispělo ke vzniku a posílení nové ideologie pro léčbu pacientů s aterosklerotickými lézemi tepen dolních končetin, kdy místo spasmolytické terapie byla hlavní pozornost věnována platí pro zlepšení mikrocirkulace.
V současnosti akceptovaná terapeutická dávka pentoxifylinu je 1200 mg/den. Nejčastěji používaná léková forma je 400 mg na tabletu. V poslední době se v klinické praxi úspěšně používají retardované formy pentoxifylinu obsahující 600 mg léčiva v jedné tabletě. Jejich výhodou je vzácnější příjem (1 tableta 2krát denně) ve srovnání s konvenčním pentoxifylinem - 400 a rovnoměrnější udržování terapeutické koncentrace léčiva v krvi po dobu léčby.
Intravenózní cesta podání pentoxifylinu je možná. Současně je jeho dávka 2-3 ampule (200-300 mg), smíchané s 250-500 ml fyziologického roztoku nebo rheopolyglucinu. Délka infuze je 1,5-2 hod. Pro zesílení dosaženého účinku je vhodné dodatečně užívat tabletový přípravek (400 mg) 2x denně. Obvyklý průběh zahrnuje 5-10 nitrožilních infuzí.
Při použití pentoxifylinu v ambulantní praxi je délka jeho podávání obvykle 2-6 měsíců. Je určena přítomností nebo nepřítomností klinického účinku a snášenlivostí léku. Účinek pentoxifylinu potencuje deagregáty krevních destiček.
Mechanismy účinku se blíží pentoxifylinu dipyridamol(Curantil). Jeho doporučená dávka je 75 mg 3krát denně. Účinek léku se výrazně zvyšuje v kombinaci s antiagregačními látkami. Dipyridamol lze použít jako součást konzervativní terapie pacientů s HOSANK sekvenčně s dalšími zástupci této farmakologické skupiny.
V léčbě pacientů s onemocněním periferních cév je nadále široce využívána kyselina nikotinová a její deriváty (Xanthinol Nicotinate, Theonikol, Nikoshpan aj. Léčiva této skupiny hrají významnou roli v životě organismu, účastní se tzv. redoxních procesů.
Kyselina nikotinová zlepšuje metabolismus sacharidů, příznivě působí u lehkých forem diabetu, má hypocholesterolemickou aktivitu, snižuje (ve velkých dávkách) hladinu triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou (při delším užívání). V nemocnici se kyselina nikotinová obvykle používá jako součást intravenózních infuzí. Nejčastěji se používá ambulantně xantinol nikotinát, jehož působení je spojeno s aktivací fibrinolýzy, snížením viskozity krve a snížením agregace krevních destiček. Prokázán je i prostacyklin-stimulační účinek přípravků s kyselinou nikotinovou. V klinické praxi jsou předepisovány sekvenčně s pentoxifylinem nebo dipyridamolem.
Mechanismus účinku pentoxifylinu:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou třídou farmakologických léků, jejichž terapeutická aktivita je spojena s prevencí rozvoje nebo snížením intenzity zánětu a také s různým stupněm analgetického účinku. Kromě toho NSAID snižují adhezi krevních buněk, především krevních destiček. V angiologické praxi se přímé indikace k použití vyskytují u ischemických bolestí končetin, akutní žilní trombózy a varikotromboflebitidy, akutní indurativní celulitidy, syndromu pánevní žilní pletory. Užívají se také k úlevě od bolesti po operaci. Zpočátku je vhodné předepisovat NSA parenterálně nebo ve formě rektálních čípků. Následně přecházejí na perorální podání.
Spazmolytika.
Použití myotropních spazmolytik (baralgin, papaverin, no-shpa, spazgan atd.) k léčbě chronických onemocnění periferních cév je patofyziologicky neopodstatněné. Zvýšení tonusu tepen je totiž jedním z mechanismů kompenzace narušené periferní cirkulace a pomáhá udržovat perfuzní tlak krve. Systémové užívání antispasmodik v takové situaci vede ke snížení intravaskulárního tlaku, což způsobuje syndrom odcizení postižené končetiny v důsledku kontralaterální. Pouze výjimečně může být vhodná masivní antispasmodická terapie, zejména při embolii hlavních cév, kdy se rozvine rozšířený angiospasmus jako odpověď na podráždění cévní stěny embolem. Jeho odstranění může přispět k distální migraci tromboembolismu a regresi ischemie.
Léky, které regulují metabolismus lipidů
Enterosorbent Fishant-S obsahuje bílý olej, jablečný pektin, polysacharidy z mořských řas, přírodní plniva z ovoce a bobulí. Má vysokou sorpční kapacitu ve vztahu k endotoxinu gramnegativní mikroflóry, obnovuje enterohepatální oběh žlučových kyselin a hladinu cholesterolu v krevní plazmě, sorpci endotoxinu ze žluči, obnovuje normální fyzikálně-chemické vlastnosti žluči. Odstraňuje sekundární nedostatek pankreatických enzymů, obnovuje jejich aktivitu, podporuje homeostázu chymu, normalizuje střevní motilitu a trávení a pomocí prebiotických složek (pektin, agar-agar z mořských řas) obnovuje střevní mikrobiocenózu. Fishant-S se užívá jednou týdně po dobu 2-12 měsíců. Doba trvání léčby je určena intenzitou procesů decholesterolizace tepen, normalizací metabolických funkcí jater, mikrobiocenózou tlustého střeva a závažností endoteliální dysfunkce.
V současné době se široce používá jako léky na úpravu lipidů statiny- inhibitory HMG-CoA reduktázy, zejména pravastatin (Lipostat), atorvastatin (Liprimar), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zokor) a jejich generické formy - lovastatiny (Lovastatin, Medostatin, Rovacor, Choletar), a simvastatiny(Vazilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Při předepisování statinů je třeba vzít v úvahu náklady na léčbu. Jedná se o drahé léky, které je v mnoha případech činí nedostupnými. Seznam zvýhodněných kategorií osob je velmi omezený a nezahrnuje všechny pacienty, kteří tyto prostředky potřebují. Náklady na generika jsou výrazně nižší. Tyto léky jsou registrovány v Rusku a schváleny Farmakologickým výborem pro klinické použití.
Příjem lůžek může být doprovázen nežádoucími reakcemi trávicího traktu. Dlouhodobá léčba může způsobit poškození jaterního parenchymu (tuková hepatóza, fibróza). Časným příznakem dismetabolických důsledků užívání staninů je zvýšení titru jaterních enzymů (ALT a AST). S výskytem bolesti svalů, dyspepsie, bolesti břicha, slabosti, malátnosti, změn vidění a sexuálních funkcí (zejména u mladých pacientů) by měl být lék vysazen. Jako alternativa statinů byl navržen lék esibitim blokuje vstřebávání cholesterolu ve střevě. Předpokládá se, že použití tohoto léku umožňuje snížit dávku statinů a do určité míry snížit počet četných komplikací.
Poměrně málo používané fibráty- ciprofibrát (Lipanor), fenofibrát (Lipantil) aj. Snižují obsah celkového cholesterolu a krevních triglyceridů. Při jejich užívání se mohou objevit bolesti břicha, exacerbace onemocnění žlučových kamenů, myalgie a myopatie a příležitostně alopecie a impotence.
Kyselina nikotinová ve vysokých dávkách (3-5 g denně) má také hypolipidemický účinek. V Rusku je rozšířená prodloužená forma kyseliny nikotinové, Enduracin. Při jeho užívání často dochází k prudkému zarudnutí obličeje a horní poloviny těla doprovázenému pocitem horka, který je spojen s aktivním uvolňováním prostaglandinů. Tento účinek může být oslaben předběžným (půlhodinovým) užíváním aspirinu. Spolu s tím se mohou objevit bolesti břicha, alergické reakce, zvýšené hladiny jaterních enzymů, hyperglykémie, hyperurikémie.
Používá se také jako činidla snižující hladinu lipidů sekvestranty žlučových kyselin(iontoměničové pryskyřice). Vážou žlučové kyseliny v lumen tenkého střeva a zvyšují jejich vylučování stolicí. Současně se v játrech syntetizují další apo-B-E receptory, které kompenzují nedostatek cholesterolu, což vede ke snížení cholesterolu v krevní plazmě. Nejběžnějšími léky této skupiny jsou cholestyramin a kolestipol. Užívají se jednou denně ve formě prášku rozpuštěného v tekutině. Sekvestranty žlučových kyselin patří mezi nejbezpečnější léky snižující hladinu lipidů, protože se ze střeva nevstřebávají do krve. Mezitím tyto prostředky při dlouhodobém užívání vždy způsobují zácpu, plynatost a dyspepsii. Vzhledem k nástupu účinnějších látek snižujících lipidy se iontoměničové pryskyřice v současné době nepoužívají jako monoterapie, ale používají se jako doplněk při léčbě jiných léků snižujících lipidy.
Používá se také při léčbě aterosklerózy antioxidanty- přípravky obsahující ὠ-3-polynenasycené mastné kyseliny - rybí tuk, eikanol, řada doplňků stravy (česnek), ale i mimotělní způsoby léčby, zejména plazmaferéza (pro speciální indikace).
Kontraindikace farmakologické hypolipidemické léčby:
Metabolické léky
Tato skupina léků je nesmírně důležitá pro léčbu různých cévních onemocnění. Jsou indikovány pro všechna stadia cévní nedostatečnosti. Potřeba jejich použití byla stanovena již dávno, kdy byly pacientům široce předepisovány různé vitamíny. V posledních letech se objevují nové účinné léky této skupiny, které výrazně zvýšily význam tohoto směru léčby (Benfotiamin, Milgamma, Magne-B₆ aj.).
Účinné léky metabolického účinku - Actovegin a Solcoseryl, deproteinizované hemoderiváty, což jsou silné antihypoxanty. V cévním řečišti se z Actoveginu uvolňuje inositol-oligosacharid, který má podobný účinek jako inzulín. Stimuluje transport glukózy v důsledku aktivace jejích speciálních nosičů. Produkty rozkladu Actoveginu jsou také aminokyseliny, zejména glutamát a aspartam. Kromě účinku podobnému inzulínu Actovegin stimuluje spotřebu kyslíku. To vede ke stabilizaci plazmatických membrán buněk při ischemii a snižuje tvorbu laktátu. Zvýšení intracelulární hladiny glukózy je také doprovázeno zlepšením oxidativního metabolismu, který zvyšuje zásobování buněk energií se zvýšením ATP, ADP, fosfokreatinu a aminokyselin. Indikací pro použití Actoveginu a Solcoserylu v angiologické praxi je především léčba trofických vředů, ale i těžkých stadií arteriální insuficience.
V posledních letech si Tanakan získal velkou oblibu. Jeho terapeutický účinek je způsoben vlivem flavonoidních glykosidů a terpenických laktanů.
Mechanismus působení Tanakanu:
Lék je účinný také při léčbě mozkové ischemie, následků mozkové mrtvice, poruch pozornosti, poruch paměti. Tanakan lze užívat dlouhodobě (několik let) bez ztráty klinické účinnosti. Lék se osvědčil při léčbě diabetické neuropatie a angiopatie, zejména v kombinaci s destičkovými protidestičkovými látkami.
Mimořádně složitým problémem endokrinologie je léčba diabetické neuropatie, jejímž rozvoji předchází mikroangiopatie. Jedním z nejdůležitějších mechanismů rozvoje těchto projevů diabetes mellitus je nedostatečnost antioxidačního systému. Efektivní a úspěšně používané v této patologii jsou drogykyselina alfa-lipoová - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, které se užívají nejprve parenterálně, poté ve formě tablet.
Výrazný metabolický a angioprotektivní účinek má domácí doplněk stravy Kapilar, jehož účinnou látkou je flavonoid dihydroquercetin (10 mg v tabletě), izolovaný ze dřeva sibiřského modřínu. Dihydroquercetin je jedním z nejaktivnějších v současnosti známých rostlinných antioxidantů. Kapilární má široké spektrum farmakologického působení - imunomodulační, antialergické, hepatoprotektivní. Působí příznivě na reologii krve: snižuje její zvýšenou viskozitu (především poklesem obsahu fibrinogenu v krvi), snižuje agregaci erytrocytů a snižuje obsah primárních produktů peroxidace lipidů v krvinkách. V důsledku toho se zlepšuje mikrocirkulace, perfuze a trofismus periferních tkání. Lék se úspěšně používá při onemocnění koronárních tepen (včetně anginy I a II funkční třídy), arteriální hypertenzi, cerebrální ateroskleróze, diabetické angiopatii a neuropatii. V posledních letech Kapilární se také široce používá při onemocněních periferních tepen.
Antikoagulancia.
Tradičně se rozlišují přímá a nepřímá antikoagulancia. První skupina zahrnuje různé hepariny podávané parenterálně a druhá skupina zahrnuje fenindionové a kumarinové deriváty užívané per os (orálně). Toto rozdělení je spíše libovolné, protože v současné době probíhají práce na vytvoření přímých inhibitorů trombinu vyráběných ve formě tablet.
Nefrakcionovaný heparin (UFH) - přirozená antikoagulační složka organismu. Nemá přímý účinek na prokoagulancia, ale působí jako jakýsi katalyzátor pro tvorbu komplexů hlavního antikoagulantu - antitrombinu III s aktivovanými faktory krevního koagulačního systému. Když se heparin naváže na antitrombin III, změní se jeho struktura, což stačí k inaktivaci faktoru Xa, trombinu, stejně jako faktorů IXa, XIa, XIIa a kalikreinu. Antikoagulační účinek heparinu se rozvíjí ihned po intravenózním podání a 40-60 minut po subkutánním podání, trvá 3-4 hod., respektive 8-12 hod. Při subkutánním podání má léčivo nízkou biologickou dostupnost (20-30 %). Nejlepší metodou zůstává kontinuální intravenózní infuze léku. Stupeň a trvání zpomalení srážení krve je ovlivněno koncentrací antitrombinu III, pH krve, metabolismem lipidů, jeho interakcí s endoteliálními buňkami, makrofágy a plazmatickými proteiny. V tomto ohledu by dávka heparinu měla být zvolena individuálně na základě údajů neustálého laboratorního sledování systému hemostázy (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). Použití nefrakcionovaného heparinu na poliklinice proto většinou není možné.
Nízkomolekulární hepariny (NMG) slouží jako optimální prostředek pro ambulantní antikoagulační léčbu. Jejich molekulová hmotnost se pohybuje od 4000 do 8000 daltonů. Snížení molekulové hmotnosti znamenalo změnu v mechanismu účinku. Je spojena s převládající inhibicí faktoru Xa a v menší míře s aktivitou antitrombinu. Malá velikost molekuly vede k výrazně menší vazbě na plazmatické proteiny, endoteliální buňky, makrofágy, což v konečném důsledku vede ke zvýšení plazmatického poločasu a lepší biologické dostupnosti, přesahující 90 % při subkutánním podání. Vzhledem k tomu, že aktivita LMWH proti faktoru Xa vysoce koreluje s tělesnou hmotností, není při jejich použití nutné provádět standardní koagulační testy.
Kontraindikace pro jmenování heparinu:
Další kontraindikací k použití frakcionovaných heparinů je kojení.
Nežádoucí reakce. Nejzávažnější komplikací je hemoragický syndrom, dále trombocytopenie, která může být typu 1 (přechodné snížení počtu krevních destiček maximálně o 20 %) a typu 2 (rychlé a nevratné snížení počtu krevních destiček o více než 30 %). Trombocytopenie se obvykle rozvíjí mezi 5. a 31. dnem léčby heparinem a je doprovázena systémovými hemoragickými komplikacemi. Kromě toho je možná hypertermie, vyrážka, kopřivka, eozinofilie, šok, příležitostně alopecie, osteoporóza a v místech vpichu - nekróza kůže a ekzémové vyrážky.
Syntetické pentasacharidy (Arixtra) představují minimální strukturu, která zajišťuje aktivaci antitrombinu III. V jádru se jedná o novou třídu antitrombotik, která jsou selektivními inhibitory faktoru Xa. Studium endogenních molekul podobných heparinu, které mají antitrombotickou aktivitu, vedlo ke vzniku daparinoidy(Orgaran, Lomoparin). Jsou to glykosaminoglykany s molekulovou hmotností 6000 daltonů. Mechanismus účinku je spojen s tvorbou komplexů s AT-III a kofaktorem heparinem II, což se projevuje převažující aktivitou anti-Xa-faktoru a v mnohem menší míře antitrombinu. Při subkutánním podání se biologická dostupnost blíží 100 %. Léky mají také minimální účinek na krevní destičky, ale pronikají fetoplacentární bariérou. V současné době probíhá srovnávací studie jejich účinnosti v léčbě pacientů s žilní trombózou. V příštích letech můžeme očekávat jejich výskyt na ruském farmaceutickém trhu.
Přímé inhibitory trombinu.
Lze sloučit do speciální skupiny. Mezi nimi je třeba zmínit první přípravek pro perorální podání - Exante . Po jeho aplikaci se biotransformuje do aktivní formy. - melagatran. Účinek léku se vyvíjí v nejkratším možném čase: jeho maximální plazmatické koncentrace je dosaženo po 15-30 minutách a hlavního metabolitu - po 2-3 hodinách.Melagatran inhibuje nejen volný, ale také vázaný trombin, čímž přerušuje konečnou fázi koagulace krve. Léčba xymelagatranem nevyžaduje laboratorní sledování vzhledem k jeho předvídatelné farmakokinetice a farmakodynamice, širokému terapeutickému oknu a použití fixní dávky 2krát denně. Přibližně 15 % pacientů s žilní trombózou a plicní embolií léčených xymelagatranem však vykazuje zvýšení jaterních enzymů více než 3krát oproti normálu. Kvůli vedlejším účinkům byla exantha ukončena. V blízké budoucnosti lze očekávat vznik nových léků této řady, které výrazně změní způsob antikoagulační terapie.
Nepřímá antikoagulancia
Tuto skupinu představují deriváty kumarinu (Sinkumar, acenokumarol, warfarin) a fenindion (Fenylin). Mechanismus účinku je spojen s blokádou konečného stadia syntézy vitaminu K-dependentních krevních koagulačních faktorů v játrech -VII,X,IX,II (protrombin) a dvou antikoagulancií (proteiny C a S). Nejpoužívanější kumarinové deriváty, které jsou spojeny s předvídatelnějším účinkem a nižším výskytem nežádoucích účinků. Rychlost inhibice koagulačních faktorů není stejná. Paralelně s poklesem hladiny prokoagulancií se v prvních 24-48 hodinách snižuje koncentrace proteinu C. V tomto ohledu se doporučuje užívat přímá a nepřímá antikoagulancia společně po dobu alespoň 4-5 dnů. Dávka léku musí být zvolena přísně individuálně vzhledem k přítomnosti farmakokinetických (rychlost absorpce, metabolismus, clearance) a farmakodynamických (hemokoagulační reakce) vlastností u pacientů, které se navíc mohou měnit v závislosti na povaze diety, přičemž drogy.
Dávkování. Nepřímá antikoagulancia se obvykle předepisují od 3. dne léčby heparinem. Počáteční dávka kumarinových derivátů je 5-10 mg/den. Lék se užívá jednou po jídle ve stejnou dobu. Počáteční dávka Fenilinu je 0,06-0,15 g / den. Lék se užívá dvakrát po jídle. Od 3. dne užívání nepřímých antikoagulancií je pro zvolení udržovací dávky nutné denní sledování protrombinového indexu (PTI) nebo objektivněji INR. Po dosažení INR > 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.
Kontraindikace stejně jako při použití heparinu, stejně jako těhotenství, protože antagonisté vitaminu K pronikají placentární bariérou. Navíc by neměly být předepisovány pro nedostatek proteinu C, stejně jako nemožnost laboratorní kontroly. V takových situacích je vhodné dlouhodobé užívání LMWH v profylaktických dávkách.
Funkce aplikace. Spolu s nepřímými antikoagulancii nelze předepisovat léky ovlivňující hemostázu - protidestičkové látky, nesteroidní protizánětlivé léky, systémové enzymy, stejně jako vitamínové komplexy a doplňky stravy obsahující vitamín K. Potraviny obsahující velké množství vitamínu K by měly být vyloučeny ze stravy, - játra, zelí, hlávkový salát, špenát, káva, zelený čaj a alkohol.
Nežádoucí reakce. Nepřímá antikoagulancia mohou způsobovat dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, anorexie nebo průjem). Závažné komplikace, jako je angioedém, fialový erytém nohou a palců, hepatitida a bulózní hemoragická nekróza kůže jsou vzácné. Poslední komplikace se může rozvinout 3.–5. den léčby při rychlém poklesu koncentrace proteinu C. Kromě výše uvedeného se mohou objevit skvrnité nebo vezikulární kožní léze spojené s horečkou, leukopenií a bolestí hlavy. Vzácně se rozvíjí agranulocytóza. Specifickou komplikací při užívání fenylinu je tubulointersticiální alergická nefritida, oligurie v kombinaci s anikterickou formou hepatitidy. S rozvojem významných hemoragických komplikací je indikováno vysazení léku a hospitalizace pacienta.
Léky podobné heparinu.
Sulodexid(Wessel Due F) - přírodní produkt izolovaný ze sliznice tenkého střeva prasete. Jedná se o přírodní směs glykosaminoglykanů, včetně středněmolekulární frakce heparinu (80 %) a dermanátsulfátu. Lék snižuje viskozitu krve, inhibuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a stimuluje endogenní fibrinolýzu. Užívá se při léčbě těžkých forem chronické arteriální a žilní nedostatečnosti končetin, včetně diabetické angiopatie.
Trombolytika (fibrinolytika).
Užívání léků této skupiny je možné pouze v podmínkách jednotky intenzivní péče nebo jednotky intenzivní péče. V ambulantní angiologické praxi se nepoužívají. Zároveň neustále roste počet pacientů podstupujících trombolýzu na ambulantních angiologických vyšetřeních.
streptokináza(Kabikináza, Streptáza), urokináza(Udikan, urokináza) štěpí nejen trombový fibrin, ale i plazmatický fibrinogen a také faktory VIII a V. Délka podávání je 8-72 hodin.
Aktivátor tkáňového plazminogenu-tPA(actilyse, alteplase) je geneticky upravený lék, který působí přímo na fibrin trombotických hmot, v důsledku čehož se snižuje riziko rozvoje závažných hemoragických komplikací. Další výhodou tPA je krátká doba trvání terapie (od 2 do 3 hodin). Na rozdíl od koronární trombózy je však účinnost tohoto trombolytika u akutní žilní trombózy a plicní embolie obecně nižší než u streptokinázy a urokinázy, které se používají již několik desetiletí. To je zřejmě spojeno s výrazně větším objemem trombotických hmot.
Při terapii aktivátory fibrinolýzy často dochází ke krvácení různé intenzity.
Přípravky prostaglandinu E₁ (prostanoidy)
Tato skupina zahrnuje Alprostan a Vazaprostan.
Hlavní mechanismy účinku:
Prostaglandin E₁ má korektivní účinek na většinu patogenetických vazeb chronických onemocnění periferních cév. Indikací pro jeho použití jsou těžké formy chronické arteriální a žilní insuficience. Doporučený režim dávkování a podávání Vasaprostanu je 60 mcg IV pomalu 1 r / den nebo 40 μg 2 r / den po dobu nejméně 10 dnů. Dávka Alprostanu je 100-200 mcg 1 r / den. S ohledem na snášenlivost těchto léků je naprostá většina nežádoucích účinků spojena s vysokou rychlostí infuze.
Dezagregátory krevních destiček
Inhibitory zvýšené aktivity krevních destiček jsou povinnou složkou konzervativní terapie u pacientů s onemocněním tepen. V některých případech musí být léky této skupiny použity také v patologii žilního systému. Umožňují:
Léky do této skupiny by měly zahrnovat především inhibitor cyklooxygenázykyselina acetylsalicylová- ASA (dávka 100 mg/den), tiklopidin(Tiklid), předepsané v dávce 500-1000 mg / den, a clopidogrel(Plavix), používá se v dávce 75 mg 1r / den. Ticlid a Plavix inhibují ATP-dependentní vazbu fibrinogenu na membránu krevních destiček. Inhibici zvýšené aktivity krevních destiček napomáhá řada dalších farmak (nespecifická protizánětlivá léčiva, prostanoidy, Tanakan aj.) a nefarmakologických terapeutických činidel (fyzická aktivita, dieta, odvykání kouření).
Nejčastěji se ASA používá k potlačení agregace krevních destiček, což je dáno především její dostupností. Účinnost tohoto léku byla prokázána četnými klinickými studiemi, ale není bez nevýhod, kterými jsou:
Tato nežádoucí vlastnost se snižuje při použití enterosolventních forem (Trombo ACC, Aspirin kardio atd.), které stále nejsou tak bezpečné, jak se dosud myslelo. Při jejich dlouhodobém užívání má řada pacientů erozivní a ulcerózní léze sliznice žaludku a střev. Tyto nedostatky jsou zbaveny kombinace ASA s antacidy (Cardiomagnyl).
Co se týče tiklopididu a klopidogrelu, velký počet studií prokázal jejich vysokou účinnost v sekundární prevenci aterotrombotických komplikací u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a poruchami prokrvení mozku. Jejich pravidelný příjem snížil riziko opakovaných ischemických záchvatů o 25 %.
Byla potvrzena vysoká účinnost klopidogrelu v léčbě pacientů s chronickou obstrukční nemocí tepen dolních končetin (HOZANK), efekt léčby byl výraznější při současném užívání pentoxifylinu. Důležitou vlastností trombocytárních antiagregancií je nutnost dlouhodobého užívání. Přerušení jejich příjmu na více než týden může vést k neustálé progresi klinických projevů onemocnění a nárůstu intermitentních klaudikací.
Účinnost protidestičkové terapie se podle kardiologů zvyšuje při kombinaci klopidogrelu (nebo tiklopidinu) s ASA. V angiologické praxi je taková kombinace vhodná u těžkých forem cévní insuficience.
Systémové enzymy
Léky v této skupině jsou Wobenzym, Phlogenzym, obsahující kombinaci hydrolytických enzymů rostlinného a živočišného původu se již více než 30 let úspěšně používají v mnoha oblastech medicíny, zejména k léčbě chronické arteriální a žilní nedostatečnosti. Jejich hlavním účinkem je imunomodulace, desagregace trombocytů, redukce edému, aktivace fibrinolýzy, redukce cholesterolu a řada dalších mechanismů. Léky se užívají 40 minut před jídlem a zapíjejí se velkým množstvím vody (to je nutné pro zlepšení jejich vstřebávání).
Biologicky aktivní potravinářské přídatné látky (BAA)
V současné době se v angiologické praxi používá velké množství různých doplňků stravy, včetně vitamínových komplexů, extraktů léčivých rostlin a mořských řas, minerálních solí, stopových prvků atd. v kombinaci s tradičními léčivy.
Homeopatické kompozice
Kromě tradičních látek zařazených do různých repertoárů pro léčbu onemocnění periferních cév se používají i oficiální homeopatické přípravky - jako např. Pumpan, Venza, Venoplant atd.
Je třeba zdůraznit, že nízká koncentrace léčivé látky a z pohledu medicíny založené na důkazech nejasný klinický efekt nedovolují doporučovat použití homeopatik jako samostatné metody terapie v klinické praxi. výrazná stadia onemocnění periferních cév. Současně jsou docela účinné při narušení periferní cirkulace funkční geneze - jako je angiospasmus, angiodystonie, syndrom "těžkých nohou", premenstruační syndrom atd.
Fytoterapie
V komplexní terapii periferní aterosklerózy a chronické žilní nedostatečnosti se aktivně využívají různé sbírky léčivých rostlin, které mají antikoagulační, angioprotektivní, cholesterol-snižující, antioxidační a další účinky. Fytoterapie organicky zapadá do konceptu kontinuální a komplexní léčby chronických onemocnění periferních cév a umožňuje do jisté míry nahradit tradiční léky při zhoršení jejich tolerance nebo v obdobích změny léku.
Jakmile je u dítěte diagnostikována cukrovka, rodiče často chodí do knihovny pro informace na toto téma a čelí možnosti komplikací. Po období starostí dostanou rodiče další ránu, když se dozvědí statistiku nemocnosti a úmrtnosti související s cukrovkou.
Relativně nedávno byla abeceda hepatitid, která již zahrnovala viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, doplněna o dva nové viry obsahující DNA, TT a SEN. Víme, že hepatitida A a hepatitida E nezpůsobují chronickou hepatitidu a že viry hepatitidy G a TT jsou pravděpodobně „nevinnými diváky“, kteří se přenášejí vertikálně a neinfikují játra.
Při léčbě chronické funkční zácpy u dětí je třeba vzít v úvahu důležité faktory v anamnéze dítěte; vytvořit dobrý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a rodinou dítěte za účelem řádného provádění navrhované léčby; hodně trpělivosti na obou stranách, s opakovaným ujišťováním, že se situace bude postupně zlepšovat, a odvaha v případě možného relapsu představují nejlepší způsob léčby dětí trpících zácpou.
Výsledky 10leté studie nepopiratelně prokázaly, že častý selfmonitoring a udržování hladiny glukózy v krvi blízko normálu vede k významnému snížení rizika pozdních komplikací způsobených diabetes mellitus a snížení jejich závažnosti.
V praxi dětských ortopedických traumatologů se často objevuje otázka potřeby potvrdit nebo vyloučit porušení tvorby kyčelních kloubů (dysplazie kyčelního kloubu, vrozená dislokace kyčle) u kojenců. Článek uvádí analýzu vyšetření 448 dětí s klinickými známkami porušení formace kyčelních kloubů.
Většina sester a lékařů nemá rukavice ráda, a to z dobrého důvodu. Při nošení rukavic se ztrácí citlivost konečků prstů, kůže na rukou se stává suchou a šupinatou a nástroj se snaží vyklouznout z rukou. Ale rukavice byly a zůstávají nejspolehlivějším prostředkem ochrany před infekcí.
Předpokládá se, že každý pátý dospělý člověk na zemi trpí bederní osteochondrózou, toto onemocnění se vyskytuje v mladém i starém věku.
(na pomoc zdravotníkům zdravotnických zařízení)
Směrnice se týkají problematiky sledování zdravotnických pracovníků, kteří byli v kontaktu s krví pacienta infikovaného virem HIV. Jsou navržena opatření k prevenci profesionální infekce HIV. Pro případ kontaktu s krví HIV infikovaného pacienta byl zpracován registr záznamů a úkon interního šetření. Je stanoven postup informování vyšších orgánů o výsledcích lékařského dohledu zdravotnických pracovníků, kteří byli v kontaktu s krví HIV infikovaného pacienta. Jsou určeny pro zdravotnické pracovníky léčebných a profylaktických zařízení.
Genitální chlamydie jsou nejčastější sexuálně přenosné onemocnění. Celosvětově došlo k nárůstu chlamydiových infekcí u mladých žen, které právě zahájily sexuální aktivitu.
V současné době dochází k nárůstu některých nozologických forem infekčních onemocnění, především virových infekcí. Jednou z cest ke zlepšení léčebných metod je použití interferonů jako důležitých nespecifických faktorů antivirové rezistence. Mezi které patří cykloferon – nízkomolekulární syntetický induktor endogenního interferonu.
Počet mikrobiálních buněk přítomných na kůži a sliznicích makroorganismu ve styku s vnějším prostředím převyšuje počet buněk všech jeho orgánů a tkání dohromady. Hmotnost mikroflóry lidského těla je v průměru 2,5-3 kg. Význam mikrobiální flóry pro zdravého člověka si poprvé všiml v roce 1914 I.I. Mechnikov, který navrhl, že příčinou mnoha nemocí jsou různé metabolity a toxiny produkované různými mikroorganismy, které obývají orgány a systémy lidského těla. Problém dysbakteriózy v posledních letech vyvolal mnoho diskusí s extrémní řadou úsudků.
V posledních letech dochází ve světě i u nás k nárůstu výskytu sexuálně přenosných infekcí mezi dospělou populací a, což je zvláště znepokojivé, mezi dětmi a mladistvými. Výskyt chlamydií a trichomoniázy je na vzestupu. Podle WHO je trichomoniáza na prvním místě ve frekvenci mezi sexuálně přenosnými infekcemi. Každý rok na světě onemocní trichomoniázou 170 milionů lidí.
Střevní dysbióza a sekundární imunodeficience jsou stále častější v klinické praxi lékařů všech odborností. To je způsobeno měnícími se životními podmínkami, škodlivými účinky předem vytvořeného prostředí na lidské tělo.
Přednáška „Virové hepatitidy u dětí“ uvádí údaje o virových hepatitidách A, B, C, D, E, F, G u dětí. Jsou uvedeny všechny klinické formy virové hepatitidy, diferenciální diagnostika, léčba a prevence, které v současnosti existují. Materiál je prezentován z moderních pozic a je určen pro studenty vyšších ročníků všech fakult lékařských univerzit, stážisty, pediatry, infekční specialisty a lékaře jiných oborů, kteří se o tuto infekci zajímají.
Pro léčbu ran trofického typu, které vznikly u pacienta na dolních končetinách nebo jiných částech těla, se používají léky patřící do kategorie antibakteriálních. Používají se v případech, kdy se na povrch otevřené rány dostala infekce a začal akutní zánětlivý proces ohrožující zdraví pacienta a bránící dalšímu hojení vředu. Ve většině případů je bez včasného zařazení antibiotik do terapeutického kurzu nemožné provést další účinnou léčbu. Antibakteriální léky se vyrábějí ve formě tablet nebo ve formě injekcí pro intramuskulární injekci.
Současný farmaceutický průmysl poskytuje velký výběr různých širokospektrých antibakteriálních léků. To umožňuje vybrat lék pro léčbu trofických formací jakékoli závažnosti as přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta. Zvažte nejúčinnější prostředky, které pomohou obnovit celistvost dolní končetiny a maximalizovat hojení zničených epiteliálních tkání.
Tento typ antiseptického přípravku byl vynalezen již v roce 1943 a stále se aktivně používá při léčbě rozsáhlých trofických vředů. Lék má hojivý a protizánětlivý účinek. Je to zkratka pro "Dorogovův antiseptický stimulátor". Všechny tři frakce ASD (1, 2 a 3) lze použít v čisté formě k omývání rány nebo naředěné fyziologickým roztokem. To již určuje ošetřující lékař podle toho, jak závažné je onemocnění na dolní končetině. Průběh léčby je od 15 do 30 dnů. Léčba vředu se provádí 2-3krát denně. Pokud k obnově poškozených tkání došlo dříve, je použití ASD zastaveno.
Jedná se o kombinovaný lék pro vnější použití. Má průhledný vzhled bez výrazné barvy a vůně. Gel Akriderm se aplikuje přímo na otevřenou oblast rány s rovnoměrným rozprostřením po celém jejím povrchu. Tento nástroj patří do skupiny glukokortikosteroidů, takže použití Akridermu netrvá déle než 15 dní. Poté je třeba udělat stejně dlouhou pauzu a můžete znovu zahájit terapii. Krém-gel se nanáší 2x denně - ráno a večer.
Droga má protizánětlivé, antiseptické a. Dokonale zmírňuje svědění způsobené uvolňováním lymfatické tekutiny z rány a odstraňuje příznaky nadměrného otoku nohy. Tento lék obsahuje syntetické hormony a neměly by ho užívat děti nebo ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
Vyrábí se v ampulích pro zavedení do těla pacienta ve formě intramuskulárních injekcí. Hlavním účelem tohoto antibakteriálního činidla je zničení patogenní infekce a stimulace poškozených oblastí epitelu dolní končetiny pro rychlejší regeneraci. Po zařazení tohoto léku do obecného terapeutického kurzu začnou pacienti lépe absorbovat glukózu a další užitečné látky podílející se na dělení epiteliálních buněk. Zlepšuje také krevní oběh v celém těle, což je nesmírně důležité pro normální odtok žilní krve z oblasti nohou, kde dochází k patologickému procesu zánětu.
První pozitivní výsledky jsou zaznamenány již 4-6 hodin po injekci. Lék není předepisován lidem s cukrovkou, těhotným ženám, dětem a kojícím ženám.
Speciální přístroj, který funguje na principu generování elektromagnetických impulsů ovlivňujících tonus svalových vláken a kvalitu krevního oběhu ve tkáních. Princip fungování zařízení Almag spočívá v tom, že pacient připevní pás se speciálními kovovými deskami na nemocnou oblast nohy, ale ne na otevřený povrch samotné rány. Poté se přístroj zapne a začne působit fyzioterapeuticky nízkofrekvenčním pulzním magnetickým polem o nízké intenzitě, které pozitivně působí na trofiku dolní končetiny, zmírňuje otoky a zlepšuje odtok žilní krve. Aby byly výsledky léčby pozitivní, je nutné používat přístroj Almag denně s délkou jednoho sezení minimálně 15-20 minut. Delší terapie je kontraindikována, aby nedošlo k otevření krvácení.
Amoxicilin obsahuje antibakteriální látku z řady penicilinů, která je účinná proti většině patogenů. Pokud došlo k infekční infekci trofického vředu, pak denní příjem tablet Amoxicilinu umožňuje zcela eliminovat aktivitu patogenní mikroflóry a odstranit vývoj i nejakutnějšího zánětlivého procesu.
Léčba pokračuje po dobu 5-15 dnů. Dlouhodobé užívání antibiotik se nedoporučuje. Pokud během tohoto období nedojde ke zlepšení klinického obrazu, pak mohou existovat indikace pro použití radikálnějších metod terapie. Každý den by měl pacient pít 1-2 tablety 2-3krát denně.
Účinná látka sulfatiazol, která je součástí tohoto antibiotika, inhibuje růst mikrobů, které jsou v otevřeném povrchu rány trofického typu. Princip účinku tohoto léčiva je takový, že kyselina para-aminobenzoová obsažená v sulfatiazolu blokuje syntézu proteinových sloučenin v buňkách infekčních mikroorganismů. V tomto ohledu bakterie nemohou provádět své dělení a v konečném důsledku dochází ke snížení růstu patogenní mikroflóry. Buňky imunitního systému proto dostávají další podporu a oslabenou infekci zničí.
Tímto způsobem je trofický vřed očištěn od bakteriálních mikroorganismů, které byly dříve příčinou zánětlivého a hnisavého procesu. Argosulfan je považován za silný lék, takže dávkování určuje individuálně ošetřující lékař. To platí i pro načasování terapie.
Má antiseptické, analgetické a hojivé vlastnosti. Příjem tohoto léku zajišťuje snížení otoku končetiny a zabraňuje hromadění hnisavého exsudátu přímo v samotné ráně. Pod vlivem Acerbinu se povrch epitelu vředu trofického typu pokryje krustou a začnou se objevovat první známky hojení. Tato mast je pro lidský organismus zcela bezpečná, protože je založena na kyselině salicylové a jablečné, které nejen potlačují bakteriální infekci, ale také napomáhají hojení povrchu kůže. Lék se aplikuje na postiženou oblast nohy 2krát denně. Mast se natírá na dolní končetinu tak, aby pokryla nejen zničenou oblast kůže, ale také okolní tkáně, které mají výrazné známky zánětu.
Kombinované širokospektrální antibiotikum, které je účinné proti většině grampozitivních a gramnegativních mikrobů známých vědě. Je považován za polypeptidový lék, který postihuje i tak nebezpečné infekční kmeny, jako je Staphylococcus aureus a streptokoková infekce. Mikroorganismy s přirozenou rezistencí vůči Baneocinu jsou zaznamenány extrémně zřídka. Lék ve formě prášku se používá po zředění fyziologickým roztokem.
Samotná terapeutická aplikace je založena na každodenním mytí rány pomocí antiseptika a sterilního vatového tampónu. Hlavním farmakologickým účinkem léku je odstranění zánětu trofického vředu infekčního původu.
Jedná se o specifický typ antibakteriálního léčiva, protože se vyrábí ve formě síťovaného obvazu vyrobeného z vysoce kvalitní textilie. Samotný obvazový materiál je bohatě napuštěn antiseptickými roztoky, které při kontaktu s povrchem rány bolavé nohy pronikají do zničených tkání a začínají projevovat svůj terapeutický účinek. Použití obvazů Branolind H je velmi pohodlné, jednoduché a cenově dostupné. Stačí provést primární ošetření vředu, aby se očistil od sekretů exsudátu a poté obvázal bolestivou oblast dolní končetiny.
Obvaz se fixuje přímo na otevřenou ránu tak, aby látka co nejtěsněji přiléhala k noze, nevisela ani se nekroutila. Výměna obvazového materiálu Branolind N se provádí 1krát za 2-3 dny. Léčivé vlastnosti jsou zmírnění zánětu, otoku a bolesti.
V lékařské terminologii se vyskytuje i pod názvem – „Šostakovského balzám“. Jde o polyvinylbutylether, který má antimikrobiální, obalující a protizánětlivé účinky. Po jeho aplikaci na bércový vřed jsou postižené tkáně rovnoměrně pokryty hustou a viskózní látkou, která nedovolí infekci dále pronikat do těla pacienta. Současně chemické složky léku provádějí zničení infekce, která se již podařilo dostat do tkání dolní končetiny.
Hojivá vlastnost Vinilinu umožňuje dosáhnout vynikajícího terapeutického účinku a zabránit vzniku jizev v místě lokalizace ran. Podmínky užívání léků nejsou omezeny a léčba se provádí až do úplného zhojení nohy.
Inovativní prostředek pro hojení ran, který je vysoce účinný při léčbě trofických útvarů, které se vyvinuly na končetinách v důsledku přítomnosti určitých patologických faktorů. Složení tohoto léku obsahuje látku polyvinylpyrrolidon a polyguanidin hydrochlorid, které snižují toxicitu infekční mikroflóry a ničí jejich buněčnou membránu. V důsledku toho bakterie již přítomné v ráně odumírají a nové mikroorganismy se netvoří pod vlivem farmakologických vlastností léčiva. Hydrogel se vyrábí ve vhodných plastových nádobách a princip jeho použití spočívá v tom, že pacient aplikuje lék rovnoměrně po celé ploše vředu. Načasování terapie přímo závisí na závažnosti onemocnění a rozsahu léze rány nohy.
Fyzioterapeutický přístroj, jehož první prototyp vynalezl v polovině 19. století francouzský fyzik Arcene. Zařízení se skládá z generátoru, elektrod a transformátoru. Léčba tímto přístrojem spočívá v tom, že obvodový povrch kůže, který se nachází v těsné blízkosti trofického vředu, je vystaven výbojům slabého elektrického proudu. Pro člověka jsou zcela bezpečné a nezpůsobují žádnou bolest, ale jejich metodický účinek vede k tomu, že tato oblast kůže a svalových vláken nohy zažívá stav skutečného stresu, protože přítomnost i malých elektrické impulsy v lidském těle je odchylka od normální fyziologie. Poté, co mozek obdrží signál o přítomnosti proudu v oblasti dolní končetiny, vyšle některá jeho centra odezvový nervový impuls, který dá povel k urychlení procesu regenerace epiteliálních tkání v případě, že jsou proudem poškozeny. .
V tomto ohledu dochází k hojení trofické rány mnohem rychleji než obvykle.
Jde o stimulant imunitního systému, který má modulační účinek nejen na buňky odpovědné za realizaci ochranné funkce těla, ale také stimuluje dělení nového buněčného materiálu. Dochází k optimalizaci zánětlivého procesu s postupným nástupem stadia remise. Díky stimulaci imunitního systému se posílí reakce organismu na bakteriální a virové agens, které se do trofického vředu dostávají z okolí.
Droga sama o sobě nemá schopnost infekci vyhubit, ale přispívá k její destrukci zlepšením fungování imunitního systému. Pokud je tvorba rány na noze v 1. nebo 2. fázi svého vývoje, pak vám užívání Derinatu umožňuje vyhnout se antibiotické terapii a vyléčit onemocnění šetrnějším typem léků.
Jeden z nejúčinnějších léků, které jsou předepisovány pacientům trpícím trofickými lézemi dolních končetin. Tento lék je dostupný ve formě kapslí, které se užívají 2-3x denně. Průběh léčby trvá od 15 do 30 dnů. Tento nástroj nepatří do kategorie antibakteriálních nebo protizánětlivých. Farmakologická vlastnost přípravku Detralex spočívá v tom, že jeho aktivní složky ředí příliš hustou žilní krev, zlepšují její odtok a zabraňují rozvoji tromboflebitidy. Absence stálého vystavení nadměrnému objemu lymfy a krve umožňuje eliminovat samotný patologický faktor, který vyvolal výskyt rány na noze.
Celý název léku zní jako diklofenak sodný. Je to protizánětlivé a analgetické činidlo se širokým spektrem použití. Používá se k úlevě od bolesti a akutních zánětů ve všech částech těla. Trofické formace v tomto případě nejsou výjimkou. V lékárnách se Diclofenac prodává v tabletové a injekční formě. Předepisování intramuskulárních injekcí pacientovi nebo předepisování tablet určuje výhradně ošetřující lékař, chirurg nebo flebolog. Tento lék je vhodný pro symptomatickou léčbu ran trofického typu v kombinaci s jinými léky.
Protizánětlivý a antiseptický roztok. Nemá výraznou barvu, ale má specifickou vůni, která připomíná česnekový extrakt. Při léčbě trofických kožních lézí se používá jako základ obkladů. Aby bylo možné provádět terapeutické manipulace s použitím tohoto léku, je nutné navlhčit kus sterilního obvazu nebo vaty roztokem Dimexide a poté jej fixovat přímo na povrch vředu.
Aby obklad dobře držel na noze, může být fixován lékařskou náplastí nebo přídavným obvazem. Použití tohoto terapeutického činidla je kontraindikováno u pacientů náchylných k manifestaci, protože Dimexide má vysoký potenciál vyvolat místní nebo celkové alergie.
Jeden z nejsilnějších antibakteriálních léků, který se používá k boji proti nejnebezpečnějším infekčním kmenům. Terapeutické vlastnosti roztoku Dioxidinu jsou založeny na aktivitě jeho složek, které při kontaktu s cizími biologickými agens umístěnými v povrchu rány vstupují do biochemické reakce a jsou zničeny patogenní mikroorganismy. Tento lék je účinný proti Proteus vulgaris, všechny typy, Pseudomonas aeruginosa, anaerobní bakterie, patogeny plynové gangrény, což je velmi důležité u takového onemocnění, jako je trofický bércový vřed. Dioxidin se používá ne déle než 10 dní, aby nezpůsobil stabilní závislost mikrobů na léku. Léčba spočívá v tom, že pacient samostatně nebo s pomocí zdravotnického personálu provádí mytí nemocné oblasti nohy tímto antiseptikem 1-2krát denně.
Tento lék na léčbu trofických formací patří do skupiny antimikrobiálních léků. Vyrábí se výrobcem ve formě masti, která ve svém složení obsahuje komplex enzymů, které zajišťují čištění rány od nekrotických prvků, uvolňování exsudátu, hnisu a dalších produktů rozkladu postižené oblasti dolní končetina. Pravidelné používání masti Iruksol umožňuje účinně bojovat proti růstu infekčních mikroorganismů a zabraňuje jejich dalšímu šíření krví do jiných částí lidského těla. Svými vlastnostmi je lék vlastně antibiotikem, ale pouze ve formě masti. Stojí za zmínku, že tento lék neobsahuje vodu ve svém složení, a proto má silnou obalovou strukturu. Po aplikaci přípravku Iruxol na ránu dojde k zablokování lymfatické tekutiny.
Pokročilejší antiseptický roztok na bázi jodidu draselného. Léčba trofického vředu se provádí podle stejného principu jako jeho mazání brilantní zelení popř. Je nutné nanést malé množství Iodinolu na sterilní vatový tampon a poté opatrně promazat otevřenou ránu. Tento způsob léčby je poměrně bolestivý, protože složení léku zahrnuje ethylalkohol. Může se objevit pálení a bolest. Jodinol se používá jako součást komplexní terapie nebo pro symptomatickou léčbu, když se ulcerózní tvorba teprve začíná rozvíjet a nenabyla velkých rozměrů. Aby nedošlo k chemickému popálení kůže a otevřených epiteliálních tkání, měla by být rána ošetřena roztokem jodidu draselného ne více než 2-3krát týdně.
Používá se k antibakteriální dezinfekci ran. Podle jeho farmakologické formy uvolňování se jedná o roztok. Aby bylo možné provést terapeutickou manipulaci, je nutné aplikovat malé množství Iodopironu přímo na ránu a počkat asi 5-10 minut, dokud se produkt nevstřebá a vysuší. Po uplynutí stanovené doby dojde k prvnímu pozitivnímu terapeutickému účinku a většina mikroorganismů, které byly v postižené oblasti kůže a vyvolaly infekční zánět, zemře. Nevýhodou tohoto léku je, že pokud nejsou léčeny jiné léky antibakteriálního spektra účinku, brzy patogenní mikroflóra opět postihne ránu. Současně s léčbou vředu jodopyronem by proto měly být užívány další léky, které mají také účinek na hojení ran.
Antibakteriální a protizánětlivý gel pro vnější aplikaci na povrch postižené oblasti epitelu. Droga nemá výrazný zápach a je zcela bezbarvá. Po ošetření vředu se aktivní složky činidla rychle vstřebávají do tkání končetiny, takže není nutná aplikace dalších obvazů. Curiosin gel se používá minimálně 2x denně. Je žádoucí, aby interval mezi ošetřeními byl alespoň 12 hodin. Nejlepší je ošetřit ránu ráno a večer. Vhodné pro symptomatickou terapii trofických útvarů a také dokonale integrované do komplexního léčebného kurzu. Kontraindikováno u dětí do 14 let.
Vyrábí se ve formě tablet. Složení jedné kapsle Lomflox obsahuje účinnou látku lomefloxacin hydrochlorid o hmotnosti 400 mg. Používá se k léčbě infekčních a zánětlivých procesů v ulcerózních formacích různé závažnosti. Lék se osvědčil v boji proti nejodolnějším kmenům streptokokové infekce a pneumokokům. Tento typ antibiotika je považován za poměrně silný, takže dávkování určuje individuálně ošetřující lékař. Je velmi důležité zvolit správnou průměrnou denní dávku, aby došlo k terapeutickému účinku, hojení ran a zároveň si mikroflóra nezvykla na účinek antibakteriálního léku na ni.
Speciální terapeutický prostředek pro urychlené hojení povrchů ran, které mají všechny známky trofické léze. Meturacol je destička, která je napuštěná methyluracilové masti. Jeho koncentrace v jedné destičce je tak vysoká, že jeden kus drogy lze používat 1-2 dny bez jeho odstranění. To bude mít pozitivní terapeutický účinek na tvorbu vředů. Dlahu stačí pouze připevnit k ráně a zafixovat náplastí. Jakmile aktivní složky léčiva proniknou do epiteliálních tkání, začne proces stabilizace metabolismu jader, urychlí se proces buněčného dělení ve tkáních, které dříve měly známky infekčního a zánětlivého poškození. Methuracol má navíc na ránu houbovitý účinek a absorbuje sekrety lymfatické tekutiny.
Antiseptický roztok, jehož působení je založeno na skutečnosti, že molekuly léčiva interagují s lipidy mikrobiálních buněčných membrán, což v konečném důsledku vede k jejich fragmentaci a další destrukci. V krátké době umírá téměř celá populace patogenní mikroflóry, která se tak či onak dostala do vředu trofického typu a vyvolala hnisání. Účinnost Miramistinu spočívá v tom, že nenarušuje integritu lidských epiteliálních buněk. Tento aspekt je velmi důležitý pro co nejrychlejší hojení rány, počínaje zjizvením jejích okrajů.
Je nutné umýt bolestivou oblast končetiny nebo jakékoli jiné části těla roztokem ráno a večer.
Je považován za kombinovaný lék, který současně anestetizuje bolest v oblasti tvorby trofických vředů, má antibakteriální, protizánětlivý účinek a také snižuje uvolňování exsudátu. Poslední vlastnosti Olazolu je dosaženo díky skutečnosti, že lék zlepšuje místní oběh lymfy a žilní krve a zabraňuje kongesci v končetině. Při systematickém užívání léku, po stabilizaci zdravotního stavu pacienta, začíná proces regenerace dříve poškozených tkání s jejich systematickým hojením.
Mast, která má antimikrobiální vlastnosti. Patří do kategorie léků fluorochinolony. Baktericidní účinek na povrch rány končetiny je způsoben tím, že účinné látky, které tvoří Oflomelid, blokují proces přenosu informace DNA v bakteriálních buňkách. V tomto ohledu je dělení patogenních mikroorganismů zcela zastaveno a pacient se brzy začne cítit mnohem lépe. Známky zánětu v tkáních vředu postupně mizí, mizí zarudnutí, svědění a bolest. Pokud dojde k nahromadění hnisu v postižené oblasti nohy, pak Oflomelid mast zajistí jeho evakuaci za dolní končetinu. Aplikuje se přímo na ránu bez použití dalších obvazů. Frekvenci aplikace masti určuje chirurg nebo flebolog.
Tento lék lze právem klasifikovat jako nejúčinnější prostředek k boji proti zánětlivému procesu u ran trofického typu. Ošetření bolestivých tkání se provádí nástřikem přímo na povrch vředu, který by měl být případně pokryt jednolitou vrstvou bílé léčivé látky s pěnovitou strukturou. Termíny léčby nejsou delší než 5 dní a samotná terapie je zaměřena na zajištění úlevy od akutního zánětu v co nejkratším čase. Panthenol se aplikuje jednou denně.
Provádí důkladné čištění povrchu rány od přítomnosti přebytečné lymfy a hnisavého exsudátu v ní. Poté se hojení trofického vředu urychlí 2-3krát, protože nic uvnitř nejvíce poškozené oblasti epiteliální tkáně nevyvolává zánět. Gel Prontosan navíc zajišťuje pokrytí rány tenkou vrstvou filmu. Tento faktor má za následek zamezení vstupu dalších patogenů. Paralelně s tím dochází k potlačení aktivity mikroflóry. Lék je vhodný k léčbě následků trofického poškození končetiny a lze jej použít jako profylaktický prostředek.
Lékařský látkový potah, který je sterilní a napuštěný léčivými složkami - trypsinem a mexidolem. Určeno pro šetrné čištění rány od hnisu, zmírňuje akutní i chronické záněty, stimuluje rychlejší hojení a také zabraňuje nekróze tkání. Tato vlastnost tohoto léku je užitečná zejména při porušení trofismu dolních končetin, neboť minimalizuje riziko rozvoje lokální otravy krve ve formě plynové sněti s rizikem další amputace končetiny. Průběh léčby spočívá v aplikaci 3 až 10 tkáňových krytů na ránu. Jeden obvaz Proteox TM se nosí 24 až 48 hodin a poté je naplánována jeho výměna.
Jedná se o samostatnou kategorii antibakteriálních a protizánětlivých léků, které se používají k léčbě trofických vředů na stejném principu jako antiseptické obvazy. Na povrch nemocné oblasti nohy je nutné připevnit ubrousek tak, aby co nejtěsněji přiléhal k pokožce. Poté začíná aktivní účinek léků, kterými je ubrousek impregnován, na patogenní mikroflóru přítomnou v ráně. Každé 2-3 dny se mění jeden ubrousek a při nadměrné sekreci lymfatické tekutiny se vyměňují denně.
Činidlo pro hojení ran, které se předepisuje pro léčbu obliterujících patologií krevních cév dolních končetin, chronické žilní nedostatečnosti a trofických kožních lézí. Farmakologická forma uvolňování léčiva je želé, mast, tablety, intramuskulární a intravenózní injekce. Jaký typ léků zvolit k léčbě pacienta, určuje ošetřující lékař na základě zdravotního stavu postižené končetiny. Solcoseryl není antibiotikum, ale má vynikající schopnost hojit rány stimulací epiteliálních buněk k jejich zrychlenému dělení.
Mechanismus účinku léčiva ze strany farmakologie spočívá v tom, že účinná látka diethylbenzimidazolium, která je součástí masti Stellanin, inaktivuje proteinové sloučeniny infekčních mikroorganismů a zabraňuje jejich další reprodukci. Díky tomuto efektu již po 2-3 dnech přechází bakteriální infekce rány z akutní fáze do stadia stabilní remise a hromadění hnisavého exsudátu se zastaví přímo v samotných epiteliálních tkáních. Vyloučení těchto patologických faktorů umožňuje urychlit proces hojení poškozených oblastí kůže nohy. Lék je určen k zevnímu použití a aplikuje se na vřed 1-2x denně po dobu léčby, kterou určí lékař.
Antibakteriální činidlo, které je dostupné ve formě bílého prášku bez výrazného zápachu. Aby bylo možné provést antiseptické ošetření povrchu rány trofického typu, je nutné zředit 5 gramů streptomycinu ve stejném množství fyzikálního roztoku. K přípravě léku se rána omyje přímým vystavením léku tkáním postižené oblasti kůže nebo pomocí sterilního bavlněného tamponu. Pokud není možné smíchat streptomycin s fyziologickým roztokem, můžete vřed posypat přímo samotným práškem.
Lék má nejen antimikrobiální účinek, ale také vysušuje zanícené tkáně, zabraňuje nadměrné sekreci lymfy.
Lék, který umožňuje na krátkou dobu potlačit aktivitu patogenní mikroflóry, která vstoupila do zničených tkání dolní končetiny. Léčba rány se provádí podle stejného principu jako v případě streptomycinu. Prášek Streptocide můžete zředit fyziologickým roztokem v poměru 1: 1 nebo jej aplikovat na sucho. Lék je nejúčinnější v boji proti takovým typům mikrobů, jako je streptokoková infekce, Staphylococcus aureus a všechny pneumokokové genotypy, které jsou jedním z nejnebezpečnějších typů infekcí.
Mast pro vnější použití, pomocí které se ošetřují postižené oblasti kůže nohy. Lék můžete aplikovat na otevřenou ránu a do 10 minut se aktivní složky léku zcela vstřebají do tkání dolní končetiny. Tetracyklin je antibiotikum, které bylo přidáno do farmakologické formulace jako mast. Doba trvání léčby netrvá déle než 10 dní. Delší používání antibakteriálního činidla může vyvolat závislost bakterií na chemickém vzorci masti a rozvoj získané imunity u nich. Léčba trofických vředů se provádí ráno a večer. První pozitivní terapeutické výsledky jsou patrné již 2.-3. den užívání tetracyklinu.
Krém, který obsahuje hlavní účinnou látku antibakteriálního spektra účinku - gentamicin. Díky tomu je Triderm aktivní proti většině anaerobních, grampozitivních a gramnegativních mikrobů známých vědě. Terapeutický účinek použití léku je dosažen díky skutečnosti, že gentamicin inhibuje syntézu proteinů uvnitř buněk samotných infekčních mikroorganismů. Bez přítomnosti této složky je další výstavba bakteriálních kolonií nemožná a začíná masová smrt patogenní mikroflóry. Po 3-5 dnech ošetření rány krémem Triderm dojde k úplnému vyčištění tkání od hnisavého exsudátu a snížení závažnosti zánětlivého procesu.
Endogenní antiseptický roztok na bázi proteolytických enzymů. Poté, co tento lék vstoupí na povrch infikované rány, jsou proteinová vlákna bakteriální infekce rozdělena na frakce. Pro patogeny to znamená metodickou smrt. Trypsin je zcela přírodní lék, protože se získává z enzymů slinivky břišní dobytka. To umožňuje používat lék i u pacientů se zvýšeným sklonem k alergickým reakcím na kůži.
Injekční antibiotikum, které se pacientovi podává intramuskulárně. Je účinný při léčbě infekčních zánětů otevřených ran trofického typu, k jejichž infekci došlo bakteriemi citlivými na antibakteriální léky řady penicilinů. Doba trvání terapie je od 7 do 12 dnů a závisí na tom, jak pozitivní bude dynamika zotavení. Tricilin se nejlépe používá v kombinaci s jinými látkami na hojení ran, které navíc také stimulují regeneraci buněk.
Nejedná se o antibiotikum, ale je určeno k léčbě a prevenci stagnujících procesů lymfatické tekutiny a žilní krve, které se vyskytují na dolních končetinách. Droga se vyrábí ve formě kapslí a užívá se denně podle ordinace lékaře. Termíny terapie tvoří také lékař, který pacienta vidí. V průměru jeden léčebný cyklus trvá minimálně 15 dní, ale může se prodloužit až na několik měsíců, protože tento lék není návykový, ale pouze více stimuluje místní krevní oběh. Díky tomu je také stabilizován stav trofického vředu, což umožňuje zahájit proces jeho hojení.
V lékárně lze tento lék stále najít pod názvem "Castellani Paint". Jedná se o antiseptický roztok, který má jasně karmínovou barvu. Účinný proti většině bakteriálních a plísňových mikroorganismů. Léčba oblasti rány dolní končetiny se provádí aplikací malého množství léčiva na sterilní vatový tampon s dalším čištěním poškozených tkání od exsudátu a dalších produktů hnisavého zánětu. Lék se nedoporučuje k léčbě těhotných žen.
Jedná se o antibiotikum, které výrobce vyrábí ve formě světle žlutých tablet. Při léčbě trofických novotvarů se furazolidon neužívá perorálně, jako většina tabletových léků, ale předběžně se rozpustí přípravou antimikrobiálního roztoku. Chcete-li to provést, musíte vzít 1-2 tablety Furazolidonu a rozpustit je ve 250 gramech teplé vody, dokud krystaly úplně nezmizí na dně. Po přípravě léku můžete vřed umýt.
Prášek bílé barvy, který je určen k přípravě intramuskulárních injekcí. Aby bylo léčivo připraveno k plnému použití, musí být naředěno fyzikálním roztokem. Farmakologické vlastnosti léku jsou jeho protizánětlivý účinek. Zvláště účinný lék na hlubokou žilní trombózu a zánět jejich stěn. Pokud má pacient trofický vřed, injekce chymotrypsinu mohou zmírnit otoky, zastavit hromadění hnisu a zlepšit místní krevní oběh.
K dispozici ve formě kapátků pro intravenózní instalaci a také ve formě krému pro vnější použití. Lék lze bezpečně klasifikovat jako univerzální lék určený k boji proti trofickým vředům různé závažnosti, protože tento lék má současně analgetické, antimikrobiální, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. Nejlepší terapeutický účinek je zaznamenán v případech, kdy se Eplan používá současně ve formě kapátek a paralelně na povrch rány se aplikuje mast.
Přírodní antiseptikum, které se vyrábí z léčebného bahna, řas a usazenin na dně čerstvých jezer nacházejících se v západní Sibiři. Farmakologická forma léčiva je roztok, kterým se provádí přímé mytí ran. Můžete také dělat protizánětlivé obklady. K tomu stačí hojně navlhčit kus gázové tkáně Eplerovým roztokem a fixovat jej na povrchu trofického vředu po dobu 2-3 hodin. Pozitivní terapeutický účinek nastává již 4.-5. den užívání roztoku Eplir.
Trofický vřed není nezávislé onemocnění. Jedná se o komplikaci určitých patologií: diabetes mellitus, ateroskleróza, lymfedém, erysipel.
Často se tvoří v důsledku zranění, omrzlin, popálenin. Vzhledově se jedná o otevřenou ránu na kůži nebo tkáních pod epidermis, která se po 6 týdnech nehojí.
Popsaná dlouhodobá léčba a časté recidivy se liší. Léčba závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti odstranění poruch, které vedly k patologii.
Na spodní části se objevují bércové vředy s namodralou skvrnou a drobnými boláky. Postupně splývají v jednu ránu, ze které vytéká krvavý nebo hnisavý, někdy zapáchající obsah.
Nejprve je nutné odstranit příčinu výskytu. Obvykle se vyskytuje v důsledku žilní nedostatečnosti, proto by měla být zahájena léčba křečových žil, i když je nutná operace.
Samotný trofický vřed je eliminován konzervativními metodami. To se děje ambulantně - pokud jsou rány povrchní a pokud je vřed hluboký - léčba se provádí v nemocnici. 
Celková léčba trofických vředů dolních končetin spočívá v kursu užívání léků, které zlepšují venózní odtok, výživu tkání a podporují hojení defektu. Lokální léčba zahrnuje výběr účinného léku pro dlouhodobé užívání. Měl by být dvou typů: ve formě masti nebo gelu.
Složení přípravku by mělo stimulovat růst buněk, zlepšovat tvorbu kolagenu a metabolismus a zajišťovat přísun kyslíku do tkání. To vše by mělo přispět ke kvalitnímu a bezpečnému hojení ran.
Od začátku léčby jsou předepisovány léky, které zlepšují stav cévního systému:
K hojení defektu přispívá obnovení průtoku krve, odstranění zánětu a zlepšení metabolických procesů. Toto je seznam nejúčinnějších a nejběžnějších léků.
Kromě léků užívaných perorálně se používají také lokální léky.
Jedná se o masti a gely, které eliminují infekci a urychlují hojení ran.
Užívání těchto léků závisí na stupni poškození.
Mezi skupiny léků patří:
Prostředky, které napomáhají při obnově pokožky, také zmírňují záněty a bolesti, podporují pronikání účinných látek do hloubky pokožky, čímž urychlují hojení.
Nejúčinnější a nejoblíbenější léky pro léčbu topických trofických vředů jsou:
Léčba trofického vředu je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v nohou, protože jeho porušení vedlo k nedostatečné výživě epiteliálních buněk a jejich smrti, a proto se vytvořil vřed. K léčbě kožních defektů se používají komplexy přípravků:
Všechny tři léky se užívají v jednom kurzu, vzájemně se střídají podle schématu. Jedinečnost těchto léků spočívá v tom, že se v agresivním prostředí žaludku nerozpadají a chovají se, jako by byly vstříknuty do těla.
To je pro pacienta velmi výhodné - není třeba ležet pod kapátkem a vzít si je domů.
Pro léčbu trofických vředů byly vyvinuty nejen vnitřní přípravky, ale i různé topické přípravky. Tyto zahrnují:
K léčbě se také používají následující účinné léky, které nejsou zahrnuty v předchozích kategoriích:
Léčba vředu je dlouhý proces a kromě tradičních metod terapie se používají:
Během léčby trofických vředů na nohou nejsou povoleny horké koupele nebo sprchy. Nedoporučuje se nosit obvaz nebo pás pro korekci břicha.
Nemůžete nosit těžké věci a zůstat v nehybné poloze po dlouhou dobu. Ze stravy by měla být vyloučena sůl a koření. Je nutné se zbavit kouření - zpomaluje proces hojení.
Prevence výskytu vředů je také další onemocnění, která vyvolávají tvorbu takových komplikací. Chcete-li to provést, měli byste se o své nohy postarat: když se objeví, aplikujte krémy a gely, abyste zmírnili nepříjemné příznaky.
Hlavní věcí je dodržovat hygienu dolních končetin, aby nedošlo k infekci.
Trofické vředy se obtížně léčí. Léčba je komplikovaná, když se k povrchu rány připojí infekce. Pokud je onemocnění ignorováno, pak vředy na nohou vedou k rozvoji gangrény nebo amputace dolních končetin. Aby se předešlo komplikacím, jsou pacientům vždy předepsána antibiotika pro trofické vředy.
Patogenní mikroorganismy, které se šíří s trofickými vředy dolních končetin, jsou poměrně odolné vůči mnoha lékům. Proto lékaři předepisují antibiotika. V závislosti na formě uvolňování mohou být antibiotika použita orálně, topicky nebo jako intramuskulární injekce. Forma léku přímo závisí na závažnosti patologie a celkovém stavu pacienta. Samostatně je zakázáno užívat antibiotika na trofický vřed, je to zdraví nebezpečné. Nekontrolovaná medikace může vést k nevratným následkům. Dávkování a průběh léčby předepisuje lékař po bakteriologickém vyšetření.
U trofických vředů je velmi důležité provádět komplexní vysoce kvalitní léčbu.
Které antibiotikum ze všech různých léků je účinnější? S trofickými vředy dolních končetin lékaři předepisují širokospektrá antibiotika:
Jedná se o nejnovější generaci. Zvyšují srážlivost krve a potlačují infekci. V těžkých případech onemocnění se lék podává jako injekce do perivenózní tkáně ve velkých dávkách. Je také možné intramuskulární podání léku.
Používá se k hojení trofických ran dolních končetin
K zevnímu použití jsou určena antibiotika ve formě roztoku. Mezi tyto léky patří: Miramistin, Chlorhexidin, Dioxidin a Levomycetin. Roztok se aplikuje na gázovou podložku a aplikuje se na postiženou oblast kůže. Takové obklady čistí povrch rány od patogenních mikrobů a urychlují proces hojení. Tento způsob léčby je kontraindikován při individuální přecitlivělosti, selhání jater a ledvin.
Samotné užívání antibiotik ale nestačí. Léčba vyžaduje integrovaný přístup, proto lékaři předepisují i antikoagulancia, spazmolytika, firinolitika a flebotonizující homeopatika.
I když u pacienta nebyla zjištěna patogenní mikroflóra, je mu stále předepsán krátký průběh antibakteriálních látek pro prevenci. V tomto případě jsou účinné následující:
Tyto prostředky mají antibakteriální, protizánětlivý a adsorpční účinek. Masti čistí povrch rány od hnisu a pomáhají posilovat lokální imunitu. Aktivní složky zastavují reprodukci patogenních mikrobů, odstraňují produkty rozpadu poškozených tkání, snižují otoky a urychlují proces hojení. Mast by měla být aplikována jako komprese. Chcete-li to provést, naneste tenkou vrstvu masti na sterilní ubrousek nebo gázu a přiložte na postiženou oblast obklad po dobu 1 hodiny. Rány by se měly ošetřovat každý den. Předávkování mastí je nepravděpodobné. Průběh léčby je předepsán v závislosti na stupni poškození.
V případě onemocnění dolních končetin je zakázáno používat antibakteriální masti samostatně (bez doporučení lékaře), protože to může vést k senzibilizaci těla. Léčba silnými mastmi v tomto případě nejenže nepřinese očekávaný výsledek, ale také povede k vážným komplikacím.
