Το φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων είναι ένα πρόβλημα με το οποίο αμφισβητείται ένας για χιλιάδες νεαρές μητέρες. Αυτή η παθολογία είναι αισθητή για το γυμνό μάτι ακόμη και σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων το επάγγελμα δεν σχετίζεται με την ιατρική. Οι γονείς σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση των ψίχουλα σημειώσουν την παρουσία της. Ασυνήθιστο για την αντίληψη του σκοταδιού, η οποία χύνεται συνήθως πολλές ερωτήσεις. Πρώτα απ 'όλα, πολλοί ενδιαφέρονται για το ζήτημα αν περνά ανεξάρτητα ή θα χρειαστεί θεραπεία.
Εκτός από τις οπτικές αλλαγές στην εμφάνιση μόνο που εμφανίστηκαν στο φως του μωρού, μια κλινική ανάλυση αίματος είναι σε θέση να δηλώσει την εμφάνιση ασθένειας.
Η διάλυση μιας τέτοιας αδιάλυτης ουσίας από το σώμα ασχολείται με το συκώτι. Είναι απαραίτητο εάν μια αυθαίρετα υπερβολική χολερυθρίνη δεν εξαλειφθεί.
Η κορυφή της εκδήλωσης αυτής της πολιτείας θεωρείται ότι είναι 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Οι γιατροί των παιδιών ταξινομούν την ασθένεια, επισημαίνοντας τις δύο ποικιλίες του.
Η εντατική αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα ενός παιδιού στήθους είναι η βασική αιτία του φυσιολογικού ίκτερου. Διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο σε 8 από τα 10 μόνο νεογέννητα μωρά.
Κάτω από την κανονική πορεία, εμφανίζεται από την τρίτη ημέρα του νεογέννητου, εκείνη τη στιγμή το επίπεδο της χολερυθρίνης απενεργοποιεί, αλλά όχι μακροπρόθεσμη παθολογία δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική κατάσταση του παιδιού.
Δεν οι αρνητικές συνέπειες στην νηπιακή ηλικία του ίκτερου δεν τον απειλούν, ειδικά εάν περάσει πρόσθετη θεραπεία.
Το ασυνήθιστο χρώμα του σκούρου δέρματος είναι περίπου 7-8 ημέρες μετά τη γέννηση, ενώ όταν το κύριο μέρος της χολερυθρίνης έχει ήδη καταφέρει να βγεί από το σώμα μαζί με το meconom.
Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μπορεί να πάει ταχύτερη αν το νεογέννητο θα είναι στο θηλασμό.
Οι μητέρες πρέπει να είναι ανησυχητικές και να μεταβούν σε μια διαβούλευση με έναν παιδίατρο υψηλής ειδίκευσης, αν σημάδια φυσιολογικού ίκτερου δεν θα αφήσουν το παιδί μετά από δύο εβδομάδες διαμονής στο σπίτι. Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται μόνο όταν η σοβαρότητα της κατάστασης ενός μικρού ασθενούς είναι αρκετά υψηλή.
Εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω είναι αισθητά, μην αποφεύγετε τη φαρμακευτική θεραπεία:
Οι γιατροί έχουν ορίσει καιρό την προθεσμία για αυτοδύναμη aless - δύο εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές, το κίτρινο δεν έχει ακόμη περάσει, πρέπει επειγόντως να σταλούν για βοήθεια στους γιατρούς.
Είναι αδύνατο να αναβάλουμε την επίσκεψη με οποιονδήποτε τρόπο, διότι μετά από δύο εβδομάδες ζωής, το φυσιολογικό ίκτερο μωρό δεν θα περάσει.
Από μόνη της, αυτή η μορφή δεν είναι επικίνδυνη, αλλά έχει ιδιότητες που συνοδεύονται από επιπλοκές, αποκτώντας μια βαρύτερη φύση του Alend.
Μεταξύ των ασθενειών που απειλούν την οικοδέσμη του ίκτερου, το πιο επικίνδυνο είναι:
Με μια παρατεταμένη μορφή φυσιολογικού ίκτερου, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία, κατά κανόνα. Πολλοί ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του ήπατος ή της χολικής οδού. Η θεραπεία του σημείου της νόσου είναι απαράδεκτη, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια πηγή συμπτωμάτων.
Με ένα φυσιολογικό ίκτερο, το οποίο περνά ανεξάρτητα, δεν απαιτείται παρέμβαση, η κατάσταση του μωρού κανονικοποιείται στο εγγύς μέλλον.
Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται:
Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί το φυσιολογικό ίκτερο, ο λόγος που συνδέεται με το θηλασμό ενός νεογέννητου μωρού.
Όταν ο ίδιος δεν εξαφανιστεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, η αναζήτηση για τους λόγους συχνά οδηγεί τους γιατρούς στις ιδιαιτερότητες της σύνθεσης του μητρικού γάλακτος σε μια συγκεκριμένη κλινική υπόθεση. Με μια τέτοια υποβολή, υπάρχουν επίσης συμπτώματα, το νεογέννητο αναπτύσσεται σύμφωνα με τους κανονικούς δείκτες, προσθέτει βάρος και έχει καλή υγιή όρεξη. Από άλλα υγιή παιδιά διακρίνεται από μια ελαφρώς χρυσή σκιά του δέρματος.
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι μια φυσιολογική ή παθολογική κατάσταση, η οποία οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα και εκδηλώνει το κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
Πηγή: web-mama.ru.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του ίκτερου, αναπτύσσεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων από την υποδοχή και το 80% των περιπτώσεων στα πρόωρα παιδιά. Τις περισσότερες φορές (60-70%) διαγιγνώσκεται με φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά, τα οποία συμβαίνουν με την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα έως 70-90 μmol / l στην αποβάθρα και περισσότερο από 80-120 μmol / l (ανάλογα στο βάρος του παιδιού) σε πρόωρα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος εκδηλώνεται τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής του παιδιού και δεν απαιτεί θεραπεία.
Σε περίπτωση έγκαιρης επαρκούς θεραπείας του παθολογικού ίκτερου, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή, επιδεινώνεται στην ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.
Η χολερυθρίνη αναφέρεται στις κύριες χρωστικές ταύρων στο ανθρώπινο σώμα. Κανονικά, σχηματίζεται όταν η διάσπαση πρωτεΐνης (κυτοχρώμιο, αιμοσφαιρίνη και μυοσφαιρίνη), η οποία περιέχει το κόσμημα. Η χολερυθίνη περιέχεται σε δύο κλάσματα - ελεύθερα και συνδέονται. Περίπου το 96% της χολερυθρίνης στο αίμα αντιπροσωπεύεται από αδιάλυτη έμμεση χολερυθίνη, η οποία σχηματίζει σύμπλοκα με λευκωματίνη. Το υπόλοιπο 4% δεσμεύεται σε πολικά μόρια, ιδιαίτερα με το γλυκουρονικό οξύ. Τα έμμεσα (μη δεσμευμένους) biliRubes σχηματίζονται κυρίως στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων και την αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης, δεν διαλύεται σε νερό, διαλύεται σε λιπίδια και είναι αρκετά τοξικό λόγω της ικανότητας να διεισδύσει εύκολα στα κύτταρα και να έχει δυσμενή επίδραση τα μέσα διαβίωσής τους. Η έμμεση χολερυθρίνη δεσμεύεται με την αλβουμίνη και μεταφέρεται στο ήπαρ. Η άμεση (σχετική) χολερυθρίνη είναι ένα μικρό τοξικό κλάσμα μιας κοινής χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ. Η σύνδεση με το γλυκουρονικό οξύ, η χολερυθρίνη γίνεται υδατοδιαλυτή. Το μεγαλύτερο μέρος της άμεσης χολερυθρίνης εισέρχεται στο λεπτό έντερο, το γλυκουρονικό οξύ διασπάται από αυτό, η χολερυθρίνη αποκαθίσταται στο ουροβινογόνο. Στο λεπτό έντερο, μέρος του ουρνοβινογόνου επαναχρησιμοποιείται και εισέρχεται στο ήπαρ σε μια πύλη φλέβα. Το υπόλοιπο ουροκυλιογόνο εισέρχεται στο παχύ έντερο, αποκατασταθεί στο Sterkobilinogen, στα κατώτερα τμήματα του πυκνού εντέρου, οξειδώνεται στο sterkobilo και προέρχεται από το σώμα με ένα τέλος, δίνοντάς του ένα χαρακτηριστικό καφέ χρώμα. Μία μικρή ποσότητα στρερνοβιλάνο απορροφάται στο αίμα και στη συνέχεια αφαιρείται από τα ούρα.
Η εκκρίσιμη λειτουργία του ήπατος ενός νεογέννητου μωρού μειώνεται σημαντικά λόγω της ανατομικής ανωριμότητας και φτάνει στην εξάλειψη (δηλ. Ελαστική, αφαιρώντας) ηπατική ικανότητα ενηλίκων μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ζωής.
Οι συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά που αναπτύχθηκαν έναντι του ιστορικού μιας παθολογικής διεργασίας περιλαμβάνουν πυρηνικό υπερβιβελβινιμίο με τοξικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, κώφωση, εγκεφαλική παράλυση των παιδιών.
Χαρακτηριστικά του εντερικού μεταβολισμού των χολικών χρωστικών ουσιών σε νεογέννητα προκαλούν μερική απόδοση της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα και στην αύξηση ή τη διατήρηση ενός αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης. Το 80-90% της χολερυθρίνης στα νεογνά αντιπροσωπεύεται από ένα έμμεσο κλάσμα. Όταν τα ενζυμικά συστήματα του οργανισμού αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως, το χρώμα του δέρματος του παιδιού έρχεται κανονικά.
Η άμεση αιτία του ίκτερου στα νεογνά είναι να αυξήσει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα.
Πηγή: Allyslide.com.
Το φυσιολογικό ίκτερο μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:
Οι αιτίες του παθολογικού ίκτερου των νεογέννητων είναι:
Ο Jaundice καθορίζεται συνήθως από τον νεογνολόγο κατά τη διάρκεια της διαμονής του παιδιού στο νοσοκομείο μητρότητας.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι πολύ μεγάλοι μεταξύ της σίτισης των βρεφών, παρουσίας, διέγερσης του τοκετού, κατακράτηση κορδονιού.
Ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να είναι φυσιολογική (διαμετακόμιση) και παθολογική. Τα παθολογικά χαρακτηριστικά χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους αιτιολογικής βάσης:
Από την προέλευση του ίκτερου είναι κληρονομική ή αποκτηθείσα.
Ανάλογα με τα εργαστηριακά κριτήρια, ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να είναι με υπεροχή της άμεσης (περισσότερο από το 15% του συνόλου) ή έμμεσης (πάνω από το 85% της συνολικής) χολερυθρίνης.
Οι βαθμοί του ίκτερου στα νεογέννητα:
Το φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά προκύπτει τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση και φτάνει σε μέγιστο για την τέταρτη και την πέμπτη ημέρα. Το δέρμα και οι βλεννογόνες μεμβράνες του νεογέννητου είναι ζωγραφισμένες σε κίτρινο (εύκολο βαθμό ίκτερου), ούρων και ηρεμημένων περιττωμάτων, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν αυξάνονται. Ο παγιδευτής του δέρματος δεν ισχύει κάτω από το επίπεδο της ομφάλης γραμμής και είναι αισθητή μόνο με φωτεινό φυσικό φως. Η συνολική υγεία του παιδιού συνήθως δεν επιδεινώνεται, ωστόσο, σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, μπορεί να παρατηρηθεί λήθαργος, αναστολή, υπνηλία, ναυτία και έμετος (πρυμναία). Κατά την οργάνωση της σωστής τροφοδοσίας και αναχώρησης των συμπτωμάτων του ίκτερου, το νεογέννητο εξαφανίζεται εντελώς περίπου δύο εβδομάδες.
Το φυσιολογικό ίκτερο στα νεογέννητα περνάει χωρίς επιπλοκές, αλλά σε περίπτωση παραβίασης των μηχανισμών προσαρμογής, το φυσιολογικό ίκτερο μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική.
Ο ίκτερος σε πρόωρα νεογνά, κατά κανόνα, εμφανίζεται νωρίτερα (η πρώτη δεύτερη μέρα), φτάνει στην κορυφή του την έβδομη ημέρα της ζωής και εξαφανίζεται σε ηλικία τριών εβδομάδων. Λόγω της μεγαλύτερης ωρίμανσης των ενζυμικών ηπατικών συστημάτων στα πρόωρα νεογνά, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου, καθώς και δηλητηρίασης χολερυθρίνης.
Στην κληρονομική Qaundice σύζευξης, ο νεογέννητος σηματοδοτεί μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης, ενώ δεν υπάρχει αναιμία και σπληνώλεια. Η παθολογική διαδικασία προκύπτει στις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού και αυξάνεται σταθερά. Υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου, ακολουθούμενη από θάνατο.
Ο ίκτερος ενάντια στο υπόβαθρο της ενδοκρινικής παθολογίας εκδηλώνεται στην δεύτερη τρίτη ημέρα της ζωής του παιδιού και υποχωρεί σε τρεις μήνες. Εκτός από το δέρμα ίκτερο, λήθαργο, αρτηριακή υπόταση, ανασηκώστε το καρδιακό ρυθμό, το πνευματόνο, η δυσκοιλιότητα σημειώνεται.
Η σοβαρότητα του ίκτερου που αναπτύχθηκε από το νεογέννητο στο φόντο της ασφυξίας και του γενικού τραυματισμού εξαρτάται από το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα και τη βαρύτητα του υποξικά-ασφαλιστικού συνδρόμου.
Ο ίκτερος στα παιδιά σε φυσική σίτιση μπορεί να συμβεί στην πρώτη δεύτερη εβδομάδα της ζωής και να διατηρηθεί από το ένα έως ένα και μισό μήνες.
Στην εξέλιξη της υπερβιβερμπινιμιας, η νεογέννητη χολερυθρίνη διεισδύει μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου και αναβάλλεται στους βασικούς εγκεφαλικούς πυρήνες (πυρηνικός ίκτερος), οδηγώντας στην ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας της χολερυθρίνης. Ταυτόχρονα, στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας στην κλινική εικόνα, επικρατούν τα συμπτώματα της ηξημαλίας BiliRubin (μονότονη κραυγή, απάθεια, υπνηλία, ένωση, έμετο). Στη συνέχεια, η ακαμψία των μυών, των μυϊκών σπασμών, των σπασμών, περιοδικά διέγερσης, νυστατικός, βραδυκαρδία, η εκχύλιση αντανακλαστικών προστίθενται σε αυτά τα συμπτώματα.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του ίκτερου, αναπτύσσεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων από την υποδοχή και το 80% των περιπτώσεων στα πρόωρα παιδιά.
Σε αυτό το στάδιο, το οποίο μπορεί να έχει διάρκεια αρκετών ημερών έως αρκετές εβδομάδες, υπάρχει μια μη αναστρέψιμη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τους επόμενους δύο έως τρεις μήνες, τα παιδιά έχουν μια φανταστική βελτίωση στο κράτος, αλλά κατά τον τρίτο πέμπτο μήνα ζωής, οι νευρολογικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε τέτοια παιδιά.
Δείκτες φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου:
|
Δείκτης |
Φυσιολογικό ίκτερο |
Παθολογικό ίκτερο |
|
Παιδική ευημερία |
Δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας, καλή όρεξη |
Το μωρό είναι υποτονικό, σκουπίζει άσχημα, τραυματίζει. Τα συγγενή αντανακλαστικά μειώνεται |
|
Οπτικοποίηση του ίκτερου |
Για 2-3 ημέρες της ζωής |
Νωρίς: συγγενής ή εμφανίζεται στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση Αργά: εμφανίζεται στην 2η εβδομάδα της ζωής και αργότερα |
|
Βαθμός Bilirubinemia για 3-5 ημέρες |
Χολερυθρίνη< 204 мкмоль/л |
BiliRubin\u003e 221 μmol / l |
|
Η ροή του ίκτερου |
Μονότονη αύξηση, στη συνέχεια σταδιακή τελική εξαφάνιση |
Κουνώντας: Εμφανίζεται, εξαφανίζεται και εμφανίζεται ξανά |
|
Διάρκεια του ίκτερου |
Δύο πρώτες εβδομάδες ζωής |
Περισσότερες από 2-3 εβδομάδες |
|
Άμεση χολερυθρίνη για 2-3 εβδομάδες ζωής |
< 5,1 мкмоль/л |
\u003e 15-25 μmol / l |
Ο Jaundice καθορίζεται συνήθως από τον νεογνολόγο κατά τη διάρκεια της διαμονής του παιδιού στο νοσοκομείο μητρότητας.
Η οπτική αξιολόγηση του βαθμού ίκτερου στα νεογνά πραγματοποιείται στην κλίμακα ανίχνευσης, έχει πέντε βαθμούς:
Το εργαστήριο διαγνωστικών περιλαμβάνει συνήθως.
Το φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά δεν απαιτεί. Η τροφοδοσία συνιστάται 8-12 φορές την ημέρα χωρίς διακοπή νύχτας, ο ημερήσιος όγκος του καταναλωθέντος υγρού θα πρέπει να αυξηθεί κατά 10-20% σε σύγκριση με τη φυσιολογική ανάγκη ενός παιδιού.
Ο ίκτερος σε πρόωρα νεογνά, κατά κανόνα, εμφανίζεται νωρίτερα (η πρώτη δεύτερη μέρα), φτάνει στην κορυφή του την έβδομη ημέρα της ζωής και εξαφανίζεται σε ηλικία τριών εβδομάδων.
Η θεραπεία της παθολογικής ίκτερης ίδιας στα νεογνά εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα και στοχεύει κυρίως στην εξάλειψή της. Προκειμένου να επιταχυνθεί η εκσκαφή της χολερυθρίνης, των εντεραγωγών, των χολερτικών φαρμάκων, οι βιταμίνες της ομάδας V. χρησιμοποίησαν τη μέθοδο φωτοθεραπείας σε διαλείπουσα ή συνεχή λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά περιλαμβάνει θεραπεία με έγχυση, πλασμαφαίρεση, αιμοσφαίηση, αντικαταστάθηκε μετάγγιση αίματος.
Το φυσιολογικό ίκτερο στα νεογέννητα περνάει χωρίς επιπλοκές, αλλά σε περίπτωση παραβίασης των μηχανισμών προσαρμογής, το φυσιολογικό ίκτερο μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική.
Οι συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά, που αναπτύχθηκαν έναντι του ιστορικού μιας παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν πυρηνικό υπερβιβορίζεται με τοξικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, κώφωση, εγκεφαλική παράλυση των παιδιών, ψυχική καθυστέρηση.
Πρόβλεψη με φυσιολογικό κίτρινο νεογέννητο ευνοϊκό
Σε περίπτωση έγκαιρης επαρκούς θεραπείας του παθολογικού ίκτερου, η πρόβλεψη είναι επίσης ευνοϊκή, επιδεινώνεται στην ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.
Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά.
Τα μέτρα μη ειδικής πρόληψης της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν:
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα των άρθρων:
Μην φοβίζεις! Με όλη τη σοβαρότητα του τίτλου του "Jaggie στα νεογνά", αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο ένα φυσιολογικό σύμπτωμα ορισμένων διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού εκείνη τη στιγμή μέχρι να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες διαβίωσης. Τι να κάνετε με το "χρυσό" παιδί, ακριβώς πώς το φυσιολογικό στήθος των βρεφών προχωρά είναι αν οι αρνητικές συνέπειες αυτού του φαινομένου είναι δυνατές και αν ο ίκτερος απαιτεί νεογέννητο κάθε θεραπεία - θα καταλάβουμε.
Για χάρη της μητρικής σας ηρεμίας, αφήστε τον εαυτό σας να επαναλάβει: το γεγονός ότι το νεογέννητο μωρό σας στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής απροσδόκητα έγινε πορτοκαλί αποχρώσεις, δεν θα πρέπει να χαλαρώσετε και να τρομάξετε. Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι ασθένεια! Αυτός είναι απλώς ένας δείκτης (ένα είδος δείκτη) ορισμένων φυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού λόγω της "μετακίνησης" από τη μητέρα της μήτρας υπό το πρίσμα του Θεού.
Για να καταλάβουμε πώς ακριβώς το δέρμα ενός νεογέννητου αλλάζει το χρώμα με ρομαντικά ροζ στο υστερικά κίτρινο, έχει νόημα να θυμάστε μερικές παραγράφους της σχολικής πορείας της ανατομίας:
Ο μηχανισμός του ίκτερου. Στο αίμα ενός ατόμου υπάρχουν ειδικά ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα, των οποίων η εργασία είναι να κόψει το οξυγόνο του οργανισμού και το διοξείδιο του άνθρακα. Κάθε μέρα περίπου το 1% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία φοριούνται μέσω του σώματός μας, πεθαίνει (η ζωή κάθε ερυθρού αίματος δεν είναι μεγαλύτερη από 120 ημέρες). Καταστροφή, αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν την ουσία που περιέχεται μέσα σε ερυθροκύτταρα - χολερυθρίνη - μια ειδική κίτρινη χρωστική ουσία, η οποία συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή αιμοσφαιρίνης. Το ίδιο το BiliRubin - η ουσία είναι αρκετά επικίνδυνη και τοξική για τα εσωτερικά όργανα, κατά συνέπεια, κανονικά, συνήθως, μόλις το αίμα το φέρνει στο ήπαρ, τα ειδικά του ηπατικά ένζυμα παραμελούνται εκεί. Ιατρική γλώσσα Η διαδικασία εξουδετέρωσης της επιβλαβούς κίτρινης χρωστικής στο ήπαρ ονομάζεται σύζευξη "χολερυθρίνη". Στη συνέχεια, η εξουδετερωμένη χολερυθρίνη διέρχεται από τους χολικούς αγωγούς και προέρχεται από το σώμα μακριά από το σύστημα επιλογής.
Εάν υπάρχει ένας σύνδεσμος σε αυτή την αλυσίδα εκπαίδευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης, το επίπεδο αυτής της ουσίας αυξάνεται, η κίτρινη χρωστική διείσδυση στο δέρμα, η χρώση προσώπου και το σώμα στους "φθινοπωρινούς τόνους". Και αν δεν μιλήσαμε για νεογέννητα, αλλά για τους πιο ηλικιωμένους - τότε ο ίκτερος θα πρέπει να εξεταστεί ακριβώς ως ένα σαφές σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας (για παράδειγμα, ηπατική νόσο όπως η ηπατίτιδα, οξεία δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, Στοχισμός των χολικών αγωγών κλπ.).
Αλλά ο ίκτερος στα νεογέννητα είναι πιο συχνά ένας φυσιολογικός κανόνας. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι το παιδί, μόλις γεννήθηκε, έχει ένα πολύ υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, το οποίο αρχίζει να μειώνεται δραματικά στις νέες συνθήκες διαβίωσης του βρέφους. Επιπλέον, το νεογέννητο μωρό έχει ένα μη εντελώς σχηματισμένο "στρατό" ηπατικών ενζύμων. Με άλλα λόγια, το νέο ψίχουλο στις πρώτες μέρες της ζωής είναι απλά σωματικά σε θέση να αντιμετωπίσει το υψηλό επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα του. Γι 'αυτό το παιδί ταχέως κίτρινο.
Τουλάχιστον το 60% των απολύτως υγιεινών βυθισμένων νεογέννητων μωρών στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής "ζωγραφισμένα σε κίτρινο χρώμα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν απειλεί το παιδί τα προβλήματα. Στην ιατρική, υπάρχει ακόμη και ένας όρος - φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών. Το φυσιολογικό σημαίνει φυσικό, φυσιολογικό, χωρίς παθολογία.
Έτσι, ακόμα κι αν πέσατε σε αυτά τα 60% - δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι. Και αν συνέβη έτσι ώστε το παιδί να γεννηθεί πρόωρο (και αυτό σημαίνει ότι είναι ακόμα λιγότερο ικανά ηπατικά ένζυμα από ένα υγιές καράπους), τότε έχετε ακόμη περισσότερες πιθανότητες να το θαυμάσετε με κίτρινο - 80-90% όλων των παιδιών που γεννήθηκαν μπροστά του χρόνου, εμπειρία φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων.
Η εταιρεία στην ομάδα κινδύνου Jaundick για τα νεογέννητα αποτελούν παιδιά των οποίων οι μητέρες είναι άρρωστοι διαβήτης, καθώς και δίδυμα (δίδυμα, τριπλά κ.λπ.)
Κανονικά, το νεογέννητο μωρό έχει ένα ίκτερο σε δύο ή τρεις εβδομάδες. Και τι να κάνετε σε περιπτώσεις εάν το παιδί είναι κιτρινισμένο φυσικά, αλλά πίσω για να αναπαράγει, ακόμα και μετά από τρεις εβδομάδες, σαν να μην πάτε;
Εάν το "χρυσό" χρώμα του δέρματος του μωρού σε τρεις εβδομάδες δεν εξαφανιστεί (πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία εξουδετέρωσης τοξικής χολερυθρίνης με τα ηπατικά ένζυμα δεν βελτιώθηκε), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς να αναλύσουμε και να δοκιμάσετε, σε ποιο στάδιο του κύκλου "Υπάρχουν δυσλειτουργίες στο σώμα της χολερυθρίνης στο σώμα του μωρού και γιατί. Οι αιτίες μπορεί να είναι σχετικά επικίνδυνες. Για παράδειγμα:
Εάν η αιτία του ίκτερου σε ένα νεογέννητο έγκειται σε μία από τις παρόμοιες σοβαρές ασθένειες, στη συνέχεια με τη βοήθεια ειδικών αναλύσεων και δοκιμών, γιατρών, αυτό θα καθοριστεί και θα συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, στην οποία δεν θα αντιμετωπίζονται με το ίδιο το σύμπτωμα, δηλαδή η ασθένεια.
Το φυσιολογικό (δηλαδή ένα απολύτως φυσιολογικό, μη επικίνδυνο) ίκτερο στα νεογνά μπορεί επίσης να διαρκέσει περισσότερο από τρεις εβδομάδες - μερικά παιδιά που τα ηπατικά ένζυμα γρήγορα "κυριαρχούν τον προορισμό τους", άλλοι - πιο αργά.
Ο Jaundice στα νεογέννητα μπορεί να διαρκέσει πάνω από 21 ημέρες και χωρίς λόγο. Μετά από όλα, κάθε μικρό παιδί είναι ατομικό και προβλέπουν ακριβείς ημερομηνίες όταν μαθαίνει να περπατάει πότε να πει, και όταν το συκώτι του θα μάθει να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη, χωρίς παιδιά "eskulap", να είναι ακόμη και η πιο εξαιρετική ιδιοφυΐα από την ιατρική.
Ως φροντίδα και λογικός γονέας, πρέπει να καταλάβετε ότι ένα νεογέννητο παιδί (όπως ένα παλαιότερο παιδί) είναι ο εξαιρετικός δείκτης της φυσικής του κατάστασης. Με απλά λόγια, αν το παιδί σας είναι ευτυχές και συνεχίζει να κολλάει σε αυτή την ηλιακή ιδιότητα ήδη πάνω από τρεις εβδομάδες, αλλά ταυτόχρονα δεν δείχνει κανένα σημάδι άγχους - να μην κλαίει, τρώει με όρεξη, προσθέτει σε βάρος, γεμίζει τακτικά, γεμίζει τακτικά Πάνες και κοιμάται σκληρά, τότε κανένας λόγος για την εμπειρία σχετικά με το σφιχτό jaips που δεν πρέπει να έχετε.
Το μόνο που πρέπει να πάρετε - με τη βοήθεια ενός έμπειρου και παρατηρητικού παιδιού για να ξεκινήσετε τακτικά να παρακολουθείτε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας.
Για εκείνους τους ζεύγους εβδομάδων, ενώ το επίπεδο της τοξικής χολερυθρίνης στο αίμα στο νεογέννητο ήταν αυξημένο και το δέρμα του χτύπησε "χρυσές" αποχρώσεις, δεν μπορούσε να συμβεί κακό με το παιδί. Η χολερυθρίνη, αν και τοξική, αλλά η ποσότητα του (παρόλο που, σε αυτή την περίοδο, το μωρό αυξάνεται) δεν είναι ακόμα αρκετό για να προκαλέσει βρέφη με απτή βλάβη.
Αλλά αν ο ίκτερος σύρετε προς τα κάτω και πέρασε το πεδίο των 21 ημερών (και επομένως το επίπεδο Billibine στο σώμα εξακολουθεί να είναι υψηλό), είναι απαραίτητο να αναφερθούμε στον παιδίατρο και να αναφερθούμε στο παιδίατρο και να βάλουμε το μωρό bilibrubin "στον πάγκο" - αυτό είναι, πρέπει να μετρηθεί και να παρακολουθείται συνεχώς. Εάν το επίπεδο των biliRubinets κατέχει πάνω από τον κανόνα, αλλά δεν επιδιώκει να αυξηθεί - δεν είναι απαραίτητο να τρομάξει, υπό τη συστηματική παρατήρηση ενός εύλογου γιατρού, μια τέτοια σοβαρή συνέπεια είναι μια τέτοια ίκτερος για ένα παιδί που απειλείται.
Πραγματικά προβλήματα, η ίκτερος στα νεογνά μπορεί να απειληθεί μόνο σε αυτές τις καταστάσεις στις οποίες το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται 10 φορές υψηλότερο από τον κανόνα και έχει προοδευτική τάση προς την ανάπτυξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ζημιά μπορεί να προκληθεί από το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, του ήπατος κ.λπ. Αλλά αν γυρίσατε στον παιδίατρο εγκαίρως, μια τέτοια εξέλιξη του γεγονότος δεν είναι ένας μόνο υπεύθυνος γιατρός που επιτρέπει απλά.
Οι κρίσιμοι δείκτες της χολερυθρίνης στο αίμα είναι για σύνδεση και πρόωρο, αντίστοιχα: 324 μmol / l και 250 μmol / l. Εσείς, οι γονείς, αυτοί οι αριθμοί γνωρίζουν για τίποτα, το πιο σημαντικό - να θυμηθούμε τον γιατρό που παρακολουθεί την κατάσταση του νεογέννητου.
Δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για τη θεραπεία της ίδιας της τιμής στο πλαίσιο των νεογέννητων - όπως έχει ήδη ειπωθεί δύο φορές μία φορά, όχι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα.
Εάν ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα (δείκτης ή συνέπεια) κάποιων σοβαρών ασθένειας - αντιμετωπίζονται, φυσικά, σε καμία περίπτωση δεν είναι ο ίκτερος, και αυτή είναι η πιο ασθένεια. Αλλά καμία ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται όλη τη νύχτα και υπάρχουν καταστάσεις όπου ταυτόχρονα με τη θεραπεία είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, το οποίο είναι επικίνδυνο "σέρνεται" σε κρίσιμο σημάδι.
Ένα άλλο 15-20 χρόνια πριν σε μια κατάσταση όπου το επίπεδο της χολερυθρίνης απειλούσε επικίνδυνο και θα μπορούσε να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, το παιδί αντικαταστάθηκε από τη μετάγγιση αίματος.
Σήμερα χρησιμοποιείται επίσης αυτή η μέθοδος θεραπείας ίκτερου στα νεογνά, αλλά μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Και σε καταστάσεις υπάρχουν λιγότερο δύσκολες τελευταίες δεκαετίες μια διαφορετική αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της αυξημένης χολερυθρίνης - μια φωτεινή λάμπα!
Αυτός ο επιστημόνων ανακάλυψης κατά λάθος - κατά τη διάρκεια της ιατρικής έρευνας βρέθηκε ότι η τοξική χολερυθρίνη στο δέρμα ενός ατόμου αρχίζει να καταρρέει ενεργά υπό τη δράση των φωτεινών ακτίνων φωτός, στρέφοντας σε μη τοξικό ισομερές. Έτσι "γεννήθηκε" η πιο συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας ίκτερος στα νεογέννητα - φωτοθεραπεία.
Η ουσία είναι απλή: αν το μωρό έχει το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξήθηκε και δεν παρατηρείται θετική δυναμική, είναι ωραίο, αλλά με την προστασία μπροστά - βρισκόταν κάτω από μια φωτεινή λάμπα: μερικές φορές για λίγες ώρες την ημέρα, μερικές φορές για αρκετές ημέρες ( Περίπου το ρολόι σπάσαμε μόνο για σίτιση, υγιεινή και μασάζ).
Η μέθοδος φωτοθεραπείας είναι καλή, ασφαλής και πολύ κοινή. Επέστρεψε σε πολλά παιδιά το γνωστό τους δέρμα του δέρματος και οι γονείς τους είναι ήρεμοι στην ψυχή.
Υπάρχει ένα άλλο είδος ευτυχώς, ένα εντελώς ασφαλές ίκτερο, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί στα νεογνά και τα οποία μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Αυτός είναι ο λεγόμενος ίκτερος της φυσικής σίτισης. Όπως είναι σαφές από τον τίτλο, συμβαίνει μόνο με παιδιά που τροφοδοτούν το μητρικό γάλα.
Η ουσία έχει ως εξής: Στη μητέρα του μητρικού γάλακτος υπάρχει μια ουσία που εμποδίζει την επίδραση των ηπατικών ενζύμων σε ένα παιδί.
Δεν υπήρχε ακόμα ενιαίο "υγιές", δεν ήταν δυνατό να μάθετε γιατί η φύση ήρθε με αυτόν τον μηχανισμό. Παρ 'όλα αυτά, λειτουργεί και πολύ ενεργά - πολλοί κάλαροι μαστού στις πρώτες μέρες της ζωής είναι αισθητά κινείται με ακρίβεια ακριβώς επειδή το γάλα των μητέρων τους "επιβραδύνει" τη δραστηριότητα των ενζύμων στο ήπαρ του παιδιού.
Επιπλέον, αυτό το είδος JALAPS, κατά κανόνα, ομαλά "μετατοπίζεται" στο ίκτερο της φυσιολογικής και μπορεί να είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό διαρκεί πολύ περισσότερο από 21 ημέρες.
Εάν φοβάσαι και ο Whate σιγουρευτείτε ότι θέλετε να βεβαιωθείτε ότι το "πορτοκαλί" μωρό σας είναι το ασφαλές ίκτερο του θηλασμού, και όχι ένα σύμπτωμα μερικής επικίνδυνης ασθένειας - να σταματήσετε τον θηλασμό για 1-2 ημέρες (αφήστε το μείγμα). Εάν το κίτρινο δέρμα είναι ορατό αισθητά - είναι αυτή, μπορείτε να ηρεμήσετε και να επιστρέψετε τη φυσική του διατροφή στο μωρό σας.
Παρά το γεγονός ότι το παιδί είναι εξ ολοκλήρου δικό σου, να αποφασίσει τι να κάνει με αυτό, αν είναι ευτυχής, δεν πρέπει. Και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Και να συναντήσετε αυτό.
Μάθετε: Επικίνδυνο ίκτερο στο μωρό σας (δηλαδή, αν είναι ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας;) ή εντελώς ακίνδυνο, να το αντιμετωπίζετε ή να κερδίσετε υπομονή και απλά περιμένετε και αν αντιμετωπιστεί, τότε μόνο ένας γιατρός των παιδιών πρέπει να λύσει όλα αυτά τα ερωτήματα στα δεξιά. Ο στόχος σας είναι να τον αποτρέψετε με το νεογέννητο για επιθεώρηση και αναλύσεις.
Επειδή στην περίπτωση ενός ίκτερου, μια νεογέννητη πιθανότητα είναι πολύ μεγάλη: είναι δυνατόν να πάρετε μια εντελώς κανονική φυσιολογική κατάσταση για ένα σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας και αντίστροφα. Είστε έτοιμοι να μαντέψετε αν στο Konou - η υγεία του αγαπημένου σας, "Golden" σε όλες τις αισθήσεις της λέξης, μωρό;
Jaundice - κηλίδωση στο κίτρινο χρώμα του δέρματος, του σκουπιδιού και του βλεννογόνου λόγω των καταθέσεων χολικών χρωμάτων σε αυτά. Το δέρμα συσσωρεύει λιποδιαλυτή χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φθοράς των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Το ήπαρ δεν έχει χρόνο να εξουδετερώσει τα προϊόντα αποσύνθεσης. Επομένως, στο αίμα, εμφανίζεται η πλεονάζουσα ποσότητα αυτής της χρωστικής ουσίας.
Η BiliRubin συμβαίνει:
Επομένως, η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται ελεύθερα με τη χολή και τα ούρα και η έμμεση χολερυθρίνη προέρχεται ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης βιοχημικής διαδικασίας στο ήπαρ.
Η άμεση χολερυθρίνη δεν έχει νευροτοξικό αποτέλεσμα. Το επίπεδο του καθορίζεται μόνο για το σκοπό της διάγνωσης. Έμμεση νευροτοξική χολερυθρίνη.
Αυτό συμβαίνει όπως μόνο με το πολύ υψηλό επίπεδο. Τα παιδιά έχουν ένα επίπεδο - πάνω από 342 μmol / l, σε πριμοδότηση, από 220 μmol / l, σε βαθιά πρόωρο τρίτο - από 170 μmol / l.
Το επίπεδο κατωφλίου της νευροτοξικότητας εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια του αντίκτυπου και ορισμένες άλλες περιστάσεις. Ο Jaundice στα νεογέννητα είναι αρκετά κοινά. Στο 60% της αποβάθρας και το 80% στην πρόωρη.
Το φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων γίνεται αξιοσημείωτο για τη δεύτερη - την τρίτη ημέρα, φτάνοντας το μέγιστο στο δεύτερο - το τέταρτο. Ο Jaundice πρέπει να περάσει όταν το παιδί θα είναι 5 - 7 ημέρες από το γένος.
Εάν ο νεογνικός ίκτερος είναι ακριβώς αυτό, τότε αυτό είναι ένα κλασικό φυσιολογικό ίκτερο που σχετίζεται με την αποτυχία της σύζευξης χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αλλά τέτοια θεωρείται μόνο μετά την εξάλειψη άλλων αιτημάτων του ίκτερου μετά τον τοκετό.
Ο ίκτερος στο νεογέννητο μπορεί να συμβεί τόσο στα πρώτα γενέθλια και να εμφανιστεί αργότερα. Εξαρτάται από την αιτία.
Ο Jaundice στο παιδί αρχίζει με ένα πρόσωπο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης, τόσο χαμηλότερο το σώμα είναι βαμμένο (κιτρίνισμα).
Ο ίκτερος έχει έντονο κίτρινο, ακόμη και πορτοκαλί χρώμα λόγω της έμμεσης χολερυθρίνης και πρασινωπού ή ελιάς λόγω της άμεσης χολερυθρίνης. Η διαφορά είναι σαφώς ορατή με έναν έντονο ίκτερο.
Το παθολογικό ίκτερο συμβαίνει:
Με την ενίσχυση του ίκτερου, τα συμπτώματα της αιμόλυσης, μολύνσεις αναγκαστικά εργαστηριακές δοκιμές αίματος. Καθορίζεται η συνολική χολερυθρίνη, άμεση και έμμεση, ομάδα αίματος και ο παράγοντας RHESV. Διεξαγωγή της μικροσκοπίας του κηλίδας αίματος με τον προσδιορισμό του ποσοστού των δικτυοκυττάρων και του δείγματος του Cumbac. Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης, χρησιμοποιήστε μη επεμβατικό διαδερμικό ορισμό της χολερυθρίνης.
Αυτός ο ορισμός μιας χρωστικής με ένα ανακλαστικό φωτόμετρο, το οποίο στο χρώμα του δέρματος καθορίζει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα.
Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το παιδί από το παιδί:Αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων, λοιμώξεις (σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά), κρυφές αιμορραγίες.
Κλινικά υγιή παιδιά που δεν αποτελούνται από μια ομάδα κινδύνου, αρκούν για τον έλεγχο του επιπέδου της χολερυθρίνης.
Ο Jaundice στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί μετά την 1η εβδομάδα της ζωής. Αυτό οφείλεται στον θηλασμό. Το αυξημένο επίπεδο της χολερυθρίνης σε βρέφη μπορεί να χωρέσει έως και 10 εβδομάδες κατά τη θηλασμό.
Εάν το θηλασμό ακυρώσει για 1 έως 2 ημέρες, τότε ο ίκτερος από το μητρικό γάλα θα περάσει και οι δείκτες Billiubine στο αίμα θα μειωθούν γρήγορα. Όταν θηλάζετε, η Habilibinemia συνήθως δεν επιστρέφεται. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως φυσιολογική.
Αν και τέτοιο ίκτερο σε βρέφη σπάνια συνοδεύεται από εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης. Γιατί συμβαίνει αυτό, το φάρμακο δεν είναι ακόμα σαφές.
Ο κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης είναι υψηλότερος στα ανώριμα νεογνά. Η χολερυθρίνη διεισδύει στους εγκεφαλικούς νευρώνες και έχει τοξική επίδραση σε αυτά.
Κλινικά εκδηλώσεις:
Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται, εμφανίζεται η αναπνευστική διαταραχή, μια αιχμηρή κραυγή. Η βαριά ζημιά στο νευρικό σύστημα οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Η χολερυθρική εγκεφαλοπάθεια στο φαινόμενο του χρόνου μας είναι σπάνιο.
Αλλά πάντα υπάρχει παράγοντες κινδύνου:
Η θεραπεία του Jaless στα νεογνά στοχεύει στη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε δείκτες που δεν υπερβαίνουν το κατώτατο όριο της νευροτοξικότητας (η ικανότητα να χτυπήσει τους νευρώνες του εγκεφάλου).
Μια από τις γνώμη, με ποιο επίπεδο της χολερυθρίνης πρέπει να ξεκινήσει τη φωτοθεραπεία, όχι. Αλλά από τις 6 -12 ώρες θα πρέπει να περάσουν για ένα ορατό αποτέλεσμα, τότε η φωτοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με ένα ασφαλές επίπεδο χολερυθρίνης.
Στη διαδικασία της φωτοθεραπείας, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ένα ευθεία, "μη επικίνδυνο" και προέρχεται εύκολα από το σώμα. Η συνήθης φωτοθεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς.
Το παιδί συχνά στρέφεται για να τονίσει το δέρμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Διεξήχθη φωτοθεραπεία έως ότου το επίπεδο της χολερβίνης έπεσε στο πιο ασφαλές όσο το δυνατόν πιο ασφαλές.
Το χρώμα του δέρματος δεν είναι πάντα ενδεικτικό, καθώς υπό την επιρροή του φωτός ο ίκτερος του δέρματος μειώνεται και η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα παραμένει υψηλή.
Κατά τη διεξαγωγή φωτοθεραπείας, προστατεύστε τα μάτια του μωρού.
Επιπλοκές της φωτοθεραπείας - εξάνθημα στο δέρμα, διάρροια. Αφού περάσει η πορεία της φωτοθεραπείας, το σύνδρομο "Bronze Child" μπορεί να επισημανθεί - ζωγραφική δέρματος σε ένα γκρίζο-καφέ χρώμα.
Οι επαγγελματικές επιδράσεις της φωτοθεραπείας δεν είναι καταχωρημένες, αλλά δεν συνιστάται η ανάθεση φωτοθεραπείας χωρίς αναγνώσεις. Η επιστημονική έρευνα in vitro έχει δείξει την πιθανή παθολογική επίδραση της χρησιμοποιημένης ακτινοβολίας φωτός στο DNA.
Κρατάται στο στάδιο της ύπαρξης ενός παιδιού.
Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ακόμη και αβλαβές, με την πρώτη ματιά, ο ίκτερος πρέπει να συμβουλευτεί έναν νεογνολόγο ή παιδίατρο. Μπορείτε να κρίνετε την ασφάλεια του παιδιού μόνο μετά την εξαίρεση των παθολογικών καταστάσεων κατά την παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.
Το δέρμα μόλις εμφανίστηκε στο φως του μωρού αρκετά συχνά αποκτά κίτρινο χρώμα στις πρώτες μέρες της ζωής - περισσότερο από το 50% του μωρού του μωρού και το 70-80% των πρόωρων μωρών. Κάθε μητέρα έχει τέτοιες αλλαγές για να προκαλέσει άγχος, αλλά όχι πάντα ο ίκτερος του δέρματος είναι η απόδειξη της ασθένειας. Γιατί μπορείς το νεογέννητο να μπορεί να πάρει το δέρμα και πώς να προσδιορίσει αν είναι ένα κανονικό στάδιο ανάπτυξης ή ασθένειας;
Παρατηρώντας ότι το δέρμα του μωρού δεν πρέπει να πανικοβληθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περνάει αρκετά γρήγορα.
Η κίτρινη απόχρωση του δέρματος συσχετίζεται με μια περίσσεια χολερυθρίνης - μια χρωστική ουσία που παράγεται κατά τη διάρκεια της φθορά της αιμοσφαιρίνης. Σε μια ελεύθερη μορφή, είναι το τοξικό για το σώμα και είναι σε θέση να διεισδύσει στα κύτταρα του εγκεφάλου, οπότε σε υγιείς ανθρώπους στο ήπαρ, μια τέτοια χρωστική ουσία μετατρέπεται σε μια δεσμευμένη μορφή (διαλυτή στο νερό), ένα με ασφάλεια αφήνοντας Μάζες τροχών και ούρα.
Ο ίκτερος στον πρώτο μήνα της ζωής χωρίζεται σε φυσιολογικό και προκαλείται από διαφορετικές παθολογίες (παθολογική). Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του παθολογικού ίκτερου, συμβαίνει:
Απελευθερώθηκε ξεχωριστά ο ίδιος λόγω οιστρογόνου και ειδικών λιπαρών οξέων στο μητρικό γάλα - ονομάζεται θηλασμό ίκτερος. Δεν είναι επικίνδυνο, εμφανίζεται στη δεύτερη εβδομάδα της ζωής και μπορεί να διαρκέσει έως 2-3 μηνών, να εκδηλώνει μόνο έναν κίτρινο τόνο δέρματος. Ο Karapuz με ένα τέτοιο ίκτερο συμβουλεύει καλά σε βάρος, χάλια το στήθος με όρεξη και κοιμάται κανονικά.
Η εμφάνιση της δεύτερης τρίτης ημέρας της ζωής της φυσιολογικής μορφής ίκτερου συνδέεται με:
Η αιμολυτική ίκτερος σε βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής προκαλείται συχνότερα από την ασυμβατότητα του αίματος του μωρού με το αίμα της μητέρας στον παράγοντα RH είτε από την ομάδα.
Οι αιτίες του παρεγχυματικού ίκτερου στο νεογέννητο μπορεί να συμβεί:
Οι αιτίες της ίκυης σύζευξης μπορεί να είναι κληρονομική ασθένεια, μια ορμονική διαταραχή ή η θεραπεία των μωρών με μερικά φάρμακα.
Το δεσμευτικό ίκτερο μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στη χολική οδό και τις ασθένειες της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα, γενετική.
Σε παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ίκτερου σε νεογέννητα περιλαμβάνουν:
- Πρόωρο.
- Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Λαμβάνοντας μια μελλοντική μητέρα πολλών φαρμάκων.
- Σημαντική απώλεια μάζας μετά τη γέννηση.
- Αιμορραγίες που εμφανίστηκαν στη διαδικασία του τοκετού.
- Ασφυξία στον τοκετό.
- Intrauterine λοίμωξη.
- Διαβήτης ζάχαρης στη μελλοντική μητέρα.
- Αδυναμία θηλασμού.
Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι το κιτρίνισμα του δέρματος. Εάν ο ίδιος είναι φυσιολογικός, εμφανίζεται στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής και τα περισσότερα από τα παιδιά δεν πέφτουν κάτω από τον ομφαλό (κιτρίνοντας το κεφάλι και το πάνω μέρος της υπόθεσης). Η σκιά του δέρματος ταυτόχρονα είναι φωτεινή, όπως εκφράζεται όσο το δυνατόν περισσότερο στις 3-5 ημέρες της ζωής, και στη συνέχεια αρχίζει χλωμό.
Με παθολογικό ίκτερο, το δέρμα μπορεί να αλλάξει το χρώμα του και πριν (μερικές φορές το παιδί γεννιούνται ήδη κίτρινο), και αργότερα, ενώ το σύμπτωμα μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και να εμφανίζεται περιόδους (κύματα). Ένας πιθανός μηχανικός ίκτερος μπορεί να προτείνει έναν πρασινωπό τόνο του δέρματος.
Άλλες εκδηλώσεις του ίκτερου στο νεογέννητο παρουσιάζονται στον πίνακα:
Σε κάθε περίπτωση, ο ίκτερος του νεογέννητου, το ζήτημα της σκοπιμότητας και τακτικής της θεραπείας πρέπει να λυθεί από το γιατρό. Το φυσιολογικό ίκτερο στα περισσότερα μωρά δεν αντιμετωπίζονται καθόλου, καθώς περνάει μόνοι τους.
Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης απειλεί το υψηλό, το παιδί πραγματοποιείται με φωτοθεραπεία. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος, απλός και ασφαλής τρόπος για να απαλλαγείτε από τη ΔΩΡΕΑΝ BiliRubin στο μωρό. Παρέχει μια διαμονή κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει τοξική χολερυθρίνη σε αβλαβή μορφή.
Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να διοριστεί μωρό με ίκτερο, πράξεις:
Το φυσιολογικό ίκτερο συνήθως δεν αντιμετωπίζεται, αλλά άλλες μορφές ίκτερου παιδιού πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ραντεβού γιατρού
Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του ίκτερου που προκαλείται από ένα υπερβολικό υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι η ήττα των υποκυτατικών εγκεφαλικών πυρήνων. Μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται πυρηνική ίκτερος. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της, το μωρό γίνεται υποτονικό, κοιμάται πολύ, αρνείται να πιπιλίζει το στήθος, να σκοντάψει, ρίχνει το κεφάλι.
Εάν δεν λάβετε μέτρα για να μειώσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης, το παιδί αυξάνει το ήπαρ, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται κράμπες, μια έντονη κλάμα, μυϊκή ένταση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να πεθάνει από άπνοια ή κώμα. Στα παιδιά που υπέστησαν πυρηνικό ίκτερο, τέτοια προβλήματα όπως η παράλυση, η κώφωση, η νοητική καθυστέρηση μπορεί αργότερα να παρατηρηθεί.
