Η ουσία του προβλήματος είναι ότι το παιδί έχει διευρυμένες κοιλίες (όπου σχηματίζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Ανάλογα με το πόσο διευρυμένα είναι και τα συμπτώματα παρατηρούνται, η ενδοκρανιακή πίεση είναι συχνά αυξημένη (χρειάζεται να πηγαίνετε περιοδικά στον οφθαλμίατρο και να κοιτάτε το βυθό). Οι κοιλίες δεν μπορούν να μειωθούν με κανένα φάρμακο, μερικές φορές τα παιδιά "μεγαλώνουν" αυτή την ασθένεια - οι αγωγοί επεκτείνονται και όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Ασχολήθηκα στενά με αυτό το θέμα, γιατί ο γιος μου είχε τέτοια διάγνωση. Το πιο σημαντικό ερώτημα είναι αυτό - οι κανόνες για το μέγεθος της κοιλίας αναπτύχθηκαν πριν από πολύ καιρό, όταν ο υπέρηχος της κεφαλής δεν ήταν τόσο συνηθισμένος, κλπ. Και τώρα τα παιδιά συχνά επιταχύνονται. Ο γιος μου ήταν 72 εκατοστά στους 5,5 μήνες Τι όργανα (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς) πρέπει να έχει σαν παιδί σε ηλικία αντίστοιχη με το ύψος του ή αντίστοιχη με την ηλικία του; Αν το παιδί δεν έχει κανένα σύμπτωμα, εκτός από την ολοκλήρωση του υπερηχογραφήματος (οι ιδιοτροπίες και οι διατροφικές συνήθειες μπορεί να οφείλονται σε κάτι άλλο), τότε μην ενοχλείτε.
Φοβάμαι ότι αν πρόκειται πραγματικά για υδροκεφαλία, τότε δεν θεραπεύεται εντελώς, δόξα τω Θεώ, μια τέτοια διάγνωση επιβεβαιώνεται πολύ σπάνια και συνήθως καθορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού - ενδιαφέρεται για τα παιχνίδια και τον κόσμο γύρω του (σκαρφαλώνει παντού), αρχίζει να περπατά και να μιλάει εγκαίρως και ό,τι τρώει λίγο - από όσο ξέρω, η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται αντιστοιχεί στην κινητικότητα του παιδιού και στην ιδιοσυγκρασία του. Ελπίζω πραγματικά να πάνε όλα καλά για σένα
Ο γιος μου είναι 14, έχει εσωτερικό υδροκέφαλο, υποφέρει περιοδικά από πονοκεφάλους και το κεφάλι του βρέχεται. Η θεραπεία γίνεται μόνο στο νοσοκομείο, ξαπλώνουμε κάθε 3 μήνες, σε αξονική τομογραφία χωρίς δυναμική, νοσηλευόμαστε 3 χρόνια, παρατηρεί νευρολόγος, και είμαστε ακόμα μακριά από τη διάγνωση.
Έχουμε το ίδιο πρόβλημα, αν και το παιδί είναι ακόμα 10 μηνών, αλλά όλοι οι γιατροί λένε ότι τα καπρίτσια είναι από το ότι σκαρφαλώνουν τα δόντια. Τρώει λίγο - αυτή είναι μια ατομική ερώτηση, ίσως φαίνεται μόνο σε εσάς. Ναι, και αρνούμαστε επίσης κατηγορηματικά να φάμε κρέας, πρέπει να προσθέσουμε τριμμένο στο χυλό. Αλλά σε βάρος της ενδοκρανιακής πίεσης, έχετε παρατηρήσει συχνά ότι το παιδί ρίχνει το κεφάλι του πίσω; Μας είπαν ότι αυτό είναι σημάδι ότι πονάει το κεφάλι. Αντίστοιχα, η πίεση αυξάνεται, παρεμπιπτόντως, δεν μας έχουν συνταγογραφηθεί κανένα φάρμακο εδώ και πέντε μήνες. Ναι, ξέχασα το μασάζ όταν έκαναν το μασάζ, το παιδί ένιωσε αισθητά καλύτερα.
Και εκτός από τους νευρολόγους που ακόμα - ένα νήμα απευθύνεται. Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα, αλλά φαίνεται ότι υπάρχουν ορισμένοι τύποι μασάζ… Δοκιμάστε το, ξαφνικά θα βοηθήσει.)))
Εξαιρούνται:
Υδραγωγείο Sylvius:
Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.
Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170
Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.
Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.
Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com
Ο υδροκέφαλος (κωδικός ICB 10 G91) είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση υπερβολικών ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες ή στα διαστήματα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Η νόσος δεν εκδηλώνεται πάντα με συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Στο Νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη διάγνωση του υδροκεφαλίου χρησιμοποιώντας σύγχρονες συσκευές από κορυφαίες εταιρείες στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία. Οι νευρολόγοι συνταγογραφούν ατομική θεραπεία ανάλογα με την αιτία, τον τύπο και τη σοβαρότητα του υδροκέφαλου.
Όλες οι περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου συζητούνται σε συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή υποψηφίων και διδακτόρων ιατρικών επιστημών, νευρολόγων της υψηλότερης κατηγορίας, οι οποίοι είναι κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία συμβουλεύονται νευροχειρουργούς. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνεργαζόμενες κλινικές. Το προσωπικό της νευρολογικής κλινικής είναι άκρως επαγγελματικό, προσεκτικό στις επιθυμίες των ασθενών.
Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Ο συγγενής υδροκέφαλος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ο επίκτητος υδροκέφαλος εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων.
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν 3 κύριες μορφές υδροκεφαλίας:
Η παραβίαση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αποφρακτικό (κλειστό, μη επικοινωνιακό) υδροκέφαλο συμβαίνει λόγω του κλεισίματος (απόφραξης) των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από θρόμβο αίματος, ογκομετρικό νεόπλασμα ή συγκολλητική διαδικασία που αναπτύχθηκε μετά από φλεγμονή. Σε περίπτωση που η απόφραξη συμβεί στο επίπεδο του κοιλιακού συστήματος (το υδραγωγείο του Sylvius, το τρήμα του Monro, το τρήμα των Magendie και Luschka), εμφανίζεται εγγύς αποφρακτικό υδροκεφαλία. Εάν ο αποκλεισμός στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βρίσκεται στο επίπεδο των βασικών στέρνων, αναπτύσσεται η άπω μορφή του αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Ο επικοινωνιακός (ανοιχτός, απορροφητικός) υδροκέφαλος εμφανίζεται όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες επαναρρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λόγω βλάβης στις δομές που εμπλέκονται στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη φλεβική κλίνη (κοκκιώματα παχιά, αραχνοειδείς λάχνες, κύτταρα, φλεβικοί κόλποι). Ο υπερεκκριτικός υδροκέφαλος αναπτύσσεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Σύμφωνα με το ρυθμό της πορείας της νόσου, διακρίνονται 3 μορφές της νόσου:
Ανάλογα με το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο υδροκέφαλος χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες: υπερτασικός, φυσιολογικός, υποτασικός. Με τον υπερτασικό υδροκεφαλία, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, στην περίπτωση του υποτασικού υδροκεφαλίου, μειώνεται. Ο νορμοτασικός υδροκέφαλος (μικροβιακός κωδικός 10 - G91.2) συνοδεύεται από φυσιολογικούς αριθμούς πίεσης του ΕΝΥ.
Ο υδροκέφαλος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη και διάφορες ασθένειες. Ο υδροκέφαλος σχηματίζεται λόγω των ακόλουθων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος:
Ο υδροκέφαλος αντικατάστασης συχνά αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους. Η αιτία της είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού. Με μείωση του όγκου του εγκεφάλου, ο κενός χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ασθένειες υποβάθρου που προκαλούν την ανάπτυξη υδροκεφαλίας είναι η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης. Στην περίπτωση θρόμβωσης των εγκεφαλικών αγγείων, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εμποδίζεται και εμφανίζεται υδροκεφαλία. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και αναπτύσσεται υδροκεφαλία με αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Στη νευρολογική κλινική του νοσοκομείου Yusupov, προτεραιότητα έχει το πρόβλημα της διάγνωσης και θεραπείας του οξέος και χρόνιου υδροκεφαλίου σε μη τραυματικές υπαραχνοειδή αιμορραγίες λόγω διαταραχών αρτηριοφλεβικών συνδέσεων και ρήξης αρτηριακών αγγειακών ανευρυσμάτων, μετατραυματικού υδροκεφαλίου.
Ο οξεία ανεπτυγμένος αποφρακτικός υδροκέφαλος εκδηλώνεται με συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:
Ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος την ώρα του πρωινού ξυπνήματος λόγω της πρόσθετης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό διευκολύνεται από την επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων λόγω της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα, η οποία συνοδεύεται από ροή αίματος, τέντωμα του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου στην περιοχή της βάσης του κρανίου και των τοιχωμάτων των αγγείων. Η ναυτία και ο έμετος αυξάνονται και μερικές φορές οδηγούν σε μείωση του πονοκεφάλου. Το πιο επικίνδυνο σημάδι της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι η υπνηλία. Εμφανίζεται την παραμονή μιας απότομης και ταχείας επιδείνωσης των νευρολογικών συμπτωμάτων.
Με αύξηση της πίεσης στον υπαραχνοειδή χώρο, αναπτύσσεται στασιμότητα των οπτικών δίσκων. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου εξάρθρωσης είναι η ταχεία κατάθλιψη της συνείδησης του ασθενούς σε βαθύ κώμα, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, αναγκαστική θέση κεφαλής. Με τη συμπίεση του προμήκη μυελού, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα αναστέλλονται.
Τα κύρια σημάδια του χρόνιου δυσαπορροφητικού υδροκέφαλου είναι η τριάδα των συμπτωμάτων: άνοια, πάρεση και των δύο κάτω άκρων και διαταραχή στη βάδιση, ακράτεια ούρων. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 3 εβδομάδες μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγία, μηνιγγίτιδα. Στην αρχή, ο κύκλος του ύπνου διαταράσσεται - οι ασθενείς νυστάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με διαταραχές του νυχτερινού ύπνου. Με την πάροδο του χρόνου, το συνολικό επίπεδο δραστηριότητάς τους μειώνεται απότομα. Οι ασθενείς γίνονται αυθόρμητοι, έλλειψη πρωτοβουλίας, αδρανείς. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη είναι εξασθενημένη, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να θυμούνται αριθμούς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η νόηση διαταράσσεται, οι ασθενείς δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, οι ερωτήσεις απαντώνται ανεπαρκώς, μονοσύλλαβα με μεγάλες παύσεις.
Η διαταραχή βάδισης εκδηλώνεται με απραξία. Ο ασθενής μπορεί ελεύθερα να περπατήσει ή να κάνει ποδήλατο σε ύπτια θέση, αλλά αυτή η ικανότητα χάνεται αμέσως στην όρθια θέση. Το άτομο περπατά ασταθή, τα πόδια ανοιχτά, το βάδισμά του ανακατεύεται. Στα τελευταία στάδια του υδροκέφαλου αναπτύσσεται πάρεση των κάτω άκρων. Το πιο πρόσφατο και ασυνεπές σύμπτωμα είναι η ακράτεια ούρων.
Οι νευρολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov διαγιγνώσκουν τον αποφρακτικό υδροκεφαλία χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Στο χρόνιο απορροφητικό υδροκέφαλο, οι τομογραφίες δείχνουν μια συμμετρική επέκταση του κοιλιακού συστήματος με μια μεγέθυνση που μοιάζει με μπαλόνι των πρόσθιων κεράτων, οι υπαραχνοειδής ρωγμές δεν εμφανίζονται, υπάρχει μια διάχυτη αμφοτερόπλευρη αλλαγή στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων με τη μορφή της πιο πλευρικής μείωσης γύρω από τα πλάγια. Η αξονική τομογραφία καθιστά επίσης δυνατή την αποσαφήνιση της παρουσίας και του επιπολασμού της ταυτόχρονης ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης σε ασθενείς με υπαραχνοειδή αιμορραγίες.
Οι ασθενείς πραγματοποιούν οσφυονωτιαία παρακέντηση και αφαιρούν τουλάχιστον 40 ml ΕΝΥ. Την στέλνουν στο εργαστήριο για εξέταση. Η βελτίωση της κατάστασης των ασθενών μετά την επέμβαση είναι ένας καλός προγνωστικός δείκτης για την ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση.
Με μια λεπτομερή κλινική εικόνα της νόσου, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι ασθενείς του Νοσοκομείου Yusupov συμβουλεύονται νευροχειρουργό προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της άμεσης νευροχειρουργικής παρέμβασης. Με αιμορραγία και θρόμβωση, η επέμβαση συνίσταται στην επιβολή εξωτερικών κοιλιακών παροχετεύσεων, ακολουθούμενη από την εισαγωγή της στρεπτοκινάσης, ενός φαρμάκου που διαλύει τους θρόμβους αίματος και έτσι εξασφαλίζει φυσιολογική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Εάν τα συμπτώματα του χρόνιου υδροκέφαλου δεν εξελιχθούν σε ασθενείς, τους συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα - διακάρμπ, μαννιτόλη, φουροσεμίδη ή λασίξ. Για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας, οι ασθενείς λαμβάνουν asparkam. Με αύξηση των συμπτωμάτων του αποφρακτικού υδροκεφαλίου, οι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για τον υδροκέφαλο επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να αναρρώσουν. Επί του παρόντος, οι νευροχειρουργοί προτιμούν να κάνουν ενδοσκοπική επέμβαση για υδροκεφαλία.
Εάν υπάρχουν σημάδια αποφρακτικού υδροκεφαλίου, καλέστε το νοσοκομείο Yusupov. Οι νευρολόγοι προσεγγίζουν μεμονωμένα την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.
Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (BEH) είναι μια ετερογενής ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ICP χωρίς ενδείξεις ενδοκρανιακών αλλοιώσεων, υδροκεφαλίας, λοίμωξης (π.χ. μηνιγγίτιδα) ή υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Η DHD είναι μια διάγνωση αποκλεισμού.
Επιδημιολογία Στους άνδρες παρατηρείται 2-8 φορές συχνότερα, στα παιδιά - εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.Παχυσαρκία παρατηρείται στο 11-90% των περιπτώσεων, συχνότερα στις γυναίκες. Η συχνότητα στις υπέρβαρες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι 19/37% των περιπτώσεων καταγράφονται σε παιδιά, το 90% των οποίων είναι ηλικίας 5–15 ετών, πολύ σπάνια μικρότερες των 2 ετών.Η κορύφωση της νόσου είναι 20–30 ετών.
Κλινική εικόνα Συμπτώματα Κεφαλαλγία (94% των περιπτώσεων), πιο έντονη το πρωί Ζάλη (32%) Ναυτία (32%) Αλλαγή στην οπτική οξύτητα (48%) Διπλωπία, συχνότερα σε ενήλικες, συνήθως λόγω παράλυσης απαγωγού νεύρου (29%) Οι νευρολογικές διαταραχές συνήθως περιορίζονται στο οπτικό σύστημα. των περιπτώσεων Αυξημένη τυφλή κηλίδα (66%) και ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων (η τύφλωση είναι σπάνια) Ελάττωμα των οπτικών πεδίων (9%) Η αρχική μορφή μπορεί να συνοδεύεται μόνο από αύξηση της ινιακής-μετωπιαίας περιφέρειας της κεφαλής, συχνά υποχωρεί μόνη της και συνήθως απαιτεί μόνο παρατήρηση χωρίς ειδική θεραπεία. βιταμίνη Α Χρήση άλλων φαρμάκων: τετρακυκλίνη, νιτροφουραντοΐνη, ισοτρετινοΐνη Θρόμβωση κόλπου σκληρής μήνιγγας ΣΕΛ Διαταραχές εμμηνορροϊκού κύκλου Αναιμία (ιδιαίτερα έλλειψη σιδήρου).
Διαγνωστικά κριτήρια Πίεση ΕΝΥ πάνω από 200 mm νερού. Σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (λιγότερο από 20 mg%) Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται μόνο με αυξημένη ICP: οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, κεφαλαλγία, απουσία εστιακών συμπτωμάτων (επιτρεπτή εξαίρεση - πάρεση του απαγωγού νεύρου) MRI / CT - καμία παθολογία. Επιτρεπόμενες εξαιρέσεις: Σχισμοειδής μορφή των κοιλιών του εγκεφάλου Διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου Μεγάλες συσσωρεύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού πάνω από τον εγκέφαλο στην αρχική μορφή DHD.
Μέθοδοι έρευνας MRI / CT με και χωρίς σκιαγραφικό Οσφυϊκή παρακέντηση: μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, ανάλυση του ΕΝΥ για τουλάχιστον την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη TAC, ηλεκτρολυτών, PV Εξετάσεις για αποκλεισμό σαρκοείδωσης ή ΣΕΛ.
Διαφορική διάγνωση Βλάβες ΚΝΣ: όγκος, εγκεφαλικό απόστημα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα Λοιμώδεις ασθένειες: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα (ειδικά βασικές ή που προκαλούνται από κοκκιωματώδεις λοιμώξεις) Φλεγμονώδεις ασθένειες: σαρκοείδωση, ΣΕΛ Μεταβολικές διαταραχές: δηλητηρίαση από μόλυβδο Αγγειακή παθολογία: απόφραξη (θρόμβωση) ή σωματιδιακή απόφραξη ωμάτωση.
Τακτική διαχείρισης διατροφής Νο 10, 10α. Περιορισμός λήψης υγρών και αλατιού Επαναλάβετε ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμοσκόπησης και προσδιορισμού των οπτικών πεδίων με εκτίμηση του μεγέθους των τυφλών κηλίδων. Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο για ασταθείς καταστάσεις.
Φαρμακευτική θεραπεία - διουρητικά Φουροσεμίδη σε αρχική δόση 160 mg / ημέρα σε ενήλικες. η δόση επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις οπτικές διαταραχές (αλλά όχι με την πίεση του ΕΝΥ). εάν είναι αναποτελεσματική, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 320 mg/ημέρα Ακεταζολαμίδη 125-250 mg από του στόματος κάθε 8-12 ώρες Εάν είναι αναποτελεσματική, συνιστάται επιπλέον δεξαμεθαζόνη 12 mg/ημέρα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης του σωματικού βάρους.
Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται μόνο σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη φαρμακευτική αγωγή ή με επικείμενη απώλεια όρασης Επαναλαμβανόμενες οσφυονωτικές παρακεντήσεις μέχρι να επιτευχθεί ύφεση (25% - μετά την πρώτη οσφυονωτιαία παρακέντηση). cisterna Fenestration της θήκης του οπτικού νεύρου.
Πορεία και πρόγνωση Στις περισσότερες περιπτώσεις, ύφεση κατά 6-15 εβδομάδες (ποσοστό υποτροπής - 9-43%) Διαταραχές της όρασης αναπτύσσονται στο 4-12% των ασθενών. Η απώλεια όρασης είναι δυνατή χωρίς προηγούμενο πονοκέφαλο και οίδημα θηλών.
Συνώνυμο. Ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση
ICD-10 G93.2 Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση G97.2 Ενδοκρανιακή υπέρταση μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακής παράκαμψης
Εφαρμογή. Το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ σε ασθενείς με υδροκέφαλο διαφορετικής προέλευσης. Εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, έμετο (συχνά τις πρωινές ώρες), ζάλη, μηνιγγικά συμπτώματα, λήθαργο και συμφόρηση στο βυθό. Στα κρανιογράμματα διαπιστώνεται εμβάθυνση των ψηφιακών εντυπώσεων, επέκταση της εισόδου στην «τουρκική σέλα», και αύξηση του σχεδίου διπλοειδών φλεβών.
Περιλαμβάνει: υδροκέφαλο του νεογνού
Εξαιρούνται:
Υδραγωγείο Sylvius:
RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη της Υγείας
Ο υδροκέφαλος είναι μια επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και μια αύξηση στον υπαραχνοειδή χώρο ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης του ΕΝΥ, που συνοδεύεται από διάφορα σημεία και συμπτώματα.
Όνομα πρωτοκόλλου: Hydrocephalus
Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2014.
Χρήστες του πρωτοκόλλου: παιδίατρος, παιδονευροπαθολόγος, γενικός ιατρός, ιατροί επειγόντων περιστατικών, παραϊατρικοί.
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που πρέπει να διενεργούνται όταν γίνεται αναφορά σε προγραμματισμένη νοσηλεία:
Οι κύριες (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου:
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου:
Διαγνωστικά μέτρα που λαμβάνονται στο στάδιο της επείγουσας φροντίδας:
Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων
Υδροκεφαλικό σύνδρομο - αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα δυσαπορρόφησης ή υπερβολικής έκκρισης.
Το σύνδρομο μπορεί να ταξινομηθεί με διάφορους τρόπους, αλλά όλες οι μορφές θεωρούνται υδροδυναμικές διαταραχές του ΕΝΥ.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η συχνότητα του υδροκεφαλικού συνδρόμου στα παιδιά έχει μειωθεί σημαντικά σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες.
Μια σουηδική μελέτη, η οποία διεξήχθη σε διάστημα δέκα ετών, έδειξε ότι ο επιπολασμός του συγγενούς υδροκεφαλίου είναι 0,82 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων.
Τα αίτια του υδροκεφαλικού συνδρόμου μπορεί να είναι συγγενή και επίκτητα.
Συγγενές αποφρακτικό υδροκεφαλικό σύνδρομο
Επίκτητο αποφρακτικό υδροκεφαλικό σύνδρομο
Επίκτητο υδροκεφαλικό σύνδρομο σε βρέφη και παιδιά
Άλλες αιτίες υδροκεφαλικού συνδρόμου σε ενήλικες
Το σύνδρομο υπέρτασης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία τους.
Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε ένα νεογέννητο παιδί, μιλάμε για μια συγγενή μορφή, σε μεγαλύτερα παιδιά - το σύνδρομο υπέρτασης είναι επίκτητο.
Αυτή η παθολογία θεωρείται σύμπτωμα επικίνδυνων ασθενειών, επομένως ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με αυτή την πάθηση θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
Ωστόσο, αυτή η διάγνωση είναι συχνά λανθασμένη, ειδικότερα, μερικές φορές το σύνδρομο υπέρτασης διαγιγνώσκεται σε παιδιά με πολύ μεγάλο μέγεθος κεφαλής, αν και αυτά τα γεγονότα σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται μεταξύ τους.
Επίσης, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί σε στιγμές έντονου κλάματος ή υπερβολικής σωματικής καταπόνησης. Αυτό θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα, σε αυτή την περίπτωση δεν μιλάμε για παθολογία.
Διαβάστε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία του υδροκεφαλικού συνδρόμου στα παιδιά εδώ.
Το κρανίο έχει σταθερό όγκο, αλλά ο όγκος του περιεχομένου του μπορεί να αλλάξει.
Και αν εμφανιστούν σχηματισμοί (καλοήθεις ή κακοήθεις) στην περιοχή του εγκεφάλου, συσσωρεύεται περίσσεια υγρού, εμφανίζονται αιμορραγίες, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερτασικό σύνδρομο.
Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, ή να έχει υποτονικό χαρακτήρα. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, η ουσία του εγκεφάλου καταστρέφεται, το παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα.
Με μια υποτονική μορφή της νόσου, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται σταδιακά, αυτό δίνει στο παιδί σημαντική δυσφορία, οι συνεχείς πονοκέφαλοι επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός μικρού ασθενούς.
Το σύνδρομο υπέρτασης μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά όλων των ηλικιών. Ανάλογα με την ηλικία, τα αίτια της νόσου είναι επίσης διαφορετικά.
Η κλινική εικόνα της υπέρτασης σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική, ωστόσο, τα σημάδια της νόσου είναι πάντα έντονα.
Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, οποιεσδήποτε αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας του.
Με το σύνδρομο υπέρτασης, ο εγκέφαλος βρίσκεται σε συμπιεσμένη κατάσταση, γεγονός που οδηγεί σε πολύ δυσμενείς συνέπειες, ιδίως σε ατροφία των ιστών του οργάνου.
Ως αποτέλεσμα αυτού, η πνευματική ανάπτυξη του παιδιού μειώνεται, η διαδικασία νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί στην απώλεια της λειτουργικότητάς τους.
Σε προχωρημένη περίπτωση, όταν πιέζετε μεγάλα εγκεφαλικά στελέχη, μπορεί να εμφανιστεί κώμα και θάνατος.
Για τον εντοπισμό της παθολογίας, δεν αρκεί μόνο η οπτική εξέταση και η ερώτηση του ασθενούς, επομένως το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:
Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική (με χρήση φαρμάκων), ή χειρουργική.
Η δεύτερη επιλογή συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, με σοβαρή πορεία της νόσου, όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών ή με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
Εκτός από τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό, το παιδί πρέπει να ακολουθεί ειδική διατροφή και τρόπο ζωής.
Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πρόσληψη υγρών (αποφεύγοντας την αφυδάτωση του σώματος), καθώς και να αποκλειστούν τροφές που συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών στο σώμα (π.χ. αλμυρά, καπνιστά, τουρσί, δυνατό τσάι και καφές).
Η υπερβολική άσκηση αντενδείκνυται. Ως πρόσθετη θεραπεία, συνταγογραφείται μασάζ, βελονισμός, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα, όπως:
Τις περισσότερες φορές, στο παιδί συνταγογραφείται η πρόσληψη γλυκίνης ή των αναλόγων της. Οι θετικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι μια ασφαλής επίδραση στο σώμα, η απουσία παρενεργειών. Ωστόσο, το φάρμακο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η νόσος είναι σοβαρή και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, το παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι απαραίτητη εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι ο σχηματισμός όγκου.
Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί υφίσταται τρύπημα του κρανίου και ακολουθεί αφαίρεση του όγκου ή του ξένου σώματος. Με τη συσσώρευση περίσσειας υγρού γίνεται παρακέντηση του εγκεφάλου ή δημιουργούνται τεχνητές οπές στους σπονδύλους μέσω των οποίων αποβάλλεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Κατά κανόνα, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση και το παιδί μπορεί να θεραπευτεί, ωστόσο, όσο πιο γρήγορα συνταγογραφηθεί η θεραπεία, τόσο το καλύτερο.
Είναι γνωστό ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται ευκολότερα σε μικρά παιδιά (σε βρέφη), επομένως, όταν ανιχνεύονται τα πρώτα ανησυχητικά σήματα, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε γιατρό.
Είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για την πρόληψη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως το σύνδρομο υπέρτασης ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, να εντοπίσει και να θεραπεύσει όλες τις χρόνιες παθήσεις της.
Κατά την περίοδο της γέννας, η γυναίκα πρέπει να φροντίζει την υγεία της, να προστατεύεται από ιούς και λοιμώξεις, να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.
Το σύνδρομο υπέρτασης είναι μια παθολογία που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία των παιδιών, εμφανίζεται για διάφορους λόγους και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών, μέχρι το θάνατο του παιδιού.
Η παθολογία έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ένα σύνολο έντονων σημείων, έχοντας ανακαλύψει ποια, είναι επείγον να δείξουμε το παιδί στον γιατρό.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η πρόγνωση για ανάκαμψη εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία.
Σχετικά με το υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο σε βρέφη σε αυτό το βίντεο:
αν και είναι πολύ πιο κοντά. και ως εκ τούτου, - «επτά νευρολόγοι έχουν ένα παιδί χωρίς διάγνωση. "
Αυτό το άρθρο είναι άνω των 13 ετών, όλο αυτό το διάστημα πολλαπλασιάζεται ενεργά και εξαπλώνεται σε ιστότοπους και ιστολόγια (δυστυχώς, ορισμένοι ιστότοποι και bloggers «ξεχνούν» να υποδείξουν τη συγγραφή και να δημιουργήσουν έναν σύνδεσμο)
Αγαπητοί γονείς! Μην ξεχάσετε να αναφέρετε την πατρότητα και τον σωστό σύνδεσμο κατά την αντιγραφή!
Λέξεις κλειδιά: περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) ή περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS PP), υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS); Το σύμπτωμα του Graefe, το σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου». διόγκωση των κοιλιών του εγκεφάλου, της μεσοημισφαιρικής σχισμής και των υπαραχνοειδών διαστημάτων, φακοειδική αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια), ανοργανοποιημένη (μεταλλοποιητική) αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια), ψευδοκύστεις στο νευροηχογράφημα (NSG), σύνδρομο μυϊκής δυστονίας, σύνδρομο υπερεξαρθρίτιδας.
Παρά την ελεύθερη πρόσβαση σε κάθε επιστημονική πληροφορία, και μέχρι στιγμής πάνω από το 90%! παιδιά του πρώτου έτους της ζωής έρχονται για διαβούλευση σε εξειδικευμένα νευρολογικά κέντρα για ανύπαρκτη διάγνωση - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (ΠΕΠ). Η Παιδονευρολογία γεννήθηκε σχετικά πρόσφατα, αλλά ήδη περνάει δύσκολες στιγμές. Αυτή τη στιγμή πολλοί γιατροί που ασκούν το επάγγελμα του κλάδου της νηπιακής νευρολογίας, αλλά και γονείς βρεφών με τυχόν αλλαγές στο νευρικό σύστημα και την ψυχική σφαίρα, βρίσκονται «ανάμεσα σε δύο φωτιές». Από τη μία πλευρά, η θέση της σχολής της «σοβιετικής παιδικής νευρολογίας» είναι ακόμα ισχυρή - υπερδιάγνωση και λανθασμένη εκτίμηση των λειτουργικών και φυσιολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής, σε συνδυασμό με παλιές συστάσεις για εντατική θεραπεία με ποικίλα φάρμακα. Από την άλλη, συχνά, προφανής υποτίμηση των υπαρχόντων ψυχονευρολογικών συμπτωμάτων, αδυναμία στρατηγικού σχεδιασμού, άγνοια των δυνατοτήτων της σύγχρονης νευροδιόρθωσης (ορθοπεδική, οφθαλμολογία, νευροψυχολογία, λογοθεραπεία, ανωμαλολογία κ. και, ως αποτέλεσμα, χαμένος χρόνος, αχρησιμοποίητα εσωτερικά αποθέματα και ανάπτυξη νευροψυχιατρικών διαταραχών στην προσχολική και εφηβική ηλικία. Ταυτόχρονα, δυστυχώς, μια ορισμένη «τυπικότητα-αυτοματοποίηση» και «οικονομικότητα» των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών οδηγεί, τουλάχιστον, στην ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων σε ένα παιδί και στα μέλη της οικογένειάς του. Η έννοια του "κανονικού" στη νευρολογία στα τέλη του 20ού αιώνα περιορίστηκε απότομα, τώρα επεκτείνεται εντατικά και, όχι πάντα δικαιολογημένα,. Η αλήθεια είναι κάπου στη μέση.
Σύμφωνα με περιγεννητικούς νευρολόγους των κορυφαίων ιατρικών κέντρων της χώρας, μέχρι στιγμής, τουλάχιστον 80-90%! παιδιά του πρώτου έτους της ζωής έρχονται στην κατεύθυνση ενός παιδίατρου ή ενός νευρολόγου από την περιφερειακή κλινική για μια διαβούλευση σχετικά με μια ανύπαρκτη διάγνωση - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (ΠΕΠ):
Η διάγνωση της «περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας» (PEP ή περιγεννητική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (PP CNS), παλιά ήταν πολύ συχνή στην παιδιατρική νευρολογία και εξαιρετικά βολική: περιέγραφε σχεδόν οποιαδήποτε, πραγματική ή φανταστική δυσλειτουργία (και ακόμη και δομή) του εγκεφάλου στην περιγεννητική περίοδο της ζωής του παιδιού (από τον 7ο μήνα περίπου στη γέννηση του παιδιού έως τον 7ο μήνα της ζωής του παιδιού. της εγκεφαλικής ροής αίματος και της ανεπάρκειας οξυγόνου Επιπλέον, ενσωματώνοντας στη ζωή τη «συνέχεια της νευρολογικής διάγνωσης», η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) αναγκαστικά μετατρέπεται ομαλά σε δύο άλλες αγαπημένες νευρολογικές διαγνώσεις: MMD (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία) και VSD (φυτική-αγγειακή δυσλειτουργία).
Η διάγνωση της «περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας» (PEP) βασιζόταν συνήθως σε ένα ή περισσότερα σύνολα σημείων (συνδρόμων) πιθανής διαταραχής του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS), σύνδρομο μυϊκής δυστονίας (SMD), σύνδρομο υπερδιέγερσης.
Μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση, μερικές φορές σε συνδυασμό με πρόσθετες μελέτες, το ποσοστό των αξιόπιστων διαγνώσεων περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης (υποξική, τραυματική, τοξική-μεταβολική, μολυσματική κ.λπ.) μειώνεται γρήγορα στο 3-4% - αυτό είναι περισσότερο από 20 φορές! Το πιο ζοφερό σε αυτά τα στοιχεία δεν είναι μόνο μια ορισμένη απροθυμία των μεμονωμένων γιατρών να χρησιμοποιήσουν τη γνώση της σύγχρονης νευρολογίας και τη συνειδητή αυταπάτη, αλλά και η σαφώς ορατή, ψυχολογική (και όχι μόνο) άνεση μιας τέτοιας υπερδιάγνωσης.
Υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS): αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP) και υδροκεφαλία
Όπως και πριν, η διάγνωση είναι «υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο» (HHS) ή «ενδοκρανιακή υπέρταση» (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP)),
ένας από τους πιο συνηθισμένους και «αγαπητούς» ιατρικούς όρους μεταξύ παιδονευρολόγων και παιδιάτρων, που μπορεί να εξηγήσει σχεδόν τα πάντα! και σε οποιαδήποτε ηλικία παράπονα γονέων. Αυτό είναι εξαιρετικά άνετο για τον γιατρό!
Για παράδειγμα, ένα παιδί συχνά κλαίει και τρέμει, κοιμάται άσχημα, φτύνει πολύ, τρώει άσχημα και παίρνει λίγο βάρος, γυαλίζει τα μάτια του, περπατά στα δάχτυλα των ποδιών, τρέμει τα χέρια και το πηγούνι του, υπάρχουν σπασμούς και υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και κινητική ανάπτυξη: «μόνο αυτό φταίει - υπερτασική-σύνδροφα» ή αυξημένη υδρόκρυφα. Δεν είναι μια πολύ χρήσιμη και βολική διάγνωση;
Αρκετά συχνά, ταυτόχρονα, το «βαρύ πυροβολικό» χρησιμοποιείται ως το κύριο επιχείρημα για τους γονείς - δεδομένα από μεθόδους οργανικής έρευνας με μυστηριώδη επιστημονικά γραφήματα και αριθμούς. Οι αυστηροί επιστημονικοί ιατρικοί όροι φαίνονται μυστηριώδεις και εντυπωσιακοί, εξαναγκάζοντας τους αφώτιστους με ακόμη μεγαλύτερο σεβασμό στα ιατρικά συμπεράσματα.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία μεθόδων, είτε εντελώς απαρχαιωμένες και μη ενημερωτικές / ηχοεγκεφαλογραφία (ECHO-EG) και ρεοεγκεφαλογραφία (REG) / ή εξετάσεις της «λάθος όπερας» (EEG), είτε λανθασμένη, μεμονωμένα από κλινικές εκδηλώσεις, υποκειμενική ερμηνεία φυσιολογικών παραλλαγών στη νευροηχογραφία ή την τομογραφία. Ειδικά πρόσφατα, η υποκειμενική ερμηνεία των Dopplerographic παραμέτρων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο NSG έχει γίνει σχετική. «Ναι, το παιδί έχει αυξημένη φλεβική ροή αίματος και ο δείκτης αντίστασης μειώνεται έως και 0,12! Αυτό είναι το πιο σίγουρο σημάδι του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου! - δηλώστε με σιγουριά στους ενθουσιασμένους γονείς. «Κοίτα την οθόνη! Εδώ - η αριστερή πλάγια κοιλία αυξήθηκε κατά 2 mm σε 2 μήνες και η δεξιά, ακόμη και κατά 2,5! Αυτό είναι πολύ κακό, ένα σοβαρό πρόβλημα, θα το αντιμετωπίσουμε!». - προέρχεται από την αίθουσα νευροηχοτομογραφίας και οι δύο γονείς γλιστρούν αργά στον τοίχο.
Μόνο μια «επιστημονικά αυστηρή» καταχώριση στην περιγραφή του NSG - «. ανιχνεύονται επίσης αλλαγές στη δομή των περικοιλιακών ιστών: και στις δύο πλευρές, στην προβολή του παρεγχύματος των υποφλοιωδών πυρήνων, απεικονίζονται γραμμικές υπερηχοϊκές δομές (παχυμένα τοιχώματα αγγείων). Συμπέρασμα: Εύκολη επέκταση των εξωτερικών χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ψευδοκύστη του δεξιού χοριοειδούς πλέγματος. Φακοειδίτιδα αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια). ανοργανοποιημένη (μεταλλοποιητική) αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια). ηχώ σημάδια SEC (υποενδυμική κύστη) στα αριστερά, σε CTV (ουραιοθαλαμική εγκοπή) SEC "- μπορεί εύκολα και επιμελώς να δηλητηριάσει τη ζωή οποιασδήποτε οικογένειας, ειδικά της "ανήσυχης μωβ" μητέρας. Οι δυστυχισμένες μητέρες τέτοιων παιδιών ακούσια, με υπόδειξη γιατρών (ή οικειοθελώς, τρέφονται με το δικό τους άγχος και φόβους), παίρνουν τη σημαία της «ενδοκρανιακής υπέρτασης», αρχίζουν να «θεραπεύουν» ενεργά το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS) και για μεγάλο χρονικό διάστημα πέφτουν στο σύστημα παρακολούθησης της perphaloypath.
Στην πραγματικότητα, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια πολύ σοβαρή, και μάλλον σπάνια, νευρολογική και νευροχειρουργική παθολογία. Συνοδεύει σοβαρές νευρολοιμώξεις και εγκεφαλικές κακώσεις, υδροκέφαλο, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, όγκους εγκεφάλου κ.λπ.
Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική και επείγουσα!
Η ενδοκρανιακή υπέρταση (αν είναι πραγματικά) είναι εύκολο να παρατηρηθεί για προσεκτικούς γονείς: είναι χαρακτηριστική για επίμονους ή παροξυσμικούς πονοκεφάλους (συχνότερα το πρωί), ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με το φαγητό. Το παιδί, σχεδόν πάντα, ληθαργικό και λυπημένο, είναι συνεχώς άτακτο, κλαίει, αρνείται να φάει, θέλει πάντα να ξαπλώνει, να αγκαλιάζει τη μητέρα του. Το παιδί είναι πραγματικά, πραγματικά, κακό. κάθε προσεκτική μητέρα θα το προσέξει αμέσως αυτό
Ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα μπορεί να είναι ο στραβισμός ή η διαφορά της κόρης και, φυσικά, η διαταραχή της συνείδησης. Στα βρέφη, η διόγκωση και η τάση του fontanel, η απόκλιση των ραμμάτων μεταξύ των οστών του κρανίου, καθώς και η γρήγορη, υπερβολική αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής είναι πολύ ύποπτα.
Χωρίς αμφιβολία, σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να επιδειχθεί σε ειδικούς το συντομότερο δυνατό. Συνήθως, μια κλινική εξέταση είναι αρκετή για να αποκλειστεί ή, αντίθετα, να γίνει προδιάγνωση αυτής της παθολογίας. Μερικές φορές απαιτεί πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (εξέταση βυθού, νευροηχογραφία, καθώς και μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου (MRI και CTG).
Φυσικά, η επέκταση της μεσοημισφαιρικής ρωγμής, των εγκεφαλικών κοιλιών, του υπαραχνοειδή και άλλων χώρων του συστήματος ΕΝΥ σε εικόνες νευροηχογραφήματος (NSG) ή τομογραφίες εγκεφάλου (υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου ή μαγνητική τομογραφία) δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως σαφής ένδειξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το ίδιο ισχύει για διαταραχές της εγκεφαλικής αιματικής ροής που απομονώνονται από κλινικές εκδηλώσεις, που ανιχνεύονται με διακρανιακή dopplerography εγκεφαλικών αγγείων, και ακόμη περισσότερο για «αποτυπώματα δακτύλων» σε ακτινογραφία κρανίου.
Επιπλέον, δεν υπάρχει άμεση και αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ της ενδοκρανιακής υπέρτασης και των ημιδιαφανών αγγείων στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, μύτες των ποδιών, τρέμουλο χεριών και πηγούνι, υπερδιέγερση, αναπτυξιακές διαταραχές, κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, ρινορραγίες, τικ, τραυλισμός, κακή συμπεριφορά κ.λπ. και ούτω καθεξής.
Γι' αυτό, εάν το μωρό σας διαγνώστηκε με «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) ή περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PP CNS), ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS)», με βάση το «διογκωμένο» μάτι (δεν πρέπει να συγχέεται με το αληθινό σύμπτωμα του Graeeting). μην τρελαίνεσαι εκ των προτέρων. Στην πραγματικότητα, αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι χαρακτηριστικές των ευερέθιστων μικρών παιδιών. Αντιδρούν πολύ συναισθηματικά σε όλα όσα τους περιβάλλουν και σε ό,τι συμβαίνει. Οι ευαίσθητοι γονείς μπορούν εύκολα να εντοπίσουν αυτή τη σχέση.
Έτσι, όταν λαμβάνετε μια ανύπαρκτη διάγνωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) ή περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PP CNS) και υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο", πριν πανικοβληθείτε και αρχίσετε να βάζετε περιττά χάπια στο μωρό, είναι καλύτερο να πάρετε γρήγορα μια δεύτερη γνώμη και να απευθυνθείτε σε έναν σύγχρονο νευρολόγο που κατέχει τον τομέα της νευρολογίας. Τότε είναι που μπορείτε επιτέλους να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στο μωρό.
Είναι απολύτως παράλογο να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτής της απροσδιόριστης "σοβαρής" παθολογίας με τις συστάσεις ενός γιατρού με βάση τα παραπάνω "επιχειρήματα", επιπλέον, μια τέτοια παράλογη θεραπεία μπορεί να μην είναι καθόλου ασφαλής. Οποιαδήποτε φάρμακα που «ανακουφίζουν από την ενδοκρανιακή υπέρταση», που συνταγογραφούνται αδικαιολόγητα σε αυτή την ηλικία, μπορεί να είναι επιβλαβή! Οι παρενέργειες είναι πολύ διαφορετικές: ξεκινώντας από ένα ήπιο αλλεργικό εξάνθημα, τελειώνοντας με σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Τα διουρητικά φάρμακα από μόνα τους, αδικαιολόγητα συνταγογραφούμενα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές.
Αλλά! Υπάρχει μια άλλη, όχι λιγότερο σημαντική πτυχή του προβλήματος που πρέπει να ληφθεί υπόψη σε αυτήν την κατάσταση. Μερικές φορές τα φάρμακα είναι πραγματικά απαραίτητα και η παράνομη άρνησή τους, βασισμένη μόνο στην πεποίθηση της μητέρας (και πιο συχνά του μπαμπά) για βλάβη από τα ναρκωτικά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Επιπλέον, εάν υπάρχει πραγματικά μια σοβαρή προοδευτική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η ανάπτυξη υδροκεφαλίας, τότε συχνά η λανθασμένη φαρμακευτική θεραπεία για την ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγεί στην απώλεια ευνοϊκής στιγμής για χειρουργική επέμβαση (χειρουργική παράκαμψη) και στην ανάπτυξη σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών για το παιδί: υδροκεφαλία, αναπτυξιακές διαταραχές, τύφλωση, κ.λπ.
Τώρα λίγα λόγια για τον όχι λιγότερο «λατρεμένο» υδροκέφαλο και το υδροκεφαλικό σύνδρομο. Μάλιστα, μιλάμε για προοδευτική αύξηση των ενδοκρανιακών και ενδοεγκεφαλικών χώρων που γεμίζουν με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) λόγω του υπάρχοντος! τη στιγμή της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ταυτόχρονα, τα νευροηχογραφήματα (NSG) ή τομογραφήματα αποκαλύπτουν την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, της μεσοημισφαιρικής σχισμής και άλλων τμημάτων του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη δυναμική των συμπτωμάτων, και το πιο σημαντικό, από τη σωστή εκτίμηση της σχέσης μεταξύ της αύξησης των ενδοεγκεφαλικών χώρων και άλλων αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από εξειδικευμένο νευρολόγο. Ο πραγματικός υδροκέφαλος, ο οποίος απαιτεί θεραπεία, καθώς και η ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι σχετικά σπάνιοι. Τέτοια παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγους και νευροχειρουργούς εξειδικευμένων ιατρικών κέντρων.
Δυστυχώς, στη συνηθισμένη ζωή, μια τέτοια λανθασμένη «διάγνωση» συμβαίνει σχεδόν σε κάθε τέταρτο ή πέμπτο μωρό. Αποδεικνύεται ότι συχνά υδροκέφαλος (υδροκεφαλικό σύνδρομο), ορισμένοι γιατροί αποκαλούν εσφαλμένα μια σταθερή (συνήθως ελαφρά) αύξηση στις κοιλίες και σε άλλους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο από εξωτερικά σημάδια και παράπονα, δεν απαιτεί θεραπεία. Ειδικά εάν υπάρχει υποψία υδροκεφαλίας σε ένα παιδί με βάση ένα «μεγάλο» κεφάλι, ημιδιαφανή αιμοφόρα αγγεία στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής κ.λπ. - αυτό δεν πρέπει να προκαλεί πανικό στους γονείς. Το μεγάλο μέγεθος του κεφαλιού σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει σχεδόν κανένα ρόλο. Ωστόσο, η δυναμική της αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού είναι πολύ σημαντική (πόσα εκατοστά προστίθενται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι στα σύγχρονα παιδιά, οι λεγόμενοι «γυρίνοι» δεν είναι ασυνήθιστοι, στους οποίους το κεφάλι έχει σχετικά μεγάλο μέγεθος για την ηλικία τους (μακροκεφαλία). θεραπεία.
Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της νευροηχογραφίας, ένας γιατρός υπερήχων εντοπίζει ψευδοκύστεις στον εγκέφαλο - αλλά αυτό δεν είναι καθόλου λόγος για πανικό! Οι ψευδοκύστεις ονομάζονται απλοί στρογγυλεμένοι μικροσκοπικοί σχηματισμοί (κοιλότητες) που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκονται σε τυπικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους, κατά κανόνα, δεν είναι γνωστοί με βεβαιότητα. συνήθως εξαφανίζονται σε 8-12 μήνες. ΖΩΗ. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ύπαρξη τέτοιων κύστεων στα περισσότερα παιδιά δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για περαιτέρω νευροψυχική ανάπτυξη και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, αν και αρκετά σπάνιες, οι κύστεις σχηματίζονται στο σημείο των υποεπενδυματικών αιμορραγιών ή σχετίζονται με προηγούμενη περιγεννητική εγκεφαλική ισχαιμία ή ενδομήτρια λοίμωξη. Ο αριθμός, το μέγεθος, η δομή και η θέση των κύστεων παρέχουν στους ειδικούς πολύ σημαντικές πληροφορίες, λαμβάνοντας υπόψη τις οποίες, βάσει κλινικής εξέτασης, προκύπτουν τελικά συμπεράσματα.
Περιγραφή Το NSG δεν είναι διάγνωση και λόγος θεραπείας!
Τις περισσότερες φορές, τα δεδομένα NSG δίνουν έμμεσα και αβέβαια αποτελέσματα και λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης.
Για άλλη μια φορά, πρέπει να σας υπενθυμίσω το άλλο άκρο: σε δύσκολες περιπτώσεις, μερικές φορές υπάρχει σαφής υποτίμηση εκ μέρους των γονέων (λιγότερο συχνά γιατρών) των προβλημάτων που έχει το παιδί, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη απόρριψη της απαραίτητης δυναμικής παρακολούθησης και εξέτασης, με αποτέλεσμα η σωστή διάγνωση να γίνεται αργά και η θεραπεία να μην οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και υδροκεφαλίας, η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται στο υψηλότερο επαγγελματικό επίπεδο.
Τι είναι ο μυϊκός τόνος και γιατί οι γιατροί και οι γονείς τον «αγαπούν» τόσο πολύ;
Κοιτάξτε τον ιατρικό φάκελο του παιδιού σας: δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση όπως «μυϊκή δυστονία», «υπέρταση» και «υπόταση»; - Μάλλον, απλά δεν πήγατε με το μωρό σας σε νευρολόγο για έως και ένα χρόνο. Αυτό είναι, φυσικά, ένα αστείο. Ωστόσο, η διάγνωση της «μυϊκής δυστονίας» δεν είναι λιγότερο συχνή (και ίσως πιο συχνά) από το υδροκεφαλικό σύνδρομο και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Οι αλλαγές στον μυϊκό τόνο μπορεί να είναι, ανάλογα με τη βαρύτητα, είτε φυσιολογική παραλλαγή (τις περισσότερες φορές) είτε σοβαρό νευρολογικό πρόβλημα (πολύ σπανιότερα).
Συνοπτικά για τα εξωτερικά σημάδια των αλλαγών στον μυϊκό τόνο.
Η μυϊκή υπόταση χαρακτηρίζεται από μείωση της αντίστασης στις παθητικές κινήσεις και αύξηση του όγκου τους. Η αυθόρμητη και εκούσια κινητική δραστηριότητα μπορεί να είναι περιορισμένη, η ψηλάφηση των μυών θυμίζει κάπως «ζελέ ή πολύ μαλακή ζύμη». Η έντονη μυϊκή υπόταση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον ρυθμό της κινητικής ανάπτυξης (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το κεφάλαιο για τις κινητικές διαταραχές στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής).
Η μυϊκή δυστονία χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου η μυϊκή υποτονία εναλλάσσεται με υπέρταση, καθώς και μια παραλλαγή δυσαρμονίας και ασυμμετρίας μυϊκής έντασης σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες (για παράδειγμα, περισσότερο στα χέρια παρά στα πόδια, περισσότερο στα δεξιά παρά στα αριστερά, κ.λπ.)
Σε ηρεμία, αυτά τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κάποιο βαθμό μυϊκής υποτονίας κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων. Όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε ενεργά οποιαδήποτε κίνηση, με συναισθηματικές αντιδράσεις, με μια αλλαγή στο σώμα στο χώρο, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται απότομα, τα παθολογικά τονωτικά αντανακλαστικά γίνονται έντονα. Συχνά, τέτοιες διαταραχές οδηγούν περαιτέρω σε ακατάλληλο σχηματισμό κινητικών δεξιοτήτων και ορθοπεδικά προβλήματα (για παράδειγμα, τορτικόλλης, σκολίωση).
Η μυϊκή υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίσταση στις παθητικές κινήσεις και περιορισμό της αυθόρμητης και εκούσιας κινητικής δραστηριότητας. Η σοβαρή μυϊκή υπέρταση μπορεί επίσης να επηρεάσει σημαντικά τον ρυθμό της κινητικής ανάπτυξης.
Η παραβίαση του μυϊκού τόνου (μυϊκή ένταση σε ηρεμία) μπορεί να περιοριστεί σε ένα άκρο ή σε μια ομάδα μυών (μαιευτική πάρεση του χεριού, τραυματική πάρεση του ποδιού) - και αυτό είναι το πιο αισθητό και πολύ ανησυχητικό σημάδι που κάνει τους γονείς να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν νευρολόγο.
Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο ακόμη και για έναν ικανό γιατρό να παρατηρήσει τη διαφορά μεταξύ φυσιολογικών αλλαγών και παθολογικών συμπτωμάτων σε μία επίσκεψη. Το γεγονός είναι ότι μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο δεν σχετίζεται μόνο με νευρολογικές διαταραχές, αλλά εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο και άλλα χαρακτηριστικά της κατάστασης του παιδιού (ενθουσιασμένο, κλάμα, πεινασμένο, νυσταγμένο, κρύο κ.λπ.). Έτσι, η παρουσία μεμονωμένων αποκλίσεων στα χαρακτηριστικά του μυϊκού τόνου δεν προκαλεί πάντα ανησυχία και απαιτεί οποιαδήποτε θεραπεία.
Αλλά ακόμα κι αν επιβεβαιωθούν λειτουργικές διαταραχές του μυϊκού τόνου, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό. Ένας καλός νευρολόγος πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας (οι ασκήσεις σε μεγάλες μπάλες είναι πολύ αποτελεσματικές). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια, συνήθως με σοβαρή μυϊκή υπέρταση σπαστικής φύσης.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης (σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας)
Συχνά κλάματα και ιδιοτροπίες με ή χωρίς λόγο, συναισθηματική αστάθεια και υπερευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα, διαταραχές ύπνου και όρεξης, άφθονη συχνή παλινδρόμηση, ανησυχία και ρίγη, τρέμουλο στο πηγούνι και τα χέρια (κ.λπ.), συχνά σε συνδυασμό με κακή αύξηση βάρους και μειωμένα κόπρανα - αναγνωρίζετε ένα τέτοιο παιδί;
Όλες οι κινητικές, αισθητηριακές και συναισθηματικές αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα σε ένα υπερδιεγερτικό παιδί εμφανίζονται έντονα και απότομα και μπορούν να εξαφανιστούν εξίσου γρήγορα. Έχοντας κατακτήσει ορισμένες κινητικές δεξιότητες, τα παιδιά κινούνται συνεχώς, αλλάζουν θέσεις, φτάνουν συνεχώς σε κάποια αντικείμενα και τα αιχμαλωτίζουν. Συνήθως τα παιδιά δείχνουν έντονο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, αλλά η αυξημένη συναισθηματική αστάθεια συχνά τα δυσκολεύει να έρθουν σε επαφή με άλλους. Έχουν καλή ψυχική οργάνωση, είναι πολύ εντυπωσιακοί, συναισθηματικοί και εύκολα ευάλωτοι! Κοιμούνται εξαιρετικά άσχημα, μόνο με τη μητέρα τους, ξυπνούν συνέχεια, κλαίνε στον ύπνο τους. Πολλοί από αυτούς έχουν μια μακροχρόνια αντίδραση φόβου στην επικοινωνία με άγνωστους ενήλικες με ενεργές αντιδράσεις διαμαρτυρίας. Συνήθως το σύνδρομο υπερδιέγερσης συνδυάζεται με αυξημένη ψυχική εξάντληση και κόπωση.
Η παρουσία τέτοιων εκδηλώσεων σε ένα παιδί είναι απλώς ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι λόγος για γονεϊκό πανικό, και ακόμη περισσότερο, θεραπεία με φάρμακα.
Η σταθερή υπερδιέγερση είναι αιτιολογικά λίγο συγκεκριμένη και μπορεί να παρατηρηθεί συχνότερα σε παιδιά με ιδιοσυγκρασιακά χαρακτηριστικά (για παράδειγμα, ο λεγόμενος χολερικός τύπος απόκρισης).
Πολύ λιγότερο συχνά, η υπερδιέγερση μπορεί να συσχετιστεί και να εξηγηθεί από την περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, εάν η συμπεριφορά του παιδιού ξαφνικά και απροσδόκητα και για μεγάλο χρονικό διάστημα διαταράχθηκε σχεδόν χωρίς προφανή λόγο, ανέπτυξε υπερδιέγερση, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης αντίδρασης μειωμένης προσαρμογής (προσαρμογή σε εξωτερικές περιβαλλοντικές συνθήκες) λόγω στρες. Και όσο πιο γρήγορα το παιδί δει τους ειδικούς, τόσο πιο εύκολο και γρήγορο είναι να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.
Και, τέλος, τις περισσότερες φορές, η παροδική υπερδιέγερση συνδέεται με παιδιατρικά προβλήματα (ραχίτιδα, πεπτικές διαταραχές και κολικούς του εντέρου, κήλη, οδοντοφυΐα κ.λπ.). Γονείς! Βρείτε τον κατάλληλο παιδίατρο!
Υπάρχουν δύο άκρα στην τακτική της παρακολούθησης τέτοιων παιδιών. Ή μια «εξήγηση» της υπερδιέγερσης με τη βοήθεια της «ενδοκρανιακής υπέρτασης» σε συνδυασμό με εντατική φαρμακευτική θεραπεία, ακόμη και τη χρήση φαρμάκων με σοβαρές παρενέργειες (διακαρβική, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η ανάγκη για θεραπεία τεκμηριώνεται «με σιγουριά» από την προοπτική να αναπτύξει το παιδί MMD (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία) και VSD (φυτο-αγγειακή δυστονία) στο μέλλον. Ή αντίστροφα, πλήρης παραμέληση αυτού του προβλήματος («περίμενε, θα περάσει από μόνο του»), που μπορεί τελικά να οδηγήσει στο σχηματισμό επίμονων νευρωτικών διαταραχών (φόβοι, τικ, τραυλισμός, αγχώδεις διαταραχές, εμμονές, διαταραχές ύπνου) σε ένα παιδί και στα μέλη της οικογένειάς του και θα απαιτήσει μια μακρά ψυχολογική διόρθωση. Φυσικά, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι μια κατάλληλη προσέγγιση βρίσκεται κάπου στο ενδιάμεσο.
Ξεχωριστά, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή των γονέων στους σπασμούς - μια από τις λίγες διαταραχές του νευρικού συστήματος που πραγματικά αξίζει ιδιαίτερη προσοχή και σοβαρή θεραπεία. Οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανίζονται συχνά στη βρεφική ηλικία, αλλά μερικές φορές προχωρούν σοβαρά, ύπουλα και συγκαλυμμένα και, σχεδόν πάντα, είναι απαραίτητη η άμεση φαρμακευτική θεραπεία.
Τέτοιες κρίσεις μπορεί να κρύβονται πίσω από τυχόν στερεότυπα και επαναλαμβανόμενα επεισόδια στη συμπεριφορά του παιδιού. Ακατανόητα ρίγη, κούνημα του κεφαλιού, ακούσιες κινήσεις των ματιών, «ξεθώριασμα», «στρίμωγμα», «μαλάκωμα», «κοιμάται», ειδικά με το σταμάτημα του βλέμματος και την έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να τους αναγκάζουν να απευθυνθούν σε ειδικούς. Διαφορετικά, η καθυστερημένη διάγνωση και η μη έγκαιρη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.
Όλες οι περιστάσεις του επεισοδίου των σπασμών πρέπει να απομνημονεύονται επακριβώς και πλήρως και, ει δυνατόν, να καταγράφονται σε βίντεο, για μια περαιτέρω λεπτομερή ιστορία στη διαβούλευση. Προσοχή! Ο γιατρός σίγουρα θα κάνει αυτές τις ερωτήσεις! Εάν οι σπασμοί διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επαναληφθούν, πρέπει να καλέσετε το "03" και να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.
Σε νεαρή ηλικία, η κατάσταση του παιδιού είναι εξαιρετικά μεταβλητή, επομένως, ελάχιστες αποκλίσεις στην ανάπτυξη και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορούν μερικές φορές να ανιχνευθούν μόνο στη διαδικασία μακροχρόνιας δυναμικής παρατήρησης του μωρού, με επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις. Για το σκοπό αυτό, έχουν καθοριστεί συγκεκριμένες ημερομηνίες για προγραμματισμένες επισκέψεις από παιδονευρολόγο κατά το πρώτο έτος της ζωής: συνήθως στους 1, 3, 6 και 12 μήνες. Σε αυτές τις περιόδους μπορούν να εντοπιστούν οι περισσότερες από τις σοβαρές παθήσεις του νευρικού συστήματος των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής (υδροκέφαλος, επιληψία, εγκεφαλική παράλυση, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.). Έτσι, ο εντοπισμός μιας συγκεκριμένης νευρολογικής παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε την σύνθετη θεραπεία εγκαίρως και να επιτύχετε το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα.
Και εν κατακλείδι, θα ήθελα να υπενθυμίσω στους γονείς: να είστε συμπονετικοί και προσεκτικοί με τα παιδιά σας! Πρώτα απ 'όλα, είναι το ενεργό-νόημα ενδιαφέρον σας για τη ζωή των παιδιών που είναι η βάση της περαιτέρω ευημερίας τους. Μην προσπαθήσετε να τους θεραπεύσετε από «υποτιθέμενες ασθένειες», αλλά αν κάτι σας ενοχλεί και σας ανησυχεί, βρείτε την ευκαιρία να λάβετε ανεξάρτητες συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Σχηματίζεται στασιμότητα, η οποία προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο.
Με τη φλεβική συμφόρηση, το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί στην κρανιακή κοιλότητα και με το εγκεφαλικό οίδημα, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό ιστού. Πίεση στον εγκέφαλο μπορεί να ασκηθεί από έναν ξένο ιστό που σχηματίζεται λόγω ενός αναπτυσσόμενου νεοπλάσματος (συμπεριλαμβανομένου ενός ογκολογικού).
Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο· για προστασία, τοποθετείται σε ειδικό υγρό μέσο, το καθήκον του οποίου είναι να διασφαλίζει την ασφάλεια των εγκεφαλικών ιστών. Εάν ο όγκος αυτού του υγρού αλλάξει, τότε η πίεση αυξάνεται. Η διαταραχή είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια και συχνά δρα ως εκδήλωση μιας παθολογίας νευρολογικού τύπου.
Οι πιο συχνές αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:
Έμμεσες αιτίες που προκαλούν τη διαταραχή:
Στους ενήλικες διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι παράγοντες:
Το υπερβολικό βάρος μπορεί να είναι έμμεση αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης
Λόγω της πίεσης, τα στοιχεία της δομής του εγκεφάλου μπορούν να αλλάξουν θέση μεταξύ τους. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται σύνδρομο εξάρθρωσης. Στη συνέχεια, μια τέτοια μετατόπιση οδηγεί σε μερική ή πλήρη κατάρρευση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Στην αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων 10, το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης έχει τον ακόλουθο κωδικό:
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, εισήχθη στην ιατρική πρακτική στη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999. Η κυκλοφορία του ενημερωμένου ταξινομητή της 11ης αναθεώρησης προβλέπεται το 2017.
Με βάση τους παράγοντες επιρροής, έχει εντοπιστεί η ακόλουθη ομάδα συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία εμφανίζεται σε ενήλικες:
Ξεχωριστά, υπάρχουν σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί, αν και ορισμένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης εδώ:
Η υπνηλία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί
Η διαταραχή χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Άρα η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση του ΕΝΥ χωρίς αλλαγές στην κατάσταση του ίδιου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και χωρίς συμφορητικές διεργασίες. Από τα ορατά συμπτώματα, μπορεί να σημειωθεί οίδημα του οπτικού νεύρου, το οποίο προκαλεί οπτική δυσλειτουργία. Αυτός ο τύπος δεν προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.
Η ενδοκρανιακή ιδιοπαθής υπέρταση (αναφέρεται στη χρόνια μορφή, αναπτύσσεται σταδιακά, ορίζεται και ως μέτρια ICH) συνοδεύεται από αυξημένη πίεση του ΕΝΥ γύρω από τον εγκέφαλο. Έχει σημάδια παρουσίας όγκου του οργάνου, αν και ουσιαστικά απουσιάζει. Το σύνδρομο είναι επίσης γνωστό ως ψευδόγκος του εγκεφάλου. Η αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο όργανο προκαλείται ακριβώς από στάσιμες διεργασίες: μείωση της έντασης των διαδικασιών απορρόφησης και εκροής του ΕΝΥ.
Κατά τη διάγνωση, δεν είναι μόνο σημαντικές οι κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και τα αποτελέσματα μιας μελέτης υλικού.
Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης
Το διαγνωστικό σύμπλεγμα μέτρων σε παιδιά και ενήλικες δεν είναι πολύ διαφορετικό, εκτός από το ότι σε ένα νεογέννητο, ένας νευρολόγος εξετάζει την κατάσταση του fontanel, ελέγχει τον μυϊκό τόνο και λαμβάνει μετρήσεις της κεφαλής. Στα παιδιά, ο οφθαλμίατρος εξετάζει την κατάσταση του βυθού.
Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης επιλέγεται με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα. Μέρος της θεραπείας στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων επιρροής που προκαλούν αλλαγή της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Δηλαδή τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να μην απαιτεί καθόλου θεραπευτικά μέτρα. Εκτός εάν στους ενήλικες, προκειμένου να αυξηθεί η εκροή υγρών, απαιτείται διουρητική δράση του φαρμάκου. Στα βρέφη, ο καλοήθης τύπος περνά με την πάροδο του χρόνου, το μωρό συνταγογραφείται μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Μερικές φορές η γλυκερίνη συνταγογραφείται για μικρούς ασθενείς. Παρέχεται από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου αραιωμένου σε υγρό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες, καθώς η γλυκερίνη δρα απαλά, σταδιακά. Στην πραγματικότητα, το φάρμακο τοποθετείται ως καθαρτικό, επομένως, χωρίς το διορισμό του θεράποντος ιατρού, δεν πρέπει να χορηγείται στο παιδί.
Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση bypass.
Μερικές φορές απαιτείται παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Εάν η ιατρική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ίσως αξίζει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η επέμβαση γίνεται στο Νευροχειρουργικό Τμήμα. Παράλληλα, οι αιτίες που προκάλεσαν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εξαλείφονται χειρουργικά:
Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης συνδρόμου ICH, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό. Ιδιαίτερα η έγκαιρη διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία είναι σημαντική στα μωρά. Η καθυστερημένη απάντηση στο πρόβλημα θα οδηγήσει στη συνέχεια σε διάφορες διαταραχές, τόσο σωματικές όσο και ψυχικές.
Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Αντικειμενικά σημεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι το οίδημα των θηλών των οπτικών νεύρων, η αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι τυπικές αλλαγές ακτίνων Χ στα οστά του κρανίου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (εκτός από την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
Με μια σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι πιθανή μια διαταραχή της συνείδησης, οι σπασμοί και οι σπλαχνικές-βλαστικές αλλαγές. Με εξάρθρωση και σφήνωση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, εμφανίζεται βραδυκαρδία, αναπνευστική ανεπάρκεια, η αντίδραση των κόρης στο φως μειώνεται ή εξαφανίζεται και η συστηματική αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Με το εγκεφαλικό οίδημα, εμφανίζεται αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού ιστού και, κατά συνέπεια, αναπτύσσεται ενδοκρανιακή υπέρταση. Η απόφραξη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα, τη συσσώρευσή του (αποφρακτικό υδροκεφαλία) και, κατά συνέπεια, την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η ενδοκρανιακή αιμορραγία με σχηματισμό αιματώματος οδηγεί επίσης σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε μία από τις περιοχές του κρανίου, εμφανίζεται μια περιοχή διάτασης, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου σε σχέση μεταξύ τους - αναπτύσσονται σύνδρομα εξάρθρωσης. Αυτή η παθολογία είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
Τα πιο συνηθισμένα σύνδρομα εξάρθρωσης είναι:
* μετατόπιση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων κάτω από τη φαλτσόμορφη διαδικασία,.
* μετατόπιση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο μέγα τρήμα.
Με αύξηση της πίεσης του υγρού στα 400 mm νερού. (περίπου 30 mm) πιθανή διακοπή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και διακοπή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (BEH) είναι μια ετερογενής ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ICP χωρίς ενδείξεις ενδοκρανιακών αλλοιώσεων, υδροκεφαλίας, λοίμωξης (π.χ. μηνιγγίτιδα) ή υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Η DHD είναι μια διάγνωση αποκλεισμού.
Επιδημιολογία Στους άνδρες παρατηρείται 2-8 φορές συχνότερα, στα παιδιά - εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.Παχυσαρκία παρατηρείται στο 11-90% των περιπτώσεων, συχνότερα στις γυναίκες. Η συχνότητα στις υπέρβαρες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι 19/37% των περιπτώσεων καταγράφονται σε παιδιά, το 90% των οποίων είναι ηλικίας 5–15 ετών, πολύ σπάνια μικρότερες των 2 ετών.Η κορύφωση της νόσου είναι 20–30 ετών.
Κλινική εικόνα Συμπτώματα Κεφαλαλγία (94% των περιπτώσεων), πιο έντονη το πρωί Ζάλη (32%) Ναυτία (32%) Αλλαγή στην οπτική οξύτητα (48%) Διπλωπία, συχνότερα σε ενήλικες, συνήθως λόγω παράλυσης απαγωγού νεύρου (29%) Οι νευρολογικές διαταραχές συνήθως περιορίζονται στο οπτικό σύστημα. των περιπτώσεων Αυξημένη τυφλή κηλίδα (66%) και ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων (η τύφλωση είναι σπάνια) Ελάττωμα των οπτικών πεδίων (9%) Η αρχική μορφή μπορεί να συνοδεύεται μόνο από αύξηση της ινιακής-μετωπιαίας περιφέρειας της κεφαλής, συχνά υποχωρεί μόνη της και συνήθως απαιτεί μόνο παρατήρηση χωρίς ειδική θεραπεία. βιταμίνη Α Χρήση άλλων φαρμάκων: τετρακυκλίνη, νιτροφουραντοΐνη, ισοτρετινοΐνη Θρόμβωση κόλπου σκληρής μήνιγγας ΣΕΛ Διαταραχές εμμηνορροϊκού κύκλου Αναιμία (ιδιαίτερα έλλειψη σιδήρου).
Διαγνωστικά κριτήρια Πίεση ΕΝΥ πάνω από 200 mm νερού. Σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (λιγότερο από 20 mg%) Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται μόνο με αυξημένη ICP: οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, κεφαλαλγία, απουσία εστιακών συμπτωμάτων (επιτρεπτή εξαίρεση - πάρεση του απαγωγού νεύρου) MRI / CT - καμία παθολογία. Επιτρεπόμενες εξαιρέσεις: Σχισμοειδής μορφή των κοιλιών του εγκεφάλου Διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου Μεγάλες συσσωρεύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού πάνω από τον εγκέφαλο στην αρχική μορφή DHD.
Μέθοδοι έρευνας MRI / CT με και χωρίς σκιαγραφικό Οσφυϊκή παρακέντηση: μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, ανάλυση του ΕΝΥ για τουλάχιστον την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη TAC, ηλεκτρολυτών, PV Εξετάσεις για αποκλεισμό σαρκοείδωσης ή ΣΕΛ.
Διαφορική διάγνωση Βλάβες ΚΝΣ: όγκος, εγκεφαλικό απόστημα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα Λοιμώδεις ασθένειες: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα (ειδικά βασικές ή που προκαλούνται από κοκκιωματώδεις λοιμώξεις) Φλεγμονώδεις ασθένειες: σαρκοείδωση, ΣΕΛ Μεταβολικές διαταραχές: δηλητηρίαση από μόλυβδο Αγγειακή παθολογία: απόφραξη (θρόμβωση) ή σωματιδιακή απόφραξη ωμάτωση.
Τακτική διαχείρισης διατροφής Νο 10, 10α. Περιορισμός λήψης υγρών και αλατιού Επαναλάβετε ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμοσκόπησης και προσδιορισμού των οπτικών πεδίων με εκτίμηση του μεγέθους των τυφλών κηλίδων. Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο για ασταθείς καταστάσεις.
Φαρμακευτική θεραπεία - διουρητικά Φουροσεμίδη σε αρχική δόση 160 mg / ημέρα σε ενήλικες. η δόση επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις οπτικές διαταραχές (αλλά όχι με την πίεση του ΕΝΥ). εάν είναι αναποτελεσματική, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 320 mg/ημέρα Ακεταζολαμίδη 125-250 mg από του στόματος κάθε 8-12 ώρες Εάν είναι αναποτελεσματική, συνιστάται επιπλέον δεξαμεθαζόνη 12 mg/ημέρα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης του σωματικού βάρους.
Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται μόνο σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη φαρμακευτική αγωγή ή με επικείμενη απώλεια όρασης Επαναλαμβανόμενες οσφυονωτικές παρακεντήσεις μέχρι να επιτευχθεί ύφεση (25% - μετά την πρώτη οσφυονωτιαία παρακέντηση). cisterna Fenestration της θήκης του οπτικού νεύρου.
Πορεία και πρόγνωση Στις περισσότερες περιπτώσεις, ύφεση κατά 6-15 εβδομάδες (ποσοστό υποτροπής - 9-43%) Διαταραχές της όρασης αναπτύσσονται στο 4-12% των ασθενών. Η απώλεια όρασης είναι δυνατή χωρίς προηγούμενο πονοκέφαλο και οίδημα θηλών.
Συνώνυμο. Ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση
ICD-10 G93.2 Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση G97.2 Ενδοκρανιακή υπέρταση μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακής παράκαμψης
Εφαρμογή. Το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ σε ασθενείς με υδροκέφαλο διαφορετικής προέλευσης. Εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, έμετο (συχνά τις πρωινές ώρες), ζάλη, μηνιγγικά συμπτώματα, λήθαργο και συμφόρηση στο βυθό. Στα κρανιογράμματα διαπιστώνεται εμβάθυνση των ψηφιακών εντυπώσεων, επέκταση της εισόδου στην «τουρκική σέλα», και αύξηση του σχεδίου διπλοειδών φλεβών.
Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)
Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση Κωδικός I 10- I 15
Βασική (πρωτοπαθής) υπέρταση I 10
Υπερτασική καρδιοπάθεια (υπερτασική καρδιοπάθεια) I 11
Με (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια I 11.0
Χωρίς (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια I 11.9
Υπερτασική (υπερτονική) νόσος με πρωτοπαθή βλάβη των νεφρών I 12
Με νεφρική ανεπάρκεια I 12.0
Χωρίς νεφρική ανεπάρκεια I 12.9
Υπερτασική (υπερτονική) νόσος με πρωτοπαθή βλάβη της καρδιάς και των νεφρών I 13
Με (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια I 13.0
που επηρεάζει κυρίως τα νεφρά και τους νεφρούς
ανεπάρκεια I 13.1
με (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια και
νεφρική ανεπάρκεια I 13.2
Απροσδιόριστο I 13.9
Δευτεροπαθής υπέρταση I 15
Νεοαγγειακή υπέρταση Ι 15.0
Υπέρταση δευτεροπαθής σε άλλες νεφρικές βλάβες I 15.1
Υπέρταση δευτερογενής σε ενδοκρινικές διαταραχές I 15.2
Άλλη δευτεροπαθής υπέρταση I 15.8
Δευτεροπαθής υπέρταση, μη καθορισμένη I 15.9
Αρχική σελίδα -> Τύποι VVD -> Κωδικός φυτοαγγειακής δυστονίας σύμφωνα με το ICD-10
Το γεγονός είναι ότι στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10) δεν υπάρχουν ασθένειες όπως η βλαστική-αγγειακή δυστονία και η νευροκυκλοφορική δυστονία. Η επίσημη ιατρική εξακολουθεί να αρνείται να αναγνωρίσει την VVD ως ξεχωριστή ασθένεια.
Ως εκ τούτου, η VSD συχνά προσδιορίζεται ως μέρος μιας άλλης ασθένειας, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται στον ασθενή και η οποία υποδεικνύεται στο ICD-10.
Για παράδειγμα, με VSD του υπερτασικού τύπου, μπορούν να διαγνωστούν με Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση). Αντίστοιχα, ο κωδικός ICD-10 θα είναι I10 (πρωτοπαθής υπέρταση) ή I15 (δευτεροπαθής υπέρταση).
Πολύ συχνά, η VSD μπορεί να οριστεί ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό της σωματόμορφης δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κωδικός ICD-10 θα είναι F45.3. Εδώ η διάγνωση πρέπει να γίνει από ψυχίατρο ή νευροψυχίατρο.
Επίσης, η VVD συχνά ορίζεται ως «Άλλα συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με τη συναισθηματική κατάσταση» (κωδικός R45.8). Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται συνεννόηση με ψυχίατρο.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που σας επιτρέπει να ποσοτικοποιήσετε αντικειμενικά τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Αυτή είναι η πρώτη προκαταρκτική διάγνωση στον αλγόριθμο εξέτασης, την οποία ο γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει όταν ένας ασθενής έχει αρτηριακή πίεση πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο. Περαιτέρω, οποιαδήποτε υπέρταση απαιτεί την εφαρμογή του απαραίτητου συγκροτήματος πρόσθετων εξετάσεων για τον προσδιορισμό της αιτίας, τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου, το στάδιο και τον τύπο της πορείας της νόσου.
Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ των όρων «υπέρταση» και «υπέρταση». Είναι ιστορικό γεγονός ότι στην ΕΣΣΔ, υπέρταση ονομαζόταν αυτό που στις δυτικές χώρες έλεγαν υπέρταση.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), η αρτηριακή υπέρταση αναφέρεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατηγορίες από I10 έως I15.
Η συχνότητα ανίχνευσης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα: σε ιατρική εξέταση παιδιών κάτω των 10 ετών, η υπέρταση ανιχνεύεται στο 2% των περιπτώσεων, σε εφήβους άνω των 12 ετών - έως 19%, άνω των 60 ετών, το 65% του πληθυσμού πάσχει από αρτηριακή υπέρταση.
Η μακροχρόνια παρατήρηση παιδιών και εφήβων έδειξε την ανάπτυξη υπέρτασης στο μέλλον σε κάθε τρίτο αυτής της ομάδας. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ηλικία της εφηβείας για αγόρια και κορίτσια.
Για να γίνει διάκριση του κανόνα από την παθολογία, ελήφθησαν ως βάση οι αριθμητικές τιμές της Διεθνούς Εταιρείας Υπέρτασης. Κατανομή λαμβάνοντας υπόψη τη μέτρηση της ανώτερης και κατώτερης πίεσης σε mmHg:
Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:
Ξεχωριστά, η συστολική υπέρταση προσδιορίστηκε όταν η ανώτερη πίεση είναι πάνω από 140 και η χαμηλότερη είναι μικρότερη από 90.
Αυτοί οι αριθμοί πρέπει να θυμόμαστε.
Το ICD-10 διακρίνει διάφορους τύπους και υποτύπους αρτηριακής υπέρτασης: πρωτογενή (ουσιώδη) υπέρταση και δευτερογενή (αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη), υπερτασική νόσο με βλάβη στην καρδιά και τα νεφρά. Τα υποείδη της υπέρτασης σχετίζονται με την παρουσία ή απουσία καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.
Ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου (εκτιμηθείσα αντίσταση στην αρτηριακή πίεση, αριθμητικές τιμές, παρουσία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, αλλαγές στο βυθό), είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους υπέρτασης:
Στην ανάπτυξή της, η υπέρταση περνά από τρία στάδια:
Στη Ρωσία, οι γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τη διαίρεση της υπέρτασης (υπέρταση) σε ιδιοπαθή υπέρταση και συμπτωματική υπέρταση που προκύπτει από διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Οι παθολογικές καταστάσεις, για τις οποίες το αρτηριακό σύνδρομο υπέρτασης είναι ένας από τους κορυφαίους κλινικούς παράγοντες, αποτελούν περίπου το 10% της υπέρτασης. Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 50 ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Όμως στο 90% των περιπτώσεων επιβεβαιώνεται η αληθινή υπέρταση.
Εξετάστε τα αίτια της αρτηριακής υπέρτασης και τα διακριτικά συμπτώματα σε διάφορες ασθένειες.
Τα παιδιά μετρούν και την αρτηριακή τους πίεση.
Νευρογενής υπέρταση - αναπτύσσεται με βλάβη στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ως αποτέλεσμα της διακοπής της λειτουργίας ελέγχου του αγγειακού τόνου. Εκδηλώνεται σε τραύματα, όγκους, ισχαιμίες εγκεφαλικών αγγείων. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: πονοκέφαλοι, ζάλη, σπασμοί, σιελόρροια, εφίδρωση. Ο γιατρός ανιχνεύει νυσταγμό των ματιών (συσπάσεις των βολβών), μια φωτεινή αντίδραση του δέρματος στον ερεθισμό.
Η νεφρογόνος (νεφρική) υπέρταση μπορεί να είναι δύο τύπων.
Η υπέρταση της επινεφριδιακής φύσης εξαρτάται από την εμφάνιση όγκων και την απελευθέρωση ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.
Η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος περιλαμβάνει υπέρταση στη θυρεοτοξίκωση (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς). Χαρακτηρίζεται από παράπονα αίσθημα παλμών, έντονη εφίδρωση. Κατά την εξέταση, μπορείτε να ανιχνεύσετε αλλαγές στον βολβό του ματιού (εξόφθαλμος), τρόμο χεριών.
Η εμμηνοπαυσιακή υπέρταση προκαλείται από τη μείωση της παραγωγής των ορμονών του φύλου. Αναπτύσσεται σε μια ορισμένη ηλικία σε άνδρες και γυναίκες, συνοδευόμενη από «εξάψεις», αίσθημα ζέστης, ασταθή διάθεση.
Στένωση της αορτής (συναρθρισμός) - που σχετίζεται με δυσπλασία αυτού του αγγείου, ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, μετά την ηλικία των 15 ετών, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εξαφανίζεται. Υπάρχει μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στα χέρια (αυξημένη) και στα πόδια (μειωμένη), μειωμένος παλμός στις αρτηρίες των ποδιών, μόνο οι αριθμοί της άνω πίεσης αυξάνονται.
Δοσολογική μορφή - προκαλείται από την αγγειοσυσπαστική δράση των ρινικών σταγόνων που περιέχουν εφεδρίνη και τα παράγωγά της, ορισμένους τύπους αντισυλληπτικών χαπιών, ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε επίμονη αρτηριακή υπέρταση.
Για να διακρίνει την αληθινή υπέρταση από τη συμπτωματική υπέρταση, ο γιατρός έχει κάποια σημάδια.
Η διάγνωση της συμπτωματικής υπέρτασης περιορίζεται σε μεθόδους αναγνώρισης της υποκείμενης νόσου. Σημαντικά είναι τα αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων, εξέταση υλικού, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα οργάνων και αιμοφόρων αγγείων, ακτινογραφία καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων και μαγνητική τομογραφία.
Για την ανίχνευση νεφρικών παθήσεων, πραγματοποιούν εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη, ούρα για πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα, δοκιμασίες διήθησης, υπερηχογράφημα νεφρών, αγγειογραφία αγγείων με σκιαγραφικό, ουρογραφία με μελέτη νεφρικών δομών, σάρωση ραδιοϊσοτόπων των νεφρών.
Η ενδοκρινική παθολογία ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος για κορτικοστεροειδή, κατεχολαμίνες, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, οιστρογόνα και ηλεκτρολύτες αίματος. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση σε ολόκληρο τον αδένα ή μέρος αυτού.
Σε απλή ακτινογραφία θώρακος είναι ορατή η αρθρίτιδα της αορτής και πραγματοποιείται αορτογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μελέτης της καρδιάς (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, φωνοκαρδιογραφία, παρατήρηση Doppler), του βυθού, ως «καθρέφτης» των εγκεφαλικών αγγείων, για να διαπιστωθεί το στάδιο της νόσου.
Η θεραπεία για την υπέρταση επιλέγεται και πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα:
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης
Με τη συμπτωματική υπέρταση, συνταγογραφείται η ίδια θεραπεία, αλλά η κύρια κατεύθυνση δίνεται στην επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο που προκάλεσε την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Στην περίπτωση της νεφρικής παρεγχυματικής υπέρτασης, αντιμετωπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία, νεφρική αιμοκάθαρση σε περίπτωση ανεπάρκειας. Στη θεραπεία των αγγειακών αλλαγών, η συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει. Απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου, διαστολή με μπαλόνι, τοποθέτηση stent στη νεφρική αρτηρία ή αφαίρεση τμήματος της αρτηρίας και αντικατάσταση με πρόθεση.
Βίντεο σχετικά με την ανθεκτική υπέρταση:
Η θεραπεία της ενδοκρινικής παθολογίας σχετίζεται με τον προκαταρκτικό προσδιορισμό του επιπέδου συγκεκριμένων ορμονών και τον διορισμό θεραπείας υποκατάστασης ή ανταγωνιστικών φαρμάκων, την αποκατάσταση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος. Η έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία απαιτεί χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
Η στένωση της αορτής σπάνια οδηγεί σε σοβαρή πορεία της νόσου, συνήθως ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται έγκαιρα ήδη από την παιδική ηλικία.
Η έλλειψη ή η καθυστερημένη θεραπεία προκαλεί επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Μπορεί:
Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης προϋποθέτει από την παιδική ηλικία υγιεινή διατροφή, χωρίς περιττά, περιορισμό των ζωικών λιπών και αύξηση της αναλογίας λαχανικών και φρούτων. Έλεγχος βάρους, διακοπή του καπνίσματος και υπερφαγίας, αθλητισμός σε οποιαδήποτε ηλικία - αυτή είναι η κύρια πρόληψη όλων των ασθενειών και των επιπλοκών τους.
Εάν εντοπιστεί υπέρταση, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε, είναι σημαντικό, μαζί με τον θεράποντα ιατρό, να συμμετέχετε ενεργά στην επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας.
Η βασική υπέρταση, ή υπέρταση, είναι μια αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης, παραβίαση της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί δυσλειτουργία των ανώτερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης. Μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης, η υπέρταση εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο 5% είναι συμπτωματική υπέρταση.
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω του στρες, όταν τα υψηλότερα νευρικά κέντρα του εγκεφάλου παράγουν υπερβολική ποσότητα ορμονών. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει σπασμό περιφερειακών αρτηριδίων, κατακράτηση ιόντων νατρίου και υγρού στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία και σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Περαιτέρω, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, τα τοιχώματα των αγγείων παχαίνουν, ο αυλός μειώνεται, σχηματίζεται χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση και η αρτηριακή υπέρταση γίνεται σταθερή.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, η αρτηριακή υπέρταση έχει τον κωδικό I10 (πρωτοπαθής) και I15 (δευτεροπαθής). Στο ICD-10, η υπέρταση αναφέρεται σε ασθένειες που ανήκουν στις κατηγορίες I10 έως I15.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης:
Επιπλέον, το 1% των υπερτασικών ασθενών διαγιγνώσκεται με ενδοκρινικές παθήσεις:
Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και εμποτίζονται με πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αρτηριοσκλήρωση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του σώματος.
Η ταξινόμηση ICD-10 περιλαμβάνει διάφορες παραμέτρους:
Σύμφωνα με το επίπεδο και τη σταθερότητα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί υπέρτασης:
Κατά την πορεία της νόσου, με ήπια εξέλιξη, διακρίνονται τρία στάδια:
Ανάλογα με την επικράτηση των βλαβών στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά, σημειώνονται οι ακόλουθες κλινικές και μορφολογικές μορφές:
Η υπέρταση, ανάλογα με τη βλάβη στα όργανα-στόχους και το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλάζει η βαρύτητα της κλινικής εικόνας.
Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για τις ακόλουθες νευρωτικές διαταραχές:
Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, την υπέρταση και τη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 σε 160/95 mm Hg, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
Με την εξέλιξη της υπέρτασης, οι επιπλοκές με τη μορφή κρίσεων γίνονται πιο συχνές και πιο σοβαρές, που διαρκούν 3-4 ημέρες. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλά ποσοστά. Σε μια υπερτασική κρίση, ο ασθενής σημειώνει:
Οι υπερτασικές κρίσεις στο αρχικό στάδιο δεν οδηγούν σε επιπλοκές. Το σταθερό και το σκληρωτικό στάδιο επιπλέκονται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικά επεισόδια.
Η ανάλυση της κατάστασης ενός ασθενούς με υποψία υπέρτασης και υπέρτασης στοχεύει στον εντοπισμό μιας σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εξαιρουμένης της δευτεροπαθούς υπέρτασης και στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Η έρευνα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν:
Αυτή η μέθοδος θεραπείας προβλέπει μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη υπέρτασης, αποτρέποντας τις επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης. Αυτοί παρέχουν:
Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσικά συμπληρώματα, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστατικά:
Η ορθολογική διατροφή και η άσκηση είναι ένα σημαντικό συστατικό της αποτελεσματικής θεραπείας της υπέρτασης. Στα αρχικά στάδια, η δίαιτα προωθεί την πλήρη αποκατάσταση χωρίς τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, ενώ άλλα - εν μέρει ή εντελώς αποκλείονται.
Περιορισμένα προϊόντα:
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής. Η επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και τον κίνδυνο επιπλοκών. Το σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:
Ασθενείς με αυξημένη διαστολική πίεση και σοβαρές κρίσεις υπερτασικών κρίσεων συνιστάται να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.
Η υπέρταση σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σήμερα, ενδείκνυται η θεραπεία της νόσου, αφού μειώνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού. Σε άτομα άνω των 80 ετών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα, αν και ο παρενέργεια από τη λήψη φαρμάκων αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ηλικιωμένους ασθενείς τα νεφρά είναι εξασθενημένα, εμφανίζονται συνοδά νοσήματα. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη φαρμάκων με τη μισή δόση, αυξάνοντας σταδιακά.
Πολλοί ασθενείς έχουν μεμονωμένη συστολική υπέρταση, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη συστολική και φυσιολογική διαστολική αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να συνταγογραφείτε σωστά φάρμακα που δεν θα επηρεάσουν την κανονική απόδοση.
Η πρόληψη της υπέρτασης περιλαμβάνει τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο περισσότερη προσοχή συνιστάται για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται:
Η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης. Διακρίνετε από την ιδιοπαθή υπέρταση στο ότι μπορούν να εντοπιστούν τα αίτια.
Αυτός ο τύπος ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις έχει κακοήθη και προοδευτική πορεία, πρακτικά δεν προσφέρεται για ιατρική διόρθωση με αντιυπερτασικά φάρμακα. Όλη την ώρα ανιχνεύεται υψηλή και επίμονη αρτηριακή «πίεση».
Οι επιστήμονες εντοπίζουν περισσότερες από 70 διαφορετικές παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας συμπτωματικής νόσου. Απαιτείται διαφορική διάγνωση. Αλλά η αναζήτηση μιας ακριβούς αιτιολογίας είναι χρονοβόρα, οδηγώντας σε σοβαρή βλάβη στα όργανα-στόχους.
Η δευτεροπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει έως και το 25% των περιπτώσεων όλων των παθήσεων. Για ευνοϊκή πρόγνωση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παθοφυσιολογία της ανώμαλης διαδικασίας σε σύντομο χρονικό διάστημα και να εξαλειφθεί με τη βοήθεια κατάλληλης θεραπείας.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (κωδικός ICD-10), η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων, λόγω των οποίων διαγιγνώσκεται η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κατάλογος αυτών των παθήσεων είναι αρκετά εκτενής.
Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χάπια για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.
Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται στην πρωτοπαθή παθολογία του εγκεφάλου, τότε η διάγνωση είναι υπέρταση κεντρικής προέλευσης. Συνήθως αναπτύσσεται λόγω εγκεφαλικών βλαβών, παραβιάσεων του κεντρικού κανονισμού. Άλλες αιτίες: εγκεφαλική αιμορραγία, έμφραγμα, εγκεφαλοπάθεια.
Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νεφρικής υπέρτασης έγκεινται στην παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών:
Η ενδοκρινική υπέρταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος. Η παθογένεια έχει ως εξής:
Η καρδιαγγειακή υπέρταση προκαλείται από πολλές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν τη συγγενή στένωση της αορτής, τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο, την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας και τα προχωρημένα στάδια της χρόνιας ανεπάρκειας.
Πολύ συχνά, δευτερογενείς βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται στο φόντο μιας δυσλειτουργίας στα νεφρά. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία οφείλεται σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα.
Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης πρωτοπαθούς και δευτερογενούς φύσης είναι διαφορετικά, αντίστοιχα, υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος έχει όλα τα σημάδια υπέρτασης, αλλά η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα υπέρτασης + εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης διαταραχής στον οργανισμό.
Η κλινική στη δεύτερη περίπτωση θα είναι μικτή. Σε κάθε μεμονωμένη εικόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα θα διαφέρουν σημαντικά. Μερικοί έχουν βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέχρι κρίσιμες τιμές, άλλοι έχουν επίμονη ελαφρά αύξηση κ.λπ.
Οι γιατροί σημειώνουν ότι η ασθένεια αλλάζει το συναισθηματικό υπόβαθρο και τον χαρακτήρα ενός ατόμου, όχι προς το καλύτερο. Επομένως, εάν ένα αγαπημένο πρόσωπο έχει γίνει ευερέθιστο, γρήγορο, η διάθεσή του αλλάζει δραματικά, τότε αυτό είναι το πώς το σώμα σηματοδοτεί για την ασθένεια.
Συμπτώματα αυξημένης αρτηριακής «πίεσης»:
Οι πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις στο φόντο της νευρογενούς μορφής υπέρτασης. Ο ασθενής παραπονείται για σοβαρή ταχυκαρδία, επίμονους πονοκεφάλους, αυξημένη εφίδρωση, σπασμωδική κατάσταση (σπάνια).
Με ΑΗ ενδοκρινικής φύσης εκδηλώνεται συγκεκριμένη πληρότητα. Δηλαδή σε έναν άνθρωπο μόνο το πρόσωπο και το σώμα παχαίνουν, ενώ τα άνω και κάτω άκρα παραμένουν ίδια. Συνήθως διαγιγνώσκεται στο ωραίο φύλο με εμμηνόπαυση.
Λόγω της νεφρικής υπέρτασης, εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι, η όραση επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζεται βάρος στο κεφάλι και αίσθηση του δικού του καρδιακού παλμού.
Σημάδια που διακρίνουν την πρωτογενή μορφή της νόσου από τη δευτερογενή:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το μόνο σύμπτωμα της συμπτωματικής υπέρτασης. Επιπλέον, εμφανίζονται μόνο σημάδια της υποκείμενης νόσου.
Η διάγνωση της δευτεροπαθούς υπέρτασης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Απαιτείται η διαφοροποίηση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης από πολλές άλλες ασθένειες. Μια απροσδιόριστη διάγνωση μπορεί να κοστίσει μια ανθρώπινη ζωή. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι πολύπλοκα.
Πρώτα απ 'όλα, λάβετε υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις για τις οποίες παραπονιέται ο ασθενής. Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς μορφής της νόσου, τότε διενεργείται ολοκληρωμένη εξέταση, κατά την οποία σταδιακά αποκλείονται ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των αρτηριακών παραμέτρων.
Οι γενικές μελέτες περιλαμβάνουν: ανάλυση ούρων και αίματος, υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, προσδιορισμό παθολογιών της καρδιάς, υπερηχογράφημα νεφρών. Κάθε μορφή υπέρτασης διαγιγνώσκεται σύμφωνα με μια ειδική αρχή.
Στη νεφρογενή μορφή, ο ασθενής έχει ίζημα στα ούρα. Εάν ενωθεί πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις, τότε μιλούν για περιαρτηρίτιδα - η ασθένεια επηρεάζει πολλά συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Εάν υπάρχει μόνο πυρετός και αύξηση του ΣΔ και της ΔΔ, τότε υπάρχουν υποψίες για μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
Εάν υπάρχουν υποψίες ενδοκρινικών διαταραχών, εξετάζεται το ορμονικό υπόβαθρο - καθορίζονται οι κατεχολαμίνες στα ούρα και το αίμα, η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών.
Με τη νεφρική νόσο, η διαστολική τιμή συχνά αυξάνεται. Για την αιμοδυναμική υπέρταση, μια μεμονωμένη αύξηση των συστολικών αριθμών είναι χαρακτηριστική. Με την ενδοκρινική γένεση, η συστολική-διαστολική υπέρταση ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η συντηρητική θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της ταυτόχρονης νόσου. Όταν εντοπίζονται παθολογίες των νεφρών, συχνά καταφεύγει η χειρουργική επέμβαση.
Συχνά, η χειρουργική οδός είναι η μόνη λύση εάν διαγνωστεί ένα φαιοχρωμοκύτωμα, ένα ογκολογικό νεόπλασμα ή ένα κορτικοστέρωμα. Εάν εντοπιστεί όγκος στην υπόφυση, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ ή ραδιενεργή μέθοδο.
Φροντίστε να συνταγογραφήσετε χάπια που στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης πάθησης. Το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ένα φάρμακο δεν βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μόνο συνδυασμοί.
Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να είναι η εξής:
Για τη μείωση των αρτηριακών τιμών στο τονόμετρο, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Πρόκειται για αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, β-αναστολείς, διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου κ.λπ. Το θεραπευτικό σχήμα είναι πάντα ατομικό. Επιπλέον, τα δισκία συνταγογραφούνται σύμφωνα με την υπάρχουσα παράβαση. Για αραίωση αίματος - Aspekard.
Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η ικανή και έγκαιρη διαφορική διάγνωση, η οποία βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών στο μέλλον.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου: νεφρική (συγγενής αγγειοσυστολή της νεφρικής αρτηρίας) και νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
Υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτρα για τη συμπτωματική νόσο. Ωστόσο, η κύρια σύσταση για τους υπερτασικούς ασθενείς είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν ασθενειών. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας, παρουσία ανησυχητικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.
Βελτιστοποίηση της καθημερινής ρουτίνας. Αυτό σας επιτρέπει να δώσετε στο σώμα την απαραίτητη ξεκούραση, να αποκαταστήσετε τη δύναμη μετά από καθημερινή δραστηριότητα. Συνιστάται να κοιμάστε 8 ώρες την ημέρα, να κάνετε διαλείμματα κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς.
Η σωματική δραστηριότητα βοηθά όλα τα όργανα και τα συστήματα να λειτουργούν κανονικά. Με την υπέρταση την προσεγγίζουν προσεκτικά. Ορισμένα αθλήματα μπορεί να προκαλέσουν απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς.
Τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα:
Η συμπτωματική υπέρταση είναι μια πολύπλοκη παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από ειδικούς γιατρούς, προσεκτική διάγνωση και αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας. Το πρόβλημα είναι σχετικό, καθώς η ασθένεια πρακτικά δεν επιδέχεται συντηρητική διόρθωση.
Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές - καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική αιμορραγία, πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων. Στη συνέχεια, μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο. Με μια κακοήθη μορφή υπέρτασης, η πρόγνωση είναι δυσμενής.
Όλα για την υπέρταση, ο ειδικός θα σας πει όσο πιο ξεκάθαρα και κατατοπιστικά γίνεται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.
Λάβετε υπόψη ότι όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και
δεν προορίζεται για αυτοδιάγνωση και θεραπεία ασθενειών!
Η αντιγραφή υλικού επιτρέπεται μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή.
Το σύνδρομο υπέρτασης (συντομογραφία: HS) είναι ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εάν η μη έγκαιρη θεραπεία του HS μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση δηλώνεται με τον κωδικό G93.2.
Το σύνδρομο υπέρτασης είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης
Η αύξηση της ενδοκρανιακής (ενδοκρανιακής) πίεσης μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες και καταστάσεις).
Η πρωτοπαθής, ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (ΙΙΗ) είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση άγνωστης αιτιολογίας που επηρεάζει κυρίως τις παχύσαρκες γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η ενδοκρανιακή πίεση έχει τους δικούς της κανόνες.
Ο κανόνας για υγιείς ανθρώπους είναι μια τιμή από 0 έως 10 Torr (1 Torr είναι η υδροστατική πίεση ανά 1 mmHg).
Οι περισσότερες περιπτώσεις IVH εμφανίζονται σε νεαρές παχύσαρκες γυναίκες. παρατηρείται σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό στους άνδρες. Οι ασθενείς με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν IVH.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι επίσης:
Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο εμφανίζεται στο φόντο μιας μολυσματικής βλάβης του εγκεφάλου.
Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης του συνδρόμου υπέρτασης:
Πολλές συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση. Είναι γνωστό ότι ορισμένες από αυτές τις διαταραχές οδηγούν σε αύξηση του ιξώδους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ωστόσο, στα περισσότερα από αυτά δεν έχει εντοπιστεί αιτιολογική σχέση με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αναφέρθηκε ότι οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από σύνδρομο υπέρτασης:
Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί επίσης να είναι συνέπεια λήψης ορισμένων φαρμάκων.
Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν HS:
Η διπλή όραση είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου.
Τα σημάδια του συνδρόμου ιδιοπαθούς υπέρτασης διαφέρουν σημαντικά τόσο στους ενήλικες όσο και στους νεαρούς ασθενείς.
Σε ενήλικες ασθενείς, σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σχετίζονται με οίδημα του οπτικού δίσκου (οίδημα θηλώματος).
Συμπτώματα αυξημένης ICP:
Οπτικές διαταραχές που προκαλούνται από οίδημα θηλώματος:
Στα μικρά παιδιά, το σύνδρομο υπέρτασης εκδηλώνεται με μη ειδικά σημεία. Μερικά παιδιά εμφανίζουν διαταραχές ύπνου, υπερβολικό κλάμα, υπερβολική ανάπτυξη στην περιφέρεια της κεφαλής και απόκλιση των κρανιακών οστών. Μερικές φορές στα νεογνά, το σύνδρομο υπέρτασης διαγράφεται. σημειώνονται ελαφρές συναισθηματικές διαταραχές και διόγκωση του fontanel.
Εάν το σύνδρομο υπέρτασης δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στις νευρικές ίνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν από έντονους πονοκεφάλους. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσει ορισμένα συμπτώματα όπως έμετο, ναυτία, αργό καρδιακό παλμό και απώλεια συνείδησης.
Η ικανότητα εργασίας του ασθενούς μειώνεται και η καθημερινότητα γίνεται πολύ πιο δύσκολη. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν μακροχρόνια και μη αναστρέψιμη οπτική βλάβη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.
Με την έγκαιρη θεραπεία του HS δεν εμφανίζονται επιπλοκές.
Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου θα βοηθήσει στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους νευρικούς ιστούς
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για ύποπτο HS.
Η πιο κατατοπιστική μελέτη είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Μια αξονική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό της βλάβης των νεύρων εάν δεν είναι διαθέσιμη η μαγνητική τομογραφία.
Μόλις αποκλειστεί μια μαζική βλάβη διαφόρων αγγείων, συνήθως συνταγογραφείται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξετάζεται για τους ακόλουθους δείκτες:
Η ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση είναι διάγνωση αποκλεισμού. Αυτό σημαίνει ότι αναζητούνται οργανικές αιτίες αυξημένης ICP. Εάν δεν βρεθεί αίτιο ICP στη μελέτη, μπορεί να γίνει διάγνωση IVH.
Ο στόχος τόσο της ιατρικής όσο και της χειρουργικής θεραπείας είναι η διατήρηση της λειτουργίας του οπτικού νεύρου με ταυτόχρονη μείωση της ICP.
Μέθοδοι φαρμακοθεραπείας:
Με την παρουσία μέτριας έντασης συμπτωμάτων (πονοκεφάλους χωρίς θολή όραση), συνιστάται καταρχήν συντηρητική θεραπεία. Παράλληλα πραγματοποιείται η θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη HS.
Εάν η ιατρική θεραπεία δεν οδηγεί σε ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτούνται ελάχιστα επεμβατικές ή επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της υπέρτασης στο βρέφος καθώς και στον ενήλικο ασθενή. Ο γιατρός εκτελεί είτε κοιλιακή παροχέτευση είτε ως έσχατη λύση αποσυμπιεστική κρανιοτομή (κρανιακή κρανιοτομή). Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται τμήματα του κρανίου, με αποτέλεσμα τη μείωση της ICP.
Η θεραπεία με IVH με επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακεντήσεις (για την αφαίρεση της περίσσειας του ΕΝΥ) θεωρείται καθαρά ιστορικό φαινόμενο, καθώς ο όγκος του ΕΝΥ αλλάζει ραγδαία. Πολλαπλές οσφυονωτικές παρακεντήσεις έχουν εξεταστεί σε ορισμένους ασθενείς που αρνούνται ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε συμβατική ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση (π.χ. έγκυες γυναίκες). έχει αποδειχθεί μερικώς αποτελεσματική σε υψηλή ICP.
Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για την ενδοκρανιακή υπερτασική νόσο, όλες οι θεραπείες και οι κανόνες συμπεριφοράς θα πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό.
Περίπου το 10% των περιπτώσεων μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η απώλεια όρασης μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη θεραπεία στο 76-98% των ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.
Εάν ένα βρέφος ή ένας ενήλικας εμφανίσει συμπτώματα HS, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Το όνομα αυτού του συνδρόμου είναι ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH). Αυτός ο όρος κυριολεκτικά μεταφράζεται ως αυξημένο στρες ή αυξημένη πίεση. Επιπλέον, η πίεση κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το κρανίο και δεν συγκεντρώνεται σε ξεχωριστό τμήμα του, γι' αυτό και επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Αυτό το σύνδρομο δεν έχει πάντα προφανείς αιτίες, επομένως, πριν το αντιμετωπίσει, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή του για να καταλάβει τι προκάλεσε τέτοιες διαταραχές και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την εξάλειψή τους.
Η υπέρταση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού όγκου ή αιματώματος στο κρανίο, για παράδειγμα, λόγω αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η υπέρταση είναι αρκετά κατανοητή. Ένας όγκος ή αιμάτωμα έχει τον δικό του όγκο. Αυξάνεται, το ένα ή το άλλο αρχίζει να ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, που στην περίπτωση αυτή είναι οι ιστοί του εγκεφάλου. Και εφόσον η δύναμη της δράσης είναι ίση με τη δύναμη της αντίδρασης και ο εγκέφαλος δεν έχει πού να πάει, αφού περιορίζεται από το κρανίο, τότε από την πλευρά του αρχίζει να αντιστέκεται και έτσι προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Η υπέρταση εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα υδροκεφαλίας (υδροψυχία του εγκεφάλου), ασθενειών όπως εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα, με παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, οποιασδήποτε τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εκείνων των ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.
Μερικές φορές υπάρχει και ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα παιδί. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:
Στους ενήλικες, αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ασθένειες όπως:
Η αυξημένη πίεση στο κρανίο σε κάθε άτομο εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, επομένως τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι πολύ διαφορετικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
Ορισμένα από αυτά τα σημάδια από μόνα τους υποδηλώνουν ήδη ότι ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης, ενώ τα υπόλοιπα μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες παθήσεις. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει παρατηρήσει τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που αναφέρονται, πρέπει να επισκεφθεί γιατρό για σοβαρή εξέταση μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές της νόσου.
Ένας άλλος τύπος ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Δύσκολα μπορεί να αποδοθεί σε μια ξεχωριστή ασθένεια, είναι μάλλον μια προσωρινή κατάσταση που προκαλείται από ορισμένους από ορισμένους δυσμενείς παράγοντες, η επίδραση των οποίων θα μπορούσε να προκαλέσει παρόμοια αντίδραση του σώματος. Η κατάσταση της καλοήθους υπέρτασης είναι αναστρέψιμη και δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο το παθολογικό σύνδρομο της υπέρτασης. Σε καλοήθη μορφή, η αιτία της αυξημένης πίεσης στο κρανίο δεν μπορεί να είναι η ανάπτυξη κάποιου είδους νεοπλάσματος ή η εμφάνιση αιματώματος. Δηλαδή, η συμπίεση του εγκεφάλου δεν οφείλεται στον όγκο που μετατοπίζεται από το ξένο σώμα.
Τι μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση; Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι γνωστοί:
Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ή της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υπέρταση με ποτό (εγκεφαλονωτιαίο ή εγκεφαλικό υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
Οι ασθενείς με καλοήθη υπέρταση όταν επισκέπτονται γιατρό παραπονιούνται για πονοκεφάλους που γίνονται πιο έντονοι με την κίνηση. Τέτοιοι πόνοι μπορεί ακόμη και να επιδεινωθούν με το βήχα ή το φτέρνισμα. Ωστόσο, η κύρια διαφορά μεταξύ της καλοήθους υπέρτασης είναι ότι ένα άτομο δεν εμφανίζει σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και δεν έχει συνέπειες.
Κατά κανόνα, η καλοήθης υπέρταση υποχωρεί από μόνη της. Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν υποχωρήσουν, για ταχεία ανάρρωση, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί διουρητικά για να αυξήσει την εκροή υγρού από τους ιστούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και ακόμη και οσφυονωτιαία παρακέντηση.
Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο και η υπέρταση είναι συνέπεια της παχυσαρκίας, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικός στην υγεία του και να αρχίσει να καταπολεμά την παχυσαρκία. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την καλοήθη υπέρταση και πολλές άλλες ασθένειες.
Ανάλογα με τα αίτια του συνδρόμου, αυτές θα πρέπει να είναι οι μέθοδοι αντιμετώπισής του. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να ανακαλύψει τους λόγους και στη συνέχεια να λάβει κάποια μέτρα. Ο ασθενής δεν πρέπει να το κάνει αυτό μόνος του. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα επιτύχει κανένα απολύτως αποτέλεσμα, στη χειρότερη, οι ενέργειές του μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε επιπλοκές. Και γενικά, ενώ θα προσπαθήσει με κάποιο τρόπο να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του, η ασθένεια θα προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες που ούτε ένας γιατρός δεν μπορεί να εξαλείψει.
Ποια είναι η θεραπεία για την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; Εάν πρόκειται για καλοήθη υπέρταση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί διουρητικά. Κατά κανόνα, αυτό από μόνο του αρκεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η παραδοσιακή θεραπεία δεν είναι πάντα αποδεκτή από τον ασθενή και δεν μπορεί πάντα να εκτελείται από αυτόν. Κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας, δεν μπορείτε να «καθίσετε» σε διουρητικά. Επομένως, για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση, μπορείτε να εκτελέσετε ειδικές ασκήσεις.
Βοηθά επίσης πολύ καλά στην ενδοκρανιακή υπέρταση, ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, μια φειδωλή δίαιτα, τη χειρωνακτική θεραπεία, τη φυσιοθεραπεία και τον βελονισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής τα καταφέρνει ακόμη και χωρίς ιατρική περίθαλψη. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να εξαφανιστούν μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας.
Μια ελαφρώς διαφορετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την κρανιοεγκεφαλική υπέρταση που έχει προκύψει με βάση ορισμένες άλλες ασθένειες. Αλλά πριν από τη θεραπεία των συνεπειών αυτών των ασθενειών, απαιτείται να εξαλειφθεί η αιτία τους. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει έναν όγκο που δημιουργεί πίεση στο κρανίο, πρέπει πρώτα να απαλλάξετε τον ασθενή από αυτόν τον όγκο και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες της ανάπτυξής του. Εάν πρόκειται για μηνιγγίτιδα, τότε δεν έχει νόημα η θεραπεία με διουρητικά χωρίς την ταυτόχρονη καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Υπάρχουν και πιο σοβαρές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να έχει απόφραξη του εγκεφαλικού υγρού. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές μετά από εγχειρήσεις ή είναι αποτέλεσμα συγγενούς ελαττώματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφυτεύονται στον ασθενή διακλαδώσεις (ειδικοί σωλήνες), μέσω των οποίων αφαιρείται η περίσσεια του εγκεφαλικού υγρού.
Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο. Εάν είναι σε συμπιεσμένη κατάσταση, απλώς χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά. Ο ίδιος ο μυελός μπορεί να ατροφήσει σε αυτή την περίπτωση, πράγμα που συνεπάγεται μείωση των πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου και στη συνέχεια αποτυχίες στη νευρική ρύθμιση στα εσωτερικά όργανα.
Εάν αυτή τη στιγμή ο ασθενής δεν αναζητήσει βοήθεια, η συμπίεση του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε μετατόπισή του και ακόμη και σφήνωση στα ανοίγματα του κρανίου, κάτι που πολύ γρήγορα οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Ο εγκέφαλος, όταν συμπιέζεται και μετατοπίζεται, είναι σε θέση να σφηνώσει στο μέγα τρήμα ή στην εγκοπή της παρεγκεφαλίδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ζωτικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους τσιμπούνται και αυτό καταλήγει σε θάνατο. Για παράδειγμα, θάνατος από αναπνευστική ανακοπή.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σφήνωση του γάντζου του κροταφικού λοβού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει μια διαστολή της κόρης ακριβώς στην πλευρά στην οποία έγινε η σφήνωση και την πλήρη απουσία της αντίδρασής του στο φως. Με αύξηση της πίεσης, η δεύτερη κόρη θα διασταλεί επίσης, η αναπνοή θα διαταραχθεί και θα ακολουθήσει κώμα.
Όταν σφηνώνετε στην εγκοπή, παρατηρείται μια κατάσταση έκπληξης στον ασθενή, έντονη υπνηλία και χασμουρητό είναι επίσης αισθητά, βαθιές αναπνοές που παίρνει πολύ συχνά, στένωση των κόρης του ματιού, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να επεκταθούν. Ο ασθενής έχει αισθητή παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής.
Επίσης, η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση συνεπάγεται ταχεία απώλεια της όρασης, επειδή με αυτήν την ασθένεια εμφανίζεται ατροφία του οπτικού νεύρου.
Οποιαδήποτε σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης θα πρέπει να οδηγήσουν σε άμεση επίσκεψη σε νευρολόγο. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ενώ ο εγκέφαλος δεν έχει ακόμη προλάβει να υποστεί βλάβη από συνεχή συμπίεση, το άτομο θα θεραπευτεί πλήρως και δεν θα αισθάνεται πλέον κανένα σημάδι της νόσου. Επιπλέον, εάν η αιτία είναι ένας όγκος, είναι καλύτερο να μάθετε για την ύπαρξή του όσο το δυνατόν νωρίτερα, προτού μεγαλώσει πολύ και γίνει εμπόδιο στη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου.
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι ορισμένες άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επομένως αυτές οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση με αρτηριακή υπέρταση, τον σακχαρώδη διαβήτη, την παχυσαρκία και τις πνευμονικές παθήσεις.
Μια έγκαιρη επίσκεψη στην κλινική θα βοηθήσει να σταματήσει η ασθένεια στο αρχικό στάδιο και δεν θα δώσει την ευκαιρία για περαιτέρω ανάπτυξή της.
Η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Η παθολογία προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.
Εμφανίζεται περίπου στο 15-20% όλων των περιπτώσεων. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Το δεύτερο όνομα είναι συμπτωματική υπέρταση.
Το υπερτασικό νεφρικό σύνδρομο εμφανίζεται στο 5-10% όλων των διαγνώσεων. Υποψίες προκύπτουν με επίμονη αύξηση της ΣΔ και της ΔΔ, με κακοήθη υπέρταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών και μετά από 50 ετών.
Ποια είναι λοιπόν η παθογένεια και ποια η διαφορά από την πρωτοπαθή υπέρταση; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της νόσου, πώς αντιμετωπίζεται το φάρμακο;
Ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων και των αρτηριών διατηρείται από την κατάσταση των λείων μυών στο ανθρώπινο σώμα. Όταν εμφανίζεται σπασμός, στενεύουν, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αυλού και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Το κεντρικό νευρικό σύστημα και οι χυμικοί παράγοντες - η ορμόνη αδρεναλίνη, αγγειοτενσίνη, ρενίνη - είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του τόνου. Επιπλέον, ο μηχανισμός εμφάνισης βασίζεται στην καρδιακή παροχή - τον όγκο του υγρού που ωθείται προς τα έξω από την καρδιά κατά τη συστολή.
Όσο μεγαλύτερη είναι η απελευθέρωση, τόσο πιο έντονη είναι η ασθένεια. Οι συμπτωματικές παθήσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός γρήγορου καρδιακού παλμού - ταχυκαρδίας.
Ένας μεγάλος όγκος κυκλοφορούντος υγρού στο σώμα που δεν αντιστοιχεί στις παραμέτρους της αγγειακής κλίνης μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή αστάθεια.
Η πρωτοπαθής υπέρταση προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατό να καθοριστούν οι αιτίες που προκάλεσαν την παθολογική κατάσταση. Επομένως, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η δευτερογενής υπέρταση προκαλείται από μία αιτία, η ανίχνευση της οποίας θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών και θα ομαλοποιήσει τις παραμέτρους του αίματος.
Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ανεξάρτητης ασθένειας - νεφρών, ενδοκρινικών διαταραχών κ.λπ.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας αριθμός παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Ο νεφρογόνος τύπος υπέρτασης αναπτύσσεται λόγω παθολογιών των νεφρών συγγενούς ή επίκτητης φύσης. Στα αρχικά στάδια, η αρτηριακή πίεση μπορεί να παραμείνει εντός αποδεκτών ορίων.
Η ανάπτυξη ΣΔ και ΔΔ παρατηρείται σε σοβαρές μορφές της νόσου. Για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα - μολυσματικές διεργασίες που συμβαίνουν στη νεφρική πύελο ή συμπίεση και παραμόρφωση των νεφρών, ουρολιθίαση, νεφροπάθεια σε σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
Ο ενδοκρινικός τύπος υπέρτασης προκαλείται από διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος:
Οι νευρογενείς παθολογίες προκαλούνται από παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρόκειται για τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρές ημικρανίες, αυξημένη σιελόρροια, σπασμωδικές καταστάσεις και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
Με την αιμοδυναμική δευτερογενή υπέρταση, ο συστολικός δείκτης αυξάνεται. Κατά κανόνα, ο διαστολικός αριθμός παραμένει φυσιολογικός ή αυξάνεται ελαφρά. Αιτίες - παθήσεις της καρδιάς και των νεφρών.
Συμπτωματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν την ορμονική ρύθμιση - γλυκοκορτικοειδή, αντισυλληπτικά χάπια.
Στην ιατρική πρακτική, η υπέρταση ταξινομείται όχι μόνο κατά βαθμό και στάδιο, αλλά και ανά μορφές, ανάλογα με την πορεία.
Η παροδική μορφή χαρακτηρίζεται από περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (για αρκετές ώρες, ημέρες), ομαλοποιείται ανεξάρτητα για μικρό χρονικό διάστημα. Το πιο εύκολο είδος. Με την έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Ο ασταθής τύπος συνοδεύεται από αύξηση των αριθμών στο τονόμετρο μετά από έντονο στρες ή σωματική δραστηριότητα. Διαφέρει σε σταθερότητα και σταθερότητα. Η σταθεροποίηση του DM και του DD απαιτεί ιατρική θεραπεία μετά από διαφορική διάγνωση.
σταθερή εμφάνιση. Η ΑΠ είναι επίμονα υψηλή, δύσκολη έως συντηρητική θεραπεία. Με την ομαλοποίηση των δεικτών, η θεραπεία δεν ακυρώνεται. Σημειώνονται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, παθολογικές αλλαγές στα οφθαλμικά αιμοφόρα αγγεία.
Η κακοήθης εμφάνιση φαίνεται να είναι η πιο επικίνδυνη μορφή. Υψηλή πιθανότητα αρνητικών συνεπειών που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Το SD και το DD αυξάνονται αμέσως, η χαμηλότερη τιμή φτάνει τα 140 mmHg.
Στην ιατρική, υπάρχει κάτι σαν «μάθημα κρίσης». Οι μετρήσεις αίματος είναι φυσιολογικές ή ελαφρώς αυξημένες, αλλά συχνά παρατηρούνται υπερτασικές κρίσεις.
Εάν η υπέρταση ανιχνεύεται εύκολα μέσω ενός τονομέτρου, τότε ο προσδιορισμός της φύσης της είναι εξαιρετικά δύσκολο έργο. Κλινικές εκδηλώσεις, που επιτρέπουν την υποψία δευτεροπαθούς υπέρτασης:
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει την πρωτοπαθή και τη δευτεροπαθή υπέρταση με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών.
Η παθοφυσιολογία αυτής της πάθησης έχει μελετηθεί, ωστόσο, απαιτείται ένα σύμπλεγμα διαφορικών διαγνωστικών για να διαπιστωθεί η «πηγή» της νόσου. Μετά την ανάκριση του ασθενούς και τη φυσική εξέταση, συνταγογραφούνται τυπικές διαγνωστικές μέθοδοι.
Αυτά περιλαμβάνουν τα επίπεδα γλυκόζης αίματος, χοληστερόλης και κρεατινίνης. Προσδιορίστε τη συγκέντρωση νατρίου και καλίου στο σώμα. Συνιστάται εξέταση σύμφωνα με τον Zimnitsky, ΗΚΓ και εξέταση του βυθού.
Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση. Ο γιατρός αναλύει τα συμπτώματα, την πορεία της νόσου, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Εάν υπάρχουν συμπτώματα δευτεροπαθούς υπέρτασης, ζητούνται μελέτες για τον εντοπισμό μιας ύποπτης διαταραχής.
Κατά τη συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το Aspenorm δεν συνιστάται, καθώς υπάρχει πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Το Aspekard συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ανιχνεύεται υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ηλικιακή ομάδα του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους με παρατεταμένη και επίμονη αρτηριακή πίεση, οι δείκτες ομαλοποιούνται σταδιακά. Μια απότομη πτώση μπορεί να διαταράξει την εγκεφαλική και νεφρική ροή αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση καφεΐνης για τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και την τόνωση των νευρικών ριζών. Εφαρμόστε το πρωί όταν τα SD και DD είναι τα χαμηλότερα.
Η πρωτογενής πρόληψη της υπέρτασης είναι απαραίτητη για όλους. Η κύρια σύσταση είναι η καταπολέμηση των κακών συνηθειών. Συγκεκριμένα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ, να μειώσετε την κατανάλωση αλατιού, να κάνετε θεραπεία άσκησης.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε την καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε και να ξεκουράζεστε πολύ, να προλαμβάνετε αγχωτικές καταστάσεις - ανταποκριθείτε επαρκώς. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό, το βάρος σας, τρώτε λογικά.
Οι στόχοι της δευτερογενούς πρόληψης είναι η μείωση του αριθμού αίματος, η πρόληψη της ανάπτυξης υπερτασικής κρίσης και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από τα όργανα-στόχους. Για να γίνει αυτό, συνιστούν τη λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa.
Σε σοβαρή μορφή της πορείας, συνταγογραφούνται επιπλέον συμπαθητικά, αναστολείς γαγγλίων, ηρεμιστικά φάρμακα, αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων.
Η τριτογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας βασικών ουσιών. εναλλακτική θεραπεία - βότανα, τροφές που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
Μόνο ένα σύνολο μέτρων σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή, μειώνοντας την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών. Τα μέτρα δεν είναι προσωρινά - θα πρέπει να τηρούνται πάντα.
Το καλύτερο σύγχρονο φάρμακο για την υπέρταση και την υψηλή αρτηριακή πίεση. 100% εγγύηση ελέγχου πίεσης και εξαιρετική πρόληψη!
ΚΑΝΤΕ ΜΙΑ ΕΡΩΤΗΣΗ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
πως μπορώ να σε καλέσω;:
Email (δεν δημοσιεύτηκε)
Θέμα ερώτησης:
Το καρδιαγγειακό σύστημα παίζει έναν από τους βασικούς ρόλους στη διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος και της ζωής γενικότερα. Οι παθολογίες αυτού του ζωτικού συστήματος βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου του πληθυσμού σε ολόκληρο τον πλανήτη.
Δεκάδες χιλιάδες ειδικοί ασχολούνται με το πρόβλημα της αποτελεσματικότερης θεραπείας των παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα θεωρείται η παραβίαση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) - η αύξηση ή η μείωση της. Πρόκειται για την υπέρταση και την υπόταση, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Θα πρέπει να κατανοήσετε το θέμα και να καταλάβετε ποιοι είναι η υπέρταση και η υπόταση. Η αιτιολογία αυτών των λέξεων σχετίζεται άμεσα με την υποκείμενη νόσο - την παρουσία υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Οι στατιστικές λένε ότι τρεις στους τέσσερις ενήλικες σήμερα μπορεί να βρεθεί ότι έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
Ένας υπερτασικός ασθενής έχει μια επίμονη αύξηση των αριθμών που λαμβάνονται με την τονομετρία και ένας υποτασικός ασθενής, αντίθετα, έχει μια επίμονη μείωση. Η κλινική εικόνα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι διαφορετική, αφού ο υπερτασικός ασθενής έχει πονοκέφαλο, απότομη απώλεια της ικανότητας εργασίας και προβλήματα όρασης. Με την υπόταση, ο ασθενής θα παραπονεθεί για αδυναμία, τρεμόπαιγμα «μυγών» μπροστά στα μάτια, αδυναμία να σταθεί όρθιος και πιεστικό πονοκέφαλο.
Είναι δυνατόν να προτείνουμε ποια φύση, πιθανότατα, ένα άτομο έχει παραβίαση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, σύμφωνα με τη χαρακτηριστική εμφάνιση τέτοιων ασθενών. Για παράδειγμα, άτομα που τρώνε υπερβολικά και προτιμούν λιπαρά τρόφιμα, κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από υπέρταση. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως εκτίθενται σε συνεχές εργασιακό στρες με αποτέλεσμα πονοκεφάλους, αδυναμία και εμβοές.
Η υπόταση μπορεί να παρατηρηθεί σε μεγάλη απόσταση, συνήθως πολύ αδύνατα άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση. Τέτοιοι ασθενείς έχουν κρύα άκρα, μακριά δάχτυλα και είναι επιρρεπείς σε λιποθυμία. Συχνά υπάρχει μια κατάσταση κατά την οποία αρχίζει να σκουραίνει στα μάτια, στεγνώνει στο στόμα, εμφανίζεται ναυτία. Κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, οι υποτασικοί ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αδυναμία, εμφάνιση εκρηκτικής κεφαλαλγίας. Έχουν επίσης κακή όρεξη, λόγω της οποίας διαταράσσονται όλοι οι τύποι μεταβολισμού και για τη φαρμακευτική θεραπεία, η δόση πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα.
Σύμφωνα με την παθοφυσιολογία, η υπέρταση και η υπόταση είναι τελείως διαφορετικές, γι' αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο μια ασθένεια να εισρέει σταδιακά σε μια άλλη. Συνήθως τέτοιες αλλαγές συνδέονται με σοβαρές αλλαγές στο σώμα.
Συνήθως, μετά τη μετάβαση της υπέρτασης στην υπόταση, ένα άτομο έχει τις ακόλουθες παθολογίες:
Πιο συχνό φαινόμενο είναι η μετάβαση του ασθενούς από υπόταση σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτό οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μειώνει την ελαστικότητά τους. Οι γυναίκες συχνότερα μετά από παρατεταμένη υπόταση γίνονται υπερτασικές λόγω ορισμένων ορμονικών αλλαγών στην ηλικία των πενήντα έως εξήντα περίπου ετών.
Τέτοιες αλλαγές στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία του καρδιακού μυός, των νεφρών και ακόμη και στην κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι υποδοχείς και οι μυϊκές ίνες έχουν συνηθίσει να λειτουργούν με έναν συγκεκριμένο τρόπο όλη τους τη ζωή και μετά από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα φορτία έγιναν αφόρητα - συχνά αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια και συμβαίνουν αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Πιο συχνά στην πρακτική του γιατρού υπάρχουν υπέρταση παρά υπόταση. Υπάρχουν πραγματικά πολλοί λόγοι για αυτό, τέτοιοι παράγοντες θα οδηγήσουν σε χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης:
Ο μηχανισμός της υπότασης είναι αρκετά περίπλοκος, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα καταστάσεων που οδηγούν σε μείωση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός ή ως αποτέλεσμα επηρεασμού της μείωσης της αντίστασης του τοιχώματος των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων.
Οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες αλλαγές:
Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα δεν πρέπει απαραίτητα να θεωρούνται αρνητικές για τον οργανισμό. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άνετα με ορισμένους αριθμούς υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης και αντίστροφα, μετά την «ομαλοποίηση» αυτού του δείκτη, παραπονιούνται.
Μόνο στην περίπτωση που ένα άτομο είχε προηγουμένως πίεση 120/80 και στη συνέχεια άλλαξε σταδιακά και εμφανίστηκαν παθολογικές εκδηλώσεις, θα πρέπει να συμμετάσχετε στη διάγνωση και την άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες επιπλοκές.
Η υπέρταση από αυτή την άποψη είναι πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει τέτοιες συνέπειες:
Η χρόνια υπόταση μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και παρεμβαίνει στις καθημερινές εργασίες λόγω τέτοιων εκδηλώσεων:
Και οι δύο παθολογίες είναι επιβλαβείς για την υγεία και δεν εμφανίζονται μόνο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η υπέρταση παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, οι υποτονικές καταστάσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τα κορίτσια. Αφού εντοπίσετε αποκλίσεις στην αρτηριακή πίεση από το φυσιολογικό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για διαγνωστικά μέτρα και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.
