Θεωρία "Νοσηλευτική περίθαλψη ασθενούς με θεραπευτικό προφίλ"
«\u003e Νοσηλευτική φροντίδα για ασθένειες CVD (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)
Θέμα: "Νοσηλευτική φροντίδα για καρδιαγγειακά νοσήματα (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)".
Η βασική υπέρταση (HD, ουσιαστική ή πραγματική υπέρταση) είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από τη δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου και της καρδιακής λειτουργίας και δεν σχετίζεται με οργανικές ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων ή συστημάτων του σώματος.
Η συμπτωματική (δευτερογενής) αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης που συνδέεται αιτιωδώς με ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, ασθένειες των νεφρών, ενδοκρινικό σύστημα κ.λπ.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στα Ηνωμένα Έθνη θεωρεί ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. Οι τιμές είναι 160/95 mm Hg. Τέχνη. θεωρούνται «απειλούμενα» · άτομα με υψηλότερη αρτηριακή πίεση αναγνωρίζονται ως υπερτασικοί ασθενείς.
Οι αιτίες της υπέρτασης δεν είναι ακριβώς γνωστές. Πιστεύεται ότι η GB αναπτύσσει:
λόγω υπέρτασης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
νευροψυχικό τραύμα σε άτομα με παθολογική κληρονομικότητα (παρουσία υπέρτασης σε στενούς συγγενείς).
Παράγοντες που συμβάλλουν:
δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, μεταβολικές διαταραχές
κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ (μπύρα)
κατανάλωση αυξημένης ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού (ειδικά στις γυναίκες).
χαρακτηριστικά του επαγγέλματος (που απαιτούν μεγάλη ευθύνη και αυξημένη προσοχή) ·
ανεπαρκής ύπνος
Τραυματισμός στο ΚΝΣ
άγχος στην εργασία και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης (για παράδειγμα, παιχνίδια στον υπολογιστή).
υποδυναμία;
ευσαρκία.
Υπάρχουν 3 στάδια υπέρτασης (ΠΟΥ):
Στάδιο 1 - αρχικό, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για λίγο υπό την επίδραση δυσμενών επιδράσεων. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμη.
Στάδιο 2 - μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται χωρίς ειδική θεραπεία, υπάρχει μια τάση για υπερτασικές κρίσεις. Ανιχνεύεται αύξηση της αριστερής κοιλίας.
Στάδιο 3 - (σκληρωτικό) Η BP αυξάνεται σταθερά. Οι επιπλοκές είναι πιθανές: μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πολύ λιγότερο συχνά - νεφρική ανεπάρκεια.
Συμπτώματα:
Κύριο παράπονο σχετικά με:
κεφαλαλγία λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης, συχνότερα το πρωί, εντοπισμένο στην ινιακή περιοχή, σε συνδυασμό με την αίσθηση «βαριάς, μπαγιάτικης κεφαλής»
άσχημο όνειρο
αυξημένη ευερεθιστότητα
μειωμένη μνήμη και ψυχική απόδοση
καρδιακοί πόνοι, διακοπές
δύσπνοια κατά την άσκηση
Μερικοί έχουν προβλήματα όρασης στο πλαίσιο μιας συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης
ΗΚΓ (μεγέθυνση αριστερής κοιλίας)
Ηχοκαρδιολογική (επιβεβαιωμένη υπερτροφία αριστερής κοιλίας)
Εργαστήριο:
ανάλυση ούρων (ίχνη πρωτεΐνης, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα - αναπτύσσεται νεφρική αθηροσκλήρωση)
Εξέταση από οφθαλμίατρο και νευροπαθολόγο (σε 3 στάδια, είναι πιθανό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).
Σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να συμβεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μια υπερτασική κρίση
Σημάδια: αιχμηρός πονοκέφαλος
ζάλη, ναυτία
προβλήματα όρασης, ακοή (κώφωση)
Λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που συμβαίνει ταυτόχρονα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης: διαταραχή της ομιλίας, διαταραχή της κίνησης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία - εγκεφαλικό επεισόδιο (σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, διαταραχές της κίνησης, ημιπάρεση).
Διάκριση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους GB.
Η καλοήθης παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στο σώμα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της BP. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια.
Η κακοήθης παραλλαγή του GB χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλική βλάβη. Πρώιμες αλλαγές στις αρτηρίες του βυθού με εστίες νέκρωσης γύρω από τη θηλή του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Η κακοήθης παραλλαγή επηρεάζει συχνότερα την καρδιά και συχνότερα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Θεραπεία: στάδιο 1 GB. Μη φαρμακευτικές μέθοδοι.
δίαιτα: περιορίζοντας το αλάτι στα 5-8 g / ημέρα, η ενεργειακή αξία της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια απαίτηση (για τους υπέρβαρους ασθενείς θα πρέπει να είναι χαμηλότερη), περιορίζοντας την πρόσληψη αλκοόλ, σταματώντας το κάπνισμα.
βέλτιστες συνθήκες για εργασία και ξεκούραση (εργασία κατά τη νυχτερινή βάρδια, εργασία με έκθεση σε θόρυβο, δόνηση, υπερβολική πίεση απαγορεύεται)
σταθερή σωματική δραστηριότητα (αλλά συμφωνήθηκε με τον γιατρό)
ψυχο-χαλάρωση
ορθολογική ψυχοθεραπεία,
βελονισμός,
θεραπεία φυσιοθεραπείας,
φυτοθεραπεία
Φαρμακευτική αγωγή. μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με ατομικές δόσεις συντήρησης. Στους ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς μια ταχεία μείωση εμποδίζει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από το αρχικό κατά 15%. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με γνωστά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται 4 ομάδες φαρμακευτικών ουσιών:
Αδρενεργικοί αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη)
διουρητικά (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη, ουρεγκίτη, βεροσπειρόνη, αριφόν)
ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη κ.λπ.)
Αναστολείς ΜΕΑ (καντοπρίλη, εναλαπρίλη, σαντοπρίλη κ.λπ.)
Με υπερτασική κρίση:
Όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό: lasix IV, νιτρογλυκερίνη, κλονιδίνη ή κορινιδάρη - 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Ελλείψει αποτελέσματος - κλονιδίνη ενδομυϊκά, διβαζόλη, αμινοφυλλίνη ενδοφλεβίως.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί αργά, εντός μίας ώρας (με ταχεία μείωση, μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια), ειδικά στους ηλικιωμένους (μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χορηγούνται όχι IV, αλλά μόνο IV).
Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υπερτονική νόσος Είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στα Ηνωμένα Έθνη θεωρεί την υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) άνω των 140/90 mm Hg. Τέχνη.
- έλλειψη γνώσεων σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Β. Δυναμικό;
- τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης ·
- τον κίνδυνο εμφάνισης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος,
- πρώιμη όραση
- τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες της επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.
2. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με την παρουσία υπέρτασης στην άμεση οικογένεια.
3. Μελέτη των διατροφικών χαρακτηριστικών του ασθενούς.
4. Ρωτώντας τον ασθενή για κακές συνήθειες:
5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, συχνότητα λήψης και ανοχή (enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).
6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα κατά τη στιγμή της εξέτασης.
7. Εξέταση του ασθενούς:
- το χρώμα του δέρματος ·
- η παρουσία κυάνωσης ·
- θέση στο κρεβάτι ·
- μελέτη σφυγμού:
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
1. Πραγματοποιήστε μια συνομιλία με τον ασθενή / την οικογένεια σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα περιορισμένη σε αλάτι (όχι περισσότερο από 4-6 g / ημέρα).
2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη για ένα πρόγραμμα αφιερωμένης ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανές αλλαγές στις συνθήκες εργασίας, φύση της ανάπαυσης κ.λπ.).
3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμό του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό λίγο πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη συνταγογράφηση ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.
4. Διδάξτε τις τεχνικές χαλάρωσης του ασθενούς για να ανακουφίσετε την ένταση και το άγχος.
5. Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
6. Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με την επίδραση των ναρκωτικών. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη για συστηματική και μακροχρόνια λήψη τους μόνο σε καθορισμένες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.
7. Πραγματοποιήστε μια συζήτηση σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.
8. Ελέγξτε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και τη διατροφή.
9. Πραγματοποιήστε τον έλεγχο των μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλους στενούς ανθρώπους σε εσωτερικούς ασθενείς.
10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):
- προσδιορίστε τον καρδιακό ρυθμό. μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- αναγνώριση των αρχικών συμπτωμάτων μιας υπερτασικής κρίσης ·
- παροχή πρώτων βοηθειών σε αυτήν την περίπτωση.
Εισαγωγή ………………………………………………………………………. 3
1. Αιτιολογία …………………………………………………………………… .4
2. Κλινική ……………………………………………………………………… .5
3. Διαγνωστικά ……………………………………………………………… ..7
4. Θεραπεία ……………………………………………………………………… .8
5. Διαδικασία νοσηλευτικής σε υπερτασική νόσο …………………… ..9
Συμπέρασμα ………………………………………………………………… .15
Λογοτεχνία …………………………………………………………………… ..16
Εισαγωγή
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες ως αποτέλεσμα της αυξημένης εργασίας της καρδιάς ή της αύξησης της περιφερικής αντίστασης ή ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (βασικού) και δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης
Η υπέρταση, ή ουσιαστική υπέρταση, είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με οργανική βλάβη στα ρυθμιστικά όργανα και τα συστήματά της. Η ανάπτυξη GB βασίζεται σε παραβίαση ενός πολύπλοκου μηχανισμού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικές συνθήκες.
Σύμφωνα με μια έρευνα ενός αντιπροσωπευτικού δείγματος (1993), ο επιπολασμός της υπέρτασης (\u003e 140/90 mm Hg) στη Ρωσία είναι 39,2% στους άνδρες και 41,1% στις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι καλύτερα ενημερωμένες από τους άνδρες για την παρουσία μιας νόσου (58,9% έναντι 37,1%), είναι πιο πιθανό να λάβουν θεραπεία (46,7% έναντι 21,6%), συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικής θεραπείας (17,5% έναντι 5, 7%). Άνδρες και γυναίκες εμφανίζουν μια ξεχωριστή αύξηση της υπέρτασης με την ηλικία. Έως 40 χρόνια, η υπέρταση παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες, μετά από 50 χρόνια - σε γυναίκες.
Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, διακρίνονται τρεις σύνδεσμοι:
κεντρική - παραβίαση της αναλογίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος.
αυξημένη παραγωγή ουσιών υπό πίεση (νορεπινεφρίνη, αλδοστερόνη, ρενίνη, αγγειοτενσίνη) και μείωση των καταθλιπτικών επιδράσεων.
τονωτική συστολή αρτηριών με τάση σπασμού και ισχαιμίας οργάνων.
1. Αιτιολογία
Το κληρονομικό βάρος είναι ο πιο αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου και ανιχνεύεται καλά σε συγγενείς ενός ασθενούς με στενό βαθμό σχέσης (η παρουσία υπέρτασης στις μητέρες των ασθενών έχει ιδιαίτερη σημασία). Μιλάμε συγκεκριμένα για τον πολυμορφισμό του γονιδίου ACE, καθώς και για την παθολογία των κυτταρικών μεμβρανών. Αυτός ο παράγοντας δεν οδηγεί απαραίτητα σε GB. Προφανώς, η γενετική προδιάθεση πραγματοποιείται μέσω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων.
Τα υπέρβαρα άτομα έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει πειστικά μια άμεση συσχέτιση μεταξύ σωματικού βάρους και αρτηριακής πίεσης. Με το υπερβολικό βάρος, ο κίνδυνος ανάπτυξης HD αυξάνεται κατά 2-6 φορές (ο δείκτης Quetelet, ο οποίος είναι ο λόγος του σωματικού βάρους προς το ύψος, υπερβαίνει τα 25, η περιφέρεια της μέσης\u003e 85 cm στις γυναίκες και\u003e 98 cm στους άνδρες). Η συχνότερη ανάπτυξη υπέρτασης σε βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες σχετίζεται με τον παράγοντα του υπερβολικού βάρους.
Μεταβολικό σύνδρομο (σύνδρομο X), που χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό τύπο παχυσαρκίας (android), αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμία, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας - HDL - συσχετίζεται θετικά με την αυξημένη αρτηριακή πίεση).
Κατανάλωση αλκοόλ. SBP και DBP σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά, αντίστοιχα, κατά 6,6 και 4,7 mm Hg. υψηλότερο από ό, τι στους ανθρώπους που πίνουν αλκοόλ μόνο μία φορά την εβδομάδα.
Πρόσληψη αλατιού. Πολλές πειραματικές, κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ του ύψους της αρτηριακής πίεσης και της καθημερινής πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού.
Σωματική δραστηριότητα. Οι δρόμοι που οδηγούν σε καθιστικό τρόπο ζωής είναι 20-50% πιο πιθανό να αναπτύξουν υπέρταση από ό, τι τα σωματικά ενεργά άτομα.
Ψυχοκοινωνικό άγχος. Διαπιστώθηκε ότι το οξύ φορτίο στρες οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υποτίθεται ότι το μακροχρόνιο χρόνιο στρες οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη της HD. Πιθανώς, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς είναι επίσης πολύ σημαντικά.
2. Κλινική
Το κεντρικό σύμπτωμα της υπέρτασης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο.
Κύρια παράπονα: πονοκέφαλοι, ζάλη, θολή όραση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Οι ασθενείς ενδέχεται να μην έχουν παράπονα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία, όταν οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους σχετικής ευεξίας.
Στο στάδιο των λειτουργικών διαταραχών (στάδιο Ι) παράπονα πονοκεφάλων (συχνότερα στο τέλος της ημέρας), μερικές φορές ζάλη, κακός ύπνος. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ασυνεπώς, συνήθως σχετίζεται με ενθουσιασμό ή κόπωση (140-160 / 905-100 mm Hg).
Στο δεύτερο στάδιο. Τα παράπονα επίμονων πονοκεφάλων εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή. Οι ασθενείς έχουν χαμηλό ύπνο, ζάλη. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά. Υπάρχουν περίοδοι πόνου στην καρδιά.
Σε περίπτωση υπέρτασης του δεύτερου σταδίου, το ΗΚΓ δείχνει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και υποσιτισμό του μυοκαρδίου.
Με την υπέρταση του τρίτου σταδίου, επηρεάζονται διάφορα όργανα, κυρίως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά (πάνω από 200/110 mm Hg). Οι επιπλοκές αναπτύσσονται πιο συχνά.
Η υπερτασική κρίση είναι μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυξημένες διαταραχές της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας και αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ατομικά υψηλούς αριθμούς.
Υπάρχουν κρίσεις των τύπων I και II.
Μια κρίση τύπου Ι εμφανίζεται στο στάδιο Ι της υπέρτασης και συνοδεύεται από νευροεγερτικά συμπτώματα.
Η κρίση τύπου II εμφανίζεται στα στάδια II και III της υπέρτασης.
Συμπτώματα της κρίσης: σοβαρός πονοκέφαλος, παροδικές διαταραχές της όρασης, διαταραχή της ακοής (αναισθησία), καρδιακός πόνος, σύγχυση, ναυτία, έμετος.
Η κρίση περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσεων: ψυχο-συναισθηματικό στρες, σωματική δραστηριότητα, ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων, χρήση αντισυλληπτικών, υπογλυκαιμία, εμμηνόπαυση κ.λπ.
Μια καλοήθης παραλλαγή της ανάπτυξης υπέρτασης χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στα όργανα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της BP. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Δείτε τον πίνακα για τον ορισμό των επιπέδων κινδύνου.
Η κακοήθης παραλλαγή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλική βλάβη. Αλλαγές στις αρτηρίες του βυθού με εστίες νέκρωσης γύρω από τη θηλή του οπτικού νεύρου, η τύφλωση εμφανίζεται αρκετά νωρίς. Η κακοήθης μορφή της υπέρτασης μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
3. Διαγνωστικά
Η διάγνωση της υπέρτασης και η εξέταση ασθενών με υπέρταση πραγματοποιείται με αυστηρή σειρά, ικανοποιώντας ορισμένες εργασίες:
- προσδιορισμός της σταθερότητας της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του βαθμού της ·
- αποκλεισμός της συμπτωματικής υπέρτασης ή αναγνώριση της μορφής της ·
- αναγνώριση της παρουσίας άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και κλινικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση και τη θεραπεία, καθώς και την ανάθεση του ασθενούς σε μία ή άλλη ομάδα κινδύνου ·
- προσδιορισμός της παρουσίας αλλοιώσεων "οργάνων-στόχων" και αξιολόγηση της σοβαρότητάς τους.
Σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια του WHO-MTF του 1999, η υπέρταση ορίζεται ως μια κατάσταση στην οποία η BP είναι 140 mm Hg. Τέχνη. ή υψηλότερο και / ή ADD - 90 mm. rt. Τέχνη. ή υψηλότερα σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία.
Το GB υποδιαιρείται σε πρωτογενή, όταν το GB και τα συναφή συμπτώματα αποτελούν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας και συνδυάζονται σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή (ημικρανία, κεφαλαλγία έντασης, συστάδα GB) και δευτερεύουσα, όταν γίνεται συνέπεια προφανών ή καλυμμένων παθολογικών διαδικασιών.
Μεταξύ της πρωτογενούς υπέρτασης, οι πιο συνηθισμένες μορφές είναι η κεφαλαλγία έντασης (HDN) και η ημικρανία (Μ).
Ένας ασθενής με πρόσφατα διαγνωσμένη υπέρταση απαιτεί λεπτομερή λήψη ιστορικού, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει: - τη διάρκεια της ύπαρξης υπέρτασης και τα επίπεδα αυξημένης αρτηριακής πίεσης στο ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα της προηγουμένως χρησιμοποιημένης αντιυπερτασικής θεραπείας φαρμάκων, την παρουσία υπερτασικών κρίσεων στο ιστορικό.
Πρόσθετη εξέταση:
OAK - αύξηση των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης. LHC - υπερλιπιδαιμία (λόγω αθηροσκλήρωσης). OAM - πρωτεϊνουρία, κυλινδρίαρια (με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Δοκιμή Zimnitsky - ισοϋποστηνουρία (με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). ΗΚΓ - σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Υπερηχογράφημα της καρδιάς - αύξηση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Εξέταση Fundus - στένωση των αρτηριών, κιρσών, αιμορραγίες, οίδημα της οπτικής θηλής.
4. Θεραπεία
Η θεραπεία του σταδίου I HD πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με μεθόδους μη ναρκωτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιείται δίαιτα υπονατρίου, ομαλοποιείται το σωματικό βάρος (δίαιτες εκφόρτωσης), περιορισμός πρόσληψης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος, συνεχής σωματική δραστηριότητα, βελονισμός, ορθολογική ψυχοθεραπεία, βελονισμός, φυσιοθεραπευτική θεραπεία, φυτική ιατρική
Εάν δεν υπάρχει επίδραση της μη φαρμακευτικής αγωγής για 6 μήνες, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, η οποία συνταγογραφείται σταδιακά (ξεκινώντας με ένα φάρμακο και εάν είναι αναποτελεσματική - ένας συνδυασμός φαρμάκων).
Σε ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙ, ο πρωταρχικός ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη συστηματική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται συστηματικά προληπτικά μέτρα, μεταξύ των οποίων τα μέσα της φυσικής κουλτούρας κατέλαβαν ουσιαστική θέση.
Απαιτείται μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με ατομικές δόσεις συντήρησης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς μια ταχεία μείωση εμποδίζει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από το αρχικό κατά 15%. Είναι αδύνατο να σταματήσει απότομα η θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με γνωστά φάρμακα.
Από τις πολλές ομάδες φαρμάκων με υποτασική δράση, 4 ομάδες έχουν λάβει πρακτική εφαρμογή: β-αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη), διουρητικά (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη, ουρεγκίτη, βεροσπιρόνη, αριφόνη), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, αδαλάτη, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη) Αναστολείς του ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, σανοπρίλη κ.λπ.).
5. Νοσηλευτική διαδικασία σε υπέρταση
χαμηλή πίεση αίματος; να μειώσει την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα και να μεγιστοποιήσει την αποτελεσματικότητά τους. επηρεάζουν ευνοϊκά άλλους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου · εφαρμογή πρωτογενούς πρόληψης υπέρτασης και μείωση του κινδύνου ταυτόχρονης καρδιαγγειακής διαταραχής σε επίπεδο πληθυσμού.
Οι μέθοδοι χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνουν:
- να σταματήσετε το κάπνισμα - μείωση και / ή ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (φτάνοντας τον ΔΜΣ< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
- μια σύνθετη αλλαγή στη διατροφή (αύξηση της κατανάλωσης φυτικών τροφών, μείωση της κατανάλωσης κορεσμένων λιπών, αύξηση της διατροφής καλίου, ασβεστίου που περιέχεται σε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά και μαγνήσιο που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα).
Η αρτηριακή πίεση στόχος είναι η αρτηριακή πίεση μικρότερη από 140 και 90 mm Hg. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση κάτω από 130/85 mm Hg. Τέχνη, με CRF με πρωτεϊνουρία περισσότερο από 1 g / ημέρα κάτω από 125/75 mm Hg. Η επίτευξη του στόχου BP πρέπει να είναι σταδιακή και καλά ανεκτή από τον ασθενή. Όσο υψηλότερος είναι ο απόλυτος κίνδυνος, τόσο πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί το επίπεδο BP στόχου. Όσον αφορά την ταυτόχρονη υπέρταση και άλλους συνακόλουθους παράγοντες κινδύνου, συνιστάται επίσης να επιτευχθεί ο αποτελεσματικός έλεγχός τους, εάν είναι δυνατόν, ομαλοποίησης των αντίστοιχων δεικτών (Πίνακας 5. Τιμές στόχων παραγόντων κινδύνου).
Η επίτευξη και η διατήρηση των στοχευόμενων επιπέδων αρτηριακής πίεσης απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση με παρακολούθηση της συμμόρφωσης με συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής, κανονικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας και τη διόρθωσή της ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας. Σε δυναμική παρακολούθηση, είναι ζωτικής σημασίας να επιτευχθεί ατομική επαφή μεταξύ ασθενούς και νοσοκόμου, ενός συστήματος εκπαίδευσης ασθενών που αυξάνει την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Σε ένα νοσοκομείο, η όλη διαδικασία αποκατάστασης βασίζεται σε τρεις τρόπους κινητήρα: κρεβάτι: αυστηρό, εκτεταμένο. θάλαμος (ημι-κρεβάτι) Ελεύθερος.
Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες: βελτίωση της νευροψυχικής κατάστασης του ασθενούς. μια σταδιακή αύξηση της προσαρμογής του σώματος στη σωματική δραστηριότητα. μειωμένος αγγειακός τόνος ενεργοποίηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος με την εκπαίδευση ενδο- και εξωκαρδιακών παραγόντων της κυκλοφορίας του αίματος.
Στο στάδιο του καθεστώτος του θαλάμου (ημι-κρεβάτι), επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες: εξάλειψη της ψυχικής κατάθλιψης του ασθενούς. βελτίωση της προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος στην αύξηση των φορτίων μέσω αυστηρής δόσης εκπαίδευσης · βελτίωση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, εξάλειψη της συμφόρησης. διδασκαλία σωστής αναπνοής και ψυχικής αυτορρύθμισης.
Κατά τη διάρκεια του ελεύθερου καθεστώτος, επιλύονται τα καθήκοντα βελτίωσης της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ρυθμιστικών μηχανισμών του. αύξηση του γενικού τόνου του σώματος, της προσαρμοστικότητας των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων και ολόκληρου του σώματος σε διάφορες φυσικές δραστηριότητες · ενίσχυση του μυοκαρδίου βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
Αυτή η λειτουργία κινητήρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη κινητική δραστηριότητα. Επιτρέπεται στον ασθενή να περπατά ελεύθερα στο τμήμα, συνιστάται να ανεβαίνει η σκάλα (εντός τριών ορόφων) με παύσεις για ξεκούραση και αναπνευστικές ασκήσεις
Σε υπερτασική κρίση, χρησιμοποιούνται το lasix IV, η νιτρογλυκερίνη, η κλονιδίνη ή το corinfar, η νιφεδιπίνη - 1 πίνακας. κάτω από τη γλώσσα. Ελλείψει αποτελέσματος - αμινοφυλλίνη σε / in, λαμπετολόλη in / in. Η παρεντερική θεραπεία συνταγογραφείται από ιατρό.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί αργά η αρτηριακή πίεση, εντός 1 ώρας, με ταχεία μείωση, μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ειδικά στους ηλικιωμένους. Επομένως, μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά.
Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο γιατρός αποφασίζει να ακυρώσει).
Στάδιο Ι - εξέταση νοσηλευτικής με αντικειμενικά και υποκειμενικά παράπονα
άρρωστος
Στάδιο II Στάδιο III Στάδιο IV Στάδιο V
Προβλήματα ασθενών Στόχοι Νοσηλευτικές παρεμβάσεις Αξιολογούνται αποτελεσματικές
της κοινοπραξίας (παράγεται κατά τη λήξη της
κίνητρο
Βασικός:
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Επιτύχετε μια σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης έως το τέλος της πρώτης ημέρας
Για να επιτευχθεί σταθεροποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης έως την 10η ημέρα (για έξοδο) 1. Για να παρέχετε σωματική και ψυχολογική ανάπαυση
Προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος στο κεφάλι. εγκέφαλος και καρδιά
Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Για έγκαιρη παρέχει επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση εμφάνισης. επιπλοκές
Μέχρι το τέλος της πρώτης μέρας, η αρτηριακή πίεση έχει μειωθεί - ο στόχος έχει επιτευχθεί
Μέχρι τη 10η ημέρα, η αρτηριακή πίεση διατηρήθηκε σε σταθερό επίπεδο - ο στόχος επιτεύχθηκε
- πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές
Ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση των στόχων. πόνοι και πονοκεφάλους
όπλο μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας
Ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για τον στόχο. πόνος και πονοκέφαλος-
Οπλισμός κατά τη στιγμή της απαλλαγής 1. Εξασφαλίστε σωματική και πνευματική ανάπαυση
2. Διασφάλιση της λήψης διαλέξεων. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
3. Εάν υπάρχει ζάλη, συνοδεύστε τον ασθενή
4. Παρέχετε συχνό αερισμό των δωματίων. Την ημέρα 3, ο ασθενής δεν έχει πονοκεφάλους - ο στόχος έχει επιτευχθεί
Τη στιγμή της απαλλαγής, ο ασθενής δεν παραπονιέται για πονοκεφάλους - ο στόχος επιτυγχάνεται
Σχετιζομαι με
- Διαταραχή ύπνου
Εντός 7 ημερών, ο ασθενής θα μπορεί να κοιμηθεί και να κοιμηθεί χωρίς να ξυπνήσει για 4-6 ώρες, εάν είναι απαραίτητο με τη βοήθεια των υπνωτικών χαπιών
Μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα είναι σε θέση να κοιμάται συνεχώς από 6 έως 7 ώρες χωρίς να λαμβάνει υπνωτικά χάπια 1. Παρατηρήστε τον ύπνο του ασθενούς, αξιολογήστε τις διαταραχές του ύπνου.
2. Αποσπάστε τον ασθενή από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (γεγονός που προάγει έναν νυχτερινό ύπνο)
3. Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι τύποι τροφίμων, ποτών που περιέχουν καφεΐνη εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού, του καφέ.
4. Λάβετε μέτρα για να βοηθήσετε τον ασθενή να κοιμηθεί, π.χ.: τρίψιμο στην πλάτη, ζεστά μπάνια, αερισμός του δωματίου πριν πάτε για ύπνο, ζεστά μη διεγερτικά ποτά (γάλα), ήσυχη μουσική, χαλαρωτικές ασκήσεις.
5. Καθορίστε μια συγκεκριμένη ώρα ύπνου και αποφύγετε να παραβλέψετε αυτό το πρόγραμμα.
6. Διαβεβαιώστε τον ασθενή ότι εάν χρειάζονται κάτι θα λάβουν τη βοήθεια που χρειάζονται.
7. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δώστε στον ασθενή τα υπνωτικά χάπια
Τις πρώτες 5 μέρες ο ασθενής κοιμήθηκε με τη βοήθεια υπνωτικών χαπιών, από την 6η ημέρα άρχισε να κοιμάται χωρίς αυτά - ο στόχος επιτεύχθηκε.
Μειώστε το εκφρασμένο
έμετος έως το τέλος των 3 ημερών
Ο εμετός δεν θα ανησυχεί
για τη θεραπεία του ασθενούς 1. Παρέχετε στον ασθενή όλα τα απαραίτητα (λεκάνη, δίσκος) για εμετό, πετσέτα, στοματικό διάλυμα, εάν είναι απαραίτητο
χρήματα, όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.
Την 2η ημέρα, ο ασθενής δεν παραπονιέται πλέον για εμετό - ο στόχος επιτυγχάνεται
- ενοχλεί
τεμπελιά, άγχος
Μειώστε την ευερεθιστότητα και το άγχος του ασθενούς εντός 6 ημερών
Ο ασθενής δεν θα είναι ευερέθιστος κατά την έξοδο
1. Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον.
2. Συζητήστε πιο συχνά με τον ασθενή για διάφορα θέματα.
3. Να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη σε μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου
Μέχρι την 6η ημέρα, ο ασθενής έγινε λιγότερο ευερέθιστος, η κατάσταση άγχους δεν ενοχλεί τον ασθενή - ο στόχος έχει επιτευχθεί.
Η υπέρταση είναι αποτέλεσμα παθολογικής κατάστασης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή και μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην το γνωρίζουν καν.
Συμπτώματα υπέρτασης:
Πιθανές επιπλοκές:
Ο στόχος της θεραπείας υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:
Η διαδικασία θεραπείας καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει το σχήμα που έχει καθορίσει ο γιατρός, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί νοσηλευτική περίθαλψη για υπέρταση.
Η διαδικασία νοσηλείας για υπέρταση είναι ένας ειδικά οργανωμένος τρόπος παροχής ιατρικής περίθαλψης για κάθε ασθενή σε ατομική βάση.
Λειτουργίες νοσοκόμου κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής διαδικασίας:
Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας για υπέρταση:
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι ιδιαίτερα σχετική με την αθηροσκλήρωση της υπέρτασης.
Ο σκοπός του πρώτου σταδίου είναι η διεξαγωγή νοσηλευτικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή υποκειμενικών πληροφοριών, μια αντικειμενική ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται και την ψυχοκοινωνική κατάσταση του ασθενούς.
Το στάδιο 1 της νοσηλευτικής διαδικασίας υπέρτασης συνίσταται στις ακόλουθες ενέργειες της νοσοκόμας:
Ο σκοπός του δεύτερου σταδίου είναι να προσδιοριστούν όλες οι υπάρχουσες και πιθανές υπερτασικές ασθένειες. Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης για κάθε ένα από τα παράπονα. Τα προβλήματα του ασθενούς μπορεί να είναι φυσιολογικά και ψυχολογικά, επομένως, για κάθε ένα από τα παράπονα είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση.
Πρόβλημα | |
Διαταραχή ύπνου | Βλάβη στο νευρικό σύστημα λόγω υπέρτασης. |
Αίσθημα παλμών της καρδιάς | Αυξημένη επιρροή στην καρδιά του συμπαθητικού επινεφριδίου. |
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς | Επιδείνωση της παροχής στεφανιαίου αίματος. |
Αυξημένη κόπωση | |
Μειωμένη απόδοση |
|
Αιμορραγία από τη μύτη |
|
Καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα. |
|
Φτωχή όραση | Αλλαγή στον αμφιβληστροειδή. |
Πρόβλημα ακοής | Ως αποτέλεσμα της υπέρτασης. |
Τι άλλο είναι η διαδικασία νοσηλείας για υπέρταση; Ο πίνακας των ψυχολογικών προβλημάτων και η διάγνωσή τους παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.
Οι στόχοι της υπερτασικής νοσηλευτικής διαδικασίας βοηθούν στην ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου προγράμματος θεραπείας.
Τα καθήκοντα είναι βραχυπρόθεσμα, διαρκούν μία εβδομάδα ή περισσότερο και μακροπρόθεσμα, διαρκούν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Για έναν πιο ακριβή ορισμό των στόχων της νοσηλευτικής παρέμβασης, είναι απαραίτητο οι εργασίες να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:
Πριν θέσει όλους τους στόχους της παρέμβασης, η νοσοκόμα πρέπει να προσδιορίσει:
Ο σκοπός αυτού του βήματος είναι να αναπτύξει ένα πρόγραμμα παρέμβασης νοσηλευτικής για τη θεραπεία και να το εφαρμόσει.
Το πρόγραμμα φροντίδας είναι ένας πίνακας που περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:
Το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές πιθανές λύσεις στο πρόβλημα. Αυτό εγγυάται ένα υψηλό ποσοστό επίτευξης θετικού αποτελέσματος.
Η νοσοκόμα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες οδηγίες κατά την εφαρμογή του προγράμματος:
Η ικανοποιητική ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής παρέμβασης είναι ένα σημαντικό στάδιο για την ανάπτυξη του περαιτέρω τρόπου ζωής ενός ασθενούς με υπέρταση.
Κατά την αξιολόγηση, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:
Για πιο ακριβή αποτελέσματα, η τελική αξιολόγηση πραγματοποιείται από την ίδια νοσοκόμα που πραγματοποίησε την αρχική εξέταση του ασθενούς. Η αξιολόγηση της καταλληλότητας της θεραπείας θα είναι ελλιπής εάν δεν ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής φροντίδας:
Και το πιο σημαντικό, ως αποτέλεσμα της νοσηλευτικής περίθαλψης, ο ασθενής θα πρέπει να γίνει καλύτερος, αυτός και οι αγαπημένοι του πρέπει να μάθουν τις βασικές ενέργειες από το αναπτυγμένο σχέδιο.
Η υπέρταση είναι μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πίεση κατά τη διάρκεια της νόσου είναι σημαντικά υψηλότερη από τον κανόνα και μειώνεται μόνο μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων. Η σωστή θεραπεία στο σπίτι εξαρτάται από την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού και από το νοσοκομείο - από την κατάλληλη νοσηλευτική φροντίδα.
Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν:
Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά υπέρταση.
Ο κίνδυνος είναι ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης - μια απότομη και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, απώλεια μνήμης, κώμα, ακόμη και θάνατο.
Η προσέγγιση μιας κρίσης μπορεί να καθοριστεί από:
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ένας δείκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι 140/90 mm Hg. και υψηλότερο.
Κατά τη διάγνωση, η ηλικία του ασθενούς δεν λαμβάνεται υπόψη: τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά πάσχουν από υπέρταση στην ίδια μορφή. Ο ΠΟΥ εντοπίζει τρεις φάσεις υπέρτασης, από τις οποίες εξαρτάται η θεραπεία. Η αρχική φάση αναγνωρίζεται ως αναστρέψιμη. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με δυσμενείς παράγοντες. Με την εξάλειψή τους, μπορείτε να επιτύχετε θετική δυναμική και ανάκαμψη. Η δεύτερη φάση απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις, την ανάπτυξη παθολογιών εσωτερικών οργάνων. Η τρίτη φάση ονομάζεται επίσης σκληροτική. Χαρακτηρίζεται από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε κρίσιμο επίπεδο, είναι πιθανές επιπλοκές: εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική και πνευμονική ανεπάρκεια, βραχυπρόθεσμη ή πλήρης απώλεια όρασης και μνήμης.
Η θεραπεία της υπέρτασης στοχεύει στη σταθεροποίηση της πίεσης και για να επιτύχει το αποτέλεσμα, χρησιμοποιούν:
Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τα συμπτώματα της υπέρτασης ελαχιστοποιούνται. Αλλά μπορεί να τερματίσει θανάσιμα απουσία συνεχούς θεραπείας και αυτοθεραπείας, άρνηση των συνταγών του γιατρού, παραβίαση της αγωγής. Οι θανατηφόρες επιπλοκές της υπέρτασης περιλαμβάνουν:
Σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη νευρωνική βλάβη, το HD οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο κίνδυνος είναι ότι τα όργανα παύουν να αφαιρούν τοξίνες από το αίμα. Ο θάνατος είναι αναπόφευκτος εάν επηρεάζεται περισσότερο από το 90% των νεφρών. Εάν τα νεφρά έχουν χάσει τις λειτουργίες τους κατά 70% ή λιγότερο, τότε ένα άτομο με αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται με νεφρική υπέρταση. Διαφέρει παρουσία ενός σταθερού υψηλού επιπέδου διαστολικής και συστολικής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση των νεφρών και στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
Η νοσηλευτική φροντίδα απαιτείται από ασθενείς με οξεία μορφή της νόσου, καθώς και από αυτούς που αναρρώνουν από υπερτασική κρίση. Συνήθως, η περίθαλψη παρέχεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, αλλά μια νοσοκόμα μπορεί επίσης να επισκεφθεί έναν εξωτερικό ασθενή ιδιωτικά. Απαιτείται σωστά οργανωμένη διαδικασία νοσηλείας για αρτηριακή υπέρταση για:
Η σημασία της νοσηλευτικής περίθαλψης για την υπέρταση μελετάται σε ιατρικές σχολές και κολέγια και καταρτίζεται ένα ειδικό σχέδιο για να διασφαλιστεί ότι η φροντίδα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.
Ο σχεδιασμός νοσηλευτικής φροντίδας περιλαμβάνει 4 στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας και βασίζεται σε πρότυπα νοσηλευτικής πρακτικής. Είναι σχεδιασμένο να λειτουργεί στην τρέχουσα κατάσταση και όχι με συγκεκριμένο ασθενή. Και στόχος του είναι να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα από παρεμβάσεις νοσηλευτικής στην επίλυση του προβλήματος κάθε ασθενούς.
Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να εκπονήσετε σωστά μια αναισθησία, η οποία θα περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:
Τα παράπονα του ασθενούς εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία και το φύλο, καθώς και από πολλούς άλλους παράγοντες.
Τα πιο συνηθισμένα είναι:
Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, συνιστάται να αποσαφηνιστεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα της φροντίδας και της θεραπείας και να εντοπιστούν οι ανησυχίες του ασθενούς. Στις γυναίκες, η παρουσία γυναικολογικών ασθενειών προσδιορίζεται επιπλέον: αυτός ο παράγοντας δεν οδηγεί απαραίτητα σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά είναι δυνατόν να αποκλειστεί η επίδραση αυτών των προβλημάτων στον ασθενή μόνο κατά τη διάγνωση. Αυτό ακολουθείται από εξέταση, αξιολόγηση του χρώματος και της κατάστασης του δέρματος, την παρουσία ή την απουσία κυάνωσης.
Ο ρόλος της νοσοκόμας δεν περιορίζεται σε εξετάσεις και συνεντεύξεις. Ανεξάρτητοι τύποι νοσηλευτικών παρεμβάσεων περιλαμβάνουν συνεργασία με τον ασθενή και την οικογένειά του. Διεξάγεται επεξηγηματική εργασία σχετικά με την ανάγκη για υγιεινή διατροφή και σωστό τρόπο ζωής. Δίδονται συστάσεις σχετικά με τις μεταβαλλόμενες συνθήκες και τις σχέσεις στην εργασία και στο σπίτι, σχετικά με την ανάγκη παρακολούθησης της ξεκούρασης και του φυσιολογικού ύπνου. Οι ευθύνες περιλαμβάνουν επίσης:
Η νοσοκόμα υποχρεούται να αναγνωρίσει τα πραγματικά και πιθανά προβλήματα του ασθενούς, τα οποία καθορίζονται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της νόσου. Τα καθήκοντα μιας νοσοκόμας περιλαμβάνουν διαγνωστικά για όλα τα παράπονα των ασθενών. Στην υπερτασική νόσο, η διάγνωση των συμπτωμάτων βασίζεται στην ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, η οποία μπορεί να έχει φυσιολογική ή ψυχολογική βάση. Χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή επαρκών προ-ιατρικών διαγνωστικών:
Όλα τα προβλήματα του ασθενούς χωρίζονται σε δύο ομάδες: παρόν και δυναμικό. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει προβλήματα ύπνου, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα και συχνές αλλαγές στη διάθεση, ανεπαρκή ανάπαυση και κακή διατροφή. Και σε πιθανά προβλήματα - τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης, τον κίνδυνο επιπλοκών (διαταραχή των αγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων), καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, κώμα.
Μια νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει όλα τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης, να παρέχει πρώτες βοήθειες στον ασθενή.
Χρησιμοποιείται συχνότερα σε κρίση: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clonidine. Ο κύριος στόχος της θεραπείας ή της ανακούφισης της κρίσης είναι η αργή και σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ομαλοποίηση της νεφρικής κυκλοφορίας και η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της υπέρτασης, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την παροχή ούρων και αίματος, ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των νεφρών, ΗΚΓ, εξέταση από οφθαλμίατρο. Η νοσοκόμα υποχρεούται να εξηγήσει στον ασθενή τους κανόνες για την επιτυχία όλων των εξετάσεων και να προετοιμάσει τον ασθενή για τις διαδικασίες. Κανόνες προετοιμασίας:
Στη θεραπευτική θεραπεία, η νοσηλευτική διαδικασία συνίσταται στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών και στην ανάπτυξη εργασιών για την ημέρα, την εβδομάδα και την πορεία της θεραπείας. Με την υπέρταση, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα:
Η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να ολοκληρώσει τις εργασίες εγκαίρως και να τις διορθώσει όταν αλλάξει η κατάσταση του ασθενούς.
Κατά τον προσδιορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι για υπερτασικούς ασθενείς, είτε συγγενείς είτε νοσηλευτές πρέπει πάντα να βρίσκονται κοντά στον ασθενή. Τον βοηθούν να καλύψει τις φυσιολογικές του ανάγκες ενώ ξαπλώνει. Εάν έχει συνταγογραφηθεί καθεστώς θαλάμου ή ημι-κρεβατιού, τότε επιτρέπεται στον ασθενή να επισκεφθεί την τουαλέτα, να πλύνει και να φάει ενώ κάθεται.
Τις περισσότερες φορές, στους υπερτασικούς ασθενείς συνταγογραφείται δίαιτα αριθμός 10, η οποία βασίζεται σε:
Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση:
Οι νοσηλευτικές ευθύνες είναι να εξηγήσουν τα χαρακτηριστικά των ναρκωτικών και τις παρενέργειες. Συνιστάται στους υπερτασικούς ασθενείς να ελέγχουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και να διατηρούν ημερολόγιο των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα ολόκληρης της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον καθορισμό συστάσεων για την προσαρμογή του τρόπου ζωής.
Ο γιατρός αναλύει τα ακόλουθα σημεία:
Στον ασθενή δίνεται σημείωμα με τις ακόλουθες πληροφορίες:
Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, αξιολογούνται η δυναμική των δεικτών αρτηριακής πίεσης, η πορεία της νόσου, η εκδήλωση ταυτόχρονης νόσου. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με τη συνέχιση της θεραπείας. Στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί υδροθεραπεία ή φυσιοθεραπεία, άσκηση ή θεραπεία σπα. Όλα αυτά τα πρόσθετα μέτρα οδηγούν στην ενίσχυση του μυϊκού ιστού, στη βελτίωση του μεταβολισμού και στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Βελτιώνουν επίσης τη διάθεση και έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του νευρικού συστήματος.
Η εφαρμογή όλων των σταδίων φροντίδας, η οποία περιλαμβάνει τη διαδικασία νοσηλείας για υπέρταση, βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας της ευεξίας του ασθενούς με υψηλή αρτηριακή πίεση και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι εργαζόμενοι στην κλινική πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις ιδιαιτερότητες αυτής της νόσου και πρέπει να είναι σε θέση να παρέχουν στον ασθενή πρώτες βοήθειες εάν είναι απαραίτητο. Διαφορετικά, η διαδικασία ανάκαμψης των υπερτασικών ασθενών μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά λόγω της έλλειψης της απαραίτητης βοήθειας.
Η νοσηλευτική διαδικασία με αρτηριακή υπέρταση δεν είναι η τελευταία θέση στη θεραπεία αυτής της νόσου. Συνίσταται στην εφαρμογή όλων των θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων, καθώς και στην πρόληψη επιπλοκών στον ασθενή στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, να φροντίζει τη διατροφή του και να μιλά για τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τους οποίους από τώρα και στο εξής θα πρέπει να τηρεί.
Εάν η νοσοκόμα δεν πει στον υπερτασικό ασθενή για τη σημασία των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, είναι απίθανο να αρχίσει να τα εκτελεί. Επομένως, πρέπει να επιλέξει τέτοιες λέξεις που θα επιτρέψουν στον ασθενή να καταλάβει πόσο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες εάν παραμελήσει την υγεία του.
Ο σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι να ανακουφίσει ή να αποτρέψει τα προβλήματα ενός ασθενούς
Τα προβλήματα ενός ασθενούς που πάσχει από υπέρταση μπορεί να υπάρχουν και να είναι πιθανά. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:
Τα πιθανά προβλήματα των υπερτασικών ασθενών ονομάζονται συνήθως:
Είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού που παρακολουθεί την κατάσταση των υπερτασικών ασθενών για να διευκρινίσει αυτά τα προβλήματα. Ο ασθενής πρέπει να ξέρει τι να φοβάται τώρα και στο μέλλον.
Κατά την αρχική εξέταση, ο ασθενής θα έχει υπέρταση (AH). Με μια τέτοια ασθένεια, σίγουρα θα χρειαστεί νοσηλευτική φροντίδα. Η νοσοκόμα θα πρέπει να οργανώσει τη διαδικασία φροντίδας του εκχωρημένου θαλάμου. Πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων για τη στάση του στη θεραπεία, την παρουσία παραπόνων και κακών συνηθειών. Επίσης σε αυτό το στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, εκτελούνται οι ακόλουθες εργασίες:
Στο αρχικό στάδιο, η νοσοκόμα έχει την ευκαιρία να αναλύσει τις πληροφορίες για τον ασθενή και να καταρτίσει ένα σχέδιο για την καθημερινή φροντίδα του. Θα πρέπει επίσης να εξοικειωθεί με τα συμπτώματα της νόσου που διαταράσσει το άτομο.
Είναι επίσης σημαντικό να εξηγήσουμε στους συγγενείς του άρρωστου την ανάγκη για σωστή καθημερινή ρουτίνα, διατροφή κ.λπ.
Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις είναι ένα από τα στάδια στη θεραπεία της υπέρτασης. Η νοσοκόμα πρέπει να διατηρήσει τον ασθενή σε καλή υγεία.
Η υπέρταση του σταδίου 1 μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της νοσοκόμας είναι να μιλήσει με τον ασθενή και τους συγγενείς του, να τους εξοικειώσει με τους κανόνες φροντίδας των υπερτασικών ασθενών. Αυτή χρειάζεται:
Απαιτείται ειδική φροντίδα για έναν ασθενή που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Η νοσοκόμα πρέπει να προσπαθήσει να μετριάσει την κατάστασή του όσο το δυνατόν περισσότερο και να βοηθήσει με βασικές ανάγκες που, για διάφορους λόγους, ένα άτομο δεν μπορεί να ικανοποιήσει μόνη της.
Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται να προσδιοριστούν ποιοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της ευημερίας, ο ασθενής μπορεί να αποκλείσει τον εαυτό του. Οτιδήποτε άλλο πρέπει να βοηθηθεί από τον θεράποντα ιατρό και νοσοκόμα.
Απαιτείται κάρτα νοσηλευτικής διαδικασίας. Σε αυτό, πρέπει να καταγράψετε όλους τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν με τον ασθενή που ανησυχεί για την υπέρταση. Η κάρτα θα πρέπει επίσης να καταγράφει τα συμπτώματα του ασθενούς που τον ενοχλούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ζάλη ή σοβαροί πονοκέφαλοι.
Η νοσηλευτική φροντίδα στο νοσοκομείο περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων παραμέτρων του. Αυτό ισχύει για τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση και την παρουσία συμπτωμάτων κακουχίας.
Η νοσοκόμα πρέπει να πραγματοποιήσει όλους τους βασικούς χειρισμούς που έχουν συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το άνοιγμα των φαρμάκων και τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας.
Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να εντοπίσει αμέσως σαφή σημάδια ότι η υπέρταση έχει επιδεινωθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για να κάνει το άτομο να αισθανθεί καλύτερα και να τον σώσει από σοβαρές επιπλοκές. Τέτοιες παραβιάσεις πρέπει να κοινοποιούνται σε γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας για υπερτασικούς ασθενείς.
Η νοσοκόμα διασφαλίζει ότι εκτελούνται όλες οι συνταγογραφούμενες από τον γιατρό ενέσεις, φάρμακα και άλλες διαδικασίες
Ένας ασθενής με σημεία υπερτασικής νόσου πρέπει να προειδοποιείται για την πιθανότητα επιπλοκών. Μπορεί να ζητήσει από τη νοσοκόμα περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, λόγω ακατάλληλων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού ή του ασθενούς, εμφανίζεται μια υπερτασική κρίση. Με τέτοια επιπλοκή, απαιτείται νοσηλευτική φροντίδα.
Εάν το τονόμετρο έχει μετρήσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης, η νοσοκόμα θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για την υγεία του, να πάρει ένα ιστορικό της εξέλιξης της κρίσης και να πραγματοποιήσει μια επιφανειακή εξέταση του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, θα λάβει πολύτιμες πληροφορίες, τις οποίες στη συνέχεια θα ενημερώσει τον γιατρό. Αυτές οι ενέργειες επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία επίλυσης του ζητήματος.
Σε μια κρίση, η νοσηλευτική διαδικασία χωρίζεται σε προ-ιατρική και ιατρική περίθαλψη. Πριν από την άφιξη ενός ειδικού, μια νοσοκόμα μπορεί να εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:
Εάν ο γιατρός δεν έχει την ευκαιρία να επισκεφθεί τους υπερτασικούς ασθενείς σύντομα, η νοσοκόμα θα πρέπει να παρέχει θεραπεία περισπασμού για να βοηθήσει τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα. Αυτό θα απαιτήσει την εφαρμογή καυτών συμπιέσεων στις απομακρυσμένες ζώνες.
Μετά την άφιξη ενός ειδικού, μια νοσοκόμα πρέπει να ανταποκριθεί γρήγορα στις απαιτήσεις του γιατρού και να τις εκπληρώσει αμέσως. Μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβιες ενέσεις.
Αφού σταματήσει η κρίση, η νοσοκόμα θα μετρήσει την πίεση του ασθενούς ενώ ξαπλώνει. Όλο τον επόμενο χρόνο που χρειάζεται για να παρακολουθεί την τρέχουσα κατάσταση της υπέρτασης.
Το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να είναι προσεκτικό στις εργασίες που βρίσκονται μπροστά τους. Πράγματι, εξαρτάται από τις ενέργειές τους πόσο γρήγορα οι υπερτασικοί ασθενείς θα είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή τους πίεση. Είναι η νοσοκόμα που διορθώνει την καθημερινή αγωγή του ασθενούς, παρακολουθεί τη διατροφή του και παρατηρεί τη δυναμική της ευημερίας και της προόδου ενός ατόμου. Όλα αυτά τα σημεία είναι σημαντικά για την έγκαιρη διόρθωση του φαρμάκου και της θεραπευτικής αγωγής, εάν απαιτείται στο μέλλον από έναν ασθενή με υπέρταση.
Για σωστή άσκηση φροντίδα ασθενών με υπέρταση και έγκαιρα και κατάλληλα να σχεδιάσουμε τη διαδικασία νοσηλευτικής, θα αναλύσουμε τον ορισμό της ίδιας της νόσου. Έτσι, η υπέρταση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια παθολογική κατάσταση όπως η υπέρταση ή η υπέρταση.
Η αρτηριακή υπέρταση ή η υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλείται από μη φυσικές αντιδράσεις του σώματος σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις (στρες, θερμότητα, σωματική ασθένεια). Με την αρτηριακή υπέρταση, εμφανίζεται μια ανισορροπία στα συστήματα που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός φυσιολογικών ορίων.
Σύμφωνα με τη σύσταση του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), η υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι είναι αρτηριακή πίεση 140/90 mm Hg. Τέχνη. Η υπέρταση είναι μια ασθένεια της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι η τάση για αρτηριακή υπέρταση. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υπέρτασης θεωρείται ότι είναι:
Μέχρι πρόσφατα, η υπέρταση θεωρήθηκε ασθένεια ηλικίας 40 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η υπέρταση, όπως και άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες, έχει γίνει σημαντικά «νεότερη» και είναι αρκετά συχνή στους νέους (έως 30 ετών).
Στάδιο Ι - ασταθής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 140/90 - 160/100 mm Hg. Τέχνη., Ίσως για αρκετές συνεχόμενες μέρες. Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από ανάπαυση. Ωστόσο, οι υποτροπές της αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι αναπόφευκτες. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα στο στάδιο Ι της υπέρτασης.
Στάδιο II - το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι από 180/100 - 200/115, υπάρχουν σταθερές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (συχνά - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς). Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνο του, συμβαίνει υπερτασικές κρίσεις ... Σε αυτό το στάδιο, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.
στάδιο iii - επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, φτάνοντας στο επίπεδο των 200/115 - 230/130. Υπάρχουν βλάβες της καρδιάς, των νεφρών, του βυθού. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - εγκεφαλικού επεισοδίου ή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η σωστή φροντίδα των ασθενών με υπέρταση συνίσταται στην τήρηση πολλών κανόνων:
Ακόμα και πριν από την παροχή πλήρους φροντίδας και βοήθειας σε έναν υπερτασικό ασθενή, μια νοσοκόμα πρέπει να εντοπίσει τα τρέχοντα και πιθανά προβλήματά του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Αφού εντοπίσει προβλήματα κατά την αρχική εξέταση, η νοσοκόμα συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή.
Η νοσοκόμα πρέπει να μάθει:
Η νοσοκόμα καταγράφει:
Η σύγχρονη φροντίδα για ασθενείς με υπέρταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσηλευτικές παρεμβάσεις:
