A pszichiáter ambuláns kötelező kezelésének okai
Intézkedések alkalmazása orvosi irányt Kényszeresen csak az lehet, aki közveszélyes cselekményt követett el, amely a Btk. egyes cikkelyei közé tartozik. Az ilyen intézkedések biztosítás formájában valósulnak meg egészségügyi ellátás célja a bűncselekmény alanya gyógyítása, mentális mutatóinak javítása, ami szükséges ahhoz, hogy a jövőben ne kövessen el bűncselekményt.
Olyan személyek, akik bűncselekmények alanyaivá váltak, és akikkel kapcsolatban kétségek merülnek fel a bűncselekmények hasznosságával kapcsolatban mentális állapot, igazságügyi pszichiátriai szakorvosi vizsgálatra történő beutalóhoz kötöttek. A személy elmebajáról szóló szakértői következtetés az ügy megszüntetésének alapja. Ebben a helyzetben a bűncselekmény alanya kötelező orvosi beavatkozás alá esik.
A jogalkotók kimerítő okokat azonosítottak, amelyek befolyásolhatják a kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának szükségességét:
A kötelező kezelési intézkedések kijelölésére olyan esetekben kerülhet sor, amikor a mentális rendellenesség jelenléte az alapja az egyén társadalmi veszélyébe vetett bizalom kialakulásának, valamint annak, hogy önmagában és a körülötte lévőkben kárt okozzon. Az orvosi beavatkozás célját tehát az indokolja, hogy a társadalmat nem a bűncselekménytől, hanem annak elkövetésének lehetőségétől kell megvédeni.
A kötelező kezelési intézkedések elrendelésekor a bíróság köteles figyelembe venni a személy fennálló egészségügyi mutatóit és társadalmi veszélyességét. Az elkövetett cselekmény súlyának mértékét nem veszik figyelembe. Maga a cselekmény csak egy betegség tüneteként fogható fel.
A bíróságnak a fenti négy ok valamelyikének hiányában nincs joga kényszerkezelést megállapítani olyan személyekkel szemben, akik bűncselekmények áldozatává váltak.
Az egyes büntetőügyek anyagát mérlegelve és a bűncselekményt elkövető személy jellemzőit tanulmányozva a bíróság köteles döntést hozni az elkövetővel szembeni kényszerkezelési intézkedések alkalmazásának szükségességéről.
Azokban az esetekben, amikor az ilyen intézkedések előírásának egyik oka fennáll, a bíróság köteles megtagadni a büntetés kiszabását, és meg kell határoznia azokat az orvosi intézkedéseket, amelyeket az illetővel szemben erőszakkal kell alkalmazni a bűncselekmény helyreállítása és a jövőbeni megelőzés érdekében.
A bíróság az alany társadalmi veszélyességének értékelésekor meghatározza a felírásban kifejezhető orvosi beavatkozási intézkedéseket:
A típust a bíróság határozza meg szükséges kezelést olyan ajánlások alapján, amelyeket igazságügyi pszichiátriai vizsgálat eredménye indokol. Belső meggyőződése szerint a bíróság túlléphet az ajánlásokon.
A kötelező járóbeteg-megfigyelés és kezelés kijelölését a bíróság végzi, tekintet nélkül józan eszére vagy őrültségére. Kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés be ambuláns beállítás olyan intézkedés, amely szükséges ahhoz, hogy biztonságot teremtsen mind a bűncselekmény alanya, mind az őt körülvevő társadalom számára.
Azok a személyek, akikkel kapcsolatban őrültségük elismeréséről döntöttek, gondnokság alá helyezhetők. Ugyanakkor előfordulhat, hogy velük szemben a pszichiátriai kényszerintézkedések alkalmazása nem kötelező. Ilyen esetekben a bíróság kötelező orvosi felügyeletet rendel el, azzal, hogy az érintettet az azt végző egészségügyi intézményben nyilvántartják. pszichiátriai kezelés, lakóhelye szerint.
Az egészségügyi intézmények számára kötelező a pszichiátriai orvosi ellátás biztosítása.
Azok a személyek, akiknek őrültségét nem ismerték fel, és akikre nem szabadságvesztést szabtak ki, kötelező ambuláns megfigyelési és kezelési eljárásokon vesznek részt. Ezt a kötelezettséget az elítélt kívánságától függetlenül teljesíteni kell.
Szükséges időkeretek teljes gyógyulás a bűncselekményt elkövető személyeket nem lehet azonosítani bírósági határozat. Ennek oka az, hogy nem lehet meghatározni azt a konkrét időtartamot, amely a bűnöző teljes gyógyulásához szükséges.
Ezt az időszakot kizárólag az egészségügyi intézmény határozhatja meg a kezelési folyamat során feljegyzett jelzések alapján.
A pszichiátriai klinika adminisztrációja részéről beadványt küldenek a bíróságnak, amelyben jelzik a bűnöző gyógyulását. A kötelező kezelés befejezése, amely pozitív eredmény, az igazságügyi hatóság által kiállított eljárási irat alapján történő megszüntetésének alapja.
Ambuláns kényszerített megfigyelésés pszichiáter általi kezelés írható elő, ha az e törvénykönyv 97. cikkében meghatározott okok fennállnak, ha az érintettet elmeállapota miatt nem szükséges pszichiátriai kórházba helyezni.
Például a bíróság ítélete szerint R. mentesült a büntetőjogi felelősség alól, ha elmebajban, az Art. 3. részében foglaltak szerint követte el a társadalomra veszélyes cselekményt. 30. cikk, "c" bekezdés, 2. rész, art. 105 CC; Kényszer orvosi intézkedéseket írt elő - ambuláns kötelező megfigyelés és pszichiáter kezelés. Az őrült állapotában megpróbálta megölni csecsemő. Az államügyész a határozat hatályon kívül helyezése és az ügy új eljárásra küldése kérdését vetette fel, mivel úgy véli, hogy a bíróság indokolatlanul alkalmazta a kötelező ambuláns megfigyelést és pszichiáter kezelést, míg a pszichiáter szakértői következtetések szerint R. kényszerkezelésre szorul. általános pszichiátriai kórház. Az államügyész szerint a bíróság nem vette figyelembe a cselekmény társadalmi veszélyességének jellegét és mértékét, a következmények súlyosságát, valamint a jogsértő magatartás megismétlődésének valószínűségét.
Az RF Fegyveres Erők Büntető Ügyekkel foglalkozó Bírói Kollégiuma változatlanul hagyta a bíróság ítéletét, és a következőket jelzi. Az igazságügyi pszichiáterek következtetése szerint R. depressziós-paranoid szindróma formájában jelentkező mentális zavarban szenved. A cselekmény elkövetésekor nem tudta megérteni tettei tényleges természetét és társadalmi veszélyességét, és nem tudta ellenőrizni azokat, és elmebetegnek nyilvánították, és általános pszichiátriai kórházi kezelésre szorul. Az őrültség problémáinak megoldása és egyfajta kötelező orvosi intézkedés előírása azonban a bíróság hatáskörébe tartozik. Az ügyben megállapítottak szerint R. tébolyodott állapotban megkísérelte megölni csecsemőjét, majd öngyilkosságot kísérelt meg. A sértett képviselője és a tanúk vallomása szerint R. a bűncselekmény elkövetése óta családjával él, egészségi állapota javult, gondoskodik a gyermekről, tisztában van a történtekkel, felügyelete alatt áll. rokonai. Figyelembe véve az R.-t kezelő orvos véleményét, a bíróság arra a helyes következtetésre jutott, hogy lehetséges-e R. pszichiátriai kórházba helyezése nélkül gyógyítani (az RF Fegyveres Erők 1999. december 7-i határozata).
Egyes esetekben egy személy kezelést igényel, mert veszélyt jelent önmagára és másokra. Ez nemcsak kábítószer- vagy alkoholfüggőség esetén fordul elő, ami a viselkedése feletti kontroll elvesztéséhez vezet, hanem olyan fertőző betegségek esetén is, amelyek megkövetelik a beteg társadalomtól való elszigetelését.
A kötelező kezelés kérdése meglehetősen összetett. Hiszen lényegében az embert megfosztják szabadságától, holott nem követett el jogellenes cselekményt. IN különböző országokban szerte a világon ezt a problémát többféleképpen oldják meg.
Az orvosi intézkedéseket a világ legtöbb országának jogszabályai írják elő. Szerint nemzetközi jog, a mentális betegségben szenvedő bűnözőknek kötelező kezelésen kell részt venniük. Úgy gondolják, hogy egy mentális zavarban szenvedő bűnöző nem tudja vállalni a felelősséget, és nem tudja teljesen megérteni tettei jelentőségét.
A kezelést általában „biztonsági intézkedésnek” tekintik, vagyis lehetőséget arra, hogy megvédjék az állampolgárokat a rájuk veszélyt jelentő személytől. Hasonló értelemben értelmezik a kényszerkezelésről szóló törvényt a legtöbb európai ország jogszabályai.
Az orosz jogszabályokban az őrült bűnözők kötelező kezelésének első említése 1823-ban jelent meg. A bűnözőket elmegyógyintézetekbe kellett helyezni, ahol elkülönítve tartották őket a többi betegtől.
1845-ben ezt a törvényt módosították: most olyan embereket kellett kezelni, akik születésüktől fogva őrültek voltak, vagy olyan betegeket, akik gyilkosságot, gyújtogatást vagy öngyilkossági kísérletet követtek el.
1923-ban törvényt fogadtak el, amely szerint a kényszerkezelést „intézkedésnek” tekintették. szociális védelem" 1960-ban részletesebben ismertették a kényszerkórházi kezelést. Az új törvény értelmében a bûnözõket az elkövetett bûncselekmény súlyosságától függõen akár rendes körülmények között is el lehet fogni. pszichiátriai kórház, vagy olyan kórházban, amely a Belügyminisztérium rendszereinek része.
Jelenleg a kényszerű orvosi ellátás biztosításának eljárását büntetőjogi, végrehajtói és eljárási jogszabályok veszik figyelembe, különösen az „Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló törvény írja le. A büntetés kiszabásáról a bíróság dönt, ellenkező esetben az állampolgár beleegyezése nélkül nyújtott egészségügyi ellátás jogellenes.
A kötelező pszichiátriai ellátásra vonatkozó jogszabályok a legjobban kidolgozottak. A rendellenesség súlyosságától és az elkövetett cselekménytől függően ambuláns vagy fekvőbeteg kezelést írnak elő. Szakkórházban való tartózkodás is előírható. Erre akkor kerül sor, ha az elkövetőnek éjjel-nappal szakember felügyelete alatt kell állnia. Ebben az esetben a kórházban töltött idő beleszámít a büntetés letöltésének idejébe. Ha az egészségügyi intézményben való fogva tartás szükségessége megszűnik, az elkövetőt kiengedik a kórházból, és a hazabocsátás előtt állapotának vizsgálatára kerül sor.
FONTOS! A büntetéssel kombinált terápia befejezéséről csak a bíróság dönt.
A Büntető Törvénykönyv szerint a következő esetekben lehet kényszerkezelést alkalmazni:
A bíróságnak a döntés meghozatalakor figyelembe kell vennie, hogy az elkövető mennyire veszélyes a társadalomra, és képes-e a jövőben hasonló cselekmények elkövetésére. A mentális zavarban szenvedő bűnöző viselkedésének előrejelzésének kérdése meglehetősen összetett. Külföldön úgy gondolják, hogy kötelező kórházi ápolást kell végezni minden olyan esetben, amikor az elkövető megnövekedett szint agresszió. Ebben a tekintetben a kényszerkezelést büntetésként meglehetősen széles körben alkalmazzák. Hazánkban a bírák és a szakértők figyelembe veszik az állapot súlyosságát, a prognózist, a kábítószer- vagy alkoholfüggőség jelenlétét, a család jelenlétét, a saját otthonukat és számos egyéb tényezőt. Ugyanakkor, amint azt a gyakorlat megmutatta, a társadalmi mutatók (bűncselekmények elkövetése a múltban, a szeretteivel való kapcsolatok, társadalmi alkalmazkodás).
Ambuláns kezelésben részesülhet a bűnöző, ha nem igényel állandó orvosi felügyeletet. Ez általában akkor történik, ha egy személy tudatában van egy mentális rendellenesség jelenlétének, követi az orvos ajánlásait, és nincs jelentős viselkedési eltérése. A mentális zavarokkal küzdőket járóbeteg-kezelésben részesítik átmeneti jellegés a bírósági határozat meghozatalára véget ért.
Fekvőbeteg-kórházi ápolás szükséges, ha az elkövető rendellenessége folyamatos ellenőrzést igényel. Ebben az esetben a kórház típusát (általános, speciális, intenzív megfigyelés) a bíróság határozza meg.
FONTOS! A kórház kiválasztása általában a beteg lakóhelyétől függően történik, ami lehetővé teszi a társadalmi kapcsolatok fenntartását és a szükséges támogatást a hozzátartozóktól.
A kötelező kezelés típusa az elkövetőnél azonosított rendellenességtől függ.
A kábítószer-függők kényszerrehabilitációját a kábítószer-kezelő klinikákon és rehabilitációs központok. Sőt, a kezelést nemcsak a büntetőügyek mérlegelése után lehet előírni, hanem a rehabilitációt közigazgatási szabálysértések után is. Ebben az esetben a kezelést járó- és fekvőbeteg-kezelésben végzik.
A kábítószer-függőség kötelező kezelésének kérdése meglehetősen ellentmondásos: a szakértők azzal érvelnek, hogy a kívánt hatás eléréséhez motivációra van szükség a beteg részéről, ami általában hiányzik a tapasztalt kábítószer-függők körében.
A Szovjetunióban volt egy olyan gyógyszertári rendszer, amelyben a közigazgatási vagy bűncselekményeket elkövető alkoholisták kényszerkezelésen és rehabilitáción estek át. Az ilyen rendszert azonban mára eltörölték, ezért az alkoholizmusban szenvedő bűnözőket bírósági határozat alapján kábítószer-kezelő klinikákon vagy központokban kezelhetik. A kötelező kezelés csak akkor lehetséges, ha a szakértők megállapították az alkoholfüggőség tényét.
Ha a bûnözõ ittas állapotban illegális cselekményt követett el, de nem szenved alkoholizmusban, akkor lehetetlen kényszerkezelésre küldeni.
Leggyakrabban az elmebeteg bűnözők kötelező kezelésen esnek át. A kezelés azonban nem szünteti meg a büntetés letöltésének tényét, ha az elkövetőt épelméjűnek nyilvánították. A kórházi ápolás ideje beszámítható a büntetés letöltésébe.
Az Orosz Föderációban a tuberkulózis terjedésének megelőzéséről szóló törvény 10. cikkének (2) bekezdése szerint a tuberkulózis nyílt formáiban szenvedők, valamint az egészségügyi és járványügyi előírásokat megsértő, valamint a vizsgálatokat és a terápiát elkerülő személyek erőszakkal kórházba szállíthatók. A tuberkulózisos betegek kényszerkórháztartására bírósági határozatot követően kerül sor, amelyhez annak a szervezetnek a vezetése nyújt be kérelmet, amelyben a beteg megfigyelés alatt áll.
A tuberkulózis kötelező kezelése Oroszországban meglehetősen akut probléma. Megtagadhatja a tuberkulózisos beteg a kórházi kezelést? Ez a betegség formájától, a Koch-bacilusok jelenlététől vagy hiányától, valamint az orvosi felírások és vizsgálatok pontosságától függ.
Számos országban büntetik a nemi erőszakot és más szexuális bűncselekményeket kémiai kasztrálás. Az elkövető köteles olyan kábítószert szedni, amely csökkenti a szexuális vágyat vagy lehetetlenné teszi a szexuális kapcsolatot. Ez a gyakorlat széles körben elterjedt az Egyesült Államokban, de Oroszországban nem alkalmazzák.
Kötelező kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:
Kötelező kórházi kezelés a következő esetekben írható elő:
A kényszerkezelés megszüntetéséről a bíróság a beteget ellátó egészségügyi intézmény beadványa alapján dönt. A már börtönben büntetésüket töltő bűnözőknek is előírható a kezelés: az emberben mentális zavar vagy tuberkulózis alakulhat ki börtönben.
A kezelés időtartama beleszámít a büntetés letöltésének idejébe (egy nap börtönbüntetésért egy nap kezelés).
Állítás kb kényszer kórházi kezelés csak annak az egészségügyi intézménynek a képviselője nyújthatja be, ahol az érintett kezelés alatt áll. Ez általában akkor fordul elő, ha az orvos észrevétlenül észleli, hogy a beteg önmagára vagy másokra veszélyt jelent, nem képes önellátásra, vagy súlyos mentális zavarban szenved, és megtagadja a kórházi kezelést.
Ha a bíróság pozitív döntést hoz, a kötelező kórházi kezelésről szóló törvény értelmében a betegnek megfelelő intézetbe kell fordulnia kezelésre, vagy ambuláns kezelést kell kezdenie.
Ha a kórházi kezelést elkerülik, a bíróság felülvizsgálhatja döntését. Például ambuláns kezelés helyett fekvőbeteg kezelés is előírható. A kezelés időtartama is meghosszabbítható.
A kötelező kezelési intézkedések alkalmazása általában közvetlenül a bírósági ítélet után kezdődik. Ráadásul ezek az intézkedések határozatlan idejűek, azaz bármilyen időtartamúak lehetnek. A kezelés abbahagyása lehetséges, ha a beteg állapota javul.
A kötelező orvosi intézkedések meghosszabbítása, megváltoztatása vagy megszüntetése csak olyan orvos kérésére lehetséges, aki a beteg állapotában pozitív dinamikát észlelt, és ennek megfelelő keresetet nyújtott be. A kezelés átalakításának kérdésében a bíróság dönt.
A bűnözőt csak bírósági határozattal lehet kényszerkórházba helyezni. Minden más esetben a beteg beleegyezése nélküli kezelés illegális. Lehetetlen elkerülni a bíróság által elrendelt kórházi kezelést, különösen akkor, ha az elkövetőről kiderül, hogy veszélyt jelent a társadalomra.
Kötelező pszichiáter ambuláns megfigyelés és kezelés írható elő, ha az e törvénykönyv 97. cikkében meghatározott okok fennállnak, ha az érintett pszichiátriai állapota miatt nem igényel kórházi elhelyezést. orvosi szervezet pszichiátriai ellátás nyújtása fekvőbeteg körülmények között.
1. Pszichiáter ambuláns kötelező megfigyelését és kezelését írják elő azoknak a személyeknek, akik bűncselekményt követtek el és elmezavarban szenvednek, amely nem zárja ki a józanságot, valamint azoknak, akik elmezavarban, társadalmilag veszélyes cselekményeket követtek el. Mindkét esetben ezt az orvosi jellegű kényszerintézkedést olyan személyekre alkalmazzák, akik mentális állapotuknál fogva képesek betartani a kezelési és megfigyelési rendet. Viselkedésük rendezett, képesek megérteni a rájuk alkalmazott intézkedések értelmét. orvosi intézkedések elfogadás.
2. E kényszerintézkedés kiszabásának eldöntésekor a bíróság figyelembe veszi: a) a mentális zavar jellegét és mértékét; b) ambuláns kötelező megfigyeléssel és kezeléssel a kényszerorvosi intézkedések alkalmazási céljainak megvalósításának lehetősége; c) a mentális zavar hatása a beteg viselkedésére (agresszív-e, reprezentálja-e valós fenyegetésönmagára és a körülötte lévőkre nézve, jelzi-e a társadalmilag veszélyes cselekmény megismétlődésének valószínűségét stb.).
Az Art. Az Orosz Föderáció „A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak biztosítékairól annak biztosítása során” törvény 27. cikke értelmében az orvosi megfigyelés megállapítható olyan személy számára, aki krónikus és elhúzódó mentális zavarban szenved, súlyos tartós vagy gyakran súlyosbodó fájdalmas megnyilvánulásokkal.
4. A szabadságvesztésre, letartóztatásra vagy szabadságkorlátozásra ítélt személyek járóbeteg-kezelésen vesznek részt az ilyen típusú büntetéseket végrehajtó intézményekben (Az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 18. cikke).
A szabadságelvonással vagy -korlátozással nem összefüggő büntetésre ítélt személyek ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelésén vagy kezelésén esnek át. egészségügyi intézmény az Ön lakóhelyén. Az intézkedés alkalmazásáról szóló bírósági határozatot megküldik a meghatározott intézménynek; ezt bejelenti a belügyi szervnek is, amelynek feladata az általa meghatározott gyakorisággal ellenőrizni és biztosítani a személy pszichiáter látogatását.
Oroszország 1997 óta alkalmazza a kötelező ambuláns megfigyelést és pszichiáteres kezelést vagy az APNL-t. Eddig a pontig csak vettük álló nézet orvosi intézkedések, bár Németországban, Nagy-Britanniában, Ausztráliában, az USA-ban és Hollandiában továbbra is alkalmaznak kényszert.
A járóbeteg-kényszer első előfeltételeit már 1988-ban észlelték. Ukrajnában, Üzbegisztánban, Kazahsztánban, Azerbajdzsánban és Grúziában a Büntető Törvénykönyvben szereplő SSR kötelező orvosi intézkedésként szerepelt a beteg rokonokhoz vagy gyámokhoz történő átadása orvosi felügyelet mellett. De ez csak előfeltétel volt, mivel a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma akkoriban ezt hitte járóbeteg gyakorlat nem szükséges.
Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, jogászok és pszichiáterek elméletileg alátámasztották a kötelező ambuláns kezelés fontosságát. Elmondták, hogy a betegek között vannak olyanok, akik társadalmilag veszélyes cselekményeket követtek el, és nem szorulnak kórházi kezelésre, ugyanakkor pszichiátriai kontrollra, különféle terápiákra szorulnak. A szerzők azt is hangsúlyozzák, hogy esetenként a fekvőbeteg-kezelést követően a betegek nem tudtak alkalmazkodni az élethez, ami mentális állapotuk romlásához és a lakosság veszélyeztetésének fokozott kockázatához vezetett, miközben a kényszerkezelést nem lehet újraindítani, mivel a bíróság már lemondta. Ebben az esetben a bíróság által a fekvőbeteg-ellátás járóbeteg-kezeléssel történő felváltása próbaelengedés, amelyben a beteg visszakerülhet a kötelező fekvőbeteg-ellátásba.
Az APNL kialakulásának a különböző országokban megvannak a maga sajátosságai:
Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 100. cikke és egyes szabályzatok leírják az ország APNL-jét: a büntetőjogi felelősség és büntetés alól felmentett személyt rendelőbe vagy más pszichoneurológiai intézménybe küldik, ahol ambulánsan kezelik. A betegnek:
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és Belügyminisztériumának utasításai arra kötelezik a pszichiátert, hogy legalább havonta egyszer látogassa meg a beteget. A rendőrség segít:
Ezenkívül az egészségügyi és belügyi hatóságok információt cserélhetnek az APNL-betegekről. Az ambuláns arckezelés előnyei:
Ezek az előnyök csak azokra az egyénekre jellemzőek, akik stabil mentális állapotban vannak, és betartják a pszichiáter utasításait.
Minden ambuláns kötelező terápián áteső személy két csoportra osztható:
Az APNL is besorolható:
Nézzük meg mindegyiket.
Az első szakaszt azoknak ajánljuk, akiknél átmeneti mentális zavart vagy mentális exacerbációt (roham, paroxizmus) diagnosztizáltak. krónikus rendellenesség psziché, feltéve, hogy a vizsgálat előtt véget ért, és nem hagyja el klinikai megnyilvánulásai akiknek csak orvosi felügyeletre vagy megelőző terápiára van szükségük. Figyelembe kell venni azt is, hogy a beteg fenntartsa a szociális alkalmazkodást és a kezelési rend betartásának képességét.
Néha az APNL-t olyan embereknek írják fel, akiknek negatív személyiségmechanizmusai vannak az OOD-ban. De alkalmazható, ha a pácienst maga a helyzet provokálta cselekvésre, amely nem az ő akaratából alakult ki, és a vizsgálat elvégzésének idejére megoldódott. Ezt az intézkedést akkor is előírják, ha a beteg:
Az elsődleges szakasz nincs hozzárendelve a következő személyekhez:
Ebben az esetben figyelembe kell vennie:
Példa X. 40 éves betegre, aki átmeneti állapotában követte el az OOD-t pszichológiai zavar. Hozzátartozójának testi sértéssel vádolták.
Fejlődés korábban nem volt megfigyelhető. Villanyszerelő. A hadsereg szolgálata közben eszméletvesztéssel járó traumás agysérülést szenvedett. Ezt követően a beteg fejfájásra és szédülésre panaszkodott. Néha alkoholt iszik. Képes alkoholos mérgezés a fejfájás felerősödik, a beteg ingerlékeny lesz. Néhány nappal a bűncselekmény elkövetése előtt a beteg felesége egy szomatikus kórházban került kórházba. 4 napig 150 gramm vodkát ivott. Egészségi romlást, étvágytalanságot tapasztalt, rossz álom, aggódó érzés a feleségem iránt. A munkahelyi cselekmény elkövetése előtt 150 gramm vodkát ivott meg. Az esti műszak után hazajöttem. Kommunikált a családjával, és panaszkodott, hogy rosszul érzi magát, fejfájás. Sokáig nem tudott elaludni a szorongás és a nyugtalanság. A családtagok szerint hajnali 3-kor kelt, és bevett egy tabletta difenhidramint. Reggel 6 órakor a beteg ismét felállt, és valami artikulálatlan mondanivalót kezdett. Amikor az anya a szomszédokhoz ment, a beteg utolérte a lépcsőn, és erősen meglökte. Egy rokont, aki megpróbálta hazarángatni anyját, elütötték, majd leesett a lépcsőn és csonttörést szenvedett. Ezután a beteg hazatért, kiment a konyhába, vett egy kést és megsebesítette magát mellkas, károsítja a tüdőt. Szemtanúk elmondták, hogy a beteg hangtalanul viselkedett, ijesztő volt a megjelenése, kidülledt a szeme. Ugyanezt az állapotot figyelték meg a férfi őrizetbe vételekor is. A rendőrautóban nem érintkezett senkivel, nem figyelt a hívásokra, és lekerekített szemmel nézett egy pontra. A műtét után a beteg magához tért, adekvát módon válaszolt a kérdésekre, emlékezetkiesésekre hivatkozott, és nem hitte el, ami történt.
A vizsgálat során a szakértők az alábbi következtetést vonták le: a hozzátartozókkal szemben elkövetett cselekmény elkövetésekor a betegnek diffúz maradványa volt. neurológiai tünetek, a TOJÁS jeleket tárt fel paroxizmális aktivitás. A panaszok a cerebrastheniás állapotra jellemzőek. A páciens a jelenlegi helyzettől lehangolt, teljesen kritikus, intellektuálisan megőrzött. Pszichotikus jelenségek és paroxizmális rendellenességek Nem. Ez azt jelenti, hogy X.-nek az elkövetéskor bekövetkezett szervi agykárosodása következtében alkohol által kiváltott szürkületi tudatállapot alakult ki. A bizottság javasolta, hogy küldjék kötelező ambuláns megfigyelésre és pszichiáter kezelésre.
Az ajánlás azon az alapon készült, hogy H-nak nem volt korábban ilyen esete mentális zavarok. Ez az epizód volt az egyetlen egész életében, így nincs javallat a fekvőbeteg kezelésre. A fejsérülés jelenléte azonban nem teszi lehetővé számunkra, hogy egyértelmű bizalmat adjunk afelől, hogy a tudatzavar esetleg nem fog kiújulni. Ezért a beteget pszichiáterrel kell megfigyelni, időszakos vizsgálaton és EEG-ellenőrzésen kell átesni, valamint megfelelő reszorpciós és kiszáradási terápián kell részt venni.
A járóbeteg-kényszerkezelés során az első adaptációs-diagnosztikai szakaszban a beteg további vizsgálaton esik át, hogy tisztázzák az alapvető etiológiai tényezők, amelyek az OOD során kialakuló pszichotikus állapot kialakulásának alapját képezik, paraklinikai vizsgálatokat vagy EEG-t is végeznek. Ezenkívül információkat gyűjtenek a visszaesés kockázati tényezőiről. Ezt követően ajánlásokat adnak az olyan személyekkel való érintkezés hiányára vonatkozóan, akikkel pszichózis közbeni tapasztalatok társultak, és társadalmi problémák, rendelőre szorul.
A második szakaszban minden beteg számára komplexet határoznak meg rehabilitációs intézkedésekés terápia, az azonosított patológiától függően. Nincs szükségük a munkavégzés alóli felmentésre, hiszen a kérelem benyújtásakor erre nincs okuk, de vannak kivételek és könnyebb munkakörülmények javasoltak.
A betegnek mennie kell gyógyszeres terápia, pszichokorrekciós kezelés, amely megmagyarázza a káros hatások szervezetre gyakorolt hatását és a pszichohigiénés intézkedések betartásának fontosságát.
A harmadik szakaszban a betegek szerves károsodás agy. Számukra a kontrollvizsgálatokat neurológus, szemész stb. végzi. a visszaesést irritáló kóros tényezők dinamikájának azonosítása érdekében. Az alábbi rendezvények zajlanak itt:
Javításkor EEG indikátorokés általában a psziché állapota a pozitív dinamika és a tudat elért stabil kompenzációja alapján ítélhető meg, ami lehetővé teszi a bíróság számára, hogy megjegyezze APNL-t. Az APNL folytatása in ebben az esetben 6-12 hónapos. Ha a patológia bármely formája fellép, a betegnek és hozzátartozóinak azonnal rendszeresen fel kell látogatniuk pszichiáterhez a visszaesés lehetősége miatt.
A negatív személyiségű emberek számára az első szakaszban a fő feladatok a következők:
A betegnek és hozzátartozóinak elmagyarázzák a beteg jogi státuszát, valamint tájékoztatják a megfigyelési és terápiás rend betartásának fontosságáról. Munkaképesség-csökkenés esetén, ha nincs rokkantság, akkor orvosi és szociális vizsgálaton kell részt venni. Ezenkívül meg kell határozni azokat a szociális segélyezési formákat, amelyekre a betegnek szüksége van, pl.
Az első adaptációs-diagnosztikai szakaszban, stabil pszichés állapottal a páciens kulturális eseményeken, munkafolyamatokon vehet részt.
Ez a fázis a biológiai terápia kombinációját tartalmazza a terápiás és javítómunkát a pszichén és a szociális segítségnyújtáson.
A biológiai terápia a differenciált megközelítés elvén alapul, amelynek figyelembe kell vennie:
A viselkedésterápia olyan képzést tartalmaz, amely:
Ennek a szakasznak az a feladata, hogy a lehető legnagyobb mértékben kisimítsa és pótolja azokat a jellemzőket, amelyek a beteget erre a célra szabálysértés elkövetésére késztették, a helyzet javul:
A másodikon és végső szakasz konzultációt és terápiát nyújt a beteg hozzátartozóinak.
Ha a kezelés több mint 6 hónapig tartott, és a mentális állapota stabil volt, és a beteg folyamatosan járt pszichiáterhez és szedte a szükséges gyógyszereket, nem volt bûnözés vagy rossz viselkedés, és képes volt adaptálódni, majd elvonás az APNL-től.
Ez a szakasz a kötelező kezelés után következik be, amikor a betegnek szüksége van a szociális alkalmazkodást elősegítő pszichiátriai szolgálat segítségére, ellenőrzésére. A kórházban és pszichiáterrel végzett kezelés a következő jeleket mutatja:
A fenti jelek mindegyike az alapja a kötelező orvosi intézkedés típusának megváltoztatásának.
Az APNL első szakaszában a betegek szupportív terápián vesznek részt, ebben az időszakban szociális és mindennapi problémákat oldanak meg, a rászorulókat mentesítik a neurotikus rétegektől, és segítséget nyújtanak az alkalmazkodásban is.
A második szakasz a mentális stabilitás és az alkalmazkodás eléréséért felelős egyéni, differenciált kezelési és rehabilitációs intézkedések végrehajtásával. A pszichiáterrel való találkozás gyakorisága a következőktől függ:
A második szakaszban az APNL-kezelés alatt álló betegek állapota romlik. Például skizofréneknél a támadás megnyilvánulása őshonos, szezonális; agysérült betegnél visszaesést váltanak ki külső ingerek. Ha bekapcsolva korai szakaszaiban mentális állapot romlást észleltek, akkor az APNL változása nem szükséges, bár bizonyos esetekben mégis szükséges.
A pszichokorrekciós intézkedések hozzájárulnak:
A harmadik szakasz feladata a beteg felkészítése a kötelező kezelés eltörlésére. Ezt a szakaszt a következők jellemzik:
A kényszerdöntés visszavonása előtt beszélgetésre kerül sor a beteggel és hozzátartozóival:
A kórházi kezelésből való hazabocsátás után szinte minden beteg II. rokkantsági csoporttal rendelkezik. Csak 15%-nak nincs rá szüksége. Az ilyen emberek visszatérhetnek korábbi munkahelyükre. A munkaerő-adaptáció jellemzően speciális munkaterápiás műhelyekben történik.
A pszichiáter és a rendőrség jelenleg együttműködik a pácienssel kapcsolatos információcserében:
Az információcsere a rendőrségnek is segítséget nyújt a társadalom fokozott fenyegetettsége idején.
A beteg pozitív hozzáállása a kezeléshez, pszichiáter felkereséséhez ill különféle terápiák, lehetővé teszi számunkra, hogy előrejelzést adjunk a beteggel való további együttműködésről az APNL eltörlése után. Olyan hozzátartozóval is létrejön a kapcsolat, aki kritikus a személy egészségi állapotát illetően. Ez a kapcsolatfelvétel a következőket nyújtja:
Minden eljárás szükséges annak biztosítására, hogy a veszélyes helyzet ne ismétlődhessen meg.
Az APNL megszüntetése nem garantálja a mentális állapot kiegyensúlyozatlanságának kiújulását. Ezért figyelembe kell venni az objektív adatokat, amelyek a következőkből származnak:
Az alkalmazkodás elérése hozzájárul:
De nem szabad elfelejteni, hogy az ebbe a csoportba tartozó betegek sikeres alkalmazkodása gyakran instabil, mivel a kisebb nehézségek, az antiszociális környezet és az alkoholfogyasztás összeomláshoz vezethet. A sikeres adaptációs adatokat tekintjük:
Ezt a fajta büntetést a bíróság akkor alkalmazhatja, ha egy személy bűncselekményt követ el, és mentális zavara miatt kezelésre szorul, nem zárva ki a józan észt – az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 2. része, 22. cikk, 2. rész, 99. cikk, 104. cikk.
Az RSFSR Büntetőtörvénykönyve, 1960. évi 62. cikk kimondja: kötelező kezelést és büntetőintézkedéseket kell alkalmazni az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő személyek ellen. Ezt a törvényt csak olyan esetekben alkalmazták, ahol az bizonyítható volt. A 80-as évek végén azonban a normát az emberi szabadságjogok megsértésére hivatkozva kezdték kritizálni. De 1996-ban a Btk. továbbra is fenntartotta ezt a büntetést. Ez tükröződött a 97., 99. és 104. cikkekben. 2003-ban módosítás történt - a büntetés eltörlése (a Büntető Törvénykönyv 97. cikke, 1. rész, d) pont). Mostantól az egyéneknek csak a büntetés-végrehajtási rendszeren belüli kötelező kezelésen kell részt venniük.
A fenti változások nem érintettek olyan személyeket, akik a bűncselekmény elkövetésekor mentális zavarban voltak (Btk. 22. cikk). A Kódex 97. cikkének 2. része szerint nem minden alany esetében alkalmazzák a kötelező kezelést, csak azok esetében, akiknek mentális zavara önmagában és más emberekben is kárt okozhat. Art.-hoz kapcsolódó személyeknek. 97 csak pszichiáter használhatja (a 99. cikk 2. része szerint). A Büntető Törvénykönyv 104. cikkének két része kimondja, hogy a fekvőbeteg-kezelésben vagy APNL-ben a beteg büntetését figyelembe veszik.
Mindenből az következik, hogy a jogi és orvosi kapcsolatok ezt az intézkedést a következőnek tekintik:
Ezeket a szempontokat a Btk. 102. cikke határozza meg. A büntetés törlésére azután kerül sor, hogy a pszichiáter bizottság következtetését a bíróság elé tárják. Érdemes megjegyezni, hogy teljesen teljes ezt az intézkedést a Büntető Törvénykönyv 97. cikkének 3. részében leírtak szerint.
Ennek ellenére az intézkedés végrehajtása jogilag számos tisztázatlan és ellentmondásos kérdést rejt magában, ami az alkalmazás problematikus voltát jelzi. Kötelező kezelést kell végezni hosszú ideig már az első szakaszban, a visszaesés elkerülése érdekében. Ellenkező esetben a keletkező hatás eltűnik, és lehetetlen lesz az APNL újraindítása. Ezeknek az intézkedéseknek az alkalmazása a teljes büntetés időtartama alatt, amely meghaladhatja a 10-25 évet, klinikailag és szervezetileg is indokolatlan.
Az sem világos, hogy ki hajtja végre a kényszert, mivel a pszichiátriai ellátásról szóló törvény nem teszi lehetővé az egészségügyi intézményeknek, hogy ilyen cselekményeket hajtsanak végre olyan személyekkel szemben, akiknek a betegsége nem súlyos.
A modern időkben ez megkérdőjelezhető, hiszen a büntetés végrehajtásával járó kényszerintézkedéseket minden esetben megfelelően hajtják végre, és meghozzák a kívánt hatást.
Ha hibát észlel a szövegben, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt
