Fájdalmas-e a fogcsiszolás fémkerámia korona alatt Hogyan történik az előkészítés? A műkoronák előkészítésének általános elvei Fogak kezelése öntött koronához.

Öntött teljesen fém és kombinált koronák (fém-kerámia, fém-műanyag) gyártásánál a fogpreparáció sajátossága, hogy a kemény fogszövetek jelentősebb csiszolását végzik, mint a bélyeges koronák gyártásánál, azaz legalább 1 mm minden oldalról. Ez azzal magyarázható, hogy az öntött korona vastagabb, mint a bélyegzett (például a fém-kerámia korona keretének minimális vastagsága a nyak területén 0,2-0,3 mm; a vesztibuláris vagy a vágófelületen - 0,5 -0,8 mm) A tömör öntött koronákra való előkészítéskor a preparálás mennyisége változó: a nyak területén - 0,3 - 0,5 mm, a fog tényleges koronális részének területén - 0,5 - 1,2 mm, az okkluzális felület mentén - 1,0 - 2,5 mm anyagtól függően, amelyből a majdani műkoronát készítik. A fogcsonk enyhén kúpos alakú, de legfeljebb 5-7°.

Négy elkészítési forma tekinthető klasszikusnak, funkcionális hatékonyságukat a klinikai tapasztalatok és speciális kutatás. Ide tartoznak az előkészítési formák: érintőleges, félköríves vállú, téglalap alakú körvállas és 135 -os szögben ferde vállú. Megszerzésükhöz 180 szabványt dolgoztak ki a fúrók számára, amelyek megfelelő előkészítési formákat és az azt követő optimális elosztást biztosítják a lenyomat- és modellező anyagok, cementek stb.

A gyakorlatban hazánkban elsősorban a párkány nélküli (tangenciális) előkészítést alkalmazzák, mivel könnyebben kivitelezhető, a legtöbb járóbeteg orvos számára ismertebb, ráadásul kevesebb műszert igényel, azaz gazdaságosabb. , vagy az úgynevezett párkányszimbólum kialakítására akkor kerül sor, ha a preparálandó fogban nincs elegendő térfogatú keményszövet, például az alsó metszőfogak.

Különböző típusú fogak előkészítésekor tömör koronák a nyaki területen párkány kialakítása lehetséges. Sokféle párkány létezik, de a mindennapi gyakorlatban a legelterjedtebb a 135°-os ferde párkány és a félholdpárkány.

A 135°-os ferde perem kialakításához még torpedó alakú fúrók szükségesek, félholdpárkányhoz pedig hengeres kúp alakú, lekerekített végű fúrók. A párkány elhelyezkedhet szupragingiválisan (ínyszint felett), ínyszegély szintjén és szubgingiválisan (íny alatt).

A preparációt programozni kell, azaz adott mennyiségű keményszövet eltávolítását a biztonsági zónák szerint (A.G. Abolmasov szerint) röntgen-ellenőrzés mellett kell végrehajtani.

A köszörülést gyémánt bevonatú szerszámokkal kell végezni (lehetséges, hogy korszerű keményfém fúrót használjon). Az előkészítési folyamat során gondosan be kell tartani az óvintézkedéseket a fogszövetek túlmelegedésének elkerülése érdekében. Erre a célra szakaszos előkészítési technikát alkalmaznak, in kötelező levegő-víz hűtést alkalmaznak, különösen a turbinaegységeken végzett munka során. A fog előkészítése a közelítő felületektől kezdődik elválasztókorong vagy vékony csúcsú gyémántfúró segítségével (lásd 4. lecke).

Ha vállal történő előkészítést tervezünk, akkor az elválasztás során az érintkezési felületeket a vágóéltől a fogközi papillák tetejéig köszörüljük, hogy a fog hossztengelyére merőlegesen 0,3-1,0 mm széles előzetes vállat képezzünk. Ugyanakkor a közelítő felületek a vágóél felé elkeskenyednek, a falak konvergenciaszögével a fog hossztengelyéhez képest (tömör fém koronáknál - 5 - 7°; tömör koronáknál furnérral - 6 - 8 °). Minél kisebb a fog koronális részének magassága, annál kisebb a konvergencia szöge, mivel az előkészített fogcsonk megfelelő felületét kell biztosítani a jobb megtartáshoz.

Ezt követően a fogat a rágófelület vagy a vágóél mentén lerövidítik, hogy az antagonista fogaktól kb. 0,7-1,0 mm-rel elkülönüljenek tömör koronával vagy kombinált koronával (fém-kerámia, fém-műanyag), amikor a furnér nem alkalmazzák az okkluzális felületre. Kombinált (fém-kerámia, fém-műanyag) korona készítésekor - 1,5-2,5 mm-rel (átlagosan a korona magasságának 1/5-ével). A fő irányelv a preparált fog okklúziós felületei és az antagonista fogak közötti tér (1,5-2,5 mm) megléte. Ebben az esetben a felső frontális fogaknál és az első premolárisoknál a talaj vágási vagy rágófelületének 20-15 -os szögét bezáró dőlés jön létre a palatális felület felé, az I. frontális csoport alsó fogainál pedig ugyanez a dőlés. a vestibularis felszín felé adják (ortognatikus harapással)

Az előkészítés következő szakasza a nyaki területen a kemény fogszövetek végső csiszolása és a párkány végleges kialakítása. A párkány kialakítása adott Speciális figyelem. A párkány elhelyezkedése és alakja a koronák típusától, a parodontális szövetek állapotától és a beteg életkorától függ.

BAN BEN Utóbbi időben A szakirodalomban előírás a szupragingivális preparációs határ betartása, amelyet a biztonság, azaz a szövődmények hiánya szempontjából optimálisnak tartanak. Ezenkívül a preparációs él supragingivális helyzete leegyszerűsíti a lenyomatvételt, és lehetővé teszi a koronaél marginális illeszkedésének jobb szabályozását. Más szerzők ugyanakkor felhívják a figyelmet arra, hogy a fogíny epitéliumának a foghoz tapadásának területén, azaz a fogíny alatti szegélyt és a korona szélét a fogszuvasodás megelőzése érdekében el kell helyezni.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ínyrés geometriai paramétereinek figyelembevételével kellően biztonságos a preparátumhatár közepesen szubgingiválisan elkészítése, mind érintőleges formában, mind 115°-os szögű párkány-ferde kialakításkor. Figyelembe kell azonban venni, hogy a tangenciális szubgingivális preparáció arra kötelezi az orvost, hogy utólag száj- és vesztibuláris füzért használjon, vagy a fém-kerámia korona szélét semmivé csökkentse. Ebben az esetben a preparátumszegély elérheti az ínyrés közepét, vagyis a műkorona széle nem érheti annak alját (hámrögzítés). Ez az előkészítési forma lehetővé teszi az ortopédiai kezelés meglehetősen stabil eredményének elérését tömör öntött fém-kerámia és fém-műanyag szerkezetekkel, valamint a kemény fogszövetek szuvas elváltozásainak hiányával.

Ha a korona szájfelületén egyetlen tömör koronát készítünk, az okkluzális felülettől az íny széléig 0,5 mm mély hornyot készítünk. Ez lehetővé teszi egy további rögzítési pont létrehozását és egyszerűsíti az öntött keret illesztését.

A párkányt általában egységes szélességben hozzák létre. Egyenetlen szélessége megengedett feltételek hiányában az oldalfelületek szűkítése formájában.

A párkány kialakítása után az előkészített fogcsonk minden felületét le kell simítani.

A fogazat helyes viszonyának rögzítése a pozícióban központi elzáródás gipsz vagy szilikon blokkokat használnak.

Ha szükséges, határozza meg központi arányállkapcsok, viaszalapok okklúziós gerincekkel készülnek.

A létfontosságú pulpával rendelkező fogakkal végzett munka során elektroodontikus diagnosztikát kell végezni: az előkészítés megkezdése előtt, legkorábban három nappal az előkészítés után és a rögzített szerkezet tartós cementtel történő rögzítése előtt. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a cellulóz traumás (termikus) károsodását. Ha a pép károsodásának jelei vannak, a pép eltávolításának kérdése megoldódik.

A koronára előkészített fogakat ideiglenes koronák (igazítások) védik, melyek mind a rendelőben, mind a fogászati ​​laboratóriumban elkészíthetők. Amikor ideiglenes szájvédőket készítenek, azokat fel kell szerelni, és szükség esetén át kell helyezni és ideiglenes cementtel rögzíteni.

A marginális periodontális szövetekben a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében gyulladásgátló regeneratív terápiát írnak elő, beleértve a száj öblítését tölgyfa kéreg tinktúrájával, valamint kamilla és zsálya infúziókat. Ha szükséges - alkalmazások olajos oldat A-vitamin vagy más szerek, amelyek serkentik a hámképződést.

Az optimális eredményt a korona felszerelésekor a fémkerámiák megfelelő előkészítési eljárása biztosítja. A megvalósítás során elkövetett hibák ínygyulladást válthatnak ki, csökkenthetik a szerkezet különböző terheléseivel szembeni ellenállást, és ronthatják a fogazat esztétikáját. Ehhez nem elég eldönteni a korona felszerelésének típusát, gondosan kell kiválasztani egy klinikát és egy hozzáértő szakembert.

A protetika fő szakaszai közé tartozik a felkészülés fém-kerámia korona. Az eljárást a közelmúltban a fájdalmas és időigényes kategóriába sorolták, de a modern érzéstelenítők és a nagy pontosságú műszerek, eszközök lehetővé tették a folyamat időben történő jelentős felgyorsítását és a fájdalom csökkentését.

A fog előkészítése a sérült vagy zavaró kemény szövetek eltávolítása mechanikusan fogászati ​​felületek ragasztásra való előkészítésére.

Az eljárás során kórosan megváltozott szöveteket távolítanak el, üregformákat alakítanak ki, amelyek kényelmesebbé és gyárthatóvá teszik a további feltöltést.

Kemény fogszövetek előkészítése koronához

A fog előkészítését fém-kerámia koronára az alábbi videóban tekintheti meg részletes magyarázatokkal. Az eljárás fő művelete a fogak csiszolása a koronákhoz, amelyet köszörüléssel végeznek az anyag sima felületének létrehozása érdekében.

A fogak fémkerámiára való előkészítése lehetővé teszi az erős fogászati ​​jellemzők megőrzését, a megbízható rögzítést, a hatékony tömést és az esztétikát.

A fogorvosok az egészséges szövetek maximális megőrzésével dolgoznak, de a gyulladás észlelésének képtelensége a kemény felületek lecsiszolásával jár. A folyamat során menteni kell természetes formák, amelyhez párkányokat készítenek az íny felületének alsó részén, majd összekapcsolják. A kemény szövetet addig távolítják el, amíg csonka kúp alakúak nem alakulnak ki, majd szabályos párkányokat és éles felületek lekerekítését alakítják ki. Akit részletesen érdekel a folyamat, az az alábbi videóban megtekintheti a fémkerámia fogazat vállas esztergálásának munkáját.

A fog megfelelő előkészítése fém-kerámia koronához számos kritériumot igényel:

  • a fog természetes alakja az eljárás után;
  • a fogcsonk lecsökkent és lejtős;
  • a beavatkozás után a fog akár két milliméterrel is kisebb lesz;
  • egyik sem Negatív következmények a fogak és a szövetek területén;

Végrehajtása során egy komplex de szükséges szakasz A betegek némi kényelmetlenséget tapasztalnak. Az eljárás biztosítja, hogy a korona úgy legyen elhelyezve, hogy ne haladja meg a közeli fogak magasságát, és ne nyúljon ki befelé vagy kifelé. A szerkezet beépítését az íny alatti szoros illeszkedéssel kell elvégezni, melyhez szubgingivális párkány készül. A fémkerámia előkészítése egy helyen nagy számú fog jelenlétében ferdén történik, hogy elkerüljük a torzulást és az elakadást.

A modern technológiák, nagy pontosságú eszközök és gyógyszerek lehetővé teszik a beavatkozás gyors és fájdalommentes elvégzését.

A tömör öntött korona előkészítése az oldalsó felületről történik, a kemény szövetek egyenletes lecsiszolásával 0,3 mm-re, a szomszédos fogak károsodása nélkül. Fém-kerámia szerkezet esetén az eljárást depulpációval hajtják végre, majd mindkét oldalon 2 mm-es szövetet távolítanak el egy párkánylal.

Fogcsiszolás öntött koronához

A képen a fog öntött koronához való elfordítása látható az eljárás vizuális ábrázolása érdekében. Az eltávolítandó réteg vastagságát a fogorvos határozza meg, a fogak mérete és elhelyezkedése alapján. A szakemberek jelenleg többféle módszert alkalmaznak a kemény fogszövetek előkészítésére.

Ultrahangos módszer

A nagy pontosságú, ultrahangos berendezéssel történő előkészítés lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy minőségi kezelést végezzen a zománc és a dentin enyhe melegítésével. Hatékony eredmény érhető el, ha a hegyek enyhe nyomást gyakorolnak az anyagra.

A módszer fájdalommentesnek tekinthető mikrorepedések és forgácsok hiányában.

A fogak fémkerámia protézishez való előkészítésének ezzel a módszerével a pulpa területe nincs kitéve negatív reakcióknak.

Lézeres esztergálás

A lézerimpulzusok erőteljes termikus hatást fejtenek ki a szilárd szövetben jelenlévő folyadékra, ami után a természetes szerkezet felborul.

Lézeres esztergálási módszer

Az esztergálási folyamat mikroszkopikus hatással történik, ahol a szövetrészecskéket levegővel és vizesoldat, ami után törlődnek. A lézeres módszernek számos előnye van, ilyen például a műszer zajmentes működése, a váz beépítésre történő előkészítésének fájdalommentessége és gyorsasága, valamint a fertőzés hiánya a műszernek a szövettel való érintkezésmentessége miatt. Ez az egyik legbiztonságosabb módszer.

Alagút módszer

Gyakran az alagút módszert használják fém-kerámia koronák felszerelésére. Az ezzel a módszerrel végzett köszörülést gyémánt- vagy fémhegyű turbinaegységekkel végezzük.

A kiváló minőségű berendezések fontos szerepet játszanak a munkában, mivel az elhasználódott szerszámok a szövetek túlmelegedéséhez és tönkremeneteléhez vezethetnek.

Ez a módszer biztosítja maximális megőrzés anyag a szerkezetek későbbi telepítéséhez, és lehetővé teszi az eredmény előrejelzését az eltávolítás ellenőrzésével.

Csiszoló

A csiszolóanyag előkészítése magában foglalja a por alakú csiszolóanyagokat tartalmazó levegőkeverék nyomás alatti adagolását.

Csiszolóanyag előkészítése

Ily módon a zománc fokozatosan, fájdalommentesen, a szövetek túlmelegedése nélkül távolodik el, és könnyebben hat a foghártyára. Az eljárás során nagy mennyiségű egészséges szövet marad meg.

Kémiai

A fogszövetek csiszolását kémiailag aktív anyagokkal végzik a dentin és a zománc lágyítására. Az eljárás során a sérült szövetet gondosan eltávolítják, anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzést okozna.

Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy a szövetek reagensekkel történő kezelése hosszú ideig tart.

A fogkorona felszerelésének felsorolt ​​feldolgozási módjai modernek és tartósak. Az előkészítést minden esetben érzéstelenítő gyógyszerekkel végezzük.

Fájdalommentes eljárás

A keményszövet eltávolítása fájdalommentes folyamat, megfelelő érzéstelenítés mellett pedig egyáltalán nem merülnek fel problémák. Nem zárhatók ki azonban olyan helyzetek, amikor az érzéstelenítés hatása elmúlik, és fájdalom jelentkezik a fog vagy az íny területén. A betegeket foglalkoztatja a kérdés: mi a teendő, ha a fog fáj a korona csiszolása után?

Az előkészítés után két nappal a fájdalom általában elmúlik.

A fő okokra fájdalmas érzések a létfontosságú fogak keményszöveteinek nagy mennyiségben történő eltávolítására utal. A fog reakciója a pulpa feletti kis mennyiségű megmaradt szövet miatt következik be, különösen érintésre, hideg ételre és savanyú ételre. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, hogy ideiglenes védőkoronát helyezzen el, vagy cementálást végezzen az elvékonyodott területen. Ezenkívül a fájdalom okai közé tartozik egy speciális cérna használata az íny visszahúzása során, hogy megtekintsék a munkaterületet a fog csiszolása előtt. A fogselyem jelenléte nyomást gyakorol az íny és a fog közötti lágy szövetekre, ami duzzanatot és fájdalmat okoz. Két nap elteltével a fájdalom általában elmúlik. Ha egy bizonyos idő elteltével köszörülés után fájdalom jelentkezik, ez a pép gyulladására vagy a fogágybetegség kialakulására utalhat.

Algoritmus az ortopéd fogászat gyakorlati ismereteinek elvégzésére

„A fogak előkészítése egy darabból álló kombinált koronához”

I. Anyagi támogatás:


  • fogászati ​​egység;

  • fogászati ​​kézidarabok (mechanikus egyenes, turbinás);

  • fogászati ​​műszerkészlet (tükör, szonda, csipesz, spatula)

  • egyoldalas gyémánt bevonatú elválasztó tárcsák (húzó, nyomó)

  • csiszoló alakú fejek és hengeres, kúp alakú fúrók gyémánt bevonattal);

  • tórusz- és gyémántfejek, fúrók párkány kialakításához;

  • visszahúzó gyűrűk és menetek;

  • másolópapír, viaszlemez;

  • gumikesztyű, maszk, védőszemüveg.

P. Alapszintű készségek teljesítéséhez szükséges ismeretek:


  • ismeri a fogak és a fogazat anatómiáját;

  • ismerje azokat a biztonsági zónákat, amelyeken belül magabiztosan készítheti elő a kemény fogszöveteket;

  • ismerje a műkoronák osztályozását;

  • tud összehasonlító jellemzők műkoronák;

  • ismerje a műkoronákkal szemben támasztott követelményeket;

  • ismeri a műkoronák készítésének klinikai és laboratóriumi szakaszait;

  • ismerje a fogak műkoronára való előkészítésének alapelveit és szakaszait;

  • ismeri a fogazat előkészítésére szolgáló csiszoló- és vágóeszközöket;

  • ismerje a nagy sebességű hegyek használatára vonatkozó javallatokat a fogak előkészítésekor;

  • ismerje a fogpreparáció hatását a fogszerkezetre és -működésre;

  • ismerje a felkészülés lehetséges szövődményeit és azok megelőzésének módjait;

  • ismerje az ideiglenes koronákat és használatukra vonatkozó indikációkat;

  • ismerje a szubgingivális preparáció végrehajtásának technikáját;

  • ismerje az íny visszahúzásának módszereit;

  • ismerje a koronák széleinek elhelyezkedését, a műkorona típusától függően;

  • ismerje a koronarögzítés minőségét befolyásoló tényezőket.

Sh. fogászati ​​eljárások indikációi:

A kemény fogszövetek hibái, amelyeket nem lehet helyreállítani terápiás módszerek kezelés;


  • fogazati eltérések esetén – a fogszín megváltozása;

  • hidakkal ellátott protetika alkalmazásakor (a támasztó fogakat rögzítő koronák borítják);

  • a kezelés időtartama alatt használt különféle orvosi eszközök rögzítésére;

  • maxillofacial eszközök rögzítése;

  • kivehető fogsor kapcsos rögzítésére, ha a támasztó fog nem megfelelő alakú;

  • patológiás kopással;

  • szükség esetén a fogazat hibája felé kinyúlt vagy megdőlt fog koronájának jelentős csiszolása.

A fogászati ​​beavatkozások ellenjavallatai:


  • nehéz jelenléte szisztémás betegségek a betegben (szív- és érrendszer, vérbetegség stb.);

  • helyi betegségek;

  • pszicho-érzelmi állapot.

^

IV. Gyakorlati készségek végrehajtásának algoritmusa



Szekvenálás

A helyes végrehajtás ellenőrzésének kritériumai

1

Klinikai értékelés előkészítést igénylő fog

A fog le van zárva, és nincs fogászati ​​lerakódás. A szövet vastagsága elegendő a pép sérülése nélküli előkészítéshez.

2

Konvergenciájukat biztosító érintkezési felületek előkészítése az interdentális papilla szintjén

Az érintkező falak 5-7 fokos szögben összefolynak egymással. ínypárkányral

3

A szájüregi vestibularis okkluzális felület és az incizális él előkészítése.

Az ínypárkány először az íny szintjén alakul ki, majd az íny alá merül a fogágy mélységének felét meg nem haladó mélységig.


Az okkluzális felületeket tömör öntött koronáknál 0,3-0,5 m-rel, furnérozott öntötteknél a felső középső metszőfogaknál 1-1,2 mm-rel, oldalsó metszőfogaknál 0,8-1,0 m-rel, kattanásoknál és mindkét állkapocs premolárisánál 1 ,2- 1,4 mm, 1,3-1,5 mm-es őrlőfogaknál az alsó metszőfogakon és az utolsó őrlőfogakon körkörösen vagy csak a vesztibuláris oldalról kialakított párkány ábrázolható szimbólumként. szegély

4

A fogazat kontrollmodelljének elkészítése preparált foggal

A fog előkészítésében nincs hátrány

5

A fogcsonk végső feldolgozása, az egyik felületről a másikra való átmenetek lekerekítése (csiszolóeszközök nyomainak elsimítása a pulpa felületén, a párkány alakjának és méretének elhelyezési szintjének tisztázása)

A szonda úgy érzi, hogy a polírozott felület sima, anatómiai szerkezet Az okklúziós felület megmarad, de méretét a műkorona vastagsága csökkenti. Sima átmenetek vannak egyik felületről a másikra. A párkány az íny szintjén van kialakítva, ferde része az íny alatt van. A párkány szélessége 0,6-1 mm, felülete sima. A csonk csonka kúphoz hasonlít, a vesztibuláris falak konvergenciájával 3-5 fokos tartományban. 10 fokig

Anasztázia Voroncova

A fogak koronához való előkészítése vagy csiszolása a protetika egyik szakasza, amely magában foglalja a kemény fogszövetek eltávolítását, hogy előkészítse a felületét a szerkezet rögzítésére.

Egészen a közelmúltig az előkészítési eljárás meglehetősen fájdalmas és hosszadalmas volt.

A modern érzéstelenítőknek és a továbbfejlesztett műszerezettségnek köszönhetően a beavatkozási idő lerövidült.

Mindig lecsiszolódnak a fogak?

Sajnos a protetika ezen szakasza kötelező.

Ahhoz, hogy a korona megfelelően rögzüljön a fogon, maximálisan érintkeznie kell vele.

  • De a fog természetes formája nem ideális, és domború. Esztergáláskor a zománc felesleges részeit lecsiszolják, és a fog megfelelő geometriai formát kap. Egy ilyen preparált fogra könnyen feltehető egy korona.
  • Kívül, fogászati ​​tervezés van egy bizonyos vastagsága, amit szintén figyelembe kell venni, hogy ne okozzon kellemetlenséget és ne zavarja a szájat.
  • A fog csiszolása során a fogszuvasodás által érintett szöveteket eltávolítják. Ez nagyon fontos, hogy a későbbiekben ne alakuljon ki másodlagos fogszuvasodás a korona alatt, és ne következzen be további fogsérülés.

Hogyan kell elvégezni az esztergálást

Fotó: Az elülső fogak csiszolása menetfűzéssel

Az előkészítés előtt érzéstelenítést adnak.

Életfontosságú fog köszörülése esetén nincs szükség érzéstelenítésre, kivéve azt az esetet, amikor az ínyt speciális cérnával kell visszahúzni.

Elkészítésénél kötelező figyelembe venni anatómiai jellemzők fogak és lágyrészek reakciója.

Az eljárás előtt röntgen vizsgálat, amely alapján a fogorvos képet kap a páciens fogainak felépítéséről és a fogüreg nyitásának lehetséges helyeiről.

Mód

Jelenleg számos módszert alkalmaznak a fog csiszolására koronáért.

Ultrahangos előkészítés

Ennek a technikának az előnyei:

  • A munkavégek minimális nyomása a fogszövetekre.
  • Kis mennyiségű hő nem okozza a dentin és a zománc túlmelegedését.
  • Nincs fájdalom az eljárás során.
  • A csap falán nem keletkeznek forgácsok és repedések.
  • Nincs káros hatással a pépet.

Lézeres esztergálás

A fogak előkészítésére impulzuslézer használható.

A lézeres technika előnyei:

  • A berendezés csendes működése.
  • A manipuláció biztonsága.
  • Nincs a szövetek erős felmelegedése.
  • Az előkészítés sebessége.
  • A fájdalom teljes hiánya.
  • A csapszerkezeteken nincsenek repedések vagy forgácsok.
  • Nincs lehetőség fertőzésre.

A fog alagút előkészítése koronához


  • A fogorvosok által széles körben használt turbinás fogászati ​​egységek lehetővé teszik a munka sebességének beállítását, valamint gyémánt és fém hegyek használatát.
  • A berendezés minősége befolyásolja a végeredményt.
  • Az elhasználódott műszerek használata a szövetek jelentős túlmelegedésével jár, ami növeli a további fogpusztulás kockázatát.

A módszer fő előnye az eltávolított réteg térfogatának szabályozása és az eredmények egyértelmű előrejelzése.

A manipuláció hátrányai:

  • Előfordulhat a fogszövetek túlmelegedése, és ha az érzéstelenítő mennyisége nem volt elegendő, fájdalom jelentkezhet.
  • Ha nem tartják be az eljárási technikát, a környező fogíny megsérülhet.
  • Ha alacsony minőségű eszközöket használnak, nagy a valószínűsége a fogszövet repedésének és mikrochipének.

Légcsiszoló esztergálás

Az elkészítéshez csiszolóport tartalmazó levegőkeveréket használnak. A fog felületére nagy nyomás alá kerülő keverék a kemény szövetek kisebb károsodását és a fogpor eltávolítását okozza.

A technika előnyei:

  • A fogfordítási eljárás nagy sebessége és egyszerűsége.
  • Nincs fájdalom vagy a szövetek túlmelegedése.
  • Nem negatív befolyást a pulpán, mivel nincs vibráció.
  • Mentés lehetősége maximális mennyiség kemény szövet.

Kémiai előkészítés

Kemény szövet eltávolítására szolgál vegyi anyagok(leggyakrabban savak). Lágyítják a szöveteket, majd eltávolítják őket.

Az eljárás hátránya az időtartam, amely akár fél órát is elérhet.

Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a tejfogak protetikai koronáiban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Előnyök:

  • Nincs hőkárosodás a fogon.
  • Nincs szükség érzéstelenítésre, mivel az eljárás fájdalommentes.
  • A zománcon nem keletkeznek mikrorepedések és forgácsok.
  • Tekintettel arra, hogy nincs hang a műtőfúróból, a páciens jól érzi magát.

Videó: „A metszőfogak előkészítése, 1. rész”

A párkányok típusai


A korona rögzítésének előfeltétele a fog vállcsiszolása.

A váll nélküli előkészítés a protetikai szabványok megsértését jelenti, mivel a korona nem illeszkedik szorosan a fog felszínéhez, ami súlyos szövődményeket okozhat.

A korona típusától függően a párkány lehet:

  • A késéles párkány a leggyakrabban használt típus, melynek szélessége 0,3-0,4 mm. A fogak szilárd koronára való előkészítésére és a ferde fogak forgatására használják.
  • Fém-kerámia protéziseknél a lekerekített barázdás (Chamfer) párkány lenne relevánsabb. Vastagsága 0,8-1,2 mm.
  • A leggazdaságtalanabb, kötelező depulpálást igénylő párkánytípus a váll (Shoulder). Ennek a párkánynak a szélessége 2 mm. Ez a módszer azonban segít a korona szilárdabb rögzítésében, és magas esztétikai értékekkel rendelkezik.

A korona előkészítésének jellemzői


Fáj a fogcsikorgatás?

Az előkészítési eljárás megfelelő érzéstelenítés mellett fájdalommentes.

Néhány esetben azonban, miután az érzéstelenítés elmúlt, fájdalom jelentkezhet, mind a fogban, mind az ínyben.

A fájdalom okai a következők lehetnek:

  • Ha túl sok kemény szövetet távolítanak el egy létfontosságú fogból. Ennek eredményeként nagyon kevés kemény szövet van a pulpa felett, és a fog nem csak a hideg vagy savanyú ételre, hanem az érintésre is reagál. Ebben az esetben szükség lehet az elvékonyított terület becementálására, vagy ideiglenes korona felhelyezésére a fogcsonkra.
  • Annak érdekében, hogy az orvos megfelelő áttekintést kapjon a munkaterületről, a fogak párkányos köszörülése során az íny szélét egy speciális cérnával visszatolják. A fog és az íny közötti szál jelenléte a lágy szövetek összenyomódásához vezet, ami fájdalmat és duzzanatot okoz. Egy-két napon belül ezek az érzések maguktól elmúlnak.
  • A fogfájás előfordulása a csiszolás után valamivel a pulpa vagy a parodontium gyulladásának kialakulását jelezheti.

Videó: „A metszőfogak előkészítése, 2. rész”

A protézisek egyik gyakori eljárása a fogak előkészítése (csiszolása). Alul, furnérral és más típusú eltávolítható vagy nem eltávolítható szerkezetekkel készül.

Egyes betegek előre tudni akarják, milyen ez. ezt az eljárástés mire kell lelkileg felkészülni a fogorvos látogatása előtt. Szó lesz az egészséges és pulpmentes fogak köszörülésének árnyalatairól és a folyamat különféle követelményeiről.

Ami?

Nál nél fogszabályozási kezelés esetenként a kemény szövet egy részét le kell csiszolni a kívánt fogforma kialakításához, a felület kiegyenlítését és a koronához illesztését. Csak a természetes és mesterséges anyagok jó találkozása esetén érhető el a szerkezet szoros illeszkedése és a fogak normál védelme a sérülésekkel és fertőzésekkel szemben.

Egészen a közelmúltig ez az eljárás okozta a betegeket pánik félelem, mert túl fájdalmas, hosszadalmas és munkaigényes volt. Ma már a legújabb fejlesztések, az orvos munkájához szükséges nagy pontosságú és minőségi műszerek, valamint jó fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre a fogászatban. Mindez jelentősen csökkenti a manipuláció idejét, és viszonylagos kényelmet biztosít a páciens számára.

A fogak előkészítését a következő esetekben kell elvégezni:

  • korona felszerelésekor;
  • kivehető fogsor rögzítésére;
  • a „híd” rögzítése céljából;
  • furnérokhoz;
  • nál nél ;
  • speciális fülek rögzítésére stb.

De mindegyik lehetőségnek megvannak a maga követelményei és az eljárás jellemzői, amelyeket az orvosnak tudnia kell. A páciens számára a legfontosabb egy jó szakember kiválasztása, aki tudja, hogyan kell megfelelően megválasztani az esztergálás módját, nagy pontossággal végez manipulációkat, és képes megelőzni a beavatkozás utáni szövődmények előfordulását.

Külön érdemes megemlíteni a fájdalmas érzéseket. Ha az előkészítés során érzéstelenítést alkalmaznak, és a beteg nem érez semmit, akkor az érzéstelenítő lejárta után a következő problémákkal találkozhat:

  • Amikor a létfontosságú egységet, vagyis az élő egységet feldolgozták a pulpával, túl sok szövetet tudtak eltávolítani, ezért is fájnak a fogak az előkészítés után. Fájdalmasan reagálnak a melegre, hidegre és savanyú ételek miatt kialakult . Az ilyen tünetek kiküszöbölése érdekében orvoshoz kell fordulni, aki ideiglenes sapkát helyez a kezelt fog védelmére.
  • Néha a munka közbeni hozzáférés javítása érdekében a szakember speciális szálakkal visszamozgatja az ínyt. Ennek eredményeként az eljárás után a páciens panaszkodik, hogy nyálkahártyája megduzzad, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. Ez normálisnak tekinthető, és egy-két napon belül magától elmúlik. Az állapot enyhítésére otthon öblítheti le gyógynövényes főzetekkel vagy sóoldattal.
  • A következő helyzet sokkal súlyosabbnak bizonyul - amikor a fájdalom több nappal az eljárás után jelentkezik. Az ilyen fájdalom a pulpitis vagy a parodontitis kialakulását jelzi. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni szakmai segítségért.

Fogkészítési módszerek

Létezik különféle lehetőségeket a beépített protézis zománcfelületének kezelése:

  1. Ultrahang - ennek a módszernek a fő elve a műszer nagyfrekvenciás rezgésének jelenléte és a fog kemény szöveteivel való közvetlen érintkezés hiánya. Ebben az esetben a hegy nem gyakorol nyomást a zománcra, nem melegíti túl, és semmilyen módon nem befolyásolja a pépet. Az egész eljárás fájdalommentes és biztonságos a beteg számára. Forgácsok vagy mikrorepedések megjelenése szintén kizárt.
  2. A lézert az egyik legjobbnak tartják a legjobb módokat speciális készülék impulzusai által okozott hatások. Minden a következőképpen történik - befolyás alatt lézersugár A fogszövetekben lévő víz felmelegszik, és kis mennyiségben fokozatosan tönkreteszi a zománc épségét. Egy speciális víz-levegő keverék pedig azonnal lehűti a törött részecskéket, ami biztosítja az eljárás biztonságát, de lehetővé teszi a gyors eredmény elérését. A készülék hangtalanul működik, és nem okoz kárt a páciensben. kényelmetlenség. Az érintésmentes módszernek köszönhetően megelőzhető a zománc károsodása, a forgácsok és repedések megjelenése, valamint a szövetek mélyrétegeinek felmelegedése. Különösen értékes, hogy a műszer hangtalanul működik, és nem riasztja el a szorongó betegeket.
  3. Alagútfordítás – be ebben az esetben speciális turbinás berendezést használnak, mellyel az előkészítés maximális precizitása állítható be. Ebben az esetben a gyémánt- vagy fémhegy különböző sebességgel működik, lehetővé téve a minimális zománc eltávolítását, így a szövet nagy része megvédi a pépet. De itt figyelnie kell az eszköz állapotát, mivel ahogy elhasználódik, elkezdi túlmelegedni a fogat, ami kárt okoz. Ha az orvos analfabéta és gondatlan, akkor a nyálkahártya is megsérül.
  4. Légcsiszoló előkészítés - a nagy nyomás alatt szállított csiszolópor keverékének köszönhetően a fog lecsiszolódik szükséges nyomtatványokés méretek. A por okozta kisebb szövetpusztulás biztonságosan és fájdalmas érzések nélkül történik. Ennek köszönhetően nagy mennyiségű egészséges felületet őrizhet meg, megelőzve a sérüléseket, forgácsokat, repedéseket és túlmelegedést. Az eljárás ben zajlik rövid időés elég egyszerű egy fogorvos számára.
  5. Kémiai expozíció - amely olyan hatóanyagokat, elsősorban savakat használ, amelyek rövid időn belül elpusztíthatják a kemény szöveteket. Az orvos csak a felpuhult részeket tudja eltávolítani, és a kívánt formát adni a fognak. Igaz, a páciens számára ez a módszer hosszúnak bizonyul a várakozás szempontjából, de teljesen fájdalommentes. Ebben az esetben nincs túlmelegedés, nincs kitéve ijesztő eszközöknek, nincs mechanikai sérülés a felületen, ami sok embernek jobban tetszik, mint az összes elérhető módszer. Még altatást vagy érzéstelenítést sem alkalmaznak, mert nem szükséges.

A korona jó minőségű rögzítésének biztosítása érdekében el kell távolítania szuvas üregés más típusú elpusztult szövetek. És csak ezután adja meg a megmaradt fogat a megfelelő, gyakran ferde és sima formával a jövőbeli termék pontos illeszkedése érdekében.

Párkányok típusai fordulás közben

A korona kiváló minőségű és megbízható rögzítéséhez hosszú időszak Az orvosnak nemcsak egy kényelmes formát kell létrehoznia a készülő fog számára, hanem bizonyos párkányokat is létre kell hoznia. Ők előfeltétel az egységek forgatásakor, és többféle lehet:

  • A legelterjedtebb a késél, melynek szélessége 0,3-0,4 mm. Gyakrabban használják felületkezelésre tömör öntvény beépítéséhez fém koronaés feltételezi a fog bizonyos dőlését.
  • A barázdált, lekerekített forma – 0,8-1,2 mm széles – lehetővé teszi a természetes egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Fém-kerámia termékekhez választották.
  • Vállperem (váll) – legalább 2 mm szélességre van megmunkálva, és ezzel egyidejűleg továbbra is szükséges a depulpálás. Kiderült, hogy nem ez a leggazdaságosabb esztergálás, amelyben az egység a lehető legnagyobb mértékben megsemmisül. De ilyen módon magas esztétikai mutatókat érnek el bármilyen szerkezet rögzítésekor.

Ha az orvos elfelejti elkészíteni a szükséges párkányt, a korona nem fog szorosan illeszkedni a fogfelülethez, ami gyors fejlődés másodlagos fogszuvasodásés egyéb betegségek. Valójában ebben az esetben rés marad a termék és a zománc között. Az eltömődött, gyorsan ki nem tisztítható ételdarabok szöveti fertőzéshez vezetnek, ami a fogak pusztulását okozza, és a szerkezetet továbbra is el kell távolítani az újbóli kezeléshez.

Fordulás koronákért

Védősapkaként működik az érintett fog számára, megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását, megakadályozza a fertőzések bejutását a legyengült szövetekbe, és teljesen visszaállítja a mosoly integritását és funkcionalitását. BAN BEN modern fogászat A következő típusú koronák népszerűek:

  • fém - öntött, bélyegzett vagy fémkerámia tartós kereten, de esztétikus béléssel, hogy illeszkedjen a természetes szövetek színéhez;
  • kerámia, porcelán - a legszebb és legkellemesebb megjelenésű, teljesen megismétli a természetes sorozatot;
  • – különösen erős és tartós szerkezetek;
  • műanyag - kevésbé megbízható, de a legolcsóbb, ideiglenes intézkedésként alkalmasabb;
  • fém kompozit – kombinált opciók, ahol műanyag elemeket csak az elülső látható részhez használnak.

A fogak koronához való forgatásának a következő jellemzői vannak:

  1. A közeli egységek károsodásának elkerülése érdekében a tömör fémtermékek feldolgozása az oldalfelületektől kezdődik, és 0,3 mm-ig eltávolítja.
  2. Ha fémkerámia beépítése szükséges, akkor az előkészítés mellett a depulpáció is szükséges. A szövetek eltávolítása mindkét oldalon 2 mm-ig történik, és a párkányt a kiválasztott szerkezet típusának és alakjának megfelelően választják ki. Nagyon fontos pont az érdesség jelenléte a fő felületen, ami biztosítja a termék erős illeszkedését.
  3. A porcelán korona rögzítésekor a fogat henger vagy kúp alakúra kell csiszolni. A párkányt le kell kerekíteni, és 1 mm-rel bele kell meríteni az ínybe. Ez az egyetlen módja annak, hogy hosszú ideig erős és megbízható telepítést érjünk el.
  4. A cirkónium termékre való felkészüléskor meg kell határozni a váll vagy a lekerekített váll egyértelmű határát. Az elülső egységeket maximum 0,3 mm-ig kezeljük, míg az okkluzális oldalról 0,6 mm-ig kell szöveteltávolítani.

Furnérokhoz

Az esztergálás külön típusa a fogak kezelése a héjak beépítéséhez - esztétikus átfedések, amelyek csak az elülső részt fedik le. látható rész mosolyog. Leggyakrabban gyártásukhoz választják őket, amelyek teljes mértékben megfelelnek esztétikai funkcióinak.

Ebben az esetben a helyes előkészítés nagymértékben befolyásolja az egyes elemek rögzítésének sűrűségét és megbízhatóságát. Miután nagy összeget fizetett egy jó minőségű termékért, egyetlen páciens sem akarja, hogy az csak a fogorvos írástudatlan cselekedetei miatt váljon le.

A következő sorrendet követjük: először a vestibularis felületet dolgozzuk fel, majd a fog oldalsó részeit köszörüljük, és csak akkor készítjük elő, ha feltétlenül szükséges. élvonalbeliés palatális terület, bár erre általában nincs szükség.

A kemény szövet eltávolításakor az elülső felületről fontos figyelembe venni a jövőbeni lemezek méretét. A szükséges térfogatok pontos fenntartása érdekében az orvos bemélyedéseket készít, és teljes csiszoláskor ezekre összpontosít, és ennek megfelelően kiegyenlíti a teljes kezelt területet.

Ebben a folyamatban is külön figyelmet érdemelnek az oldalak: az első lehetőségnél a fogközi érintkezési pontok megmaradnak, majd megőrizhető a sor általános integritása és stabilitása; a második feldolgozási mód a párkányok határainak áthelyezése a nyelvi oldalra, azaz a belső oldalra, ami jobb esztétikai eredményt biztosít a termékek beszerelésekor.

Tabs

Ez részleges fogsor, amelyekre a kemény szövetek nagy hibáinak jelenlétében van szükség. A következő formákat különböztetjük meg:

  • inlay – a fogak csücskei épek maradnak és nem sérülnek meg;
  • onlay – a belső lejtők cseréje;
  • overlay (Overlay) – teljesen fedje le legalább az egyik gumót;
  • Pinlay – más kiegészítő elem– rúgással és érintéssel minden kiemelkedést;
  • csonkbetétek – erősen sérült fog megtámasztására szolgálnak, fémcsap formájában készülnek.

A termék jó rögzítéséhez egymással párhuzamos oldalfalakat kell létrehozni. Segítik a kész szerkezet behelyezését, egyenletes és pontos rögzítését a kívánt mélységben.

A manipuláció során az orvosnak be kell tartania a következő szabályokat:

  1. Készítse elő az üreget oly módon, hogy elérje optimális forma sima falakkal. A szögek és lejtők elfogadhatatlanok, kivéve a minimális mértéket.
  2. A felületek oldalsó részei egyenletes szögben találkoznak a fenékkel. A termék jobb stabilitása és hosszú távú működése érdekében a rágóterhelés egyenletes eloszlását kell elérni.
  3. Fontos, hogy megfelelő méretet tartsunk fenn a maradék szövetből, amely a fogpulpát borítja. Felnőtt betegeknél ez legalább 0,6 mm, gyermekeknél pedig 1,4 mm. Csak így beszélhetünk teljes védelemről idegvégződések külső agresszív hatásoktól.
  4. Ha egy inlay számára összetett üreg kialakítása várható, akkor a rögzítési pontok további előkészítése a szilárd rögzítéshez.
  5. A fém protézis és a fogszövet közötti jó minőségű marginális érintkezés fenntartása érdekében egy 45°-os szögben és legalább 0,5 mm széles ferdeszöget kell kialakítani.
  6. De törékeny anyagok, például kerámia használatakor az ilyen ferde szögeket egyáltalán nem biztosítják.

Protézisek

A fogszabályozásban a különböző protézisek erős rögzítéséhez is szükséges a fogcsiszolás. Egy részük kivehető (nylon), másik részük állandó (hidak, implantátumok). Az előkészítés csak hídszerű opciók beépítése esetén szükséges. Az összes többi más rögzítési rendszert foglal magában, amely nem igényli az egészséges szövetek eltávolítását.

Mivel a „hidak” nagyon hasonlóak a koronákhoz, csak arra szolgálnak, hogy egymás után nagyobb számú érintett egységet állítsanak helyre, a kemény szövetek csiszolását ugyanúgy hajtják végre, mint a koronák esetében.

Sínezéskor

A sínezés magában foglalja a fogak rögzítését, hogy megakadályozzák azok kilazulását. Akkor van rá szükség krónikus formák fogágybetegség és egyéb fogínybetegségek, amikor egészséges fogak kieshet. A fogászatban a következő rögzítési lehetőségeket használják:

  • - készült fém anyagok, és függőlegesen belemerülnek a kemény szövetbe;
  • gerenda - csatlakozik a külső fogak segítségével koronák és néz ki fémszerkezetek, a sor nyelvi részén barázdákba fektetve;
  • a betétes gumiabroncsok - polimer szalagból készülnek, szintén a belső felületekre vannak rögzítve.

A sínezéshez a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az egészséges szöveteket, ezért az esztergálást a zománc minimális eltávolításával végezzük. Néha azonban szükség van az egyes egységek depulpálására.

Felkészülés gyermekkorban

A tejfogak kezelésére a fogorvosok igyekeznek elkerülni a szükségtelen manipulációkat, amelyek károsítják a vékony zománcot. Ezenkívül a gyerekek nagyon félnek a különféle eszközöktől és eszközöktől, amelyekkel a boncolást végzik. A gyermekek fogainak felépítésében is vannak anatómiai jellemzők, amelyeket az orvosnak előre kell látnia, amikor eldönti, hogy csiszolja-e a koronát vagy sem.

Leggyakrabban megpróbálnak néhányat használni alternatív módszerek kezelés, hogy ne sértse meg a még nem teljesen kialakult kemény szöveteket, és ezzel egyidejűleg a gyermek pszichéjét.

Ha esztergálás és korona felszerelése szükséges tejfog, akkor igyekeznek a legkevésbé fájdalmas – vegyszeres lehetőséget választani a kezelésükhöz. Ilyenkor elég csak a fogszuvasodás által érintett területet eltávolítani.

Videó: fog előkészítési eljárás.

További kérdések

Meg lehet csinálni fordulás nélkül?

Sajnos bármilyen magasra is modern technológiák A koronák és más fogászati ​​struktúrák felszerelésekor azonban továbbra sem lehet megszabadulni az előkészítési szakasztól. Az orvosok nem találtak alternatívát az ilyen termékek szilárd rögzítésére.

Az eljárások költsége

Mennyibe kerül a fogcsiszoló szakasz? Az ár minden esetben a tervezett manipulációktól függően változik. A legtöbb klinikán ez benne van a fogpótlásra vagy a héjak beszerelésére vonatkozó általános eljárások költségeiben.