Zhanna Valentinovna Dorosh, az orvostudományok kandidátusa, az Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem Terápia és Családorvosi Tanszékének docense, V.I. N.I. Pirogova, a Medicina klinika 2. klinikai osztályának főorvosa.
A járóbeteg -ellátásban családorvos vagy háziorvos vesz részt. Ez egy poliklinika, az elsődleges kapcsolat, amellyel az orvosi segítséget kérő személy szembesül. A fő különbség a háziorvos és a terapeuta között az a hangerő, hogy mit tud tenni a kezével. A hatáskörébe tartozik a manipuláció.
Ha a terapeuta két fegyverrel rendelkezik - fonendoszkóp és tonométer, akkor a háziorvos az otoszkópiát, az orrszarvúságot és a laryngoszkópiát birtokolja. Vagyis nézhet a fülre, a torokra, az orrra, a szemfenékre. Valamilyen diagnosztikai minimumot végez a szűk szakemberek számára. Regisztrálhatja és megfejtheti az elektrokardiogramot, talán, ha a külterületről beszélünk, és nem a nagyvárosokról, végezze el a seb kezdeti kezelését, alkalmazzon vakolatot.
A háziorvos számára van alapfokú végzettség - orvosi intézet vagy egyetem, ahol mindenki, aki elvégezte az oklevelet, oklevelet kap, nem számít, hogy háziorvos vagy gyermekorvos. Ezt követően vagy belgyógyászati rezidens vagy terápiás rezidencia, vagy gyermekgyógyászat, vagy gyakorlat lesz, ha az oktatás valamikor régen történt. Ezután az orvos átképzésen vehet részt az "Általános gyakorlat (Családi orvoslás)" szakon. Egy másik lehetőség, hogy az intézetben végzett alapfokú tanulmányok befejezése után azonnal el kell menni rezidenciára ezen a szakon.
Ha arról beszélünk, hogy jelenleg hány háziorvos van Oroszországban, akkor ez a szám megközelíti a terapeuták számát. Létezik egy átképzési program, amely szerint Moszkvában és a környező régiókban az elsődleges járóbeteg -ellátást nyújtó terapeutákat most átképzik és áthelyezik a háziorvosok, a háziorvosok állásába, attól függően, hogy hol fognak dolgozni. Ez a szám folyamatosan változik, az ilyen szakemberek száma növekszik.
A háziorvoshoz rendelt terület valamivel kisebb, mint a háziorvos területe. Attól függően, hogy a háziorvos hol dolgozik, legfeljebb 1800 -an vannak csatolva. Ha Moszkváról beszélünk, akkor az orvos nem nézi az itteni gyerekeket, gyermekorvosok felügyelete alatt maradnak, így csak felnőttek kötődnek a háziorvoshoz. A felügyeleti rendszer ugyanaz marad, mint a háziorvosé. Ha az orvos nyaral, akkor helyét egy kombinált orvos foglalja el, aki a közvetlen felettesének nyaralása alatt felelős a webhelyén történtekért.
A szabadság időtartama a háziorvos esetében megegyezik a háziorvos szabadságával. A háziorvos otthoni hívásának rendszere sem különbözik a körzeti terapeuta munkarendszerétől. Az otthoni látogatásokat ügyeletes orvos végzi, nem pedig a helyszínen dolgozó terapeuta vagy háziorvos, és ha nincs műveleti szükség, akkor nem szolgálhatja ki a hívást. Ha szükség van a páciens otthoni látogatására, akkor a megbeszélés befejezése után munkaidőn kívül mehet a hívásra.
Ez a háziorvos kompetenciájának kérdése. Mindig meg kell értenie, hogy minél magasabb a professzionalizmusa a háziorvosnak, annál kevésbé lesz szüksége más szakemberek tanácsára. És csak szűk szakmai kérdések esetén a beteget speciális segítséget nyújtó egészségügyi intézménybe utalják.
Például, ha egy beteg artériás hipertóniában vagy magas vérnyomásban szenved, akkor ezeket a nosológiai egységeket kardiológusok és terapeuták is kezelhetik. Gyakorlatilag nincs arra utaló jel, hogy a beteget ilyen diagnózissal kardiológushoz utalják. Egy jó háziorvos elvégezheti ezt a szintű vizsgálatot és manipulációt.
Ha a betegnek van, akkor bizonyos szakaszban, amikor műtétre van szüksége, természetesen a háziorvos elküldi a beteget egy szűk szakemberhez. Ha a háziorvos úgy érzi, hogy nem tud megbirkózni a klinikai helyzettel, akkor az általa végzett kezelés hatástalan, kérheti egy szűk szakember segítségét, hogy küldje el a beteget konzultációra. Ez a jog megmarad és a háziorvosok is élnek vele.
Ha a háziorvos ránéz a szemfenékre, és lát ott patológiát, köteles a beteget keskeny szakemberhez küldeni. Ha az orvos egy otoszkópia során patológiát lát, akkor köteles felmérni, hogy mennyire kritikus a beteg számára. A betegek egy részét kompetenciájának megfelelően felügyeletre hagyja, egy részét pedig szűk szakemberhez küldi.
A háziorvos kompetenciájának szintjét a szabályozási dokumentumok írják elő. Ezek a dokumentumok folyamatosan fejlődnek, és megvitatásra kerülnek. Közvetlenül kapcsolódnak ahhoz, hogy mit tehet az orvos a kezével, és mit lát a szemével.
A "háziorvos" kifejezésnek gyakoribb neve van - családorvosként ismert. Lényegében a kerületi terapeutával egyenlő, aki gyermekkorától mindenki számára ismerős. A különbség a háziorvos és a hétköznapi terapeuta között az, hogy széles körű ismeretekkel és képességekkel rendelkezik.
A széles szakterületű orvosnak minden korosztály képviselőivel kell foglalkoznia, diagnosztizálnia és kezelnie kell mindenféle betegséget: a neurológiai és a sebészeti beavatkozások között. A háziorvos fő feladata azoknak a családoknak az egészségének védelme, akik hozzá vannak rendelve a szolgáltatási területen, az elsődleges egészségügyi ellátás biztosítása. Ez a szakember rendelkezik az orvostudomány minden területén, beleértve:
Az első kinevezés során az orvos alaposan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, és alapos diagnózist végez. Ezt követően azon dolgozik, hogy csökkentse vagy megszüntesse a páciens hajlamos patológiáinak kialakulásának kockázatát. Ismert, hogy a betegségek korai felismerése sok betegnek segít elkerülni a súlyosabb problémákat.
Mindenféle megfázás és vírusos megbetegedés mellett a háziorvossal konzultálnak és megfigyelik, ha:
Forduljon moszkvai háziorvosához, ha tapasztalja:
Szükség lehet:
Moszkvában sok évszázad óta gyakorolják a háziorvosok által a lakosság számára nyújtott egyetemes segítségnyújtást. A 18. században olyan híres orvosok harcoltak a járványok ellen, mint Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich. A 19. században I. Sándor művelt emberekkel vette körül magát, és pártfogolta az orvostudomány fejlődését. Oroszország fővárosa minden évszázadban gazdag volt híres orvosokból és tudósokból, mint Botkin, Magnitsky, Uvarov és még sokan mások.
A globális egészségügyi rendszerre vonatkozó reform célja a szolgáltatások általános hatékonyságának javítása és az eladott szolgáltatásokhoz való megfelelőbb hozzáállás biztosítása. A körzeti terapeuták ezen irányelv alapján aktívan átképzik a háziorvosokat. Mi a különbség a "háziorvos" kategóriák között hagyományosan elfogadott"Helyi terapeuta"?
A szakemberek átképzése a betegek általános járóbeteg -ellátása érdekében lehetővé tette a megfelelő poliklinikák és más egészségügyi intézmények kezelési képességeinek használatának teljes körű vizsgálatát.
A legfontosabb különbség a háziorvos vagy a háziorvos és a terapeuta között, aki korábban foglalkozott ezzel a kérdéssel, a viselkedés lehetősége bizonyos manipulációk. Ez jelentősen kiterjeszti az orvos képességeit a terapeuta képességeihez képest.
A terapeuta sokáig csak két kulcsfontosságú eszközzel rendelkezett. Ez egy fonendoszkóp és egy tonométer. Természetesen ez megfelelt a több mint ötven évvel ezelőtti szabványoknak, mivel korábban nem is volt elegendő más típusú eszköz.
Mindazonáltal a modern orvosi támogatás és a kompakt és nagyon hatékony eszközök rendelkezésre állása a vizsgálatok és vizsgálatok széles skálájához teljesen új követelmények a szakemberek számára. A háziorvosok magas szinten sikeresek az orrszarvú-, otoszkópiás és laryngoszkópos vizsgálatban. Most már nem kell közvetlenül az ENT -hez fordulni, amikor torokfájás, fül vagy orrproblémák jelentkeznek.
Nem kell egyszerre két sort várni, először egy terapeuta, majd egy fül -orr -gégész orvos felé, mivel a háziorvos képes megnézni ezeket a szerveket, döntést hozni és kezelést ajánlani egyszerű esetekre. Többek között lehetőség is van rá a szemfenék elemzése.
Természetesen nem szűk és mély szakmai kutatásokról beszélünk. A háziorvosnak azonban van egy diagnosztikai minimumja, amely a kulcsfontosságú szempontok azonosítására összpontosít, mielőtt szakemberhez fordul.
Az ilyen szakember képes rögzíteni és megfejteni az elektrokardiogram adatait. Ezenkívül jelentősen megnőttek a nagyvárosoktól és regionális központoktól távol elhelyezkedő szakemberekre vonatkozó követelmények. Most az ilyen orvosok képesek biztosítani az elsődleges sebkezelés minden szakaszát, és még gipszet is alkalmazhatnak.
Természetesen a lehetőségek széles skálája, amelyet a háziorvostól elvárnak, növeli az oktatással kapcsolatos követelményeket is. Van egy bizonyos alapfogalom, például orvosi egyetem vagy egyetem elvégzése.
Ebben az esetben nem sok különbség van, hogy az orvos milyen szakon kapott belül speciális oktatás... Terapeuta és gyermekorvos is lehet. Sikertelenül, ezt követően rezidenciát kell végezni annak érdekében, hogy megismertesse a leendő orvost a belgyógyászattal és a terápiával. A gyermekgyógyászatot is vizsgálják.
Ha az oktatást a távoli múltban kapták meg, még a szakmai gyakorlat is szükséges. Ezt követően az elsődleges átképzést az "általános orvosi gyakorlat" szakiránynak megfelelően végzik, ill Családi gyógyszer. Természetesen van egy másik lehetőség is a szakemberek körében, például, hogy az alapképzés befejezése után azonnal az adott szakon rezidenciára kell menni.
Figyelembe véve, hogy minden olyan terapeuta, aki általában alapvető ambuláns rendeléseket végzett, családi háziorvosnak minősül, hazánkban az új háziorvosok száma fokozatosan megközelíti a jelenlegi terapeuta létszámot.
Van már egy rendkívül kiterjedt átképzési program, amely biztosítja a szükséges ismereteket a szakemberek számára, hogy teljes mértékben végre tudják hajtani a tőlük elvárt műveleteket.
Természetesen a háziorvos legfontosabb jellemzői pontosan a munkájában rejlenek. Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett követelmények miatt az orvosokkal kapcsolatban kölcsönös lépések történtek. Ennek köszönhetően a terapeuták webhelyei mára csökkentek.
Az adott webhelyhez kapcsolódó személyek maximális száma nem haladhatja meg az 1800 főt. Meg kell jegyezni, hogy sok rendszer továbbra is ismerős és érthető a tapasztalt orvosok számára. Például ugyanazt felügyeleti rendszer.
Nyaralás esetén a szakembert egy másik orvos váltja fel, aki a helyszínkezelő távollétében dolgozik a kombináláson, ő felelős mindenért, ami a helyszínen történik. A szabadság időtartama pontosan megegyezik a terapeutaéval. Ezenkívül egy áramkör is rendelkezésre áll szakember hívása otthon. Az otthoni találkozókat ügyeletes orvos végzi, aki nem terapeuta és nem háziorvos.
Ma az egyik legkeresettebb szakma az orvostudományban a háziorvos. Szinte minden vidéki lakos tudja, ki ő. Az a tény, hogy a falvakban dolgoznak leggyakrabban ennek a szaknak az orvosai.
A fő különbség e szakterület orvosai között másoktól az, hogy alapvető ismeretekkel rendelkeznek az orvostudomány minden ágában. Ezenkívül nem kötelesek speciális orvosi ellátást nyújtani.
Képeseknek kell lenniük arra, hogy viszonylag egyszerű egészségügyi problémákat oldjanak meg, és foglalkozzanak terápiás, sebészeti és nőgyógyászati profilú betegségek megelőzésével felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.
Leggyakrabban a falvakban találhat ilyen szakembert háziorvosként. Minden falusi tudja, ki ő. Ezen a területen a legelterjedtebbek a háziorvosok, mivel gazdasági eredménytelenségük van az, hogy minden településen teljes értékű orvosi és profilaktikus intézményeket építenek, és számos orvos számára biztosítják a munkát. Ebből a szempontból sokkal célravezetőbb lenne olyan kis ambulanciákat létrehozni, amelyekben háziorvos (háziorvos), ápoló és ápolónő dolgozik. Az ilyen alkalmazottak toborzása lehetővé teszi a járóbeteg-rendelő számára, hogy teljes körű orvosi ellátást nyújtson a hozzá tartozó régió lakosainak.
Azok számára, akik távol vannak a nagy központoktól, a háziorvos valódi üdvösséggé válik. Az agrárrégiók minden lakója tudja, ki az, mert ő az első. Képes elvégezni a sebészeti és nőgyógyászati profil legegyszerűbb manipulációit, ismeri a felnőttek és a gyermekek terápiás patológiáit.
A felsőbb egészségügyi intézmény elvégzése után ennek a szakembernek egy vagy több klinikán kell szakmai gyakorlaton részt vennie. El kell sajátítania a terápiás, sebészeti, gyermekgyógyászati és nőgyógyászati profil készségeit. E képzés eredményeként szakemberré válik, aki általános képességekkel rendelkezik a betegségek diagnosztizálásában és kezelésében bármely orvosi területen.
A megelőzés, a diagnózis és a kezelés az összes fő terület, amelyen belül a háziorvos végzi szakmai tevékenységét. Munkája elsősorban az irányítása alatt álló területen élő lakosság bizonyos súlyos betegségek kialakulásának kockázatainak azonosításán, valamint ezek kialakulásának ellensúlyozására irányuló szisztematikus tevékenységeken alapul.
A háziorvosi rendelőt fel kell szerelni számos eszközzel, amelyek segítik a kezdeti diagnózist. Fonendoszkópról, tonométerről, glükométerről, hőmérőkről, spatulákról, laryngoszkópokról, otoszkópokról, orrszarvúkról, szemészeti és nőgyógyászati berendezésekről beszélünk. Ezenkívül a háziorvos ambulanciájának rendelkeznie kell a legegyszerűbb sebészeti műszerekkel.
Ideális esetben egy járóbeteg-rendelő felszerelhető mini-laboratóriummal. Ez nagyban leegyszerűsíti a háziorvos munkáját. Azok a szakemberek ezen a területen, akik nem próbálják felszerelni a járóbeteg szakrendelést, folyamatosan küldik a betegeket a kerületi egészségügyi intézményekbe, hogy elvégezzék a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálatokat (általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és mások).
Ennek a szakembernek a munkája nagy jelentőséggel bír a teljes kiszolgált lakosság számára. Neki köszönhetően az orvosi ellátás érezhetően közelebb kerül az emberekhez. A járóbeteg -klinikákon a legegyszerűbb sebészeti beavatkozásokat végzik. Ezenkívül itt megteremtették az összes injekció beadásának (beleértve a cseppentőket is) a gyógyszerek beadásának feltételeit. Feltétlenül van egy kis ágyalap, amely lehetővé teszi a betegek elhelyezését, vagyis a beteg elmehet az orvoshoz, és ha úgy látja, úgy kezelik, hogy nem megy kórházba.
A nagy ambulanciákon a szokásos szakorvos mellett általános fogorvos is dolgozhat.
Abban az esetben, ha egy személy nagyon rosszul lesz, és nem tud önállóan orvoshoz fordulni, lehetősége van otthon felhívni. Sőt, leggyakrabban egy ilyen profilú szakember ebéd után szolgálja ki ezeket a hívásokat, és a rendelőintézet a rendelőben vezet előtte.
Az ilyen intézményeket és a "háziorvos" pozícióját (ki kicsoda, már megtudtuk) nemcsak azért vezették be, hogy közelebb hozzák az orvosi ellátást a vidéki lakossághoz. A lényeg az, hogy gazdasági szempontból előnyös. Először is, nincs szükség külön terapeuta, nőgyógyász, sebész, szemész, fül -orr -gégész és mások küldésére. Minden viszonylag egyszerű problémát háziorvos fog kezelni. Azokat, akik súlyosabb panaszokat nyújtanak be, vagy akik egészségi állapota aggodalmat kelt ebben az orvosban, magasabb szintű egészségügyi intézményekbe küldik.
Jelenleg a háziorvos (aki ez, azt fentebb leírtuk) nem a leggyakoribb, de ugyanakkor nagyon szükséges szakma. Ez a szakember keresett a vidéki területeken. Ugyanakkor egy ilyen orvos jelentős pénzt takarít meg az államnak, mert nincs szükség minden településen egy nagy egészségügyi intézmény fenntartására, amelyben nagyszámú orvos dolgozik. A háziorvos sok problémával egyedül is megbirkózik. Ha egy adott patológia leküzdéséhez keskeny szakemberek beavatkozása szükséges, akkor a beteget a megfelelő profilú orvosi központba irányítják.
A jövőben a háziorvost újra regisztrálhatják úgynevezett háziorvosként. Ez a szakember olyan orvos, aki több családról gondoskodik. Minden betegét nagyon jól ismeri. Ezek közül kis szám lehetővé teszi számára, hogy mélyen belemerüljön az összes vád problémájába. A háziorvosok nagyon hatékony módszerek a lakosság egészségének megőrzésére, de az ilyen szakemberek tevékenysége csak kellően fejlett gazdaságban lehetséges. Az a tény, hogy egy ilyen alkalmazott fizetése a közvetlen betegei levonásaiból fog állni. Tehát a háziorvos, ha az ilyen szakemberek széles körű tevékenységéről beszélünk, továbbra is kilátás marad a jövőre. Sok európai országban a háziorvosok intézménye régóta létezik, és bebizonyította hatékonyságát. Ugyanakkor az ilyen szakemberek tevékenységének alapja éppen a betegségek megelőzése és korai felismerése.
Emellett maga a háziorvos szakma is ígéretes. Napjainkban olyan mobil komplexumokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik ezen orvos képességeinek jelentős kiterjesztését bizonyos betegségek diagnosztizálása területén. Ezek a háziorvos úgynevezett speciális járművei. Egy ilyen komplexum tartalmaz egy kis laboratóriumot, valamint egy készletet a legfontosabb műszeres vizsgálatok elvégzésére.
Ha poliklinikába vagy bármely más intézménybe megy, először általános családi szakorvoshoz irányítják.
Ez a fajta specializáció némileg eltér a terápiától. A háziorvos megvizsgálja a betegségek kifejlődése részletesebben,és képes önállóan diagnosztizálni és kezelni a beteget.
Elég gyakran az ügyfelek önmaguk diagnosztizálják magukat, és amikor meglátogatnak egy intézményt, már tudják a jegyet, hogy melyik szakemberhez kell fordulni. A legtöbb esetben azonban az ügyfél nem tudja pontosan meghatározni a patológiát.
A lényeg itt nemcsak az orvosi végzettség hiánya, hanem a valódi gyakorlat hiánya is. Betegség - komoly jelenség, nem szabad késlekedni vele. Ezért a kezdeti diagnózis helyes meghatározása és a megfelelő szűk szakember kiválasztása érdekében továbbra is fel kell keresnie egy háziorvost.
Diákkorában a leendő orvos megvizsgálja mindenféle betegség általános fejlődése... A konzultációt a kérelmező nemétől és életkorától függetlenül szakember végezheti, ezért családnak nevezik.
A munka funkcióiról szólva más megközelítést alkalmaznak. Az orvos önállóan megvizsgálhatja és lefolytathatja a terápiát, vagy szűkebb szakemberekhez fordulhat. Annak ellenére, hogy feladatai közé tartozik az átfogó vizsgálat, a kezelést csak bizonyos rendellenességek esetén végzik.
Családi szakorvoshoz utalták a profilaktikus vizsgálat során. Ebben az esetben a felmérés csak mérlegelést, vizsgálatot, bizonyos betegségek jelenlétével kapcsolatos kérdéseket tartalmaz.
Annak ellenére, hogy az orvos minden típusú patológiában képzett, nem mindig szükséges kapcsolatba lépni vele. Például, ha zúzódások, törések és más típusú sérülések esetén azonnal fel kell keresnie egy traumatológust, időpazarlás nélkül.
Bár a szakembert általánosnak tekintik, gyakorlatának köre nem olyan széles. Először fontolja meg alapvető kötelezettségek medikus:
Ha arról beszélünk, hogy mikor érdemes szakemberhez fordulni, akkor szinte nincs kivétel. Sok orvos azt tanácsolja, hogy nézze meg közelebbről saját testének folyamatait. A figyelmetlenség és a felelőtlenség súlyosbítja a helyzetet.
Ha a beteg az orvoshoz fordul, mert képtelen elviselni a fejfájást vagy a belső szervek fájdalmát, a problémát már meg kell oldani. sürgősen. Sajnos az ügyfelek túlnyomó többsége bízik abban, hogy így megtakarítják a családi költségvetést, azonban sokkal drágább és nehezebb megszüntetni egy előrehaladott betegséget.
Érdemes orvoshoz fordulni, amikor a fájdalom megjelenése a test bármely területén, nem zárja ki a fejfájást, ami már normának számít. Szükséges az orvoshoz fordulni, ha gyakori, indokolatlan fáradtságot, belső nehézséget érez.
Ezenkívül érdemes odafigyelni a memóriaproblémákra, a hiányzó gondolkodás megjelenésére vagy a fáradtság gyors megjelenésére.
Vannak egyéb okok a látogatásra beteg:
