Tartalom
A nők szülését az oxitocin hormon szabályozza, amely a hipotalamuszban termelődik és az agyalapi mirigy hátsó lebenyében halmozódik fel. A nőgyógyászatban régóta használnak egy mesterségesen szintetizált bioaktív komponenst: serkentik. munkaügyi tevékenységés felgyorsítja a női test helyreállítását szülés utáni időszak.
Szintetikus hormonális gyógyszer szülés serkentésére szolgál. Az oxitocin nem tartalmaz szennyeződéseket más fehérje eredetű hatóanyagok formájában. A termék az utasításoknak megfelelően célzottan hat a méh izmaira. Intravénásan beadva a hormon nem jelent kockázatot a kialakulására anafilaxiás sokk. A biológiailag aktív anyag hatása a méh sejtmembránjainak megnövekedett permeabilitásának köszönhető a káliumionok számára, ezáltal növelve az idegimpulzusok vezetőképességét.
Az oldat hatásmechanizmusa a méhösszehúzódások fokozására irányul. A gyermek születése után az oxitocin fokozza a prolaktin termelését, amely hormon, amely fokozza a laktációt. Ezenkívül a biológiailag aktív anyag enyhe vízhajtó hatást fejt ki a női szervezetre, aminek köszönhetően az anya szervezetében az optimális folyadékmennyiség megmarad, az erek összehúzódnak, ami megakadályozza a vérzést.
Az Oxytocin gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat. A gyógyszer az tiszta folyadék mechanikai zárványok nélkül, hatóanyag amely szintetikus oxitocin hormont tartalmaz (5 NE 1 ampullában). Segédkomponensek: etanol (96%), ecetsav, klór-butanol-hemihidrát, injekcióhoz való víz. A gyógyszer a következő formákban kapható:
Az oxitocin az utasítások szerint stimuláló hatással van a méh simaizomzatára. Ennek köszönhetően a szerv összehúzódási aktivitása növekszik, és a myometrium tónusa enyhén emelkedik, ami fontos a gyenge szülésnél. Kis mennyiségben az oldat növelheti a méhösszehúzódások gyakoriságát és amplitúdóját. Amikor behelyezték nagy adag a termék segít növelni a méh tónusát, felgyorsítja és fokozza összehúzódásait, egészen a tetanikusakig.
Ezenkívül a hormon fokozza a prolaktin termelését és az emlőmirigy alveolusait körülvevő myoepiteliális sejtek összehúzódását. Így az oxitocin fokozza a tejtermelést. A gyógyszer gyenge vazopresszin-szerű antidiuretikus tulajdonságokkal rendelkezik, ennek köszönhetően széles körű műveleteket, és mindenhol használják. Serkenti a méhösszehúzódásokat és fenntartja a szerv tónusát, ami különösen fontos a szülés során jelentkező gyenge összehúzódásoknál. Még egy kis adag oxitocin is enyhítheti születési folyamat.
Egyes esetekben a gyógyszert abortuszra használják később(az injekció koraszülést okoz). Az oxitocin hatása a beadása után 1-2 perccel kezdődik. A gyógyszer metabolizmusa a májban történik. Terhesség alatt az oxitocináz enzim jelenik meg a plazmában, amely deaktiválja az exogén és endogén oxitocint. A hormon a plazmán kívül a célszervekben is megtalálható. A gyógyszer jelentős része változatlan formában ürül a veséken keresztül.
Az oxitocin alkalmazása terhesség alatt csak szükség esetén megengedett. A szintetikus hormon beadásának indikációi a következők:
Különleges orvosi indikáció az Oxytocin beadásához az utasítások szerint mesterséges szülés. Ezeket a következő esetekben hajtják végre:
Az Oxytocin használati utasítása intramuszkuláris vagy intravénás beadásra szolgáló oldatot tartalmaz. Ez utóbbi injekciós módszert a szülés fokozására használják, kizárólag kórházi körülmények között. Az oldat intramuszkuláris és intravénás egyidejű beadása tilos. Az adagot az orvos határozza meg kiválasztási módszerrel, figyelembe véve egyéni tolerancia drog nő és magzat által.
A vajúdó nőnek a magzat születése után 1 ml-es oldatot adnak be. Ha a szülés utáni időszakban a méh rosszul összehúzódik, a nő injekciót kap. Az egyes betegek oxitocinra adott válasza eltérő, ezért az adagolást egyénileg írják elő, 2-10 NE között változik. Néha a gyógyszert terhes vagy szoptató nőknek írják fel. Az első esetben a magzat szívverését folyamatosan figyelik. Az oxitocin injekciók szoptató nőknek az utasítások szerint serkentik az emlőmirigyek működését és normalizálják a tej mozgását a csatornákon keresztül.
A gyógyszerre vonatkozó utasítások azt mondják, hogy a bioaktív anyag fokozza a munkát. Ebből a célból az oldatot kizárólag vénába és kórházi körülmények között adják be. A hormon használatához további kiegészítők kötelező alkalmazása szükséges orvosi berendezések. A gyógyszer adagolása az anya és a magzat gyógyszerre adott reakciójától függ:
A hormon hatása hasonló a természetes oxitocin farmakodinámiájához a szülés során. A gyógyszer stimulálja a méhet és megnyílik a méhnyak, aminek következtében megtörténik a magzat születése. Az abortusz során egy nőt intravénásan injektálnak 2 ml hormon és 500 ml sóoldat oldatával percenként 20-40 csepp sebességgel. Egyes esetekben a gyógyszert a terhesség vagy a gyermek születése után írják fel. A hormon szükséges a méh hypotonitásának és a csökkent kontraktilis aktivitás megszüntetéséhez\, hogy elkerülje:
Az állatgyógyászatban a gyógyszert szarvasmarhák és más állatok vajúdásának serkentésére használják. A gyógyszer az utasításoknak megfelelően a méh simaizmainak összehúzódását idézi elő, és elősegíti a méhlepény természetes felszabadulását, ha megtartják. A hormon beadása atonikus vagy méhvérzés, reflex agalactia, méhgyulladás. Az állatgyógyászatban hagyományosan a tőgygyulladás kezelésére használják:
Az utasítás szerint a gyógyszert intramuszkulárisan, de intravénásan ill szubkután injekciók. Az állatorvos előírása szerint a hormont epidurálisan adják be a novokainnal egyidejűleg. A hatás felgyorsítása érdekében az oldatot glükózzal kombinálva fecskendezheti be. A megfelelő adag az állat súlyától függ, az utasítások szerint számítható ki.
Az Oxytocin beadása az utasításoknak megfelelően a várható alapos összehasonlítása után kezdődik terápiás hatás Vel lehetséges kockázat méh hipertónia és tetania kialakulása. A szülés megindítását nem szabad a magzatfej megjelenése előtt megkezdeni. A hormon intravénás injekcióit kórházi körülmények között, tapasztalt, képzett szakemberek állandó felügyelete mellett kell elvégezni. A szülés gondos ellenőrzése az Oxytocin alkalmazása során csökkenti a szülés utáni vérzés kockázatát.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszer alkalmazásának időtartamát a magzat és az anya szívműködésének monitorozása kíséri, valamint monitorozás. vérnyomás a vajúdó nők és a méhösszehúzódások dinamikája. Az oldat utasítás szerinti használata serkentse a méhizomzat működését, hasonlóan a spontán szüléshez. Javaslatok és utasítások:
A hormonális gyógyszer terápiás hatása romlik, ha kombinálják inhalációs érzéstelenítés, görcsoldók és prosztaglandinok. Ha a gyógyszert érszűkítő szerekkel együtt alkalmazzák 3-4 órával az epidurális érzéstelenítés után vagy szimpatomimetikumokkal kombinálva, súlyos artériás magas vérnyomás. A hormon halotánnal vagy ciklopropánnal való kombinációja megváltoztathatja az oxitocin szív- és érrendszeri hatását, és a vajúdó nőben a következő fejlődést idézheti elő:
A gyógyszeres terápia során egyesek nem kívánt reakciók. Az alábbiakban leírt tünetek esetén a hormonális gyógyszer alkalmazását megszakítják, miközben a sóoldat adagolása csökken, és felgyorsul a diurézis. Normalizálni elektrolit egyensúly, hipertóniás nátrium-klorid oldatot és barbiturátokat adnak be. A gyógyszeres kezelés során még akkor is, ha az utasításokban meghatározott összes követelményt betartják, a nők a következő mellékhatásokat tapasztalhatják:
Az ampullákban lévő oxitocint (a szintetikus gyógyszer neve Pitocin) rendkívül fontos az utasításoknak megfelelően használni, hogy elkerüljük a női szervezetben a hormon túladagolása által okozott rendkívül negatív következményeket. A gyógyszer megengedett dózisának túllépésére utaló jelek a következők:
Alkalmazás gyógyszer iránti túlérzékenység esetén tilos aktív komponens, preeclampsia (súlyos toxikózis, amely a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében jelentkezik). Ezenkívül az utasítások szerint a hormont nem használják:
A gyógyszert az utasításoknak megfelelően napfénytől védett helyen, 2-15 fokos hőmérsékleten kell tárolni legfeljebb 3 évig. A gyógyszertárakban az oldatot az orvos receptje szerint adják ki.
A hormon hatékony analógjai vannak tablettákban és ampullákban - ezek szintetikus oxitocin helyettesítők, amelyek molekulái kissé eltérnek a természetes képlettől. Hatásuk hasonló, hiperstimulációra irányul sima izmok méh vajúdás közben. A helyettesítő gyógyszerek közé tartoznak:
A gyógyszert csak orvosi rendelvényre vásárolhatja meg, és szigorúan az utasításoknak megfelelően kell használni, mivel a szintetikus hormon súlyos betegségek kialakulásához vezethet. visszafordíthatatlan következményekkel jár, beleértve a koraszülést is. Az ampullák átlagos ára Moszkvában:
Utasítások az oxitocin használatára a megelőzésre és a kezelésre
nőgyógyászati megbetegedések nőstény gazdaságokban és háziállatokban
(fejlesztő szervezet: Mosagrogen CJSC, Moszkva)
I. Általános tudnivalók
Kereskedelmi név gyógyszerkészítmény: Oxitocin.
Nemzetközi generikus név: oxitocin.
Adagolási forma: oldatos injekció.
Az 1 ml-es gyógyszer hatóanyagként 5 vagy 10 NE oxitocint, segédkomponensként 0,5 mg nipagint, valamint injekcióhoz való vizet tartalmaz.
Megjelenése szerint a gyógyszer átlátszó, színtelen oldat.
A gyógyszert 10, 20 és 100 ml-es kiszerelésben, megfelelő űrtartalmú üvegpalackokba csomagolják, alumínium kupakkal megerősített gumidugóval lezárva.
A gyógyszert a gyártó által lezárt csomagolásban, száraz helyen, közvetlen napfénytől védett helyen, élelmiszertől és takarmánytól elkülönítve, 1°C és 25°C közötti hőmérsékleten kell tárolni.
A gyógyszer lejárati ideje a tárolási feltételek függvényében a gyártás időpontjától számított 2 év. Az üveg kinyitása után
A gyógyszer fel nem használt maradványait nem lehet tárolni. A gyógyszer fogyasztása a lejárati idő után tilos. Gyermekek elől elzárva kell tartani.
A fel nem használt gyógyszert a törvényi előírásoknak megfelelően kell megsemmisíteni.
II. Farmakológiai tulajdonságok
Farmakológiai csoport - hormonok és antagonistáik.
Az oxitocin az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjának szintetikus polipeptid analógja. Serkentően hat a méh simaizomzatára, különösen a terhesség végén, valamint a vajúdás alatt.
Az oxitocin serkenti a tejelválasztást azáltal, hogy fokozza a prolaktin termelését az agyalapi mirigy elülső részében. Összehúzza a myoepithelialis sejteket az emlőmirigyek alveolusai körül, serkenti a tej áramlását a nagy csatornákba vagy melléküregekbe, elősegítve a tejelválasztás fokozását. Gyakorlatilag mentes érszűkítő és antidiuretikus hatásoktól (csak nagy dózisokban), nem okozza a hólyag és a belek izomzatának összehúzódását. A hatás 1-2 percen belül jelentkezik szubkután és intramuszkuláris beadással, 20-30 percig tart; intravénás injekcióval - 0,5-1 perc múlva.
A GOST 12.1.007-76 besorolása szerint a gyógyszer a 4. veszélyességi osztályba tartozó anyagok közé tartozik - alacsony kockázatú anyagok.
III. Pályázati eljárás
Az oxitocint nőstény haszonállatoknál és háziállatoknál alkalmazzák: gyenge vajúdás, visszatartott méhlepény, reflex agalaktia, tőgygyulladás és méhvérzés esetén.
A gyógyszer a szülészet során ellenjavallt nagy magzat, annak deformitása, valamint helytelen testhelyzet esetén.
Az oxitocint az állatoknak szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan, és szükség esetén novokainnal kombinálva, epidurálisan adják be a táblázatban feltüntetett dózisokban:
*ME - nemzetközi egységek.
Állatoknál nem észleltek túladagolási tüneteket.
A gyógyszer specifikus hatásait az első használatkor és a visszavonáskor nem állapították meg.
Ha a gyógyszer két beadása közötti intervallum véletlenül megnövekszik, a lehető leghamarabb az előírt adagban kell beadni.
Ha a gyógyszert ezen utasításoknak megfelelően használja mellékhatásokés a haszonállatok szövődményei általában nem figyelhetők meg.
A gyógyszer alkalmazása nem zárja ki más gyógyszerek alkalmazását.
Az oxitocin használatának időszakában nincs korlátozás az állati termékek emberi táplálékként való felhasználására vonatkozóan.
IV. Személyes megelőző intézkedések
Ha oxitocinnal dolgozik, kövesse általános szabályokat személyi higiéniai és biztonsági óvintézkedések szükségesek a gyógyszerekkel végzett munka során. A munka befejezése után kezet kell mosni meleg víz szappannal.
Ha a gyógyszer véletlenül a bőrrel vagy a szem nyálkahártyájával érintkezik, bő vízzel le kell öblíteni. A gyógyszer összetevőire túlérzékeny személyeknek kerülniük kell az oxitocinnal való közvetlen érintkezést. Ha allergiás reakciók lépnek fel, vagy ha a gyógyszer véletlenül az emberi szervezetbe kerül, azonnal kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézmény(hozza magával a gyógyszer használati utasítását vagy a címkét).
Az üres gyógyszeres flakonokat nem szabad háztartási célra felhasználni, azokat a háztartási hulladékkal együtt kell megsemmisíteni.
Gyártó: JSC "Mosagrogen"; 117545, Moszkva, 1. Dorozhny proezd, 1.
Olyan gyógyszer, amely növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását
Oxitocin
Infúziós oldat és intramuszkuláris adagolás színtelen, átlátszó.
Segédanyagok: jégecet - 2,0 mg, klór-butanol-hemihidrát - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
1 ml - üvegampullák (5) - kontúros műanyag csomagolás (1) - kartondobozok.
Szintetikus hormonális gyógyszer. Farmakológiai és klinikai tulajdonságai hasonlóak az agyalapi mirigy hátsó részének endogén oxitocinjához. Kölcsönhatásba lép a G-protein szupercsaládba tartozó méh myometrium oxitocin-specifikus receptoraival. A receptorok száma és az oxitocin hatására adott válasz a terhesség előrehaladtával növekszik, és a terhesség vége felé eléri a maximumot. Serkenti a méh szülési aktivitását azáltal, hogy növeli a sejtmembránok kalciumionok permeabilitását és növeli annak intracelluláris koncentrációját, ezt követően csökkenti a membrán nyugalmi potenciálját és növeli ingerlékenységét. A normál spontán szüléshez hasonló összehúzódásokat okoz, átmenetileg csökkenti a méh vérellátását. Az izomösszehúzódások amplitúdójának és időtartamának növekedésével a méh méhnyaka kitágul és kisimul. Megfelelő mennyiségben fokozhatja kontraktilitás a méh mérsékelt erősségétől és gyakoriságától, amely a spontán motoros aktivitásra jellemző, az elhúzódó tetaniás összehúzódások szintjéig.
Az emlőmirigy alveolusai melletti myoepithelialis sejtek összehúzódását okozza, javítva az anyatej kiválasztását.
A vaszkuláris simaizomzatra hatva értágulatot okoz, és fokozza a véráramlást a vesékben, koszorúér erekés agyi erek. Általában a vérnyomás változatlan marad, de intravénás adagolással nagy dózisban ill tömény oldat oxitocin, a vérnyomás átmenetileg csökkenhet a reflex tachycardia kialakulásával és a reflexteljesítmény növekedésével. A kezdeti vérnyomáscsökkenést követően elhúzódó, bár kismértékű emelkedés következik be.
A vazopresszinnel ellentétben az oxitocinnak minimális az antidiuretikus hatása, de túlhidratálás lehetséges, ha az oxitocint nagy mennyiségű elektrolitmentes oldattal adják be, és/vagy ha túl gyorsan adják be. Nem okozza a húgyhólyag és a belek izmainak összehúzódását.
Intravénás beadás esetén az oxitocin méhre gyakorolt hatása szinte azonnal megjelenik, és 1 órán át tart.
A vazopresszinhez hasonlóan az oxitocin is eloszlik az extracelluláris térben. Úgy tűnik, kis mennyiségű oxitocin kerül a magzati keringésbe. A T1/2 1-6 perc, és a késői terhesség és szoptatás során rövidül. A gyógyszer nagy része gyorsan metabolizálódik a májban és a vesében. Az enzimatikus hidrolízis folyamata során inaktiválódik, elsősorban a szöveti oxitokináz hatására (az oxitokináz a méhlepényben is megtalálható és). Az oxitocinnak csak kis mennyisége ürül változatlan formában a vesén keresztül.
- a szülés megindítására és a szülés stimulálására (elsődleges és másodlagos szülésgyengeség; korai szülés szükségessége gestosis miatt, Rh-konfliktus, méhen belüli magzati halál; terhesség utáni terhesség; magzatvíz korai szakadása, szülés kezelése farfekvéssel );
- abortuszt követő hipotóniás méhvérzés megelőzésére és kezelésére (beleértve a hosszú terhességet is);
- a korai szülés utáni időszakban a méh szülés utáni involúciójának felgyorsítására;
- a méh összehúzódására császármetszés során (a méhlepény eltávolítása után).
— keskeny medence(anatómiai és klinikai);
- a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete;
- a magzat arc bemutatása;
- koraszülés;
- fenyegető méhrepedés;
— hegek a méhen (korábbi császármetszés, méhműtétek után);
- a méh túlzott megnyúlása;
- méh többszörös születés után;
— részleges placenta previa;
- méh szepszis;
- invazív méhnyakrák;
- a méh hipertóniája (nem a szülés során jelentkezik);
- krónikus veseelégtelenség;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
IV vagy IM.
A szülés megindítására és fokozására az oxitocint kizárólag intravénásan, kórházi körülmények között, megfelelő orvosi felügyelet mellett alkalmazzák. A gyógyszer intravénás és intramuszkuláris egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Az adagot a terhes nő és a magzat egyéni érzékenységének figyelembevételével választják ki.
Szülés indukálására és szülés serkentésére Az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzióként használják. Az előírt infúziós sebesség szigorú ellenőrzése kötelező. Az oxitocin biztonságos használatához a szülés indukciója és fokozása során infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata szükséges, valamint a méhösszehúzódások erősségének és a magzati szívműködésnek a monitorozása. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, ennek következtében a méh túlzott izomaktivitása gyorsan csökken.
1. Mielőtt elkezdené a gyógyszer adagolását, oxitocint nem tartalmazó sóoldatot kell beadnia.
2. A standard oxitocin infúzió elkészítéséhez oldjon fel 1 ml (5 NE) oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban, és alaposan keverje össze az üveget forgatva. 1 ml így elkészített infúzió 5 mIU oxitocint tartalmaz. A pontos adagoláshoz infúziós oldat infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt kell használni.
3. A kezdő adag beadási sebessége nem haladhatja meg a 0,5-4 mIU/perc értéket, ami 2-16 csepp/percnek felel meg, mert 1 csepp infúzió 0,25 mIU oxitocint tartalmaz). 20-40 percenként 1-2 mIU/perc értékkel növelhető, amíg el nem éri a méhösszehúzódás kívánt mértékét. Miután a méhösszehúzódások kívánt gyakoriságát elértük, ami megfelel a spontán szülésnek, és a méh nyálkahártyája 4-6 cm-re tágult magzati szorongásos jelek hiányában, az infúzió sebessége fokozatosan, a gyorsulásához hasonló sebességgel csökkenthető. .
Terhesség késői szakaszában a nagyobb sebességű infúzió csak ritka esetekben lehet szükséges 8-9 mU/percnél. Amennyiben koraszülés nagyobb fordulatszámra lehet szükség, amely elszigetelt esetekben meghaladhatja a 20 mU/min (80 csepp/perc) értéket.
1. Figyelni kell a magzat szívverését, a méh nyugalmi tónusát, összehúzódásainak gyakoriságát, időtartamát és erősségét.
2. Méhhiperaktivitás vagy magzati szorongás esetén az oxitocint azonnal le kell állítani és az anyát be kell adni oxigénterápia. Az anya és a magzat állapotát szakorvosnak újra ellenőriznie kell.
A hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése a szülés utáni időszakban
1. IV csepegtető infúzió: oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban; A méh atóniájának megelőzésére általában 20-40 mIU/perc oxitocinra van szükség.
2. IM beadás: 5 NE/ml oxitocin a placenta szétválása után.
Hiányos vagy sikertelen abortusz
Adjunk 10 NE/ml oxitocint 500 ml sóoldathoz vagy 5%-os sóoldat. Az IV infúzió sebessége 20-40 csepp/perc.
Szülő nőknél
Kívülről reproduktív rendszer: nagy dózisok vagy fokozott érzékenység esetén - méh hipertónia, görcs, tetania, méhrepedés; fokozott vérzés a szülés utáni időszakban az oxitocin által kiváltott thrombocytopenia, afibrinogenemia és hypoprotrombinaemia következtében, esetenként vérzés a kismedencei szervekben. A vajúdás alatti gondos orvosi megfigyeléssel a szülés utáni vérzés kockázata csökken.
A szív- és érrendszerből: nagy dózisban alkalmazva - aritmia, kamrai extrasystole, súlyos artériás magas vérnyomás (vazopresszor gyógyszerek alkalmazása esetén), artériás hipotenzió (ciklopropán érzéstelenítővel egyidejűleg alkalmazva), reflex tachycardia, sokk, túl gyors beadás esetén - bradycardia, subarachnoidális vérzés.
Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hányás.
A víz-elektrolit anyagcsere oldaláról: súlyos túlhidráció, hosszan tartó intravénás beadással (általában 40-50 mU/perc sebességgel) nagy mennyiségű folyadékkal (az oxitocin antidiuretikus hatása) 24 órás lassú oxitocin infúzió esetén is előfordulhat, görcsökkel és kómával kísérve; ritkán - halál.
Allergiás reakciók: anafilaxia és mások allergiás reakciók, ha túl gyorsan adják be, hörgőgörcs; ritkán - halál.
A magzatban vagy az újszülöttben
Az anyának oxitocin beadása következtében - 5 percen belül alacsony Apgar-pontszám, újszülöttek sárgasága, túl gyors adagolás esetén - a vér fibrinogénszintjének csökkenése, a retina vérzése; a méh megnövekedett összehúzódási aktivitása következtében - sinus bradycardia, tachycardia, kamrai extrasystole és más aritmiák, a központi idegrendszer változásai, a magzati halál az asphyxia következtében.
Tünetek főként a méh hiperaktivitásának mértékétől függenek, függetlenül a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlététől. Hiperstimuláció hipertóniás és tetaniás összehúzódásokkal vagy alaptónussal ≥15-20 mm aq. Művészet. két összehúzódás között a szülés koordinációja, a test vagy a méhnyak, a hüvely szakadása, a szülés utáni vérzés, az uteroplacentáris elégtelenség, a magzati bradycardia, hypoxia, hypercapnia, kompresszió vagy halálozás. Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében fellépő görcsökkel járó túlhidratáció súlyos szövődmény, és a gyógyszer hosszan tartó, nagy dózisú (40-50 ml/perc) adagolásával alakul ki.
Kezelés túlzott folyadékbevitel: oxitocin megvonása, folyadékbevitel korlátozása, diuretikumok alkalmazása a diurézis fokozására, hipertóniás sóoldat intravénás beadása, elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, görcsrohamok kontrollja megfelelő adagú barbiturátokkal és a kómában lévő beteg gondos ellátásának biztosítása.
Ha az oxitocint 3-4 órával a vazokonstriktorok és a caudalis anesztézia alkalmazása után adják be, súlyos artériás hipertónia lehetséges.
Ciklopropános érzéstelenítés során az oxitocin kardiovaszkuláris hatása megváltozhat az artériás hipotenzió váratlan kialakulásával, sinus bradycardiaés AV-ritmus vajúdó nőnél érzéstelenítés alatt.
Amíg a magzatfejet be nem helyezik a kismedencei bemenetbe, az oxitocin nem használható a szülés serkentésére.
Az oxitocin alkalmazásának megkezdése előtt mérlegelni kell a terápia várható előnyeit a magas vérnyomás és a méh tetánia kialakulásának lehetőségével, bár csekély mértékben.
Minden intravénás oxitocint kapó betegnek a kórházban kell lennie a gyógyszer használatában és a szövődmények felismerésében jártas tapasztalt szakemberek állandó felügyelete alatt. Szükség esetén biztosítani kell azonnali segítséget szakorvos. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer alkalmazása során folyamatosan ellenőrizni kell a méhösszehúzódásokat, az anya és a magzat szívműködését, valamint az anya vérnyomását. Ha a méh hiperaktivitásának jelei mutatkoznak, az oxitocin adását azonnal le kell állítani, aminek következtében a gyógyszer okozta méhösszehúzódások általában hamar elmúlnak.
Megfelelő használat esetén az oxitocin a spontán szüléshez hasonló méhösszehúzódásokat okoz. A méh túlzott ingerlése a gyógyszer helytelen alkalmazása esetén az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes. Még a gyógyszer megfelelő alkalmazása és megfelelő ellenőrzés mellett is hipertóniás méhösszehúzódások lépnek fel, a méh fokozott oxitocinérzékenységével.
Figyelembe kell venni az afibrinogenemia és a fokozott vérveszteség kialakulásának kockázatát.
Ismertek olyan esetek, amikor egy vajúdó nő meghalt túlérzékenységi reakciók, subarachnoidális vérzés, méhrepedés és magzati halálozás következtében. különféle okok miatt a szülés indukálására és a szülés stimulálására szolgáló gyógyszer parenterális adagolásával kapcsolatos a szülés első és második szakaszában.
Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében túlhidratáltság alakulhat ki, különösen állandó oxitocin infúzió alkalmazása és folyadékbevitel esetén.
A gyógyszer hígítható nátrium-laktát és glükóz oldatokban. Az elkészített oldatot az elkészítést követő első 8 órán belül fel kell használni. A kompatibilitási vizsgálatokat 500 ml-es infúziókkal végezték.
Hatás az irányítóképességre járművekés mechanizmusok
Az oxitocin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és az ezzel járó gépek kezeléséhez szükséges képességeket fokozott kockázat sérülések.
A terhesség első trimeszterében az oxitocint csak spontán vagy indukált vetélésekre használják. Számos adat az oxitocin használatáról, annak kémiai szerkezeteÉs farmakológiai tulajdonságai azt jelzik, hogy az ajánlások betartása esetén kicsi annak a valószínűsége, hogy az oxitocin befolyásolja a magzati fejlődési rendellenességek előfordulási gyakoriságát.
Kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.
Amikor a gyógyszert leállítani méhvérzés A szoptatást csak az oxitocin-kezelés befejezése után lehet elkezdeni.
Használata ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben.
A gyógyszer receptre kapható.
A gyógyszert gyermekektől elzárva, fénytől védve, 2°C és 15°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év. Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.
Az oxitocin egy hormon alapú gyógyszer, amely természetesen ben gyártották női test. Fő tulajdonsága a méhösszehúzódások stimulálása, amelyre sikeresen alkalmazzák. A gyógyszert kizárólag orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között kell beadni, és az adagolást minden beteg esetében egyénileg kell kiszámítani.
A gyógyszert különböző gyártók állítják elő, de mindig injekciós oldat formájában, amely átlátszó és színtelennek tűnik. Az ampulla térfogata 1 vagy 5 ml lehet, mennyiségük a csomagolásban 5 vagy 10 db.
Fő hatóanyag az oxitocin. 1 ml oldat 5 NE szintetikus úton előállított oxitocint tartalmaz. Ez az anyag ugyanúgy működik, mint egy endogén hormon, amely az agyalapi mirigy hátsó lebenyében termelődik. Az erre érzékeny receptorok a méh izomrétegében helyezkednek el. Érzékenységük csúcspontja elmúlt hetekben terhesség.
Az oxitocin hatásmechanizmusa a kalcium koncentrációjának növelése a sejtekben, ami a myometrium összehúzódásához vezet. Ez lehetővé teszi a szülés-összehúzódások szimulálását, ha szükséges, amelyek időtartamuk növekedésével a méhnyak kisimulását és tágulatát okozzák. Az oxitocin ugyanolyan erősségű és időtartamú összehúzódásokhoz vezethet, mint a spontán szülés során.
A myometrium stimulálása mellett az oxitocin hatással van a mellszövetre és fokozza a tejelválasztást.
Továbbitól farmakológiai hatások Az oxitocin megjegyezhető:
Az intravénás beadás a gyógyszer szinte azonnali hatását biztosítja. A hatás időtartama - 1 óra.
Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjai.
Az oxitocint a méhösszehúzódások serkentésére használják. Erre a következő esetekben lehet szükség:
A gyógyszert csak felnőtteknél alkalmazzák.
Terhesség alatti alkalmazás a fő használati javallatoknak megfelelően lehetséges. Kis mennyiségű oxitocin behatol anyatej.
Az oxitocin használatának ellenjavallatai a következők:
Az adagot az orvos minden esetben egyénileg választja ki, figyelembe véve a nő és a magzat jellemzőit.
A vajúdást az oxitocin intravénás infúziója serkenti, figyelve a beadás helyes sebességét. Ilyenkor folyamatosan ellenőrizni kell a méh összehúzódását és a magzat szívműködését. Bármilyen jogsértés esetén a gyógyszer beadását azonnal leállítják, ami a gyors hanyatlás méh aktivitása.
Az oxitocin beadásának módja a következő:
Méhvérzés esetén az Oxytocint infúziós csepegtetéssel adják be. Szükséges adag a gyógyszer 10-40 NE lehet 1000 ml oldószerben.
Hiányos abortusz esetén az infúziós oldatot 10 NE Oxytocin/500 ml sóoldat arányban készítik.
Mivel a terhes nők a fő betegek, akiknek oxitocint írnak fel, az adagolás megfelel a gyógyszer használatára vonatkozó szabványos ajánlásoknak.
Az oxitocin beadása során mellékhatások előfordulhat az anyában és a magzatban is. Az utasítások figyelmeztetnek az olyan nemkívánatos megnyilvánulásokra, mint:
A hüvelyi prosztaglandinok beadása és az Oxytocin alkalmazása között legalább 6 órás intervallumot kell tartani.
Az oxitocint nem szabad röviddel érszűkítő szerek alkalmazása után beadni. Ez a gyógyszerkombináció súlyos magas vérnyomáshoz vezethet.
Egyes érzéstelenítő gyógyszerek az oxitocinnal való kölcsönhatás során a vérnyomás csökkenéséhez vezethetnek.
Más, a méhet stimuláló gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása méhrepedéshez vezethet.
Ha az oxitocint a méhvérzés megállítására írják fel, a szoptatás csak a kezelés befejezése után megengedett.
Az orvos feladata, hogy gondosan elemezze a terhesség összes összetevőjét, valamint az anya és a magzat jellemzőit, hogy eldöntse. a helyes döntés a stimuláció és az adagolás szükségességéről.
Ha a méh hiperaktivitásának jelei vannak, az Oxytocin adását le kell állítani.
Az oxitocin használatának olyan állapotnak kell lennie, amely utánozza a természetes születési folyamatot. A túlzott méhösszehúzódások károsíthatják az anyát és a magzatot.
Az antidiuretikus hatás miatt fennáll a túlhidratáció veszélye.
Az oxitocin különböző utakon történő egyidejű alkalmazása nem megengedett.
A méh túlzott ingerlése felgyorsulhat a vajúdásban, a méh vagy a méhnyak megrepedéséhez, vérzéshez, a magzati szívverés lassulásához stb. Mind az anya, mind a gyermeke halálát okozták az oxitocin helytelen használata miatt.
A gyógyszert hűtőszekrényben tárolják. A megengedett hőmérséklet 2-15 fok.
Az oxitocin alapú gyógyszereket különböző gyártók állítják elő gyógyszeripari cégek, hozzáadva cége nevét a gyógyszerhez. Hasonló hatást fejt ki a tabletta formájában kapható Deaminooxitocin gyógyszer is.
Az oxitocin ára átlagosan 38 rubel. Az árak 24 és 73 rubel között mozognak.
Catad_pgroup Azt jelenti szülészeti gyakorlat
Kereskedelmi név kábítószer: OXYTOCIN
Nemzetközi generikus név(VENDÉGLŐ): oxitocin
Kémiai név: oxitocin
Leírás:
Színtelen, átlátszó oldat, gyakorlatilag mechanikai zárványoktól mentes.
Farmakológiai tulajdonságok
Javallatok
Az oxitocin a szülés előidézésére és a szülés serkentésére szolgál.
Munkaindukció a terhesség késői vagy közeli szakaszában, ha korai szülés szükséges gestosis, rhesus konfliktus, magzatburok korai vagy idő előtti repedése és magzatvíz ürülése, posztterhesség (42 hétnél tovább), méhen belüli növekedési retardáció, intrauterin magzat halál.
A szülés stimulálása: a vajúdás elsődleges vagy másodlagos gyengeségével a vajúdás első vagy második szakaszában.
Hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése szülés és abortusz után, császármetszés során (gyermek születése és a méhlepény szétválása után), a szülés utáni involúció felgyorsítása érdekében.
Egyéb: a hiányos vagy inkomplett (elkerülhetetlen) abortusz kiegészítő terápiájaként.
Ellenjavallatok
Fokozott érzékenység az oxitocinra; a hüvelyi szülés ellenjavallatai (például a köldökzsinór megjelenése vagy prolapsusa, teljes vagy részleges (vasa previa) placenta previa; szűk medence (eltérés a magzatfej és a vajúdó nő medencéje között); a magzat keresztirányú és ferde helyzete, amely megakadályozza a spontán szülést, az anya vagy a magzati szorongásos állapotok miatti sebészeti beavatkozást már jóval a terhesség végső stádiuma előtt; hosszú távú használat a méh tehetetlenségével; súlyos gestosis (magas vérnyomás, károsodott veseműködés); a méh hipertóniája (nem a szülés során jelentkezik); méh szepszis, szívbetegség, artériás magas vérnyomás, károsodott veseműködés, a magzat arckifejezése, a méh túlzott tágulása, magzati kompresszió.
Különleges körülményektől eltekintve a gyógyszer ellenjavallt következő helyzeteket: koraszülés; a méhen vagy a méhnyakon végzett nagyobb műtétek (beleértve C-metszet) az anamnézisben; a méh hipertóniája; többlábú terhesség; a méhnyakrák invazív stádiuma.
Terhesség és szoptatás
A terhesség első trimeszterében az oxitocint csak spontán vagy indukált vetélésekre használják. Az oxitocin használatával, kémiai szerkezetével és farmakológiai tulajdonságaival kapcsolatos számos adat arra utal, hogy a használati utasítás betartása esetén az oxitocin nem befolyásolja a magzati fejlődési rendellenességek kialakulását.
Kis mennyiségben átjut az anyatejbe.
Ha a gyógyszert a méhvérzés megállítására alkalmazzák, a szoptatás csak az oxitocin-kezelés befejezése után kezdhető meg.
Használati utasítás és adagolás
Intravénásan vagy intramuszkulárisan.
A szülés kiváltásának és fokozásának láncolatával az oxitocint kizárólag intravénásan alkalmazzák, kórházi körülmények között, megfelelő orvosi felügyelet mellett. A gyógyszer intravénás és intramuszkuláris egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Az adagot a terhes nő és a magzat egyéni érzékenységének figyelembevételével választják ki.
A szülés előidézésére és serkentésére az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzió formájában alkalmazzák. Az előírt infúziós sebesség szigorú ellenőrzése kötelező. Az oxitocin biztonságos alkalmazásához a szülés megindítása és fokozása során infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata, valamint a méhösszehúzódások erősségének és a magzati szívműködésnek a monitorozása szükséges. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, ennek következtében a méh túlzott izomaktivitása gyorsan csökken.
1) Mielőtt elkezdené a gyógyszer adagolását, el kell kezdenie olyan sóoldat beadását, amely nem tartalmaz oxitocint.
2) A standard oxitocin infúzió elkészítéséhez oldjon fel 1 ml (5 NE) oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban, és az üveg forgatásával alaposan keverje össze. 1 ml így elkészített infúzió 5 mIU oxitocint tartalmaz. Az infúziós oldat pontos adagolásához infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt kell használni.
3) A kezdő adag beadási sebessége nem haladhatja meg a 0,5-4 milliegységet percenként (mU/perc) (2-16 csepp/percnek felel meg, mivel 1 csepp infúzió 0,25 mU oxitocint tartalmaz). 20-40 percenként 1-2 mIU/perc értékkel növelhető, amíg el nem éri a méhösszehúzódás kívánt mértékét. A méhösszehúzódások kívánt gyakoriságának elérése után, amely megfelel a spontán szülésnek, és a méh nyálkahártyája 4-6 cm-re tágult, a magzati szorongásra utaló jelek hiányában az infúzió sebessége fokozatosan, a spontán szüléshez hasonló sebességgel csökkenthető. gyorsulás.
Terhesség késői szakaszában a nagyobb sebességű infúzió csak ritka esetekben lehet szükséges 8-9 mU/percnél. Koraszülés esetén nagyobb sebességre lehet szükség, amely elszigetelt esetekben meghaladhatja a 20 mU/perc értéket (80 csepp/perc).
1) Figyelni kell a magzat szívverését, a méh nyugalmi tónusát, összehúzódásainak gyakoriságát, időtartamát és erősségét.
2) Méhhiperaktivitás vagy magzati szorongás esetén az oxitocint azonnal le kell állítani, és oxigénterápiát kell biztosítani a szülõnek. Az anya és a magzat állapotát szakorvosnak újra ellenőriznie kell.
A hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése a szülés utáni időszakban:
1) Intravénás csepegtető infúzió: oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban a méh atóniájának megelőzésére, általában 20-40 NE/perc oxitocin szükséges.
2) Intramuszkuláris beadás: 5 NE/ml oxitocin a placenta leválasztása után.
Hiányos vagy sikertelen abortusz:
Adjon 10 NE/ml oxitocint 500 ml sóoldathoz vagy 5%-os dextróz és sóoldat keverékéhez. Az intravénás infúzió sebessége 20-40 csepp/perc.
Mellékhatás
Vajúdó nők számára:
A reproduktív rendszerből: nagy dózisok vagy túlérzékenység esetén - méh magas vérnyomás, görcs, tetánia, méhrepedés, fokozott vérzés a szülés utáni időszakban az oxitocin által kiváltott thrombocytopenia következtében, afibrinogenemia és hypoprotrombinemia, néha vérzés a kismedencei szervekben. A vajúdás alatti gondos orvosi megfigyeléssel a szülés utáni időszakban csökken a vérzés kockázata.
A szív- és érrendszerből: nagy dózisokban - aritmia; kamrai extrasystole; súlyos magas vérnyomás (vazopresszor gyógyszerek alkalmazása esetén); hipotenzió (a ciklopropán érzéstelenítővel egyidejűleg alkalmazva); reflex tachycardia; sokk; túl gyors beadás esetén: bradycardia, subarachnoidális vérzés.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.
A víz-elektrolit anyagcsere oldaláról: 24 órás, lassú oxitocin infúzióval 24 órás, lassú oxitocin infúzióval lehetséges súlyos túlhidráció hosszan tartó intravénás beadással (általában 40-50 mU/perc sebességgel) nagy mennyiségű folyadékkal (az oxitocin antidiuretikus hatása), görcsökkel és kómával együtt; ritkán – halál.
Kívülről immunrendszer:
anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók, túl gyors beadással hörgőgörcs; ritkán – halál
Magzatban vagy újszülöttben:
Az anyának oxitocin beadása következtében - 5 percen belül alacsony Apgar-pontszám, újszülöttek sárgasága, túl gyors adagolás esetén - a magzati vér fibrinogénszintjének csökkenése, a retina vérzése; a méh megnövekedett kontraktilis aktivitása következtében - sinus bradycardia, tachycardia, kamrai extrasystole és egyéb aritmiák, maradék változások központi idegrendszer, magzati halálozás fulladás következtében.
Túladagolás
A tünetek főként a méh hiperaktivitásának mértékétől függenek, függetlenül a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlététől. Hiperstimuláció hipertóniás és tetaniás összehúzódásokkal vagy ≥15-20 mm aq. alaptónussal. Művészet. két összehúzódás között vajúdási zavarokhoz, test- vagy méhnyak-, hüvelyrepedéshez, szülés utáni vérzéshez, uteroplacentáris elégtelenséghez, magzati bradycardiához, annak hipoxiához, hypercapniához, kompresszióhoz vezet, születési sérülések vagy a halál. Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében fellépő görcsökkel járó túlhidratálás az súlyos szövődményés nagy dózisok (40-50 ml/perc) hosszan tartó adagolásával alakul ki.
Túlhidratáltság kezelése: oxitocin megvonása, folyadékbevitel korlátozása, diuretikumok alkalmazása a diurézis kikényszerítésére, intravénás beadás hipertóniás sóoldat, az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, a görcsrohamok kontrollálása megfelelő dózisú barbiturátokkal, valamint a kómában lévő beteg szakszerű ellátása.
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha az oxitocint 3-4 órával a vazokonstriktorok és a caudalis anesztézia alkalmazása után adják, súlyos artériás magas vérnyomás.
Ciklopropánnal és halotánnal végzett érzéstelenítés során az oxitocin kardiovaszkuláris hatása megváltozhat az artériás hipotenzió, a sinus bradycardia és az atrioventricularis ritmus váratlan kialakulásával egy vajúdó nőnél az érzéstelenítés alatt.
Különleges utasítások
Az oxitocin alkalmazásának megkezdése előtt össze kell hasonlítani a terápia várható jótékony hatását a magas vérnyomás és a méh tetánia kialakulásának lehetőségével, bár ez ritka.
Amíg a magzatfejet be nem helyezik a kismedencei bemenetbe, az oxitocin nem használható a szülés előidézésére.
Minden intravénás oxitocint kapó beteget olyan tapasztalt szakemberek állandó felügyelete mellett kell kórházba helyezni, akik ismerik a gyógyszert, és elismerten jártasak a szövődmények felismerésében. Szükség esetén azonnali szakorvosi segítséget kell nyújtani. A gyógyszer alkalmazása során a szövődmények elkerülése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a méhösszehúzódásokat, az anya és a magzat szívműködését, valamint a vajúdó nő vérnyomását. Ha a méh hiperaktivitásának jelei vannak, az oxitocin adását azonnal le kell állítani; Ennek eredményeként a gyógyszer okozta méhösszehúzódások általában hamar alábbhagynak.
Megfelelő használat esetén az oxitocin a spontán szüléshez hasonló méhösszehúzódásokat okoz. A méh túlzott ingerlése a gyógyszer helytelen alkalmazása esetén az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes. Még a gyógyszer megfelelő alkalmazása és megfelelő ellenőrzés mellett is hipertóniás méhösszehúzódások lépnek fel, a méh fokozott oxitocinérzékenységével.
Figyelembe kell venni az afibrinogenemia és a fokozott vérveszteség kialakulásának kockázatát.
Vannak esetek, amikor egy vajúdó nő meghalt túlérzékenységi reakciók, szubarachnoidális vérzés, méhrepedés és magzati halálozás következtében, amelyek különböző okokból származnak, amelyek a szülés megindítására és stimulációra szolgáló gyógyszer parenterális adagolásával kapcsolatosak a szülés első és második szakaszában.
Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében túlhidratáltság alakulhat ki, különösen állandó oxitocin infúzió alkalmazása és folyadékbevitel esetén.
A gyógyszer hígítható nátrium-laktát, nátrium-klorát és glükóz oldatokban. Az elkészített oldatot az elkészítést követő első 8 órán belül fel kell használni. A kompatibilitási vizsgálatokat 500 ml-es infúziókkal végezték.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és a gépek vezetéséhez szükséges képességekre, amelyeknél a munkavégzés fokozott sérülési kockázattal jár: az oxitocin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek vezetéséhez szükséges képességeket, amelyeken végzett munka a sérülések fokozott kockázatával jár .
Kiadási űrlap
1 ml oldatos injekció üvegampullában, 5 ampulla kartondobozban, orvosi felhasználási útmutatóval.
Legjobb előtti dátum
3 év.
Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Tárolási feltételek
2-15 °C hőmérsékleten, fénytől védve, gyermekektől elzárva tárolandó.
A gyógyszertári kiadás feltételei
A recept szerint.
Gyártó
Richter Gedeon A.O.
1103 Budapest, u. Diemrei, 19-21, Magyarország Moszkva Képviselet: st. Krasznaja Presznya, 1-7.
