A hátsó garatfal nyálkahártyájának gyulladása - torokgyulladás- lehet akut és krónikus.
Akut torokgyulladás - A nyálkahártya akut gyulladása ritkán fordul elő önálló betegségként. Gyakrabban légúti vírusfertőzés következménye, vagy a bakteriális flóra terjedésének eredménye az orrüregből, a mandulákból vagy a szuvas fogakból.

Okoz, amelyek hozzájárulhatnak a garatgyulladás kialakulásához, a következők lehetnek:

Általános vagy helyi hipotermia;

A nyálkahártya irritációja a melléküregekből kiáramló váladék által;

a levegőben lévő káros szennyeződéseknek - pornak, gázoknak, dohányfüstnek való kitettség;

Akut fertőző betegségek;

A belső szervek betegségei - vese, vér, gyomor -bél traktus stb.

Klinikai megnyilvánulások Az akut torokgyulladás a következő:

Szárazság, fájdalom, nyersség a torokban;

Mérsékelt fájdalom lenyeléskor;

Fájdalom besugárzása a fülben;

Halláscsökkenés - "fülledt" fülek, kattanás a fülben, amikor a folyamat a nasopharynxbe és a hallócsövek szájába terjed;

A mérgezés enyhe jelei, alacsony fokú láz.

Orofaringoszkópiával neves:

Hiperemia és mérsékelt duzzanat a hátsó garatfalban;

Megvastagodott hyperemiás tüszők, ödémás oldalsó gerincek;

Nyálkahártya -váladék a garat hátsó részén bakteriális kórokozó jelenlétében.
Az akut pharyngitis súlyos formáit regionális lymphadenitis kíséri.

Kezelés Az akut torokgyulladás a következőket foglalja magában:

A fertőzés gócainak rehabilitációja az orrüregben, a nasopharynxben,
szájüreg, mandulák;

Az irritáló tényezők kiküszöbölése;

Gyengéd étrend;

Bőséges meleg ital;

Meleg-nedves belégzés illóolajok, szóda hozzáadásával;

A hátsó fal öntözése meleg fertőtlenítő oldatokkal: furacilin, klorofillipt, hexoral, povidon -jód, gyógynövényes főzetek;

Aeroszol készítmények: Kameton, Ingalipt, Proposol, IRS19;

Oroseptikumok a szájüregben történő felszívódáshoz "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" stb.

A garat hátsó részének kenése olajoldatokkal, Lugol -oldat;

Vírusellenes szerek: interferon, remantadin stb.
Profilaxis a következő tevékenységek elvégzéséből áll:

Keményedési eljárások;

Az orr légzésének helyreállítása;

Távolítsa el az irritáló tényezőket.
Krónikus garatgyulladás jellegétől függően

a gyulladásos folyamatot felosztják hurutos(egyszerű), hipertrófiás(szemcsés és oldalsó) és atrófiás és kombinált(vegyes). Okoz krónikus garatgyulladás kialakulása:

Külső irritáló tényezők;

A fertőzés gócainak jelenléte az orr, a melléküregek, a szájüreg és a mandulák területén;

Az anyagcsere folyamatok megzavarása (gyermekeknél diatezis, felnőtteknél cukorbetegség stb.);

Torlódás a belső szervek betegségeiben.
Szubjektív jelek a torokgyulladás különböző formái nagyjából azonosak:

Szárazság, égés, viszketés a torokban

Fájdalom üres torokkal;

Idegen test érzése;

Fájdalom besugárzása a fülben;

A viszkózus nyálkahártya -váladék felhalmozódása, különösen
reggel.

Krónikus garatgyulladás diagnózisa főleg pharyngoscopy adatok alapján kerül elhelyezésre:

- hurutos formában a nyálkahártya hiperémiája van, megvastagodása, fokozott érrendszer;

- hipertrófiás formában- a garat hátsó falának duzzadt és hiperémiás nyálkahártyáján egyes vörös szemcsék (szemcsék) láthatók, az oldalsó gerincek növekedése és duzzanata;

- atrófiás formában a nyálkahártya száraz, elvékonyodott, fényes, halvány, néha viszkózus nyálka vagy kéreg borítja.

Kezelés a betegség formájától és stádiumától függ, és mindenekelőtt a betegség okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

Helyi kezelés az öntözés, belégzés, porlasztás és kenés kijelöléséből áll, a betegség formájának megfelelő gyógyszerekkel. Atrófiás torokgyulladással lúgos és olajos készítményeket használjon. Hipertrófiás torokgyulladással a nyálkahártyát 1-5% -os collargol, protargol vagy lapis oldattal kezeljük, novokain blokád. Súlyos hipertrófia esetén használja krioterápia(fagyasztás) granulátumokra és oldalsó görgőkre.

Az ezekkel a módszerekkel végzett kezelés eredménye gyakran nem elégíti ki az orvost és a beteget. Az elmúlt években új módszer jelent meg az akut és krónikus torokgyulladás kezelésére, amely oltások használatából áll, amelyek a felső légúti kórokozók lizátumai. Ilyen gyógyszer Imudon, amelyet Franciaországban állítanak elő, és széles körben használják a szájüreg és a garat betegségeinek kezelésére. A gyógyszer tabletta formájában kapható a szájon át történő felszívódáshoz. Az Imudon helyi hatást gyakorol a nyálkahártyára, aminek következtében a fagocita aktivitás növekszik, a szekréciós immunglobulin A mennyisége nő, és a lizozim tartalma a nyálban növekszik. A gyógyszer maximális hatását monoterápia formájában és más gyógyszerekkel kombinálva akut és krónikus hurutos és hipertrófiás torokgyulladásban lehet elérni. Az Imudon sikeres alkalmazása a szájüreg gyulladásos betegségeinek specifikus megelőzésére és kezelésére alapvető szerepet játszik a garatbetegségek megelőzésében. Tanulmányok kimutatták, hogy az Imudon alkalmazása gyakran beteg gyermekek kezelésére a nyálban lévő interferon tartalom növekedéséhez, a betegségek súlyosbodásának számának csökkenéséhez és az anyagellenes terápia felírásának szükségességéhez vezet.

Akut mandulagyulladás (tonsillitis) gyakori fertőző-allergiás betegség, amelynek gyulladásos folyamata van a mandulák nyirokszövetében. Gyulladás is előfordulhat a garat nyirokszövet más felhalmozódásaiban - nyelv, garat, cső alakú mandulák, az oldalsó gerincekben. Ezeknek a betegségeknek a meghatározására a kifejezést használják - angina, (a latin. Anqo - szorítani, megfojtani), ősidők óta ismert. Az orosz orvosi szakirodalomban megtalálható az angina definíciója "torok varangy". A betegség elsősorban az óvodás és iskolás korú gyermekeket, valamint a 40 év alatti felnőtteket érinti. Tavasszal és ősszel jelentősen megnő a megbetegedések szezonális növekedése.

A torokfájásnak több osztályozási rendszere létezik. Ezeket etiológia, patogenezis, klinikai lefolyás különbözteti meg.

A különböző mikrobiális kórokozók közül a fő etiológiai szerepe tartozik béta-hemolitikus streptococcus, amelyet különböző szerzők szerint az esetek 50-80% -ában találnak. A torokfájás második leggyakoribb kórokozója tekinthető Staphylococcus aureus. Az által okozott betegségek zöld streptococcus. Ezenkívül a torokfájás okozója lehet adenovírusok, rudak, spirochetes, gombák és dr.

Exogén kórokozó behatolása lehetséges levegőben levő cseppekkel, táplálékkal és közvetlen érintkezésben a beteggel vagy bacillus hordozóval. Gyakrabban a betegség mikrobákkal vagy vírusokkal való autoinfekció miatt következik be, amelyek általában a garat nyálkahártyáján nőnek. Lehetséges, hogy endogén fertőzés terjedhet szuvas fogakról, kóros fókusz az orrmelléküregekben stb. Ezenkívül az angina krónikus folyamat visszaeséseként is előfordulhat.

Alapján I. B. besorolása Szoldatova(1975) az akut mandulagyulladást (tonsillitis) két csoportra osztják: elsődleges és másodlagos,

NAK NEK elsődleges(közönséges) mandulagyulladás: - hurutos, follikuláris, lacunáris, flegmonális tonsillitis.

Másodlagos(specifikus) mandulagyulladás, amelyet egy specifikus kórokozó okoz. Fertőző betegség (garat -diftéria, fekélyes nekrotizáló mandulagyulladás, szifilitikus, herpeszes, gombás) vagy vérbetegségek jelei lehetnek.

Elsődleges (közönséges) mandulagyulladás

Katarrális mandulagyulladás- a betegség legenyhébb formája, amely a következőket tartalmazza Klinikai tünetek;

Égő érzés, szárazság, torokfájás;

Fájdalom lenyeléskor enyhe;

Subfebrile hőmérséklet;

Mérsékelt mérgezés;

Megnövekedett regionális nyirokcsomók;
A betegség időtartama 3-5 nap.
Faringoszkópiával határozza meg:

A mandulák és a nádorívek kiömlött hiperémiája;

A mandulák enyhe megnagyobbodása;

Helyenként nyálkahártya -váladék filmet határoznak meg.

Follikuláris mandulagyulladás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

Akut kezdet a hőmérséklet 38-39 ° -ra történő emelkedésével;

Súlyos torokfájás lenyeléskor;

Fájdalom besugárzása a fülben;

Mérgezés kifejezett, különösen gyermekeknél, - csökkent étvágy, hányás, zavartság, a meningizmus jelensége;

Jelentős hematológiai változások - neutrofil leukocytosis, stab shift, gyorsított ESR;

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége.

A betegség időtartama 5-7 nap. Faringoszkópiával határozza meg:

Súlyos hyperemia és a lágy szájpad és az ívek beszivárgása;

A mandulák növekedése és hiperémiája, göröngyös felület a betegség első napjaiban;

Több sárgásfehér, 1-3 mm méretű pont (gennyes tüszők) 3-4 nap betegség.

Lacunar tonsillitis gyakran súlyosabb, mint a tüsző. A gyulladás általában mindkét mandulában alakul ki, azonban az egyik oldalon tüsző mandulagyulladás képe lehet, a másik oldalon - lacunar. Ezt az összes limfoid tüsző mélyebb elváltozása magyarázza. A felületes tüszők képet adnak a tüszőfájásról. Az amygdala mélyén elhelyezkedő tüszők gennyes tartalmukkal kitöltik a szomszédos hiányosságokat. Kiterjedt eljárással a genny szigetek vagy vízelvezető lerakódások formájában jön ki a mandula felszínére.

Klinikai tünetek A lacunáris mandulagyulladás a következő:

Súlyos torokfájás, amikor lenyeli az ételt és a nyálat;

Fájdalom besugárzása a fülben;

Hidegrázás, emelkedett testhőmérséklet 39-40 ° -ig;

Gyengeség, gyengeség, alvászavar, fejfájás;

Fájdalom a hát alsó részén, az ízületekben, a szív területén;

Súlyos hematológiai elváltozások;

A regionális nyirokcsomók és a lép jelentős megnagyobbodása és fájdalma.
A betegség időtartama 10-12 nap.

Nál nél pharyngoscopy eltökélt:

Súlyos hyperemia és az amygdala megnagyobbodása;

Sárgásfehér lerakódások találhatók a hézagok száján, amelyek spatulával könnyen eltávolíthatók;

Gennyes lerakódások szigetei, amelyek néha az amygdala jelentős felületét borítják.
Phlegmonous mandulagyulladás viszonylag ritka, és a szövetek gennyes fúziója jellemzi az amygdala belsejében - a flegmon kialakulása.

Okoz, A folyamat kialakulásához hozzájárulhatnak a következők:

A szervezet immunerejének csökkenése;

A kórokozó virulenciája;

A mandula trauma idegen test által vagy orvosi eljárások során;

Adhéziók kialakulása az amygdala mélyén, a tartalom kiáramlásának nehézségeivel.

Klinikai tünetek a flegmonális mandulagyulladás hasonló lehet a lacunáris mandulagyulladás megnyilvánulásaihoz, a kis tályogok szinte tünetmentesek lehetnek. Súlyosabb esetekben egyrészt fokozódik a fájdalom, nyelési nehézség, az általános állapot romlása.

Faringoszkópiával határozza meg:

Egy amygdala növekedése, hiperémia, feszültség;

Fájdalom, amikor spatulával megnyomják;

Az ingadozások jelenléte érett flegmonnal.
A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak az érintett oldalon.

Elsődleges (közönséges) mandulagyulladás kezelése etiotróp, komplex - helyi és általános. A kezelést általában otthon végzik, és csak súlyos esetekben vagy kedvezőtlen szociális körülmények között a beteget kórházba szállítják. A diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő kezelés kiválasztásához az orr és a garat tartalmának bakteriológiai vizsgálatát végzik. A kezelésnek a következő lépéseket kell tartalmaznia:

1. A kezelés betartása betegségek:

Szigorúan ágynyugalom a betegség első napjaiban;

Egészségügyi és járványügyi szabványok - a betegek elszigetelése, személyes ápolási termékek és személyi higiéniai cikkek;

Diéta - mechanikusan, termikusan és kémiailag kímélő étrend, vitaminokban gazdag, sok folyadékot inni.

2. Helyi kezelés:

- gargalizálás meleg kálium -permanganát, furacilin, gramicidin, nátrium -hidrogén -karbonát, klorofillipt, hexoral, jód -povidon oldatokkal, valamint kamilla, zsálya, eukaliptusz főzeteivel;

A garat nyálkahártyájának kezelése aeroszol készítményekkel: "Cameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Az oroseptikumok alkalmazása: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-angin" stb.

A garat nyálkahártyájának kenése Lugol -oldattal, jodinollal;

Aromaterápia: eukaliptusz, cédrus, teafa, levendula, grapefruit illóolajai. 3. Általános kezelés:

A szulfanilamid gyógyszereket a betegség lefolyásának súlyosságának figyelembevételével írják fel, általában a kezdeti szakaszban;

Antihisztaminokat javasolnak a betegség toxikus-allergiás jellege miatt (tavegil, szuprasztin, diazolin, fenkarol stb.), Az antibiotikum terápiát a betegség súlyosságától és stádiumától függően írják fel: a kezdeti időszakban fiataloknak nem ajánlott antibiotikumot adni. a betegség stádiuma. V súlyos esetek, a tályog kialakulásának szakaszában vagy más szervek károsodása esetén használják széles hatásspektrumú félszintetikus készítmények(ampicillin, amoxicillin, amoxiclav, unazine), első generációs cefalosporinok(cefalexin, cefalotin, cefalosin), makrolidok(eritromicin, rovamicin, rulid). Az antibiotikum -kezelést a dis -baktérium megelőzésének kell kísérnie - a nisztatin, a levorin, a diflucan kinevezése. Az antibiotikumok rossz megválasztásával és a kezelés időzítésével feltételeket teremtenek a folyamat krónikusra való átmenetéhez.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket - paracetamolt, acil -szalicilsavat írnak fel hipertermiára, miközben figyelembe kell venni mellékhatásaikat;

Az immunstimuláló terápia ajánlott a következő gyógyszerek formájában: csecsemőmirigy -kivonat (vilosen, timoptin), pirogén, természetes immunstimulánsok (ginseng, leuzea, kamilla, propolisz, pantokrin, fokhagyma). A vakcina típusú immunmodulátor - az Imudon gyógyszer - alkalmazása pozitív eredményeket ad a szájüreg és a garat herpeszes, gombás elváltozásainak kezelésében, növeli a fagocita aktivitást és a lizozim szintjét a nyálban.

Fizioterápiás eljárások a hipertermia eltávolítása és a gennyes folyamat kiküszöbölése után írják fel hosszan tartó nyirokcsomó -gyulladással: szolux, UHF a submandibularis régióban, fonoforézis, magnetoterápia.

A kezelés során ellenőrizni kell a kardiovaszkuláris rendszer állapotát, ismételt vizsgálatokat kell végezni a vizeletről és a vérről. Betegség után a beteget egy hónapig orvos felügyelete alatt kell tartani.

Az akut mandulagyulladás megelőzése tartalmaznia kell:

A krónikus fertőzés gócainak időben történő tisztítása;

Az orrlégzést akadályozó okok megszüntetése;

Az irritáló tényezők kiküszöbölése a környezetben;

A helyes munka- és pihenési mód, edzési eljárások.

Azok a személyek, akik gyakran szenvednek anginában, kórházi megfigyelés alatt állnak.

Paratonsillitis a legtöbb esetben az angina szövődménye a krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél, és a virulens fertőzésnek a peri-nyálkahártya-szövetbe való behatolása következtében következik be. A paratonsillitis kialakulásának okai a legtöbb esetben az immunitás csökkenése és az angina nem megfelelő vagy korai leállítása. A gyulladásos folyamat terjedése a mandulakapszulán kívül jelzi védőhatásának megszűnését, vagyis a dekompenzáció szakaszába való átmenetet.

A betegség klinikai megnyilvánulásai:

Folyamatos fájdalom nyeléskor, rosszabb, ha megpróbálják lenyelni a nyálat;

Fájdalom besugárzása a fülben, a fogakban, súlyosbítva az étel és ital elutasításával;

Felmerülés trizmus- a rágóizmok görcsje;

Homályos, orrbeszéd;

A fej kényszerített helyzete (egyik oldalra), amely a garat, a nyak és a nyaki nyirokcsomó -gyulladás gyulladásából ered;

Súlyos mérgezés - fejfájás, gyengeségérzés, lázas hőmérséklet;

Gyulladásos jellegű jelentős hematológiai elváltozások.

Pharyngoscopyáltalában nehéz a trismus miatt, vizsgálatkor kellemetlen rothadó szag van a szájból. Jellegzetes kép a lágy szájpad aszimmetriája az egyik mandula középvonal felé történő elmozdulása miatt. A tályog elhelyezkedésétől függően a peri-nyálkahártya szövetében anteroposterior, antero-inferior, laterális és hátsó peri-nyálkahártya tályogot izolálnak. Anteroposterior paratonsillitis esetén az amygdala felső pólusának éles duzzanata van, amely az ívekkel és a lágy szájpaddal együtt gömb alakú. A legnagyobb kiemelkedés területén van ingadozás.

A betegség folyamán vannak két szakasz - beszivárgásés tályog kialakulása. A genny jelenlétének problémájának megoldásához diagnosztikai szúrást végeznek.

Kezelés paratonsillitis be infiltratív stádium akut mandulagyulladás esetén javasolt séma szerint végezzük. A kezelés összetett jellege, a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, a novokain blokádok kinevezése a gyulladásos folyamat fokozatos csillapításához és a beteg gyógyulásához vezethet.

Amikor a tályog érik nem szabad megvárni, hogy spontán kiürüljön. A boncolás kívánatos, miután a garat nyálkahártyáját 10% lidokain oldattal vagy 2% dikain oldattal permetezték. Ha 2-3 ml 1% -os novokain-oldatot vezet be a rágóizmok területére az alsó állkapocs sarkához, enyhíti a trismust és megkönnyíti a manipulációt. A tályog szúrását gyakran végzik. supra-amygdala fossa vagy a legnagyobb kiemelkedés helyén szike vagy csipesz. A következő napokban a seb széleit hígítjuk, az üreget fertőtlenítőszerekkel mossuk.

A folyamat esetleges visszaesésének és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a beteget eltávolítják a mandulákból - mandulaműtét.Általában a műveletet egy héttel a paratonsillaris tályog megnyitása után hajtják végre. Bizonyos esetekben a paratonsillitis által bonyolult krónikus mandulagyulladás jelenlétében, valamint egyéb szövődmények észlelésekor a teljes gennyes fókuszt teljesen eltávolítják bármilyen lokalizációban, ami biztosítja a beteg gyors gyógyulását.

Retropharyngealis tályog a nyirokcsomók és a laza szövetek gennyes gyulladása a garat fascia és a prevertebralis fascia között, amelyek négy évnél fiatalabb gyermekeknél is fennállnak. Fiatal korban a betegség a fertőzésnek a garatérbe történő bevezetése következtében jelentkezik, akut rhinopharyngitis, torokfájás, akut fertőző betegségek hátterében a legyengült immunitás. Az idősebb gyermekeknél a garat hátsó falának sérülése gyakran okozza a retropharyngealis tályogot.

A betegség klinikai megnyilvánulásai függ a tályog lokalizációjától, méretétől, az immunitás állapotától, a gyermek korától. A betegség azonban mindig nehéz, és a vezető tünetek azok torokfájás és légzési nehézség:

- magas helyen tályog a nasopharynxben; nehézlégzés az orrban, orrhang;

- középső helyzetben a tályog zajos, szigorú légzés, horkolás jelenik meg, a hang rekedt lesz;

- leengedéskor tályog a laryngopharynxben, a légzés stenotikussá válik, segédizmok közreműködésével, cianózist észlelnek, időnként fulladás támadásokat, a fej kényszerhelyzetét hátravetéssel;

A torokfájás, az evés megtagadása, a szorongás és a láz a folyamat minden lokalizációjára jellemző.

Faringoszkópiával hiperemia és lekerekített alakú duzzanat van a garat hátsó falán a középvonal mentén, vagy csak az egyik oldalt foglalja el. Kisgyermekeknél kifejezett trismus esetén a nasopharynx és oropharynx digitális vizsgálatát végzik, amelyben sűrű konzisztenciájú vagy ingadozó infiltrátumot találnak. A regionális nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodtak és fájdalmasak.

Kezelés. A beszivárgás szakaszában, konzervatív kezelés. Ha tályogképződés jelei jelennek meg, szükséges sebészet- a tályog megnyitása, amely megakadályozza az aspirációt vízszintes helyzetben, előzetes szúrással és a genny felszívásával. A metszést a legnagyobb kiemelkedés helyén, közvetlenül egy mély lélegzet után végezzük, és a gyermek fejét leengedjük. Felbontás után a seb széleit újra felhígítjuk, a torkát fertőtlenítőszerekkel öntözzük, és folytatjuk az antibakteriális kezelést.

Másodlagos (specifikus) mandulagyulladás vérbetegségek jelei, vagy fertőző betegségek kórokozói okozzák.

Simanovsky-Vincent fekélyes hártyás (nekrotikus) mandulagyulladása baktériumok szimbiózisa okozza - a szájüreg fusiform pálcikái és spirochetái, amelyek általában alacsony virulenciájú állapotban vannak a szájnyálkahártya redőiben. A betegség kialakulására hajlamosító tényezők, vannak:

A test általános és helyi reakcióképességének csökkenése;

Elhalasztott fertőző betegségek;

A szuvas fogak, az ínybetegségek jelenléte.
Klinikai megnyilvánulások, betegségek a következők:

A testhőmérséklet subfebrile -re emelkedik, vagy normális maradhat;

Nincsenek torokfájások, kellemetlen érzés, idegen test nyeléskor;

Rothadt lélegzet, fokozott nyálképződés.
Faringoszkópiával kóros elváltozások találhatók egy amygdala -n:

Szürkés vagy sárgás virágzás a felső póluson;

A plakk elutasítása után mély fekély alakul ki egyenetlen élekkel és laza fenekével.
A regionális csomópontok megnagyobbodnak az érintett oldalon,

közepesen fájdalmas.

A betegség időtartama 1-3 hét.

Kezelés fekélyes nekrotizáló mandulagyulladást végeznek a kórház fertőző osztályán. A felvétel után bakteriológiai vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

Helyi kezelés magába foglalja:

A fekélyek megtisztítása a nekrózistól 3% -os hidrogén -peroxid oldattal;

A garat öntözése kálium -permanganát, furacilin oldattal;

A fekély kenése jód tinktúrával, a novarsenol 10% -os szuszpenziója glicerinben;

Elsődleges szakasz szifilisz a garatban fordulhat elő orális szex során, a következő klinikai megnyilvánulásokkal:

Enyhe fájdalom lenyeléskor az érintett oldalon;

Az amygdala felszínén vörös eróziót határoznak meg, a fekély vagy az amygdala akut tonsillitis megjelenését veszi fel;

A mandula szövete érezve sűrű;

A nyirokrendszer egyoldalú növekedése figyelhető meg
csomópontok.

Másodlagos szifilisz A garat a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

A nyálkahártya kiömlött rézvörös színe, amely rögzíti az íveket, a lágy és kemény szájpadot;

Papuláris kiütés, kerek vagy ovális alakú, szürkésfehér;

Megnövekedett regionális nyirokcsomók.
Harmadlagos szifilisz korlátozott formájában nyilvánul meg

egy gumiszerű daganat, amely szétesés után mély fekélyt képez sima szélekkel és zsíros aljjal, a kezelés hiányában a környező szövetek további megsemmisülésével.

Kezelés speciális, helyileg előírt öblítés fertőtlenítő oldatokkal (lásd az "ENT szervek krónikus specifikus betegségei" című részt).

Herpetikus mandulagyulladás az adenovírusok által okozott betegségekre utal. A herpangina kórokozója az A csoport Coxsackie vírusa. A betegség járványos jellegű, nyáron és ősszel, és nagyon fertőző. A gyerekek gyakrabban betegek, különösen a fiatalabbak.

Klinikai megnyilvánulások a következő:

A hőmérséklet emelkedése 38 ~ 40 ° C -ig;

Torokfájás lenyeléskor;

Fejfájás, izomfájdalom a hasban;

Kisgyermekeknél hányás és laza széklet figyelhető meg.

Felnőtteknél a betegség enyhébb.

Faringoszkópiával határozza meg:

A garat nyálkahártyájának hiperémiája;

Kis hólyagok hiperémiás alapon a lágy szájpadban, uvulában, nádorívekben, néha a garat hátsó részén;

A fekélyek kialakulása a megnyitott buborékok helyén a betegség 3-4.

Kezelés otthon végezzük, és magában foglalja:

A beteg elszigetelése másoktól, az egészségügyi és higiéniai rendszer betartása;

Kímélő étrend, sok vitamin fogyasztása;

A garat öntözése kálium -permanganát, furacilin, jód -povidon oldatával;

Vírusellenes kezelés (interferon);

Gyulladáscsökkentő terápia (paracetamol, nurofen stb. .);

Súlyos esetekben kisgyermekeknél a méregtelenítő terápia javallott, és kórházi kezelésre van szükség.

Gombás mandulagyulladásv az utóbbi időben széles körben elterjedt a következőkben okok:

Csökkent immunitás a lakosság körében;

Az immunrendszer elégtelensége kisgyermekeknél
kor;

Késleltetett súlyos betegségek, amelyek csökkentik a test nem specifikus védekezőképességét és megváltoztatják az üreges szervek mikroflórájának összetételét;

A szervezet védekezőképességét elnyomó gyógyszerek (antibiotikumok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok) hosszú távú alkalmazása.

Bakteriológiai vizsgálatban gombás mandulagyulladás, kórokozó élesztőszerű gombák, például Candida találhatók.

Tipikus klinikai megnyilvánulások a következő:

A hőmérséklet emelkedése következetlen;

Enyhe torokfájás, szárazság, károsodott ízérzés;

Az általános mérgezés jelenségei rosszul vannak kifejezve.
Faringoszkópiával határozza meg:

A mandulák megnagyobbodása és enyhe hiperémiája, fényes fehér, laza, sajtos lepedék, amely könnyen eltávolítható anélkül, hogy károsítaná az alatta lévő szövetet.
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalommentesek.

Kezelés a következőképpen hajtják végre:

Széles spektrumú antibiotikumok törlése;

A garat öntözése quinosol, jodinol, hexoral, povidone jód oldatával;

A nisztatin, a levorin beáramlása;

Az érintett területek kenése 2% -os vízzel vagy alkoholos anilin festékekkel - metilénkék és gencián ibolya, 5% ezüst -nitrát oldat;

Nystatin, levorin, diflucan orálisan az életkornak megfelelő dózisban;

Nagy dózisú C- és B -vitamin;

Immunstimuláló gyógyszerek, imudon;

A mandulák ultraibolya besugárzása.

Angina fertőző mononukleózissal a következők jellemzik jelek;

Hidegrázás, láz 39-40 ° C -ig, fejfájás
fájdalom;

A nádori mandulák növekedése, a lacunáris, néha fekélyes-nekrotikus torokfájás képe;

A nyaki, submandibularis nyirokcsomók növekedése és fájdalma;

A máj és a lép egyidejű megnagyobbodása;

A vérvizsgálat során a mononukleáris sejtek számának növekedése és a képlet balra tolódása.

Kezelés a betegeket a fertőző betegségek osztályán végzik, ahol hozzárendelik:

Ágynyugalom, vitaminokban gazdag ételek;

- helyi kezelés:öblítés fertőtlenítőszerekkel és
összehúzó szerek;

- általános kezelés: antibiotikumok beadása a másodlagos fertőzés kiküszöbölésére, kortikoszteroidok.
Agranulocytás mandulagyulladás az agranulocitózis egyik jellegzetes jele, és a következőkkel rendelkezik
klinikai megnyilvánulások:

Hidegrázás, magas hőmérséklet - akár 4СГС, általános súlyos állapot;

Súlyos torokfájás, evés és ivás megtagadása;

Nekrotikus, piszkos szürke lepedék, amely elfedi a garat és a száj nyálkahártyáját;

Kellemetlen rothadó szag a szájból;

A nekrotikus folyamat terjedése a szövetek mélyére;

A vérben kifejezett leukopenia és a leukocita képlet jobbra tolódása figyelhető meg.

Kezelés a hematológiai osztályon végezték el:

Ágynyugalom, szelíd étrend;

A szájüreg alapos ápolása;

Kortikoszteroidok, pentoxil, vitaminterápia felírása;

Csontvelő -transzplantáció;

Másodlagos fertőzés elleni védekezés.

Krónikus mandulagyulladás. Ez a diagnózis a mandulák krónikus gyulladását jelenti, amely gyakoribb, mint az összes többi mandula gyulladása együttvéve. A betegség általában 12-15% iskoláskorúakat és 40 év alatti felnőtteket - 4-10% -ot érint. Ez a patológia fertőző-allergiás folyamaton alapul, amely ismételt torokfájásként nyilvánul meg, és számos szerv és rendszer károsodását okozza. Ezért a betegség tüneteinek ismerete, annak időben történő felismerése és racionális kezelése segít megelőzni a betegek szövődményeinek előfordulását és a műtét szükségességét.

Okoz krónikus gyulladásos folyamat kialakulása a nádori mandulákban a következő:

A test reaktivitásának megváltozása;

Az orrlégzés nehézsége az orrszeptum görbülete miatt, a turbinák hipertrófiája, az adenoidok megnagyobbodása;

Krónikus fokális fertőzés (sinuitis, adenoiditis, szuvas fogak), amely a kórokozó forrása, és hozzájárul a mandulagyulladás kiújulásához;

Késleltetett gyermekkori fertőzések, ismétlődő légúti vírusos betegségek, a gyomor -bél traktus fertőzései, amelyek csökkentik a szervezet ellenállását;

A mély mandulák jelenléte a mandulákban, kedvező feltételeket teremtve a virulens mikroflóra kialakulásához;

Idegen fehérjék, mikroflóra toxinok és szövetbomlástermékek asszimilációja a hiányosságokban, hozzájárulva a test helyi és általános allergiájához;

Kiterjedt nyirok- és keringési utak, amelyek a fertőzés elterjedéséhez és fertőző-allergiás jellegű szövődmények kialakulásához vezetnek.
A krónikus mandulagyulladást a tényleges fertőző betegségeknek kell tulajdonítani, amelyeket nagyrészt az okoz autoinfekció. A legfrissebb adatok szerint
a krónikus mandulagyulladás etiológiájával foglalkozó külföldi és hazai publikációk vezető helyet foglalnak el b-hemolitikus Staphylococcus aureus A csoport- gyermekeknél 30%, in
felnőttek 10-15%, majd Staphylococcus aureus, hemolitikus staphylococcus, anaerobok, adenovírusok, herpeszvírus, chlamydia és toxoplazma.

A krónikus mandulagyulladás helyi és általános jeleinek sokfélesége és más szervekhez való viszonya szükségessé tette ezen adatok rendszerezését. A krónikus mandulagyulladásnak több osztályozása létezik. Jelenleg a legelterjedtebb elismerést kapta I. B. besorolása Katona(1975), krónikus mandulagyulladást különleges(szifilisz, tuberkulózis, szkleróma) és nem specifikus ami viszont osztható kompenzáltés dekompenzált forma. A B.S. jól ismert besorolása szerint A Preobrazhensky, a krónikus mandulagyulladás egyszerű formája és a toxikus-allergiás forma megkülönböztethető.

A színpadra állítás oka diagnózis a krónikus mandulagyulladás gyakori torokfájás a történelemben, helyi kóros jelek és általános toxikus-allergiás jelenségek. A nádori mandulák krónikus gyulladásának objektív jeleit célszerű legkorábban 2-3 héttel a betegség súlyosbodása után értékelni.

A krónikus mandulagyulladás kompenzált formája a következő jellemzők jellemzik: A betegek panaszai:

Reggel torokfájás, szárazság, bizsergés;

Lenyeléskor kellemetlen vagy idegen érzés;

Rossz lehelet;

A mandulagyulladás története.

Pharyngoscopy adatok (helyi jelek) gyulladásos folyamat a garatban:

Változások az ívekben - hiperémia, görgőszerű megvastagodás és az elülső és hátsó ívek széleinek duzzanata;

A nádor íveinek tapadása a mandulákkal ismételt mandulagyulladás következtében;

A mandulák egyenetlen elszíneződése, lazaságuk, kifejezett lacunáris mintázatuk;

Gennyes-tokos dugók jelenléte a hézagok vagy folyékony krémes gennyek mélyén, amelyeket az elülső nádív ívének spatulájával történő préseléssel észlelnek;

A nádori mandulák hipertrófiája krónikus mandulagyulladásban, amely főleg gyermekeknél fordul elő;

A regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma a submandibularis régióban és a szegycsont-izom elülső széle mentén a betegség jellegzetes tünete.

A felsorolt ​​jelek közül 2-3 jelenléte alapot ad a diagnózishoz. A betegség kompenzált formája esetén az angina közötti időszakban az általános állapot nem zavart, nincsenek jelei a szervezet mérgezésének és allergiájának.

Dekompenzált forma krónikus mandulagyulladást a fentiek jellemzik helyi sajátosságok kóros folyamat a mandulákban, az exacerbációk jelenléte évente 2-4 alkalommal, valamint A dekompenzáció gyakori megnyilvánulásai:

Az alacsony fokú láz megjelenése esténként;

Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;

Időszakos fájdalom az ízületekben, a szívben;

Az ideg-, húgyúti és egyéb rendszerek funkcionális rendellenességei;

Elérhetőség, különösen a súlyosbodás időszakában, krónikus mandulagyulladással járó betegségek- amelynek közös etiológiai tényezője és kölcsönös
cselekvés egymásra. Az ilyen fertőző és allergiás betegségek közé tartoznak: akut és

krónikus tonsillogén szepszis, reuma, fertőző ízületi gyulladás, szív-, húgyúti, agyhártya és egyéb szervek és rendszerek betegségei.

A garatban előforduló helyi szövődmények az ismételt torokfájás hátterében a garat gyulladásos folyamatának dekompenzációjára utalnak, ezek a következők: paratonsillitis, retropharyngealis tályog.

Kísérő betegségek nincs egyetlen etiológiai és patogenetikai alapja krónikus mandulagyulladásban, a kapcsolat általános és helyi reaktivitáson keresztül valósul meg. Ilyen betegségek lehetnek például: magas vérnyomás, hyperthyreosis, diabetes mellitus stb.

Krónikus mandulagyulladás kezelése. a betegség formája miatt: a kompenzált formában tartott konzervatív kezelés, nál nél dekompenzált forma ajánlott sebészet- mandulaműtét- a nádori mandulák teljes eltávolítása.

Konzervatív kezelés a krónikus mandulagyulladásnak komplexnek kell lennie - helyi és általános. Ezt megelőznie kell a szájüreg, az orrüreg és az orrmelléküregek fertőzésének gócainak fertőtlenítésével.

Helyi kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. A mandulák hiányosságainak mosása és öblítés antiszeptikus oldatokkal (furacilin, jodinol, dioxidin, kinozol, oktenisept, ektericid, klórhexidin stb.)
10-15 eljárás. Az interferonnal történő mosás serkenti a mandulák immunológiai tulajdonságait.

2. A mandulák hiányosságainak eloltása Lugol -oldattal vagy propolisz 30% -os alkoholos tinktúrájával.

3. Bevezetés az antiszeptikus kenőcsök és paszták Lacunae -jába paraffinobalsamic alapon.

4. Amygdala-beli novokain blokád.

5. Az antibiotikumok és antiszeptikus gyógyszerek bevezetése a flóra érzékenységének megfelelően.

6. A helyi immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása: levamisol, dimexid, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon stb.

7. Oroseptikumok fogadása: pharyngosept, hexalysis, laryplus, neoangin, septolet stb.

8. Kezelés a "Tonsilor" készülékkel, amely ötvözi a mandulákra gyakorolt ​​ultrahangos hatást, a kóros tartalom kiszívását a mandulák zajaiból és zsebeiből, valamint az öntözést antiszeptikus oldatokkal. A kezelés folyamata 5 ülésből áll, minden második napon.

9. Fizioterápiás kezelési módszerek: ultraibolya besugárzás, lidáz fonoforézise, ​​vitaminok, UHF, lézerterápia, magnetoterápia.

10. Aromaterápia: eukaliptusz, cédrus, teafa, levendula, grapefruit illóolajok.

Általános terápia krónikus mandulagyulladásban a következőképpen hajtják végre:

1. Antibiotikus terápiát alkalmaznak a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására, miután meghatározták a mikroflóra érzékenységét. Az antibiotikum -kezelést a dysbiosis megelőzésével kell kísérni.

2. Gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő akut folyamatban, hiperrgikus reakcióval (paracetamol, aszpirin stb.)

3. Antihisztaminokat írnak fel a fertőző és allergiás jellegű szövődmények megelőzésére.

4. Az immunstimuláló terápiát a súlyosbodás során és azon kívül is el kell végezni. A csecsemőmirigy kivonat készítményeket írják elő: tymalin, timoptin, vilosen, tim-uvocal; mikrobiális eredetű immunkorrektorok; természetes immunstimulánsok: ginseng,
echinocea, propolisz, pantocrinum, kamilla stb.

5. Antioxidánsok, amelyek szerepe az anyagcsere javítása, az enzimrendszerek munkája, az immunitás növelése: rutintartalmú komplexek, A, E, C csoportba tartozó vitaminok, nyomelemek - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

A fent leírt kezelést évente 2-3 alkalommal végezzük, gyakrabban az őszi-tavaszi időszakban, és magas terápiás hatást biztosít.

A kezelés hatékonyságának kritériuma egy:

1. A genny és a kóros tartalom eltűnése a mandulákban.

2. A hiperémia és a nádorívek és a mandulák beszivárgásának csökkentése.

3. A regionális nyirokcsomók csökkentése és eltűnése.

Ezen eredmények hiányában vagy a betegség súlyosbodásának előfordulása esetén ezt feltüntetik mandulaműtét.

Dekompenzált formakezelés krónikus mandulagyulladást végeznek sebészileg a mandulák teljes eltávolításával a szomszédos kapszulával együtt.

Ellenjavallat számára mandulaműtét egy:

Súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;

Krónikus veseelégtelenség

A vér betegségei;

Súlyos diabetes mellitus;

Magas fokú hipertónia lehetséges fejlődéssel
hipertóniás krízisek stb.

Ilyen esetekben félsebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. (krioterápia- a mandula szövetének fagyasztása) vagy konzervatív kezelés.

Felkészülés a műtétre járóbeteg alapon történik, és magában foglalja:

A fertőzés gócainak megszüntetése;

Vérvizsgálat alvadási képességre, tartalomra
vérlemezkék, protrombin index;

Vérnyomás mérés;

A belső szervek vizsgálata.

A műtétet éhgyomorra, helyi érzéstelenítésben, speciális műszerek segítségével végzik.

Leggyakrabban szövődmény A mandula eltávolítása az amygdala régióból vérzik.

Betegápolás a posztoperatív időszakban a nővér a következőket tegye: - fektesse a beteget a jobb oldalára egy alacsony párnára;

tiltsa fel a felkelést, az ágyban való aktív mozgást és a beszélgetést;

Helyezzen pelenkát az arc alá, és kérje meg a beteget, hogy ne nyelje le, hanem köpje ki a nyálat;

Két órán keresztül figyelje meg a beteg állapotát és a nyál színét;

Tájékoztassa orvosát, ha vérzik, ha szükséges;

Délután adjon néhány korty hideg folyadékot;

A műtét után 5 napig táplálja a beteget folyékony vagy pürésített, hűvös koldussal;

Öblítse le a torkát naponta többször aszeptikus oldatokkal.

Profilaxis A krónikus mandulagyulladás a következő:

A környezetszennyezés elleni küzdelem;

A munka és az élet higiéniai feltételeinek javítása;

A lakosság társadalmi-gazdasági életszínvonalának javítása;

A krónikus mandulagyulladásban szenvedő személyek aktív azonosítása és a felügyelet végrehajtása felettük;

A betegek időben történő elszigetelése és a megfelelő kezelés kijelölése;

Az egyéni megelőzés a fertőző gócok rehabilitációjából és a szervezet külső környezet káros hatásaival szembeni ellenálló képességének növeléséből áll.
Klinikai vizsgálat krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek

hatékony módszer a lakosság egészségének javítására. Fő célok a fül -orr -gégészet szakrendelői a következők:

A krónikus és gyakran visszatérő betegségekben szenvedő betegek időben történő azonosítása;

Szisztematikus megfigyelésük és aktív kezelésük;

A betegség okainak azonosítása és a szabadidős tevékenységek végrehajtása;

Az elvégzett munka eredményeinek értékelése.

A klinikai vizsgálatnak három szakasza van:

1. szakasz - regisztráció - magában foglalja a klinikai vizsgálatnak alávetett személyek azonosítását, a kezelési terv és a megelőző intézkedések, valamint a dinamikus megfigyelés tervének elkészítését. Kiválasztás betegek passzív módszerével, amikor a betegek orvosi segítséget kérnek, és aktív módszerrel végzik a megelőzést.
ellenőrzéseket. A rendelőintézet első szakasza a végéhez közeledik orvosi dokumentáció készítése és előkészítése különleges egyéni terv orvosi szakemberek
tejes tevékenységek.

2. szakasz - végrehajtás- hosszú távú megfigyelést igényel. Ugyanakkor intézkedésekre van szükség a lakosság egészségügyi műveltségének javítására, szisztematikusan ról ről
a betegek nyomon követése és a megelőző kezelések végrehajtása. Krónikus mandulagyulladásban ajánlatos tavasszal és ősszel ilyen tanfolyamokat végezni, ami megfelel a súlyosbodás időszakának.

3. szakasz - minőség és hatékonyság értékelése ambulancia megfigyelés. A betegek vizsgálatának eredményei és az elvégzett kezelések az év végén tükröződnek
epicrisis. A krónikus mandulagyulladás jeleinek eltűnése és a betegség súlyosbodása két éven belül az alapja a beteg eltávolítása az ambulanciáról
könyvelés krónikus mandulagyulladás kompenzált formájában. Ha a megtett intézkedéseknek nincs hatása, a beteget sebészeti kezelésre küldik.

A munkaszervezés hatékonyságának felméréséhez meghatározzák az orvosi vizsgálat minőségének mutatóit.

Gyermekeknél és felnőtteknél gyakran előfordulnak torokbetegségek, mivel a gége az első szűrő a nasopharynx után, amelyen keresztül minden kórokozó mikroorganizmus áthalad. A legtöbb patológiának hasonló klinikai képe van, de eltérő etiológiájú. A kezelés magában foglalja a gyógyszereket, a népi gyógymódokat és a táplálkozási beállításokat.

Az emberi torkot gyakran kórokozó mikroorganizmusok érintik

A torok betegségeinek listája

A torokfájás oka különböző patogén mikroorganizmusok, neoplazmák, mechanikai sérülések lehetnek. Gyakran kellemetlen érzés fordul elő megfázás, influenza, SARS esetén.

A torokproblémák fő okai a következők:

• vírusfertőzések - rotavírusok, adenovírusok, enterovírusok pharyngitis, akut gégegyulladás kialakulását idézik elő;
• bakteriális patológiák - az aktív szaporodás hátterében alakulnak ki, a staphylococcusokat, a mandulagyulladást és a mandulagyulladást gyermekkori betegségeknek tekintik, leggyakrabban ezeket a betegségeket 5-15 éves korban diagnosztizálják;
• gombás betegségek;
• mindenféle daganat - rosszindulatú daganatok, papillómák, polipok, garat áttétek;
• mechanikai sérülés.

A torok minden fertőző betegsége, a nyeléskor nyilvánvaló fájdalom szindróma mellett, más kísérő tünetekkel is jár - a test hipertermiája, az erő elvesztése, az izmok fájdalma, migrén, nátha, nyirokcsomó -duzzanat, fokozott nyálképződés, laza .

Angina

Gyakran az angina a megfázás és az influenza szövődményeként alakul ki, a fényképen látható, hogyan néz ki az egészséges torok és nyálkahártya a patológia különböző formáiban. Az ICD -10 kód J03, a krónikus forma - J35.

Egészséges emberi torok

A torokfájás típusai:

1. A hurutos torokfájás a betegség legenyhébb formája, amelyet a mandulák enyhe duzzanata, a garat nyálkahártyájának vörössége és szemcséssége, lenyeléskor jelentkező fájdalom és a nyelven fehér lepedék jellemez. Felnőtteknél enyhe hőmérséklet -emelkedés tapasztalható, gyermekeknél a hőmérő mutatói elérhetik a 40 fokot. A betegség időtartama nem haladja meg az 5 napot.

   A hurutos torokfájás a betegség legenyhébb típusa.

2. Lacunar angina - a betegség gyorsan fejlődik, a hőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik, gyengeség, fejfájás jelenik meg. A genny felhalmozódik a mandulák belsejében, dugók keletkeznek, amelyek észrevehetően a mandulák felszíne fölé emelkednek tuberkulák formájában.

   Lakunáris angina esetén a hőmérséklet meredeken emelkedik

3. Tüsző mandulagyulladás - éles és gyors hőmérséklet -emelkedéssel kezdődik, 39 fokos vagy annál magasabb, intenzív torokfájás, fájó migrén. A mandulák megduzzadtak és kivörösödtek, felszínükön sok sárga gennyfolt látható.

   Follikuláris angina esetén a mandulák vörösek

4. Flegmonális mandulagyulladás - gennyes folyamatok fordulnak elő a nyirokszövetben, tályog alakul ki. A betegség magas láz, hidegrázás hátterében halad, a torokfájás leggyakrabban egyoldalú, súlyosbítja a lenyelés, a beszéd, megjelenik a rossz lehelet.

Flegmonos torokfájás esetén gennyhalmozódások jelennek meg

A mandulák gyulladása - a gyakori mandulagyulladás következménye, akut és krónikus formában fordulhat elő. A kanyaró, a skarlát, a diftéria provokálhatja a betegség kialakulását. ICD -10 kód - J03.

Mandulagyulladással a nádori mandulák gyulladnak.

A mandulagyulladás leggyakrabban hőmérséklet -emelkedés nélkül halad, a mandulák nyirokszövetének sorvadásával jár, a hipertrófia hátterében légzési problémák merülnek fel.

Hirtelen rekedtség, rekedtség gyakran fordul elő hormonális zavarokkal - pajzsmirigy patológia, ösztrogénhiány a nőknél a menopauza alatt.

Gégehurut

A gyulladásos folyamat a gége nyálkahártyájában lokalizálódik, akut és krónikus formában folytatódik. A betegség akkor alakul ki, amikor hipotermia, hideg vagy szennyezett levegő belélegzése, dohányfüst. ICD -10 kód - J04.

Az akut gégegyulladás leggyakrabban az akut légúti vírusfertőzések, az influenza, a szamárköhögés, a skarlát, egyik tünete, hipotermiával, poros levegővel rendelkező szobában való hosszabb tartózkodással, függőségek hátterében alakul ki. A betegséget ugató köhögés jellemzi, de egy idő után megkezdődik a váladék, az ember panaszkodik, a hang rekedt lesz, teljesen eltűnhet, a hőmérséklet enyhén emelkedik, zavar.

A krónikus gégegyulladás formái és tünetei:

1. Katarrális - a gége nyálkahártyájának diffúz elváltozásai kísérik. A fő jelek a rekedtség, a gyengeség, a torok szűkületének érzése, és rendszeresen megjelenik a nedves köhögés.
2. Hipertrófiás - a hosszan tartó gyulladás hátterében az epithelium az epidermisz más rétegeibe nő. A betegséget aphonia, égő érzés a torokban és köhögés kíséri.
3. Atrófiás - a gége belső bélése sorvad, vékonyodik. A tünetek a hang hangjának csökkenése, torokfájás, száraz köhögés, erős roham esetén vércsíkokkal rendelkező kéregek válhatnak le.

Hipertrófiás gégegyulladással néha szükség van a hiperpláziás területek sebészeti eltávolítására.

Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a garat nyálkahártyájában. ICD -10 kód - J02.

A patológia akut formája a felső légúti fertőző betegségek hátterében alakul ki. A torokgyulladás a fagyos levegő szájon át történő hosszú belégzésével jelentkezhet, a dohányzás és az alkohollal való visszaélés hátterében, nagyon forró vagy hideg ételek fogyasztása után. A torokfájás a nyál lenyelésekor növekszik, a betegséget alacsony fokú láz kíséri, torokfájás jelentkezik, míg általában az ember normálisnak érzi magát.

Torok torokgyulladással

A krónikus garatgyulladás sinusitis, tonsillitis, fogszuvasodás, anyagcserezavarok, szív- és tüdőbetegségek hátterében alakul ki. A patológiát az orrnyálkahártya sorvadásával kombinálják, amelyet a torok súlyos karcolása, száraz ugató köhögés, a nyelv duzzanata, gennyes váladék, alacsony fokú láz kísér.

A gégegyulladás akut formája veszélyes betegség a két év alatti gyermekek számára, gyakran súlyos hurutos rhinitis, duzzanat és a nasopharyngealis nyálkahártya gyulladása kíséri, ami az orrlégzés jelentős romlását okozza.

A garatmandula gyulladása gyakran vírusos jellegű, súlyos fejfájás, száraz fulladásos köhögés, légszomj és fulladás támadása formájában nyilvánul meg, 3-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják. ICD -10 kód - J35.

A betegség a gyengített immunitás hátterében alakul ki, D -vitamin hiányban, hipotermiában, krónikus rhinitisben vagy felső légúti betegségekben.

Adenoiditis - a garat mandula gyulladása

Rosszindulatú és jóindulatú daganatok

A gége rákát korai stádiumban nehéz diagnosztizálni, mivel a betegség hosszú ideig kifejezett tünetek nélkül is folytatódhat, ezért a daganatokat gyakran diagnosztizálják, amikor nagyok lesznek. Az ICD-10 kód C32.

Az onkológia lehetséges jelei:

• idegen test érzése a torokban, izzadás, kellemetlen érzés lenyeléskor;
• nehezített légzés;
• véres foltok jelenléte a nyálkában a torokból és az orrból;
• fokozott nyálképződés;
• gyakori füldugulás a gyulladás nyilvánvaló jelei nélkül;
• fogfájás, míg a fogorvos nem találja a kellemetlenség okát;
• a hang rekedtsége.

A nyálban kialakuló vérrögök új növekedések kialakulását jelezhetik a torokban.

A jóindulatú daganatok kevésbé veszélyesek, de azonnali kezelést is igényelnek, mivel gyakori sérülésükkel súlyos szövődmények léphetnek fel. Polipok és vokális csomók jelennek meg a gégén a szalagok állandó feszültségével, a dohányzással és a krónikus gyulladásos folyamatokkal. A papillómák kialakulásának oka a HPV aktiválása, növekedések jelennek meg a légcsőben, a hangszalagok. Minden nem rákos daganatnak ICD-10 kódja van-D10.

Leggyakrabban a gégerákot 55-65 éves, erős dohányos férfiaknál diagnosztizálják.

A gége mikózisai

A gombás fertőzések a gyengített immunrendszer hátterében alakulnak ki, akut vagy krónikus formájúak lehetnek. A torok és a mandulák kipirosodása, lenyeléskor fellépő fájdalom, fekélyek és eróziók a szájban, sebek a szájzugokban, száraz köhögés, láz, a nyaki és szubmandibuláris nyirokcsomók duzzanata és fájdalma. ICD -10 kód - B37.

A torok gombás fertőzése

A szájüreg gombás patológiáinak fő típusai:

• pszeudomembranosus candidiasis - leggyakrabban gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják;
• mycosis - a diabetes mellitus hátterében alakul ki;
• erythematosus krónikus viszketés.

A lenyeléskor fellépő fájdalmat és égést refluxbetegség okozhatja - a gyomor savas tartalma behatol a felső nyelőcsőbe, a torokba, és irritálja a nyálkahártyát.

A torok egyéb betegségei

A torokfájás más betegségek jele lehet, amelyek nem kapcsolódnak az ENT patológiáihoz.

Milyen betegségek okozhatnak torokfájást:

1. Laringospazmus - leggyakrabban ricketissel, hydrocephalusszal, tápszerrel táplált gyermekeknél fordul elő. A tünetek a pupilla átmérőjének csökkenése, a hangszalagok erős bezáródása, görcsök, ájulás, zajos légzés. Felnőtteknél a bőr vörös vagy kékes lesz, és könnyes köhögés jelenik meg. ICD -10 kód - 5.
2. A gége duzzanata - az allergia, a gége sérülései, a szív és az erek patológiái hátterében alakul ki. A személy fájdalmat tapasztal lenyeléskor, nehezen lélegzik. ICD -10 kód - J4.
3. A gége szűkülete - a légutak lumenje teljesen vagy részben zárva van a gége ödémája, rovarcsípés, sérülések miatt, oka lehet szifilisz, diftéria, különböző eredetű daganatok. Jelek - erős hideg verejték, légzési problémák, légszomj, rekedt hang, a nyálkahártya és a bőr kékre fordul, eszméletvesztés lehetséges, légzésleállás. ICD -10 kód - 6.

Gége szűkület - a légutak záródása ödéma miatt

A gége mechanikai károsodását gyakran diagnosztizálják kisgyermekeknél, mert véletlenül lenyelnek egy idegen tárgyat. Felnőtteknél a patológia akkor fordulhat elő, ha egy halcsontot lenyelnek, az énekesek és az oktatók fogékonyak a betegségre a szalagok állandó fokozott igénybevétele miatt.

Melyik orvoshoz menjek?

Ha torokfájás jelenik meg, szükséges, a vizsgálat és az előzetes diagnózis után irányt ad.

Ezenkívül konzultálnia kell egy fertőző betegség szakemberével.

Ha a betegség pszichoszomatikus jellegű, a beteget figyelni kell. Ezen területek egyikének orvosa a kapott vizsgálati eredmények alapján képes lesz pontosan diagnosztizálni.

A torok betegségeinek diagnosztizálása

A páciens vizsgálatát speciális műszerek segítségével végzik - a laryngoszkópia és a pharyngoscopia lehetővé teszi annak feltárását, hogy a torok melyik részén van a nyálkahártya leginkább hiperémiás és ödémás, felmérni a hangszalagok és a hátsó fal állapotát. gége, a genny csomók kimutatására.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• vér és vizelet klinikai elemzése;
• torok tampon, köpet tenyésztés;
• MRI, a daganat szövettani vizsgálata - lehetővé teszi a daganatok eredetének meghatározását;

Mivel a torokbetegségek gyakran bakteriális eredetűek, a terápia megkezdése előtt ellenőrizni kell a köpet antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.

A gége ultrahangja megmutatja a betegség okát

Torokkezelések

A kellemetlen tünetek kiküszöbölése, a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a torokbetegségek kezelésében gyógyszereket, diétás terápiát alkalmaznak, az alternatív gyógyászat receptjei segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Gyógyszerek

A torokbetegségek kezelésére tablettákat, helyi szereket használok, a gyógyszerek kiválasztása a patológia kórokozójának típusától függ.

A kábítószerek fő csoportjai:

• antibiotikumok - Amoxicillin, Augmentin;
• vírusellenes gyógyszerek - Remantadin, Tamiflu;
• gombaellenes szerek - Flukonazol, Levorin;
• antihisztaminok - Ebastine, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mukolitikumok - ACC, Prospan, Ambroxol;
• helyi antiszeptikumok - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcus és staphylococcus bakteriofágok.

A közelmúltban az orvosok egyre kevésbé folyamodnak műtéthez, hogy eltávolítsák a mandulákat a torokban, mivel a mandulák az immunrendszer szerveihez tartoznak, megakadályozzák a fertőzés behatolását a hörgőkbe, a légcsőbe és a tüdőbe.

Az amoxicillin antibiotikum

Népi jogorvoslatok

A torokbetegségek kezelésekor ágyban kell maradni, több meleg italt kell inni, jól megbirkózik a fájdalommal, az izzadsággal, a tejjel, a teával málnával vagy fekete ribizlivel, a csipkebogyó főzetével, lúgos ásványvizekkel gáz nélkül.

Hogyan kezelheti a torok betegségeit otthon:

• a méz az egyik legjobb orvosság a torokfájás kezelésére, felhasználható a mandulák kenésére, tiszta formában történő felhasználására, öblítő oldatok készítésére;
• belégzés eukaliptusz, fenyő, fenyő, teafa illóolajjal;
• rendszeres hő- vagy alkoholos borogatás a nyakon, forró lábfürdők mustárral;
• A gargalizálás hatékony módszer a torokfájás elleni küzdelemre. Az eljárásokhoz használhat kamilla, zsálya, hárs, tölgyfa kéreg, orbáncfű főzetét;
• belül lehet venni egy tinktúra propolisz, fokhagyma, körömvirág hígított formában;
• a gyulladt mandulákat aloe juice, Kalanchoe és propolisz tinktúra keverékével kezelheti, jól lágyítja a torkot és megszünteti a gennyes folyamatokat homoktövis olaj.

A kamilla főzetével való gargalizálás segít jól megbirkózni a torok betegségeivel

Méz nem adható forró italokhoz - magas hőmérséklet hatására a termék rákkeltő tulajdonságokat szerez. Citromban, málnában, fekete ribizlisben a forrásban lévő víz elpusztítja a C -vitamint.

Bármilyen termikus eljárás csak normál hőmérsékleti körülmények között hajtható végre.

Teljesítmény jellemzők

A gyulladás, a fájdalom, a nyálkahártya duzzanatának csökkentése érdekében, hogy ne sértse meg az irritált torkot, be kell tartania egy speciális étrendet.

Táplálkozási elvek:

• ki kell zárni a fűszeres, savanyú, fűszeres, sós ételeket az étrendből, el kell utasítani a nehéz zsíros és édes ételeket, a gyorsételeket;
• minden edénynek kényelmes hőmérsékletűnek, lágy állagúnak kell lennie;
• a menünek sok zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, különösen azokat, amelyek magas C -vitamin- és jódtartalmúak - zöldek, paprika, sárgarépa, hínár;
• napi szükség van 10-15 ml olíva- vagy kukoricaolaj fogyasztására;
• az erjesztett tejtermékek segítenek felgyorsítani a gyógyulást, megakadályozzák a dysbiosis kialakulását antibiotikumok szedésekor;
• Szigorúan tilos dohányozni, alkoholt fogyasztani.

Hatékonyan küzd a vírusok ellen fokhagymával, hagymával, gyömbérrel, fahéjjal, csillagánizszal.

Torokfájás esetén nem szabad fűszeres ételeket enni.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a torokban fellépő akut gyulladásos folyamatok krónikus betegségekké alakulnak, amelyek tele vannak állandó visszaesésekkel, a legkisebb hipotermiával és az immunrendszer gyengülésével.

Miért veszélyesek a torokbetegségek:

• az angina gyakran komplikációkat okoz a szívnek, az ízületeknek, a veséknek - reuma, fertőző ízületi gyulladás, paratonsillitis, nephritis alakul ki;
• krónikus mandulagyulladással, vaszkulitissel, gyakran bőrdózisok alakulnak ki;
• hipotonikus dysphonia - a hangszalagok munkája, a gégeizmok rosszabbodnak;
• állkapocs görcs;
• retropharyngealis tályog;
• krónikus hörghurut, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás;
• súlyos szem patológiák;
• hepatitis A, B.

Ha a torok szöveteiből származó streptococcusok belépnek a véráramba, akkor a szepszis gyorsan fejlődni kezd.

Ha a torok kezeletlen marad, krónikus arcüreggyulladás alakulhat ki.

Profilaxis

A torokbetegségek kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani az egyszerű megelőzési szabályokat, erősíteni kell az immunrendszert.

Hogyan lehet elkerülni a torokfájást:

• sétáljon naponta a friss levegőn;
• leszokni a dohányzásról;
• az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása a helyiségben;
• étkezzen kényelmes hőmérsékleten;
• az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia;
• kerülje a hipotermiát.

Hagyja abba a dohányzást, hogy elkerülje a torokfájást

Annak érdekében, hogy ne kapjon el fertőzést, be kell tartania a higiéniai szabályokat, ne érintse meg arcát piszkos kézzel, vegyen vírusellenes gyógyszereket az akut légúti vírusfertőzések és az influenza járványai idején, kenje be az orrát oxolinos kenőccsel, amikor elhagyja a házat.

A torokbetegségek listája és tünetei meglehetősen nagyok, ezért ha nyeléskor kellemetlen érzést tapasztal, a hang rekedtségét, forduljon orvoshoz. A helyes diagnózis és a megfelelő terápia segít elkerülni a súlyos, néha halálos szövődmények kialakulását.

A garat és a gége akut gyulladásos betegségei

Akut garatgyulladás A nasopharynx akut gyulladása NAK NEK linika. A betegek fő panasza a nasopharynx kellemetlensége - égés, bizsergés, szárazság, gyakran nyálkahártya -váladék felhalmozódása; fejfájás az occipitalis régióban. Gyermekeknél gyakoriak a légzési problémák és az orrhangok. A hallgatócsövek szája területén a folyamat túlnyomó lokalizációjával fájdalom jelentkezik a fülben, halláskárosodás a hangvezetés típusa szerint. Felnőtteknél ez a betegség az általános állapot éles romlása nélkül megy végbe, gyermekeknél pedig a hőmérsékleti reakció jelentős, különösen azokban az esetekben, amikor a gyulladás a gégére és a légcsőre terjed. A fájdalmas nyaki és nyakszirti nyirokcsomók is megnagyobbodnak. Megkülönböztető diagnózis diftéria nasopharyngitis esetén kell elvégezni (diftériával általában piszkos szürke plakkok jelennek meg; a nasopharyngealis kenet vizsgálata általában lehetővé teszi az elváltozás diftéria jellegének egyértelmű megállapítását); veleszületett szifilitikus és gonokokkusz folyamattal (itt más jelek kerülnek előtérbe - gonorrheális kötőhártya -gyulladás, lues - hepatosplenomegalia, jellegzetes bőrváltozások); a sphenoid sinus és az ethmoid labyrinth sejtek betegségeivel (itt a röntgenvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában). Kezelés. Az infúziót az orr mindkét felébe 2% (gyermekeknél) és 5% (felnőttek) oldatban protargol vagy collargol oldattal végezzük naponta 3 alkalommal; súlyos gyulladás esetén 0,25% -os ezüst -nitrát oldatot öntünk az orrüregbe, majd érszűkítő cseppeket. Az általános gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés elvégzése csak kifejezett hőmérsékleti reakcióval és szövődmények kialakulásával indokolt. A multivitaminok, fizioterápia kinevezését mutatja - kvarc a talpon, UHF az orron.

Akut oropharynx gyulladás (pharyngitis) Klinika. Akut torokgyulladásban a betegek leggyakrabban panaszkodnak a garat szárazságára, nyersségére és fájdalmára. Lenyeléskor a fájdalom a fülbe sugározhat. A pharyngoscopy, az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata meghatározza a garat hátsó falán elhelyezkedő nyirokszemcsék növekedését és fényes hiperémiáját. Az akut torokgyulladás súlyos formáit a regionális nyirokcsomók növekedése kíséri, gyermekeknél bizonyos esetekben hőmérsékleti reakció. A folyamat felfelé (az orrgarat, a hallócsövek száját érintve) és lefelé is terjedhet (a gége és a légcső nyálkahártyáján). A krónikus formákba való átmenet általában egy patogén tényező (foglalkozási ártalom, krónikus szomatikus patológia) folyamatos befolyásának köszönhető. Megkülönböztető diagnózis gyermekeknél gonorrhealis torokgyulladással, szifilitikus elváltozásokkal végzik. Felnőtteknél a garatgyulladást (nem fertőző eredete esetén) a krónikus szomatikus patológia súlyosbodásának megnyilvánulásának kell tekinteni, elsősorban a gyomor-bél traktus betegségeinek (mivel a garat egyfajta „tükör”, amely tükrözi a az alábbi szervek). Kezelés magában foglalja az irritáló ételek kizárását, inhalációk alkalmazását és meleg lúgos és antibakteriális oldatok permetezését, a szervezet általános reakciójával, a paracetamol kinevezését, valamint a C -vitaminban gazdag folyadék bőséges italát. súlyos ödéma esetén az antihisztaminok kinevezése javasolt.

Angina

A klinikusok körében az angina minden rendelkezésre álló formáját szokás vulgáris (banális) és atipikusra osztani.

Vulgáris (banális) mandulagyulladás A vulgáris (banális) torokfájást elsősorban pharyngoscopic jelek ismerik fel. A vulgáris torokfájás esetében négy gyakori jel van: 1) a test általános mérgezésének súlyos tünetei; 2) kóros elváltozások a mandulákban; 3) a folyamat időtartama legfeljebb 7 nap; 4) bakteriális vagy vírusos fertőzés, mint elsődleges tényező az etiológiában. Többféle formájuk van: Katarrális torokfájás akutan kezdődik, égő érzés, izzadás, enyhe fájdalom nyeléskor. A vizsgálat feltárja a mandulák szövetének diffúz hiperémiáját, a nádorívek széleit, a mandulák megnagyobbodnak, helyenként nyálkahártya -váladék -fóliával borítják. Nyelv száraz, bevonatos. A regionális nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodtak. Follikuláris mandulagyulladásáltalában akutan kezdődik - a testhőmérséklet 38-39 0 C -ra való emelkedésével, éles torokfájdalommal, amelyet lenyelés súlyosbít, az intoxikáció általános tünetei kifejezettebbek - fejfájás, néha hátfájás, láz, hidegrázás, általános gyengeség. A vérben kifejezett gyulladásos elváltozások-neutrofília 12-15 ezerig, mérsékelt szúrás balra, eozinofília, ESR eléri a 30-40 mm / órát. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A pharyngoscopy segítségével - diffúz hyperemia és a lágy szájpad és az ívek beszivárgása, a nádori mandulák megnagyobbodása és hiperémiája, számos suppuratív tüszőt határoznak meg a felületükön, általában 2-3 nappal a betegség kezdetétől számítva. Lacunar torokfájás komolyabban halad. Ha a nádoros mandulák hiperémiás felületén nézzük, sárgásfehér plakkok figyelhetők meg, amelyek spatulával könnyen eltávolíthatók, kétoldalú lokalizáció. A mérgezés jelenségei kifejezettebbek. Fibrinous (fibrinous-membranous) tonsillitis a két korábbi torokfájás egyik típusa, és akkor alakul ki, amikor a felpuffadt tüszők vagy a rostos lerakódások felszakadva filmet képeznek. Itt differenciáldiagnosztikát kell végezni diftéria elváltozásokkal (a kenet bakteriológiai vizsgálatának adatai alapján). Kezelés. Az angina racionális kezelésének alapja a kímélő rend betartása, a helyi és általános terápia. Az első napokban ágynyugalomra van szükség, az egyes ételek, ápolási cikkek kiosztására; kórházi kezelés a fertőző betegségek osztályán csak a betegség súlyos és diagnosztikailag nem tisztázott eseteiben szükséges. Az ételnek lágynak, nem irritálónak, táplálónak kell lennie, és a sok folyadék fogyasztása segít a méregtelenítésben. A gyógyszerek felírásakor átfogó megközelítésre van szükség. A kezelés alapja az antibiotikum terápia (előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat - félszintetikus penicillinek, makrolidok, cefalosporinok), a tanfolyam 5 nap. Az antihisztaminok kinevezése segít megállítani az ödéma jelenségeit, amelyek elsősorban fájdalmat okoznak. Súlyos mérgezés esetén figyelemmel kell kísérni a kardiovaszkuláris és légzőrendszer állapotát. A helyi kezelés szempontjából tanácsos olyan gyógyszereket használni, amelyek helyi gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiszeptikus hatással rendelkeznek (Septolete, Strepsils, Neo-angin). A komplex hatású gyógyszerekkel (OCI, textidin) végzett öblítések szintén rendkívül hatékonyak. Phlegmonous angina (Intratonsillaris tályog) viszonylag ritka, általában a mandula terület gennyes fúziója következtében; ez az elváltozás általában egyoldalú. Ebben az esetben az amygdala hiperémiás, megnagyobbodott, felülete feszült, a tapintás fájdalmas. A kis intratonsillaris tályogok általában spontán kinyílnak, és tünetmentesek is lehetnek, de ez főként akkor fordul elő, amikor a tályog kitör a szájüregbe, amikor a paratonsillaris szövetbe ürül, paratonsillaris tályogklinika alakul ki. A kezelés a tályog széles nyílásából áll; kiújulás esetén a mandula eltávolítása javasolt. Herpetikus torokfájás főleg kisgyermekeknél alakul ki, erősen fertőző, és általában levegőben lévő cseppekkel, ritkábban széklet-orális úton terjed. Adenovírusok, influenza, Coxsackie vírusok okozzák. A betegség akutan kezdődik, láza 38-40 0 C-ig terjed, torokfájás nyeléskor, fej- és izomfájdalmak alakulnak ki, hányás és hasmenés nem ritka az általános mérgezés jeleként. A pharyngoscopy segítségével - a lágy szájpad területén diffúz hiperémia van, az oropharynx nyálkahártyájának teljes felületén apró vöröses buborékok vannak, amelyek 3-4 nap múlva megszűnnek. Atipikus mandulagyulladáshoz elsősorban aggodalmak angina Simanovsky-Vincent(a kórokozó az orsó alakú bacillus és a szájüreg spirocitájának szimbiózisa), a helyes diagnózis alapja itt a kenet mikrobiológiai vizsgálata. Az ilyen mandulagyulladás differenciáldiagnosztikáját garat -diftériával, minden stádiumú szifilissel, a mandulák tuberkulózisos elváltozásaival, a vérképző szervek szisztémás betegségeivel kell elvégezni, amelyek a mandulákban nekrotikus tömegek kialakulásával járnak. A nasopharyngealis mandula angina(akut adenoiditis) főleg gyermekeknél fordul elő, ami ennek az amygdalanak a gyermekkori növekedésével jár. A kórokozó lehet vírus vagy mikroorganizmus. Az akut adenoiditisben szenvedő idősebb gyermekeknél az általános állapot, a subfebrile állapot enyhe megsértése következik be, az első tünet az égő érzés a nasopharynxben, majd a betegség akut rhinitisként folytatódik, azaz nehézség van az orrlégzésben, vizes, nyálkás és ezt követően gennyes váladék az orrból. Fájdalmak vannak a fülben, nasalitás, bizonyos esetekben akut középfülgyulladás hozzáadása lehetséges. Pharyngoscopy és posterior rhinoscopy esetén a hátsó garatfal nyálkahártyájának fényes hiperémiája van, amely mentén nyálkahártya -váladék folyik az orrgaratból. A nasopharyngealis mandula mérete megnő, hiperémiás, felületén hegyes vagy szilárd plakkok vannak. Kisgyermekeknél az akut adenoiditis hirtelen a testhőmérséklet 40 0 ​​C -ra történő emelkedésével kezdődik, gyakran kifejezett mérgezési tünetekkel - hányás, laza széklet, az agyhártya irritációjának tünetei. 1-2 nap elteltével nehézséget okoz az orr légzése, orrváladék, a regionális nyirokcsomók növekedése. Az adenoiditis szövődményei - hurutos vagy gennyes középfülgyulladás, retropharyngealis tályog, a regionális nyirokcsomók elhalása. A gyermekek differenciáldiagnosztikáját gyermekkori fertőző betegségekkel végzik, amelyekben gyulladás alakulhat ki a nasopharyngealis mandulában. Kezelés, általános és helyi, ugyanazon elvek szerint végzik, mint angina, akut rhinitis esetén. Csecsemőkorban minden etetés előtt érszűkítő orrcseppeket kell felírni. A kevésbé gyakori torokfájás a következő. Az oldalsó görgők veresége- általában akut adenoiditisszel kombinálva, vagy mandulaműtét utáni műtét után jelentkezik. Az ilyen típusú torokfájást az jellemzi, hogy a torokfájás folyamatának kezdetén megjelenik a fül besugárzásával. Nál nél torokfájás a tubális mandulákban(ami főleg a garat akut gyulladásos betegségeiben is megfigyelhető), a fülbe sugárzó torokfájással együtt tipikus tünet a füldugulás. A helyes diagnózist könnyű megállapítani posterior rhinoscopy segítségével. A nyelvi mandula angina főleg középkorban és idős korban fordul elő, és a nyelv kitolásakor jelentkező fájdalom és tapintás jellemzi. A diagnózist laryngoszkópos vizsgálattal végzik. Fontos megjegyezni, hogy itt a nyelvi torokfájás olyan félelmetes szövődményei figyelhetők meg, mint a gégeödéma és a szűkület, néha a szájfenék glosszitisa és flegmonája. Fontos, hogy a háziorvos helyesen és haladéktalanul felismerje az angina helyi szövődményeit, amelyekhez szükség van egy fül -orr -gégész konzultációjára és kezelésére. Ez mindenekelőtt paratonsillitis, amely néhány nappal a krónikus tonsillitis vagy tonsillitis súlyosbodásának befejezése után alakul ki. A folyamat leggyakrabban a mandulakapszula és az elülső nádív felső része közötti elülső vagy anteroposterioris részen lokalizálódik. Utólagos lokalizációja az amygdala és a hátsó ív között van, az alsó az alsó pólus és az oldalsó garatfal között, oldalsó - az amygdala középső része és az oldalsó garatfal között. A klinikán jellemző az egyoldalú fájdalom megjelenése lenyeléskor, amely a folyamat fejlődésével állandósul, és nyeléskor élesen megnő. Trismus lép fel - a rágóizmok tónusos görcse, a beszéd orrossá és homályossá válik. A regionális nyaki lymphadenitis következtében a fej elfordításakor fájdalmas reakció lép fel. A paratonsillitis átmenet az ödémás, infiltratív fázisból a tályogba általában a 3-4. A 4-5. Napon a tályog független megnyílása fordulhat elő - akár a szájüregbe, akár a parapharyngealis térbe, ami súlyos szövődmény - parapharyngitis kialakulásához vezet. A betegség kezdetén, mielőtt a tályog kitörne a pharyngoscopia során, a garat aszimmetriáját észlelik a kiemelkedés, leggyakrabban a supra-amygdala régió, a hyperemia és e szövetek beszivárgása miatt. A legnagyobb kiemelkedés területén gyakran ritkulást és sárgás ödémát láthatunk - a genny áttörésének helyét. Nem világos esetekben diagnosztikai szúrást végeznek. A differenciáldiagnosztikát diftériával (azonban a trismus nem jellemző erre a fertőzésre, és gyakran vannak plakkok) és skarlátos lázas megbetegedésekkel végeznek, amelyekben jellegzetes kiütések alakulnak ki, és jellemző epidemiológiai anamnézisre is utalnak. A garat daganatos elváltozásai általában láz és súlyos torokfájás nélkül haladnak. Sárkányokkal, amelyek szintén láz és súlyos torokfájás nélkül haladnak. Az erysipelas esetében, amely szintén trismus nélkül halad, diffúz hyperemia és ödéma van a nyálkahártyán, a nyálkahártya fényes hátterével, és bullous formában buborékokat öntenek a lágy szájpadra. Paratonsillitis kezelés a beszivárgás és a tályogképződés szakaszában sebészeti - a tályog felnyitása, rendszeres ürítése, jelzések szerint - tályog -mandulaműtét. A gennyes patológia komplex kezelésének sémáját korábban adtuk meg.

Retropharyngealis tályogÁltalában kisgyermekeknél fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy a retropharyngealis (retropharyngealis) tér tele van laza kötőszövetekkel, nyirokcsomókkal, amelyek gyermekkorban a legkifejezettebbek. 4-5 év elteltével ezek a nyirokcsomók csökkennek. Tünetek- fájdalom nyeléskor, amely azonban nem éri el a paratonsillaris tályoggal azonos mértéket. Kisgyermekeknél ezek a fájdalmak súlyos szorongást, könnyeket, sírást, alvászavarokat, stb. Okoznak. A további tünetek a test reakcióképességétől és a tályog helyétől függenek. Amikor a nasopharynxben helyezkedik el, légzési rendellenességek kerülnek előtérbe, megjelenik a cianózis, a mellkas belégzési visszahúzódása, a hang orrszínt kap. A retropharyngealis tályog alacsony helyzetében a gége bejáratának szűkülése alakul ki, fokozódó légzési elégtelenséggel, amely horkolás jellegével jár, ami a jövőben fulladás tüneteit okozhatja. A tályog még alacsonyabb elhelyezkedésével a nyelőcső és a légcső összenyomódásának tünetei jelennek meg. A garat vizsgálatakor a hátsó garatfal kerek vagy ovális párna alakú duzzanata látható, amely az egyik (oldalsó) oldalon helyezkedik el és ingadozást okoz. Ha a tályog a nasopharynxben vagy a gége bejáratához közelebb található, akkor közvetlen megfigyelés nem érhető el, csak hátsó rhinoscopiával vagy laryngoszkópiával vagy tapintással észlelhető. A másodlagos retropharyngealis tályogoknál ezeket a tüneteket a gerinc megváltozása, a fej oldalra fordításának képtelensége és a nyakszirt merevsége kíséri. Diagnosztikailag a tapintási vizsgálat értékes. A differenciáldiagnózist a retropharyngealis tér daganatával (például lipoma) végzik, itt egy defekt segít a helyes diagnózisban. Kezelés sebészeti.

Parapharyngealis tályog Ez a fajta tályog viszonylag ritka szövődménye a gyulladásos folyamatnak az amygdala vagy a periaminális szövetben. A leggyakoribb parapharyngealis tályog a paratonsillaris tályog szövődménye. Van egy kép a hosszú távú, nem oldódó paratonsillaris tályogról, amikor vagy nem következett be a tályog spontán kinyílása, vagy nem végeztek metszést, vagy nem vezetett a kívánt eredményhez. A beteg általános állapota tovább romlik. A hőmérséklet magas, a leukocitózis emelkedik a vérben, és az ESR növekszik. A pharyngoscopy segítségével számos esetben a lágy szájpad duzzanatának és kiemelkedésének csökkenését észlelik, de az oldalsó garatfal kiemelkedése megjelenik az amygdalában. A parapharyngealis régióban lévő nyúlványokat a nyak megváltozása kíséri. A tapintással megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomókkal együtt diffúzabb és fájdalmasabb duzzanat jelenik meg az alsó állkapocs szögének területén (mind az alsó állkapocs szögében, mind a maxillaris fossa területén). Ha a vascularis köteg mentén fellépő fájdalom csatlakozik ehhez a duzzanathoz a beteg általános állapotának romlása miatt, akkor gondolni kell a szeptikus folyamat kialakulásának kezdetére. A periopharyngealis tályog, amelyet nem nyitottak meg időben, további szövődményeket von maga után: a leggyakoribb szepszis a belső nyaki vénák folyamatban való részvételének köszönhető. Ha a parapharyngealis térben tályog van, a folyamat átterjedhet a koponya aljára. A folyamat lefelé terjedése mediastinitishez vezet. Gennyes mumpsz is előfordulhat a fültőmirigy medrében történt áttörés következtében. Kezelés a parapharyngealis tályog csak sebészeti.

Gégefájás torokfájás- A gége nyirokcsomó-szövetének akut gyulladása (a lapátos-szupraglottikus redők, az interkraniális tér, a szerves kamrák, a piriform sinusok és az egyes tüszők területén). A betegség kialakulhat trauma (különösen idegen test által okozott trauma), valamint az ARVI szövődménye következtében. A beteg panaszkodik a nyelés során jelentkező fájdalomra, a fej helyzetének megváltoztatásakor jelentkező fájdalomra, a torok kiszáradására. Az általános mérgezés jelenségei mérsékelten fejeződnek ki. A regionális lymphadenitis határozza meg, általában egyoldalú. A laringoszkópia az egyik oldalon vagy korlátozott területen hypereemiát és a gége nyálkahártyájának beszivárgását tárja fel. A folyamat elhúzódó lefolyásával tályogok képződése lehetséges a nyirokszövet lokalizációjának helyén. A kezelés ugyanaz, mint az akut hurutos gégegyulladásban, de súlyos esetekben hatalmas antibiotikum -kezelésre van szükség. Jelentős szűkület esetén a tracheostomia javasolt. A betegnek szelíd étrendet kell követnie, a lúgos inhalációk hasznosak. A gyulladáscsökkentő terápia magában foglalja a szulfonamidok, antibiotikumok bevezetését a szervezetbe; az antihisztaminok használata kötelező.

Laringitis Akut hurutos gégegyulladás A gége nyálkahártyájának akut gyulladása önálló betegségként (hideg, túl meleg vagy hideg étel), kémiai vagy mechanikai irritáló tényezőként (nikotin, alkohol, poros és füstös levegő), foglalkozási veszélyekként, például túlzott stresszként is megfigyelhető. a hang (hangos üvöltés, hangos parancs), és általában olyan betegségek, mint a kanyaró, szamárköhögés, influenza, tífusz, reuma stb. a száraz köhögésről. A hang megsértése különböző fokú diszfóniában nyilvánul meg, akár az aphoniaig. Az akut gégegyulladás diagnózisa könnyen elvégezhető a gége nyálkahártyájának anamnézise, ​​tünetei és jellegzetes hiperémiája alapján. A differenciáldiagnózist hamis kereszttel (gyermekeknél) és a gége sérüléseivel diftéria, tuberkulózis, szifilisz esetén kell elvégezni. A kezelésnek elsősorban szigorú hangrendszert kell tartalmaznia, a fűszeres, meleg, hideg ételeket, az alkoholt és a dohányzást korlátozó étrendet. Az antibiotikumok oldatával végzett inhalációk nagyon hatékonyak (fusafungin, napi 2 légzés 4 -szer), mivel az ödémás komponens túlsúlyban van a gyulladással szemben, tanácsos inhalációt előírni hidrokortizonnal vagy inhalátor beklometazon -dipropionát alkalmazásával 2 légzés 3 naponta többször antihisztaminokat is használnak, helyi kezelésből - infúziók a növényi olaj (barack, olíva), hidrokortizon szuszpenzió gégéjében.

Flegmonos (infiltratív-gennyes) gégegyulladás A flegmonos (infiltratív -gennyes) gégegyulladás viszonylag ritka - akár sérülés miatt, akár fertőző betegség után (gyermekeknél - kanyaró és skarlát). A kóros folyamat magában foglalja a nyálkahártya -réteget, ritkábban a gége izom- és ínszalag -készülékét. A betegek éles fájdalomról panaszkodnak lenyeléskor, különösen akkor, ha az infiltrátum az epiglottisban és az arytenoid porcban található. A regionális lymphadenitis tapintható. A laringoszkópia feltárja a gége nyálkahártyájának hiperémiáját és beszivárgását, az érintett terület térfogatának növekedését, néha nekrózisos területeket. A gége elemeinek mobilitása korlátozott. Az általános gyulladásos válasz kifejeződik. A kezelést kórházban végzik, figyelembe véve a kép súlyosságát. A szűkület tüneteinek növekedésével tracheostomiát végeznek. Komplex terápia szükséges antibiotikumok, antihisztaminok és, ha indokolt, mukolitikus szerek bevonásával. Tályog jelenlétében kezelése csak sebészeti beavatkozás speciális kórházban.

A gége porcjának chondroperichondritis Ennek a patológiának az előfordulása a gége csontvázának porcának és perichondriumának fertőzésével jár (sérülés következtében (beleértve a műtétet is)). Az átadott gyulladás, a porcszövet nekrózisa következtében hegesedés léphet fel, ami a szerv deformációjához és lumenének szűkületéhez vezet. A klinikai képet a gyulladásos folyamat lokalizációja és fejlettségi foka határozza meg; a laryngoszkópia hiperemikus területet tár fel az alatta lévő szövetek megvastagodásával, beszivárgásával, gyakran fistula kialakulásával. A kezelésben a masszív antibiotikum terápia és a hiposzenzitizáció mellett fontos szerepe van a fizioterápiás kezelésnek - UV, UHF, mikrohullámú sütés, ionogalvanizáció a gégen kalcium -kloriddal, kálium -jodiddal. A gége kondroperichondritisének kezelését speciális kórházban kell elvégezni.

Alsó gégegyulladás A szublináló gégegyulladás (hamis far) az akut hurutos gégegyulladás egyik típusa, amely a szublimációs térben alakul ki. 2-5 éves gyermekeknél figyelhető meg az orr vagy a garat nyálkahártya akut gyulladásának hátterében. Klinika a hamis farok meglehetősen jellemző - a betegség hirtelen az éjszaka közepén alakul ki, ugató köhögés támadásával. A légzés zihálássá válik, élesen nehéz, belégzési nehézlégzés fejeződik ki. A körmök és a látható nyálkahártyák cianotikus árnyalatot kapnak. A vizsgálat során a nyaki fossa, a supra- és a subclavia terek lágyrészeinek visszahúzódását észlelik. A támadás néhány perctől fél óráig tart, majd bőséges izzadság jelenik meg, és az állapot javul, a gyermek elalszik. A diagnózis a betegség klinikai képén és a laryngoszkópiás adatokon alapul, amikor lehetséges. A differenciáldiagnózist igaz (diftéria) kereszttel végezzük. Ez utóbbi esetben a fulladás fokozatosan alakul ki, és nem debütál akut rhinopharyngitisben. A regionális lymphadenitis kifejeződik. Tipikus megnyilvánulások a piszkos szürke lerakódások a garatban és a gégében. Meg kell tanítani az ilyen állapotokat kialakító gyermekek szüleit, bizonyos viselkedési taktikákat. Általában ezek a gyermekek laryngospasmusra hajlamosak, diatezisben szenvednek. Általános higiéniai intézkedések - a gyermek nedvesítése és szellőztetése a szobában; ajánlott meleg tejet adni, Borjomi. Figyelmeztető tényezőket használnak: mustáros vakolatok a nyakon, forró lábfürdők (legfeljebb 3-5 perc). Ha nem hatékony, akkor a tracheostomia javasolt. Gégeödéma nem önálló betegség, hanem csak sok patológiás folyamat egyik megnyilvánulása. A gégeödéma gyulladásos és nem gyulladásos jellegű. A gége gyulladásos ödémája a következő kóros folyamatokat kísérheti: gégefájás, torokfájás, flegmonosus gégegyulladás, epiglottis tályog, gennyes folyamatok a garatban, oldalsó periopharyngealis és garat terek, a nyaki gerinc, a nyelv gyökere és a padló lágy szövetei a szájból. A gégeödéma egyik gyakori oka a sérülés - puskalövés, tompa, szúró, vágó, termikus, vegyi, idegen testek. Traumatikus gégeödéma alakulhat ki a gége és a nyak műtétének hatására, a felső tracheobronchoszkópia elhúzódása következtében, a gége hosszan tartó és traumatikus intubálása következtében, a nyaki betegségek sugárterápiája után. A nem gyulladásos gégeödéma, mint az allergia megnyilvánulása, akkor fordul elő, ha bizonyos élelmiszerekhez, gyógyszerekhez és kozmetikai készítményekhez idyszinkráziát mutatunk. Ez magában foglalja a Quincke angioödémáját is, amelyben a gégeödémát az arc és a nyak ödémájával kombinálják. A gégeödéma kialakulhat a szív- és érrendszeri betegségekben, II-III fokú keringési elégtelenséggel együtt; vesebetegség, májcirrhosis, cachexia. A gégeödéma kezelése az ödémához vezető alapbetegség kezelésére irányul, és magában foglalja a kiszáradást, a túlérzékenységet és a nyugtatókat. Először is, a gégeödéma gyulladásos jellegével a következő előírások javasolhatók: 1) parenterális antibakteriális terápia (a gyógyszerek toleranciájának megállapítása után; 2) 0,25%-os prometazin -oldat, 2 ml izomban naponta kétszer ; 10% kalcium -glükonát oldat intramuszkulárisan, az ödéma súlyosságától függően; 20 ml 40% -os glükózoldat, 5 ml aszkorbinsav oldat intravénásan, naponta egyszer; rutin 0,02 g orálisan naponta háromszor; 3) forró (42-45 ° C) lábfürdők 5 percig; 4) melegítő borogatás a nyakon vagy a mustár vakolatokban 10-15 percig naponta 1-2 alkalommal; 5) köhögés, kéreg és vastag köpet esetén - köptető és köpethígító szerek (karbocisztein, acetilcisztein). Belégzés: 1 üveg kimotripszin + 1 ampulla efedrin + 15 ml 0,9% -os nátrium -klorid -oldat, lélegezzen naponta kétszer 10 percig. A kezelést mindig kórházi körülmények között kell elvégezni, mivel a gége légzésének fokozódásával tracheostomiára lehet szükség.

Akut tracheitis

... Általában a betegség akut hurutos rhinitissel és nasopharyngitisszel kezdődik, és gyorsan lefelé terjed, lefedve a légcsövet, gyakran nagy hörgőket. Más esetekben a légcsővel egyidejűleg nagy hörgők is részt vesznek a betegségben. Ebben az esetben a klinikai kép felveszi a karaktert akut tracheobronchitis... Az akut banális tracheitis legjellemzőbb klinikai jele a köhögés, amely különösen aggasztó a beteg számára éjszaka és reggel. Kifejezett gyulladásos folyamattal, például influenza vérzéses tracheitis, a köhögés fájdalmas paroxizmális jellegű, és tompa, nyers fájdalom kíséri a torokban és a szegycsont mögött. A mély lélegzetvétel során fellépő fájdalmak miatt a betegek megpróbálják korlátozni a légzési mozgások mélységét, ezért a légzés gyakoribbá válik az oxigénhiány kompenzálására. Ugyanakkor a felnőttek általános állapota keveset szenved, néha szubfebrilis állapot, fejfájás, gyengeségérzés, fájdalom az egész testben. Gyermekeknél a klinikai kép akut, a testhőmérséklet 39 ° C -ra emelkedik. A légszomj általában nem fordul elő, kivéve a felső légúti akut, súlyos generalizált vírusos elváltozásokat, amelyekben kifejezett általános mérgezés, károsodott szívműködés, a légzőközpont depressziója van.

A köpet a betegség elején szűkös, nehezen választható el, ami a "száraz" hurutos gyulladás stádiumával magyarázható. Fokozatosan nyálkaképző jelleget nyer, bőségesebbé válik és könnyebben elválik. A köhögés megszűnik kellemetlen kaparási fájdalmat okozni, az általános állapot javul.

A szokásos klinikai lefolyással és az időben megkezdett kezeléssel a betegség 1-2 héten belül véget ér. Kedvezőtlen körülmények között, az előírt kezelési rend be nem tartása, idő előtti kezelés és egyéb negatív tényezők esetén a gyógyulás késik, és a folyamat krónikus stádiumba kerülhet.

Diagnosztika az akut banális tracheitis nem okoz nehézségeket, különösen szezonális megfázás vagy influenzajárványok esetén. A diagnózis tipikus klinikai kép és a légcső nyálkahártya hurutos gyulladásának jellegzetes tünetei alapján történik. Nehézségek merülnek fel az influenza toxikus formáival, amikor a légúti gyulladást meg kell különböztetni a tüdőgyulladástól.

Kezelés majdnem azonos az akut gégegyulladással. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a szövődmények megelőzésének a tracheobronchitis súlyos formáiban, amelyekhez a páciens antibakteriális, immunmoduláló, helyreállító kezelést ír elő intenzív (A, E, C) vitaminnal és méregtelenítő terápiával. A megelőző intézkedések különösen fontosak a poros iparágakban és az influenzajárványok időszakában.

Krónikus gyakori tracheitis

A krónikus tracheitis olyan szisztémás betegség, amely bizonyos mértékig minden légutakat érint, elsősorban a nagy ipari városok felnőtt lakosságának, a káros iparágak embereinek és a rossz szokások visszaélőinek betegsége. A krónikus tracheobronchitis a gyermekkori fertőzések (kanyaró, diftéria, szamárköhögés stb.) Szövődményeiként hathat, amelyek klinikai lefolyását akut tracheitis és bronchitis kísérte.

Tünetek és klinikai lefolyás... A krónikus tracheitis fő tünete a köhögés, amely éjszaka és reggel súlyosabb. Ez a köhögés különösen fájdalmas, amikor a nyálkahártya területén felhalmozódik a váladék, sűrű kérgekké szárad. Az atrófiás folyamat kialakulásával, amelyben csak a nyálkahártya felszíni rétege érintett, a köhögési reflex megmarad, azonban mélyebb atrófiás jelenségek, izgalmas és idegvégződések esetén a köhögés súlyossága csökken. A betegség lefolyása hosszú, a remisszió és a súlyosbodás időszakával váltakozik.

Diagnózis fibroszkópiával telepítve. Ennek a betegségnek az oka azonban gyakran ismeretlen marad, kivéve azokat az eseteket, amikor káros szakmák személyeiben fordul elő.

Kezelés a gyulladás formája határozza meg. Hipertrófiás légcsőgyulladás esetén, amelyet nyálkahártya -váladék felszabadulása kísér, antibiotikumok inhalációit alkalmazzák, amelyek kiválasztását antibiotikum -diagram alapján végzik, fúvó porokat fújva a belélegzéskor. Atrófiás folyamatok esetén vitaminolajokat (karotolin, csipkebogyó és homoktövis olaj) csepegtetnek a légcsőbe. A kérgeket proteolitikus enzimek oldatainak légcsőbe öntésével távolítják el. Alapvetően a kezelés megfelel a banális gégegyulladás kezelésének.

A nyelőcső gyulladásos betegségei a következők:

Akut nyelőcsőgyulladás.

Krónikus nyelőcsőgyulladás.

Reflux oesophagitis.

A nyelőcső peptikus fekélye.

Az utolsó két betegség a nyelőcső nyálkahártyájának a gyomor savas tartalma által történő szisztematikus irritációjának eredménye, gyulladást és szövetdegenerációt okozva.

Akut nyelőcsőgyulladás.

Az akut nyelőcsőgyulladás akut bakteriális vagy vírusos fertőzés következtében alakul ki. Nincs gyakorlati értékük a betegség folyamán, és eltűnnek a betegség egyéb jeleivel együtt, ha nem szereznek önálló krónikus lefolyást.

Az akut nyelőcsőgyulladás lehet:

Katarrális nyelőcsőgyulladás.

Vérzéses nyelőcsőgyulladás.

Gennyes nyelőcsőgyulladás (tályog és nyelőcső flegmon).

Az akut nyelőcsőgyulladás okai kémiai égési sérülések (exfoliatív nyelőcsőgyulladás) vagy trauma (szilánkos csont, sérülés éles tárgyak, csontok lenyelésekor).

Klinikai kép akut nyelőcsőgyulladás... A betegek panaszkodnak a mellkasi csont mögötti fájdalom akut nyelőcsőgyulladására, amelyet lenyelés súlyosbít, néha dysphagia figyelhető meg. A betegség akut formában jelentkezik. Ezt a fő folyamatban rejlő egyéb jelek is kísérik. Influenza esetén ez láz, fejfájás, torokfájás stb. Kémiai égés esetén lúg vagy sav lenyelésére utaló jelek mutatkoznak, kémiai égés nyomai találhatók a szájnyálkahártyán, a garatban. A nyelőcső tályogát vagy flegmonját lenyeléskor erős fájdalom jellemzi a szegycsont mögött, nehézséget okoz a szilárd táplálék lenyelése, míg a meleg és folyékony étel nem marad el benne. Fertőzés és mérgezés jelei jelennek meg - a testhőmérséklet emelkedése, a leukocitózis a vérben, az ESR növekedése és a proteinuria.

Röntgen vizsgálat lehetővé teszi egy olyan beszivárgás észlelését, amely némi késést okoz az élelmiszercsomóban, annak lokalizációját és a nyelőcsőfal károsodásának mértékét.

Esophagoscopy: a nyálkahártya a beszivárgás területén hyperemia, ödémás. Közeli vizsgálat során szilánkot találhat - halcsontot vagy éles csontot, amely a nyelőcső szövetébe ragadt. Csipesz segítségével eltávolítják az idegen testet. A készülék széle segítségével érezhető a beszivárgás sűrűsége. Ha a tályog érett, lágy szövet jelenik meg a központban.

Diffúz nyelőcsőgyulladás hiperémia és a nyálkahártya ödémája kíséri. Fehér-szürke bevonattal van borítva, könnyen vérzik. Az erózió szabálytalan alakú, gyakran hosszanti, szürke virágzással borított. A perisztaltika megmarad.

Az akut nyelőcsőgyulladás következmények nélkül folytatódhat. Kémiai égés után erőteljes hegek alakulnak ki, amelyek miatt a nyelőcső szűkül.

KATONAI-ORVOSI AKADÉMIA

Fül -orr -gégészeti osztály Volt. Nem. _____

"JÓVÁHAGYOTT"

A fül -orr -gégészeti osztály vezetőjének VrID -je

Az orvosi szolgálat ezredese

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

A fül -orr -gégészeti tanszék oktatója

Orvostudomány kandidátusa

Az orvosi szolgálat őrnagya D. Pyshny

ELŐADÁS 18. szám

a fül -orr -gégészetről

témában: „A garat betegségei. A garat tályogjai "

A vezető orvosi személyzet karának hallgatói számára

Megvitatták és jóváhagyták az osztály ülésén

______ protokoll

"___" __________ 2003

Tisztázva (kiegészítve):

«___» ______________ _____________

A garat gyulladásos betegségei.

A garat tályogjai.

Irodalom

Fül -orr -gégészet / Szerk. I. B. Soldatov és V. R. Hoffman.- SPb., 2000.- 472 p.: Ill.

Elantsev B.V. Operatív fül -orr -gégészet. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Szoldatov I.B. Fül -orr -gégészeti előadások. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Mentő és sürgősségi ellátás a fül -orr -gégészetben. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Sürgősségi ellátás a fül -orr -gégészetben. - M. 1989, 304 p.

A garat betegségei

A garat gyulladásos betegségei

Torokfájás

Angina- a garat (mandulák) nyirokcsomó -szövetének akut gyulladása, amelyet gyakori fertőző betegségnek tartanak. A torokfájás nehéz lehet, és számos komplikációt okozhat. A nádori mandulák gyakoribbak. Klinikai képük jól ismert. Ezeket a torokfájásokat megkülönböztetik a diftériától, a skarláttól, a specifikus mandulagyulladástól és a mandulák elváltozásaitól általános fertőző, szisztémás és onkológiai betegségekben, ami nagyon fontos a megfelelő sürgősségi terápia kijelöléséhez.

A garat mandula angina(akut adenoiditis). Ez a betegség a gyermekkorra jellemző. Gyakrabban fordul elő egyidejűleg akut légúti vírusos betegségekkel (ARVI) vagy mandulagyulladással, és ezekben az esetekben általában felismerhetetlen marad. Az adenoiditist az általános állapot ugyanazok a változások kísérik, mint a torokfájást. Fő klinikai tünetei a szabad orrlégzés hirtelen megsértése vagy annak romlása, ha korábban nem volt normális, orrfolyás, füldugós érzés. Lehet köhögés és torokfájás. A vizsgálat feltárja a garat hátsó falának hiperémiáját, lefelé áramló nyálkahártya -váladékot. A garatmandula megnagyobbodik, megduzzad, felszínének hiperémiája jelenik meg, néha razziák. A betegség maximális kifejlődésének idején, 5-6 napig, általában a regionális nyirokcsomók változásait észlelik.

Az adenoiditist elsősorban a retropharyngealis tályogtól és a diftériától kell megkülönböztetni. Emlékeztetni kell arra, hogy a kanyaró, a rubeola, a skarlát és a szamárköhögés az akut adenoiditis tüneteinek megjelenésével kezdődhet, és ha fejfájás jelentkezik, akkor agyhártyagyulladás vagy poliomyelitis.

A nyelvi mandula angina... Ez a fajta torokfájás sokkal kevésbé gyakori, mint más formái. A betegek panaszkodnak a fájdalomra a nyelvgyökér területén vagy a torokban, valamint lenyeléskor a nyelv kiálló fájdalmas. A nyelvi mandula vörösre fordul és megduzzad, plakkok jelenhetnek meg a felületén. A pharyngoscopia idején fájdalom érezhető, amikor a spatulát a nyelv hátsó részéhez nyomják. Az általános rendellenességek ugyanazok, mint más mandulagyulladásoknál.

Ha a nyelvi mandula gyulladása flegmonális jelleget ölt, akkor a betegség súlyosabb, magas testhőmérséklettel és az ödémás-gyulladásos elváltozások terjedésével a gége külső részeire, elsősorban az epiglottisra terjed. A nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Ebben az esetben a betegséget meg kell különböztetni a ciszta és a méhen kívüli pajzsmirigy -gyulladástól a nyelvgyökér területén.

Kezelés. Bármilyen torokfájás kialakulásával, amely akut fertőző betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Írjon fel szájon át antibiotikumokat a penicillin sorozatból (intolerancia esetén - makrolidok), az ételnek szelídnek kell lennie, sok italra, vitaminokra van szüksége. Súlyos angina esetén szigorú ágynyugalmat és intenzív parenterális antibiotikum terápiát írnak elő, elsősorban penicillint deszenzibilizáló gyógyszerekkel kombinálva. Ha szükséges, használjon széles hatásspektrumú antibiotikumokat (cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, metrogil).

Ami a helyi kezelést illeti, ez a gyulladás lokalizációjától függ. Adenoiditis esetén szükségszerűen vazokonstriktoros orrcseppeket (naphthyzin, galazolin,), protorgolt írnak fel. A nádor és a nyelvi mandulák mandulagyulladása esetén - meleg kötések vagy borogatás a nyakon, öblítés 2% -os sósav- vagy nátrium -hidrogén -karbonát -oldattal, furacilin -oldat (1: 4000) stb.

Torokfájás fekélyes hártyás (Simanovsky). A fekélyes hártyás torokfájás okozói az orsó alakú bacillus és a szájüreg spirochete szimbiózisban. A hurutos torokfájás rövid fázisa után felületes, könnyen eltávolítható fehéres-sárgás plakkok képződnek a mandulákon. Ritkábban az ilyen plakkok a szájüregben és a garatban is megjelennek. A rendszerint felületes, de néha mélyebb fekélyek az elutasított plakkok helyén maradnak. Az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. A fájdalmas érzések nem erősek. A testhőmérséklet normális vagy szubfebril. Lehet, hogy rossz lehelet társul a fekélyek alján lévő nekrotikus változásokhoz. A klinikai kép értékelésénél szem előtt kell tartani, hogy időnként előfordul a betegség lacunáris formája, hasonlóan a gyakori torokfájáshoz, valamint a mandulák kétoldalú elváltozásai.

A diagnózist a fusospirilláris szimbiózis kimutatása alapján állapítják meg a mandulák felszínéről származó kenetekben (eltávolított filmek, nyomatok a fekélyek aljáról). A filmes fekélyes torokfájást meg kell különböztetni a diftériától, a mandula elváltozásoktól a vérképző szervek betegségein és a rosszindulatú daganatokon.

A kezeléshez öblítse le hidrogén-peroxiddal (1-2 evőkanál egy pohár vízhez), rivanol (1: 1000), furacilin (1: 3000), kálium-permanganát (1: 2000) oldattal és kenje meg 5% -os alkoholos oldattal. jód, 50% -os oldatcukor, 10% szalicilsav -oldat, egyenlő arányban hígítva glicerinnel és alkohollal, 5% formalin -oldat. Ha másodlagos fertőzés klinikai tünetei jelennek meg, antibiotikumokat írnak fel.

Angina fertőző mononukleózissal. Ez a vírusos etiológia gyakori betegsége, akutan magas testhőmérséklettel (40 ° C -ig) és általában torokfájással kezdődik. A legtöbb betegnél a mandulák elváltozása van, amelyek mérete jelentősen megnő. Gyakran a harmadik és a negyedik mandula is megnagyobbodik, ami légzési nehézséghez vezethet. Az amygdala felszínén különböző természetű és színű plakkok képződnek, néha csomós-sajtos megjelenésűek, általában könnyen eltávolíthatók. A szájból rothadó szag jelenik meg. A fájdalom szindróma enyhe. Az összes csoport nyaki nyirokcsomói megnagyobbodnak, valamint a lép és néha a test más területein lévő nyirokcsomók, amelyek fájdalmassá válnak.

A diagnózist a vérvizsgálat eredményei alapján állapítják meg, azonban az első 3-5 napban előfordulhat, hogy nincsenek jellegzetes elváltozások a vérben. Később általában mérsékelt leukocitózist, néha 20-30 l0 9 / l-ig, neutropeniát, bal oldali nukleáris eltolódást és súlyos mononukleózist észlelnek. Ugyanakkor kismértékben nő a limfociták és monociták száma, a plazmasejtek jelenléte, méretükben és szerkezetükben változó, egyfajta mononukleáris sejtek megjelenésével. A magas rokon (legfeljebb 90%) és az abszolút mononukleózis tipikus mononukleáris sejtekkel a betegség magasságában határozza meg ennek a betegségnek a diagnózisát. Megkülönböztetik a banális mandulagyulladástól, diftériától, akut leukémiától.

A kezelés elsősorban tüneti; öblítse le a torkát furacilin (1: 4000) oldattal naponta 4-6 alkalommal. A másodlagos fertőzés jeleinek megjelenésekor antibiotikumokat írnak fel.

Angina agranulocitózissal. Jelenleg az agranulocitózis leggyakrabban citosztatikumok, szalicilátok és néhány más gyógyszer szedése következtében alakul ki.

A betegség általában akutan kezdődik, és a testhőmérséklet gyorsan 40 ° C -ra emelkedik, hidegrázás és torokfájás figyelhető meg. A nádori mandulákon és a környező területeken piszkos szürke plakkok képződnek, amelyek nekrotizáló-gangrenózus bomlással járnak, és amelyek gyakran átterjednek az oropharynx hátsó falára, az orcák belső felületére, és súlyosabb esetekben a gégeben vagy a kezdeti részben fordulnak elő a nyelőcsőből. Néha erős szag van a szájból. Előfordul, hogy a mandulák teljesen nekrotikusak. A vérvizsgálat során a leukopeniát 1 10 9 / l -ig és az alatt találják, a neutrofilek, az eozinofilek és a bazofilek számának éles csökkenését azok hiányáig, a limfociták és a monociták százalékos arányának egyidejű növekedésével.

Különbséget kell tenni a diftériától, a Simanovsky -féle mandulagyulladástól, a mandula elváltozásoktól a vérbetegségekben.

A kezelés intenzív antibiotikum terápiából (félszintetikus penicillinek), kortikoszteroid gyógyszerek, pentoxil, B -vitaminok, nikotinsav kinevezéséből áll. Súlyos esetekben leukocita tömeget transzfúznak.

Difteria

A diftériás betegek sürgősségi ellátást igényelnek, mivel súlyos elváltozások vagy szűkület alakulhatnak ki az elváltozás gége lokalizációja esetén. Még ha diftéria gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályán. Az elmúlt években a felnőttek nem kevésbé és súlyosabban szenvedtek diftériában, mint a gyerekek.

A garat leggyakoribb diftériája. Emlékeztetni kell arra, hogy a garat -diftéria enyhe formái lacunáris vagy akár hurutos torokfájás leple alatt folytatódhatnak alacsony vagy normál (felnőttek) testhőmérsékleten. A hiperémiás mandula felszínén lévő plakkok először gyengédek, filmesek, fehéresek, könnyen eltávolíthatók, de hamarosan jellegzetes megjelenést kapnak:

lépjen túl az amygdalán, sűrű, vastag, szürkés vagy sárgás lesz. A plakkokat nehéz eltávolítani, erodált felületet hagyva.

A diftéria elterjedésével a beteg általános állapotának megsértése kifejezettebb, a garatban, az orrgaratban, néha az orrban filmszerű átfedések is megtalálhatók, míg az orrlégzés és az orrváladék zavarai vannak. A folyamat lefelé terjedése azonban gyakrabban fordul elő a valódi farok kialakulásával. A nyak szubkután zsírszövetének duzzanata is fennáll.

A diftéria toxikus formája gyakori akut fertőző betegségként kezdődik, amely a testhőmérséklet éles emelkedésével, fejfájással és néha hányással jár. Jellemző tulajdonsága az ödéma korai megjelenése a torokban és a nyak lágy szöveteiben. A nyaki nyirokcsomók is megnagyobbodtak és fájdalmasak. Az arc sápadt, pépes, orrfolyás, szag a szájból, repedések az ajkakon, orrmaság. A parézis a betegség későbbi szakaszában alakul ki. A vérzéses forma ritka és nagyon nehéz.

A diagnózist tipikus esetekben a klinikai kép alapján lehet megállapítani, a többi esetben, amelyek többségét teszik ki, bakteriológiai megerősítésre van szükség. A legjobb az eltávolított plakkok és filmek tanulmányozása, ezek hiányában keneteket készítenek a mandulák felszínéről és az orrból (vagy a gégeből, gége lokalizációjával). A garatból származó anyagot éhgyomorra veszik, és előtte ne gargalizáljon. Néha csak egy kenet bakterioszkópia alapján azonnal kimutatják a diftéria bacilust.

A torok és a garat területének diftériáját meg kell különböztetni a banális mandulagyulladástól, flegmonális mandulagyulladástól, rigótól, Simanovsky mandulagyulladásától, nekrotikus mandulagyulladástól, beleértve a skarlátot is; a vérzéses formát meg kell különböztetni a garat régió elváltozásaitól, amelyek a vérképző szervek betegségeivel járnak.

A gége -diftéria (farok) elszigetelt elváltozásként fordul elő, főleg kisgyermekeknél, és ritka. Gyakrabban a gége a diftéria (leereszkedő farok) gyakori formájában érintett. Kezdetben hurutos gégegyulladás alakul ki a hang megsértésével és ugató köhögéssel. A testhőmérséklet subfebrilis lesz. A jövőben a beteg általános állapota romlik, aphonia alakul ki, a köhögés elnémul, és légzési nehézségek jelei mutatkoznak - belégzési stridor a mellkas "megfelelő" helyeinek visszahúzódásával. Fokozott szűkület esetén a beteg nyugtalan, a bőrt hideg verejték borítja, sápadt vagy cianotikus, az impulzus gyors vagy aritmiás. Ezután fokozatosan megkezdődik a fulladás stádiuma.

A plakkok először a gége előcsarnokán belül jelennek meg, majd a glottis területén, ami a szűkület fő oka. Piszkos fehéres-sárgás vagy szürkés plakkok képződnek, de a gége-diftéria enyhébb formáiban előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg.

A diagnózist bakteriológiailag meg kell erősíteni, ami nem mindig lehetséges. A gége-diftériát meg kell különböztetni a vírusos etiológiájú hamis kereszttől, a gégegyulladástól és a laryngo-tracheitistől, az idegen testektől, a hangráncok szintjén és alatta lokalizált daganatoktól, a garat tályogától.

Az orr -diftéria, mint önálló forma nagyon ritka, főleg kisgyermekeknél. Néhány betegnél csak a hurutos rhinitis klinikai képe derül ki. A tipikus fóliák, amelyek elutasítása vagy eltávolítása után eróziók maradnak, nem mindig keletkeznek. A legtöbb betegnél az orr elváltozása egyoldalú, ami megkönnyíti a diagnózis felállítását, amit a mikrobiológiai vizsgálat eredményeivel meg kell erősíteni. Az orr -diftériát meg kell különböztetni az idegen testektől, a gennyes orrszarvú -gyulladást, a daganatokat, a szifiliszt, a tuberkulózist.

A légúti diftéria jellemzői felnőtteknél. A betegség gyakran súlyos toxikus formában halad előre, a légcsőbe és a hörgőkbe ereszkedő farokfejlődéssel. Ugyanakkor a kezdeti időszakban a diftéria egyéb megnyilvánulásai, szövődményei vagy a belső szervek kóros folyamatai által kopott és maszkolható, ami megnehezíti a diagnózis időben történő megállapítását. Krónikus betegeknél, akiknek diftéria mérgező formája van, különösen a légcső (és a hörgők) bevonásával leereszkedő farokkal, a tracheostomia a korai szakaszban látható, és az intubáció nem megfelelő.

Kezelés. Ha a diftéria bármely formáját észlelik, és még csak akkor is, ha gyanú merül fel e betegség jelenlétére, azonnal el kell kezdeni a kezelést - a diftéria elleni szérum bevezetését. Súlyos formában többszörös injekciót végeznek, amíg a plakk vissza nem tér. A szérumot a Bezredki -módszer szerint adják be: először 0,1 ml szérumot fecskendeznek be szubkután, 0,2 ml -t 30 perc elteltével, majd további 1-1,5 óra múlva - az adag többi részét. Lokalizált enyhe formánál elegendő egyetlen 10 000-30 000 ME injekció, egy közös injekcióval - 40 000 ME, mérgező formával - akár 80 000 ME, diftéria ereszkedő farokkal gyermekeknél - 20 000-30 000 ME szérum. 2 év alatti gyermekek esetében az adag 1,5-2-szeresére csökken.

A krónikus betegek oxigénterápiát és a sav-bázis állapot korrekcióját igénylik. Célszerű parenterális kortikoszteroid hormonok beadása (figyelembe véve a beteg korát) és nyugtatók felírása, valamint a tüdőgyulladás gyakori szövődményeivel kapcsolatban antibiotikumok. Ha a gége szűkülete van, és a diftéria elleni szérummal történő kezelés megkezdése után néhány órán belül nincs pozitív hatás, akkor intubációra vagy tracheostomiára van szükség.

Tuberkulózis (garat, nyelvgyökér)

Azok a betegek, akik széles körű, főleg exudatív-fekélyes, felső légúti tuberkulózisban szenvednek, sürgősségi ellátást igényelhetnek súlyos torokfájás, dysphagia és néha gégeszűkület miatt. A felső légutak veresége mindig másodlagos a tüdő tuberkulózisos folyamatához képest, de ez utóbbit nem mindig diagnosztizálják időben.

A nyálkahártyák friss, nemrégiben kialakult tuberkulózisát hiperémia, beszivárgás és gyakran az érintett részek duzzanata jellemzi, aminek következtében az érrendszer eltűnik. A keletkező fekélyek felületesek, szaggatott szélekkel; feneküket vékony réteg gennyes váladék borítja, fehéres-szürkés színű. A fekélyek eleinte kicsik, de hamarosan területük növekszik; egyesülve nagy területeket foglalnak el. Más esetekben az érintett területek megsemmisítése a mandulák, az uvula vagy az epiglottis hibáinak kialakulásával történik. A gége károsodásával a hang aphoniaig romlik. A betegek állapota mérsékelt vagy súlyos, a testhőmérséklet magas, az ESR emelkedett, leukocitózis van, a szúrt neutrofilek számának növekedésével; a beteg észreveszi a fogyást.

A diagnózist a klinikai kép és a tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamat (röntgen) alapján állapítják meg. Fekélyes formában a gyors diagnózis nem traumatikus módja a kaparás vagy a fekély felszínéről származó lenyomat citológiai vizsgálata. Negatív eredmény és tisztázatlan klinikai kép esetén biopsziát végeznek.

A garat és a garat területének tuberkulózisát (főleg exudatív fekélyes) meg kell különböztetni az akut banális torokfájástól és Simanovsky mandulagyulladásától, erysipelasától, agranulocytás mandulagyulladásától. A gége tuberkulózisát, amely ugyanabban a formában van, meg kell különböztetni az influenza submucous szeptikus gégegyulladásától és a gége tályogjaitól, herpesz, trauma, erysipelas, akut izolált pemphigus, elváltozások a hematopoietikus szervek betegségeitől.

A sürgősségi ellátás célja a fájdalom megszüntetése vagy legalább csökkentése. Ehhez az intradermális blokádot 0,25% -os novokain oldattal végezzük. A helyi érzéstelenítő intézkedések a nyálkahártya érzéstelenítéséből állnak, 2% -os dikain -oldattal (10% kokain -oldat) permetezve vagy kenve, adrenalinnal. Ezt követően a fekélyes felületet Zobin (0,1 g mentol, 3 g anestezin, 10 g tannin és etil -alkohol rektifikált) vagy Voznesensky (0,5 g mentol, 1 g formalin, 5 g) érzéstelenítő keverékével kenjük. anestezin, 30 ml desztillált víz) ... Evés előtt gargalizálhat 5% -os novokain oldattal.

Ugyanakkor megkezdődik az általános tuberkulózis elleni kezelés: sztreptomicin (1 g / nap), viomicin (1 g / nap), rifampicin (0,5 g / nap) intramuszkulárisan; belül adjon izoniazidot (0,3 g naponta kétszer) vagy protion-mid (0,5 g naponta kétszer) stb. Legalább két különböző csoportba tartozó gyógyszert kell felírni.

A garat tályogjai.

Paratonsillitis, paratonsillaris tályog

A nádori mandulák paratonsillitise. A paratonsillitis az amygdala körüli szövet gyulladása, amely a legtöbb esetben a fertőzés kapszulán túli behatolása és az angina szövődményei miatt jelentkezik. Gyakran ez a gyulladás tályog kialakulásával végződik. Előfordulhat, hogy a paratonsillitis traumás, odontogén (hátsó fogak) vagy otogén eredetű lehet, ép amygdalával, vagy a kórokozók hematogén sodródásának következménye fertőző betegségekben.

Fejlődése során a folyamat az exudatív-infiltratív, a tályogképződés és az involúció szakaszain megy keresztül. Attól függően, hogy hol található a legintenzívebb gyulladás zónája, megkülönböztetünk anterosuperior, anteroinferior, posterior (retrotonsillar) és külső (lateralis) paratonsillitist (tályogokat). A leggyakoribb elülső-felső (supratonsillar) tályogok. Néha mindkét oldalon fejlődhetnek. A mandulaflegmonális folyamat a periaminális szövetben torokfájás alatt vagy röviddel azután alakulhat ki.

A paratonsillitist (tályogokat) általában láz, hidegrázás, általános mérgezés, súlyos torokfájás kíséri, általában a fülre vagy a fogakra sugárzik. Néhány beteg a fájdalom miatt nem eszik és nem nyeli le a szájából kifolyó nyálat, nem alszik. Ezenkívül dysphagia alakulhat ki, amikor ételt vagy folyadékot dobnak a nasopharynxbe és az orrüregbe. Jellemző tünet a trismus, ami nagyon megnehezíti a szájüreg és a garat vizsgálatát; a szájból származó szagot, a fej kényszerített helyzetét előre és a fájó oldalra döntve is gyakran észlelik. A szubmandibuláris nyirokcsomók megnagyobbodnak és tapintással fájdalmassá válnak. Az ESR és a leukocitózis általában növekszik.

A paratonsillitisben szenvedő beteg pharyngoscopy -jával általában kiderül, hogy a legjelentősebb gyulladásos elváltozások az amygdala közelében lokalizálódnak. Ez utóbbi megnagyobbodik és elmozdul, visszaszorítja a gyulladt, néha ödémás uvulát. A folyamat magában foglalja a lágy szájpadlást is, amelynek mozgékonysága ezért sérült. Anteroposterior paratonsillitis esetén az amygdala, lefelé és hátrafelé elmozdulva, elfedhető az elülső ívvel.

A hátsó paratonsillaris tályog a hátsó nádorív közelében vagy közvetlenül benne alakul ki. Begyullad, besűrűsödik, néha megduzzad, majdnem üveges lesz. Ezek a változások bizonyos fokig kiterjednek a lágy szájpad és az uvula szomszédos részére. A regionális nyirokcsomók megduzzadnak és fájdalmassá válnak, a megfelelő arytenoid porc gyakran megduzzad, dysphagia van, a trismus kevésbé hangsúlyos.

Az alsó paratonsillitis ritka. Ennek a lokalizációnak a tályogát súlyos fájdalom kíséri, amikor lenyeli és kinyújtja a nyelvet, és a fülbe sugárzik. A legkifejezettebb gyulladásos elváltozásokat a nádor-nyelvi ív tövében és a nádori mandulát a nyelv gyökerétől és a nyelvi mandulától elválasztó barázdában figyeljük meg. A nyelv szomszédos része élesen fájdalmas, ha spatulával megnyomják, és hiperémiás. A gyulladásos duzzanat ödémával vagy anélkül kiterjed az epiglottis elülső felületére.

A legveszélyesebb külső paratonsillaris tályog, amelyben az amygdala oldalától szupperáció lép fel, a tályog ürege mélyen és nehezen hozzáférhető, gyakrabban, mint más formákban, légúti dekompenzáció lép fel. Azonban ő, mint az alsó paratonsillitis, ritka. Az amygdala és a környező lágyrészek viszonylag keveset változnak, de az amygdala befelé domborodik. Fájdalom tapasztalható a nyak tapintásakor a megfelelő oldalról, a fej és a trismus kényszerhelyzete, regionális nyaki limfadenitis alakul ki.

A paratonsillitist meg kell különböztetni a vérbetegségektől, diftériától, skarláttól, a garat erysipelasától, a nyelvi mandula tályogjától, a nyelv és a szájpadló flegmonájától, a tumoroktól. Az érés és a kedvező lefolyás mellett a paratonsillaris tályog a 3-5. Napon önmagában kinyílhat, bár a betegség gyakran késik.

VD Dragomiretsky (1982) szerint a paratonsillitis szövődményei a betegek 2% -ánál figyelhetők meg. Ezek gennyes lymphadenitis, perepharyngitis, mediastinitis, szepszis, parotitis, a szájfenék flegmonája, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, szívbetegségek, stb. Célszerű félszintetikus penicillinek, valamint széles spektrumú antibiotikumok, Metrogyl különböző kombinációi felírása.

Bizonyos jellemzőket a paratonsillitis jellemez azokban a gyermekekben, akik szenvednek tőlük, bár ritkán, csecsemőkortól kezdve. Minél kisebb a gyermek, annál súlyosabb lehet a betegség: magas testhőmérséklettel, leukocitózissal és az ESR növekedésével, amelyet toxikózis, hasmenés és légzési nehézség kísér. A szövődmények viszont ritkán alakulnak ki, és általában kedvezően haladnak.

Amikor a paratonsillitisben szenvedő beteget kórházba szállítják, azonnal meg kell határozni a kezelési taktikát. A paratonsillitis elsődleges megjelenésével, tályogképződés jelei nélkül, valamint a betegség kialakulásával kisgyermekeknél a gyógyszeres kezelés indokolt. Az ilyen betegek antibiotikumát a maximális életkorhoz kötött dózisokban írják fel.

A konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában javasolt. Az antibiotikumok mellett analgin, C- és B -vitamin, kalcium -klorid, antihisztaminok (difenhidramin, tavegil, szuprasztin) írhatók fel.

A paratonsillitis és a kötelező paratonsillaris tályogok kezelésének fő módja azok megnyitása. A paratonsillitis leggyakoribb anteroposterior formájában a tályog a nyelvi (elülső) ív felső részén keresztül nyílik.

A bemetszésnek elég hosszúnak (szélesnek) kell lennie, de nem lehet 5 mm -nél mélyebb. Nagy mélységben megengedett csak tompa módon haladni csipesz segítségével a mandulakapszula irányába. Hátsó tályogok esetén a metszést a nádor-garatív mentén függőlegesen, az antero-inferior tályogokon pedig a nádor-nyelv ív alsó részén kell elvégezni, majd tompán be kell hatolni kifelé és lefelé 1 cm, vagy áthalad az amygdala alsó pólusán.

Az anteroposterior tályogok tipikus megnyitását általában vagy azon a ponton végzik, ahol a genny látható, vagy az uvula alja széle és az érintett oldal felső állkapocsának hátsó foga közötti távolság közepén, vagy ennek a vonalnak a metszéspontja a nádori-nyelvi ív mentén húzott függőleges vonallal. Az erek sérülésének megelőzése érdekében ajánlatos a szikepengét 1 cm távolságra tekerni a hegyétől több réteg ragasztó vakolattal vagy furacilin oldatban áztatott gézszalaggal (az orrüreg tamponálására használják). Csak a nyálkahártyát kell vágni, és mélyebbre, hogy tompán mozoghasson. Nyitás közben tályogba kerülést a csipesz mozgásával szembeni szöveti ellenállás hirtelen megszűnése határozza meg.

A hátsó tályogok megnyitásakor függőleges metszést végeznek a mandula mögött a legnagyobb kiemelkedés helyén, de először meg kell győződnie arról, hogy ezen a területen nincs artériás pulzálás. A szike hegye ne mutasson a posterolaterális oldalra.

A metszést általában felületi érzéstelenítésben végzik, 3% -os dikainoldattal történő kenéssel, amely azonban hatástalan, ezért célszerű előzetesen előmedikálni promedollal. Csökkenti a fájdalmat a novocain vagy lidokain oldat tályog alatti nyálkahártyás beadásakor. A tályog kinyitása után ki kell terjeszteni a pályát, és a behelyezett csipesz ágait oldalra kell tolni. Hasonló módon, az elkészített lyuk kitágul azokban az esetekben, amikor a bemetszés következtében genny nem keletkezik.

A paratonsillitis és a paratonsillaris tályogok kezelésének radikális módszere a abscessstonsillectomia, amelyet gyakori mandulagyulladás vagy ismételt paratonsillitis kialakulása, a nyitott tályog rossz vízelvezetése esetén, ha annak lefolyása elhúzódik, ha metszés vagy spontán vérzés lép fel más érrendszeri mandulák arthrosisának eredménye [Nazarova GF, 1977, stb.]. A tonsillectomia minden oldalsó (külső) tályog esetén javasolt. A metszés elvégzése után mandulaműtétre van szükség, ha az azt követő napon nincs pozitív dinamika, ha bőséges gennyváladék folytatódik a bemetszésből, vagy ha a tályogból származó fisztula nem szűnik meg. A abscessstonsillectomia ellenjavallata a beteg terminális vagy nagyon súlyos állapota, a hirtelen elváltozások a parenchymás szervekben, az agyi erek trombózisa, diffúz meningitis.

A "torokbetegség" kifejezés a mindennapi életben leggyakrabban a garat ENT -betegségeit jelenti (az emésztő- és légzőrendszer azon része, amely az orrüreget, a szájüreget és a gégeket kommunikálja).

Más szervekhez hasonlóan a torokbetegségek fertőzés (vírusos, bakteriális vagy gombás) következményei is lehetnek - akut és krónikus, különböző sérülések, káros külső hatások (maró és mérgező anyagok, por, dohányfüst).

Osztályozás

Az ENT torokbetegségei akut gyulladásos, krónikus gyulladásos és szövődményeikre oszthatók. A gége és a torok betegségei közé tartozik még a nádor és a garatmandulák hipertrófiája, idegen testek, sebek és a garat égési sérülései. Tekintsük őket részletesebben külön -külön.

Tünetek

A garat akut gyulladásos betegségei

Ebbe a csoportba tartozik az akut torokgyulladás és a különböző mandulagyulladások, amelyek a gyermekeknél a leggyakoribb torokbetegségek.

Az akut torokgyulladás a garat nyálkahártyájának akut gyulladása, amely mikroorganizmusok vagy káros környezeti tényezők, például dohányzás, alkohol stb.

Ezzel a betegséggel a beteg leggyakrabban égő érzésre, szárazságra, torokfájásra, fulladásra panaszkodik, az érzéseket "csomónak a torokban" írják le. A láz általában fájdalmas.

Az angina gyakori akut fertőző-allergiás betegség, amely akkor alakul ki, ha a garatgyűrű nyirokszövete érintett. A leggyakoribb ok az A csoport béta-hemolitikus streptococcus.

Vannak banális formái a mandulagyulladásnak (hurutos, follikuláris és lacunáris), atipikus formák, valamint bizonyos fertőző betegségek és vérbetegségek esetén specifikus mandulagyulladás.

- a legenyhébb forma, amelyet fájdalom és torokfájás, "kóma" érzés, enyhe fájdalom nyeléskor és enyhe hőmérséklet -emelkedés jellemez.

Follikuláris mandulagyulladás- súlyosabb, súlyos fülbe sugárzó fájdalommal, fejfájással, gyengeséggel, néha hányással, fulladással. A hőmérséklet akár 39 ° C -ra is emelkedhet.

A Lacunar a banális formák közül a legnehezebb. Minden mandulát plakk borít, a réseket sárgásfehér virágzás tölti ki, nyelés közbeni fájdalom, láz és mérgezési tünetek is megfigyelhetők, beleértve a „csomó a torokban” érzést.

Különböző fertőző betegségek esetén az angina a fő folyamat egyik összetevőjeként is kialakulhat.

A torokfájás tünetei a következők:

• diftéria (akkor a mandulákat sűrű fehér -szürke bevonat borítja, a farok kialakulása - fulladás lehetséges);
• skarlát;
• kanyaró;
• agranulocitózis;
• leukémia;
• herpeszes torokfájás (kis hólyagokkal a mandulákon és egyoldalú kötőhártya -gyulladással).

Lehetséges gombás fertőzés kialakulása.

A torokfájás külön formája angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Ezt a fusiform baktériumok és az orális spirochetes szimbiózisa okozza, ami zöldes lepedék kialakulásához, a "kóma" érzéséhez a torokban, rothadó lehelethez és magas lázhoz vezet.

A torokfájás olyan szövődményekkel járhat, mint a paratonsillitis, para- és retropharyngealis tályogok.

A paratonsillitis a periaminális szál gyulladása, amely a hőmérséklet 39-40 ° C-ig történő erős emelkedésében nyilvánul meg, a nagyon erős fájdalom miatt képtelen enni és lenyelni a nyálat, "csomó a torokban", fulladás; trismus is jellemző - olyan tünet, amelyben egy személy nem tudja teljesen kinyitni a száját a rágóizmok tónusos görcse miatt. A szájüregben az amygdala vetületében nagy duzzanat jelenik meg.

A parapharyngealis tályog a parapharyngealis szövetek elfolyása, a retropharyngealis tályog pedig a retropharyngealis tályog. Tüneteik sok tekintetben hasonlítanak a paratonsillitishez (kivéve a jellegzetes duzzanatot), a differenciáldiagnózist az ENT orvosnak kell elvégeznie.

A mandulák hipertrófiája

Ez a kifejezés a limfadenoid szövet proliferációját jelenti. Leggyakrabban hipertrófiás folyamatok vannak a nádorban és a garatmandulákban.

A megnagyobbodott szövetek megnehezíthetik a légzést, fulladást okozhatnak, zavarhatják a dikciót, az étkezést, és "csomó" érzést okozhatnak a torokban.

Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek nem alszanak jól, éjszaka köhögnek, és emiatt egyeseknél neuropszichiátriai rendellenességek alakulhatnak ki.

A garat krónikus gyulladásos betegségei

Ide tartoznak a torokgyulladás és a mandulagyulladás krónikus formái.

Krónikus garatgyulladás- a garat nyálkahártyájának gyulladása - az akut formák elégtelen hatékony kezelése következtében jelentkezik. Vannak hurutos, hipertrófiás (oldalsó és granulózus) és atrófiás formák.

A betegek nyersségre, csiklandozásra, csiklandozásra, torokcsomóra, fulladásra, idegen testérzetre és füldugásra panaszkodnak.

A hőmérséklet nem emelkedhet. Gyakran szükségük van egy korty vízre, hogy lenyeljenek valamit.

Krónikus mandulagyulladás- tartós fertőző-allergiás betegség, helyi megnyilvánulásokkal a mandulák gyulladása formájában. Leggyakrabban más fertőző folyamatok (például mandulagyulladás és fogszuvasodás) szövődményeként fordul elő.

Az egyszerű formát gyakori (évente 1-2 alkalommal) torokfájás jellemzi, megfelelő panaszokkal: fájdalom, "csomó a torokban", köhögés, hőmérséklet-emelkedés.

A toxikus-allergiás formában a mérgezés és az allergiás tünetek a mandulagyulladáshoz, gyakran kapcsolódó betegségekhez, például reumához, glomerulonephritishez, polyarthritishez, endocarditishez és másokhoz kapcsolódnak.

Idegen testek, sebek és égési sérülések a torokban

Az idegen testek leggyakrabban a torokba kerülnek, amikor étkezés közben beszélnek vagy nevetnek, valamint a gyermekeknél játék közben. Időnként a fogpótlást idegen testnek találják az idősebb embereknél. A betegek panaszkodnak a torokban lévő csomóra, fájdalomra és légzési és nyelési nehézségekre.

A torok sebek külső és belső, áthatóak és nem áthatolóak, elszigeteltek és kombináltak, vakok és áthatóak.

A tünetek leggyakrabban vérzések, légzési zavarok, beszédzavarok, "kóma" miatti nyelési nehézség, fulladás, erős fájdalom szindróma.

Égési sérülések alakulhatnak ki a torok falának termikus és kémiai sérüléseivel. A termikus égési sérüléseket gyakrabban okozza a hőmérséklet - forró étel és ital, ritkábban - forró levegő vagy gőz.

Sósav, ecetsav, salétromsav, nátrium -hidroxid vagy kálium hatására kémiai égési sérülések keletkeznek.

Az égési sérülések három fokúak lehetnek - az elsőtől a legenyhébb, a nyálkahártya vörössége kíséretében, a harmadikig - a szövetek mély rétegeinek nekrózisával.

Az égési sérüléseket leggyakrabban fájdalom, nyálképződés és általános mérgezés kíséri. A sok komplikáció miatt a torok égése életveszélyes.

Kezelés

Az akut torokgyulladás kezelését általában járóbeteg alapon végzik, terapeuta vagy fül -orr -gégész orvos írja fel. Tartalmazza az öblítést antiszeptikumokkal (klorofillipt, kamilla infúzió), aeroszolokkal (polidex), deszenzibilizáló és immunstimuláló gyógyszerekkel. Antibiotikumokat ritkán írnak fel.

A banális torokfájást általában ambulánsan kezeli az ENT orvos, súlyos esetekben - kórházban.

Írjon fel antibiotikumokat a penicillinek, az antihisztaminok (tavegit, telfast) csoportjából, a bioparox inhalációit, a gargalizálást és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

A fertőző betegségek és az anginás tünetekkel járó vérbetegségek kezelését nem ENT, hanem fertőző betegség orvosa vagy hematológusa végezheti a megfelelő kórházakban.

Fontos megjegyezni! A diftéria minden gyanúja vitathatatlan jelzés a vizsgálatra és esetleg a kórházi kezelésre, mivel a diftéria nagyon veszélyes betegség.

Simanovsky-Plaut-Vincent angina esetén penicillin készítményekkel végzett antibiotikum terápiát, helyreállító és vitamin terápiát végeznek; fertőtlenítse a szájüreget és tisztítsa meg a mandulákat a nekrotikus gócoktól.

A paratonsillitis és más tályogok kezelésének taktikája magában foglalja az antibiotikum terápiát és a kötelező sebészeti beavatkozást a gennyes gócok fertőtlenítésére.

A krónikus torokgyulladást ambulánsan kezelik, kizárva a káros tényezőknek való kitettséget (alkohol, dohányzás), belélegzést, a torkot collargollal kenve (ENT orvos végzi), a karamellák antiszeptikumokkal történő felszívódását (hexalysis, pharyngosept). A krónikus torokgyulladás kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket is alkalmaznak. Az első magában foglalja a mandulák hiányainak mosását (10-15 eljárás), felületük jódinollal vagy collargollal történő kenését, öblítést és fizioterápiás eljárásokat (UHF vagy mikrohullámú terápia).

A sebészeti módszerek közé tartozik a tonsillectomia. Hasonló, de kevésbé radikális módszer - mandula - vagy adenotomia, a nádor és a nyelvi mandulák hipertrófiáját kezeli.

Az idegen testeket az ENT orvos speciális csipeszek vagy hurkok segítségével távolítja el. Ne távolítsa el maga az idegen testet csipesszel, mivel súlyosbíthatja a folyamatot és fulladást okozhat.

A sebek sebészeti kezelését az ENT szakembere is elvégzi a szükséges műszerek és berendezések jelenlétében, leggyakrabban kórházi körülmények között.

A torokégés kezelése nehéz és többlépcsős folyamat, amely magában foglalja mind a fül-orr-gégész, mind más szakembereket. Eleinte minden intézkedés általában a beteg életének megőrzésére irányul, majd a tapadások kialakulásának megakadályozására.

Az akut időszakban sokk elleni és méregtelenítő intézkedéseket hajtanak végre, harcolnak a légzési rendellenességek, a vérzéscsillapítás és az antibiotikum terápia ellen.

A hosszú távú időszakban a leggyakoribb eljárás a bougienage - a torok lumenének kitágulása, hogy helyreállítsa átjárhatóságát.

Profilaxis

A torokbetegségek változatosak, ezért a megelőzésük is eltérő. Kerülje a traumatikus helyzeteket, figyelje az elfogyasztott ételeket és italokat, ne beszéljen evés közben.

Az akut betegségeket is időben kell kezelnie, semmiképpen ne hagyja kezeletlenül a folyamatot.

A természetes immunitás aktiválása is pozitív hatással lesz, például az Immunity gyógyszer segítségével.

Segít megbirkózni a vírusos és bakteriális fertőzésekkel mindössze két nap alatt, elősegíti az immunitás aktiválását és eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből, csökkentve a gyógyulási időt.