Erythema nodosum- ismeretlen etiológiájú dermatosis, amelyet a bőr ereinek károsodása jellemez; a dermisben vagy a bőr alatti szövetben a lábakon és a combokon lévő sűrű fájdalmas csomópontok megjelenésében nyilvánul meg. Leggyakrabban a 20-30 éves nők érintettek.
Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:
Genetikai vonatkozások. Öröklött forma ( OMIM 132990, Â , családi erythema nodosum).
Kockázati tényezők. Fertőző betegségek. Mély mikózisok. Szarkoidózis. Gyógyszerek (szulfonamidok, orális fogamzásgátlók, bromidok) szedése. Colitis ulcerosa. Crohn-betegség.
Klinikai kép. 1-1,5 cm átmérőjű, megemelt, sűrű, élénkvörös (utólagos színváltozással ibolya-sárgára) csomók, amelyek általában a lábak elülső felületein lokalizálódnak, de szinte a test bármely részén elhelyezkedhetnek. Emelkedett testhőmérséklet, rossz közérzet, hidegrázás. Ízületi fájdalom. A tüdő hilar nyirokcsomóinak adenopátiája. Episzklerális kiütések lehetségesek.
Kutatási módszerek. Vérvizsgálat: fokozott ESR, mérsékelt leukocitózis. Bőrteszt mikobaktériumokra indikációk szerint. Mellkasröntgen a hilar lymphadenopathia vagy infiltrátumok jelenlétére. Mély bőrbiopszia (ritkán javallott).
Megkülönböztető diagnózis. Thrombophlebitis. Cellulit. Noduláris vasculitis. Weber-keresztény betegség. SCV. Granulomatózus szarkoidózis. Limfóma.
Kezelés. NSAID-ok.. Acetilszalicilsav 325 mg akár napi 8-12 alkalommal. Javasolt a vérszérum gyógyszertartalmának szisztematikus meghatározása (30 mg%-os és magasabb koncentrációnál gyakrabban fordulnak elő mellékhatások).. Indometacin 75-150 mg/nap 3 adagban.. Naproxen 500-1000 mg/ nap 2 részre osztva.. Az NSAID-ok dyspeptikus tüneteket, gyomor-bélrendszeri vérzést, folyadékvisszatartást okozhatnak a szervezetben, ellenjavallt gyomorfekély esetén akut stádiumban, vesebetegségek, cukorbetegség, szívelégtelenség esetén óvatosan alkalmazzák. Ha streptococcus fertőzés gyanúja merül fel, hosszú távú antibiotikum terápia szükséges. Kálium-jodid 40-900 mg naponta 2-3 adagban. Egyetlen csomópontok esetén - triamcinolon (2,5-5 mg/ml) beadása az érintett területre. GK - csak nagyon súlyos esetekben.
Lefolyás és prognózis. A betegség időtartama 6-12 hét. Az esetek 12-14%-ában a lefolyás ismétlődő, több évig tartó remissziókkal. A visszaesések általában streptococcus fertőzéssel, terhességgel és orális fogamzásgátlók szedésével járnak.
ICD-10. L52 Erythema nodosum
A bőrpírt az orvosi terminológiában bőrpírnak nevezik. Természetes ártalmatlan tényezők okozhatják - megnövekedett levegő hőmérséklet, forró vízben fürdés vagy fizikai hatás. De a bőr színének nyilvánvaló ok nélküli vörösre változása a szervezetben zajló kóros folyamatok jele, amelyek szakképzett orvosi ellátást igényelnek.
Ez a görög eredetű kifejezés ("erythros" - vörös) a kapillárisok kitágulása miatti kifejezett bőrpírra utal. Ezek a kis erek közvetlenül a bőrben helyezkednek el, így kívülről is jól látható a hozzájuk zúduló vér. A szervezetben zajló fertőző-gyulladásos folyamatok egyik tünete lehet, de gyakran pusztán fiziológiás okai vannak, nem kapcsolódnak semmilyen betegséghez.
Az erythemát aktívra kell osztani, amelyet akut gyulladásos folyamat okoz, és passzívra, amely a vér stagnálásához kapcsolódik (vénás stasis).
Általában a bőrpír átmeneti jelenség, amely gyorsan elmúlik az irritáló tényező megszűnése után (például érzelmi kitörés következtében). A kóros formákat a tartósság és az időtartam jellemzi:
A bőrpír fiziológiai tényezői közé tartozik bizonyos gyógyszerek (például melegítő kenőcsök) lenyelése vagy helyi alkalmazása, fizikai hatások, például verés vagy masszázs, valamint a napozást megelőző UV-sugárzás. A bőrszín reflexszerű változását erős érzelmek (szégyen, harag), orgazmus és néha hipnotikus szuggesztió okozzák.
A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusát az irritáló szer hatása határozza meg. A vírusok vagy baktériumok gyulladást és általános mérgezést váltanak ki, lázzal és a kis erekbe zúduló vérrel. Égési sérülések és allergiák esetén bőrpír jelentkezik, mivel a hisztamin felszabadul a véráramba, ami kitágítja a kapillárisokat és elősegíti a vér stagnálását bennük.
A sokféle bőrpír egyikének diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a jellegzetes bőrpír és a kísérő tünetek számos betegségre jellemzőek. Például amikor , vagy . Az előzetes, elsődleges diagnózis felállítása után a bőrgyógyász speciális vizsgálatokat ír elő:
Először is ki kell zárni az erythema fiziológiai okait, és differenciáldiagnózist kell végezni.
Ennek a betegségnek több mint két tucat fajtája létezik, és mindegyiknek megvannak a saját okai és külső klinikai tünetei. A bőrpír típusa és a kísérő tünetek lehetővé teszik a bőrgyógyász számára, hogy a kezdeti vizsgálat során meglehetősen megbízhatóan diagnosztizálja az erythema egyik vagy másik típusát.
A következő formákat különböztetjük meg:
Egy adott típusú betegség kezelésének elvei az azt okozó okoktól, a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és néhány egyéb tényezőtől függenek. Ezenkívül a fiziológiás formák spontán és gyorsan megoldódnak, és nem igényelnek terápiát.
A második név érzelmi, ami jelzi az eredetét. A bőr kipirosodását erős érzelmek, például harag, szégyen vagy stresszes helyzetek okozzák. Ez az arc, a mellkas és a nyak bőrének átmeneti változásaként nyilvánul meg, amely kifejezett vörös vagy bíbor színűvé válik. Ebben az esetben a kolinerg receptorokat stimuláló kémiai reakció következtében az erek rövid időre kitágulnak.
Fénykép a tünetekkel járó bőrpírról
ICD-10 kód: L95.1. Crocker-Williams erythema vagy Crocker-Williams erythema néven is ismert. Meglehetősen ritka, tisztázatlan etiológiájú típus: az okok lehetnek vasculitis, fertőzések vagy öröklődés. A betegség kis papulák megjelenésével kezdődik, amelyek ezt követően nagy (legfeljebb 7 cm átmérőjű) egyenetlen körvonalú gócokká egyesülnek, a szélek mentén bordákkal. A szín a rózsaszíntől a mélyvörösig változik, a felület kezdetben puha, majd megvastagodhat és leválik NSAID-ok, heparinok, vitaminok, thrombocyta-aggregáció gátlók, angioprotektorok. A nagy elváltozásokat krioterápia segítségével távolítják el.
Fotó egy kitartóan tornyosuló korszakról. A lichen planus ritka változata, amelyet hamuszürke foltos kiütések kísérnek.
Kezelést nem fejlesztettek ki. A kiütések független spontán regressziója lehetséges.
Fotó a diszkromatikus korszakról. 
ICD-10 kód: L53.8. Jellegzetes tünet a tenyér súlyos vörössége. Ennek a jelenségnek a kóros változatosságát leggyakrabban májbetegségek, leukémia, rheumatoid arthritis, bakteriális endocarditis és más patológiák okozzák. A szerzett palmaris erythemát májpálma jelnek is nevezik.
Néha megfigyelhető terhes nőknél, általában a második trimeszterben. A tenyér erythema fotója azt mutatja, hogy túlnyomórészt a tenyér kiemelkedései és az ujjbegyek pirosodnak. Ezt követően a hiperémia az egész tenyeret lefedi.
Szubjektíven viszketés és pulzáció érzete valószínű, amikor megnyomják, a bőr rövid ideig sápadt lesz, majd visszatér a hiperémia állapotába. A kezelést a palmaris erythema okának megfelelően írják elő - cirrhosis, sárgaság, ízületi gyulladás.
Májtenyér 
tenyér erythema (tenyér) A veleszületett palmaris erythema örökletes természetű, és a kapilláris tenyér-anasztomózisok kiterjedése okozza. A betegséget nem kísérik más tünetek, és nem igényel kezelést.
ICD-10 kód: L51. Akut betegség, amely gyakran kiújul vagy krónikus formát ölt. Az okok lehetnek fertőzések és a szervezet toxikus-allergiás reakciói is. A nyálkahártyákon és a bőrön polimorf kiütések formájában nyilvánul meg, és szigorúan szimmetrikusan kezdenek megjelenni a végtagokon (láb, lábszár és alkar hátán). Akár 3 cm átmérőjű, rózsaszín szegéllyel rendelkező kék foltok és kis papulák képződnek. Fájdalom és viszketés jelentkezik, és néha az általános egészségi állapot romlik a folyamatban, és ezt követően véres kéreg képződik. A kiütés körülbelül egy hétig tart, majd a hólyagok kiszáradnak és a foltok eltűnnek.
Multiform exudatív korszak. a könyökökön 
Egyes esetekben a betegség vesiculobullosus formában fordul elő (Stevens-Jones erythema), amelyet súlyos lefolyás és magas halálozási kockázat jellemez.
Stevens-Johnson erythema 
Er. Stevens-Johnson arcán Az erythema multiforme szinonimája. Különböző típusú többszörös kiütések jellemzik: papulák (csomós kiütés), hólyagok (kis, folyadékkal teli hólyagok), vérzések - pontosan intradermális vérzések és mások. Megjelenésüket az általános mérgezés tünetei kísérik.
Az ok általában a szervezet negatív reakciója a gyógyszerre, annak intoleranciája miatt. A betegség előrehaladása a nyálkahártyákra való terjedéshez és a kiütések összeolvadásához vezet nagy hólyagok kialakulásával. A kezelés magában foglalja az allergén gyógyszer abbahagyását, antihisztaminok, glükokortikoidok, sebgyógyító gyógyszerek és vitaminok beadását. A kardiovaszkuláris szindrómát kezelik, ha jelen van.
ICD-10 kód P83.1. A névből egyértelműen kiderül, hogy ez a jelenség nem jelent fájdalmas állapotot, gyorsan elmúlik és nem igényel kezelést. Felnőtteknél a bőrre gyakorolt fizikai hatás vagy reflex idegi reakciók miatt jelenik meg. Létezik fiziológiás bőrpír is, amely a csecsemőknél a születés után néhány órával vagy nappal jelentkezik (néha kisebb szürkéssárga kiütésekkel). Ezt a gyermek testének a szülés utáni időszakban történő alkalmazkodásának sajátosságai magyarázzák.
Az újszülötteknél a fiziológiás bőrpír oka elsősorban a hőmérsékletkülönbség: az anyaméhben magasabb és állandó, így csökkenése fokozott perifériás vérkeringéshez és ennek megfelelően átmeneti bőrpírhoz vezet. Nem igényel kezelést, mert egy napon belül elmúlik. A 2. vagy 3. napon a bőrpír kialakulását okozó második tényező lehet a táplálkozástól való függőség a gyomor-bél traktuson keresztül, és az allergének ezen az úton történő bejutása a szervezetbe. Általában nem igényel terápiát, hacsak nem észlelik a fertőzést. Néha antihisztamin cseppeket írnak fel a viszketés enyhítésére.
Fiziológiai korszak. újszülöttek 
ICD-10 kód: L51.8. A betegség oka a szervezet vírusfertőzése. Leginkább a 4-2 éves gyerekek betegszenek meg, főleg tavasszal és ősszel. A vírusos erythema kezdeti szakaszban meglehetősen könnyen összetéveszthető más fertőző megfázásokkal, mivel a tünetek szinte azonosak. A vírusos erythema fő tünetei gyermekeknél a következők:
Néhány nap múlva a kiütés eltűnik, de a belső szervek megfertőződnek. A gyermekek vírusos bőrpírja, ha nem ismerik fel időben, vérképzőszervi rendellenességekhez, ízületi és csontvelő-károsodáshoz, valamint vérszegénységhez vezet. A kezelést vírusellenes gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal végzik. A Lorinden ® és az Advantan ® kenőcsöket külsőleg használják.
ICD-10 kód B08.3. A második név az „ötödik gyermekkori fertőzés”, amelyet a parvovírus B19 okoz. Nagyon gyakran fordul elő gyermekeknél, és a legtöbb esetben tünetmentes vagy enyhe. Az inkubációs időszak legfeljebb 2 hét, majd megjelenik az első és fő tünet - az arcok súlyos vörössége. Ezután az egész testen jellegzetes „csipke” kiütés jelenik meg, amely legkésőbb 2 hét múlva eltűnik. A kezelés elsősorban tüneti és immunerősítő. Felnőtteknél a betegség súlyosabb, a parvovírus különösen veszélyes a terhes nők számára.
ICD-10 kód: L53. A betegség fertőző formája, amely gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Meglehetősen enyhe lefolyás jellemzi, kisebb mérgezési és lázas tünetekkel. A gyermekek Chamera bőrpírjának fotója azt mutatja, hogy a betegség kezdetétől számított első napon megjelenő kiütések a második napon egy meghatározott alakú nagy folttá egyesülnek.
A kipirosodott területeken pillangós körvonal látható. A Chamera erythema gyermekeknél 2 héten belül teljesen eltűnik, és szükség esetén kizárólag tüneti kezelésre kerül sor. Felnőttek könnyen tolerálják, és általában törölt formában fordul elő, néha enyhe ízületi duzzanattal.
ICD-10 kód: L93. Ez a neve a lupus erythematosus egy ritka felületes típusának. Ebben az esetben ez az autoimmun betegség az arc közepétől a szélekig terjedő bőrpír formájában jelentkezik (a „pillangó” tünet), amelyet nem kísérnek szubjektív kellemetlen érzések. Külön betegségnek minősül, de a szervezet szisztémás károsodásának egyik jele lehet. Maláriaellenes gyógyszerekkel, B-vitaminokkal és antioxidánsokkal kezelik.
A betegséget íves perzisztáló erythema-nak is nevezik. Kialakulásának pontos oka nem derült ki. A vírusos, gombás és bakteriális elméletek nem zárhatók ki.
Az erythema jellemzője, hogy a test bőrén (ritkábban az arcon) kis rózsaszínes csomók jelennek meg a közepén lévő depresszió miatt, hasonlóan a gyűrűkhöz.
A kezelés magában foglalja az alapbetegség terápiáját, antihisztaminok és glükokortikoszteroidok szedését.
ICD-10 kód: L55. Ez a diagnózis a hosszan tartó napsugárzás és az UV-sugárzásnak kitett testrészek következménye. Ennek eredményeként a bőr több órára kipirosodik, az érintés fájdalmat okoz, enyhe duzzanat és általános testhőmérséklet emelkedés lehetséges. A szoláris erythema kezelése a következő intézkedésekből áll:
Kiterjedt, súlyosabb fokú elváltozásokkal (hólyagképződéssel) célszerű bőrgyógyászhoz fordulni. Gyulladáscsökkentő és antihisztaminokat, kenőcsöket glükokortikoidokkal fog felírni.
Az ultraibolya sugárzásra fokozottan érzékeny és szoláris erythema kialakulására hajlamos betegeknek ajánlott mindig magas SPF-szűrővel ellátott krémet használni, az évszaktól függetlenül.
ICD-10 kód: L56. Napsugárzásnak kitéve a szoláris erythema szinonimájaként tartják számon, de mesterséges források (speciális eszközök, szoláriumok stb.) is okozhatják. a tünetek ugyanazok: bőrhiperémia, fájdalom, általános közérzetromlás. A kezelés a besugárzott területek hűtéséből és dexpanthenol aeroszol formájában történő felhasználásából áll.
ICD-10 kód: L53. Ez a szervezet válasza egy bizonyos, túlérzékeny anyag véráramba kerülésére. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy a bőrpír mindig ugyanazon a területen vagy a nyálkahártyán jelenik meg. A leggyakrabban érintett területek a természetes redők, a nemi szervek és az arc. A rögzített bőrpír fotója azt mutatja, hogy a folt kiterjedt, vörös vagy kékes színű, néha hólyagokkal és kísérő eróziókkal.
A betegség terápiája mindig a provokáló tényező kimutatásával és megszüntetésével kezdődik (leggyakrabban NSAID-ok, antibiotikumok, hormonális szerek). A fix erythema további kezelése infúziós terápiát, enteroszorbenseket és szteroidok külső alkalmazását foglalja magában. A kiterjedt eróziós elváltozások kombinált antimikrobiális és sebgyógyító kenőcsök és szisztémás kortikoszteroidok alkalmazását teszik szükségessé.
Az ICD-10 kód L53.1 Ez a fogalom a bőrgyógyászati betegségek egy csoportját ötvözi hasonló külső megnyilvánulásokkal. Jellegzetes általános tünet a gyűrű alakú vagy zárt formátlan bőrpír a testen, hámló vagy anélkül, hólyagok. A betegség konkrét formájától függően az okok lehetnek fertőzések, helminthiasisok, legyengült immunitás, mandulagyulladás, mikózisok, hormonális egyensúlyhiány és rák.
Leggyakrabban a gyűrű alakú erythema reumás jellegű.
A kezelést a fő diagnózisnak megfelelően írják elő.
Fotó a gyűrű alakú korszakról. ICD-10 kód: L53.0. Ez az allergén szervezetbe való bejutásának következménye, és a bőr hiperémiás területei formájában nyilvánul meg, és hőmérsékletük emelkedik. Általában újszülötteknél, teljes korú és szoptatott csecsemőknél figyelhető meg. Felnőtteknél az előfordulási statisztikák nem ismertek, az ok külső (külső) vagy endogén (öröklődés, gyógyszerek, élelmiszer) tényezők lehetnek. Antihisztaminok szedésével kezelik.
Az ICD-10 kód L52 A betegség a fő klinikai tünetnek megfelelően kapta a nevét - több vagy egyetlen csomópont kialakulása a lábak bőrében. Akut formában körülbelül 2 vagy 3 cm átmérőjűek, rózsaszín vagy kékes színűek, és fájdalom jellemzi (a járásképtelenségig). Okok: fertőzések (leggyakrabban streptococcus, toxoplazmózis, tuberkulózis) vagy gyógyszerallergia. A kezelést kórházban végzik az indikációk szerint, a provokáló tényezőtől függően.
Fotó a csomós korszakról. 
ICD-10 kód: L52. Az erythema nodosum szinonimája, így a tünetek és az etiológia (a betegség okai) megegyeznek. A kezelést is ugyanúgy végzik - kórházban a betegséget okozó tényező szerint.
ICD-10 kód: L50.2. Az alacsonyabb környezeti hőmérséklet hatására tartósan fájdalmas bőrpír és kiütések jelenhetnek meg a bőrön. A jelenség okait feltehetően speciális fehérjék váltják ki, amelyek hidegben hisztamint szabadítanak fel és allergiás reakciót váltanak ki. A krónikus fertőzések és a legyengült immunitás szintén kiváltó tényezők lehetnek. Nincs etiotróp kezelés, antihisztaminokat írnak fel, azonosítják és kezelik a fertőző betegségeket.
A betegséget reticulate telangiectaticus dermatosis pigmentosa-nak is nevezik. A termikus bőrpír az infravörös sugárzás (kandalló, elektromos fűtőbetét stb.) hosszan tartó expozíciója esetén alakul ki.
A kezelés az erythema okának megszüntetésére irányul.
Az ilyen típusú bőrpír esetében a megkülönböztető jellemző az erythemás-hámlásos kiütések. A betegséget jóindulatú lefolyás és kedvező prognózis jellemzi.
Az erythema okozója baktériumok (staphylo- és streptococcus flóra).
A betegség kezdete mindig akut. Magas láz, mérgezési szindróma és fényes foltos kiütések jelentkeznek. Az erythema eltűnése után erőteljes hámlás kezdődik (különösen a tenyéren és a talpon).
A differenciáldiagnózist skarlát esetén végzik.
A kezelés magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát, és az antihisztaminok is javallottak.
ICD-10 kód: L53. A betegség allergiás reakció a salvarsan parenterális adagolására, amely egy elavult szifilisz gyógyszer. Jellegzetes, tűpontos skarlátként vagy kanyarószerű kiütésként nyilvánul meg az egész testben. Tekintettel arra, hogy a salvarsant korszerűbb és biztonságosabb gyógyszerek váltották fel, ez az erythema nem fordul elő.
ICD-10 kód: L58. A sugárbiológiában így nevezik a bőrpírt a sugárzás hatására. Ennek oka lehet természetes vagy mesterséges (rák kezelésére és diagnosztizálására használt) radioaktív sugárzás. A korai erythema a besugárzás után 24 órán belül jelentkezik, enyhe hiperémia jellemzi, és gyorsan megszűnik. A valódi sugárzásos erythema néhány nap múlva alakul ki, tartós, és fájdalom, duzzanat és viszketés kíséri.
ICD-10 kód L53.3. A mintás bőrpír csoportjába tartozik, kanyargós csíkok formájában nyilvánul meg, amelyek favágásra emlékeztetnek, és főleg az arc, a nyak és a mellkas területén lokalizálódnak. Tumormarker, azaz rosszindulatú daganat kialakulását jelzi, és az alapbetegség megfelelő kezelését igényli. Erythema figyelhető meg az emlőmirigyek adenokarcinómáiban, mielómákban, tüdődaganatokban stb.
ICD-10 kód: L51.8. Egy másik név a szérum toxidermia, amely a szérumok szervezetbe való bejuttatására adott válaszként jelentkezik. A külső megnyilvánulás savós kiütésekből vagy csalánkiütésekből áll: kiütés jelenik meg, savós folyadékkal teli hólyagok a bőrön. A kezelés tüneti.
ICD-10 kód: A69.2. Fertőző bőrbetegség, amely kullancscsípés és a Borrellia burgdorferi baktérium szervezetbe kerülése után alakul ki. Az 1-3 hétig tartó lappangási időszakot egy gyűrű alakú erythemás folt váltja fel, melynek határai gyorsan tágulnak.
Krónikus migrációs bőrpírnak vagy Lyme-kórnak is nevezik. A kórokozó elpusztítására és tüneti kezelésre antibiotikum-kúrát írnak elő. Szövődmények esetén Stevens-Johnson szindróma (ICD-10 kód L51.1) vagy nekrolitikus migrációs erythema alakul ki, amely a száj, a nyelőcső, a nemi szervek és a szem nyálkahártyájának súlyos károsodásával jár. Nehéz kezelni.
A betegség örökletes, és autoszomális recesszív módon öröklődik. Általában a hímek érintettek. A Bloom erythema rendkívül ritka a nőknél.
Jellemző a pillangó erythema megjelenése (mint a szisztémás lupus erythematosus esetében) az arcon, valamint vörös foltok a szemhéjak, a fülek és a kezek bőrén. Az arc erythema mellett a betegek törpe termetűek és dolichocephalic koponya jelei is vannak.
Kezelést nem fejlesztettek ki.
Veleszületett telangiektatikus korszak. Virágzás Az eredmény minden betegségtípusnál eltérő. Az erythema infectiosum például gyorsan és minden következmény nélkül elmúlik. A mérgező és vándorló formák életveszélyt jelentenek. A bőrelváltozások az elváltozás mélységétől függően nyom nélkül vagy hegesedéssel gyógyulnak. A prognózis az orvosi ellátás időszerűségétől és helyességétől is függ.
Úgy tűnik, hogy nem lehet teljesen kizárni az erythema kialakulását, de nagyon is lehetséges jelentősen csökkenteni a valószínűségét. A betegség szinte minden típusa a csökkent immunitás és a krónikus fertőzések hátterében alakul ki. Vagyis haladéktalanul javítani kell az egészséget és kezelni kell a betegségeket. Az óvatosság és a védőintézkedések a kullancsok élőhelyein megvédik Önt az erythema migrans ellen.
Az erythema nodosum olyan bőrbetegség, amelyben a bőr alatti zsírszövet érintett és gyulladt, kiütés kíséretében. Az esetek 30% -ában lehetetlen kideríteni az okot, ezért önálló betegségnek tekinthetjük.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 10. felülvizsgálata szerint az erythema nodosum betegség egyedi kódot kapott - L52. A számos bőrpatológia között az L50-54 kódú csoport alosztálya ("urticaria és erythema") képviseli.
Ennek a bőrpatológiának két formája van: krónikus és akut. Mindkét esetben jelen vannak a tünetek: általános gyengeség, izom- és ízületi fájdalom.
A gyermek- és serdülőkorú lányok gyakrabban szenvednek akut betegségben, míg a férfiak fele ritkábban. A betegség progressziója leggyakrabban tavasszal vagy ősszel következik be.
A betegség jelei:
Ez a forma gyermekeknél komplex torokfájás után fordul elő. Ismétlődő esetek nem figyelhetők meg.
A krónikus erythema nodosum kódja az ICD-10 szerint kétféle: migrációs (hosszabb, visszatérő) és felületes infiltratív (nagy méretű).
A következő tünetekkel nyilvánul meg:
Ez a fajta patológia általában idősebb nőknél fordul elő.
Az erythema meglévő betegségek következménye lehet, beleértve:
Egyes esetekben göbös kiütés jelentkezik a terhesség alatt vagy számos gyógyszer bevétele után. További vizsgálatokhoz és vizsgálatokhoz orvosi intézményhez kell fordulnia. A hipertóniás betegek speciális kockázati csoportot képviselnek.
A diagnózist a bőr vizsgálata és a kórszövettani eredmények alapján állítják fel. Ellenőrzik a bőr retikuláris rétegét (sűrűsége, proliferációja), tanulmányozzák az erek állapotát.
A diagnosztizálásnál fontos odafigyelni a megjelenő csomópontok szimmetriájára. A bőr kékes árnyalatú, amely a „virágzó zúzódás” elve szerint változik. A keletkező csomópontok nem bomlanak szét, és nem képződnek fekélyek a bőrön.
A kezelési rend a következő:
A megfelelő intézkedések megtétele és a kiütés eltávolítása után a kezelés nem ér véget. Ezt addig folytatják, amíg a laboratóriumi vizsgálatok eredményei normális állapotot nem mutatnak. Ezt követően a fenntartó terápiát több hónapon keresztül végzik. Ebből a célból angioprotektorokat használnak a bőrerek védelmére a káros hatásoktól.
Normális egészséges emberek esetében a szokásos otthoni kezelés (beleértve a pihenést, a folyadékbevitelt és a fájdalomcsillapítók szedését) elegendő az erythema infectiosum kezelésére. A kiütés újbóli megjelenése nem jelenti azt, hogy a betegség előrehaladott, vagy hogy az állapot rosszabbodott. A kiütések gyakran ismét megjelenhetnek a napfénynek való kitettség, a magas hőmérséklet vagy a stresszes helyzetek miatt.
Az erythema infectiosum kezelésére nem használnak antibiotikumot, mivel a betegséget nem baktérium, hanem vírus okozza.
Fokozott kockázatú emberek kezelése.
Azonban a terhes nők és a legyengült immunrendszerű vagy vérproblémákkal, például sarlósejtes betegséggel vagy talaszémiával küzdők fokozottan veszélyeztetik az ötödik betegség szövődményeinek kialakulását. Az ilyen embereknek szakemberek felügyelete alatt kell lenniük, és ha beteg emberrel érintkeznek, orvoshoz kell fordulniuk. Néha kórházi kezelésre lehet szükség a szövődmények kiküszöbölése érdekében.
Ha Ön terhes, és ki volt téve az ötödik betegséget okozó vírusnak, kezelőorvosa vérvizsgálatot javasolhat annak megállapítására, hogy megfertőződött-e vagy kialakult-e immunitása. Ha Ön fertőzött, orvosa gyakori magzati hangvizsgálatot javasolhat a terhesség alatt.
Az erythema infectiosum terjedésének megakadályozása.
Mire a kiütés megjelenik, már nem leszel a betegség hordozója. Ha a gyermeknél bőrkiütés jelentkezik, visszatérhet az iskolába vagy a napközibe.
Az erythema infectiosumban szenvedőknek, beleértve azokat is, akiknél szövődmények alakulnak ki, óvintézkedéseket kell tenniük a vírus terjedésének megállítására. Gyakran kell kezet mosni. Ha az erythema infectiosumban szenvedő betegeket kórházba helyezik, elszigetelhetik őket más betegektől.
A parvovírus B19 elleni vakcinát jelenleg tesztelik, és a közeljövőben elérhetővé válhat.
Az erythema infectiosum okozta szövődmények kezelése.
A terhes nők és a legyengült immunrendszerű vagy vérproblémákkal, például sarlósejtes betegséggel vagy talaszémiával küzdő emberek fokozottan ki vannak téve az ötödik betegség szövődményeinek kialakulásának.
Terhes nők kezelése Nagyon ritka esetekben a B19 parvovírussal fertőzött magzatnál súlyos vérszegénység és duzzanat, vagy polihidramnionnak nevezett állapot alakulhat ki. Az ilyen problémák észleléséhez szorosan ellenőrizni kell a magzatot és az anyát, és rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ha egy magzatnál ödémát észlelnek, a magzatot vérátömlesztéssel kezelhetik, amíg a baba még az anyaméhben van, bár erre általában nincs szükség. Néhány csecsemő, aki olyan anyától született, aki terhesség alatt erythema infectiosumban szenvedett, szintén kaphat vérátömlesztést.
Vérbetegségben vagy legyengült immunrendszerű betegek kezelése.
A vérszegénységet okozó vérbetegségben (például sarlósejtes betegség vagy talaszémia) szenvedőknek vérátömlesztésre lehet szükségük, ha az állapot gyorsan romlik (rövid távú aplasztikus anémia). A krónikus parvovírus B19 fertőzés és a súlyos vérszegénység kialakulásának megelőzése érdekében a legyengült immunrendszerű emberek intravénásan immunglobulint kaphatnak.
RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2016
Erythema multiforme bullosa (L51.1), Erythema multiforme nem bullosus (L51.0), Erythema multiforme (L51)
Fogászat
Jóváhagyott
Egészségügyi Minőségügyi Vegyes Bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2016. augusztus 16-tól
9. számú jegyzőkönyv
Erythema multiforme exudatív- a szájnyálkahártya és a bőr gyulladásos betegsége, amelyet az elváltozás elemeinek valódi polimorfizmusa jellemez, bakteriális és gyógyszerallergiával társulva. Jellemzője az akut megjelenés, amelyet egy visszaeső lefolyás követ.
Az ICD-10 és az ICD-9 kódok korrelációja:
A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2016
Protokoll felhasználók: terapeuták, bőrgyógyászok, fertőző betegségek specialistái, allergológusok, fogorvosok.
Bizonyítéki szint skála:
| A | Kiváló minőségű metaanalízis, RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra. |
| BAN BEN | A kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálatok nagyon alacsony torzítási kockázattal, vagy RCT-k alacsony (+) torzítási kockázattal, amelyek eredményei egy megfelelő populációra általánosíthatók . |
| VAL VEL |
Kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Amelynek eredményei általánosíthatók az érintett populációra vagy nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázatú RCT-kre (++ vagy +), amelyek eredményei közvetlenül nem általánosíthatók a releváns populációra. |
| D | Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény. |
Osztályozás:
· fertőző-allergiás;
· mérgező-allergiás.
járóbeteg DIAGNOSZTIKA
Diagnosztikai kritériumok:
Panaszok:általános gyengeség, fejfájás, rossz közérzet, láz, izom- és ízületi fájdalom. Fájdalom a torokban és a szájban.
Anamnézis: fertőző-allergiás formában krónikus fertőzési gócok vannak a szervezetben, jelezve a visszaesések szezonalitását. Toxikus-allergiás forma esetén kötelező utasítások vannak a gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok) szedésére. A betegség lefolyása visszatérő, provokáló tényezők a hipotermia, az akut légúti megbetegedések, a krónikus betegségek súlyosbodása, a gyógyszerszedés, a táplálkozási hibák.
Fizikális vizsgálat: szemrevételezéssel a „kokárdákat” határozzák meg a tenyér, az alkar, a láb és a láb bőrén - egy összetett elem, amely kékes-lila foltból, hólyagból vagy papulából és a közepén lévő kéregből áll. Az ajkak vörös határán vérzéses kéreg látható. A szájüreg nyálkahártyáján az erythema hátterében élesen fájdalmas eróziók, fekélyek, afták, szubepitheliális hólyagok és hólyagok határozhatók meg. Valódi polimorfizmus esetén hamis monomorfizmus figyelhető meg (a lézió összes elemének eróziója). Nikolsky tünete negatív.
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak, és nem olvadnak össze egymással vagy a környező szövetekkel.
Laboratóriumi kutatás:általános klinikai vérvizsgálat, citológiai vizsgálatok (lenyomat kenet), allergiás vizsgálatok.
Instrumentális tanulmányok: Nem.
Diagnosztikai algoritmus:
· kikérdezés;
· szemrevételezés;
· tapintás;
· Nikolsky-tünet.
A differenciáldiagnózis és a további vizsgálatok indoklása:
| Diagnózis |
A differenciál indoklása diagnosztika |
Felmérések | Diagnózis kizárási kritériumai |
| Stevens-Johnson szindróma |
Általános klinikai tünetek jelenléte: általános gyengeség, rossz közérzet, fejfájás. Polimorfizmus te kiütések a bőrön és a szájnyálkahártyán. |
Vizuális ellenőrzés |
Nemcsak a szájüreg nyálkahártyája érintett, hanem az orr, a szem és a nemi szervek is. |
| Gyógyszer okozta szájgyulladás | Fájdalom a szájban, rosszabb evés és beszéd közben |
Kikérdezés |
A kórtörténetben a korábbi gyógyszerhasználat kötelező feltüntetése |
| Akut herpeszes szájgyulladás |
Az általános állapot megsértése. Fájdalom a szájban, rosszabb evés és beszéd közben |
Kikérdezés Szemrevételezés |
Nincs visszaesés. Hajlamos az erózió és a policiklikus körvonalak egyesülésére. |
| Krónikus visszatérő herpesz | Fájdalmas eróziók a szájüregben. |
Szemrevételezés |
Az általános állapot nem zavart. Összeolvadásra hajlamos kis buborékok lokalizálása a bőr és az ajkak vörös határán. A keletkező eróziók policiklusos körvonalakkal rendelkeznek. Óriás sokmagvú sejtek citológiai vizsgálaton. |
| Akantolitikus pemphigus | Fájdalmas eróziók a szájüregben. Kéregek a bőrön. |
Szemrevételezés Instrumentális kutatás Citológiai vizsgálat |
Erózió a szájnyálkahártya enyhén megváltozott színének hátterében. Pozitív Nikolsky jel. Akantolitikus Tzanck-sejtek kimutatása citológiai vizsgálat során. |
| Másodlagos szifilisz | Erózió a szájnyálkahártyán |
Szemrevételezés Mikrobiológiai vizsgálat Szerológiai reakciók RIF (immunfluoreszcens reakció) RIBT (treponema pallidum immobilizációs reakció) |
Tapintásra nincs fájdalom. Beszivárgott alap jelenléte. Az erózióból származó kaparás sápadt treponemát mutat. A Wasserman-reakció és a mikroreakció pozitív eredménye. A RIF és a RIBT pozitív. |
Kezelés külföldön
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
járóbeteg-kezelés
Kezelési taktika: Az általános kezelés magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszerek felírását és a gyulladáscsökkentő terápiát szalicilátokkal.
Nem gyógyszeres kezelés: III. mód, 15. számú táblázat.
Gyógyszeres kezelés(a betegség súlyosságától függően):
| A kezelés szakaszai | Gyógyszerek | Alkalmazási mód | Az alkalmazás célja |
|
Helyi kezelés |
lidokain 1-2% megoldás |
Alkalmazások 5 perc | Érzéstelenítés |
| 1%-os hidrogén-peroxid oldat | Szájfürdők | Antiszeptikus kezelés | |
|
1:5000 megoldás kálium-permanganát |
Szájfürdők | Antiszeptikus kezelés | |
|
Prednizolon kenőcs 0,5% |
Alkalmazások | ||
|
Hidrokortizon kenőcs 1% |
Alkalmazások | Gyulladáscsökkentő terápia |
Más típusú kezelések: Nem.
A szakemberrel való konzultáció indikációi: Nem.
Megelőző intézkedések:
· a szájüreg fertőtlenítése;
· krónikus fertőzési gócok megszüntetése a szervezetben;
· a test higiéniája;
· munka- és pihenőidő-beosztás;
· krónikus általános szomatikus betegségek kezelése.
A beteg állapotának nyomon követése: betegmegfigyelő kártya, egyéni betegmegfigyelő kártya, egyéni akcióterv.
A kezelés hatékonyságának mutatói:
· nincs visszaesés a betegségben.
Protokollfejlesztők listája minősítési információkkal:
1) Jesembajeva Saule Serikovna - az orvostudományok doktora, az RSE professzora a PVC „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetemen, S.D. Asfendiyarov, a Fogorvosi Intézet igazgatója, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának szabadúszó fogorvosa, a „United Kazahstan Association of Dentists” civil szervezet elnöke, csoportvezető;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - az orvostudományok doktora, professzor, a Terápiás Fogászati Osztály vezetője, az RSE Fogorvosi Intézetének vezetője, az RSE „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem, S.D. Asfendiyarov."
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - az orvostudományok doktora, az Astana Medical University JSC professzora, a Klinikai Farmakológiai és Gyakornoki Tanszék professzora, klinikai farmakológus.
Összeférhetetlenség közlése: Nem.
A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy ha új, bizonyítási szintű módszerek állnak rendelkezésre.
A bírálók listája:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - az orvostudományok doktora, az Orosz Állami Egyetem professzora a Nyugat-Kazahsztáni Állami Orvostudományi Egyetemen. M. Ospanova, a sebészeti fogászat és gyermekfogászat osztályvezetője;
2) Mazur Irina Petrovna - az orvostudományok doktora, a P.L.-ről elnevezett Országos Posztgraduális Oktatási Orvosi Akadémia professzora. Shupika, a Fogászati Intézet Fogorvosi Tanszékének professzora.
