Általános szervezési kérdések. Pestis, kolera, fertőző vérzéses vírusos láz (Ebola, Lassa és cercopithecus láz) és majomhimlő gyanús beteg azonosításakor minden elsődleges járványellenes intézkedést a klinikai és epidemiológiai adatokon alapuló előzetes diagnózis felállítása után végeznek. A végső diagnózis felállításakor a fent felsorolt fertőzések gócainak lokalizálására és megszüntetésére irányuló intézkedéseket az egyes nozológiai formákra vonatkozó aktuális előírásoknak és irányelveknek megfelelően hajtják végre.
A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzésre azonosak, és a következőket foglalják magukban:
1) a beteg azonosítása;
2) információk az azonosított betegről;
3) a diagnózis tisztázása;
4) a beteg elkülönítése későbbi kórházi kezeléssel;
5) a beteg kezelése;
6) megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések;
7) a beteggel érintkező személyek azonosítása, elkülönítése és sürgősségi profilaxisa;
8) pestis, kolera, GVL, majomhimlő gyanújában szenvedő betegek ideiglenes kórházi kezelése;
9) az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, a holttest kóros boncolása laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, a GVL-ben elhunytak kivételével, fertőtlenítés, a holttestek megfelelő szállítása és eltemetése. A GVL-ben elhunytak boncolását, valamint a holttestből származó anyaggyűjtést laboratóriumi kutatás céljából nem végzik el a fertőzés magas kockázata miatt;
10) fertőtlenítő intézkedések;
11) a lakosság vészhelyzeti megelőzése;
12) a lakosság egészségügyi felügyelete;
13) a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (a kolera átvitelének lehetséges tényezőinek laboratóriumi kutatása, a rágcsálók és bolháik számának monitorozása, járványtani vizsgálat elvégzése stb.);
14) egészségnevelés.
Mindezeket a tevékenységeket a helyi hatóságok és egészségügyi intézmények a pestisellenes intézményekkel együtt végzik, amelyek módszertani útmutatást, tanácsadást és gyakorlati segítséget nyújtanak.
Minden kezelő-profilaktikus és egészségügyi-járványügyi intézménynek rendelkeznie kell a szükséges gyógyszerkészlettel az etiotróp és patogenetikai terápia; Létesítmények a betegektől (holttestek) laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtésére; fertőtlenítőszerek és ragasztós vakolatcsomagok ablakok, ajtók, szellőzőnyílások tömítésére egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).
A pestisben, kolerában, GVL-ben és majomhimlőben szenvedő betegek azonosításával kapcsolatos elsődleges riasztás három fő hatósághoz érkezik: az egészségügyi intézmény főorvosához, a sürgősségi orvosi szolgálathoz és a területi SES főorvosához.
főorvos A SES járványellenes intézkedési tervet léptet életbe, tájékoztatja az érintett intézményeket és szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.
Az előzetes diagnózis felállítása utáni elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtása során a következő lappangási időszakokat kell követni: pestis esetén - 6 nap, kolera - 5 nap, Lassa-, Ebola- és Cercopithecus-láz - 21 nap, majomhimlő - 14 nap.
Koleragyanús betegtől az anyagot a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója gyűjti össze a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok szakembereinek irányításával. a SES. A GVL-ben szenvedő betegektől származó anyagokat csak a kórházi kezelés helyén veszik be az ezeket a vizsgálatokat végző laboratóriumok. Összegyűjtött anyag sürgősen vizsgálatra küldik egy speciális laboratóriumba.
A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintik kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásainak időszakában kommunikáltak velük. Az egészségügyi dolgozókat, akik pestisben, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel érintkeztek (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel), el kell különíteni, amíg megállapításra nem kerül. végső diagnózis vagy a lappangási idővel megegyező időtartamra. A kolerás beteggel közvetlenül érintkező személyeket az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.
A további tevékenységeket kifejezetten az osztályok szakemberei végzik veszélyes fertőzések SES, pestisellenes intézmények összhangban aktuális utasításokatés átfogó terveket.
Különböző szakirányú orvosi ismeretek és alapképzettségek korai megnyilvánulásai a különösen veszélyes fertőzések, az országban, köztársaságban, régióban, kerületben kialakult járványhelyzet folyamatos tudatosítása és tájékozódása lehetővé teszi e betegségek időben történő diagnosztizálását, valamint sürgős járványellenes és kezelési és megelőző intézkedések megtételét. Ebben a tekintetben az egészségügyi dolgozónak pestisre, kolerára, GVL-re vagy majomhimlőre kell gyanakodnia a klinikai és epidemiológiai adatok alapján.
Elsődleges intézkedések az egészségügyi intézményekben. A járványellenes intézkedéseket minden egészségügyi és megelőző intézményben egyetlen rendszer szerint hajtják végre, az intézmény működési tervének megfelelően.
A kórház, rendelőintézet vagy az őt helyettesítő főorvos értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg. Az azonosított betegről a területi SES, a felsőbb hatóságok, a tanácsadók és az evakuációs csoportok tájékoztatását az intézményvezető vagy az őt helyettesítő személy végzi.
Ha pestisben, kolerában, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő beteget azonosítanak, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani egy klinikán vagy kórházban:
1) intézkedéseket hoznak a beteg elkülönítésére az azonosítás helyén, mielőtt fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne;
2) a szállítható betegeket mentőautóval szállítják egy speciális kórházba. A nem szállítható betegek számára az orvosi ellátást a helyszínen konzultáns kihívással és mindennel felszerelt mentővel biztosítják;
3) az egészségügyi dolgozó a beteg azonosítása helyének elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről; releváns kérések gyógyszerek, védőruházat elhelyezése, személyes megelőzés eszközei;
4) az egészségügyi intézménybe belépni és onnan kilépni ideiglenesen tilos;
5) az emeletek közötti kommunikáció leáll;
6) postákat kell kifüggeszteni azon rendelőn (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a klinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken;
8) a betegek felvételét, elbocsátását és hozzátartozóik látogatását ideiglenesen felfüggesztik;
9) a betegek egészségügyi okokból történő befogadása elszigetelt helyiségekben történik;
10) abban a helyiségben, ahol a beteget azonosítják, az ablakokat és ajtókat be kell zárni, a szellőzést le kell zárni, és a szellőzőnyílásokat ragasztószalaggal le kell zárni;
11) a kontakt betegeket külön szobában vagy dobozban izolálják. Ha pestis, GVL vagy majomhimlő gyanúja merül fel, a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben lévő érintkezéseket figyelembe veszik. Összeállítják az azonosított kapcsolattartó személyek listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege);
12) a pestisre, GVL-re és majomhimlőre gyanús egészségügyi dolgozónak a védőruházat átvétele előtt ideiglenesen le kell takarnia orrát és száját rögtönzött anyagokból (kötés, géz, vatta) készült törülközővel vagy maszkkal; szükség esetén sürgősségi profilaxist végeznek az egészségügyi személyzet számára;
13) a védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után a sajátja levétele nélkül veszi fel azt, kivéve, ha az a beteg váladékával erősen szennyezett;
14) a súlyosan beteg betegeket sürgősségi orvosi ellátásban részesítik az orvosi csoport megérkezése előtt;
15) a beteget azonosító egészségügyi dolgozó speciális mintavevő eszközzel a kiürítési csoport megérkezése előtt anyagot vesz fel bakteriológiai kutatáshoz;
16) azon rendelőben (osztályon), ahol a beteget azonosítják, folyamatos fertőtlenítést végeznek;
17) szaktanácsadói csoport vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó végrehajtja a járványügyi szakorvos összes utasítását;
18) ha a beteg sürgős kórházi ápolása létfontosságú okokból szükséges, akkor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó szakkórházba kíséri, és teljesíti a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az egészségügyi dolgozót higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.
Védőruházat, védőruha használatának eljárása. A pestis elleni ruha védelmet nyújt egészségügyi személyzet pestis, kolera, GVL, majomhimlő és más, I-II patogenitási csoportba tartozó kórokozókkal való fertőzéstől. A járóbeteg- és kórházi betegek kiszolgálásakor, a beteg szállításánál (evakuálásánál), aktuális és végső fertőtlenítésnél (fertőtlenítés, deratizálás), betegtől anyagfelvételkor alkalmazzák. laboratóriumi kutatás, holttest boncolása és temetése során, háztól-házig látogatások.
Az elvégzett munka jellegétől függően a következő típusú védőruházatot használják:
Első típus - teljes védőöltözet, amely overallból vagy pizsamából, kapucniból (nagy fejkendő), pestis elleni köntösből, pamut-gézmaszkból (porlégzésvédő), védőszemüvegből, gumikesztyűből, zokniból (harisnya), gumi- vagy ponyvacsizmából és törölközőből áll. Egy holttest felboncolásához szükség van egy második pár kesztyűre, egy olajszövet kötényre és ujjatlanra.
Ezt a fajta öltönyöt a pestis tüdőgyulladásos vagy szeptikus formáiban szenvedő betegeknél használják, egészen a végső diagnózisig a pestis bubó és bőr formáiban szenvedő betegeknél, és a bakteriológiai vizsgálat első negatív eredményének megszerzéséig, valamint GVL.
Második típus - védőruha, amely overallból vagy pizsamából, pestisellenes köntösből, kapucniból (nagy sálból), pamut-gézmaszkból, gumikesztyűből, zokniból (harisnyából), gumi- vagy ponyvacsizmából és törölközőből áll. A majomhimlős betegek kiszolgálására és orvosi ellátására használják.
Harmadik típus- pizsamából, pestisellenes köntösből, nagy fejkendőből, gumikesztyűből, zokniból, mély galósból és törölközőből álló védőruha. Bubópestisben vagy bőrpestisben szenvedő, specifikus kezelésben részesülő betegeknél alkalmazzák.
Negyedik típus - pizsamából, orvosi köntösből, sapkából vagy gézsálból, zokniból, papucsból vagy cipőből álló védőruha. Kolerás betegek kezelésére használják. A WC végzésekor a beteg gumikesztyűt, váladékozáskor maszkot visel.
A védőruha készleteket (köntös, csizma stb.) méretre kell méretezni és fel kell címkézni.
Hogyan kell felvenni egy öltönyt . A járvány területére való belépés előtt pestis elleni öltönyt vesznek fel. A jelmezeket lassan, meghatározott sorrendben, óvatosan kell felvenni.
A felhelyezés sorrendje a következő: overall, zokni, gumicsizma, kapucni vagy nagy fejkendő, pestis elleni köntös. A fonendoszkóp használatakor a fejkendő előtt kell viselni. A köntös gallérjánál lévő szalag, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal van átkötve, majd a szalagot az ujjakhoz rögzítik.
A légzőkészüléket úgy helyezzük az arcra, hogy a száj és az orr eltakarva legyen, ehhez a maszk felső széle a szemüreg alsó részének magasságában, az alsó széle pedig kissé az áll alatt legyen. A légzőkészülék felső hevederei hurokba vannak kötve a fej hátulján, az alsók pedig a koronán (mint egy heveder kötés). Légzőkészülék felhelyezése után pamut törlőkendőket helyeznek az orr szárnyainak oldalára.
A szemüvegnek jól illeszkednie kell, és ellenőrizni kell, hogy a fémkeret megbízhatóan rögzítve van-e a bőr részhez. A szemüveg felhelyezése után helyezzen egy vattacsomót az orrnyeregre. Ezután kesztyűt kell felvenni, amelyet előzőleg ellenőriztek az integritás szempontjából. A jobb oldalon lévő köntös derékpántjába egy törölköző kerül. A holttest kóros boncolása során egy második pár kesztyűt, egy olajvászon (gumírozott) kötényt és az ujjakat is felvesznek.
Az öltöny levételének eljárása. A pestis elleni öltönyt munkavégzés után egy erre a célra kijelölt helyiségben, vagy ugyanabban a helyiségben, ahol a munkát végezték, teljes fertőtlenítés után eltávolítják. Ehhez a helyiségnek rendelkeznie kell:
1) tartály fertőtlenítő oldattal (lizol, karbolsav vagy klóramin) köntös, sál, törölköző fertőtlenítésére;
2) mosdó kézfertőtlenítővel;
3) tégely 70%-kal etilalkohol szemüveg és fonendoszkóp fertőtlenítésére;
4) egy serpenyő fertőtlenítő oldattal vagy szappanos vízzel a pamut-géz maszkok fertőtlenítésére (utóbbi esetben 40 perces forralással).
Az öltöny fertőtlenítőszerekkel történő fertőtlenítésekor annak minden része teljesen elmerül az oldatban.
Ha az öltöny fertőtlenítése autoklávozással vagy fertőtlenítő kamrában történik, akkor az öltönyt rendre edényekbe vagy kamrazacskókba hajtják, amelyeket kívülről fertőtlenítő oldattal kezelnek.
Az öltöny eltávolítása lassan és szigorúan meghatározott sorrendben történik. Az öltöny egy részének levétele után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. A bal oldalon hurokkal átkötött köntös és kötény szalagjai megkönnyítik az öltöny levételét.
A jelmezek eltávolítása a következő sorrendben történik:
1) alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig;
2) lassan távolítsa el a törülközőt;
3) fertőtlenítő oldattal bőségesen megnedvesített vattakoronggal törölje le az olajszövet kötényt, távolítsa el, kívülről befelé feltekerve;
4) vegye le a második pár kesztyűt és ujjat;
5) a csizmát és a galóst felülről lefelé fertőtlenítő oldattal ellátott vattapamaccsal töröljük le (minden csizmához külön pálcika);
6) távolítsa el a fonendoszkópot anélkül, hogy megérintené a bőr szabad részeit;
7) vegye le a szemüveget úgy, hogy mindkét kezével előre és felfelé húzza őket;
8) a pamut-géz kötést a külső oldal érintése nélkül távolítják el;
9) oldja ki a gallér megkötőit, a köntös övét, és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőit, vegye le a köpenyt, becsomagolja külső részőt bent;
10) távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze az összes végét az egyik kezében a fej hátsó részén;
11) vegye le a kesztyűt, ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel);
12) Mossa ki újra a csizmát egy fertőtlenítőszeres tartályban, és távolítsa el.
A pestis elleni ruha levétele után alaposan mosson kezet meleg víz szappannal. Munka után ajánlott zuhanyozni.
A járványellenes, diagnosztikai és terápiás intézkedések amikor különösen veszélyes fertőzések fordulnak elő, azok nagymértékben az előzetes felkészüléstől függnek egészségügyi dolgozók. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a poliklinikahálózat orvosi ügyeletének felkészültségének, hiszen nagy valószínűséggel ezen a szinten dolgozók találkoznak először a különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel.
(HOI) - rendkívül fertőző betegségek, amelyek hirtelen jelennek meg és gyorsan terjednek, és a lehető legrövidebb időn belül kiterjednek nagy tömeg lakosság. Az OI súlyos klinikai képpel fordul elő, és jellemző rájuk magas százalék letalitás. A különösen veszélyes fertőzések teljes körű megelőzése megvédheti államunk területét az olyan különösen veszélyes fertőzések terjedésétől, mint a kolera, lépfene, pestis és tularemia.
Amikor egy különösen veszélyes fertőzésben szenvedő beteget azonosítanak, járványellenes intézkedéseket kell tenni: orvosi és egészségügyi, kezelési, megelőző és adminisztratív intézkedéseket. Ezen intézkedések célja a járványkitörés lokalizálása és megszüntetése. A zoonózisos különösen veszélyes fertőzések esetén a járványellenes intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre.
A járványellenes intézkedéseket (AM) a járvány kitörésének epidemiológiai felmérése során szerzett információk alapján hajtják végre.
A PM szervezője epidemiológus, akinek feladatai közé tartozik:
A fertőzés forrásának megszüntetése az egészségügyi és járványügyi szolgálat felelőssége.
Rizs. 1. Korai diagnózis betegségek rendkívüli epidemiológiai jelentőségű esemény.
A járványellenes intézkedések feladata a járványfolyamat minden részét befolyásolni.
A járványellenes intézkedések célja- a kórokozó keringésének leállása a helyszínen.
A járványellenes intézkedések iránya:
Egészségügyi intézkedések különösen veszélyes fertőzések esetén a betegek megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, valamint a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását célozzák.
Adminisztratív tevékenységek— korlátozó intézkedések megszervezése, ideértve a karantént és a megfigyelést egy különösen veszélyes fertőzés járványgócának területén.
Rizs. 2. A képen egy szakembercsoport készen áll arra, hogy segítséget nyújtson az Ebola-lázban szenvedő betegeknek.
A különösen veszélyes fertőzéseket zoonózisos és antroponotikus fertőzésekre osztják.
A különösen veszélyes fertőzések megelőzése folyamatosan történik, és magában foglalja a járványügyi, egészségügyi és állatorvosi felügyeletet, valamint egészségügyi és megelőző intézkedéseket.
A különösen veszélyes fertőzések járványügyi megfigyelése az emberre különösen veszélyes betegségekről szóló információk folyamatos gyűjtése és elemzése.
Az egészségügyi intézmények a felügyeleti információk alapján kiemelt feladatokat határoznak meg a betegek ellátására és a különösen veszélyes betegségek megelőzésére.
Az egészségügyi felügyelet a vállalkozások, intézmények és a végrehajtás folyamatos nyomon követésének rendszere magánszemélyek az egészségügyi és járványügyi szolgálatok által végrehajtott egészségügyi és járványellenes normák és szabályok.
A zoonózisos különösen veszélyes fertőzések esetén a járványellenes intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre. Az állami állat-egészségügyi felügyelet fő irányai az állatbetegségek megelőzése, az állati termékek biztonsága és az Orosz Föderáció állat-egészségügyi jogszabályainak megsértésének megakadályozása.
Az egészségügyi és megelőző intézkedések fő célja a fertőző betegségek előfordulásának megelőzése. Folyamatosan végzik (még betegség hiányában is).
Rizs. 3. A járványfelügyelet védőpajzs a fertőzésekkel szemben.
Amikor azonosít vagy gyanít egy különösen veszélyes betegség a beteg azonnal kórházba kerül egy járványellenes rendszerrel. Az időben történő kezelés elkezdi megállítani a fertőzés terjedését a beteg személyről a környezetbe.
Ha lépfenét észlelnek állatokon, tetemeiket, szerveiket és bőrüket elégetik vagy ártalmatlanítják. Tularémia esetén ártalmatlanítják.
Rizs. 4. Rovartalanítás (rovarirtás). Fertőtlenítés (baktériumok, penész és gombák elpusztítása). Deratizáció (rágcsálók elpusztítása).
Rizs. 5. lépfenével fertőzött állatok tetemeinek elégetése.
Rizs. 6. A fotó deratizációt mutat. A rágcsálóirtást pestis és tularémia ellen végezzük.
A tiszta lakókörnyezet fenntartása számos fertőző betegség megelőzésének alapja.
A toxinok és kórokozóik megsemmisítése fertőtlenítéssel történik, amelyhez fertőtlenítőszereket használnak. A fertőtlenítés segítségével jelentősen csökken a baktériumok és vírusok száma. A fertőtlenítés lehet aktuális vagy végleges.
A különösen veszélyes fertőzések fertőtlenítését a következők jellemzik:
A kandallóban dolgozni nagy méretek katonai erők vesznek részt.
Rizs. 7. A katonai erők nagy járványok esetén részt vesznek a munkában.
A karantén és a megfigyelés korlátozó intézkedések. A karantén adminisztratív, egészségügyi, egészségügyi, állat-egészségügyi és egyéb intézkedésekkel történik, amelyek célja a különösen veszélyes fertőzések terjedésének megállítása. A karantén ideje alatt a közigazgatási régió a különböző szolgáltatások speciális működési módjára vált át. A karanténzónában a lakosság, a szállítás és az állatok mozgása korlátozott.
A karanténfertőzésekre (hagyományos) nemzetközi egészségügyi megállapodások vonatkoznak (egyezmények – lat. conventio- szerződés, megállapodás). A megállapodások egy olyan dokumentum, amely tartalmazza a szigorú állami karantén megszervezésére vonatkozó intézkedések listáját. A megállapodás korlátozza a betegek mozgását.
Az állam gyakran katonai erőket alkalmaz a karantén intézkedésekhez.
A kolera járványügyi felügyelete folyamatos információgyűjtést és elemzést jelent az országban előforduló megbetegedésekről és egy különösen veszélyes fertőzés külföldről történő behozatalának eseteiről.
Rizs. 15. Egy kolerás beteget eltávolítottak a gépből (Volgograd, 2012).
Rizs. 16. A kolera mikrobiológiai diagnózisát biztonságos laboratóriumokban végzik.
Rizs. 17. A legyek elleni küzdelem a bélfertőzések megelőzésének egyik összetevője.
Rizs. 18. Az epidemiológusok intézkedései vízmintavételkor.
A pestis járványügyi felügyeletére irányuló tevékenységek egy különösen veszélyes fertőzés behurcolásának és terjedésének megakadályozására irányulnak, és magukban foglalják:
Rizs. 19. A képen egy pestisbeteg látható. Láthatóak az érintett nyaki nyirokcsomók (bubók) és a bőr többszörös vérzése.
Rizs. 20. A pestis elleni vakcinával történő oltás lehet univerzális vagy szelektív.
A pestisbeteg azonosítása jelzi a járványellenes intézkedések azonnali végrehajtását, amelyek magukban foglalják:
A deratizációnak két típusa van: megelőző és irtó. A rágcsálóirtás alapjául szolgáló általános egészségügyi intézkedéseket a teljes populációnak meg kell tennie.
Rizs. 21. A pestis deratizálását nyílt területen és beltéren végezzük.
A rágcsálók által okozott járványveszély és gazdasági károk minimálisra csökkenthetők, ha időben elvégzik a deratizálást.
A pestisjárvány idején végzett munka pestis elleni öltönyben történik. A pestis elleni öltöny egy olyan ruhakészlet, amelyet az egészségügyi személyzet olyan esetekben használ, amikor egy különösen veszélyes fertőzéssel - pestissel és himlővel - való fertőzés esetén dolgoznak. Védi az orvosi és diagnosztikai folyamatokban részt vevő személyzet légzőszerveit, bőrét és nyálkahártyáját. Egészségügyi és állatorvosi szolgálatok használják.
Rizs. 22. A képen egy csapat orvos látható pestis elleni öltönyben.
A pestis behurcolásának megelőzése a külföldről érkező személyek és rakományok folyamatos megfigyelésén alapul.
A tularémia járványügyi felügyelete a betegség epizódjaira és vektoraira vonatkozó információk folyamatos gyűjtése és elemzése.
A tularémia megelőzésére élő vakcinát használnak. Célja, hogy megvédje az embereket a tularemia területén. A vakcinát egyszer adják be, 7 éves kortól kezdve.
A tularémia járványellenes intézkedései egy sor intézkedés végrehajtására irányulnak, amelyek célja a kórokozó megsemmisítése (fertőtlenítés) és a kórokozó hordozóinak megsemmisítése (deratizálás és fertőtlenítés).
A kullancscsípés elleni intézkedések lezárt ruházat és riasztószerek használatára vezethetők vissza.
Az időben és maradéktalanul végrehajtott járványellenes intézkedések a különösen veszélyes fertőzések terjedésének gyors leállításához, a járványgóc minél rövidebb időn belüli lokalizálásához és megszüntetéséhez vezethetnek. Különösen veszélyes fertőzések megelőzése - pestis, kolera,
1. Hazánk lakosságára a legnagyobb veszélyt jelentő fertőző betegségek a kolera, pestis, malária, fertőző vírusos vérzéses láz: Lassa, Marburg, Ebola, majomhimlő, vadvírus okozta gyermekbénulás, új altípus által okozott humán influenza, SARS, bizonyos körülmények között – számos zooantroponózis (takonykór, melioidózis, lépfene, sárgaláz, vérzéses láz Junin (argentin láz), Machupo (bolíviai láz), valamint fertőző betegségek szindrómái ismeretlen etiológia nemzetközi terjedés veszélyét jelenti.
2.B elsődleges tevékenységek közé tartozik:
Ideiglenes elkülönítés további kórházi kezeléssel
A diagnózis tisztázása és a tanácsadók felhívása
Tájékoztatás a betegről a megállapított formában
A betegnek a szükséges segítségnyújtás
Anyaggyűjtés laboratóriumi kutatásokhoz
Az összes kapcsolattartó személy azonosítása és regisztrációja
A kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése
Aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése
3. Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell az alábbiakkal:
Tüneti terápia, sürgősségi profilaxis, kemoprofilaxis gyógyszerek
Személyes vészhelyzet-megelőzési termékek
Személyi védőfelszerelés
Fertőtlenítőszerek
4. Minden egészségügyi intézményben napközben jól látható és hozzáférhető helyen kell lennie:
Riasztási sémák
Információk az emberektől anyagokat gyűjtő berendezések tárolására vonatkozóan
Tárolási információk fertőtlenítőszerek valamint hígításukra és fertőtlenítésükre szolgáló tartályok
5. Az elsődleges járványellenes intézkedések rendszerében a személyes prevenció a legfontosabb.
5.1. A kandallóban lévő szájat és orrot takarjuk el maszkkal, törülközővel, sállal, kötéssel stb.
5.2 A nyitott testrészek fertőtlenítése (klórtartalmú oldatokkal, 70%-os alkohollal)
5.3. Szállításkor a PPE-t orvosi ruházatra kell felvenni (nem szennyeződött a beteg bioanyagával)
A védőruházat (pestis elleni ruha) célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a vérzéses vírusos láz, a majomhimlő és más, I-II patogenitású kórokozók által okozott fertőzésektől, ezek átvitelének összes fő mechanizmusával együtt.
A védőruházatnak megfelelő méretűnek kell lennie.
A munka időtartama 1-es típusú öltönyben 3 óra, meleg időben - 2 óra
Különféle eszközöket használnakszemélyi védelem: korlátozott élettartamú overál vízálló anyagból, maszk, orvosi kesztyű, bakancs (orvosi cipővédő), pestis elleni ruha "Quartz", védőoverall "Taychem S", egyéb használatra engedélyezett termékek.
Overall;
fonendoszkóp (ha szükséges);
Pestis elleni köntös;
Pamut-géz kötés;
Szemüveg (előre megkenve speciális ceruzával vagy szappannal);
Kesztyűk (első pár);
Kesztyűk (második pár);
Irodaujj;
Törölköző (a jobb oldalon - az egyik végét fertőtlenítő oldattal megnedvesítjük).
Lassan, kapkodás nélkül, minden egyes eltávolított elem után kezelje a kezét fertőtlenítő oldattal.
Törülköző;
Kesztyűk (második pár);
Irodaujj;
fonendoszkóp;
Védőszemüveg;
Pamut-géz kötés;
Kendő;
Kesztyűk (első pár);
Overall.
A sürgősségi megelőzés olyan orvosi intézkedések, amelyek célja, hogy megakadályozzák az emberek megbetegedését, amikor veszélyes fertőző betegségek kórokozóival fertőződnek meg. Közvetlenül a fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek tényének megállapítása után hajtják végre.
1.Doxiciklin-0,2, naponta 1 alkalommal, 5 napig
2. Ciprofloxacin-0,5, napi 2 alkalommal, 5 nap.
3. Rifampicin - 0,3, naponta kétszer, 5 napig
4.tetraciklin-0,5 naponta háromszor, 5 napig
5. Trimetoprim-1-0,4, naponta kétszer, 10 napig
Fül-orr-gégészeti és megfigyelő (betegek kezelése más
szemészeti osztály patológia létfontosságú okokból)
Megtartás után ideiglenes
osztályok maximális időtartama
Fogászati ideiglenes kórház (betegek kezelése
osztály különösen veszélyes figyelmeztető tünetekkel
betegségek: pestis, kolera, SARS stb.)
Osztály gennyes izolátor (megfigyelés alatt)
sebészet akut fertőző betegségben szenvedő betegekkel érintkező személyek)
Fertőző betegségek osztályai fertőző betegségek kórháza (betegek kezelése OOI)
Különösen veszélyes fertőzések (EDI)- hirtelen jelentkező és gyorsan terjedő erősen fertőző betegségek, amelyek a lehető legrövidebb időn belül a lakosság nagy tömegét lefedik. Az AIO-k klinikai lefolyása súlyos, és magas halálozási arány jellemzi őket.
Jelenleg a „különösen veszélyes fertőzések” fogalma azokra a fertőző betegségekre vonatkozik, amelyek nemzetközi szinten is rendkívüli veszélyt jelentenek az egészségre. Az Egészségügyi Világszervezet különösen veszélyes fertőzések listáján jelenleg több mint 100 betegség szerepel. Meghatározták a karantén fertőzések listáját.
A karantén fertőzések listája
A nemzetközi felügyelet alá tartozó különösen veszélyes fertőzések listája
Pestis
Pestis- fűszeres fertőző betegség, amely a zoonózisok csoportjába tartozik. Fertőzés forrása rágcsálók (patkányok, gopherek, futóegér stb.) és betegek. A betegség bubóniás, szeptikus (ritka) és pulmonalis formában fordul elő. A pestis legveszélyesebb formája a tüdőgyulladás. A fertőzés kórokozója a pestisbacilus, rezisztens külső környezet, jól tűri az alacsony hőmérsékletet.
A természetes pestisgócoknak két típusa van: a „vad” vagy a sztyeppei, a pestis és a patkány-, városi vagy kikötői pestis gócai.
Átviteli útvonalak A pestis a rovarok (bolhák stb.) jelenlétével jár – vektor által terjesztett. A pestis tüdőgyulladásos formájában a fertőzés levegőben lévő cseppekkel (a pestis kórokozóját tartalmazó beteg embertől származó köpetcseppek belélegzésével) terjed.
Pestis tünetek három nappal a fertőzés után hirtelen jelennek meg, és az egész test súlyos mérgezése figyelhető meg. Erős hidegrázás hátterében a hőmérséklet gyorsan 38-39 °C-ra emelkedik, erős fejfájás jelentkezik, arcpír jelenik meg, a nyelvet fehér bevonat borítja. Súlyosabb esetekben hallucinációs jellegű téveszmék, cianózis és az arcvonások élessége alakul ki a szenvedés, néha a horror kifejezésével. A pestis bármilyen formájával gyakran különféle bőrjelenségeket figyelnek meg: vérzéses kiütés, pustuláris kiütés stb.
A pestis bubós formájában, amely általában a fertőzött bolhák harapásából következik be, a fő tünet a bubo, amely a nyirokcsomók gyulladása.
A pestis másodlagos szeptikus formájának kialakulása bubós formában szenvedő betegeknél számos, nem specifikus szövődményt is kísérhet.
Az elsődleges tüdőforma a legveszélyesebb járvány szempontjából és a betegség nagyon súlyos klinikai formája. Kezdete hirtelen: gyorsan emelkedik a testhőmérséklet, köhög és bőséges váladékozás köpet, amely ezután véres lesz. Betegség közepette jellegzetes tünetekáltalános depresszió, majd izgatott-delírium állapot, magas hőmérséklet, tüdőgyulladás jelei, vérrel kevert hányás, cianózis, légszomj. A pulzus felgyorsul és fonalszerűvé válik. Az általános állapot élesen romlik, a beteg ereje elhalványul. A betegség 3-5 napig tart, és kezelés nélkül halállal végződik.
Kezelés. A pestis minden formáját antibiotikumokkal kezelik. A sztreptomicint, a terramicint és más antibiotikumokat külön-külön vagy szulfonamidokkal kombinálva írják fel.
Megelőzés. IN természetes gócok Megfigyeléseket végeznek a rágcsálók és kórokozó-átvivők számának nyomon követésére, vizsgálatára, a legveszélyeztetettebb területeken a rágcsálók irtására, valamint az egészséges populációk vizsgálatára és vakcinázására.
A vakcinázást száraz élő vakcinával végezzük szubkután vagy bőrön. Az immunitás kialakulása a vakcina egyszeri beadása utáni 5-7. napon kezdődik.
Kolera
Kolera- akut bélfertőzés, amelyet a klinikai lefolyás súlyossága, a magas mortalitás és a fertőzési képesség jellemez. nagy számbanáldozatok. A kolera kórokozója- Vibrio cholerae, amely ívelt vessző alakú és rendkívül mozgékony. A kolerajárvány legújabb esetei egy új típusú kórokozóhoz, a Vibrio El Torhoz kapcsolódnak.
A legtöbbet veszélyes módon a kolera víz útján terjed. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a Vibrio cholerae több hónapig képes túlélni a vízben. A kolerának széklet-orális átviteli mechanizmusa is van.
Lappangási időszak a kolera több órától öt napig tart. Lehet, hogy tünetmentes. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a kolera súlyos formái következtében az emberek a betegség első napjaiban, sőt óráiban meghalnak. A diagnózis laboratóriumi módszerekkel történik.
A kolera fő tünetei: hirtelen vizes, bőséges hasmenés lebegő pelyhekkel, amely rizsvízre emlékeztet, idővel pépessé, majd laza széklet, bőséges hányás, folyadékvesztés miatti vizeletürítés csökkenése, ami olyan állapothoz vezet, amelyben az ember elesik vérnyomás, a pulzus gyengül, súlyos légszomj, bőrcianózis, a végtagok tónusos izomgörcsei jelentkeznek. A beteg arcvonásai kiélesednek, a szeme és az orca beesett, a nyelv és a száj nyálkahártyája kiszárad, a hang rekedt, a testhőmérséklet csökken, a bőr tapintásra hideg.
Kezelés: masszív intravénás beadása speciális sóoldatok a betegek só- és folyadékveszteségének pótlására. Antibiotikumokat (tetraciklint) írnak fel.
A kolera elleni védekezés és megelőzés. A betegség gócainak megszüntetése érdekében járványellenes intézkedéseket hajtanak végre: az úgynevezett „háztól-házig” látogatások során azonosítják a betegeket, és elkülönítik a velük érintkezőket; minden beteg ideiglenes kórházi kezelését végzik bélfertőzések, kitörések fertőtlenítése, a víz minőségének ellenőrzése, élelmiszeripari termékekés semlegesítésük stb. Ha fennáll a kolera terjedésének valós veszélye, végső megoldásként karantént alkalmaznak.
Ha fennáll a betegség veszélye, valamint azokon a területeken, ahol kolerás eseteket jelentettek, a lakosságot elölt kolera vakcinával szubkután immunizálják. A kolera elleni immunitás rövid életű és nem elég nagy intenzitású, ezért hat hónap elteltével az újraoltást a vakcina egyszeri 1 ml-es injekciójával végezzük.
Anthrax
Anthrax- tipikus zoonózisos fertőzés. A betegség kórokozója egy vastag, mozdulatlan rúd (bacilus) - kapszula és spóra van benne. A lépfene spórái akár 50 évig is megmaradnak a talajban.
Fertőzés forrása- háziállatok, szarvasmarha, juh, ló. A beteg állatok vizelettel és széklettel választják ki a kórokozót.
A lépfene terjedésének módjai változatosak:érintkezés, élelmiszer, átvitel (harapáson keresztül vérszívó rovarok- lólegyek és égőlegyek).
A betegség lappangási ideje rövid (2-3 nap). A klinikai formák szerint vannak bőr-, gyomor-bélrendszeri és tüdő lépfene.
at bőrforma A lépfene először foltot, majd papulát, hólyagot, pustulát és fekélyt képez. A betegség súlyos, és egyes esetekben halállal végződik.
A gyomor-bélrendszeri formában a domináns tünetek a hirtelen fellépő, a testhőmérséklet gyors emelkedése 39-40 ° C-ra, akut, vágó fájdalmak a hasban, véres hányás epével, véres hasmenés A betegség általában 3-4 napig tart, és legtöbbször halállal végződik.
A pulmonalis forma még súlyosabb lefolyású. Magas testhőmérséklet, aktivitási zavarok jellemzik szív- és érrendszer, erős köhögés véres köpettel. 2-3 nap múlva a betegek meghalnak.
Kezelés. A legsikeresebb a specifikus anthrax elleni szérum korai alkalmazása antibiotikumokkal kombinálva. A betegek gondozása során be kell tartani az egyéni óvintézkedéseket - gumikesztyűben kell dolgozni.
Fekélyek megelőzése magában foglalja a beteg állatok azonosítását karantén kijelölésével, a prémes ruházat fertőtlenítését fertőzés gyanúja esetén, valamint a járványmutatók szerinti immunizálást.
Himlő
Ez egy fertőző betegség, amely levegőben terjedő átviteli mechanizmussal rendelkezik. Himlő kórokozója- „Paschen-Morozov test” vírus, amely viszonylag nagy ellenállással rendelkezik a külső környezetben. A fertőzés forrása egy beteg személy a betegség teljes időtartama alatt. A beteg 30-40 napig fertőző, amíg a himlőkéreg teljesen le nem hullik. A fertőzés olyan ruházaton és háztartási tárgyakon keresztül lehetséges, amelyekkel a beteg érintkezett.
A himlő klinikai lefolyása 12-15 napig tartó lappangási idővel kezdődik.
A himlőnek három lehetséges formája van:
A himlő enyhe formája kiütések hiánya jellemzi. Az általános elváltozások rosszul fejeződnek ki.
Szokásos típusú himlő hirtelen kezdődik éles hidegrázással, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedésével, fejfájással és éles fájdalommal a keresztcsontban és a hát alsó részén. Néha ez a bőrön kiütések megjelenésével jár együtt vörös vagy vörös-lila foltok vagy csomók formájában. A kiütések a belső combok és a has alsó részén, valamint a területen lokalizálódnak mellizmokés a váll felső belső része. A kiütés 2-3 nap múlva eltűnik.
Ugyanebben az időszakban a hőmérséklet csökken, és a beteg jóléte javul. Ezt követően megjelenik egy himlőkiütés, amely az egész testet és a nasopharynx nyálkahártyáját lefedi. Eleinte a kiütés halvány rózsaszínű. sűrű foltok, melynek tetején vezikula (pustule) képződik. A buborék tartalma fokozatosan zavarossá és hámlóvá válik. A suppuráció időszakában a páciens hőmérséklet-emelkedést és akut fájdalmat érez.
A himlő vérzéses formája(purpura) súlyos, és gyakran halállal végződik 3-4 nappal a betegség kezdete után.
Kezelés specifikus gamma-globulin használatán alapul. A himlő minden formájának kezelése a beteg azonnali elkülönítésével kezdődik egy dobozban vagy külön helyiségben.
A himlő megelőzése a gyermekek univerzális oltásából, a második életévtől kezdődően és az azt követő újraoltásokból áll. Ennek eredményeként a himlős esetek gyakorlatilag nem fordulnak elő.
Amikor a himlő előfordul, a lakosságot újraoltják. A beteggel érintkező személyeket 14 napra elkülönítik egy kórházban vagy egy erre a célra kihelyezett ideiglenes kórházban.
Sárgaláz
A sárgaláz a különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel Fehéroroszországban a fertőzés külföldről történő behozatalának veszélye miatt. A betegség a vírusos természetű akut vérzéses fertőző betegségek csoportjába tartozik. Széles körben elterjedt Afrikában (az esetek 90%-áig), ill Dél-Amerika. A vírusokat szúnyogok terjesztik. A sárgaláz a karanténfertőzések csoportjába tartozik. A betegség után a tartós immunitás megmarad. A lakosság védőoltása a betegségmegelőzés elengedhetetlen eleme.
A lappangási idő 6 nap. A betegséget akut megjelenés, láz, súlyos mérgezés, thrombohemorrhagiás szindróma, máj- és vesekárosodás jellemzi.
A súlyos betegségben szenvedők körülbelül fele meghal. A sárgalázra nincs specifikus kezelés.
A sárgaláz elleni védőoltást a WHO által tanúsított vakcinákkal végzik. Az oltás utáni immunitás 10 napon belül kialakul. A felnőttek és a 9 hónapos kor feletti gyermekek védőoltásban részesülnek.
Azon országok listája, ahol a sárgaláz endémiás
|
Argentína |
|
|
Mauritánia |
|
|
Burkina Faso |
|
|
Paraguay |
|
|
Venezuela |
|
|
Sierra Leone |
|
|
Dél-Szudán |
|
|
Bissau-Guinea |
|
|
Egyenlítői Guinea |
Trinidad és Tabago |
|
Francia Guyana |
|
|
Közép-afrikai Köztársaság |
|
|
Colombia |
|
|
Kongói Demokratikus Köztársaság |
|
|
Elefántcsontpart |
Ezekbe az országokba való belépéskor minden utazónak ajánlott a sárgaláz elleni védőoltás.
Ha akut fertőző betegségre gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések végrehajtásának tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasításai szerint kell végrehajtania.
Elsődleges járványellenes intézkedések vázlata.
I. Intézkedések a beteg elkülönítésére azon a helyen, ahol azonosítják, és együtt dolgozzanak vele.
Ha a betegnél akut légúti fertőzés gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el azt a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek és a következő feladatokat látják el:
1. A gyanús OI értesítése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogjon az ajtón, hogy felhívja a kitörésen kívüliek figyelmét, és szóban továbbítsa az információkat az ajtón keresztül).
2. Kérjen minden beállítást az általános közegészségügyi vizsgálathoz (csomag egészségügyi személyzet profilaxisára, csomagolás kutatási anyaggyűjtéshez, pakolás pestis elleni ruhákkal), fertőtlenítő oldatokat magának.
3. A sürgősségi megelőző kezelés megkezdése előtt a rendelkezésre álló anyagokból (géz, vatta, kötszerek stb.) készítsen maszkot és használja.
4. Mielőtt a telepítés megérkezik, a rendelkezésre álló eszközökkel (rongyok, lepedők stb.) zárja be az ablakokat és a keresztszárnyakat, és zárja be az ajtók repedéseit.
5. A kötszerek átvételekor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezzen sürgősségi fertőzésmegelőzést, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera esetén könnyű öltöny - köntös, kötény, esetleg anélkül).
6. Fedje le az ablakokat, ajtókat és rácsokat ragasztószalaggal (kivéve kolerajárvány esetén).
7. Biztosítani sürgősségi segítség a betegnek.
8. Gyűjtse össze a kutatáshoz szükséges anyagokat, és készítsen feljegyzéseket és beutalókat a bakteriológiai laboratóriumba történő kutatáshoz.
9. Végezze el a helyiségek rutinszerű fertőtlenítését.
II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.
Fej osztály, az adminisztrátor, miután tájékoztatást kap a DUI azonosításának lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:
1. Bezárja a padló összes ajtaját, ahol a páciens azonosításra kerül, és őrzőket állít fel.
2. Ezzel egyidejűleg megszervezi az összes szükséges felszerelés, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó tartályok, gyógyszerek beszállítását a betegszobába.
3. A betegek felvétele és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre és ellátja őket a szükséges jelmezekkel.
A járványból való kilépés a bent lévő kórház főorvosának engedélyével lehetséges az előírt módon.
Veszettség - akut betegség melegvérű állatok és emberek, amelyeket a központi idegrendszer progresszív károsodása (encephalitis) jellemez, amely emberre halálos kimenetelű.
A kórokozó a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Lövedék alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidját egyszálú RNS képviseli. A veszettségvírus kivételes affinitását a központi idegrendszerhez Pasteur munkája, valamint mikroszkópos vizsgálatok Negri és Babesh, akik mindig különös zárványokat, úgynevezett Babesh-Negri testeket találtak a veszettségben elhunyt emberek agyának metszetein.
Forrás – házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.
Járványtan. Az emberi veszettség fertőzés a veszett állatok harapása következtében, vagy a bőr és a nyálkahártyák nyálozása következtében következik be, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).
A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.
Klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:
1. Hírnökök. A betegség a testhőmérséklet 37,2-37,5 °C-ra történő emelkedésével, valamint az állat harapása helyén jelentkező rossz közérzettel, ingerlékenységgel és viszketéssel kezdődik.
2. Izgalom. A beteg izgatott, agresszív, és kifejezett félelme van a víztől. A ömlő víz hangja, sőt néha a látványa is görcsöket okozhat. Fokozott nyálfolyás.
3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ebben az esetben parézis vagy bénulás alakul ki alsó végtagok, a paraplégia gyakoribb. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulása miatt következik be.
Kezelés. Mossa le a sebet (harapás helyét) szappannal, kezelje jóddal, és helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Halálozás - 100%.
Fertőtlenítés. Edények, ágyneműk és ápolószerek kezelése 2%-os klóramin oldattal.
Óvintézkedések. Mivel a beteg nyálában a veszettség vírusa található, akkor nővér Maszkban és kesztyűben kell dolgozni.
Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.
A sárgaláz akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, hemorrhagiás szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.
Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családba tartozik.
Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A dzsungelforma esetében a vírusok tározója a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni szúnyogok, Afrikában az A. africanus és a Haemagogus sperazzini és mások. A természetes gócokban az ember fertőzése egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül történik, amely a fertőző vérszívás után 9-12 nappal képes a vírus átvitelére.
A városi sárgaláz gócokban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi területeken a vírushordozók az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket regisztrálnak a trópusi erdők övezetében Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában.
Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és klinikai megnyilvánulást okozva. fertőző folyamat. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus bejutását a máj, a vese, a lép sejtjébe, csontvelőés más szervek, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbb előfordulások a májlebeny mezobuláris részein kialakuló cseppfolyósodási és koagulációs nekrózis gócok, a Councilman-testek kialakulása, valamint a májsejtek zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodás mellett a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és a zsíros degeneráció kialakulása a vesetubulusok hámjában, a nekrózisos területek megjelenése, ami az akut veseelégtelenség progresszióját okozza.
at kedvező pálya betegség esetén erős immunitás alakul ki.
Klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 periódus van. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkábban 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (hiperémiás fázis) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 °C-ra, erős hidegrázás, erős fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek panaszkodnak erős fájdalom az ágyéki régióban hányingert és ismételt hányást tapasztalnak. A legtöbb beteg a betegség első napjaitól kezdve kifejezett hiperémiát és puffadást tapasztal az arc, a nyak és a felső szakaszok mellek A sclera és a kötőhártya erei egyértelműen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia és könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium és pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, és a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia fennmaradása a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sokaknál a máj is megnagyobbodott, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechiák vagy ecchymosisok jelenléte.
A hiperémiás fázist rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a gyógyulás a jövőben következik be, de gyakrabban a vénás pangás időszaka következik.
Ebben az időszakban a beteg állapota észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, és fokozódik a sárgaság. Bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. Széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg a törzs és a végtagok bőrén petechiák, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismétlődő hányás vérrel, melena, orr- és méhvérzés. at súlyos lefolyású a betegség sokkba fejlődik. A pulzus általában ritka, gyenge a telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; Oliguria vagy anuria alakul ki, kíséretében. Gyakran megfigyelhető mérgező encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség lassú kóros elváltozásokkal a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe vagy sárgaság nélküli és hemorrhagiás szindróma, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.
Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése a kategóriába tartozó egyénekben jellemző klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul nagy kockázat fertőzés (nem oltott emberek, akik a sárgaláz dzsungelében lévő gócokat látogatták meg a betegség kezdete előtt 1 héten belül).
A sárgaláz diagnózisát igazolja, ha a beteg véréből (a betegség kezdeti szakaszában) vagy a betegség későbbi szakaszaiban vírust (RSK, NRIF, RTPGA) izoláltak.
Kezelés. beteg sárgaláz szúnyogok ellen védett kórházakban ápolják; végezze el a parenterális fertőzés megelőzését.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.
Megelőzés. Specifikus megelőzés fertőzési gócokban élő attenuált 17 D-vel és ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát 0,5 ml 1:10 hígításban szubkután adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és hat évig tart. A védőoltásokat nemzetközi bizonyítványokon regisztrálják. Az endémiás területekről származó, be nem oltott személyeket 9 napos karanténba helyezik.
