Nem mindenki tudja, hogy mi történik és hogyan nyilvánul meg egy roham, hogy a felnőtteknél milyen epilepszia jelei figyelhetők meg leggyakrabban, a nyelv jellegzetes süllyedése és a görcsrohamok mellett. A felnőttek és gyermekek krónikus neurológiai agyi rendellenességei vagy epilepsziája világszerte több mint 50 millió embert érint. Az emberek 10% -ánál egyszeri rohamok lehetségesek, amelyek nem provokálják a betegség további fejlődését. Más esetekben az elsődleges tünetek és az időben történő kezelés garantálja a beteg teljes gyógyulását a felnőttek, serdülők és gyermekek epilepsziás eseteinek 70%-ában. Nem alkalmas a megelőzésre, és hirtelen kezdődik.
A szervezet neurológiai rendellenességekre való hajlama és provokáló szerzett tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy akár egyetlen epilepsziás roham is megjelenjen. A legtöbb esetben az epilepszia okai nem teljesen tisztázottak. A fő forrásnak az öröklődést és a központi idegrendszer fejlődésének veleszületett patológiáit tekintik, amelyeket nem lehet azonnal észlelni.
A fej és a koponya sérülései a csontok integritásának megsértésével, amelyet vérzés vagy oxigénhiány követ. Múltbeli fertőzések és betegségek, amelyek következményei az agy munkájához, daganatokhoz és tályogokhoz kapcsolódnak. A nem megfelelő vérkeringés és érrendszeri betegségek, artériás magas vérnyomás, agyvérzés és szívinfarktus utáni szövődmények is epilepsziás rohamokat válthatnak ki.
A kockázati zónába tartoznak az alkohol- és kábítószer-függő emberek, akiknek máj- és veseelégtelensége, alacsony kalcium- és glükózszintje van a vérben, szén-monoxid- vagy toxinmérgezésben szenvedők.
Epilepsziát okozhat a fogamzásgátlók és egyes veszélyes gyógyszerek ellenőrizetlen használata, a szexuális úton terjedő fertőzések és még a terhesség alatti toxikózis is. A megfelelő alváshiány, a stresszes helyzetek és a fáradtság hatással van az idegsejtekre.
Az idegsejtek időszakosan fellépő hiperaktivitása, amelyek elektromos kisüléseket, impulzusokat küldenek az agy mentális folyamatokért, motoros működésért, a belső és érzékszervek munkájáért felelős részeihez, felnőttkorban az epilepsziás rohamok oka.
A modern osztályozás több mint 40 típusú betegséget kínál. Lefolyásától, prognózisától és fejlődésétől, az elektromos impulzusok lokalizációjától és terjedésétől függően az epilepszia számos fő formáját szokás figyelembe venni:
Hasznos tudni: Mi a krónikus agyi ischaemia?
Idiopatikus, alkotmányos. Megfelelnek a leggyakoribb klinikai jellemzőknek, és a neurológiai rendellenesség etiológiájával és paramétereivel összhangban jelennek meg. Genetikailag öröklődik egyik generációról a másikra. Az agyban nincs szerkezeti károsodás.
A szerves vagy tüneti formákat anyagcserezavarok és patológiák, agykárosodások jellemzik. Leggyakrabban mérgező alkoholmérgezés, gyógyszeres vagy traumás agysérülés, poszttraumás epilepszia, daganat és ciszta jelenlétében figyelhető meg.
A kriptogén formák az esetek több mint 70%-át teszik ki. Lehetetlen meghatározni az epilepsziás roham provokáló tényezőjét.
Az epilepszia a forrástól függően elsődleges, veleszületett, korábban szerzett, másodlagos, agykárosodás következtében kialakuló és reflex. Ez utóbbi típus bizonyos külső ingerek hatására keletkezik, ami lehet túl erős fény vagy hangos zaj, éles kellemetlen szag.
A napszak, amikor az állítólagos roham kezdődik, szintén számít. Az éjszakai epilepszia alvás közben jelentkezik, az agyi aktivitás tüneteit felnőtteknél az akaratlan vizelés, a nyelvharapás jellemzi.
Egy krónikus betegségben szenvedő ember mindennapi életében ezt nem lehet kideríteni nyilvánvaló neurológiai jellegű megnyilvánulások nélkül. És csak a felnőttek epilepsziájának görcsök által kifejezett tünetei a diagnózis megerősítése mások számára. De vannak úgynevezett aurák is, amelyek az epilepsziás rohamot megelőző jelek, az agykárosodás területétől függően:
Az epilepsziás betegnél mozgászavarok alakulnak ki, ami rosszul koordinált mozgásokat vált ki, a beszéd elmosódott lesz, hallucinációk lépnek fel. Az állapotromlást vegetatív szövődmények kísérik: fulladás, tachycardia, sápadt bőrtónus, hányás, végtagok elzsibbadása.
A kóros folyamat kezdetéhez elegendő az agy bizonyos struktúráinak görcsös fókusza. A jelek és tünetek az érintett epilepsziás terület elhelyezkedésétől függően jelennek meg. A beteg egy egyszerű roham esetén eszméleténél, összetett lefolyásában eszméletlen lehet. Az epilepszia részleges, fokális rohamai többféle típusúak.
Mozgásszervi, motoros. Gyengeség és görcsök az izmokban, a végtagokban, a gége összehúzódása. Természetellenes fejfordulatokkal, szemmozgással és sírással jár.
Hasznos tudni: Az agyi aneurizma megjelenésének okai és kezelési módszerei
Érzékszervi, érzékeny. A testen áthaladó elektromos kisülés érzése, égő és bizsergő érzés, a végtagok zsibbadása. Csillagok és szikrák, villanások a szemek előtt, csengés, fülzúgás.
Vegetatív-zsigeri. Az arc kivörösödése, bőséges nyálfolyás, szomjúság. Előfordulhat kellemetlen érzés a hasban, és gombóc érkezhet a torokhoz.
Szellemi. Személyiségváltozás, fokozott izzadás, érzelmi instabilitás. Felnőtteknél átmeneti memóriavesztés lép fel, amely néhány másodperc múlva visszatér. Hallucinációk, téveszmék, térbeli határok elvesztése kíséri.
Az aura, vagy az epilepsziás roham előtt megnyilvánuló állapot néhány másodpercig tart, majd a beteg eszméletlen. Az epilepszia generalizált formája legfeljebb 2-3 percig tart, ebből körülbelül 20 másodperc a görcsrohamok megjelenése. Roham során az embernek olyan jellegzetes tünetei vannak, mint rekedt, gyors légzés, hab a szájban, duzzadt vénák a nyakon, szorosan összenyomott állkapocs. A neurológiai betegség ezen formáját kisebb, hiányzások és tónusos-klónusos rohamok kísérik.
Tipikus, egyszerű és atipikus hiányzások. Akár 10 másodpercig tartó eszméletvesztés a szemhéjak rándulásával, az orrszárnyak felfújásával, aktív gesztusokkal és vizeletürítéssel.
Myoklinikus rohamok. Jönnek és hirtelen megállnak. Izomösszehúzódást okoznak, megjelennek a fej és a karok motoros reflexei, és érintettek a vállak.
Tonikus rohamok. A végtagmozgások 1 percen belül leállnak. Fokozott izomtónus és görcsök.
Klónusos rohamok. Hosszan tartó eszméletvesztés, hab a szájból, görcsök, bőrpír.
Tonikus-klónusos rohamok. Az epilepszia összetett formája, amelyben a klónikus tünetek több percig ismétlődnek, az áldozat átmeneti memóriavesztést tapasztal.
Atonikus rendellenességek. Egy adott izomcsoport feletti kontroll rövid távú elvesztése: a fej félreesése, a végtagok bénulása.
Az epilepszia esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, de a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez alapos vizsgálat szükséges az agyi strukturális rendellenességek jelenlétére. Az epilepszia diagnózisát a kezelő neurológus írja fel, egyetlen kifejezett roham esetén az epileptológus vizsgálatot javasol.
Az elektroencephalográfia lehetővé teszi az agy aktivitásának és az általa generált elektromos impulzusok erejének felmérését a kéreg különböző részein, azonosítja az alvászavarok, az eszméletvesztés, a memóriazavar és az ájulás okait.
MRI. Vizuálisan ábrázolja a sérüléseket, daganatokat és vérzéseket, az érrendszert és az idegrendszer állapotát. Az eljárás segít felderíteni a neurodegeneratív folyamatokat és a hormonális zavarokat, amelyek szerkezeti változásokat és agyi rendellenességeket váltanak ki.
Pozitron emissziós tomográfia, PET. Megvizsgálja az agyszövet anatómiáját és funkcionális aktivitását, meghatározza a glükóz anyagcsere, az anyagcsere folyamatok normának való megfelelését, információt ad az oxigén és a sejtek szintjéről, daganatokról és tályogokról.
Annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a teljes élethez anélkül, hogy félne egy újabb visszatérő epilepsziás rohamtól, a szakértők eldöntik, hogyan kezeljék az epilepsziát felnőtteknél, attól függően, hogy a diagnózis során korábban megállapított neurológiai rendellenesség milyen formájú.
A gyógyszereket egyetlen megállapított epilepszia-eset vagy megmagyarázhatatlan tünetek kezelésére használják. A gyógyszerek szedése során a betegeknek ajánlott az alvási és ébrenléti rend betartása, alkoholos italok fogyasztása tilos, kerülni kell a fényimpulzusokat és az irritáló tényezőket.
"Karbamazepin". Stabilizálja a neuronok membránját, növeli a rohamküszöböt, korrigálja a személyiségváltozásokat fokális rohamok, egyszerű és összetett rohamok időszakában. A napi adag legfeljebb 200 mg 2 alkalommal.
"Trileptal". Az eszméletvesztéssel vagy anélkül jelentkező generalizált tónusos-klónusos, komplex parciális epilepsziás rohamok monoterápiájára alkalmazzák. Csökkenti az impulzusátvitel aktivitását, blokkolja a neuronok ingerlékenységét. Az ajánlott adag naponta kétszer 600 mg.
Valparin. Megakadályozza az epilepszia bármilyen formájának kialakulását, megszünteti a roham során fellépő viselkedési és mentális zavarokat, enyhíti a rohamokat és az ideges ticket. Csökkenti az agy motoros területeinek ingerlékenységét. A gyógyszer napi mennyisége 10-30 mg felnőtt 1 testtömeg-kilogrammjára vonatkoztatva.
Sajnos a gyógyszeres terápia nem minden esetben képes a betegen segíteni. Az ismétlődő, 30 percnél tovább tartó rohamok epilepszia elleni szerek szedése után sem csökkennek, korszerű mikrosebészeti technológiával biztosítják a felnőttkori epilepszia sebészi kezelését.
Fókusz reszekció. Eltávolítják a betegséget kiváltó faktort, mint például az agykéreg gócos elváltozását sorvadás, ciszta vagy daganat. Az emberek 65%-ánál a beavatkozást követően a roham gyakorisága és időtartama csökken, a beteg teljes gyógyulása sikeres.
Lobectomiát, reszekciót alkalmaznak, ha az elváltozás az agy halántéklebenyében található. Az epilepsziás betegek 70%-ánál teljes gyógyulás következik be. A műtéti eltávolítás következményei: rövid távú memóriavesztés, látótér csökkenés.
Klónusos-tóniás és atóniás rohamokkal, az agy érintett területének eltávolításának lehetetlensége, callosotomiát végeznek. Biztosítja az átvivő idegimpulzus teljes vagy részleges disszekcióját a corpus callosum féltekéi között. Pozitív eredménynek tekintik az epilepsziás megnyilvánulások csökkenését.
Az első epilepsziás roham nem mindig jelenti az epilepszia, mint betegség megjelenését. Egyes kutatók szerint a teljes lakosság 5-9%-ának van legalább egy nem lázas rohama élete során. Mindazonáltal a felnőtteknél az első roham során olyan szerves, toxikus vagy metabolikus agyi betegségek vagy extracerebrális rendellenességek után kell keresni, amelyek rohamokat okozhatnak. Az epilepszia etiopatogenezisében multifaktoriális állapotokra utal. Ezért az epilepsziás betegnek kötelező elektroencefalográfiás és neuroimaging, illetve esetenként általános szomatikus vizsgálaton kell átesnie.
Amikor az első roham felnőttkorban jelentkezik, az alább bemutatott betegségek listáját nagyon komolyan kell venni, ami a beteg ismételt vizsgálatát vonja maga után, ha az első vizsgálatsorozat nem volt informatív.
Előtte persze tisztázni kell, hogy a rohamok valóban epilepsziás jellegűek-e.
Szindrómás differenciáldiagnózisájulással, hiperventillációs rohamokkal, szív- és érrendszeri rendellenességekkel, néhány parasomniával, paroxizmális diszkinéziával, hyperekplexiával, arc félgörcsével, paroxizmális szédüléssel, átmeneti globális amnéziával, pszichogén görcsökkel, ritkábban olyan állapotokkal, mint a trigeminus neuralgia, migrénes migrénes betegségek.
Sajnos nagyon gyakran nincsenek szemtanúk a támadásnak, vagy leírásuk nem tájékoztató jellegű. Az olyan értékes tünetek, mint a nyelv vagy az ajak harapása, a vizelet hiánya vagy a szérum kreatin-kinázszintjének emelkedése gyakran hiányoznak, és néha csak nem specifikus változásokat rögzítenek az EEG-n. A rohamról készült videofelvétel (beleértve az otthoni körülményeket is) nagyon hasznos lehet a roham természetének azonosításában. Ha az első roham epilepsziás jellege nem kétséges, akkor figyelembe kell venni a következő főbb betegségek körét (epilepsziás rohamokat szinte minden betegség és agykárosodás okozhat).
Felnőtteknél az első epilepsziás roham fő okai a következők:
Elvonási szindróma (alkohol vagy gyógyszer)
Eddig a felnőtteknél az első epilepsziás roham leggyakoribb oka az alkohollal vagy a nyugtatókkal való visszaélés (valamint az agydaganat vagy a tályog).
Az alkohollal összefüggő ("toxikus") rohamok általában az elvonási időszakban jelentkeznek, ami azt jelzi, hogy elegendő idő áll rendelkezésre, rendszeres nagy adag alkohol vagy drog fogyasztása.
A kinyújtott ujjak és karok kis remegése az elvonás értékes tünete. Sok beteg a következő adag bevétele utáni éjszakai szünet után reggel a tremor amplitúdójának (nem gyakoriságának) növekedését észleli, és a nap folyamán alkohol vagy gyógyszer hatása alatt csökken. (A családi vagy "esszenciális" remegést az alkohol is enyhíti, de általában súlyosabbnak és gyakran örökletesnek tűnnek; az EEG általában normális.) A neuroimaging gyakran globális féltekei térfogatcsökkenést és kisagyi "sorvadást" is kimutat. A térfogatcsökkenés inkább disztrófiát, mint sorvadást jelez, és egyes betegeknél visszafordítható, feltéve, hogy a további alkoholfogyasztást kerülik.
Az elvonási rohamok a pszichózis előhírnökei lehetnek, amely 1-3 napon belül kialakul. Ez az állapot potenciálisan veszélyes, ezért kellő időben intenzív orvosi ellátást kell biztosítani. Az elvonási szindrómát nehezebb felismerni mind az anamnézisből, mind az orvosi vizsgálatból, ráadásul itt a kezelés hosszabb, teljes intenzív ellátást igényel.
Agytumor
A következő feltétel, amelyre gondolni kell az első epilepsziás rohamnál, egy agydaganat. Mivel elsősorban szövettanilag jóindulatú, lassan növekvő gliomákról (vagy vaszkuláris malformációkról) van szó, az anamnézis sok esetben nem túl informatív, akárcsak a szokásos neurológiai vizsgálat. A kiegészítő módszerek közül a kontrasztanyagos neuroimaging a választott módszer, és ezt a vizsgálatot meg kell ismételni, ha a kezdeti eredmények normálisak, és nem találnak más okot a rohamok megjelenésére.
Agytályog és egyéb tömegek (szubdurális hematóma)
Az agytályog (mint a szubdurális hematóma) soha nem marad el, ha neuroimaging tesztet végeznek. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok nem feltétlenül jelzik gyulladásos betegség jelenlétét. Az EEG jellemzően a nagyon lassú delta tartományban észleli a fokális rendellenességeket, valamint az általános eltéréseket. Ebben az esetben minimum fül-, torok-, orr- és mellkasröntgen vizsgálata szükséges. A vér és a gerincvelői folyadék vizsgálata itt is hasznos lehet.
Traumás agysérülés
A traumás agysérülés (TBI) miatti epilepszia sok év megszakítás után is felléphet, ezért a beteg gyakran elfelejti értesíteni az orvost az eseményről. Ezért ezekben az esetekben különösen fontos az anamnézis felvétele. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a TBI utáni epilepsziás rohamok fellépése nem jelenti azt, hogy a trauma az epilepszia oka, ezt az összefüggést kétséges esetekben bizonyítani kell.
Az epilepszia traumás genezisét a következők támasztják alá:
Ezen kívül számít a sérülés pillanatától a rohamok későbbi előfordulásáig eltelt időszak (a poszttraumás rohamok 50%-a az első évben következik be; ha a rohamok 5 év után jelentkeztek, akkor traumás keletkezésük nem valószínű). Végül, nem minden paroxizmális EEG-aktivitás nevezhető epilepsziásnak. Az EEG-adatokat mindig összefüggésbe kell hozni a klinikai képpel.
Vírusos agyvelőgyulladás
Bármely vírusos agyvelőgyulladás kezdődhet epilepsziás rohamokkal. A legjellemzőbb az epilepsziás rohamok hármasa, az EEG általános lassúsága és szabálytalansága, dezorientáció vagy látszólag pszichotikus viselkedés. Az agy-gerincvelői folyadék megnövekedett limfocitaszámot tartalmazhat, bár a fehérje- és laktátszint normális vagy enyhén emelkedett (a laktátszint emelkedik, amikor a baktériumok "csökkentik" a glükózt). Ritka, de nagyon veszélyes állapot herpes simplex encephalitis(herpetikus encephalitis). Általában epilepsziás rohamok sorozatával kezdődik, amit a tudat elsötétülése, hemiplegia és afázia követ, ha a halántéklebeny érintett. A halántéklebenyek masszív ödémája miatt a beteg állapota gyorsan kómáig és decerebrációs merevségig romlik, ami nyomást gyakorol az agytörzsre. Neuroimaging vizsgálattal a halántéklebeny limbikus régiójában, majd később a homloklebenyben denzitáscsökkenést állapítanak meg, amely a betegség első hetét követően vesz részt a folyamatban. Az első néhány napban nem specifikus eltéréseket rögzítenek az EEG-n. Nagyon jellemző a periodikus nagyfeszültségű lassú komplexek megjelenése mindkét temporális vezetékben. A cerebrospinális folyadék vizsgálatakor kifejezett limfocita pleocitózist és a fehérjeszint növekedését találják. A herpes simplex vírus felkutatása a cerebrospinális folyadékban indokolt.
Arteriovenosus malformációk és az agy fejlődési rendellenességei
Arteriovenosus malformáció gyanúja merülhet fel, ha a kontrasztanyagos neuroimaging vizsgálatok egy lekerekített, heterogén, csökkent sűrűségű területet mutatnak ki a félteke konvexitális felületén a környező szövet ödémája nélkül. A diagnózist angiográfia igazolja.
Agyi rendellenességek neuroimaging módszerekkel is könnyen kimutathatók.
Agyi sinus(ok) trombózisa
Az agyi sinus trombózis epilepsziás rohamokat okozhat, mivel a féltekén, ahol a vénás kiáramlás elzáródott, hypoxia és diapedetikus vérzések alakulnak ki. A tudat általában a gócos tünetek megjelenése előtt megromlik, ami némileg megkönnyíti a trombózis felismerését. Az EEG a generalizált lassú aktivitás prevalenciáját mutatja.
Az agyi infarktus, mint az első epilepsziás roham oka, az esetek mintegy 6-7%-ában fordul elő, és a kísérő klinikai kép alapján könnyen felismerhető. Mindazonáltal diszcirkulációs encephalopathia esetén egyszeri és többszörös (ismétlődő) "néma" infarktus is lehetséges, ami néha epilepsziás rohamok ("késői epilepszia") megjelenéséhez vezet.
Karcinómás agyhártyagyulladás
Megmagyarázhatatlan fejfájás és enyhe nyaki merevség esetén lumbálpunkciót kell végezni. Ha az agy-gerincvelői folyadék elemzése során az atipikus sejtek számának enyhe növekedése (ami citológiai vizsgálattal kimutatható), a fehérjeszint jelentős növekedése és a glükózszint csökkenése (a glükózt a daganatsejtek metabolizálják), akkor karcinómás agyhártyagyulladásra kell gyanakodni.
Metabolikus encephalopathia
Diagnózis metabolikus encephalopathia (gyakrabban urémia vagy hyponatraemia)általában a laboratóriumi adatok jellegzetes mintázatán alapul, amelyet itt nem részletezhetünk. Fontos az anyagcserezavarok gyanúja és szűrése.
Sclerosis multiplex
Emlékeztetni kell arra, hogy nagyon ritka esetekben a sclerosis multiplex általános és részleges epilepsziás rohamokkal debütálhat, és az epilepsziás rohamok egyéb lehetséges okainak kizárásával tisztázó diagnosztikai eljárásokat végezhet (MRI, kiváltott potenciálok, immunológiai vizsgálatok). gerincvelői folyadék).
Extracerebrális betegségek: szívbetegség, hipoglikémia
Az epilepsziás rohamokat az agy oxigénellátásának szívbetegség miatti átmeneti zavara okozhatja. Jól ismert példa a visszatérő asystole, mint például az Adams-Stock-kórban, de léteznek más állapotok is, ezért az alapos szívvizsgálat hasznos, különösen idősebb betegeknél. A hipoglikémia (beleértve a hiperinzulinizmust is) szintén epilepsziás rohamokat kiváltó tényező lehet.
Az epilepszia idiopátiás (elsődleges) formái általában csecsemőkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban alakulnak ki, nem pedig felnőtteknél.
Az epilepsziás szindrómák az idegrendszer egyes degeneratív betegségeiben (például a progresszív myoclonus epilepsziában) általában progresszív neurológiai hiány hátterében alakulnak ki, és itt nem tárgyaljuk.
Diagnosztikai vizsgálatok az első epilepsziás rohamra
Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, anyagcserezavarok szűrése, toxikus szer azonosítása, liquor vizsgálat, agy MRI, EEG funkcionális terhelésekkel (hiperventiláció, éjszakai alvásmegvonás; éjszakai alvás elektropoligráfia alkalmazása), EKG, kiváltott potenciálok különböző módozatokból.
Az epilepszia olyan betegség, amelyben a betegnek ismétlődő rohamai vannak, amelyek nem azonosíthatók azonnal. Tünetei igen változatosak, a kezelés hosszadalmas és nehézkes, de megfelelően megválasztott terápiával a legtöbb beteg teljesen megszabadul a rohamoktól.
A neuropatológusok által használt osztályozás hihetetlenül összetett és érdektelen. Elég, ha azt mondjuk, hogy a National Guide to Neurology mindössze öt oldalon sorolja fel az epilepszia típusait. Valójában a nem szakembereknek csak azt kell megérteniük, hogy ez a betegség nemcsak klasszikus görcsrohamként, hanem úgynevezett "kisebb" rohamokban is megnyilvánulhat. Sőt, ha egy generalizált rohamot az összes izomcsoport görcsössége kísér, akkor kis rohamoknál csak a test felének, az egyik karnak vagy lábnak az izmai húzódhatnak össze.
Tájékoztatásul! Ismertek epilepsziás esetek, amelyekben az egyetlen külső megnyilvánulás a pupilla összehúzódása volt! Természetesen más, nem görcsös jellegű tüneteket is megfigyeltek (ezeket az alábbiakban tárgyaljuk).
Az epilepszia kialakulásának fő oka az agyban olyan gócok vagy zónák megjelenése, amelyek paroxizmális kisüléseket generálnak az idegrendszerekben. Ebben az esetben primer epilepsziáról beszélhetünk.
Néha a rohamokat különféle betegségek válthatják ki, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az idegrendszerhez. Ekkor az epilepsziát másodlagosnak tekintik.
A patológia kialakulását elősegítik bizonyos rendellenességek és sérülések, amelyek a patológiás izgalom gócainak megjelenését okozhatják:
Vannak azonban az epilepsziának olyan formái, amelyeknél a legapróbb vizsgálat sem képes feltárni az agyszövet fizikai, szerkezeti károsodását. Ebben az esetben idiopátiás epilepsziáról beszélünk, vagyis olyan betegségről, amelynek megmagyarázhatatlan oka van.
Az epilepszia fő tünete a generalizált roham. Ez a betegség legszembetűnőbb és legsúlyosabb tünete. Néha megjósolható a megjelenése: néhány nappal a roham előtt a beteg ingerlékeny lesz, gyakrabban kezd fájni a feje, alvászavarok jelentkeznek. 
Közvetlenül a roham előtt (néhány másodperc vagy perc múlva) aura alakulhat ki a betegben. 4 típusa van:
Az egyes betegek aurája állandó, nem változik, és minden típusát kombinálhatja.
Az aura után (vagy anélkül) az izomzat teljes ellazulása miatt az ember hirtelen elveszti az eszméletét és elesik (ezért a régi időkben az epilepsziát "epilepsziának" nevezték). Ezen a ponton akaratlanul is kiürítheti a beleket és a hólyagot.
Ezt követően maguk a rohamok kezdődnek, először tónusos, amelyben az összes izom összehúzódik, és az ember mozdulatlanná fagy, majd klónos - amelyben a beteg remegni kezd. Ebben az időszakban súlyos sérüléseket, köztük töréseket is okozhat magának.
A roham vége után (1-2 perc elteltével) a személy mély álomba merül. Ébredéskor a beteg nem emlékszik semmire a rohamáról, kivéve a legelejét.
Vannak úgynevezett kisebb rohamok vagy hiányzások, amelyekben nincsenek rohamok. Ehelyett egy személynek rövid távú eszméletvesztése van. A motoros automatizmusok – akaratlan sztereotip mozgások – megjelenése azonban lehetséges. A távollét általában néhány másodpercig tart.
Végül megkülönböztetik a gócos rohamokat, amelyek olyan esetekben fordulnak elő, amikor az agyban egyértelmű a gerjesztés fókusza, amely kóros idegimpulzusokat generál. Az ilyen rohamok tünetei nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy melyik részében található a fókusz. A fokális roham gyakran generalizálódik.
Mindenekelőtt az orvosnak meg kell találnia ennek a támadásnak és az előző támadásnak minden részletét. Fokális epilepsziában a roham típusára vonatkozó információk sok információt szolgáltathatnak arról, hogy az agy melyik részében található a kóros fókusz. Műszeres kutatásra azonban továbbra is szükség van.
Az epilepszia diagnosztizálásának fő módszere az elektroencefalogram. Az EEG-kritériumok a betegség osztályozásában szerepelnek, és nagyban megkönnyítik a patológia azonosítását.
Ennek a kutatásnak több típusa van:
A mágneses rezonancia képalkotást minden fokális roham esetén alkalmazzák. Leggyakrabban ezeket a rohamokat valamilyen fizikai rendellenesség jelenléte okozza az agy szerkezetében, amely MRI-vel kimutatható.
Az agy számítógépes tomográfiáját daganatok gyanúja és Sturge-Weber-szindróma (egy örökletes betegség, amely az agyhártya ereit és az arcbőrt érinti) esetén végezzük.
A valódi epilepszia és az egyéb okok által okozott görcsös szindróma megkülönböztetése érdekében a betegek standard vizsgálatokon is átesnek, kezdve egy általános vérvizsgálattal, és az EKG-val, mellkasröntgennel stb. végződik. Ezek a módszerek lehetővé teszik az epilepsziás rohamok megkülönböztetését. más betegségekből, például szívpatológiából vagy a víz-elektrolit egyensúly megsértéséből.
Az epilepszia fő szövődménye a status epilepticus. Ezt az állapotot egymás után következő rohamok sorozata jellemzi, amelyek között a személy nem nyeri vissza az eszméletét. A kóros impulzusok állandó generálása, valamint a testben a roham során fellépő rendellenességek gyorsan súlyos kóros állapot - agyödéma - kialakulásához vezetnek.
Az epilepsziás roham második szövődménye a trauma. Először is, az eszméletét vesztett személy kemény felületre eshet, és agyrázkódást kaphat. Másodszor, sérülés történhet, amikor a testrészek mozgó mechanizmusokba kerülnek a támadás idején. Harmadszor, az eszméletvesztés vezetés közben tele van balesettel. Az állkapocs görcsös összehúzódása során a nyelv vagy az arc harapása köztudott. Végül, a csontok elégtelen mineralizációja esetén a szupererős izomösszehúzódás izomtöréseket okozhat.
Egészen a 20. századig azt hitték, hogy az epilepsziások egy sajátos személyiségzavart alakítanak ki. Éppen ezért egészen a közelmúltig pszichiáterek foglalkoztak e patológia kezelésével. Az epilepszia elleni küzdelmet most a neurológusokra ruházták át, és felülvizsgálták a mentális epilepsziás zavarról alkotott véleményt. Úgy gondolják, hogy a személyiségbeli változásokat nem maga a betegség okozza, hanem mások hozzáállása a beteghez (az úgynevezett "stigmatizálás"), saját érzései bizonyos társadalmi korlátozásokkal kapcsolatban.
Az epilepszia kezelése nehéz feladat, és gyakran egy életen át tart. Sok múlik a kábítószerek kiválasztásának minőségén – a támadások gyakoriságától a személy képességén át a szociális alkalmazkodásig.
Az epilepsziát általában ambulánsan kezelik. A terápiának több célja van egyszerre:
Különböző források szerint a megfelelően kiválasztott kezelést kapó betegek 70%-a teljesen megszabadul a rohamoktól. A megfelelő gyógyszerek kiválasztásához azonban az orvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a pácienst, maximum vizsgálatot kell kijelölnie neki. Emellett fel kell hívni a beteget és családtagjait az összes ajánlás szigorú betartásának fontosságára, el kell magyarázni, hogy mire számíthatunk a kezeléstől, és milyen mellékhatásokra kell felkészülni a gyógyszerektől.
Az orvosnak nemcsak tablettákat kell felírnia, hanem azonosítania kell azokat a tényezőket is, amelyek hozzájárulnak a rohamok kialakulásához - villogó fény, alváshiány, megnövekedett testhőmérséklet, fizikai és szellemi fáradtság. A provokáló tényezők kiküszöbölése nélkül a gyógyszeres kezelés gyakran hatástalan.
Az epilepszia leküzdésére speciális antikonvulzív szereket használnak:
A kezelés a gyógyszer minimális dózisainak kijelölésével kezdődik, fokozatosan növelve a hatás eléréséig - a támadások eltűnéséig. Szükség esetén a gyógyszereket megváltoztatják, és gyógyszerkomplexum kijelölése is lehetséges (olyan esetekben, amikor egy gyógyszeres monoterápia hatástalan).
Az epilepsziás betegek csak néhány esetben kerülnek kórházba:
Az epilepsziás betegek sebészeti kezelése a betegség súlyosságának csökkentése érdekében. A műtét előtt a pácienst gondosan megvizsgálják annak érdekében, hogy azonosítsák a gerjesztés fókuszát fokális vagy generalizált epilepsziában.
Az a személy, aki nem rendelkezik orvosi ismeretekkel és készségekkel, nem képes megakadályozni vagy megszakítani a támadást. Ez azonban nem szükséges. Az epilepszia roham alatti elsősegélynyújtásának lényege, hogy a beteg ne sérüljön meg, és ne ártson neki.
Az eszméletvesztés pillanatában meg kell tartania a leeső beteget, óvatosan le kell fektetni egy sík felületre. Ha szükséges, húzza biztonságos helyre. Azonnal le kell ülnie mellé, mindkét kezével meg kell fognia a fejét, és meg kell tartania, megakadályozva, hogy a földhöz, padlóhoz, kemény tárgyakhoz csapódjon. A kezet és a lábat nem kell rögzíteni: egyrészt szinte lehetetlen megfogni, másrészt a beteg nem tud komolyan károsítani őket.
Roham során törölje le a nyálat, amely feleslegben képződhet. Ha lehetséges, fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy elkerülje a nyál kijutását a légutakból.
Figyelem! Soha ne próbálja meg kicsavarni a páciens összeszorított fogait! A rágóizom a legerősebb izom az emberi testben. Nem fogod tudni legyőzni az ellenállást, de képes vagy eltörni a páciens állkapcsát vagy kiütni a fogait. Ha a fogtöredékek bejutnak a légutakba, az fulladást okoz a legnagyobb valószínűséggel a halállal.
A valódi epilepsziát gyermekeknél általában 12-16 éves korukban észlelik, bár bármely életkorban, még csecsemőkorban is megjelenhet. Ez utóbbi esetben leggyakrabban születési trauma okozza.
Gyermekeknél a betegség nagyjából ugyanúgy zajlik le, mint a felnőtteknél, de a gyermekek élettani sajátosságai miatt hajlamosabbak a szövődmények kialakulására. A hipoxia elleni önvédelmi mechanizmusok funkcionális elégtelensége ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermekek agyödémája gyorsabban fejlődik és súlyosabb.
Meg kell különböztetni az epilepsziát az egyéb okokból fellépő rohamoktól. A gyerekek agya hajlamosabb a túlzott izgalomra, így könnyebben alakulnak ki benne kóros gócok, görcsöket okozó impulzusáramot generáló zónák. Ez a folyamat nagyon gyakran akkor indul el, amikor a testhőmérséklet megemelkedik, és nem jelenti az igazi epilepsziát. A lázas rohamok az agy egyfajta reakciója a hőmérséklet emelkedésére, és speciális gyógyszerek hatására és a láz megszűnésekor áthaladnak. A lázas rohamok 3 éves korig szinte mindig nyomtalanul eltűnnek.
Epilepsziás roham Az agy intenzív neurális kisülései által generált roham, amely motoros, vegetatív, mentális és mentális diszfunkcióban, érzékenységi károsodásban nyilvánul meg. Az epilepsziás roham az epilepszia, egy krónikus neurológiai betegség fő tünete. Ez a betegség a test hajlamát jelenti a hirtelen görcsökre. A rohamok megkülönböztető jellemzője a rövid időtartam. A támadás általában tíz másodpercen belül magától leáll. A támadások gyakran sorozatos jellegűek is lehetnek. Status epilepticusnak nevezzük a rohamok sorozatát, amelyek során a rohamok egymás után, felépülési periódus nélkül mennek át.
A legtöbb támadást előfutárok előzik meg, amelyek lehetnek: fejfájás, szapora szívverés, általános rossz közérzet, rossz alvás. Az ilyen prekurzoroknak köszönhetően a betegek több órával a roham kezdete előtt értesülhetnek a közelgő rohamról.
Az aura klinikailag különböző módon nyilvánulhat meg. A következő fajták vannak:
- autonóm aura (vazomotoros rendellenességek, szekréciós diszfunkciók által kifejezve);
- szenzoros (fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a test különböző részein);
- hallucinációs (ezzel az aurával a fény hallucinációs jelenségei figyelhetők meg, például szikrák, lángok, villanások);
- motoros (különböző mozgásokból áll, például a beteg hirtelen futhat vagy elkezdhet forogni egy helyen);
- mentális (affektusokkal kifejezett, komplex).
Az aurafázison való áthaladás után vagy anélkül "nagy görcsös epilepsziás roham" lép fel, amely elsősorban az izmok ellazulásával fejeződik ki az egész testben a statika megsértésével, aminek következtében az epilepsziás hirtelen leesik, és a veszteség. Ezután jön a támadás következő szakasza - a tónusos fázis, amelyet legfeljebb harminc másodpercig tartó tónusos görcsök képviselnek. Ebben a fázisban a betegek pulzusszámának növekedését, a bőr cianózisát és a vérnyomás emelkedését tapasztalják. A tónusos fázist klónikus görcsök követik, amelyek különálló szabálytalan mozgások, amelyek fokozatosan felerősödnek, és a végtagok éles és ritmikus hajlításává válnak. Ez a fázis legfeljebb két percig tart.
A betegek a roham során gyakran érthetetlen hangokat bocsátanak ki, amelyek mocogásra, bugyborékolásra, nyögésre emlékeztetnek. Ennek oka a gége izmainak görcse. Emellett epilepsziás rohamok során önkéntelen vizeletürítés is előfordulhat, ritkábban székletürítés. Ugyanakkor nincsenek bőr- és izomreflexek, az epilepsziás pupillái kitágultak, mozdulatlanok. Hab jöhet a szájból, gyakran vörös, a túlzott nyálzás és a nyelvharapás miatt. Fokozatosan csillapodnak a görcsök, az izmok ellazulnak, a légzés kiegyenlítődik, a pulzus lelassul. A tudat tisztasága lassan tér vissza, kezdetben van tájékozódás a környezetben. Roham után a betegek általában fáradtnak, túlterheltnek érzik magukat, és fejfájást tapasztalnak.
A következők a tónusos-klónusos rohamokkal járó epilepsziás roham fő jelei. A beteg hirtelen felkiált és elesik. Ha az epilepsziás lassan esett, mintha „megkerült volna” egy akadályt az esés útján, akkor ez azt jelzi, hogy epilepsziás roham kezdődött. Miután elesett, az epilepsziás erőteljesen a mellkasához szorítja a karját, és kinyújtja a lábát. 15-20 másodperc múlva görcsölni kezd. A rohamok megszűnése után az epilepsziás fokozatosan magához tér, de nem emlékszik a történtekre. Ebben az esetben a beteg rendkívül fáradtnak érzi magát, és több órára elaludhat.
Valójában a szakértők az epilepsziát a rohamok típusa szerint osztályozzák. Ebben az esetben a betegség klinikai képe a patológia fejlettségi fokától függően változhat.
A következő típusú rohamok léteznek: generalizált (nagy), részleges vagy fokális, görcs nélküli roham.
A generalizált rohamok előfordulhatnak trauma, agyvérzés következtében vagy örökletesek. Klinikai képét fentebb leírtuk.
A nagy rohamok gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. Utóbbira inkább a hiányok vagy generalizált, nem görcsös rohamok jellemzőek.
Az absance a rövid távú jellegű (legfeljebb harminc másodpercig tartó) generalizált roham. A tudat kikapcsolásával és a vak tekintetben nyilvánul meg. Kívülről úgy tűnik, mintha az ember gondolkodna vagy c. Ezeknek a rohamoknak a gyakorisága napi egytől több száz rohamig terjed. Az aura szokatlan az ilyen típusú epilepsziás rohamoknál. Néha a hiányzásokat a szemhéj vagy más testrész rángatózása, az arcszín megváltozása kísérheti.
A részleges roham az agynak csak egy részét érinti, ezért az ilyen típusú rohamokat fokális rohamnak nevezik. Mivel a megnövekedett elektromos aktivitás külön fókuszban van (pl. trauma okozta epilepszia esetén csak az érintett területen van jelen), a görcsök egy testrészben vagy egy bizonyos funkcióban, testrendszerben (hallás, látás) lokalizálódnak. stb.) ... Egy ilyen támadásnál az ujjak rángatózhatnak, a láb imbolyog, a láb vagy a kéz pedig akaratlanul is elfordulhat. Ezenkívül a beteg gyakran reprodukál apró mozdulatokat, különösen azokat, amelyeket közvetlenül a roham előtt végzett (például kiegyenesíti a ruhát, tovább sétál, kacsint). Az emberekre jellemző a zavar, a csüggedés, a félelem érzése, amely a támadás után is fennmarad.
A görcsök nélküli epilepsziás roham is a kérdéses betegség egyik fajtája. Ez a típus felnőtteknél fordul elő, de gyakrabban gyermekeknél. A görcsök hiánya jellemzi. Külsőleg úgy tűnik, hogy az egyén megfagy a roham alatt, vagyis hiányzik. A roham egyéb megnyilvánulásai, amelyek összetett epilepsziához vezetnek, szintén csatlakozhatnak. Tüneteik az agy érintett területének lokalizációjából erednek.
Általában egy tipikus roham legfeljebb négy percig tart, de a nap folyamán többször is előfordulhat, ami negatívan befolyásolja a megszokott élettevékenységet. Még az álmok során is vannak támadások. Az ilyen rohamok veszélyesek, mert a beteg megfulladhat a hányástól vagy a nyáltól.
A fentiekkel kapcsolatban sokakat érdekel az epilepsziás roham elsősegélynyújtása. Az első kanyarban nyugodtnak kell lennie. A pánik nem a legjobb segítő. Nem próbálhatja meg erőszakkal visszatartani az embert, vagy megpróbálhatja korlátozni az epilepsziás roham görcsös megnyilvánulásait. A pácienst kemény felületre kell helyezni. Támadás közben nem mozgathatja.
Az epilepsziás roham következményei eltérőek. Az egyszeri rövid távú epilepsziás rohamok nincsenek romboló hatással az agysejtekre, míg az elhúzódó paroxizmusok, különösen a status epilepticus visszafordíthatatlan változásokat és idegi halált okoznak. Emellett komoly veszély leselkedik a hirtelen eszméletvesztést szenvedő csecsemőkre, mivel sérülések, zúzódások valószínűek. Az epilepsziás rohamok társadalmi szempontból is negatív következményekkel járnak. Az epilepsziás roham idején fennálló saját állapotuk ellenőrzésének képtelensége, ennek eredményeként az új rohamoktól való félelem megjelenése zsúfolt helyeken (például iskolában), sok epilepsziás rohamban szenvedő gyermeket meglehetősen zárt életre kényszerít. és kerülje a társakkal való kommunikációt.
A szóban forgó betegség egyik változata az éjszakai görcsrohamokkal járó epilepszia, amelyet elalvás, álmok vagy ébredés közben fellépő rohamok jellemeznek. A statisztikai információs statisztikák szerint ez a fajta patológia az epilepsziás betegek közel 30% -ában szenved.
Az éjszakai támadások kevésbé intenzívek, mint nappal. Ennek az az oka, hogy a páciens álma során a kóros fókuszt körülvevő neuronok nem reagálnak az aktivitási tartományra, ami végső soron alacsonyabb intenzitást produkál.
Az álmok folyamatában a támadás hirtelen ésszerűtlen felébredéssel, fejfájás, testremegés és hányás érzésével kezdődhet. A roham során egy személy felkelhet négykézláb, vagy leülhet, lendítheti a lábát, hasonlóan a „kerékpár” gyakorlathoz.
Általában egy támadás tíz másodperctől néhány percig tart. Általában az emberek emlékeznek saját érzéseikre, amelyek egy támadás során merülnek fel. Emellett a korábbi rohamok nyilvánvaló jelei mellett gyakran maradnak közvetett bizonyítékok is, például véres habnyomok a párnán, fájdalomérzet a test izmaiban, horzsolások és zúzódások jelenhetnek meg a testen. Ritkán, egy álombeli roham után egy személy felébredhet a padlón.
Az álomban fellépő epilepsziás roham következményei meglehetősen kétértelműek, mivel az alvás a szervezet létfontosságú tevékenységének legfontosabb folyamata. alvásmegvonás, vagyis a normál alvás megvonása a rohamok megnövekedéséhez vezet, ami gyengíti az agysejteket, kimeríti az idegrendszer egészét és fokozza a görcsös készenlétet. Ezért az epilepsziában szenvedő egyének ellenjavallt gyakori éjszakai ébredések vagy korai, az időzónák hirtelen megváltoztatása nem kívánatos. A rohamot gyakran az ébresztőóra szokásos csörgése válthatja ki. Az epilepsziás beteg álmait olyan klinikai megnyilvánulások kísérhetik, amelyeknek nincs közvetlen kapcsolata a betegséggel, például rémálmok, alvajárás, vizelet-inkontinencia stb.
Mi a teendő epilepsziás roham esetén, ha álomban utolért egy embert, hogyan kell kezelni az ilyen rohamokat, és hogyan lehet elkerülni az esetleges sérüléseket?
Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg az epilepsziás roham során, biztonságos alvóhelyet kell felszerelni. Minden törékeny tárgyat és bármit, ami sérülést okozhat az ágy közelében, el kell távolítani. Kerülje a magas lábon vagy háttal alvó helyeket is. A legjobb a padlón aludni, amelyhez matracot vásárolhat, vagy speciális szőnyegekkel veszi körül az ágyat.
A holisztikus megközelítés elengedhetetlen az éjszakai rohamok problémájának kezeléséhez. Az első kanyarban eleget kell aludnod. Az éjszakai alvást nem szabad elhanyagolni. Abba kell hagynia mindenféle stimuláns, például energiaital, kávé, erős tea használatát is. Ki kell dolgozni egy speciális elalvási rituálét is, amely magában foglalja a mozgások rendszerességét, az összes eszköz elutasítását egy órával a tervezett lefekvés előtt, meleg zuhanyozást stb.
A rohamot nem mindig lehet előre megjósolni, ezért nagyon fontos az "epilepsziás roham elsősegélynyújtása" témában való információ birtoklása.
A vizsgált rendellenesség azon kevés betegségek egyike, amelyek rohamai gyakran kábulatot okoznak a körülöttük lévő emberekben. Ennek oka részben magáról a patológiáról, valamint az epilepsziás roham során teendő intézkedésekről szóló ismeretek hiánya.
Az epilepsziás roham esetén nyújtott segítség elsősorban egy sor szabályt foglal magában, amelyek betartása lehetővé teszi, hogy az epilepsziás a legkevesebb veszteséggel élje túl a rohamot. Tehát a szükségtelen sérülések és zúzódások elkerülése érdekében a beteg személyt sima felületre kell fektetni, puha hengert helyezve a feje alá (építhető hulladék anyagokból, például ruhákból). Ezután meg kell szabadítani az érintettet a szűkítő ruhadaraboktól (le kell oldani a nyakkendőt, letekerni a sálat, ki kell csavarni a gombokat stb.), el kell távolítani róla minden olyan közeli dolgot, ami bánthatja. Javasoljuk, hogy a beteg fejét oldalra fordítsa.
A közhiedelemmel ellentétben nem szükséges idegen tárgyakat a szájába tenni, hogy elkerüljük a nyelv besüllyedését, mert ha az állkapcsok zárva vannak, akkor előfordulhat, hogy eltörik, kiütik a páciens fogait, vagy elveszíthetik saját ujjukat. (roham során az állkapcsok nagyon erősen tapadnak).
Az epilepsziás rohamok elsősegélynyújtása magában foglalja az epilepsziás közelében maradást, amíg a roham be nem fejeződik, a segíteni próbáló személy nyugalmát és higgadtságát.
Roham során ne próbálja meg öntözni a beteget, ne tartsa erőszakkal, próbáljon újraéleszteni, ne adjon gyógyszereket.
Gyakran egy epilepsziás roham után az ember hajlamos aludni, ezért szükséges az alvás feltételeinek biztosítása.
Sokan szeretnének tudni, hogy mit kezdjenek epilepsziás roham esetén, mert a szóban forgó betegség fellépése ellen nem lehet biztosítani, és a közvetlen környezetből esetleg segítségre szoruló személyek is görcsösek lehetnek.
Az epilepsziás rohamok kezelésének alapja az antiepileptikus gyógyszerkönyvi szerek hosszú éveken át tartó folyamatos bevitele. Az epilepsziát általában potenciálisan gyógyítható állapotnak tekintik. A gyógyszeres remisszió elérése az esetek több mint hatvan százalékában lehetséges.
Ma már bátran kiemelhetjük az alapvető antiepileptikumokat, amelyek közé tartoznak a karbamazepin és a valproinsav készítmények. Az elsőt széles körben alkalmazzák a fokális epilepszia kezelésében. A valproinsav készítményeket sikeresen alkalmazzák mind a gócos rohamok kezelésében, mind a generalizált rohamok enyhítésében.
A vizsgált betegség kezelésének alapelvei közé tartozik az etiológiai terápia is, amely magában foglalja a specifikus terápia kijelölését, az epilepsziát kiváltó tényezők hatásának kizárását, például számítógépes játékok, erős fény, TV-nézés.
Hogyan előzhető meg az epilepsziás roham? A remisszió eléréséhez be kell tartani a helyes napi rutint, a kiegyensúlyozott étrendet, és rendszeresen sportolni kell. A fentiek mindegyike segít megerősíteni a csontvázat, növelni az állóképességet és az általános hangulatot.
Ezenkívül fontos, hogy az epilepsziás rohamokban szenvedő egyének ne éljenek vissza alkoholos italokkal. Az alkohol rohamot válthat ki. Az antiepileptikumok és az alkoholtartalmú italok egyidejű alkalmazása pedig súlyos mérgezés kialakulását és a gyógyszerek szedésének kifejezett negatív megnyilvánulásainak kialakulását fenyegeti. Az alkohollal való visszaélés alvászavarokat is okoz, ami az epilepsziás rohamok számának növekedéséhez vezet.
Kapcsolatban áll
osztálytársak
(lat. Epilepsia – elkapták, elkapták, elkapták) az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegség az emberben, amely a szervezetnek a hirtelen fellépő görcsrohamokra való hajlamában nyilvánul meg. E hirtelen rohamok egyéb gyakori és gyakran használt nevei az epilepsziás rohamok, epilepsziás rohamok. Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyság, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, I. Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne D'Arc, IV. Rettegett Ivan, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Danteor Al Dosztojevszkij, Fedor, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.
Ezt a betegséget "Isten bélyegének" nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. Ennek a betegségnek a megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban több feltételezés is létezik, de nincsenek pontos adatok.
Téves az a közhiedelem, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen megszüntetheti a rohamokat, további 20%-ban pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi gyógyszeres terápia rendszeres utóvizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.
Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átterjedhet az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy egy generáción keresztül nyilvánul meg. Fennáll az epilepszia lehetősége a részeg szülőktől fogantatott vagy szifiliszben szenvedő gyermekeknél. Az epilepszia lehet „szerzett” betegség, súlyos ijedtség, fejsérülés, terhesség alatti anyabetegség, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési trauma, idegrendszeri fertőzések, mérgezés, idegsebészet következtében.
Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként jelentkezik, amely az agykéreg egy meghatározott területén fordul elő.
Minden egyes epilepsziás roham előtt egy személy különleges állapotot tapasztal, az úgynevezett aurát. Az aura minden emberben másként jelenik meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázzal, szorongással, szédüléssel, a beteg fázik, fájdalmat, zsibbadást érez egyes testrészeken, szívdobogásérzés, kellemetlen szagérzet, valamilyen étel íze, fényes pislákolást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz tudomást semmiről, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.
Mikroszkóp alatt, epilepsziás roham esetén ezen az agyi helyen a sejtek duzzanata, kis vérzések láthatók. Minden roham elősegíti a következőt, tartós rohamokat képezve. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!
Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált rohamoktól a páciens belső állapotában bekövetkezett finom változásokig terjednek. Vannak fokális rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén elektromos kisüléssel járnak, és általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg részt vesz a kisülésben. Fokális rohamok esetén görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) léphetnek fel a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.). A fokális rohamok rövid látási, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkként is megnyilvánulhatnak. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor keletkeznek, amikor az idegsejtek az egyik agyfélteke meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:
A részleges rohamok időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.
Vannak az úgynevezett transz állapotai – külsőleg elrendelt cselekvések a tudat irányítása nélkül; eszméletének visszatérésekor a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. Az alvajárás a transz egyik fajtája (néha nem epilepsziás eredetű).
A generalizált rohamok görcsösek és nem görcsösek (abszenciák). A körülötted lévők számára a legfélelmetesebbek az általános rohamok. A roham (tónusos fázis) kezdetén minden izom megfeszül, a légzés rövid ideig leáll, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, és lehetséges a nyelv harapása. 10-20 másodperc múlva. klónus fázis kezdődik, amikor az izomösszehúzódások izomlazulással váltakoznak. A klónikus fázis végén gyakran megfigyelhető vizelet-inkontinencia. A görcsök általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.
A nem görcsös generalizált rohamokat abszanszoknak nevezzük. Szinte kizárólag gyermek- és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és feszülten bámul egy ponton, a tekintet mintha hiányozna. Megfigyelhető a szem becsukása, a szemhéjak remegése, a fej enyhe hátrahajlása. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 mp), és gyakran észrevétlenek maradnak.
Az epilepsziás roham előfordulása magának az agynak a két tényezőjének kombinációjától függ: a görcsös fókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése "lélegzet", "szellő"). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül a test bizonyos állapotai provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül számos környezeti tényező (például villódzó fény) provokálhat epilepsziás rohamot. A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünettanán alapul. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.
Melyek a rohamok típusai?
Az epilepsziás rohamok nagyon változatosak a megnyilvánulásaikban - a súlyos általános rohamoktól az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek, mint például: a környező tárgyak alakváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, bizsergés az ujjban, kellemetlen érzés a hasban, rövid távú beszédképtelenség, sok napos otthon elhagyása (transz), forgás tengelye körül stb.
Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg ezek rendszerezésére az epilepsziák és epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását használják. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát különbözteti meg - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Altípusokra oszthatók: tónusos-klónusos rohamok, távolléti rohamok, egyszerű és összetett részleges rohamok és egyéb rohamok.
Az aura (görög szó jelentése "lélegzet", "szellő") olyan állapot, amely megelőzi az epilepsziás rohamot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: megemelkedett testhőmérséklet, szorongás és szorongás érzése, hang, furcsa íz, szag, megváltozott vizuális érzékelés, kellemetlen érzés a hasban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” állapotok. jamais vu), a belső boldogság vagy vágyakozás érzése és egyéb érzések. Egy személy azon képessége, hogy helyesen írja le auráját, jelentős segítséget jelenthet az agyi változások lokalizációjának diagnosztizálásában. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.
A generalizált rohamok olyan rohamok, amelyek során mindkét agyféltekében paroxizmális elektromos aktivitás lép fel, és ilyen esetekben a további agyi vizsgálatok nem tárnak fel fokális elváltozásokat. A fő generalizált görcsrohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált rohamok) és a hiányok (rövid távú eszméletvesztések). Generalizált rohamok az epilepsziás betegek körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.
A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:
Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet az ember megfulladásához. A támadás általában 1-5 percig tart. Roham után alvás, süketség, levertség, néha fejfájás léphet fel.
Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális roham lép fel, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.
Távollét (petit mal) - ezek hirtelen és rövid távú (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel járó generalizált rohamok, amelyeket nem kísérnek görcsös megnyilvánulások. A hiányzások gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, azt hiszik, hogy az illető ilyenkor gondolkodik. Hiányzáskor hirtelen leállnak a mozgások, leáll a tekintet, nincs reakció a külső ingerekre. Soha nincs aura. Néha előfordulhat szemforgatás, szemhéjrándulás, az arc és a kéz sztereotip mozgása, az arcbőr elszíneződése. A támadás után a megszakított akció folytatódik.
Gyermekekre és serdülőkre jellemző a hiányzás. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.
A serdülőkori myoclonus epilepszia a pubertás (pubertás) kezdete között kezdődik, egészen 20 éves korig. Általában a kezek villámrángásával (myoclonus) nyilvánul meg a tudat fenntartása mellett, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. A legtöbb ilyen támadás 1-2 órával az alvásból való ébredés előtt vagy után következik be. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes elváltozásokat tár fel, előfordulhat fokozott fényérzékenység (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája jól reagál a kezelésre.
A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy egy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.
Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak rángatózásként vagy kellemetlen érzésként a test bizonyos részein, fej elfordításában, kellemetlen érzésben a hasban és egyéb szokatlan érzésekben. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.
A komplex részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának nevezték.
Részleges rohamok esetén minden esetben alapos neurológiai kivizsgálásra kerül sor az aktuális agybetegség kizárása érdekében.
A teljes neve "jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli (rolandi) csúcsokkal". Már a névből is következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok korai iskolás korban kezdődnek és serdülőkorban érnek véget. A rolandi epilepszia általában részleges görcsrohamokkal (pl. a szájzug egyoldali rángatózása nyáladzással, nyeléssel) jelentkezik, amelyek általában alvás közben jelentkeznek.
A Status epilepticus olyan állapot, amikor az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot veszélyes az emberi életre. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi foka mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt azonnal a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő görcsrohamok, amelyek között a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a status epilepticus fokális és generalizált rohamokat; a nagyon lokalizált motoros rohamokat permanens részleges epilepsziának nevezik.
Ezeket az állapotokat szándékosan emberek okozzák, és megjelenésükben hasonlóak a rohamokhoz. Színre állíthatók a további figyelem felkeltése vagy bármilyen tevékenység elkerülése érdekében. Gyakran nehéz különbséget tenni a valódi és a pszeudoepilepsziás rohamok között.
Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:
Az epilepsziás rohamokkal ellentétben az pszeudo rohamoknál nincs jellegzetes roham utáni szakasz, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkák a testsérülések, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham rövid időn belül. idő. Az elektroencephalográfia (EEG) lehetővé teszi a pszeudoepilepsziás rohamok pontos azonosítását.
Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziásnak minősítik, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezelik. A hozzátartozók ilyenkor megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és túlvédelem alakul ki az álbeteg felett.
A rohamfókusz az agy egy részének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülés, szomatikus vagy fertőző betegségek, daganatok és agyi rendellenességek, anyagcsere-rendellenességek, stroke, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amelyben néha folyadékkal telt üreg (ciszta) képződik). Ezen a helyen időszakonként akut ödéma és a motorzóna idegsejtjeinek irritációja léphet fel, ami a vázizomzat görcsös összehúzódásaihoz vezet, ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztéssel végződik. .
A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett csekély tevékenység is bevetett görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet, még akkor is, ha nincs epilepsziás tevékenység fókusza. Ebben az esetben hiányzásokról beszélünk. Ezzel szemben a görcsös készenlét teljesen hiányozhat, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcsös készenlét oka a méhen belüli agyi hypoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).
Összességében az epilepsziának körülbelül 40 különböző formája és különböző típusú rohamok különböztethetők meg. Ezenkívül minden formához saját kezelési rendet dolgoztak ki. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.
A teljes körű orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életével, a betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a rohamok, valamint az azokat megelőző állapotok nagyon részletes leírását maga a beteg és a rohamok szemtanúi. . Ha egy gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Általános és neurológiai vizsgálat, elektroencefalográfia kötelező. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek görcsrohamokat okozhatnak.
Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnosztizálására. Az EEG-t közvetlenül az első rohamok megjelenése után végezzük. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a szokásos hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. Az EEG-n általánosított rohamok esetén az agy minden területén vannak generalizált csúcshullám komplexek csoportjai. Fokális epilepszia esetén csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. A szakember az EEG adatok alapján megállapíthatja, hogy az agyban milyen elváltozások történtek, tisztázza a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszerek lesznek előnyösebbek a kezelésben. Valamint EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen a hiányzásoknál fontos), és megoldódik a kezelés abbahagyásának kérdése.
Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Levezetéséhez kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisak segítségével rögzítik. Az elektródákat vezetékekkel kötik össze egy elektroencefalográffal, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezresre erősíti, papírra írja, vagy a leolvasott értékeket beviszi a számítógépbe. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan, csukott szemmel. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimuláció és hiperventiláció) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyban az erős fény villogása és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritkán fordul elő), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meghatározható az agy zavart elektromos aktivitásának területe.
Sok EEG-elváltozás nem specifikus, és csak segédinformációt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában feltárt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis nem zárható ki normál EEG-vel, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás aktivitást az EEG-n rendszeresen csak az epilepsziás betegek 20-30%-ánál észlelik.
Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat okozhat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.
Ez gyors és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció kifejezett metabolikus változásokat okoz az agy anyagában a szén-dioxid intenzív kiválasztódása (alkalózis) következtében, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedő embereknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventilláció rejtett epilepsziás elváltozásokat tár fel, és tisztázza az epilepsziás rohamok természetét.
Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy egyes epilepsziás betegeknél a villogó fény rohamokat okozhat. Az EEG-felvétel során a páciens szeme előtt ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor) erős fény villan fel. Az epilepsziás aktivitás feltárása a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztását.
Alvásmegvonás (depriváció) az EEG elvégzése előtt 24-48 órával a látens epilepsziás aktivitás kimutatására nehezen felismerhető epilepsziás esetekben.
Az alvásmegvonás meglehetősen erős rohamot vált ki. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.
Mint tudják, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak álomban végzett kutatások során észlelhetők. Az alvás alatti EEG-rögzítés lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását a legtöbb olyan betegnél, akiknél az epilepsziás aktivitást a szokásos provokatív tesztek hatására sem mutatták ki nappal. De sajnos egy ilyen vizsgálat speciális feltételeket és az egészségügyi személyzet képzését igényli, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű használatát. Különösen nehéz a gyerekeknek.
Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.
Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végezzük, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint az álrohamok differenciáldiagnózisában. A video-EEG egy rohammintázat videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a kutatást csak speciális orvosi központokban végzik.
Az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével végzett ilyen típusú EEG-t általában tudományos célokra végzik, epilepsziában ennek a módszernek a használata csak a fokális változások azonosítására korlátozódik.
Az elektroencephalográfia teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ezt a kutatást szükség szerint gyakran el lehet végezni. Az EEG csak enyhe kényelmetlenséget okoz a sisak fejre helyezésénél és enyhe szédülést, amely hiperventiláció során jelentkezhet.
A különböző cégek által gyártott EEG-készülékek - elektroencephalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek műszaki kiszolgálásának színvonalában és a regisztrációs csatornák (használt elektródák) számában van. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a kutatást és a kapott adatok elemzését végző szakember képzettségétől és tapasztalatától.
A kutatás során el kell magyarázni a gyermeknek, hogy mi vár rá, és meg kell győzni fájdalommentességéről. A gyermek nem érezhet éhséget a vizsgálat előtt. A fejet alaposan meg kell mosni. Kisgyerekeknél előző nap meg kell gyakorolni a sisak felhúzását és csukott szemmel mozdulatlan maradást (asztronautaként vagy tankmanként is rendezhetsz egy játékot), és meg kell tanítani a mélyeket és gyakran lélegezni a parancsok alatt." belégzés” és „kilégzés”.
A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során egy sor képsorozatot készítenek az agyról különböző síkokban, ami lehetővé teszi, hogy a hagyományos röntgensugárzástól eltérően három dimenzióban készítsünk képet az agyról. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak kimutatását (daganatok, meszesedések, sorvadás, vízfejűség, ciszták stb.).
Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem tájékoztató jellegűek bizonyos típusú rohamok esetében, amelyek közé tartoznak különösen:
bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;
generalizált epilepsziás rohamok, az EEG fokális változásai nélkül és agykárosodás jelei a neurológiai vizsgálat során.
A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására.
Mágneses magrezonancia (NMR)- Ez egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságain alapul, hogy erős mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és bocsátanak ki a rádiófrekvenciás impulzus expozíciójának megszűnése után. Diagnosztikai képességeiben az NMR felülmúlja a számítógépes tomográfiát.
Ha egy epilepsziás személynek abbahagyták a rohamokat, és a gyógyszereket még nem törölték, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálaton átesni. Ez különösen fontos az antiepileptikumok mellékhatásainak ellenőrzése érdekében. Általában a máj, a nyirokcsomók, az íny, a haj állapotát, valamint laboratóriumi vérvételt és májfunkciós vizsgálatokat végeznek. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. Ebben az esetben a neurológiai vizsgálat hagyományos neurológus vizsgálatot és EEG-t tartalmaz.
A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzésvisszatartás és az aritmiák hipoxiához és acidózishoz vezetnek. A szív- és érrendszer túlzott terhelésnek van kitéve a gigantikus izommunka miatt; a hipoxia fokozza az agyi ödémát; Az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; másodszorra egyre jobban romlanak az agy működésének feltételei. A klinikán elhúzódó status epilepticus esetén megnő a kóma mélysége, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hypotoniát az atónia, a hyperreflexiát pedig az areflexia váltja fel. Fokozódnak a hemodinamikai és légzési zavarok. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és beáll az epilepsziás elmerültség stádiuma: a palpebrális repedések és a száj félig nyitva, a tekintet szenvtelen, a pupillák tágra. Ebben az állapotban a halál bekövetkezhet.
Két fő mechanizmus vezet citotoxikus hatáshoz és nekrózishoz, amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont a sejten belüli pusztulási kaszkád beindítása. Az első esetben a túlzott idegi izgalom az ödéma eredménye (folyadék és kationok jutnak be a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium áramlását az idegsejtekbe, az intracelluláris kalcium felhalmozódásával magasabb szintre, mint a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje szintje. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciókat, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, amelyek elpusztítják a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának középpontjában.
A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A kezelt betegek körülbelül 70% -ánál remisszió következik be, vagyis a rohamok 5 évig hiányoznak. 20-30%-ban a rohamok tovább folytatódnak, ilyenkor gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazására van szükség.
A roham jelei vagy tünetei általában a következők: izomrángások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során a többieknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A támadás felsorolt tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. Fel kell gyorsítani a rohamot kísérő tünetek természetes megszűnését, ezt a környező emberek legtöbbször nem tudják.
A támadás során nyújtott elsősegélynyújtás legfontosabb célja, hogy megelőzze annak a személynek az egészségét, akinél a támadás történt.
A roham fellépését eszméletvesztés és a földre zuhanás kísérheti. Lépcsőről leeséskor a padlószintből kiemelkedő tárgyak mellett fejzúzódások, törések lehetségesek.
Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, az elsősegélynyújtás során járjon el bátran és helyesen.
Támassza meg a kezével a leesőt, engedje le a földre, vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például kereszteződésben vagy szikla közelében, emelje fel a fejét, vegye a hóna alá, kissé távolítsa el a veszélyes helytől.
Üljön le a személy mellé, és fogja meg a legfontosabb dolgot - az illető fejét, ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei közé fogva a fejét a térdei között tartva a tetején tartja a kezével. A végtagok nem rögzíthetők, nem végeznek amplitúdójú mozgásokat, és ha kezdetben az ember elég kényelmesen fekszik, akkor nem tud sérülést okozni magának. A közelben nincs szükség más emberekre, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. A fejét fogva készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy ruhadarabot. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, ennek az anyagnak egy darabja több rétegben összehajtva kerülhet a fogak közé, így elkerülhető, hogy a nyelv, az arcok harapjanak, vagy akár a fogak sérüljenek. egyéb rohamok során.
Ha az állkapcsok szorosan záródnak, ne próbálja erővel kinyitni a szájat (ez valószínűleg nem fog működni, és megsértheti a szájüreget).
Fokozott nyálelválasztás esetén továbbra is tartsa az ember fejét, de fordítsa el oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön be a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.
Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, jegyezze meg a roham tüneteinek sorrendjét, hogy aztán leírhassa azokat orvosának.
A görcsök megszűnése és a test ellazulása után az áldozatot lábadozó helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a nyelvgyökér süllyedését.
A sértettnek lehetnek gyógyszerei, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosodásért büntetőjogi felelősségre vonás következhet. Az esetek túlnyomó többségében a támadásból való kilépésnek természetes módon kell megtörténnie, és a megfelelő gyógyszert, illetve ezek keverékét és adagját a támadásból való kilépés után maga választja ki. Nem érdemes megkeresni egy személyt utasítások és gyógyszerek után, mivel ez nem szükséges, hanem csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.
Ritka esetekben a rohamból való kilépés önkéntelen vizeletürítéssel is együtt járhat, miközben az embernek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és a tudat még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérjen meg másokat, hogy lépjenek előre-hátra, támasszák meg az illető fejét és vállát, és gyengén akadályozzák meg, hogy felkeljen. Később az ember képes lesz elbújni például egy átlátszatlan táska mögé.
Néha a támadásból való kilépéskor, még ritka görcsök esetén is, egy személy megpróbál felkelni és járni. Ha spontán impulzusokat tud tartani az ember egyik oldaláról a másikra, és a hely nem jelent veszélyt, például egy közeli út, szikla stb. formájában, hagyja, hogy az ember segítsége nélkül, állj fel és sétálj vele, szilárdan tartva. Ha a hely veszélyes, addig ne engedje felkelni, amíg a roham teljesen meg nem áll, vagy a tudata teljesen vissza nem tér.
Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen visszatér normál állapotába, és már nincs szüksége elsősegélynyújtásra. Hagyja a személyt maga döntse el, hogy kér-e orvosi segítséget, miután felépült egy támadásból, erre néha már nincs is szükség. Vannak, akiknek naponta többször is vannak rohamai, ugyanakkor teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.
A fiatalok gyakran kényelmetlenül érzik magukat attól, hogy mások figyelme erre az incidensre irányul, és sokkal jobban, mint maga a támadás. Bizonyos ingerekre, külső körülményekre fellépő roham a betegek közel felében fordulhat elő, ez ellen a modern orvostudomány nem teszi lehetővé az előbiztosítást.
Az a személy, akinek rohama már a végéhez közeledik, nem kerülhet az általános figyelem középpontjába, még akkor sem, ha a rohamból való kilépéskor önkéntelen görcsös sikolyokat hallat. Megfoghatja az illető fejét, például csendesen beszélhet az illetővel, ez segít csökkenteni a stresszt, magabiztosságot ad a támadásból kilépő személynek, emellett megnyugtatja a bámészkodókat, és szétoszlásra ösztönzi őket.
Mentőt kell hívni egy második roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, mivel a második egymást követő rohamot további rohamok követhetik. A kezelővel való kommunikáció során elegendő tájékoztatni az áldozat nemét és hozzávetőleges életkorát a „Mi történt?” kérdésre. válaszoljon "egy második epilepsziás roham", nevezze meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.
Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és azon pszichoszociális következmények korrigálására irányul, amelyek a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció, vagy a munkavégzés tartós csökkenésével összefüggésben jelentkezhetnek. kapacitás.
Ha az epilepsziás szindróma anyagcsere-rendellenességek, például hipoglikémia vagy hipokalcémia eredménye, akkor a rohamok általában leállnak, miután az anyagcsere folyamatok visszatérnek a normál szintre. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. A hosszú távú, még nem progresszív elváltozások azonban különféle negatív elváltozások kialakulását idézhetik elő. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben szükség van kontrollra, esetenként az agy epilepsziás régióinak műtéti kiirtására.
Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás megjelenéséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan megszüntetik, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között ne változtassa meg a gyógyszer adagját vagy hagyja abba a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok gyakoriságának növekedését idézheti elő.
Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket felelősségükről. Általánosságban elmondható, hogy a betegek akkor vezethetnek autót, ha 6 hónapig – 2 évig nem voltak rohamaik (gyógyszerrel vagy anélkül). Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie az orvos véleményét a rohamok megszűnéséről. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget azokra a kockázatokra, amelyeknek ki van téve az ilyen betegséggel való vezetés során.
A legtöbb epilepsziás ember, megfelelő rohamkontrollal, iskolába jár, munkába jár, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek jól tanulhassanak, ehhez járulékos segítséget nyújtanak korrepetálás és tanácsadás formájában.
A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon személyes része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális diszfunkció fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.
Pszichoszociális tényezők:
A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciót okoznak különböző krónikus betegségekben, és epilepszia esetén szexuális problémákat is okoznak. A rohamok gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezetnek, és megzavarják a szexuális partnerrel való normális kapcsolat kialakítását. Ezenkívül sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.
Még az epilepsziának is ismertek olyan formái, amikor a szexuális érzések az epilepsziás roham összetevői, és ennek eredményeként negatív attitűdöt alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.
Fiziológiai tényezők:
A libidó csökkenése az epilepszia elleni gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál figyelhető meg, a barbiturátokat szedőknél pedig kifejezettebb. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami nem kevésbé súlyos probléma.
A szexuális diszfunkciók értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ezek a nem megfelelő nevelés, a vallási megszorítások és a korai szexuális tevékenység negatív tapasztalatai is lehetnek, de a leggyakoribb ok a szexuális partnerrel való kapcsolat megsértése.
A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban az anyagcsere folyamatok lefolyása megváltozik a szervezetben, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikumok vérszintjére. Néha viszonylag nagy dózisokat kell beadni a terápiás koncentráció fenntartása érdekében. A legtöbb beteg nő, akit a terhesség előtt jól kontrollált, továbbra is jól érzi magát a terhesség és a szülés alatt. Azoknál a nőknél, akik nem szüntetik meg a rohamokat a terhesség előtt, nagyobb a terhesség alatti szövődmények kockázata.
A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a toxikózis, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok súlyos neurológiai rendellenesség tünete, és nem az epilepszia megnyilvánulása, és nem gyakoribbak epilepsziás nőknél, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.
Az epilepsziás nők utódainál 2-3-szor nagyobb az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata; úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer által kiváltott rendellenességek alacsony előfordulásának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. A megfigyelt veleszületett rendellenességek közé tartozik a magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, ujjhipoplázia és körömdiszplázia jellemez.
Egy terhességet tervező nő számára ideális, ha abbahagyja az antiepileptikumok szedését, de nagyon valószínű, hogy ez sok betegnél a rohamok kiújulásához vezet, ami később kiderül, hogy mind az anyára, mind az anyára nézve károsabb. a baba. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, akkor ezt megfelelő időpontban a terhesség előtt meg lehet tenni. Más esetekben kívánatos a fenntartó kezelést egyetlen gyógyszerrel végezni, a minimális hatásos dózisban felírva.
A krónikus méhen belüli barbiturát-expozíciónak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiában, hipotenzióban, szorongásban szenvednek, és gyakran jelentkeznek barbiturát-megvonási tünetek. Ezeket a gyermekeket az újszülöttkori különféle rendellenességek kockázati csoportjába kell sorolni, lassan ki kell vonni a barbiturátfüggőség állapotát, és gondosan figyelemmel kell kísérni fejlődésüket.
Vannak epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamok is, de nem. Fokozott ingerlékenység angolkór, neurózis, hisztéria, szívműködési zavarok, légzés hasonló rohamokat okozhat.
A gyermek sírni kezd, és a sírás tetőpontján eláll a légzése, néha még ernyedt is lesz, eszméletlen lesz, és előfordulhat rángatózás. A segítség az érzelmi támadásokhoz nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell beszívnia a tüdejébe, és teljes erőből a gyermek arcára kell fújnia, vagy hideg vízzel át kell törölnie az arcát. A légzés reflexszerűen helyreáll, a támadás leáll. Van még jakolás is, amikor egy egészen kicsi gyerek egyik oldalról a másikra imbolyog, az a benyomása, hogy lefekvés előtt ringatja magát. Azok pedig, akik már tudnak ülni, ide-oda hintáznak. Leggyakrabban a jakolás akkor fordul elő, ha nincs szükség érzelmi érintkezésre (árvaházakban lévő gyermekeknél történik), ritkán - mentális zavarok miatt.
A felsorolt állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szív, a légzés stb. tevékenységének megsértésével járnak.
Az agykéreg kóros izgatottsága és a rohamok nem maradnak el figyelmen kívül. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a lelki változás mértéke nagyban függ a páciens személyiségének sajátosságaitól, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassulásáról van szó. A betegség lefolyásával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a főt a másodlagostól. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét-leíró, sablon-sablon jellege van; a beszédben a standard kifejezések érvényesülnek. Sok kutató „labirintusos gondolkodásként” írja le.
A betegek előfordulási gyakoriságára vonatkozó megfigyelések szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendben rendezhetők:
Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a lakonikus beszéd, az arckifejezések lomhasága, az arckifejezés hiánya, gyakran észrevehető a szem "acél" csillogása (Chizha tünete).
Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A betegeknél a demencia letargiában, passzivitásban, közömbösségben, a betegségbe való beletörődésben nyilvánul meg. A viszkózus gondolkodás improduktív, a memória csökken, a szókincs szegényes. A feszültség hatása megszűnik, de az alázatosság, a hízelgés és a képmutatás megmarad. A végén kialakul a közömbösség minden iránt, kivéve saját egészségüket, kicsinyes érdekeiket, egocentrizmust. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! Rendkívül fontos a lakosság megértése és átfogó támogatása!
Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt az egyén fogékonyságából, valamint az epilepszia formájából adódik. Ha egy rohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. Az alkohol megengedett napi adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.
Köztudott, hogy rosszul dohányozunk. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a rohamok előfordulása között. De fennáll a tűzveszély, ha felügyelet nélkül dohányzás közben támadás történik. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak terhesség alatt, hogy ne növeljék (és eléggé magas) a magzati rendellenességek kockázatát.
Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Öndiagnózis és öngyógyítás nem megengedett!
