Ebben a cikkben:
A császármetszés az emberi testben végzett sebészeti orvosi beavatkozások sorozatára utal. Ennek a műveletnek a célja a vajúdás feloldása és a magzat metszés útján történő eltávolítása hasfal nőknél, majd a méhfal boncolását követően. Javallatok a császármetszés– ez a terhes nők számos patológiája és betegsége. A szülés lehetetlenségét vonják maguk után természetesen az anya és a születendő gyermek életére és egészségére veszélyes különféle szövődmények miatt.
Az ilyen jellegű beavatkozás szükségessége terhesség alatt (akkor lehet tervezett vagy sürgősségi), valamint már szülés közben is megállapítható. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tervezett és sürgősségi CS műtétek indikációit, valamint a szülés alatti indikációit. De talán sok olvasót először érdekelni fog egy kicsit a történelem, amelynek gyökerei a távoli múltba nyúlnak vissza.
A császármetszéssel történő szülés története a nagy ókori római alak - Gaius Julius Caesar parancsnok nevéhez fűződik. A legenda szerint anyja méhéből a gyomrában lévő metszés révén került a világra. Első alkalommal dokumentálva valódi működés CS végzett híres orvos J. Wittenbergi Trautman, 1610-ben. Ami Oroszországot illeti, hazánkban az első ilyen szülést V. M. Richter végezte 1842-ben Moszkva városában.
A tervezett császármetszést császármetszésnek nevezik, amelynek indikációit a kezelőorvos állapította meg a terhesség alatt. A nő a műtét napja előtt bekerül a patológiai osztályra, és átesik szükséges vizsgálatés a felkészülés. Ebben az időszakban a szakembereknek fel kell mérniük a nő fiziológiai állapotát, és azonosítaniuk kell az összeset esetleges jogsértésekés kockázatokat, valamint felméri a magzat állapotát. Az aneszteziológus beszél a vajúdó nővel, beszél az elfogadható érzéstelenítési típusokról, azok előnyeiről, lehetséges következményei, segít kiválasztani a legmegfelelőbb lehetőséget. Tájékoztatni kell őt az allergia meglétéről vagy hiányáról ill túlérzékenység egyes gyógyszerkomponensekre.
A tervezett császármetszés indikációi a következők lehetnek:
A sürgős műtéti beavatkozás indikációi lehetnek előre nem látható helyzetek vagy súlyos szövődmények a terhesség alatt, amikor az anya és a magzat élete és egészsége veszélyben van. Köztük:
Ha a szülés során olyan patológiákat, rendellenességeket fedeznek fel, amelyek a terhesség alatti császármetszés indikációi, és hirtelen szövődmények lépnek fel, műtétet kell végezni. A szülés során előforduló szövődmények:
A császármetszés előtt, alatt és után sok nő sokkal jobban érzi magát, mintha hüvelyi szülést kellene végeznie. Ez azzal magyarázható, hogy nem kell előre aggódniuk a szülési fájdalmak miatt. A második ok az, hogy a mesterséges feloldás során a nő nem tapasztal fájdalmat vagy szenvedést. És hála annak, hogy a kórházból való elbocsátás után nincs striák vagy szakadás a perineumban női test sokkal gyorsabban felépül. Természetesen, ha nem jelentkeznek nem kívánt szövődmények.
Azonban ne áltassa magát, mert senki sem mentes a szövődményektől és az előre nem látható helyzetektől. Bár ez a művelet kombinálva modern módszerekÉs orvosi berendezések megbízható, bizonyított és meglehetősen biztonságos, szövődményei lehetségesek.
Óvakodnia kell továbbá az endometritistől (a méhgyulladás következtében jelentkezik), az adnexitistől (amikor a függelékek begyulladnak), a parametritistől (a méhnyak szövete begyullad). Ezeknek a betegségeknek a megelőzése érdekében a műtét alatt és után antibiotikumos kezelésre van szükség.
Ami a gyermeket illeti, orvosi beavatkozás után problémái lehetnek a légzőrendszerrel és patológiáival. Ennek a veszélynek a részleges megelőzése érdekében a tervezett műtét időpontját a lehető legközelebb kell meghatározni a terhesség végének időpontjához. A CS a szoptatási nehézségek következménye is lehet.
A laktáció későn kezdődik, mivel jelentős vérveszteség történt, az anyának fel kell gyógyulnia a műtéti stresszből, és megszakad a gyermek alkalmazkodása az új létmódhoz. Ezenkívül a nőnek kényelmes pozíciót kell találnia az etetéshez, mivel a szokásos - a babával a karjában ülve - fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, mivel a gyermek nyomást gyakorol a varratra.
A CS után zavarok léphetnek fel a baba szívének működésében, ez figyelhető meg csökkentett szint glükóz és hormonok pajzsmirigy. A gyermek túlzott letargiája és álmossága észrevehető, az izomtónus csökken, a köldök seb lassabban gyógyul, és az immunrendszer rosszabbul birkózik meg tevékenységével, mint a természetesen született gyermekeknél. De az eredmények felhasználásával modern orvostudomány helyreállításhoz és normalizáláshoz vezet élettani mutatók baba az elbocsátás napjára.
A nők körében teljesen jogosan felmerülő kérdésre, hogy melyik a jobb - szülés vagy császármetszés -, nem lehet határozott választ adni. Természetesen mindig jobb, ami magában a természetben rejlik, amit természetesnek neveznek, és nem igényel további beavatkozást. Ezért a császármetszést nem a nő kérésére végezzük, hanem csak szükség esetén.
Sok nő számára elkerülhetetlen megpróbáltatássá válik a bemetszéssel járó műtét, amely miatt a szülőcsatornán keresztüli szülés lehetetlen vagy veszélyes számára és babája számára. Mint bármelyik másik sebészet, császármetszést csak orvosi okokból végeznek.
Műtétre utaló javallat lehet az anya részéről, ha a szülés veszélyt jelent az egészségére, illetve a magzat részéről, ha számára a szülés folyamata olyan terhet jelenthet, amely születési traumaés magzati hipoxia. Előfordulhatnak terhesség és szülés alatt is.
Először is, térjünk át bizonyos pontokra, amelyek jelenléte feltételezi a terhes nők ilyen műveletét.
Érvénytelennek minősül a méh heg, ha az ultrahang szerint 3 mm-nél kisebb vastagságú, körvonalai egyenetlenek és zárványok vannak. kötőszövet. Ha posztoperatív időszak az első műtét után nehéz volt (láz, méhgyulladás, bőrön a varrat elhúzódó gyógyulása), ez is a méhen lévő heg kudarcára utal.
Mindenesetre az orvosok kezdetben konzervatív (azaz nem műtéti) módszerekkel próbálják megoldani a problémát. És ehhez folyamodnak sebészeti beavatkozás csak akkor, ha próbálkozásaik nem vezettek a kívánt eredményre.
A fenti eseteken kívül vannak olyan akut helyzetek is, amelyek sebészi szállítást igényelnek.
Néha császármetszést végeznek kombinált indikációkra, amelyek a terhesség és a szülés több szövődményének kombinációja, amelyek mindegyike külön-külön nem szolgál műtéti indikációként, de együtt hoznak létre. valós fenyegetés a magzat életére. A császármetszés pedig mindig a végső megoldás, amikor hiábavaló minden próbálkozás, hogy egy nőt egyedül szüljön.
A modern szülészet csúcsa a vajúdás befejezése és a gyermek születése sebészeti beavatkozás- császármetszés.
A történészek megállapították, hogy ennek a műtétnek az eredete közvetlen összefüggésben van az ókorokkal, de csak manapság ez a szüléstípus gyakran üdvösség az anyának és a gyermeknek egyaránt.
A császármetszéssel kapcsolatos javallatok jelentős része ma annak köszönhető nagy kockázat a kismama tehermentesítése hüvelyi úton.
Természetesen a hasi szülés más műtéti beavatkozásokhoz hasonlóan rengeteg lehetséges szövődményt/következményt rejt magában, de ezek előfordulása rendkívül ritka, és a mérleg az élő gyermek születése és az anya megőrzött élete felé billen, nem pedig a lehetséges szövődmények.
A művelet nevének történetét számos legenda és mítosz benőtte. A legjelentősebb történet Gaius Julius Caesar, a Római Birodalom autokratája születéséről szól. Caesar édesanyja szülés közbeni halála miatt apja karddal átvágta a nő méhét, és eltávolította fiát. Innen ered a mondás: "Ami a császáré, az a császáré."
A császármetszés lehet tervezett, tervezett vagy sürgősségi. Tervezett szülési műtétről akkor beszélünk, ha azt 6-15 nappal a várható születés időpontja előtt végzik meglévő anyával és/vagy gyümölcsjelzésekés a vajúdás első megnyilvánulásainak hiánya (lásd).
A tervezett műtét azt jelenti, hogy az erre vonatkozó javallatok előre ismertek, gyakran a születendő baba születésének első heteiben, sőt napjaiban. A sürgősségi szakasz szükségessége sürgős, azonnali, körülbelül egy-két órás szülés miatt merül fel, és főként a spontán szülés folyamatában javallt. A tervezett császármetszésre akkor kerül sor, amikor a vajúdás éppen most kezdődik, vagy a magzatvíz korai felszabadul, de relatív leolvasások műtétre. Vagyis egy nőt megengednek vajúdni, de a munkaerő-gazdálkodási terv szerint műtéttel végződik.
Tehát a szükséges tényezők sebészeti módszer szállítás:
Minden ok, amely a hasi szüléshez vezet, két alcsoportra osztható.
Ezenkívül vannak olyan tényezők, amelyek a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés során kényszerműtéthez vezetnek. A műtéti szülés indikációinak másik fokozata az anyai és magzati tényezőkre való felosztás.
Az anyai tényezők, amelyek, ha jelen vannak, nem kerülhetők el császármetszés nélkül:
A keskeny medence a szűkület alakja szerint 2 csoportra oszlik.
A 3. vagy 4. fokozatú anatómiailag keskeny medence megnehezítheti a szülés lefolyását. A vajúdás alatt a nők közel 40%-a tapasztalja:
A nyomás alatt a következő szövődmények jelentkezhetnek:
Mint tudják, a placenta az a szerv, amely az anya és a gyermek szervezetei között kommunikál. Normál terhesség esetén a méhlepény vagy a méhfenékben, vagy az elülső ill. hátsó fal. Ha a méhlepény a magzati zsák alsó szegmensében található, és teljesen lefedi a belső garatot, akkor világossá válik, hogy a gyermek kilépése az anyaméhből természetesen lehetetlenné válik. Sőt, a teljes placenta previa nem csak a születendő baba, hanem az anyja számára is potenciális veszélyt jelent a terhesség teljes időtartama alatt, mert bármikor előfordulhat vérzés, amelynek intenzitása és időtartama előre nem jelezhető.
Esettanulmány: Láttam egy 38 év körüli nőt a terhessége legelejétől. Nem ez volt az első terhesség, de nagyon örvendetes volt. Annak ellenére, hogy kórtörténetében nem szerepelt súlyosbító körülmény, a méhlepénye a méh alsó harmadában alakult ki, és elzárta a belső ost (teljes megjelenés). A nő szinte a teljes terhességét betegállományon, orvosi felügyelet mellett töltötte, egyetlen vérzést sem tapasztalt. Sikeresen előrehaladt 37 hetes korára, és a tervezett császármetszés előkészítéseként került a patológiára. Nos, ahogy lenni szokott, valamiért (vagy talán szerencsére) a kórházban és a szabadnapon elkezdődött a vérzése. Természetesen azonnal mentünk császármetszésre, nem volt vesztegetni való idő. mint ez elektív műtét vészhelyzetbe fordult - a gyermek egészséges és normál súlyú született.
Hiányos placenta previa akkor fordul elő, ha a placenta csak részben fedi a belső ost. Vannak regionális és oldalsó előadások.
A nem teljes placenta previa hirtelen vérzéssel is fenyeget, amelynek súlyossága nehezen megjósolható. A placenta ezen lokalizációjának sajátossága abban érdekes foltosodás gyakrabban jelennek meg a vajúdás során, mert ekkor nyílik meg a belső nyálkahártya, és a placenta fokozatosan hámlik. Hiányos megjelenés esetén a sürgős műtét indikációja a nagymértékű vérveszteség, amely veszélyt jelent az anya és a gyermek életére és egészségére.
Mind a babaváró időszakban, mind a vajúdás alatt (általában). Ennek az állapotnak a veszélye a vérzés előfordulásában is rejlik, amely lehet külső (vagyis látható) - jegyezte meg véres váladékozás a hüvelyből, belső vagy rejtett (a vér felhalmozódik a méhlepény és a méhfal között, retroplacentális hematómát képezve, és vegyes (látható és rejtett vérzés is). A placenta abruption területétől függően 3 fok súlyosság esetén a vajúdó nőt mielőbb meg kell szülni, különben nem csak a babát, hanem az anyát is elveszítheti.
Nagyon sok oka van a méhrepedés veszélyének. Ez lehet a szülés helytelen kezelése, a munkaerő koordinálatlansága és még sok más. Hiányzás esetén időben történő kezelés(masszív tokolízis, azaz a méhösszehúzódások leállítása), a megkezdett fenyegetés vagy szakadás nagyon gyorsan bevált, azaz befejezett szakadássá válik, és a szülés mindkét „résztvevője”, a nő és a születendő gyermek, meghal.
A méhfalon lévő varrat nem csak a hasi szülés után, hanem más után is előfordul nőgyógyászati műtétek(Például, konzervatív myomectomia). A heg teltségét ultrahanggal határozzuk meg, és a hegmódosult felület vastagságának el kell érnie a 3 mm-t vagy többet, a heg kontúrjai kötőszövet hiányában egyenletesek. Ha az anamnézisben bonyolult lefolyás volt a posztoperatív időszakban (például láz, méhnyálkahártya-gyulladás vagy a bőrvarratok hosszan tartó gyógyulása), ez alsó hegre utal.
Ha a kórelőzményében két vagy több császármetszés szerepel, akkor nincs szó önálló szülésről, mivel a méh ilyen állapota jelentősen megnöveli a heg mentén történő szakadás kockázatát.
Az eclampsia (roham) véget érhet halálos nőnek és gyermekének (lásd). azért ezt az állapotot azonnali teherfeloldást igényel. A preeclampsia (prekonvulzív stádium) kezelésére pontosan 2 órát szánnak, ha nincs hatás, azonnali műtétet kezdenek. A súlyos és közepes fokú nephropathiát legfeljebb két hétig kell kezelni, ezután dől el a műtét kérdése.
A műtéti indikációk listája a következőket tartalmazza:
A látás érdekében császármetszést végeznek 3. fokú rövidlátás (6 vagy több), bonyolult rövidlátás, látásműtét stb. at rossz látás ki kell zárni a tolás időszakát, hiszen jelentős fizikai aktivitás retinaleváláshoz és egy nő vakságához vezethet.
Ezen hibák jelenlétében a méh összehúzódási aktivitása megszakad, és a magzat nem tud önállóan átjutni a szülőcsatornán a szülés során.
A császármetszés javallatát életkor alapján (30 év felett) kombinálni kell szülészeti patológiaés extragenitális betegségek. Idősebb primigravidákban a hüvelyi izmok rugalmassága csökken és medencefenék, ezért nagy a veszélye a gáthártya-repedéseknek. Ezen túlmenően az ilyen vajúdó nőknél gyakran olyan rendellenességek alakulnak ki a munkaerőben, amelyeket a terápia nem enyhít.
at normál terhesség A magzatot hosszanti irányban kell elhelyezni, fejével a medence felé. A születendő gyermek helytelen helyzetéről azt mondják, amikor ferdén, keresztben fekszik, vagy a medencevéget mutatják be. A farfekvéses császármetszésre akkor kerül sor, ha a baba súlya meghaladja a 3600 g-ot. vagy 1500 grammnál kevesebb, valamint férfi magzatnál (a kismedencei vég születése során a herék összenyomódása meddőséget okozhat fiúban). A farfekvés bemutatása (lábak, medencevég jelen van) műtétet igényel, mert a baba feje nagyobb, mint a medencevég, és ez utóbbi születésekor a szülőcsatorna nem tágult kellőképpen az akadálytalan előrehaladáshoz és a fej megszületéséhez.
Esettanulmány:Éjszaka súlyos összehúzódásokkal került be egy nő a szülészetre. Ez volt a harmadik szülése, de a teljes terhesség alatt egyszer sem volt ultrahangvizsgálaton. Hüvelyi vizsgálat során megállapítottam, hogy a lábak megvannak, a nyaki csatorna nyílása 5 cm, ez abszolút indikáció a műtéten keresztüli szülésre. Amikor elvágtam a méhet és eltávolítottam a magzatot, megdöbbentem - a magzat aencephaliás volt, spina bifidával. nyaki gerinc(veleszületett deformitás). Természetesen a köldökzsinór elvágása után azonnal meghalt. Egyrészt ellenjavallt a műtét ilyen fejlődési rendellenesség miatt, másrészt ki tudta, ha nem vizsgálják meg a nőt?
Ez az állapot azt jelenti, hogy a gyermek méhen belül szenved, nem jut elegendő oxigénhez, és minden egyes összehúzódás súlyosbítja a hipoxiát. Csak egy kezelés létezik - azonnali szállítás.
Esettanulmány: Ez volt az első önálló C-szekcióm a gyakorlatom óta. Az egész éjszakát egy elsős anyával dolgoztam, és reggel hallottam a fülemmel, hogy a gyerek szenved - lassú és tompa szívverés, bradycardia. De még nem volt CTG-nk (kardiotokográf), így nem volt mit ellenőrizni. Saját káromra és kockázatomra mentem el a műtétre. És éppen időben, mert kihúzott egy gyereket, aki még csak nem is nyikorgott, és nem is mozdította a karját vagy a lábát. Fiatalkora miatt úgy döntöttem, hogy meghalt, de szerencsére a gyermek később felépült, és édesanyjával együtt egészségesen hazaengedték.
Ebben a helyzetben azonnal el kell végezni a műtétet, mivel a kiesett hurkot a csecsemő kismedencében lévő jelenlévő része becsípi, aminek következtében a magzat oxigénhiányos. Sajnos nagyon ritkán sikerül megműteni egy nőt és megmenteni a gyereket.
Folyamatos agónia esetén a gyermek egy ideig életben marad, és hasi szüléssel megmenthető. A műtétet ilyen helyzetben a magzat érdekében hajtják végre.
Anyai tényezők, amelyek meghatározzák a hasi szülés szükségességét (relatív):
Ezt a diagnózist a szülés során állítják fel, és azt jelenti, hogy a magzati fej nem korrelál a nő medencéjének méretével (a medence bejárata kisebb, mint a fej). Ennek a helyzetnek a kialakulásának számos oka lehet: nagy magzat, a munkaerő koordinációja, a fej helytelen behelyezése, gyenge összehúzódások stb.
A terhesség alatt, jóval a szülés előtt (2 héttel és 12 héttel is megfigyelhető) egy nő a szimfízis vagy a szemérem szimfízis eltérését tapasztalhatja. Ezt a patológiát fájdalom jellemzi a szimfízis területén és a szemérem tapintásakor, az ízület tapintása során kattanás, a szemérem duzzanata és duzzanata alakul ki a szemérem felett.
Egy terhes nő kellemetlen érzést észlel gyalogláskor, alacsony székből vagy ágyból való felkeléskor vagy lépcsőzéskor. A nő járása is megváltozik, olyan lesz, mint a kacsa, kacsázik. A symphysis pubis tapintása során olyan mélyedést találunk, ahol az ujjbegy szabadon elfér. Ha a diagnózist ultrahang igazolja (a kismedencei röntgen káros a magzatra), a nőnek ágynyugalmat, korlátozást írnak elő fizikai munkaés fűzőt visel.
Ha a szimfízis pubis eltérése 10 mm vagy több, különösen, ha a magzat becsült súlya eléri a 3800 grammot. sőt, ha a medence anatómiai szűkülete van, akkor a nőt fel kell készíteni a tervezett hasi szülésre, hogy a spontán szülés során ne szakadjon meg a szimfízis.
Ha a stimuláció sikertelen munkaerő boncolás magzatvíz zsák Az intrauterin térfogat csökkentésére és az oxitocin beadására a szülést császármetszéssel kell befejezni. A munkaerő gyengesége magzati hipoxiához vezet, szülés utáni vérzésés születési sérülések.
A terhesség utáni hasi szülés eldöntésekor figyelembe veszik a fej vajúdás közbeni alkalmazkodóképességét, az összehúzódások intenzitását és a súlyosbító tényezőket (extragenitalis betegségek és nőgyógyászati patológia jelenléte, szülés indukciós hatás hiánya stb.). fiókot.
Ezt a javallatot komplikált szülészeti-nőgyógyászati anamnézissel (), halvaszületéssel, nőgyógyászati betegségek stb.).
Tekintettel arra, hogy a magzat a terhesség egész ideje alatt nem kapott oxigént és tápanyagok, és a kezelés eredménytelennek bizonyult, a gyermek érdekében felvetődik a műtét előtti szülés kérdése.
Erre az indikációra a császármetszést előkészítetlen (éretlen) méhnyak jelenlétében végezzük.
Egy gyümölcsről azt mondják, hogy nagy, ha becsült tömege meghaladja a 4 kg-ot, és gigantikusnak, ha eléri az 5 kg-ot vagy annál többet. A szülés műtéttel ér véget, ha lehetséges egyidejű patológia(szülés közbeni szövődmények, nőgyógyászati problémákés extragenitális betegségek).
A hasi szülés akkor történik, amikor az első magzat kismedencei vége megjelenik, vagy három vagy több magzat jelenlétében.
Fennáll bizonyos veszélye a visszerek károsodásának az intenzív vérzéssel járó tolási időszakban.
Nyugaton, például Angliában várandós anya szabadon választhatja meg a szállítást. Vagyis lehetőség van arra, hogy a kismama kérésére császármetszéssel szüljön. Oroszországban ezt a jelzést hivatalosan nem ismerik el, de nincsenek olyan dokumentumok, amelyek tiltják a hasi szülést a terhes nő kérésére. Általában ezt a javallatot más relatív indikációkkal kombinálják.
A császármetszés minden ellenjavallata relatív, mivel a műtétet mindig az anya vagy a baba érdekében hajtják végre:
Központunk orvosai biztosak abban, hogy a császármetszés feltételeit és ellenjavallatait csak a császármetszés abszolút indikációinak hiányában veszik figyelembe. Ebben az esetben a terhesség 38. hetében császármetszésre kerül sor, vagy még korábban, ha vérzés jelentkezik, ami placenta leszakadásra utal. Az anamnézisben szereplő anális záróizom szakadás is viszonylagos indikációt jelent a császármetszésre.
Az első megbízható jelentés arról, hogy egy élő nő császármetszését 1610-ben közölték. A műtétet a wittenborgi J. Trautman végezte. Oroszországban az első császármetszést I. Erasmus Pernovban (1756) és V. M. Richter (1842) Moszkvában végezte. Néha ez a terhesség alatt történik, majd súlyos vérzés kezdődik, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét, és azonnali műtétet igényel.
Minden nőnek meg kell mérni a kismedence méretét a terhesség alatt. A szülészorvosoknak világos kritériumai vannak a normál medenceméretre és a szűk medencére vonatkozóan a szűkület mértéke alapján. Nagy magzat más patológiával kombinálva. Ebben az esetben súlyos nehézségek és fájdalom jelentkeznek járás közben. A preeclampsia a terhesség olyan szövődménye, amelyben a létfontosságú szervek működése, különösen az érrendszer és a véráramlás megzavarodik.
Ebben az esetben a magzat nem kap elegendő mennyiségű oxigént, és számára a szülés folyamata olyan teher, amely születési traumához vezethet. Ha a magzat állapota romlik, császármetszést végeznek. Terhesség utáni terhesség előkészítetlen születési csatornával és más patológiákkal kombinálva.
Normális esetben a méhlepény elválik a méh falától a baba születése után. Ha a köldökzsinór megesik, és a magzat fejben van, és ha a következő néhány percen belül nem végeznek császármetszést, a gyermek meghalhat.
Ezekben az esetekben az orvos köteles a szülést császármetszéssel és más módon elvégezni, függetlenül minden egyéb körülménytől, ill. lehetséges ellenjavallatok. Nyilvánvaló, hogy az orvos még terhesség alatt is meg tudja határozni az abszolút szűk medencét egy nőben vizsgálatok és ultrahang segítségével.
Mechanikai akadály lehet például az isthmus területen elhelyezkedő méhmióma, petefészekdaganat stb. Leggyakrabban ezt az akadályt ultrahang határozza meg, és ennek alapján az orvos tervezett császármetszést ír elő. Természetesen minden esetben ultrahanggal ellenőrizzük a heg állapotát egyenként és a terhesség alatt is többször.
A császármetszés abszolút indikációja a magzattól is lehetséges. Ide tartozik a placenta previa és a korai placenta-leválás. Ez minden bizonnyal tervezett helyzet, ultrahangon látható a terhesség alatt. A korai méhlepény-leválás, vagyis az a helyzet, amikor a méhlepény nem a szülés után, hanem az előtt válik le a méh falától, szintén abszolút indikáció a császármetszésre.
A méhlepény leválása lehetetlenné teszi a magzati légzést, és létfontosságú érdekében sürgősségi császármetszést igényel. Az anyai oldalon ezek elsősorban a terhességgel nem összefüggő betegségei, amelyekben a természetes szülés terhe veszélyezteti az anya életét és egészségét.
A gestosis súlyos megnyilvánulásai a preeclampsia és az eclampsia. A klinikailag szűk anyai medence, vagyis az a helyzet, amikor a női medence mérete nem egyezik meg a gyermek jelenlévő részének méretével, szintén a császármetszés relatív indikációja. Relatív indikációnak tekinthető a 35 év feletti életkor patológiával kombinálva.
A császármetszés indikációja a magzati hipoxia is - vagyis az oxigénhiány. Ebben az esetben a császármetszés a legbiztonságosabb szállítási mód a gyermek számára. A császármetszésnek vannak más relatív indikációi is, amelyek többsége már a vajúdás során jelentkezik, és a sürgősségi császármetszés okaként szolgál. Mint minden műtét, a császármetszés is csak bizonyos feltételek mellett végezhető el. A méhen belüli magzati halálozás, a magzati fejlődési rendellenességek és az élettel összeegyeztethetetlen állapotok, valamint a vajúdó nő fertőzéseinek jelenléte a műtét ellenjavallata.
A rokonok leggyakrabban a babát kiszállító orvosoktól és a szülészet aktuális helyzetétől függenek. Sok olyan nőnek, akinek hamarosan megszületik, császármetszést ajánlanak fel. Megpróbáljuk elkülöníteni a műtét abszolút és relatív indikációit. Az indikációk ebbe a csoportjába tartozik a köldökzsinór prolapsus. Ugyanakkor összenyomható, és akkor a vér leáll a gyermek felé. Gyakrabban fordul elő, amikor koraszülés vagy szülés közben lábbemutatóban.
Komplett placenta previa esetén a méhnyakban helyezkedik el, és megakadályozza a baba megszületését. Ennek az állapotnak a legszembetűnőbb tünete a skarlátos vér kifolyása a nemi traktusból, amely nem jár fájdalommal, és leggyakrabban a terhesség végén éjszaka jelentkezik.
A placenta leválása szülés előtt és alatt is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy a méhlepény vagy annak jelentős része a baba születése előtt elválik a méh falától. Tipikus és nyilvánvaló esetekben hirtelen éles fájdalom a gyomorban. Általában, ha az orvos császármetszést javasol a méhlepény leszakadása miatt, jobb, ha nem beszélünk erről a javallatról.
Ez az oka annak, hogy a császármetszések aránya nagyon eltérő szülészorvosonként, klinikánként és országonként. A vajúdás alatti fejlődés hiánya" gyakran hivatkoznak az első császármetszés okaként.
A császármetszés abszolút indikációi azok a helyzetek, amelyekben a természetes szülés egyszerűen fizikailag lehetetlen. Ez tagadhatatlan indikációja a császármetszésnek, kivéve azokat az eseteket, amikor a vajúdás már abban a stádiumban van, amikor a baba hamarosan megszületik. Gyakran hallani, hogy egy primigravidás nőnél a 35 év feletti életkor is a császármetszés indikációja.
Meg kell jegyezni, hogy a császármetszés választható, ha azt közvetlenül a terhesség alatt tervezik elvégezni. Ebben az esetben a vajúdó nő előzetesen a patológiai osztályra megy, hogy felkészüljön a műtétre, amely magában foglalja részletes vizsgálat terhes nő, valamint a magzat állapotának felmérése. Ezen kívül be kötelező Találkozóra kerül sor az aneszteziológussal, hogy megbeszéljék a műtét során alkalmazott érzéstelenítés típusát.
Krónikus magzati hipoxia és növekedési retardáció; a baba fejlődési rendellenességei, például coccyx teratoma, gastroschisis, omphalocele; egy csecsemő halála, amely közvetlenül összefügg a korábbi szülés során bekövetkezett szövődményekkel.
Tartás a múltban in vitro megtermékenyítés– különösen megismételve a jelenléttel további szövődmények.
Fennáll a vérszegénység és a tromboembólia kialakulásának veszélye is pulmonalis artéria. Ezek a szövődmények meglehetősen veszélyesek az anya egészségére és életére. Ezenkívül a császármetszés után heg képződik a méhen, ami csökkenti annak erejét és rugalmasságát, ezáltal funkcionálisan gyengébb. Következésképpen a következő terhesség során egy ilyen varrat komoly veszélyt jelent az esetleges méhrepedés miatt.
