A természet időnként váratlan meglepetésekkel szolgál, amelyek nemcsak tudományos kutatásra, vitára és vitára adnak okot, hanem a tudósokat és az egyszerű embereket is nagyon meglepik. A magzat esetleges veleszületett fejlődési rendellenességei mindig megrémítik és számos vizsgálatra kényszerítik a kismamákat, és az ilyen betegségeket az orvosi szakirodalomban szereplő illusztrációk ritkán hagynak közömbösen. Mindeközben nem minden, az embrionális periódusban fellépő rendellenesség diagnosztizálható méhen belül, így egyes típusai a baba születése után derülnek ki. A szervek képződésének és kialakulásának hasonló hibái közé tartozik a teratoma - egy olyan daganat, amely olyan sokrétű, mint amennyire kiszámíthatatlan.
A teratoma az embrionális fejlődési rendellenességek eredményeként jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az ilyen neoplazmák már a gyermek születésekor jelen vannak, és nem mindig észlelik őket azonnal, mielőtt a diagnózis felállításra kerül. A név a görög "τέρατος" szóból származik, ami szó szerint "szörnyeteget" jelent. Valójában sok teratoma megjelenése nyugtalanító, de belül a legváratlanabb leletek is várhatnak, a bőrszármazékoktól (szőr, faggyúmirigy-váladék) a kialakult fogakig, májszövet-, pajzsmirigy- vagy csonttöredékekig. Ha más daganatok esetében az orvos hozzávetőleges elképzeléssel rendelkezik a felépítésükről, akkor a teratomák esetében rendkívül nehéz megjósolni, hogy pontosan milyen képződményekből vagy szövetekből áll.
a teratomák tipikus lokalizációi
A teratomák kedvenc lokalizációs helyei a petefészkek, a herék, a sacrococcygealis régió, a nyak, de megjelenésük a mediastinumban, a retroperitoneumban és az agyban is lehetséges. Ha a petefészek-teratoma gyakrabban fordul elő tinédzser lányoknál vagy fiatal nőknél, akkor a sacrococcygealis régió daganata születéskor látható, és már csecsemőkorban kötelező műtéti kezelést igényel.
A teratoma nem mindig rosszindulatú, a legtöbb esetben nem jelent komoly veszélyt, ha időben eltávolítják, de agresszív és metasztatizáló fajtákat is feljegyeznek. A korai gyermekkori neoplazmák közül a teratoma az esetek negyedében fordul elő, és a felnőtteknél nem több, mint 5-7%.
A teratomák okait a mai napig nem vizsgálták teljesen, de a tudósok kifejezték két fő változat:
Az embrió növekedésével spontán genetikai mutációk jelenhetnek meg, amelyek különféle deformitásokhoz és daganatokhoz vezethetnek. Ugyanakkor lehetetlen kizárni azokat a kromoszóma-rendellenességeket, amelyek már a megtermékenyítés előtt keletkeztek a csírasejtekben. Ha egy férfi élete során a spermiumok rendszeres megújuláson esnek át, akkor a petesejt a lány születése előtt rakódik le, ezért a várandós anyának nagyon fontos, hogy egészséges életmódot folytasson annak érdekében, hogy ne csak elkerülje a mutációkat gyermekében, hanem azt is, hogy egészséges genetikai anyag és utódok a lánynak, leendő anyukáknak is.
A kromoszómák mutációinak pontos okát nehéz megnevezni, de valószínűleg mindenféle külső kedvezőtlen tényező, mint pl. a dohányzás, az élelmiszerekben, a vízben és a mindennapi életben található rákkeltő anyagok, valamint az ipari veszélyek hozzájárulnak ehhez a folyamathoz.
A daganat meglehetősen nagy lehet mind a gyermek születése pillanatában, mind az élet során.(például a petefészkekben), néha óriási méretűek.
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehetséges nagyon különböző struktúrák és szövetek kombinációja egy daganatban, emlékeznünk kell az emberi embrió fejlődésére, amelyet az iskolában biológiaórákon tanulnak. A petesejt megtermékenyítése után egy zigóta képződik, amely a kromoszómák teljes készletét hordozza, majd a sejttömeg növekedésével feldarabolódik, beültetik (merítik) a méh nyálkahártyájába, és három csíraréteg képződik, amely ezt követően a test összes szervét és rendszerét létrehozzák. Így az ektoderma (külső csíraréteg) idegszövetet, bőrt, fogzománcot és az érzékszervek receptor apparátusát eredményezi. Az endodermából (belső rétegből) a máj, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus egyéb szervei fejlődnek ki. A középső réteg - mezoderma - izommá, csonttá, kötőszövetté, erekké, vesékké stb.
Ha a sejtmozgás megzavarodik, az ektodermából származó bőrdarabok bejuthatnak a fejlődő petefészkekbe, majd a teratomában szőrszálakat, az integumentáris hám töredékeit és a faggyúmirigyek váladékát fogjuk látni. Egyes esetekben még kialakult végtagokat, fejet vagy törzset is találnak a daganatban, aminek oka az egyik iker fejlődésének leállása kromoszóma-rendellenességek miatt.
A terhesség első trimeszterében nagyon fontos sejtosztódási, szöveti differenciálódási és szervképződési folyamatok zajlanak le, ezért ebben az időszakban nem csak a kismama egészségére kell figyelni, hanem gondoskodni kell az időben történő orvosi látogatásról ultrahanggal, genetikailag tanácsadás stb.
A daganatot alkotó szövetek differenciálódásának (fejlődésének) mértékétől függően a teratoma:
Éretlen teratoma (teratoblastoma a) rosszul differenciált embrionális szövetekből, trofoblaszt elemekből származó papilláris növedékekből áll, amelyeknek később a méhlepény részévé kellett válniuk. Az alapelemek kombinációja nagyon változatos. A teratoblasztómák hajlamosak áttétet képezni, gyorsan növekedni, és rossz a prognózisuk.
Érett teratoma Minden csíraréteg jól differenciált elemeit alkotják, de általában az ektoderma származékai (a bőr, a haj, a faggyú és a verejtékmirigyekhez hasonlóan borító hám) dominálnak. Ha egy érett teratomának van ürege, akkor dermoid cisztának nevezik. Az ilyen ciszták a kóros folyamat petefészek lokalizációjára jellemzőek.
a teratomák különböző formái
Egyes esetekben a teratoid daganatot bármely szervhez tartozó, rendkívül specializált szövet (monodermális teratoma) képviseli. Így a pajzsmirigy parenchyma területeinek kimutatását a petefészekben struma-nak nevezik.
A teratoma a testen belül (a herék, tüdő, petefészek dermoid ciszta szöveteiben) és kívül (újszülötteknél a sacrococcygealis régióban) egyaránt megtalálható.
A külső lokalizációjú daganat meglehetősen könnyen diagnosztizálható a baba vizsgálatakor.
A sacrococcygealis régió teratomáját már születéskor észlelik gyermekeknél, és gyakrabban lányoknál. A daganat a legtöbb esetben jóindulatú, de hajlamos nagy méreteket elérni, és belsőleg lokalizálva a kismedence szinte teljes térfogatát elfoglalja anélkül, hogy károsítaná a csontokat. Külső növekedés esetén a formáció a keresztcsont, a perineum területén található, és a gyermek combjai között lóg, és elmozdítja a végbélnyílást. A daganat tömege akár egy újszülött súlyát is meghaladhatja, a megjelenése pedig meglehetősen ijesztő.
A sacrococcygealis régió teratomája magában foglalhatja a májszövet területeit, a bélhurkokat és az alulfejlett iker végtagjait, de minden esetben mindig megtalálhatók ektodermális eredetű elemek - haj, bőr. Az embrionális szövet jelenléte a jóindulatú teratomában veszélyessé teszi a rosszindulatú daganatok kialakulását, ami különösen hangsúlyos a gyermek hat hónapja után a daganat növekedésével.
Külsőleg a daganat heterogén konzisztenciájú gömb alakú képződménynek tűnik: sűrű területek (porc-, csonttöredékek) váltakoznak lágyakkal (cisztás üregek). Az érzés általában fájdalommentes. Az ilyen teratoma külső vagy külső-belső elhelyezkedése esetén bizonyos szülési nehézségek merülhetnek fel, ezért fontos, hogy időben döntsenek a császármetszésről.
A sacrococcygealis teratoma rosszindulatú változatai rákszerű struktúrákat, papilláris növekedéseket és éretlen szöveteket tartalmaznak mindhárom csírarétegben. Az ilyen daganat már a csecsemő életének első napjaiban és hónapjaiban gyorsan növekszik, ami a gát szöveteinek károsodásához, a húgycső és a végbélnyílás összenyomásához vezet, ami a hólyag és a belek ürítésének megsértéseként nyilvánulhat meg. .
Ennek a patológiának a veszélye a gyermekek szívelégtelenségének kialakulásához kapcsolódik, mivel a daganat nagy része jól ellátott vérrel, ami további stresszt okoz a kis szív számára. Méhen belül, szülés közben vagy után daganatrepedések és vérzés léphet fel, melynek térfogata összevethető a babában elérhető összes vér mennyiségével.
A sacrococcygealis teratoma jelei már terhes nőknél is kimutathatók polihydramnion, súlyos késői toxikózis (preeclampsia), a méh térfogata és a terhességi kor közötti eltérés, valamint a koraszülés formájában. Az ilyen patológiás magzatok hozzávetőleg fele elpusztul a születés előtt, és a megszületett gyermekek sebészeti kezelést igényelnek.
A magzati nyaki teratoma nagyon ritka, és a legtöbb esetben jóindulatú, de az erek, az idegszövet és a légzőszervek részvétele a kóros folyamatban halálossá teszi az esetek 80-100%-ában, mind a méhen belül, mind az ilyen patológiájú baba születése után műtéti kezelés nélkül.
Az idegszövet és a pajzsmirigy parenchyma területei leggyakrabban a magzatnyak teratoid daganataiban találhatók. A nyak elülső és hátsó felületén egyaránt található. Amikor a daganat eléri a nagy méretet, elzárhatja a légutakat, ami fulladásos halálhoz vezethet.
A hereteratomát főként kisgyermekeknél (két évesnél fiatalabb) diagnosztizálják, jóindulatú daganatként nyilvánulva meg. Serdülőknél és fiatal férfiaknál éppen ellenkezőleg, ez a daganat gyakrabban rosszindulatú. A betegség megnyilvánulása gyermekeknél az aszimmetriára és a herezacskóban egy helyet foglaló képződmény jelenlétére redukálódik. Felnőtteknél a here teratoma hosszú ideig tünet nélkül jelentkezhet, de egy bizonyos pillanatban növekedni kezd, fájdalom jelentkezik, és megnő a herezacskó mérete az érintett oldalon. A daganatban hámelemek és mirigyszövetek találhatók.
A petefészek teratoma a leggyakoribb daganattípus ebben a csoportban. Megtalálható a reproduktív korú lányoknál és nőknél, de csecsemőknél és idős korban is előfordul. A többi hasonló daganathoz hasonlóan a petefészek teratoma lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.
A petefészek teratoma okai ugyanazok, mint más hasonló daganatok esetében, vagyis az embrionális fejlődés és szervképződés folyamatának zavarai. Vannak javaslatok a hormonális egyensúlyhiány női testben betöltött szerepére vonatkozóan, de ennek az elméletnek a tudományos igazolása és bizonyítéka még nem került bemutatásra.
A daganat szerkezetétől függően vannak szilárd változatok (üregek kialakulása nélkül) és cisztás változatok. Cisztásteratoma, vagy dermoid ciszta, a lányok és fiatal nők leggyakoribb daganata. Mindhárom csíraréteg elemei alkotják, de túlsúlyban vannak az ektoderma származékok. Külsőleg a daganat faggyútartalommal teli vastag falú táskára emlékeztet, a csont- vagy porcszövet területei, sőt a kialakult fogak is kimutathatók.
Szilárd teratoma nem tartalmaz cisztákat és jól fejlett szövetekből alakul ki, jóindulatú és jó prognózisú. A cisztás teratoma rosszindulatú változatai embrionális szövetet, sőt más daganatok, például melanoma fragmentumait is tartalmazhatják.
A bal petefészek teratomája olyan gyakran fordul elő, mint a jobbé, a tünetek hasonlóak lesznek, de a jobb oldalon elhelyezkedő daganat akut vakbélgyulladás vagy más bélpatológia rohamát szimulálhatja.
A petefészek-teratoma jelei gyakran hosszú ideig hiányoznak, de méretének növekedésével húzó jellegű fájdalom jelentkezik az alsó hasban és a húgyutak összenyomódása miatti vizelési nehézség.
Néha a dermoid ciszták vékony száron helyezkednek el, ami a daganat torziójának, rossz keringésnek és intenzív éles fájdalommal járó „akut has” kialakulásának kockázatát okozza. Ilyen esetekben a betegek sürgősségi sebészeti ellátást igényelnek.
A teratoma jelenlétének gyanújához egy sor vizsgálatot kell végezni, de néha egy pillantás is elegendő a diagnózis megállapításához.
A leggyakoribb diagnosztikai módszerek közé tartozik:
Újszülöttnél a nyaki vagy sacrococcygealis régió teratomája esetén elég egy vizsgálat a daganat gyanújához, de fontos, hogy a születés előtt időben diagnosztizálják. Ilyen esetekben jön a mentő ultrahang vizsgálat, ami terhesség alatt is használható.
A magzatok vizsgálata mellett az ultrahang nagyon informatív a petefészek dermoid cisztái és heredaganat esetén. A módszer hozzáférhető és biztonságos, lehetővé téve mind a teratoma szerkezetének, mind a környező szervekre és szövetekre gyakorolt hatásának előrejelzését.
Röntgen vizsgálat nem csak a tüdő metasztázisainak kizárására végezzük rosszindulatú teratomákban. Alkalmazható továbbá petefészek-teratomák csonttöredékeinek kimutatására, valamint a sacrococcygealis ciszta és a spina bifida megkülönböztetésére, amely a magzat keresztcsonti csigolyáinak fejlődési zavara következtében alakul ki.
Angiográfia Ritkán alkalmazzák, de segítségével az orvos felméri a daganat véráramlását, és azt is megtudja, hogy a daganat mely erekből érkezik vérrel, ami fontos a későbbi műtéti kezelés szempontjából.
A leginformatívabb diagnosztikai módszer az morfológiai vizsgálat daganatos területek. A legtöbb esetben az eltávolítást követően végzik el, de lehetővé teszi az egyik legfontosabb kérdés megoldását - hogy a daganat jóindulatú-e vagy sem.
A teratoma környező szövetekbe való terjedésének természetének tisztázása érdekében a betegeket alávetik CTÉs MRI.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem találtak széles körben elterjedt alkalmazást teratoid daganatokban, és nincs jellemző változás az általános vér- vagy vizeletvizsgálatban. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a legtöbb teratoma képes alfa-fetoprotein vagy humán koriongonadotropin szintetizálására, amelyek tükrözik az embrionális szövet jelenlétét a daganatban. A pajzsmirigyszövet területeit tartalmazó nyaki teratoma pajzsmirigy-stimuláló hormont választ ki. Ezek a mutatók a daganat aktivitását, növekedési ütemét, metasztázisát és a terápia hatékonyságát mutatják.
A teratoma egy speciális daganat, ezért a rákos betegek kezelésének hagyományos módszerei nem mindig alkalmazhatók rá. Egy dolog változatlan: a teratoma radikális műtéti eltávolítása a leghatékonyabb módja a betegség leküzdésének.
A petefészek teratoma lapprascopos eltávolítása
A herék, a petefészkek és a sacrococcygealis régió jóindulatú daganatait észlelésük után a lehető legkorábban teljes eltávolításnak vetik alá. Ha technikailag lehetséges, fiatal nőknél és lányoknál a jobb vagy bal petefészek dermoid cisztáját laparoszkópos úton távolítják el. Bizonyos nehézségek merülnek fel a más szervekbe és szövetekbe benőtt, világos határokkal nem rendelkező rosszindulatú teratomák sebészi kezelése során, ami olyan daganatos területek elhagyását eredményezheti, amelyek a későbbiekben a betegség visszaesésének (újrakezdésének) forrásává válnak, valamint metasztázisok. .
A műtét mellett sugárkezelés és kemoterápia is lehetséges, de a teratoma mindkét módszerre gyengén érzékeny, ezért főleg akkor alkalmazzák, ha radikális műtét nem lehetséges.
A leírtakon kívül a magzati fejlődés során a daganatok csökkentésére is vannak módok. Így a sacrococcygealis nagyméretű cisztákat tartalmazó teratomák esetében jó hatás érhető el, ha azokat ultrahangos kontroll mellett szúrják. A daganatszövet térfogatának csökkentése egy ilyen beavatkozás után természetes szülés esetén csökkenti a koraszülés és a teratoma repedés kockázatát, valamint csökkenti a méhfal terhelését is. Mindenesetre sacrococcygealis teratoma esetén a korai császármetszés javallt a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében. Császármetszés akkor végezhető, ha a magzati tüdő önállóan képes ellátni a légzésfunkciót.
Nincsenek konkrét módszerek a teratomák megelőzésére, és ezek oka sem teljesen világos. Ugyanakkor igazságtalan lenne azt állítani, hogy az életmód, a munkavégzés jellege és az öröklődés nem befolyásolja. A daganatokhoz vezető genetikai mutációk kockázatának csökkentése érdekében meg kell próbálnia egészséges életmódot vezetni, meg kell szüntetnie a rossz szokásokat, és helyesen kell táplálkoznia. Ez különösen igaz a kismamákra, akik nemcsak magukért felelősek, hanem a „szívük alatt” fejlődni kezdődő kis emberért is. A leendő apukák sem maradhatnak ki. Feladatuk, hogy támogassák az általuk szeretett nőt és gondoskodjanak egészségükről már a terhesség tervezésének szakaszában.
A terhes nők rendszeres orvoslátogatása lehetővé teszi a magzat fejlődésében fellépő esetleges rendellenességek, szervi rendellenességek, teratomák jelenlétének időben történő felismerését, a helyes és időben történő szállítás pedig segít elkerülni a veszélyes szövődményeket teratoid daganat esetén.
A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OnkoLib.ru erőforráson belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.
csak tájékoztató jellegűek
és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.
A teratoma görögül fordítva azt jelenti: „szörnyű daganat”. Ez a képződmény többféle szövetet tartalmaz, amelyek egy, két, három rudimentből alakultak ki, amelyek jelenléte nem tartozik a test azon részeihez, ahol a daganat kialakul. Gonocitákból (férfiak és nők érett nemi sejtjei) származik, férfiaknál általában az ivarmirigyekben, nőknél a petefészkekben, a farkcsont-szakrális területen és gyermekeknél az agyban nyilvánul meg.
A teratoma egy, két vagy három embrionális bimbóból álló daganatszerű neoplazma. A teratoma oka a kromoszómasejtek rendellenes viselkedése. Ezért a formáció tartalma megjósolhatatlan, a rés haj-, fog-, porcszövet-, agy-, izom- és néha az embrió testének darabjait tartalmazza. A tudósok még nem fedezték fel a teratoma valódi okait, de egyes adatok szerint az embrionális rák egyik típusába sorolták.
A teratoma a csírasejtes tumor típusú embrionális rákhoz tartozik. A speciális ivarmirigy pluripotens (az emberi szervezet összes sejtjének kialakulásában részt vevő ősszövetek) csírasejt-hámjából csírasejtes tumor keletkezik, amely alkalmas lehet szomatikus és trofoblasztos differenciálódásra, és a többsejtű daganatok megjelenését szolgálja. eltérő szerkezetű és felépítésű, különösen hereseminoma, petefészek-dysgerminoma, embrionális rák.
A teratoma a legtöbb esetben az ivarmirigyekben található, a nemi mirigyeken kívüli daganat megjelenését a csírahám lassú mozgása határozza meg, amint az a tojássárgája héjától a nemi mirigyek kialakulásának területére mozog. A teratomát érett (dermoid képződmények) és éretlen (teratoblasztóma) részekre osztják. Az érett és éretlen daganatok összetételükben és szerkezetükben különböznek. Az érett egy felnőtt számára természetes standard sejtekből áll.
Ha a sejteket nem lehet megkülönböztetni, akkor éretlen daganatról van szó. Profiljában a formáció egy váladékkal teli zsákra hasonlít, zsíros, cseppfolyósított anyagra, szőrtüszők, fogak és faggyúmirigyek töredékeivel. Mikroszkóp alatt láthatjuk a csíraréteg kialakulását. Ektodermális: bőr, idegsejtek részei és rostok, például ganglionok. Mezodermális: csont, porc, rostos és zsírszövet.
Az endodermát általában ritkábban találják meg, ez a légúti epitélium, a pajzsmirigy és a nyálmirigy töredékei. Az érett cisztás teratoma a gyermek- és serdülőkor egyik legismertebb daganata, ha a generáló tulajdonság megnő, akkor az újszülöttek a kockázati csoportba tartoznak. A pubertás és a posztmenopauza során nagy a valószínűsége a daganat megjelenésének. A teratoma leggyakrabban jóindulatú formációként jelenik meg.
A forgatókönyv teljes mértékben a daganat méretétől és helyétől függ. A teratomás újszülötteknél a csontváz és a belső szervek deformációi már születéskor láthatók. Felnőtteknél a patológia hosszú ideig rejtve marad, amíg el nem kezdi összenyomni vagy mozgatni azokat a szerveket, amelyekből nő. Rosszindulatú daganat esetén a patológia helyétől függően eltérő jellegű tünetek jelentkeznek, szorítás, fulladás, nehézség és hasi fájdalom, láz, éles fájdalom.
A teratoma általában a pubertás és a hormonális változások során jelentkezik. Akut fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat alapja megcsavarodik, ami a korai segítségnyújtáshoz hashártyagyulladást okozhat. Ha a herékben teratoma alakult ki, a herezacskó duzzanata figyelhető meg, a fájdalommal járó duzzanat rosszindulatú daganatra utal. Az évek során kiderült.
A képződmény jelenléte születéskor azonnal kimutatható és két hónap múlva eltávolítható. Ha nem észlelnek daganatot, ez kedvezőtlen prognózishoz vezet, mivel serdülőkorban már hormonális változások következtek be a szervezetben, és fennáll a veszélye annak, hogy a sejt rosszindulatú daganattá alakul. Az ágyék területén található sacrococcygealis teratoma hozzájárul a székletürítés és a vizelés zavarához.
A sacrococcygealis daganat azonnal felismerhető születéskor vagy a méhen belüli ultrahangvizsgálat során. A daganat a keresztcsont mögött helyezkedik el, és lehet kerek vagy hatalmas méretű. Ez megakadályozza a szülés helyes lefolyását ebben az esetben az orvosok császármetszést végeznek. Az ENT szervek teratomái rendkívül ritkák, a magzati fejlődésben kimutathatók.
Ez a patológia az embrionális szövetekből származó daganat, amely vastagságban egyenetlen felülettel lapított. Szintén két típusra osztható: érett és éretlen teratomára.
Az éretlen a legtöbb esetben az áttétek mellett rosszindulatú daganattá alakul át, és kedvezőtlen a prognózisa.
A teratomát gyakran összetévesztik a teratoblasztómával – egy differenciálatlan szövet daganatával.
Az eredeti nem rosszindulatú daganat rosszindulatúvá alakulása gyorsan megtörténik, és teratoblasztómává fejlődik.
A daganat fő elhelyezkedése a méh elülső falán található, ami vérzésekhez és szöveti nekrózishoz vezet. Az ilyen típusú daganatokat a nyirokelvezetés és az erek szállítják.
A metasztázisok szerkezete egybeesik a fő forrással, vagy valamelyik alkotóelem dominálhat. Főbb tünetek: vérszegénység, fokozott fáradtság, fogyás, fájdalom jelentkezik a forma előrehaladtával. Az időben történő diagnózis és kezelés segít elkerülni a következményeket.
Az érett teratomát jóindulatúnak tekintik, és dermoid cisztának nevezik.
A szerkezet heterogén, nagyszámú, színtelen váladékkal teli cisztás hólyaggal. Sűrű héja van, porcos, csont- és faggyútöredékeket tartalmaz, és egy vagy több mélyedésből állhat.
Áttétekre nem hajlamos, de a bázis mérete és kiterjedése miatt fennáll a csavarodás veszélye. A méhtől a felnőttkorig fejlődhet. Kinyílik, ahogy öregszik. A teratoma kialakulása során lehetetlen megjósolni.
Miután elérte végső méretét, már nem növekszik.
A kezelést laparoszkópiával végezzük.
Az ilyen típusú daganatok felismerésére ultrahangot és szűrést alkalmaznak. Ultrahang segítségével meghatározzák a daganat méretét, helyét és szerkezetét, hogy meghatározzák a metasztázisok jelenlétét. Azokban az esetekben, amikor a daganat a sacrococcygealis zónában és a mediastinumban található, röntgenvizsgálatokat végeznek.
A fertőzött területek, a daganat méretének, szerkezetének diagnosztizálása, az áttétek és azok gócainak megléte jól kimutatható a komputertomográfiával. A rosszindulatú sejtek daganatban való jelenlétének meghatározására szövettani vizsgálatot végeznek. Az alfa-fotoprotein és a humán chorion-ganadotropin vérvizsgálatát az előírás szerint kell elvégezni, ha a teratoma jelenlétét meghatározzák.
Petefészek teratoma gyanúja esetén tapintással vizsgálatot végeznek. A tapintás segítségével az 5-15 cm-es méretű daganatok pontosabb prognózist kapnak, és a hangok kifejezett változatosságát figyelik meg.
A teratomának világos körvonalai, hipoechoikus szerkezete és magányos echogén zárványa van. Bekapcsolt állapotban a hangárnyék tökéletesen figyelhető. Kiegészítő intézkedésként Doppler-készüléket használnak.
Az érett és éretlen daganatok terápiáját műtéttel végezzük. Egy másik rosszindulatú csírasejtes daganattal kombinált teratoma és a módosulni képes rosszindulatú daganatok esetén szisztematikus terápiát alkalmaznak.
Az éretlen daganatos betegek folyamatos monitorozást igényelnek, a forgatókönyv teljes mértékben a daganat méretétől és helyétől függ.
Petefészek daganat esetén a posztmenopauzában eltávolítják, minden szaporodási szervet eltávolítanak. Érett teratoma esetén a nő a jövőben teherbe tud esni.
Általában a prognózis mindig jó, ismételt kitörések esetén drasztikus módszert alkalmaznak - kemoterápiát. A gyermekeket sebészeti úton is kezelik, a daganat teljes eltávolításával.
Coccygealis teratoma esetén a farkcsonttal együtt eliminálódik. A metasztázisokkal járó éretlen here teratoma a kemoterápia mellett sebészeti kezelést igényel, a prognózis nem mindig kedvező.
Ha a teratoma tüneteit észleli, azonnal forduljon orvosához.
A máj helyreállításának módjai kemoterápia után
Mi a limfóma túlélési prognózisa?
A légyölő galóca tinktúra alkalmazása az onkológiában
Hogyan lehet felismerni és kezelni a mellrákot?
A teratoma egy embrionális sejtdaganat, amely az endo-exo- és mezoderma rétegeiből fejlődik ki. Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A herékben, petefészekben vagy extragonadálisan található.
A kis jóindulatú daganatok tünetmentesek. A nagy teratomák a közeli szervek összenyomódását okozzák a megfelelő tünetek megjelenésével. A rosszindulatú daganatok áttétet képezhetnek. A diagnózis felállítása panaszok, vizsgálat, radiográfia, ultrahang, CT, MRI, biopszia és egyéb vizsgálatok alapján történik. Kezelés – műtét, sugárterápia, kemoterápia.
A teratoma egy csírasejtes daganat, amely olyan szöveteket vagy szerveket tartalmaz, amelyek a daganat elhelyezkedése szempontjából atipikusak. Tartalmazhat hajat, csontot, izmokat, porcot, zsírt, mirigy- és idegszövetet, ritkábban az emberi test részeit (végtag, törzs, szem). Általában gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják. Néha méhen belül észlelhető. A prenatális időszakban fellépő nagy teratomák akadályozhatják a magzat fejlődését és megnehezíthetik a szülés lefolyását.
A teratomák a daganatok teljes számának 24-36%-át teszik ki gyermekeknél és 2,7-7%-át felnőtteknél. Fokozatosan növelje méretét a test növekedésével. Gyakran a hormonális változások időszakában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a teratomákat prognosztikailag kedvező betegségnek tekintik. A kezelést az onkológia, a nőgyógyászat, az urológia, az andrológia, a neurológia, a fül-orr-gégészet, a tüdőgyógyászat és más szakterületek szakemberei végzik (a daganat helyétől függően).
A teratoma kialakulásának okait nem állapították meg pontosan. Feltételezhető, hogy a daganat az embriogenezis rendellenességei következtében keletkezik. A teratomák primer csírasejtekből származnak, amelyeknek a fejlődés során petékké vagy spermiumokká kell átalakulniuk. Néha ez a folyamat megszakad a szervezetben, és a testben differenciálatlan gonociták maradnak, amelyek bizonyos tényezők hatására átalakulnak, és az emberi test különböző szöveteit eredményezik.
A teratomákat gyakran a herék vagy a petefészkek szöveteiben mutatják ki, de előfordulhatnak extragonadálisan is. A teratomák atipikus lokalizációjának oka az embrionális hám késleltetett előrehaladása a nemi mirigyek kialakulásának helyére. A daganatok 25-30%-a a petefészek területén, 25-30%-a a keresztcsont és a farkcsont területén, 10-15%-a a retroperitonealis térben, 5-7%-a a herékben, 5-7%-a a presacralis területen, 5% a mediastinalis zónában. Ezenkívül a teratomák lokalizálhatók az agyban (általában az agy kamráiban vagy a tobozmirigy területén), az állkapcsokban, az orrüregben vagy a tüdőben.
Figyelembe véve a szövettani szerkezet jellemzőit, megkülönböztetik:
Vannak érett, cisztás és szilárd szerkezetű teratomák. A szilárd daganat egy sűrű, sima vagy csomós csomó. A metszeten lévő csomópont szövete heterogén, világosszürke, apró cisztákkal és sűrű zárványokkal (csont- és porcszövet gócok) található. Az érett cisztás teratoma úgy néz ki, mint egy nagy, sima csomó. A metszet nagy cisztákat mutat, amelyek nyálkát, zavaros folyadékot vagy pépes masszát tartalmaznak. Az üregekben csont- és porczárványok, fogak vagy haj találhatók.
Az érett szolid és cisztás teratomák mikroszkópos vizsgálata hasonló képet mutat. A neoplazmák alapját rostos szövet képviseli, amelyben más szövetek véletlenszerű zárványai láthatók: rétegzett laphám, nyálkahártya hám, csont, porc, zsír- és simaizomszövet, perifériás idegek és agyszövet. Néha tüdő- és veseszövet töredékei találhatók a teratomában, valamint a mirigyszerkezet olyan területei, amelyek az emlőmirigy, a hasnyálmirigy és a nyálmirigy szövetére emlékeztetnek. A cisztás érett teratomák dermoid ciszták, amelyek falát szőrtüszőket, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmazó hám borítja.
Az éretlen teratomák világosszürke metszetűek, kis cisztákkal, és éretlen integumentáris epitéliumot, neurogén hámot, harántcsíkolt izmokat és porcos szövetet tartalmaznak. Az érett teratomákat jóindulatú daganatoknak, míg az éretleneket potenciálisan rosszindulatúnak tekintik. A rosszindulatú daganat ritka. Rosszindulatú daganatok esetén limfogén és hematogén áttéteket adnak. Szerkezetükben a metasztatikus daganatok éretlen teratomára vagy annak valamelyik összetevőjére hasonlítanak.
A hereteratomák a férfiak csírasejt-daganatainak körülbelül 40%-át teszik ki. A kis daganatok tünetmentesek lehetnek, mert a herék külső deformációját okozzák. Általában a pubertás alatt kezdenek növekedni. Felnőtt férfiaknál rendkívül ritkák. Lehetnek érettek, éretlenek és rosszindulatúak. Különös veszélyt jelentenek a ritka éretlen rosszindulatú teratomák a le nem süllyedt herék területén - az ilyen daganatok hosszú ideig tünetmentesek, nem észlelhetők a rutinvizsgálat során, és késői stádiumban diagnosztizálják.
A petefészek teratomákat gyakrabban diagnosztizálják, mint a heredaganatokat. A petefészekdaganatok teljes számának 20%-át teszik ki. A legtöbb esetben ezek egy cisztás szerkezet érett csomópontjai. Néha éretlen teratomák fordulnak elő. Gyakran tünetmentesek, és más betegségek gyanúja miatt véletlenszerű leletté válnak a kutatás során. Aktívabbá válhatnak a hormonális változások időszakában (serdülőkorban, terhesség alatt, ritkábban menopauza idején).
A sacrococcygealis teratoma a leggyakoribb veleszületett daganat. A sacrococcygealis teratoma egy kerek, 1-2-30 cm átmérőjű daganatszerű képződmény. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk. A nagy teratomák a belső szervek elmozdulását idézik elő, és magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. A medence lehetséges fejlődési rendellenességei, a végbél elmozdulása, a húgycső atresia vagy hydronephrosis. Az intenzív vérellátású nagy daganatok szívelégtelenség kialakulását idézhetik elő. Figyelembe véve a lokalizáció jellemzőit, a teratomák 4 típusát különböztetjük meg: elsősorban külső, külső-belső, belső és presacrális. A nagy teratomák megnehezíthetik a szülést. A daganatokat sebészeti úton eltávolítják a gyermek életének első hat hónapjában.
A nyaki teratoma ritka daganat. Általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják. A kis daganatokat néha fel nem ismerik, és a növekedés megindulása után észlelik. A teratoma mérete 3 cm-ig terjedhet. A közeli anatómiai képződmények állapotától függően (kompresszió jelenléte vagy hiánya) tünetmentesek vagy légzési nehézséggel, bőrciánózissal, fulladással és étkezési nehézségekkel nyilvánulnak meg.
A mediastinalis teratomák általában az elülső mediastinumban találhatók, a nagy erek és a szívburok mellett. Sokáig nem jelennek meg. Általában serdülőkorban vagy terhesség alatt kezdenek növekedni. A dózis növekedhet. Összenyomják a tüdőt, a szívet, a mellhártyát és az ereket. A belső szervek összenyomódását fokozott szívverés, szívfájdalom, légszomj és köhögés kíséri. Amikor a mediastinalis teratoma behatol a hörgőbe vagy a pleurális üregbe, a bőr cianózisa, fulladás, testhőmérséklet emelkedés, mellkasi aszimmetria, csuklás, az érintett oldalon kisugárzó fájdalom lép fel a vállövben. Lehetséges tüdővérzés és aspirációs tüdőgyulladás kialakulása.
Az agy teratomáját ritkán észlelik. Általában már fiatal korban diagnosztizálják fiúknál. Rosszindulatú daganatra hajlamos, az esetek több mint felében rosszindulatú degeneráció figyelhető meg. Hosszú ideig tünetmentes marad. Ha megnövekszik, fejfájást, hányingert és szédülést okoz.
A sacrococcygealis teratomák azonosításában a vezető szerepet a magzat megfelelő vizsgálata játssza az intrauterin fejlődés során. A diagnózist általában a szülészeti ultrahang eredményei alapján állítják fel. Más esetekben a diagnózist panaszok, objektív vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végzik. Mediastinalis teratomák és sacrococcygealis neoplazmák esetén sima radiográfiát írnak elő, és szükség esetén röntgenkontraszt vizsgálatokat és angiográfiát végeznek.
A teratomák diagnosztizálásának rendkívül informatív módja az érintett terület CT-je. A technika lehetővé teszi a daganat alakjának, méretének és szerkezetének meghatározását, valamint más anatómiai struktúrákkal való kapcsolatának felmérését. Ha gyanítható a metasztázisok jelenléte, CT-t, MRI-t, mellkasröntgenet, szcintigráfiát és egyéb vizsgálatokat írnak elő. Tisztító módszerként a humán koriongonadotropin és az alfa-fetoprotein vérvizsgálatát alkalmazzák. A végső diagnózist a szúrás biopszia és az anyag ezt követő mikroszkópos vizsgálata eredményeinek figyelembevételével állítják fel.
A kezelés sebészi. A jóindulatú daganatokat általában az egészséges szövetekben vágják ki. Kivételt képeznek a petefészek teratomák. A reproduktív korú lányok és nők ebben a betegségben részleges petefészek-reszekción esnek át a premenopauzális és menopauzális időszakban, adnexectomiát és a méh és a függelékek supravaginális amputációját végzik. A rosszindulatú teratomák sebészeti beavatkozásának terjedelmét a daganat helye és kiterjedése határozza meg. A posztoperatív időszakban sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő.
A prognózis a teratoma szövettani szerkezetének helyétől és jellemzőitől függ. Érett és éretlen jóindulatú daganatok esetében az eredmény általában kedvező, kivéve a nagy sacrococcygealis teratomákat. Az ilyen lokalizációjú neoplazmák túlélési aránya körülbelül 50%. A halál oka fejlődési rendellenesség, belső szervek összenyomódása vagy szülés közbeni teratoma szakadás. A rosszindulatú daganatok esetében a prognózist a folyamat mértéke határozza meg. A seminomával járó teratomák lefolyása kedvezőbb, mint a chorionepitheliomával vagy embrionális rákkal kombinált teratomák.
Az emberi szervezetben számos specifikus tényező hatására különböző daganatos folyamatok léphetnek fel.
Egyes daganatok felnőttkorban jelennek meg, mások főleg gyermekeknél, mások pedig már jóval a születés előtt elkezdenek kialakulni. A daganatok utolsó csoportjába tartozik a teratoma is, amely lehet jó- vagy rosszindulatú.
A teratoma a születés előtti időszakban embrionális sejtekből képződő képződmények elnevezése. Az ilyen formációk általában jóindulatúak, de bizonyos tényezők hatására rosszindulatúvá válhatnak, és szomszédos struktúrákká nőhetnek.
A statisztikák szerint a teratoma rosszindulatú daganata a betegek körülbelül 1% -ánál fordul elő.
A fotó mutatja
A teratoma képződmények a test más részein is lokalizálhatók, például a retroperitonealis és a presacral zónában, a mediastinumban vagy a nyakban. Ennek ellenére a petefészek, here és sacrococcygealis lokalizáció a leggyakoribb.
A statisztikák szerint a felnőttek teratomái a daganatok teljes számának körülbelül 2,8-7% -át teszik ki. Gyermekeknél ezek a formációk sokkal gyakrabban találhatók - a daganatos patológiák 24-36% -ában.
A teratoma daganat kialakulásának fő etiológiai tényezője az embrionális szövetek fejlődésének megzavarása.
Ezért a képződményben olyan váratlan leletek találhatók, mint a belső szervek, fogak, szőrtüszők, stb.
A daganatképződés pontos okait még nem azonosították, azonban a tudósok számos elméletet terjesztettek elő, amelyek a gyakorlatban megerősítettek:
Ezt követően a neoplazma növekszik és fejlődik a kromoszómális sejtrendellenességek miatt.
A teratomákat éretlen és érett képződményekre osztják, és a belső tartalom jellegében különböznek egymástól.
Az ilyen formációk lehetnek ektodermálisak, endodermálisak vagy mezodermálisak.
A daganaton belüli tartalom endodermális jellegével hörgőhám található, az ektodermális daganatok ganglionokat, idegszövet-részecskéket és bőrt, a mezodermális daganatok zsíros, rostos, porcos és csontelemeket tartalmaznak.
A legtöbb esetben a teratoma daganatok jóindulatúak, de vannak kivételek, amikor a daganat rákos folyamattá degenerálódik.
A teratoma formációk klinikai képét minden klinikai esetben lokalizációjuk határozza meg.
Leggyakrabban a daganat alvó állapotban marad, és nem jelenik meg elég hosszú ideig, amíg a beteg elkezdődik a pubertás, amikor aktív hormonális változások figyelhetők meg.
Jellemző klinikai tünetek jellemzően rosszindulatú daganatos természettel jelentkeznek. Ekkor a betegek szívritmuszavarokat, mellkasi fájdalmat, hipertermiás tüneteket, kényelmetlenséget és elnehezülést tapasztalhatnak az alhasban. A teratoma formációk bizonyos típusai eltérően viselkednek.
A petefészek lokalizációjának teratomája a nők összes petefészekdaganatának egyötödét foglalja el. Az ilyen képződmények jellemzően érettek és cisztás szerkezetűek, bár előfordulnak éretlen formák is.
Általában az ilyen típusú daganatok tünetmentesek. A daganatos folyamat kialakulását jelezheti az alhasi zsémbes fájdalom.
A látens fejlődés miatt az ilyen daganatok gyakran válnak áldássá a nők számára, és véletlenszerű vizsgálatok során fedezik fel teljesen más betegségek miatt.
A férfiak csírasejtes daganatainak csaknem fele here-teratoma. Ha a daganat kicsi, akkor a beteg számára láthatatlan.
Nagy méretben a képződmény jól látható, mert deformációs változásokat okoz a here szerkezetében. Az ilyen daganatok felnőtt betegeknél gyakorlatilag nem fordulnak elő, de gyakrabban fordulnak elő fiatal férfiakban, akik elérték a pubertást (16-20 év).
Ennek a lokalizációnak köszönhetően, amikor a növekedés aktiválódik, a daganat gyorsan észlelhető, ami segít elkerülni a rosszindulatú daganatát. Az ilyen daganatokra jellemző a látens lefolyás és a jelek hiánya.
Ha kifejezett fájdalom kezdi zavarni a herét, ez a daganatos folyamat rosszindulatúságát jelezheti.
Különösen veszélyesnek számítanak a le nem süllyedt herében lokalizált éretlen rosszindulatú daganatok, melyeket általában túl későn észlelnek, amikor a műtéti kezelés nem elég hatékony.
Az ilyen lokalizációjú teratomák a leggyakoribb veleszületett formációknak tekinthetők, és közvetlenül a születés után újszülötteknél találhatók.
Gyakrabban fordulnak elő nőstényeknél, és akár 30 cm-re is megnőhetnek.
Ha a daganat nagy, akkor intraorganikus struktúrák elmozdulhatnak, ami megzavarja a méhen belüli magzati fejlődést.
Leggyakrabban a sacrococcygeal teratoma daganat a következőket okozza:
Az ilyen formációkat általában a beteg életének első 6 hónapjában műtéti úton távolítják el.
A nyaki lokalizáció teratoma képződményei meglehetősen ritkák, és a magzat születése után észlelhetők. Ha a daganat kicsi, akkor észrevétlen marad, és csak a növekedés aktiválása után jelenik meg. Az ilyen teratomák paraméterei 3-15 cm.
A nagy formációk összenyomják a légutakat, ami megnyilvánul:
A kis nyaki daganatok nem okoznak kompressziót, ezért tünetmentesek.
Az ilyen teratoma képződmények a mediastinum elülső részében lokalizálódnak, közel a szívburokhoz és a nagy vaszkuláris struktúrákhoz. Más teratomákhoz hasonlóan hosszú ideig nem jelennek meg.
Tipikus klinikai kép pubertáskor vagy terhesség alatt jelenik meg. 25 cm-re nőnek, ami az intraorganikus rendszerek összenyomódásához vezet.
Ez olyan tüneteket eredményez, mint:
Ha a daganat a mellhártyába vagy a hörgőbe nő, akkor a bőr fulladása és kék elszíneződése, hipertermia, csuklás, fájdalom a vállban és aszimmetrikus elváltozások figyelhetők meg a mellkasban.
A hasonló lokalizációjú és természetű képződmények gyakoriságilag a harmadik helyet foglalják el. Az ilyen formációk főleg gyermekeknél fordulnak elő.
A közeli szervek és szövetek összenyomódásához vezetnek, így a daganat első jele általában a has egy bizonyos területének éles és intenzív növekedése.
Ezenkívül a betegnek a következő tünetei vannak:
Tapintásra a daganat mozdulatlanul viselkedik, élei világosak, szabálytalan alakúak, sűrű szerkezetűek, felszíne göröngyös vagy sima.
A diagnózist a klinikai megnyilvánulások alapján végzik ultrahang, angiográfiás vagy radiográfiai diagnosztika, MRI vagy CT, szcintigráfiai vizsgálat stb.
A teratoma kezelése mindig sebészeti, ellenkező esetben nő a daganatos folyamat aktív növekedésének és terjedésének valószínűsége, valamint rosszindulatú daganata, az ilyen szövődményekben rejlő összes következménnyel.
Ha a teratoma daganat rosszindulatú, akkor az eltávolítás után a betegeket további kemoterápiát vagy radioterápiát írnak elő. A végső prognózist a daganat szövettani jellemzői és elhelyezkedése határozza meg.
A petefészek teratoma jellemzői, amelyekről a következő videó mesél.
Mindenkinek meg kell értenie, hogy egészségi állapotának ellenőrzése az ő érdekeit szolgálja. Bármely orvos elmondja Önnek, hogy a kezelés hatékonysága gyakran attól függ, hogy milyen gyorsan sikerült a helyes diagnózist felállítani, ezért a kényes helyzetben lévő nők számára különösen fontos az orvos összes ajánlásának betartása és a rutin ultrahangvizsgálatok rendszeres elvégzése.
Amikor olyan kellemetlenségről beszélnek, mint a teratoma, akkor olyan daganatról beszélünk, amely a szervek és szövetek születés előtti fejlődése során képződik. Ebben a neoplazmában olyan szövetek találhatók, amelyek atipikusak erre a szervre. A teratomán belül idegszövet, izom, hám, csont, szőr található, ritka esetekben összetettebb szervek is megtalálhatók, például szemek, törzsrészek, végtagok, fogak.
A daganat ilyen szokatlan tartalmának köszönhetően kapta a nevét, amely görögül „szörnyű daganatot” jelent.
A teratoma leggyakrabban a férfiak heréiben, a nőknél a petefészkekben található meg, és a gyermekeknél a sacrococcygealis régióban található.
Ennek a daganatnak a kialakulása az embrionális szövet nem megfelelő fejlődése miatt következik be. A teratoma növekedése jóval a gyermek születése előtt kezdődik, és a csírasejtekből alakul ki. A test élete során képesek az emberi test bármely szövetévé degenerálódni.
Leggyakrabban ez a probléma egy kis ember testében kezd kialakulni még egy nő terhessége alatt is, ezért a tudósok különösen alaposan tanulmányozzák azokat a káros hatásokat, amelyek a teratoma előfordulásának kockázati tényezőivé válhatnak. Ezek a következők:
A betegség alattomossága abban is rejlik, hogy a teratoma gyakran tünetmentes. Abban a pillanatban, amikor a daganat eléri kritikus méretét, kellemetlen érzések jelennek meg, amelyeket az ember nem tud nem észrevenni.
Minden a probléma helyétől is függ, például amikor a nyaki teratomáról van szó, a betegek étkezés közbeni kényelmetlenségről, légzési nehézségekről és néha fulladásos rohamokról számolnak be.
Mediastinalis teratoma esetén észlelhet enyhe görbületet a mellkas területén, megemelkedett hőmérsékletet, erős köhögést (ritka esetekben akár vérrel is keverve), légszomjat és szívritmusváltozást.
Ha gyerekekről beszélünk, akkor ebben az esetben minden attól függ, hogy az anya méhében az embrió fejlődésének melyik szakaszában történt a tumorsejtek kialakulása. Sajnos ez meghatározza a betegség összetettségét és a probléma mértékét, ami befolyásolhatja a gyermek általában normális fejlődését és szociális alkalmazkodási képességét.
A legtöbb esetben a gyermekek teratomája születéskor észrevehető, és a csontváz és a lágy szövetek patológiájaként nyilvánul meg. Ha sacrococcygealis teratomáról van szó, akkor a perineális területen észrevehető daganat látható.
Az orvosok különbséget tesznek az érett és az éretlen teratomák között emberekben.
Az érettek közé tartoznak azok, akiknek vizsgálata felnőttre jellemző szöveti elemeket (zsír, izom, kötőszövet, idegrendszer) tárt fel. Ha nehéz, sőt néha lehetetlen meghatározni a szövet típusát, akkor éretlen teratomáról beszélünk.
A tartalomtól függően az érett teratomák szilárd és cisztás formákra oszthatók.
A teratoma típusa szerkezetének mikroszkópos vizsgálatával pontosan meghatározható.
A folyékony tömegek cisztás teratomákat tartalmaznak, míg a sűrű képződmények homogén, sima csomópontot mutatnak.
A teratomát ultrahanggal lehet kimutatni, különösen, ha a magzati fejlődés meghatározásáról van szó. Általános szabály, hogy ezt a betegséget veleszületett betegségnek tekintik, de még mindig nem minden típusú daganat diagnosztizálható és látható ilyen módon. Egyes teratomák a gyermek születése után jelennek meg, néha azonnal, néha pedig a baba életének első éveiben.
Az idősebb betegek diagnosztizálása során a következő intézkedésekről beszélhetünk:
Ezenkívül ilyen esetekben előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy onkológussal, aki meg tudja állapítani, hogy a daganat rosszindulatú-e vagy sem.
A teratoma bármely formája kizárólag sebészeti beavatkozást igényel. Ezt a daganatot általában teljesen kivágják az egészséges szöveten belül. Az egyetlen kivétel ilyen esetekben a petefészek teratoma. Azokban az esetekben, amikor a páciens reproduktív korú, a petefészkek részleges reszekcióját végzik. Az éghajlati időszakban a nőknél a méh és a függelékek teljes amputációja lehetséges.
A kezelési taktika és a műtéti beavatkozás mértéke a daganat helyétől és természetétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függ.
Ha figyelünk a testünk által küldött nyomokra, olyan változásokat vehetünk észre, amelyek komoly problémák jelenlétére utalhatnak. Az időben történő szakképzett orvosi segítség segít elkerülni a szövődményeket.
– endo-exo- és mezoderma rétegeiből fejlődő embrionális sejtdaganat. Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A herékben, petefészekben vagy extragonadálisan található. A kis jóindulatú daganatok tünetmentesek. A nagy teratomák a közeli szervek összenyomódását okozzák a megfelelő tünetek megjelenésével. A rosszindulatú daganatok áttétet képezhetnek. A diagnózis felállítása panaszok, vizsgálat, radiográfia, ultrahang, CT, MRI, biopszia és egyéb vizsgálatok alapján történik. Kezelés – műtét, sugárterápia, kemoterápia.
A teratoma egy csírasejtes daganat, amely olyan szöveteket vagy szerveket tartalmaz, amelyek a daganat elhelyezkedése szempontjából atipikusak. Tartalmazhat hajat, csontot, izmokat, porcot, zsírt, mirigy- és idegszövetet, ritkábban az emberi test részeit (végtag, törzs, szem). Általában gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják. Néha méhen belül észlelhető. A prenatális időszakban fellépő nagy teratomák akadályozhatják a magzat fejlődését és megnehezíthetik a szülés lefolyását.
A teratomák a daganatok teljes számának 24-36%-át teszik ki gyermekeknél és 2,7-7%-át felnőtteknél. Fokozatosan növelje méretét a test növekedésével. Gyakran a hormonális változások időszakában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a teratomákat prognosztikailag kedvező betegségnek tekintik. A kezelést az onkológia, a nőgyógyászat, az urológia, az andrológia, a neurológia, a fül-orr-gégészet, a tüdőgyógyászat és más szakterületek szakemberei végzik (a daganat helyétől függően).
A teratoma kialakulásának etiológiai tényezőit nem határozták meg pontosan. Feltételezhető, hogy a daganat az embriogenezis rendellenességei következtében keletkezik. A teratomák primer csírasejtekből származnak, amelyeknek a fejlődés során petékké vagy spermiumokká kell átalakulniuk. Néha ez a folyamat megszakad a szervezetben, és a testben differenciálatlan gonociták maradnak, amelyek bizonyos tényezők hatására átalakulnak, és az emberi test különböző szöveteit eredményezik.
A teratomákat gyakran a herék vagy a petefészkek szöveteiben mutatják ki, de előfordulhatnak extragonadálisan is. A teratomák atipikus lokalizációjának oka az embrionális hám késleltetett előrehaladása a nemi mirigyek kialakulásának helyére. A daganatok 25-30%-a a petefészek területén, 25-30%-a a keresztcsont és a farkcsont területén, 10-15%-a a retroperitonealis térben, 5-7%-a a herékben, 5-7%-a a presacralis területen, 5% a mediastinalis zónában. Ezenkívül a teratomák lokalizálhatók az agyban (általában az agy kamráiban vagy a tobozmirigy területén), az állkapcsokban, az orrüregben vagy a tüdőben.
Figyelembe véve a szövettani szerkezet jellemzőit, megkülönböztetik:
Vannak érett, cisztás és szilárd szerkezetű teratomák. A szilárd daganat egy sűrű, sima vagy csomós csomó. A metszeten lévő csomópont szövete heterogén, világosszürke, apró cisztákkal és sűrű zárványokkal (csont- és porcszövet gócok) található. Az érett cisztás teratoma úgy néz ki, mint egy nagy, sima csomó. A metszet nagy cisztákat mutat, amelyek nyálkát, zavaros folyadékot vagy pépes masszát tartalmaznak. Az üregekben csont- és porczárványok, fogak vagy haj találhatók.
Az érett szolid és cisztás teratomák mikroszkópos vizsgálata hasonló képet mutat. A neoplazmák alapját rostos szövet képviseli, amelyben más szövetek véletlenszerű zárványai láthatók: rétegzett laphám, nyálkahártya hám, csont, porc, zsír- és simaizomszövet, perifériás idegek és agyszövet. Néha tüdő- és veseszövet töredékei találhatók a teratomában, valamint a mirigyszerkezet olyan területei, amelyek az emlőmirigy, a hasnyálmirigy és a nyálmirigy szövetére emlékeztetnek. A cisztás érett teratomák dermoid ciszták, amelyek falát szőrtüszőket, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmazó hám borítja.
Az éretlen teratomák világosszürke metszetűek, kis cisztákkal, és éretlen integumentáris epitéliumot, neurogén hámot, harántcsíkolt izmokat és porcos szövetet tartalmaznak. Az érett teratomákat jóindulatú daganatoknak, míg az éretleneket potenciálisan rosszindulatúnak tekintik. A rosszindulatú daganat ritka. Rosszindulatú daganatok esetén limfogén és hematogén áttéteket adnak. Szerkezetükben a metasztatikus daganatok éretlen teratomára vagy annak valamelyik összetevőjére hasonlítanak.
Heréki teratomák A férfiaknál előforduló csírasejtes daganatok körülbelül 40%-át teszik ki. A kis daganatok tünetmentesek lehetnek, mert a herék külső deformációját okozzák. Általában a pubertás alatt kezdenek növekedni. Felnőtt férfiaknál rendkívül ritkák. Lehetnek érettek, éretlenek és rosszindulatúak. Különös veszélyt jelentenek a ritka éretlen rosszindulatú teratomák a le nem süllyedt herék területén - az ilyen daganatok hosszú ideig tünetmentesek, nem észlelhetők a rutinvizsgálat során, és késői stádiumban diagnosztizálják.
Petefészek teratomák gyakrabban diagnosztizálják, mint a heredaganatokat. A petefészekdaganatok teljes számának 20%-át teszik ki. A legtöbb esetben ezek egy cisztás szerkezet érett csomópontjai. Néha éretlen teratomák fordulnak elő. Gyakran tünetmentesek, és más betegségek gyanúja miatt véletlenszerű leletté válnak a kutatás során. Aktívabbá válhatnak a hormonális változások időszakában (serdülőkorban, terhesség alatt, ritkábban menopauza idején).
Sacrococcygealis teratoma– a leggyakoribb veleszületett daganat. A sacrococcygealis teratoma egy kerek, 1-2-30 cm átmérőjű daganatszerű képződmény. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk. A nagy teratomák a belső szervek elmozdulását idézik elő, és magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. A medence lehetséges fejlődési rendellenességei, a végbél elmozdulása, a húgycső atresia vagy a hydronephrosis. Az intenzív vérellátású nagy daganatok szívelégtelenség kialakulását idézhetik elő. Figyelembe véve a lokalizáció jellemzőit, a teratomák 4 típusát különböztetjük meg: elsősorban külső, külső-belső, belső és presacrális. A nagy teratomák megnehezíthetik a szülést. A daganatokat sebészeti úton eltávolítják a gyermek életének első hat hónapjában.
A nyak teratomája- ritka daganat. Általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják. A kis daganatokat néha fel nem ismerik, és a növekedés megindulása után észlelik. A teratomák mérete 3-10-15 cm lehet, a közeli anatómiai képződmények állapotától függően (kompresszió jelenléte vagy hiánya) tünetmentesek, vagy légzési nehézséggel, bőrciánózissal, fulladással és étkezési nehézségekkel nyilvánulnak meg.
Mediastinalis teratomákáltalában az elülső mediastinumban, a nagy erek és a szívburok mellett található. Sokáig nem jelennek meg. Általában serdülőkorban vagy terhesség alatt kezdenek növekedni. Akár 20-25 cm-re is megnőhetnek. Összenyomják a tüdőt, a szívet, a mellhártyát és az ereket. A belső szervek összenyomódását fokozott szívverés, szívfájdalom, légszomj és köhögés kíséri. Amikor a mediastinalis teratoma behatol a hörgőbe vagy a pleurális üregbe, a bőr cianózisa, fulladás, testhőmérséklet emelkedés, mellkasi aszimmetria, csuklás, az érintett oldalon kisugárzó fájdalom lép fel a vállövben. Lehetséges tüdővérzés és aspirációs tüdőgyulladás kialakulása.
Az agy teratomája ritkán észlelhető. Általában 10-12 éves fiúknál diagnosztizálják. Rosszindulatú daganatra hajlamos, az esetek több mint felében rosszindulatú degeneráció figyelhető meg. Hosszú ideig tünetmentes marad. Ha megnövekszik, fejfájást, hányingert és szédülést okoz.
A sacrococcygealis teratomák azonosításában a vezető szerepet a magzat megfelelő vizsgálata játssza az intrauterin fejlődés során. A diagnózist általában a szülészeti ultrahang eredményei alapján állítják fel. Más esetekben a diagnózist panaszok, objektív vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végzik. Mediastinalis teratomák és sacrococcygealis neoplazmák esetén sima radiográfiát írnak elő, és szükség esetén röntgenkontraszt vizsgálatokat és angiográfiát végeznek.
A teratomák diagnosztizálásának rendkívül informatív módja az érintett terület CT-je. A technika lehetővé teszi a daganat alakjának, méretének és szerkezetének meghatározását, valamint más anatómiai struktúrákkal való kapcsolatának felmérését. Ha gyanítható a metasztázisok jelenléte, CT-t, MRI-t, mellkasröntgenet, szcintigráfiát és egyéb vizsgálatokat írnak elő. Tisztító módszerként a humán koriongonadotropin és az alfa-fetoprotein vérvizsgálatát alkalmazzák. A végső diagnózist a szúrás biopszia és az anyag ezt követő mikroszkópos vizsgálata eredményeinek figyelembevételével állítják fel.
A kezelés sebészi. A jóindulatú daganatokat általában az egészséges szövetekben vágják ki. Kivételt képeznek a petefészek teratomák. A reproduktív korú lányok és nők ebben a betegségben részleges petefészek-reszekción esnek át a premenopauzális és menopauzális időszakban, adnexectomiát és a méh és a függelékek supravaginális amputációját végzik. A rosszindulatú teratomák sebészeti beavatkozásának terjedelmét a daganat helye és kiterjedése határozza meg. A posztoperatív időszakban sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő.
A prognózis a teratoma szövettani szerkezetének helyétől és jellemzőitől függ. Érett és éretlen jóindulatú daganatok esetében az eredmény általában kedvező, kivéve a nagy sacrococcygealis teratomákat. Az ilyen lokalizációjú neoplazmák túlélési aránya körülbelül 50%. A halál oka fejlődési rendellenesség, belső szervek összenyomódása vagy szülés közbeni teratoma szakadás. A rosszindulatú daganatok esetében a prognózist a folyamat mértéke határozza meg. A seminomával járó teratomák lefolyása kedvezőbb, mint a chorionepitheliomával vagy embrionális rákkal kombinált teratomák.
19.02.2017
A cikkben megvizsgáljuk, mi a teratoma, mik a kialakulásának okai és milyen tünetek jellemzik. Azt is megtanuljuk, hogyan lehet időben felismerni és megszabadulni a betegségtől.
Külsőleg ez a patológia szörnyűnek tűnik, belső tartalma atipikus. A teratoma születés előtt alakul ki, de a tünetek bármely életkorban megjelennek. Gyakori a sacrococcygealis teratoma és a mediastinalis teratoma.
Lényegében ez egy daganatképződmény, amely adott helyen atipikus szöveteket tartalmaz. A teratomán belül különböző típusú szövetek (ideg-, izom-, kötőszövet), haj, fogak, szemek és néha egyes szervek találhatók, amelyek bonyolultabb szerkezetűek. Ezért nem véletlenül hangzik görögről lefordított neve „csúnya daganat”.
A teratoma embrionális sejtekből fejlődik ki, amelyek a test más szöveteivé alakulhatnak át. A teratomák, amelyek szerkezetükben a legösszetettebbek, akkor fordulnak elő, amikor az embrió éppen csak elkezd kialakulni. A daganat kialakulása a szövet vagy szerv kialakulása során az összetétel homogenitásához vezet.
Jellemző a patológia gyermek- és serdülőkori megnyilvánulása, de kialakulása más korcsoportokban is előfordul. Magas teratogenitás mellett az újszülöttek is ebbe a csoportba tartoznak. Gyermekeknél a teratoma a farkcsont területén, ritkábban más szervekben fordul elő.
Felnőttkorban a teratoma hatással van a reproduktív rendszerre - nőknél a petefészkekben, férfiaknál pedig a herékben. A fejlődés mértékétől és lefolyásától függően a teratomák jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek.
A teratoma okait csak hipotetikusan lehet megítélni, mivel egyetlen orvos sem tudja megmondani a pontos okokat. Egy meglehetősen sajátos elmélet, amely gyakorlati megerősítést kapott, az úgynevezett „embrió az embrióban”. A műtét során testrészeket találnak a daganatban, ami arra utal, hogy többes terhesség alatt az egyik magzat genetikailag erősebb, egy másikat, gyengébbet szívott fel.
Kevésbé kétséges az az elmélet, hogy a teratoma abnormális embriogenezis miatt alakul ki. Éppen ezért a daganat leggyakrabban a herékben és a petefészkekben található. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi az embrionális rétegek - az embrió elsődleges ivarmirigyeinek - képződésének kimutatását, amelyekből ezek keletkeznek.
Ez a külső réteg (ektoderma), alatta a középső réteg (mezoderma) és a belső réteg (endoderma) teszi teljessé a szerkezetet. Az elmélet rámutat a teratoma csíraszerű természetére. Az pedig, hogy egy daganat különböző szomatikus és genetikai tényezők hatására jóindulatúvá és rosszindulatúvá fejlődhet, nem akadályozza meg annak kialakulását a test más részein.
A daganat tünetei attól függenek, hogy a teratoma hol található, és az embrióképződés melyik szakaszában keletkezett. A patológia hosszú ideig nem érezteti magát készenléti üzemmódban, és főleg serdülőkorban, vagy amikor az ember már felnőtt.
Már a gyermek születésekor is kimutatható. A teratoma daganat a szövetek és a csontváz patológiája. A fizikai fejlődés természetes folyamata megszakad, mivel a daganat kialakulása kezdetétől jelen van a szervezetben.
Ezt a patológiát különféle megnyilvánulások jellemzik. A teratoma egyértelműen kifejezett tünetei akkor jelennek meg, amikor a daganat rosszindulatú lefolyásúvá válik. A legnyilvánvalóbb jelek a következők:
Ha a daganat a mellkasban vagy a tüdőben helyezkedik el, a jellegzetes tünetek a légszomj, a mellkasi kompresszió és az aritmia lép fel.
A férfi nemi mirigyek teratomája a herezacskó méretének növekedésében nyilvánul meg, és az ebben az esetben jelenlévő fájdalom a daganatos betegség kialakulásának rosszindulatú természetét jelzi.
Az eltávolításának kedvező időszaka a születéstől számított két hónapon belül van, mivel a teratoma születéskor azonosítható, és ha ez nem történik meg, akkor a hormonális változások után rosszindulatú daganatokkal jár, ami növeli a rosszindulatú daganattá degeneráció kockázatát. egy jóindulatútól. Sajnos a legtöbb hereteratoma 18 és 20 éves kor között fordul elő.
A teratoma kialakulását gyermekeknél a farkcsont közelében lévő szakrális területen az urogenitális rendszer diszfunkciója és a székletürítés folyamata kíséri. A patológia ezen a területen már születéskor, de akár méhen belül is kimutatható ultrahangos vizsgálattal. Gyakrabban a daganatképződés nagy és kerek. A magzati keresztcsont mögött található. A szülészorvosok ilyen helyzetben császármetszést javasolnak.
Emellett a szülés előtti időszakban kimutatható a nyak, a garat vagy a száj teratomája, de ezek ritkábban fordulnak elő, és az esetleges fulladás miatt szülés közben is műtéti beavatkozást igényelnek.
Ha teratomát találnak a koponya alján, a daganat az agyat érinti. A tünetek endokrin rendellenességekben és az agyi struktúrák károsodásában nyilvánulnak meg.
A retroperitoneális térben a teratoma kialakulásával a megnyilvánulások a gyomor-bél traktus betegségeihez tartoznak. Ebben az esetben a beteg hányingert és hányást tapasztal.
A daganat gyakrabban alakul ki abban az időszakban, amikor a szervezet hormonális szintje átalakul. A cisztaszár elcsavarodása heveny fájdalommal jelentkezik, aminek következtében a beteg hashártyagyulladással szembesül, ha nem kap időben orvosi segítséget.
A kromoszóma szintű eltérések daganatot képeznek, a teratoma érettsége és éretlensége a páciensben jelenlévő rendellenesség típusából ítélhető meg.
Az éretlen teratomát nehéz azonosítani a daganaton belüli szövet jelenléte jellemzi. Az ilyen típusú daganatok többsége rosszindulatú.
Összetételét tekintve a teratomák lehetnek sűrűek, amelyek csak szövetet tartalmaznak, és ciszták, amelyek a szöveten kívül folyadékot is tartalmaznak.
Érett teratoma– a dermoid szövetet tartalmaz, melynek elemei egyértelműen meghatározottak: zsírszövet, izom, ideg- vagy kötőszövet. Külsőleg az érett teratomák különböznek az éretlenektől. Növekedési jellemzőik is eltérőek. Két nagy csoportra oszthatók: szilárd és cisztás.
Szilárd– sűrű összetételű, különböző méretűek lehetnek, a tapintási érzetek szerint sima vagy göröngyös felületű. A daganatképződés szerkezete heterogén, tartalma nem egyértelmű, mivel nehezen meghatározható szövetek vannak benne. Ezenkívül a daganat kis cisztákat tartalmazhat, amelyek folyadékot vagy nyálkát tartalmaznak. A lefolyás többnyire jóindulatú.
Cisztás– a daganatszerű képződmények nagy méretűek, tapintási érzetük sima. Belül több üreg van, amelyek tartalma zavaros. Ezen túlmenően az ilyen daganatokban fogak, porcok, haj és egyéb töredékek találhatók. A daganatkezelés prognózisa kedvező, de fennáll a tumorszár elcsavarodása vagy elrepedésének veszélye. A veszély a méretben rejlik, ezért a vágás minden esetben megtörténik, függetlenül a beteg életkorától.
Annak érdekében, hogy a magzat teratomáját még a méhen belüli fejlődés során is időben felismerjük, minőségi vizsgálatot és pontos diagnózist kell végezni, amely nagy szerepet játszik a folyamatban.
A páciens panaszainak azonosításával kezdődik, a vizsgálatot és a kutatást laboratóriumi és műszeres módszerekkel végzik.
A lista a következő módszerekből áll:
Gyakrabban a diagnózist szülészeti ultrahang adatok alapján határozzák meg. Ebben az esetben nemcsak magát a daganatképződést, hanem a körülötte lévő szerveket is megvizsgálják, és a terhesség alatt ez a módszer lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő meghatározását. Ez a módszer információt nyújt a daganat elhelyezkedéséről és térfogatáról, amely lehetővé teszi annak fejlődésének megítélését. Az ultrahang elterjedt, ami azt jelzi, hogy a módszert minden teratoma kimutatás esetén alkalmazzák.
A fluoroszkópiát olyan szerveknél is alkalmazzák, amelyekben metasztázisok lehetségesek. És ha szükséges, az orvos röntgen-kontraszt vizsgálatokat ír elő a helyzet tisztázása érdekében. Röntgengép segítségével a páciens kétprojekciós vizsgálata történik.
Az ultrahang és a röntgen utáni tisztázó módszer az érintett terület számítógépes tomográfiája, amelyben a patológia vizuálisan értékelhető. Ez a módszer további információkat tartalmaz. A kapott adatok megmutatják a daganat méretét, szerkezetét és alakját. Ugyanakkor jól látható kapcsolata a test többi szerkezeti elemével, az áttétek terjedése.
A teratoma jelenléte véglegesen igazolható punkciós biopsziával. A kapott anyag tanulmányozásából kapott eredmények teljes mértékben a diagnózist alkotják. Meghatározzák a teratoma stádiumát és lefolyását.
Az orvos jelzése szerint vérvétel végezhető, amelyet teratoma gyanúja esetén végeznek. Meghatározzák a krónikus ganadotropin és az alfa-fetoprotein szintjét, valamint néhány más mutatót.
Nők esetében, ha a petefészkekben teratoma gyanúja merül fel, a tapintást a hüvelyen keresztül végzik. A daganat elöl helyezkedik el és sűrűnek érzi magát, és megérintése fájdalmat okoz. Mérete nem haladja meg a 15 centimétert.
Két további módszer a tisztázásra a színes Doppler-térképezés és az echográfia. A CDC azt jelzi, hogy nincs véráramlás a daganatban, az echográfia pedig akusztikus árnyékot jelez, amely a daganat szerkezete és hangvezető képessége miatt keletkezik.
Ha a diagnosztikai eredmények alapján teratomát határoznak meg, akkor a kezelés csak sebészeti lesz, és jobb, ha azonnal eltávolítják az észlelés után. A műtét időzítése és összetettsége a beteg életkorától, a patológia mértékétől és a daganatos folyamat stádiumától függ. A láb elcsavarodása és a hashártya vérzése esetén a műtétet azonnal elvégzik, és nem engedi meg a késést.
Azoknál a lányoknál és nőknél, akiknél az ágyéki területen teratoma van, petefészek-reszekciót végeznek, a menopauza utáni időszakban pedig valószínűleg eltávolítják a méhet. Ha a here teratomát időben észlelik, akkor sikeresen kezelhető, de éretlen, áttétekkel járó daganat esetén a prognózis nem lesz kedvező, ezért kemoterápiás műtét szükséges.
A pilonidális teratomát gyermekeknél a farkcsonttal együtt eltávolítják. Ha a szövetek mélyebben sérülnek, komplex műtétet végeznek rajtuk. Néha szükséges a gluteális régió befolyásolása. Külsőleg ezt korrigálják, de a gyermek további vizsgálata szükséges. A műtét utáni prognózis kedvező.
Ha a teratomát érettnek állapítják meg, akkor a sebészeti beavatkozást laparoszkóposan hajtják végre, ami lehetővé teszi a gyermek jövőbeli születését.
Gyakrabban a prognózis kedvező lesz, de ha visszaesik, radikális kezelési intézkedésekre van szükség, beleértve a kemoterápiát is. Hat vagy több tanfolyamból áll, amelyek főként platina, platinol és ciszplatin gyógyszereket használnak. Ha a daganat érzékeny a hormonális gyógyszerekre, akkor kezelésre is felírják.
