Frissítés: 2018 december
A koagulogram (más néven hemostasiogram) egy speciális vizsgálat, amely megmutatja, hogy egy személy vére jól vagy rosszul alvad meg.
Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik egy személy állapotának meghatározásában. Indikátorai segítenek megjósolni, hogyan fog menni a műtét vagy a szülés, túléli -e a beteg, lehetséges -e megállítani a sebesültek vérzését.
A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az a tulajdonsága, hogy kering az erekben, hanem sűrű alvadékokat (vérrögöket) is képez. Ez a tulajdonság lehetővé teszi számára, hogy megszüntesse a réseket a közepes és kis artériákban és vénákban, néha észrevehetetlenül egy személy számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A véralvadási rendszer vagy vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:
A véralvadási faktorok sajátossága, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K -vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő funkciójuk a spontán trombusképződés megakadályozása.
Ez a vizsgálat elvégezhető bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemostasiogramot nehéz elvégezni, és laboratóriumi orvosok megfelelő képesítését igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.
A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában egy sor kémiai reakciót hajt végre, amelyek bizonyos ideig tartanak. Általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratórium terhelésétől, a reagensek rendelkezésre állásától és a futár munkájától is.
| Alvadási idő | ||
|
|
|
| Vérzési idő | ||
|
|
|
| Elemzési mutató | Megnevezése | Norma |
| Gyors protrombin idő | PV | 11-15 mp |
| INR (nemzetközi normalizált arány) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin idő | APTT | 22,5-35,5 mp |
| Aktivált újraalkotási idő | ÁPP | 81-127 mp |
| Protrombin index | PTI | 73-122% |
| A trombin ideje | Tévé | 14-21 mp |
| Oldható fibrin-monomer komplexek | RFMK | 0,355-0,479 EGYSÉGEK |
| Antitrombin III | AT III | 75,8-125,6% |
| D-dimer | 250,10-500,55 ng / ml | |
| Fibrinogén | 2,7-4,013 g | |
A PT a trombinrög képződésének ideje, ha kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. Az indikátor a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) normái különböző életkorokban:
Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére emelkedik.
Az INR vagy protrombin arány a beteg PT -jének és a kontrollcső PT -jének aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet 1983 -ban vezette be, hogy racionalizálja a laboratóriumok munkáját, mivel minden laboratórium különböző reagenseket, tromboplasztinokat használ. Az INR meghatározásának fő célja a betegek közvetett antikoagulánsok bevitelének ellenőrzése.
A PV és INR mutatók változásának okai:
Az APTT a vérzés plazmafaktorok által történő megállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a hemosztázis belső útját, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrinrög. Ez a hemostasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által használt aktiváló reagensektől függ, és az indikátor különböző laboratóriumokban eltérő lehet. Az APTT lerövidülése fokozott alvadási képességet, vérrögképződés lehetőségét jelzi. És megnyúlása a hemosztázis csökkenését jelzi.
Miért változik az APTT értéke?
Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és vérlemezkékkel telített plazmában. Az indikátor azt tükrözi, hogy a plazma és a sejt hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben hatnak egymásra. Ennek értéke ingadozhat a laboratóriumban használt reagensektől függően. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és minőségük megváltozásával (thrombocytopathiák), hemophilia. A rövidített AVR vérrögképződésre való hajlamot jelez.
A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, 100%-kal szorozva. Jelenleg ez a mutató elavultnak tekinthető; ehelyett az orvosok az INR meghatározását javasolják. Az indikátor az INR -hez hasonlóan kiküszöböli a PT -eredmények közötti különbségeket, amelyek a különböző laboratóriumokban a tromboplasztin eltérő aktivitása miatt következnek be.
Milyen patológiák alatt változik az indikátor?
A trombin idő a hemosztázis utolsó szakaszát mutatja. A TB jellemzi a fibrinrög képződéséhez szükséges időt a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT -vel és a PT -vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozását, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálását.
Milyen betegségek befolyásolják a trombin idejét?
A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman -faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázisú fehérjék közé tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz idején.
Miért változik a fibrinogén szintje a vérben?
| Növelje a tartalmat | A tartalom csökkentése |
|
|
Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin-alvadék fibrinolízis miatti bomlásának közbenső termékei. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnosztizálásában rejlik. Az RFMK is növekszik a következőkkel:
Az antitrombin III fiziológiai véralvadásgátló. Szerkezetileg glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos véralvadási tényezőt (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antitrombin III mutatók különböző életkorokban:
Miért változik annak tartalma a vérben?
A D-dimer a hasított fibrinszálak maradéka. Ez a mutató tükrözi mind a véralvadási rendszer munkáját (ha sok D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasadt), mind az antikoaguláns rendszer működését. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán keresztül a vér tartalmazza, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.
Csak a mutató szintjének növekedése, amely akkor következik be, ha:
Meghatározási módszer: átszúrja a fülcimpát orvosi tűvel vagy szikrákkal. Ezután időzítjük azt az időt, amíg a vér megáll. Az orvosok csak az indikátor meghosszabbítását értékelik, mivel annak lerövidülése helytelen vizsgálatot jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy mennyi idő szükséges a vérrög kialakulásához. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért vesznek a vénából. Az anyagot száraz, steril csőbe öntik. Az idő rögzítésre kerül, amíg a szem számára látható vérrög megjelenik. A hemosztázis rendszer megsértése esetén az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egyáltalán nem képződik vérrög.
A terhesség alatt egy nő teste hatalmas változásokon megy keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot megváltozásának (az ösztrogénekkel szembeni prevalencia) következményei.
A vemhesség alatt a véralvadási faktorok, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén aktivitása nő. A fibrin töredékei a placenta-méh rendszer edényeinek falára rakódnak le. A fibrinolízis rendszer el van nyomva. Így a nő teste méhvérzés és vetélés esetén megpróbálja biztosítani magát, megakadályozza a méhlepény leválását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.
Patológiás terhesség (korai és késői gesztózis) esetén a véralvadás szabályozásának zavarai fordulnak elő. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás nő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeklampszia kezelését nem hajtják végre, nagyon félelmetes szövődmény lép fel - DIC -szindróma.
A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma három szakaszból áll:
Gyakran előfordul, hogy egy adott betegség diagnosztizálása során az orvosok azt javasolják, hogy pácienseik vizsgálják meg a hemostasiogramot. Ami? Mit tanulhat ebből a tesztből? Hogyan és mikor kell tesztelni? Mennyibe kerül az eljárás? Minden ember, aki szembesül egy ilyen tanulmány elvégzésének szükségességével, választ keres ezekre a kérdésekre.
A modern diagnosztika arzenáljában sokféle vizsgálat és vizsgálat áll, amelyek segítségével pontos diagnózist állíthat fel. Az egyik fontos tanulmány a hemosztasiogram vagy a koagulogram. Milyen elemzés ez és milyen esetekben érdemes elvégezni?
Ez egy fontos tanulmány, amely lehetővé teszi a folyamatok tanulmányozását A hemosztázis rendszer egyszerre két funkciót lát el: egyrészt folyékony állapotban tartja a vért az erekben, másrészt reagál az erek károsodására, ill. beindítja a vérzés leállításának mechanizmusait. Természetesen egy ilyen rendszer működésének megzavarása veszélyes szövődményekhez vezet, amelyek egyes betegek számára halálosak.
A koagulogram segít meghatározni a hibák jelenlétét egy ilyen rendszerben. Miféle elemzés ez, rájöttünk. Most más információkat kell figyelembe vennünk a tanulmányról.
Természetesen ideális esetben időnként minden személynek vért kell adnia a véralvadási folyamatok elemzéséhez. De jelenleg ezt a vizsgálatot bizonyos jelzések jelenlétében végzik:
A legtöbb esetben a betegek szabványos vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja az olyan mutatók meghatározását, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén és a protrombin szintje. Ezenkívül a szakember megszámolja a vérlemezkék számát a perifériás vérben, meghatározza az INR -t és az RCMF -et (a fibrin -monomerek oldható komplexei).
Néha az úgynevezett Mi ez? Valójában ez ugyanaz a vizsgálat, de a fenti paraméterek mellett a laboratóriumi asszisztens néhány más paramétert is meghatároz, beleértve az antitrombin III-at és a D-dimert. Mivel az elemzés munkaigényesebb, költségei a klinikán valamivel magasabbak.
Annak érdekében, hogy a koagulogram (hemosztasiogram) megbízható legyen, bizonyos előkészítésre van szükség. A mintákat éhgyomorra veszik. Ezenkívül a betegeknek nem ajánlott 8-12 órával étkezés előtt enni. Csak tiszta szénsavmentes víz fogyasztása megengedett.
Ezenkívül a vizsgálat előtti napon korlátoznia kell a fizikai aktivitást, el kell kerülnie a stresszt, jól kell pihennie és aludnia. Az alkohol és bizonyos gyógyszerek (különösen az aszpirin, amelyről ismert, hogy hígítja a vért) használatát legalább egy héttel az eljárás előtt el kell dobni. Ha ebben az időszakban sürgősen szükség van bármilyen gyógyszer bevételére, akkor a listát meg kell adni a kezelőorvosnak, mivel sok gyógyszer befolyásolja az elemzés eredményeit.
A nőknek nem ajánlott a menstruáció alatt vizsgálatot végezni. Ebben az időszakban a szervezet bizonyos mennyiségű vért veszít, ami rövidtávon megnövelheti alvadási képességét, és ennek megfelelően torzíthatja a homeosztázis valós adatait.
Van egy fontos kérdés minden beteg számára, akinek hemosztasiogramja van: hogyan lehet vizsgálatot végezni? Már említettük, hogy a mintákat éhgyomorra kell venni, ami azt jelenti, hogy az eljárást a reggeli órákra írják fel (általában 8 és 11 óra között).
A hemosztasiogramhoz vért vesznek a vénából. Az eljárás szabványos - steril fecskendővel a laboratóriumi asszisztens felveszi a szükséges mennyiségű vért (ez néhány percet vesz igénybe). Ezt követően a mintákat laboratóriumi vizsgálatra küldik. Egyébként a legtöbb esetben az elemzési eredmények a szállítás után 2-3 órával készen állnak.
Hol lehet hemostasiogramot kapni? Hasonló eljárást végeznek szinte minden klinikán és orvosi központban, így nem lesz probléma a tesztpont megtalálásával. Másrészt még mindig jobb, ha figyelmesen elolvassa az adott laboratórium munkájáról szóló véleményeket, mert a további terápia a vizsgálat eredményeitől függ.
Az elemzés után a beteg általában egy táblázat formájában kap egy űrlapot, ahol a vizsgálat során megállapított paramétereket kell megadni. Az eredményeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy szakembernek, mert ő tudja meghatározni, hogy mit mutat a hemostasiogramja. Az indikátorok megfejtése nehéz kérdés, a beteg nem tudja egyedül kitalálni az összes számot. Általában a következő mutatókat rögzítik az űrlapon:
A helyesen végzett kutatás segít az orvosnak megtudni, hogy a beteg vérében milyen fehérje, protrombin található. Ez a véralvadási folyamat fontos összetevője, mivel megelőzi az anyagot, amely vérrögképződést vált ki, és ennek megfelelően megállítja a vérzést. Ez a fehérje az emberi májban képződik (szintéziséhez K -vitamin szükséges). A protrombin szintjének eltérései a máj és az emésztőrendszer működésének zavaraira utalhatnak.
A protrombin idő egy másik fontos mutató, amely lehetővé teszi a hemostasiogram meghatározását. Ami? Valójában ez az az időszak, amely alatt a vér „reagál” a sérülésre, és fenyőbimbót képez. Egy egészséges embernél ez a folyamat 10-18 másodpercet vesz igénybe.
A laboratóriumi asszisztens a vizsgálat során nem csak az időt méri, hanem meghatározza a protrombin indexet is. Általában ez a szám legalább 93%. Ennek a mutatónak a csökkenése a máj megsértését jelzi. Néha az emésztőrendszer meghibásodásával, a K -vitamin hiányával, nagyszámú diuretikum vagy acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer alkalmazásával jár. Ez jelzi a vérzés kockázatát is. De ha az index 106% -ra vagy magasabbra emelkedik, az jelzi, hogy a vér hajlamos vérrögképződésre.
Ez egy másik rendkívül fontos tényező, amely lehetővé teszi a hemostasiogram meghatározását. Ami? A trombin idő az az idő, amíg az inaktív fibrinogén fibrinné alakul. Egészséges emberben ez a mutató 15-18 s.
Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok során meg kell határozni a vér fibrinogén tartalmát. Ennek a fehérjének a normális tartalma a vérben 2-4 g / l. Azt kell mondani, hogy a fibrinogén szintje néha emelkedhet. Ez megfigyelhető például a terhesség utolsó hónapjában, valamint stroke, szívroham, égési sérülések, pajzsmirigybetegségek, hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata esetén. Ilyen esetekben a 6 g / l értéket normálisnak tekintik.
E fehérje mennyiségének erőteljes csökkenése figyelhető meg a súlyos májbetegségek (köztük a hepatitis és a cirrhosis), a B -vitaminok és az aszkorbinsav hiánya miatt.
A teszt egyik legfontosabb paramétere az APTT. Ez az az idő, amíg vérrög képződik, amikor kalcium -kloridot adnak a plazmához. Ez általában 30-40 másodpercet vesz igénybe. Ez a mutató a legpontosabban jellemzi a hemosztázis rendszer munkáját.
Természetesen ez az elemzés hatalmas számú patológiát jelez. A hemostasiogram segít azonosítani néhány fontos vérzési rendellenességet:
A terhesség alatt ez az elemzés nagyon fontos, mivel segít időben diagnosztizálni a meglévő szövődményeket és a lehetséges kockázatokat. Például az orvos megállapíthatja, hogy a baba elegendő oxigént és tápanyagot kap -e a vérrel, és van -e esélye az erek elzáródására vagy a szülés során jelentkező nagy vérzésre. Általában az elemzést közvetlenül a beteg kórházi regisztrálása után, majd a 22. és 26. héten kell elvégezni.
Természetesen sok beteg számára fontos szempont az adott vizsgálat költsége. Tehát mennyibe fog kerülni egy hemosztasiogram? Az ár természetesen sok tényezőtől függ. Például figyelembe kell vennie a szakember képesítését és annak az egészségügyi központnak a pénzügyi politikáját, amelynek szolgáltatásai mellett dönt. Az alapvizsgálat költsége széles körben változik - 400 és 1300 rubel között.
A kiterjesztett hemostasiogram természetesen drágább - körülbelül 3000-4000 rubel. Természetesen a számok ebben az esetben nem túl kicsik. De meg kell értenie, hogy a vizsgálati eredmények segítenek az orvosnak időben diagnosztizálni a betegséget. Egyébként néhány klinikán ezt a kutatást ingyenesen végzik.
Az eredmények és megbízhatóságuk a vizsgálatot végző laboratóriumi asszisztens képesítésétől és tapasztalatától függ. Ezért gondosan meg kell közelítenie a szakember és az orvosi központ választását. Ne feledje, hogy csak az orvos tudja helyesen megfejteni a vizsgálati eredményeket és felmérni a beteg testének állapotát.
Gyors navigáció az oldalon
Ami? A koagulogram egy vérvizsgálat a hemosztázis rendszer indikátorainak azonosítására, amely meghatározza az alvadási képességet és az esetleges eltéréseket.
A hemosztatikus folyamat megsértése a növekedés vagy csökkenés irányába olyan súlyos betegségekhez vezet, mint a szívroham vagy a stroke.
A hemosztatikus aktivitás fokozódása vérrögképződést okoz, a csökkent szint pedig vérzéshez vezet. Az elemzést általában kilenc pontra vonatkozó általános laboratóriumi vérvizsgálattal együtt végzik - mindegyik mutatójának eltérése a szervezet hemosztatikus funkcióinak romlását jelzi.
A hemosztázis egy biológiai rendszer, amelynek célja a vér állapotának megőrzése, az érfalak károsodásának megelőzése és a saját funkcióit ellátó vérrögök feloldása. Három lépést tartalmaz:
Az alvadási tulajdonságokkal együtt a test antikoaguláns mechanizmussal rendelkezik. Mindkét rendszer állandó egyensúlyban van. Ez a körülmény határozza meg a vér folyékony formáját, annak szükséges paramétereit és összetételét a szervezet egész életében, optimális feltételeket teremtve számára.
Ennek az egyensúlynak a megsértése gyakran nem nyilvánul meg külsőleg. Ennek azonosítására kétféle kutatást végeznek (kiterjesztett és hagyományos). Ha az alapanalízis patológiát tár fel, akkor kiterjesztett koagulogramot készítenek.
Ez annak köszönhető, hogy minden mutató tájékoztató jellegű. A teljes körű értékeléshez tizenhárom fő pont diagnózisa szükséges, és a normától való eltérés legalább egy oszlopban a patológia kialakulását jelzi.
Amikor a betegeknél vizsgálatot írnak elő, felmerül a kérdés, hogy mire szolgál a koagulogram? Az elemzés fő okai a következők:
A vérképzés normális állapota a kismama egészséges testének elsődleges mutatója. A nők ebben az időszakban változásokon mennek keresztül, mivel további vérkeringési ciklusra és az extravasat elvesztésére készülnek a szülés során.
A terhesség alatti koagulogram -mutatók legkisebb zavarai veszélyt jelentenek az anya és a gyermek életére. A hemosztázis alulbecsült szintje esetén fennáll a méhlepény leválás és más eredetű és lokalizációjú vérzés veszélye.
Fokozott tényezővel - vérrögképződés és placenta elégtelenség. Ez utóbbi a magzat növekedési zavarait és hipoxiáját okozza. Az orvosok beszámolnak a tüdőartériák ereinek elzáródásáról, valamint a kismedencei és az alsó végtagok vérrögök előfordulásáról is, ha hiperkoaguláltság áll fenn.
Az alvadási rendellenesség koraszüléshez vagy vetéléshez vezet.
A koagulogramot rendszeresen elvégzik a nőgyógyász első látogatásakor, a második trimeszterben (22-24 hét) és a harmadikban (30-36). A vizsgálat gyakorisága a következő esetekben nő:
Az egyes indexeket keretek korlátozzák. Gyermekek, nők és férfiak esetében hagyományosan szabványos tesztet írnak elő.
A terhes nők és a betegek, akiknek szükségük van a diagnózis tisztázására, kiterjesztett vizsgálatot kínálnak.
Koagulogram átirat és normák felnőtteknek (1. táblázat)
| Lehetőségek | A mutató neve | Norma felnőtteknek | Norma gyermekeknek |
| Alvadási időszak | Lee-White szerint | 12-15 perc | 3-10 perc |
| Aktivált tromboplasztin periódus | APTT | 25-35 mp | 25-35 mp |
| Protrombin idő | PTV | 11-18 mp |
|
| Protrombin index | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimer |
|
0,8 mg / l | |
| Fibrinogén | 2-4 g / l | 2,70-3,60 g / l | |
| Antitrombin | 70-120% | 70-120% | |
| Oldható komplexek koncentrációja | RFMK | 3,35-4,0 mg / 100 ml plazma | 3,0-3,5 mg / 100 ml plazma |
| Lupus antikoaguláns | 0 | 0 |
A koagulogram rögzített számú mutatót tartalmaz. Mindegyik megjeleníti a véralvadás funkcióját. A gyakorlatban standard tanulmányra van szükség. Az orvos kiválasztja a diagnózis megerősítéséhez szükséges paramétereket.
Ezek tipikus mechanizmusok a gyakori helyzetekre. Ha ilyen elemzéssel (koagulogrammal) a dekódolás eltéréseket mutat, további kiterjesztett vizsgálatok kerülnek kijelölésre.
Minden mutató a következő információkat tartalmazza.
1. Fibrinogén.
Ez a máj által termelt enzim. Reagál a gyulladásos és nekrotikus folyamatokra, a szervezet fertőzéseire. Reagensek hozzáadása esetén az anyag fibrinné alakul. A szálakat szűrőberendezésre helyezzük, festjük és lemérjük, így az egység g / l.
A terhesség alatt az indikátor emelkedik, eléri a 6 g / l értéket, ami nem tekinthető eltérésnek. Más esetekben az enzim szintjének növekedése a következő patológiák kialakulását jelezheti:
A következő betegségeket jelzi:
2. APTT
A részlegesen aktivált trmboplasztin idő egy paraméter, amely azt mutatja, hogy egy vérrög keletkezik -e. Az érték a véralvadás első fázisának sebességét tükrözi.
Ez egy érzékeny és pontos mutató, amely koagulogram segítségével meghatározza a nők normáját a vérben. Az értékek a reagensektől függenek - laboratóriumonként eltérőek lehetnek.
Ezért az elemzési űrlap mindig tartalmazza az adott laboratóriumban kifejlesztett referenciaértékeket. A megnövelt paraméter a következő problémákat mutatja a szervezetben:
A rövid index a következő patológiákat azonosítja:
3. PTV
Jellemzi a vérzéscsillapítást és az alvadási képességet. Az index meghatározza az alvadási időszakot kalciummal és lemezzel.
A vizsgálatot a külső alvadási út felmérésére végzik. Az eredmények megfejtése szabálytalanságokat vagy szövődményeket jelent a szervezetben, rövidített mutatóval:
A megnyúlt tényezőt a következőképpen kell értelmezni:
A trombin idő határozza meg a véralvadás utolsó szakaszát. Ebben az intervallumban a fibrinogént enzimek alakítják át fibrinné.
Az APTT -vel és a PTT -vel egyidejűleg határozzák meg a veleszületett patológiák diagnosztizálására és az antikoagulánsok működésének értékelésére. Egy alulbecsült mutató heparin- és antifibrin -terápiát jelez.
A hosszú eltérések (csökkent véralvadás) a következő feltételeket jelzik:
A fent tárgyalt paramétereket standard koagulogrammal detektáljuk. Amikor az indikátorok egyik vagy másik irányba változnak, további vizsgálatokat rendelnek hozzá (a kiterjesztett koagulogramban szerepelnek):
A kutatási eredmények nagymértékben függnek az előkészítő szakasztól. A vért vénából veszik. Az eljárást néhány órával étkezés után hajtják végre. Az utolsó étkezés nyolc órával a manipuláció kezdete előtt. A tiltott időszakokban ivóvíz fogyasztása megengedett.
Ha egy személy olyan kezelésen megy keresztül, amely magában foglalja a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését, akkor az orvost előre figyelmeztetik. Ellenkező esetben a diagnosztika megbízhatatlan eredményt mutat.
Tilos alkoholt, teát, kávét és gyümölcslevet inni. Egy nappal az elemzés előtt kötelező leszokni a dohányzásról.
Az izmok túlterhelése, szorongás, stresszes állapotok befolyásolják a mutatókat és az értelmezést. Az eljárás fájdalommentes, rövid távú, a gyűjtés során ajánlott nyugodt maradni.
Koagulogram. Mi az?
Koagulogram (szin: hemosztasiogram) - egy olyan vérmutató, amely alvadási képességét jellemzi. A véralvadás egyike a sok védelmi funkciónak, amelyek támogatják a szervezet normális működését, megakadályozzák a túlzott vérveszteséget.
A koagulogram alapvető és kiterjesztett. Általában először egy alapvizsgálatot rendelnek hozzá. Segít megérteni, hogy a normától való eltérés hol történt a rendszerben. És ha patológiát észlelnek, részletes vizsgálatot végeznek, amelynek eredményeként nemcsak minőségi, hanem mennyiségi változásokat is meghatároznak. trombózis és tromboembólia.
A vérzésnél csökkenés (hipokoaguláció) figyelhető meg, de a trombózis kezelésére kontroll alatt alkalmazzák.A vér koagulogramját alkotó összes indikátor tájékoztató jellegű. A teljes értékeléshez szükség van a véralvadási tényezők tanulmányozására. Csak tizenhárman vannak, de mindegyik hiánya komoly problémákhoz vezet az embert.
Anyag a koagulogram felvételéhez: Vénás vér
| Alvadási idő | ||
|
|
|
| Vérzési idő | ||
|
|
|
| Elemzési mutató | Kijelölés | Norma |
| Gyors protrombin idő | PV | 11-15 mp |
| INR (nemzetközi normalizált arány) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin idő | APTT | 22,5-35,5 mp |
| Aktivált újraalkotási idő | ÁPP | 81-127 mp |
| Protrombin index | PTI | 73-122% |
| A trombin ideje | Tévé | 14-21 mp |
| Oldható fibrin-monomer komplexek | RFMK | 0,355-0,479 EGYSÉGEK |
| Antitrombin III | AT III | 75,8-125,6% |
| D-dimer | 250,10-500,55 ng / ml | |
| Fibrinogén | 2,7-4,013 g | |
Ez az enzim a májban szintetizálódik. Általában ez az érték 2 g / l és 4 g / l között mozog. Terhes nőknél a növekedés normálisnak tekinthető, azonban a fibrinogén tartalma még a harmadik trimeszterben sem haladhatja meg a 6 g / l értéket. Ez egy nagyon érzékeny tényező. A gyulladásra és szöveti nekrózisra adott reakcióját megállapították. Emellett a növekedés jelezheti a fertőzéseket, akut gyulladásos folyamatokat (tüdőgyulladás), a szív- vagy agyi infarktus kialakulását, a hypothyreosisot, az égési sérüléseket, a fogamzásgátlást. Ha a fibrinogén mennyisége csökken, akkor a vitaminhiányra (C, B 12), hepatitisre, toxikózisra, bizonyos gyógyszerek szedésére, májcirrhosisra lehet gyanakodni. És persze a hírhedt DIC.
Megvizsgálják a vérrögképződéshez szükséges időt. Ez a mutató élesen reagál más alvadási tényezők változására. Az APTT normája 30-40 másodperc. A paraméter növekedése jelezheti a hemofíliát, a K -vitamin hiányát, a májbetegséget Moszkva
Ebből a fehérjéből trombin szintetizálódik a májban, amikor K -vitaminnak van kitéve. Ennek a tényezőnek az értékének változását a gyomor -bél traktus és a máj állapotának megítélésére használják.
Ezt az indikátort főként akkor mérik, amikor hemosztasiogramot végeznek antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus vagy más autoimmun betegség gyanúja esetén. A vérben foszfolipidek elleni IgM és IgG antitestek termelődnek (ezek általában nincsenek), amelyek hozzájárulnak az APTT index növekedéséhez. Megjelenésük preeklampsziára vagy autoimmun betegségekre utal. Általában ez a helyzet kudarccal végződik: egy nő elveszít egy gyermeket.
A fibrinogén fehérje fibrinné történő átalakulásának idejét mutatja. A normál beállítás 11-18 másodperc. Mivel a fibrinogén mennyisége nő a terhesség alatt, logikus feltételezni, hogy a trombin idő is meghosszabbodik. Mindazonáltal a mutató nem lépi túl a norma határait. Ha az adatok eltérnek a normától, akkor ez utalhat a fibrinogén hiányára vagy feleslegére a vérben.
Ez az indikátor a trombin inaktív formájából (protrombin fehérje) keletkezésének idejét jelenti. A trombin szükséges a vérrögképződéshez, ami segít megállítani a vérzést. Ha ezt a mutatót növelik, akkor diagnosztizálni lehet a K -vitamin hiányát, az alvadási faktorok hiányát, a májbetegséget.
Az egyik legfontosabb mutató. A plazma normális véralvadási idejét összehasonlítják a beteg azonos idejével. A PTI százalékában fejezik ki. A normál mutatónak 93-107%között kell lennie. A PTI megváltozása jelezheti a májbetegséget, a trombózis kockázatát. A mutató növekedése megfigyelhető a terhesség alatt, fogamzásgátlók szedése esetén. Ha a véralvadási tulajdonságok romlanak, a PTI csökken. Mivel a protrombin -index közvetlenül kapcsolódik a K -vitaminhoz, a csökkenés ennek a vitaminnak a hiányára vagy a bélben való rossz felszívódásra utal (például bélbetegségek esetén). Az aszpirin vagy diuretikumok szedése szintén csökkenti a PTI Moszkvát
Vérsejtek, amelyek a legközvetlenebbül részt vesznek a hemosztázis fenntartásában. Ezeknek a sejteknek a vérében a norma 150 000 és 400 000 mikroliter között van. Az indikátor csökkenésével thrombocytopeniát diagnosztizálnak. Ez arra utalhat, hogy az anya alultáplált. A vérlemezkéket a csontvelőben szintetizálják.
Fehérje jellegű, és a trombin enzim antagonistája. Szerepe az alvadási rendszer hatásának elnyomása. Ezt a paramétert százalékban fejezik ki. A norma 71 és 115 százalék között van. Ha a paramétert a felére csökkenti, a trombus kialakulásának kockázata nő. Fokozott véralvadás esetén antikoagulánsokat írnak fel. Ebben az esetben a mutató vezérlése is szükséges.
Általában a koagulációs és antikoagulációs rendszerek egyensúlyban vannak. Ha ezen rendszerek bármely tényezője megzavarodik, akkor a teljes hemosztázis egyensúlyhiánya következik be. Ez különösen veszélyes a terhes nőknél. A legfélelmetesebb szövődmény a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A véralvadási rendszer és a fibrinolízis aktiválása serkenti a DIC kialakulását. A terhes nő patológiájának kialakulása következtében placenta leválás, endometritis, magzatvíz -embólia fordulhat elő.
A fibrinrostok hiányos szétesése következtében meglehetősen nagy "töredékek" - D -dimerek jelennek meg. Ez a terhes nők koagulogramjának egyik fő mutatója. Az általános sebesség kevesebb, mint 500 ng / ml. Azonban más paraméterek normálisnak tekinthetők terhes nőknél. Már a terhesség elején a mutató növekedni kezd, és a szülés előtt többszörösen meghaladja a normát. Emellett növekedés figyelhető meg cukorbetegségben, vesebetegségben, bonyolult terhességben (preeclampsia), idős korban szenvedő betegeknél.
A betegség autoimmun. A foszfolipidek elleni antitestek mennyisége nőni kezd a szervezetben. Ez az artériás és vénás trombózist jellemző tünetek sora. Azoknál a terhes nőknél, akiknél diagnosztizálták az APS -t, fennáll a veszélye annak, hogy elveszítik gyermeküket a fetapplacentális elégtelenség miatt.
A fibrinfehérje -vérrögképződés indikátora. Ez a paraméter az alvadási folyamat egészét tükrözi.
Ezt a tesztet az előzővel egy időben hajtják végre. Heparint adunk a plazmához, és feljegyezzük a plazma újrakeményedésének idejét. Ha ez a mutató kisebb, mint a normál, akkor lehetséges a véralvadási rendszer egyéb tényezőinek változása. Májcirrhosis és hepatitis gyanúja merül fel. A paraméter növekedésével feltételezhető, hogy olyan betegségek jelen vannak a szervezetben, mint a szívelégtelenség, a trombózis előtti állapot és a rosszindulatú daganatok. Általában azonban a mutató növekedése a terhesség utolsó szakaszaiban fordulhat elő.
A terhesség alatt a koagulogram értéke jelentősen növelhető vagy csökkenthető. Ez elsősorban a szervezet hormonális változásainak és bármilyen krónikus betegség jelenlétének köszönhető.
De annak ellenére, hogy az eredmény jelentősen ingadozhat, vannak bizonyos mutatók, amelyekből érdemes kiindulni. Tehát a következő tartományokban kell lenniük:
APTT - 17-20 s;
Fibrinogén - akár 6,5 g / l;
Protrombin - 78-142%;
Trombin idő - 18-25 s;
D-dimer 33-726 ng / ml;
Antitrombin III - 70-115%.
Meg kell érteni, hogy a terhesség alatti koagulogram nagyon fontos. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szülés mennyire biztonságos a nő számára. A helyzet az, hogy a szülés során kis mennyiségű vér veszik el, és ez a tényező pontosan az alvadhatóságtól függ.
Egyes mutatók eltérései a placenta elszakadását jelezhetik, és ez a folyamat sokkal korábban kezdődhet. Ezért folyamatosan koagulogramot kell végezni, ez támogatja a testet.
A gyermekek koagulogramja meghatározza a vér képességét a véralvadási folyamat tekintetében. Ez elsősorban hemofília gyanúja esetén történik. Ezt az elemzést nem gyakran végzik gyermekeknél. Erre kizárólag a műtét előtt van szükség, különösen akkor, ha komoly jellegű lesz.
APTT - 17-20 s;
Fibrinogén - akár 6,5 g / l;
Lupus antikoaguláns - hiányozni kell;
Trombociták - 131-402 ezer / μl;
Protrombin - 78-142%;
Trombin idő - 18-25 s;
D-dimer 33-726 ng / ml;
Antitrombin III - 70-115%
Igaz, sok esetben még az adenoid vagy a mandulák kivágásakor is ehhez a tanulmányhoz fordulnak segítségért. Ez azzal a céllal történik, hogy megnyugtassa magát, és megerősítse azt a tényt, hogy a gyermek vére tökéletesen alvad Moszkva
Az a tény, hogy még egy kisebb beavatkozás is súlyos vérzéshez vezethet. Nem lesz olyan könnyű megállítani, és a gyermek nagy mennyiségű vért veszíthet. A megnövekedett arányok esetén nem ajánlott műtétet végezni. Ez az erek elzáródásához vezethet, ami rendkívül elfogadhatatlan, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. Gyakran koagulogramot végeznek a vérszegénység gyanúja esetén.
Az újszülöttek koagulogramját végzik annak érdekében, hogy kizárják a vér patológiáinak jelenlétét. Minden közös alapon történik. A babától vért vesznek, és megvizsgálják, a kapott adatok alapján bizonyos eredményeket hoznak. Elég csak összehasonlítani a végső számokat az elfogadható normákkal.
Bizonyos esetekben a műtét előtt koagulogramot végeznek. Az újszülöttek műtéten is átesnek bizonyos patológiák eltávolítása érdekében. A mai napig a koagulogram egy meglehetősen gyakori elemzés, amelyet bármilyen sebészeti beavatkozás tervezésekor végeznek. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje mindenféle negatív következményt az "eljárás" során.
A koagulogram fontos a terhesség tervezésekor, mert a folyamat menete általában attól függ. Egyes mutatók a gyermekvállalás teljes időtartama alatt változhatnak, és ez teljesen normális Moszkva
Ennek ellenére az elemek szintjének csökkenése vagy növekedése az eltérések jelenlétére utalhat. A normál teljesítmény nagyon fontos. Valójában a szülés során egy nő kis mennyiségű vért veszít. Ebben a kérdésben sok múlik azon, hogy milyen gyorsan összeomlik.
Meg kell érteni, hogy a fokozott véralvadási aktivitás placenta leváláshoz és súlyos vérzéshez vezethet. Természetesen fennáll annak a veszélye is, hogy vérrögök alakulnak ki a méhlepény erekben, ami tovább vezet a magzati hipoxiához. Ezért fontos a koagulogram tanulmányozása a terhesség tervezése és a gyermekvállalás során. Moszkva Ezzel elkerülheti a sok problémát, és megmentheti a babát. A koagulogramot folyamatosan kell elvégezni, ez lehetővé teszi a véralvadási változások nyomon követését.
A menstruáció alatti koagulogram nem képes egyértelmű eredményeket adni. A helyzet az, hogy ebben az időszakban a vér elvékonyodik, és nem lehet ellenőrizni a véralvadási képességét. Ezért az eljáráshoz célszerű várni a kritikus napok végéig, de nem szabad azonnal elvégezni a tesztet.
Természetesen ezt a kérdést csak orvosával lehet tisztázni. Néhány ajánlást és tanácsot ad, amikor a legjobb segítséget kérni és elvégezni a szükséges elemzést. Általában a menstruáció alatt az eljárást nem Moszkvában végzik.
A test ebben az időszakban éppen ellenkezőleg, érdekli a felesleges vér eltávolítását a méhből, ezért a véralvadás valahogy romlik. A kritikus napok után minden visszatér a normális kerékvágásba, és a nőt jól lehet tesztelni. Ismét a menstruáció előtti időszakban szintén nem érdemes elvégezni az eljárást, a szervezet felkészül az elvonási folyamatra, és a vér fokozatosan cseppfolyósodik. Ebben az esetben a koagulogram megbízhatatlan lesz, és újra át kell adni.
Az elemzést eredményező tényezők:
Az INR -t és a PV -t növelő és a PI -t csökkentő tényezők: Moszkva
Az INR -t és a PT -t csökkentő és a PI -t növelő tényezők:
Megosztás a közösségi médiában
Kapcsolatban áll
osztályosok
