A foglalkozási megbetegedések olyan betegségek, amelyek a szervezetet érő foglalkozási veszélyeknek való kitettség következtében alakulnak ki.
A foglalkozási megbetegedések klinikai sajátossága mindig relatív, csak néhányukra jellemző az e betegségekre jellemző radiográfiai, funkcionális, hematológiai, biokémiai és immunológiai változások okozta speciális tünetegyüttes. Ezért rendkívül fontos a beteg munkakörülményeivel kapcsolatos tájékoztatás, mert csak gyakran ezek teszik lehetővé annak megállapítását, hogy az észlelt egészségi állapotváltozás a foglalkozási sérülések kategóriájába tartozik-e.
A foglalkozási betegségeknek öt csoportja van:
Az I. csoportba tartoznak a kémiai tényezők hatására előidézett betegségek: akut és krónikus mérgezés és ezek következményei, amelyek különböző szervek és rendszerek izolált vagy kombinált károsodásával fordulnak elő: bőrbetegségek (kontakt dermatitis, fotodermatitisz, onychia és paronychia, melasma, folliculitis): öntöde láz, fluoroplasztikus (teflon) láz.
A II. csoportba tartoznak a porfaktornak való kitettséggel összefüggő betegségek: pneumokoniózis - szilikózis, szilikózis, metallokoniózis, karbokoniózis, kevert porból származó pneumokoniózis; a bronchopulmonáris rendszer szerves porok által okozott betegségei (biosinosis, bagassosis stb.); krónikus porhörghurut.
A III. csoportba tartoznak a fizikai tényezőknek való kitettség által okozott betegségek: (rezgésbetegség; ultrahangos érintkezés következtében kialakuló betegségek - vegetatív polyneuritis, kéz angioneurózisa; halláskárosodás a cochlearis neuritisz típusában; elektromágneses sugárzással összefüggő betegségek és szórt lézersugárzás - bőrégések, sugárbetegségek, légköri nyomásváltozással járó betegségek - dekompressziós betegség, akut hipoxia; .
A IV. csoportba tartoznak a túlterhelés következtében fellépő betegségek: perifériás idegek és izmok betegségei - visszatérő neuralgia, neuritis, radiculoneuritis, vegetatív-szenzitív polyneuritis, cervicothoracalis radiculitis, lumbosacralis radiculitis, cervicobrachialis plexitis, vegetomyofasciitis, myofasciitis; koordinátor neurózisok - írói görcs és a funkcionális diszkinéziák egyéb formái; az izom-csontrendszer betegségei - krónikus tendovaginitis, stenotikus ligamentitis, bursitis, váll epicondylitis, deformáló arthrosis; a hangkészülék és a látószerv betegségei.
Ezen az etiológiai csoporton kívül az allergiás megbetegedések (kötőhártya-gyulladás, nátha, pharyngitis, gégegyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, bronchiális asztma, dermatitisz, ekcéma) és a foglalkozási eredetű onkológiai betegségek (bőrdaganatok, szájüregi és légzőszervi daganatok, húgyhólyag, máj, gyomorrák, csontdaganatok, leukémia).
Vannak akut és krónikus foglalkozási megbetegedések. Az akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) hirtelen jelentkezik, egyszeri (legfeljebb egy műszak alatt) a munkaterület levegőjében lévő vegyi anyagok viszonylag magas koncentrációjának, valamint egyéb kedvezőtlen tényezők szintjének és dózisának kitettsége után.
A krónikus foglalkozási megbetegedések a szervezetet érő kedvezőtlen tényezők hosszú távú szisztematikus kitettsége következtében alakulnak ki. A krónikus betegségek jellemzője a betegség tüneteinek fokozatos növekedése.
A P. b. patogenezisében. a vezető helyet a különböző enzimrendszerek aktivitásának változása foglalja el, ami fehérjezavarokhoz vezet. lipid, szénhidrát, ásványi anyag és más típusú anyagcsere. A citoplazma membránok állapotának változása nagy jelentőséggel bír. A membránkárosodás elsődleges mechanizmusai közül a szabad gyökök oxidációja különösen fontos.
A P. helyes diagnózisának szükséges feltétele b. az egészségügyi és higiénés munkakörülmények, a beteg kórelőzményének, „szakmai útjának” konkrét tisztázása, beleértve az általa pályafutása kezdete óta végzett összes munkát, a munkavégzés során esetlegesen előforduló, foglalkozási veszélyekkel járó érintkezések azonosítását és a munkavégzés időtartamát. expozíciójuk, valamint a múltbeli foglalkozási veszélyek és nem foglalkozási megbetegedések megállapítása. Néhány P. b. (például szilikózis, berilliózis, azbesztózis, hólyagpapilloma stb.) a foglalkozási ártalmakkal való érintkezés megszűnése után sok évvel kimutatható. A diagnózis megbízhatóságát a hasonló klinikai tünetekkel járó, nem foglalkozási eredetű betegségektől való gondos megkülönböztetéssel érik el. Határozott segítség a diagnózisban, ha a szervezet biológiai közegében meghatározzák a betegséget okozó kémiai anyagot vagy származékait. Bizonyos esetekben csak a beteg dinamikus megfigyelése oldhatja meg véglegesen a betegség és az elvégzett munka kapcsolatának kérdését.
A beteggel folytatott megalapozatlan megbeszélés a betegség esetleges szakmai jellegéről a deontológiai alapelvek durva megsértésének minősül. gyakran lelki traumát okoz a betegnek. Ezért az orvosi deontológia egyik fő követelménye a professzionális patológiában az orvos nagy felelőssége a foglalkozási megbetegedések kezdeti diagnózisában.
P. b. kezelése. legtöbb esetben tüneti. Gyakran a beteg ember időben történő áthelyezése olyan munkára, amely nem jár a betegséget okozó foglalkozási veszélynek való kitettséggel, döntő jelentőségű a kezelésben.
A P. b. megelőzésében. A főszerep a foglalkozási veszélyek higiénés szabályozása, valamint az ennek kitett személyek előzetes (munkavégzéskor) és időszakos orvosi vizsgálata.
A P. b. kezdeti formáiban, amelyek lefolyása nem hajlamos progresszióra, a beteg átmenetileg áthelyezhető foglalkozási veszélyekkel nem járó munkára. Az ilyen átutalás (legfeljebb 2 hónapra) úgy történik, hogy a betegnek további fizetett ideiglenes rokkantsági igazolást állítanak ki. A betegség visszaesése vagy előrehaladási hajlamának észlelése esetén, valamint tartós egészségügyi problémák esetén a beteget eltávolítják a foglalkozási veszélyekkel járó munkából. Ha a másik munkakörbe való átállás a végzettség jelentős csökkenésével jár, vagy megnehezíti a racionális elhelyezkedést, a beteget VTEC-be utalják foglalkozási megbetegedés miatti rokkantság csoportjának megállapítására vagy a szakmai alkalmasság elvesztésének mértékének megállapítására. A P. enyhe formáiban szenvedő fiataloknak b. fogyatékosság korlátozott ideig átképzésre vagy átképzésre (szakmai rehabilitáció) adható.
Foglalkozási betegségek - pl Ezek olyan betegségek, amelyeket a munkakörnyezet kedvezőtlen tényezői okoznak.
A foglalkozási megbetegedések osztályozása:
Az etiológia szerint:
* Ipari por okozta betegségek (pneumoconiosis, krónikus bronchitis, bronchiális asztma)
* A munkakörnyezet fizikai tényezőinek való kitettség által okozott betegségek:
- vibráció - vibrációs betegség;
- intenzív zaj - cochlearis neuritis - ipari halláskárosodás;
- különféle típusú sugárzások;
- magas hőmérséklet - égési sérülések, hőguta;
- alacsony hőmérséklet - fagyás;
- magas légköri nyomás - dekompressziós betegség;
- alacsony légköri nyomás - magas tengerszint feletti magasság vagy hegyi betegség.
* Kémiai tényezők okozta betegségek: akut és krónikus mérgezés.
* Biológiai tényezőknek való kitettség okozta betegségek: fertőző anyagokkal érintkező személyek: állatorvos, laboráns, fejőslány stb.
* Az egyes szervek és rendszerek túlterheléséből eredő foglalkozási megbetegedések: a mozgásszervi rendszer, a perifériás idegek és izmok betegségei.
A foglalkozási betegségek a következőkre oszthatók:
1. Speciális - elsősorban foglalkozási tényezők okozzák (pneumoconiosis, vibrációs betegség)
2. Nem specifikus - a munkahelyen is előfordulnak, és egyéb kedvezőtlen tényezők okozzák (krónikus, foglalkozási jellegű porhörghurut), de bizonyos káros tényezővel végzett munka esetén ezek a betegségek sokkal gyakoribbak.
A foglalkozási megbetegedés etiológiai diagnózisa a betegség és a szakma közötti kapcsolat megállapítása, amely a munkakörülmények összehasonlításán alapul; az ilyen feltételek mellett végzett munka időtartama; a betegség első jeleinek megjelenési ideje a betegség kezdetétől számítva.
Foglalkozási betegségek megelőzése
Jogalkotási aktusok és egyéb dokumentumok (rendelet, amely lehetővé teszi a káros tényezők körülményei között dolgozók vizsgálatának gyakoriságát, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mennyiségét, a szükséges konzultációkat, a megelőző kezelési tanfolyamokat).
Egészségügyi és műszaki intézkedések - célja a káros tényezők csapatra gyakorolt hatásának csökkentése - tudományos és technológiai fejlődés bevezetése (robotok, távirányító, kollektív és egyéni megelőző intézkedések - amelyek célja az emberek védelme a káros tényezők hatásától - ezek ruházat, légzőkészülékek, szemüvegek, kiegészítő élelmiszerek stb.). A kollektív megelőzés a káros tényezők hatásának csökkentését célozza (a vegyiparban zárt technológiai ciklus - vagyis minden reakció egy robotgépben játszódik le).
Biológiai módszerek alkalmazása a szervezet ellenálló képességének növelésére (keményedés, vitaminizálás, fizikoterápia, egészségügyi-üdülő kezelés).
Az emberek megfigyelésére orvosi vizsgálatokat végeznek:
* Előzetes orvosi vizsgálat (veszélyes termelésbe lépés előtt) - cél: a legkisebb betegségek azonosítása, amelyek ellenjavallatot jelentenek ezekben a káros tényezőkben való munkavégzésre.
* Időszakos orvosi vizsgálat (gyakoriságuk a megrendelésben van megadva) - cél: a betegség első jeleinek kimutatása.
A foglalkozási megbetegedés tényének igazolása
Elena Krjucskova,A Központi Tanács jogi tanácsadójaBányászati és Kohászati Szakszervezet
A munkavállalónál előforduló betegség szakmai jellegét megállapító dokumentum a foglalkozási megbetegedésről szóló, a vizsgálat eredménye alapján készült jegyzőkönyv.
A foglalkozási megbetegedések vizsgálatához szükséges anyagok lebonyolítására és feldolgozására vonatkozó eljárást az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i 967. számú rendelete és az FSS levele által jóváhagyott, a foglalkozási megbetegedések vizsgálatáról és nyilvántartásáról szóló szabályzat tartalmazza. Az Orosz Föderáció 2005. április 29-i 02-18/06-3810 sz. „A foglalkozási megbetegedésekkel kapcsolatos biztosítási esetek vizsgálatával kapcsolatos kérdések felülvizsgálata”.
Ennek értelmében az akut és krónikus foglalkozási megbetegedések (mérgezések) kivizsgálásnak és nyilvántartásnak vetik alá. (1) , amelynek előfordulása a munkavállalókban a káros termelési tényezők rájuk gyakorolt hatása miatt következik be, amikor egy személy munkafeladatot vagy termelési tevékenységet végez egy szervezet vagy egyéni vállalkozó utasítására.
Azon munkavállalók esetében, akiknek betegségei foglalkozási megbetegedések vizsgálata alatt állnak, ez a rendelet a következőket tartalmazza:
Munkaszerződés alapján munkát végző személyek;
Polgári szerződés alapján munkát végző állampolgárok;
A felsőoktatási és középfokú szakképzésben részt vevő oktatási intézmények hallgatói, a középfokú, az alapfokú szakképzési és az alapfokú általános iskolai oktatási intézmények hallgatói, akik munkaszerződés alapján dolgoznak szervezeti gyakorlaton;
szabadságvesztésre ítélt és munkára kényszerített személyek;
Szervezet vagy egyéni vállalkozó termelési tevékenységében részt vevő egyéb személyek.
A munkavállalónak (megbízottjának) joga van részt venni a nála előforduló foglalkozási megbetegedés kivizsgálásában.
A foglalkozási megbetegedés biztosítási eseményként való elismerése, amely a biztosító biztosítási kötelezettségét vonja maga után, akkor állapítható meg, a körülmények következetes vizsgálata, állapotok és okok, amelyek ezt az akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedést okozták.
Kezdetben a munkavállaló (biztosított) először felmerülő akut vagy diagnosztizált krónikus betegséggel, valamint annak szakmai jellegére vonatkozó gyanúval fordul egészségügyi intézménybe. A munkavállaló (biztosított) akut vagy krónikus betegség (patológia) fellépése, amely átmenetileg elveszíti szakmai alkalmasságát, szükségessé teszi, hogy az orvos a kórlapba rögzítse a betegségre vonatkozó információkat, annak megnyilvánulásait, lehetséges okát, előzetes fő diagnózisát. betegség a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításával, kiállításának indoklása és indoka .
Az egészségügyi intézmények minden egyes akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) esetén – függetlenül attól, hogy az átmeneti rokkantsággal jár-e vagy sem – bejelentést tesznek.
A munkavállaló akut (24 órán belüli) vagy krónikus (3 napon belüli) foglalkozási megbetegedésének előzetes diagnózisának megállapításáról értesítést küldenek az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba, ezt jelentik a munkáltatónak. (biztosító), aki viszont köteles értesíteni a biztosító (Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alap szerve) foglalkozási betegségével kapcsolatos biztosítási esemény gyanúját.
Az akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedések (mérgezések) minden egyes esetének kivizsgálását a bizottság végzi el a munkáltató által kiadott végzés alapján, a végleges diagnózisról szóló értesítés kézhezvételétől számítva:
Azonnal - csoport, halállal, különösen veszélyes fertőzések;
24 órán belül - akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) előzetes diagnózisa;
10 napon belül - krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés).
A vizsgálat során a bizottság a vizsgálat eredményei alapján azonosítja az esemény körülményeit és okait, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ szakemberei elkészítik a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai leírását, amelyet megküldenek a a munkavállaló lakóhelye vagy kikötési helye szerinti állami vagy önkormányzati egészségügyi intézmény.
Az egészségügyi intézmény a munkavállaló egészségi állapotának klinikai adatai és munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzői alapján végleges diagnózist állít fel - akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés), orvosi jelentést készít, megküldi az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak, a munkáltatónak (biztosítónak), a biztosítónak az akut foglalkozási megbetegedés végleges diagnózisáról szóló értesítést, valamint annak tisztázására vagy törlésére vonatkozó adatokat, a megnevezéseket. a káros termelési tényezőkről és a foglalkozási megbetegedést okozó okokról.
Az akut foglalkozási megbetegedés végső diagnózisa nem igényel megerősítést, és nem alapja a foglalkozási patológiai központtal való kapcsolatfelvételnek. Ez vonatkozik a fertőző foglalkozási patológiára is - a fertőző betegség első diagnosztizálása általában a betegség akut jellegét jelzi.
Ha az egészségügyi és prevenciós intézmény akut foglalkozási megbetegedés miatti maradandó rokkantság jeleit állapítja meg, a nyílt keresőképtelenségi bizonyítvánnyal rendelkező munkavállalót (biztosított) a klinikai szakértői bizottság döntése alapján orvosi és szociális vizsgálóintézetbe utalják. CEC) átmeneti rokkantság kivizsgálására, valamint a biztosítotthoz és az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba történő beutalásra, az akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) végleges diagnózisának megállapításáról, annak tisztázásáról vagy törléséről szóló értesítések.
Az előzetes diagnózist felállító egészségügyi intézmény - krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés), egy hónapon belül köteles a beteget ambuláns vagy fekvőbeteg kivizsgálásra a kezelő-megelőző szakintézetbe vagy annak osztályába (klinikai profillal rendelkező orvoskutató szervezetek foglalkozási patológiai centruma, szakrendelője vagy foglalkozási megbetegedési osztálya) utalni. A Foglalkozási Patológiai Központ a munkavállaló egészségi állapotának klinikai adatai és a benyújtott dokumentumok alapján megállapítja végső diagnózis- krónikus foglalkozási megbetegedés (ideértve azt is, amely káros anyagokkal vagy termelési tényezőkkel érintkezve hosszú ideig a munka megszűnése után keletkezett), orvosi jelentést készít, és 3 napon belül erről értesíti az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központot, a munkáltató , a biztosító és a beteget küldő egészségügyi intézmény.
Az átmeneti rokkantságot okozó krónikus foglalkozási megbetegedés előzetes diagnózisát felállító egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottságának határozati jegyzőkönyvével, a keresőképtelenségi bizonyítványon feltüntetett feljegyzéssel dokumentálják a foglalkozási kórbonctani beutalót. .
A keresőképtelenségi bizonyítvány lezárása vagy a tartós munkaképesség-vesztés megállapítása érdekében orvosi és szociális vizsgálóintézetbe történő beutalás előírt módon (EGK határozata alapján) nyilvántartásba vétele történik. olyan egészségügyi intézmény által, amely krónikus betegség előzetes diagnózisát állapította meg.
Vannak esetek, amikor a foglalkozási patológiai központok, amelyek első ízben állapítják meg a betegség krónikus foglalkozási jellegét a munkavállaló számára, nem állapítják meg a munkaképesség elvesztésének lehetőségét, vagy tudomásul veszik, hogy az általuk végzett munkatevékenységgel összefüggésben a munkaképesség elvesztése. munkaképesség nem jelentkezett. Ugyanakkor a munkavállalók részére kiállított igazolásokban-következtetésekben és egyéb önkényes nyomtatványokban javasolt orvosi és szociális vizsgálóintézethez fordulni a tartós munkaképesség-vesztés megállapítása érdekében. Ezek a körülmények a későbbiekben a foglalkozási megbetegedés biztosítási eseményként való elismerésének elmulasztására szolgálhatnak.
A felállított diagnózist - akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) - a foglalkozási patológiai központ további kutatások és vizsgálatok eredményei alapján módosíthatja vagy törölheti. A foglalkozási megbetegedések különösen összetett eseteinek vizsgálatával az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium alá tartozó Foglalkozási Patológiai Központot bízták meg.
A diagnózis változásáról vagy törléséről a foglalkozási patológiai központ az erre vonatkozó határozat meghozatalát követő 7 napon belül értesítést küld az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak, a munkáltatónak, a biztosítónak és az egészségügyi intézménynek.
A foglalkozási megbetegedés fennállásáról szóló orvosi jegyzőkönyvet a munkavállalónak aláírás ellenében kiállítják, és megküldik a biztosítónak és a beteget beutaló egészségügyi intézménynek.
A munkáltató a foglalkozási megbetegedés végleges megállapításáról szóló értesítés kézhezvételétől számított 10 napon belül a foglalkozási megbetegedés kivizsgálására bizottságot alakít ki, amelynek élén az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa áll. A bizottság tagja a munkáltató képviselője, munkavédelmi szakember (vagy a munkáltató által a munkavédelmi munka megszervezéséért felelős személy), egészségügyi intézmény, szakszervezet vagy más, a munkavállalók által meghatalmazott képviselő-testület képviselője. . Más szakemberek is részt vehetnek a vizsgálatban.
A más szervezetbe munkavégzésre kiküldött munkavállalóban előforduló foglalkozási megbetegedést abban a szervezetben alakított bizottság vizsgálja ki, ahol a foglalkozási megbetegedés előfordult. A jutalék magában foglalja a munkavállalót küldő szervezet (egyéni vállalkozó) meghatalmazott képviselőjét. A meghatalmazott képviselőjének elmulasztása vagy idő előtti érkezése nem ad okot a vizsgálat időpontjának megváltoztatására.
A részmunkaidős munkavégzés során előforduló foglalkozási megbetegedést a részmunkaidős munkavégzés helyén vizsgálják és rögzítik.
A krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) körülményeinek és okainak kivizsgálása olyan személyeknél, akik a vizsgálat időpontjában nem érintkeztek a foglalkozási megbetegedést kiváltó káros termelési tényezővel, ideértve a nem dolgozókat is, a a korábbi munkavégzés helye a káros termelési tényezővel.
A vizsgálat során a bizottság meghallgatja a munkavállaló munkatársait, az egészségügyi és járványügyi szabályokat megszegő személyeket, és megkapja a szükséges tájékoztatást a munkáltatótól és a betegtől.
A vizsgálat eredményei alapján döntést hozni szükséges a következő dokumentumokat:
megbízás létrehozásáról szóló rendelet;
a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzői;
Információ az elvégzett orvosi vizsgálatokról;
Kivonat a munkavállaló munkavédelmi ismereteinek ellenőrzésére szolgáló tájékoztatók és jegyzőkönyvek nyilvántartási naplójából;
A munkavállaló magyarázatainak jegyzőkönyvei, interjúk a vele dolgozó személyekkel és más személyekkel;
Szakértői vélemények, kutatások, kísérletek eredményei;
Orvosi dokumentáció a munkavállaló egészségében okozott károsodás természetéről és súlyosságáról;
Az egyéni védőeszközök munkavállaló részére történő kiadását igazoló dokumentumok másolata;
Kivonatok az Állami Egészségügyi Központ által erre a termelésre (létesítményre) korábban kiadott megrendelésekből
Epidemiológiai felügyelet;
Egyéb anyagok a bizottság belátása szerint.
A foglalkozási megbetegedési (mérgezési) eset kivizsgálásának eredménye alapján a szakbizottság a vizsgálat lejártát követő 3 napon belül a foglalkozási megbetegedéssel (mérgezéssel) kapcsolatos ügyről jegyzőkönyvet készít az előírt formában öt példányban, rendeltetésszerűen. a munkavállaló, a munkáltató, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ, a szakmai patológiai központ (egészségügyi intézmények) és a biztosító (az Orosz Föderáció FSS-e). Az aktust a bizottság tagjai aláírják, az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa hagyja jóvá és a központ pecsétjével hitelesíti.
E törvény jogi hatálya és célja alapján nem állapít meg vagy semmisít meg foglalkozási megbetegedés diagnózisát, hanem csak megállapítja és megerősíti e betegség ok-okozati összefüggését a káros munkakörülményekkel, ezek hatásának időtartamát és intenzitását. a beteg munkavállaló (biztosított) munkahelye.
Ha a bizottság megállapítja, hogy a biztosított súlyos gondatlansága hozzájárult az egészségkárosodás bekövetkezéséhez vagy fokozódásához, úgy a szakszervezet vagy a biztosított által meghatalmazott más képviselő-testület következtetésének figyelembevételével megállapítja a biztosított súlyos gondatlanságának mértékét. a biztosított bűnössége (százalékban).
Ha a munkáltató (képviselője, a sérült munkavállaló) a foglalkozási megbetegedési (mérgezési) jegyzőkönyvben foglaltakkal nem ért egyet, és az aláírást megtagadja, kifogásait írásban előterjesztheti, csatolva a a jelentést, és fellebbezést küldjön egy magasabb hatósághoz tartozó Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálathoz.
Szükség esetén a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) utólagos vizsgálatának eredménye alapján a foglalkozási megbetegedések (mérgezések) esetéről jegyzőkönyvet lehet helyreállítani, vagy újra elkészíteni, függetlenül attól, hogy a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) milyen régen fordult elő, ill. az előírt módon diagnosztizálták, vagy az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ kiállíthatja ennek az aktusnak a másolatát (a szervezet pecsétjével és az igazgató aláírásával hitelesítve).
Szervezet (vállalkozás) felszámolása esetén a foglalkozási megbetegedésről (mérgezésről) az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosának utasítására létrehozott bizottság készít jegyzőkönyvet. A vizsgálóbizottságba az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ szakembere (szakemberei), az egészségügyi intézmény, a szakszervezet vagy a munkavállalók által meghatalmazott egyéb képviselő-testület, illetve a biztosító képviselője tartozik. Szükség esetén más szakemberek bevonása is lehetséges.
Ha a vállalkozás, szervezet, intézmény (munkaadó) és egyéb munkahely (tanulmányi) címe, ahol az áldozat dolgozik vagy dolgozott, eltérő, és az Orosz Föderáció különböző összetételű egységeiben található, foglalkozási megbetegedés esetén kivizsgálják. (mérgezés), a foglalkozási megbetegedések esetéről jegyzőkönyvet készít, az eset nyilvántartását és rögzítését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ végzi, amely az állami egészségügyi felügyeletet annak a létesítménynek a tényleges helyén végzi, ahol a foglalkozási megbetegedés történik. betegség (mérgezés) történt.
Ebben az esetben az egészségügyi és higiéniai jellemzők és az aktus két címet jelez: az első az áldozat tényleges munkahelye, a második a munkáltató jogi címe. Ebben az esetben a beteg ambuláns megfigyelését a lakóhelye szerinti egészségügyi intézmény végzi.
Ha a foglalkozási megbetegedést (mérgezést) a káros termelési tényezőknek való kitettség okozta az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet különböző központjai által ellenőrzött létesítményekben végzett munka során, pl. az Orosz Föderáció különböző alkotórészeiben, majd az utolsó munkahelyen található állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ, miután megkapta a foglalkozási betegség (mérgezés) előzetes diagnózisát, elkészíti a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai leírását ( szükség esetén az illetékes állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központoktól hivatalos kérésre kapott anyagok alapján).
A foglalkozási megbetegedést (mérgezést) okozó káros termelési tényezővel érintkezésben lévő sértett utolsó munkahelye szerinti állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központhoz kell értesíteni a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) végleges megállapításáról, ahol foglalkozási megbetegedésről jegyzőkönyv felvételével és nyilvántartásba vételével történik a kivizsgálás.
A biztosító (Társadalombiztosítási Alap) a betegség biztosított jellegének ellenőrzése során ok-okozati összefüggést állapít meg a foglalkozási megbetegedés és a termelés között, értékeli az egészségügyi dokumentációt (ambuláns vagy fekvőbeteg kórlapja), a tájékoztatást. tartalmazza a biztosított betegségeiről és azok okairól, a látogatások gyakoriságáról, a betegségek klinikai megnyilvánulásairól, anamnesztikus és egyéb olyan adatokat, amelyek lehetővé teszik a betegség és a szakmai munkatevékenység közötti kapcsolat megállapítását. A foglalkozási megbetegedést okozó tényezőket és okokat összehasonlítják az orvosi dokumentáció adataival, a keresőképtelenségi igazolásokkal, valamint a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzőivel.
A foglalkozási megbetegedésről szóló jelentést a vizsgálati anyagokkal együtt 75 évig őrzik az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjában, valamint abban a szervezetben, ahol a foglalkozási megbetegedési esetet kivizsgálták. A szervezet felszámolása esetén az aktust tárolásra átadják az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak.
A foglalkozási megbetegedés diagnózisának megállapításával és annak kivizsgálásával kapcsolatos nézeteltéréseket az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatának szervei és intézményei, a Foglalkozási Patológiai Központ, a Rostrud, a biztosító (Orosz Föderáció FSS) vizsgálják. vagy a bíróság.
A munkavégzés gyakran okoz foglalkozási megbetegedéseket. Ha ilyen következmények merülnek fel, a munkavállaló különféle kompenzációs kifizetésekre jogosult a munkáltatótól és az államtól. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell regisztrálni a foglalkozási megbetegedéseket, és milyen betegségek minősülnek ilyennek.
A foglalkozási megbetegedések olyan egészségügyi zavarok, amelyeket fokozatosan vagy egyik napról a másikra a kedvezőtlen termelési tényezők okoznak. Ezen rendellenességek előfordulásának megelőzését célzó intézkedéscsomag a foglalkozási megbetegedések megelőzése.
Mivel a törvény rendelkezik a szociális baleset- és foglalkozási megbetegedések elleni biztosítás, valamint a munkáltató kártérítési kifizetése esetén a sértettnek bizonyítania kell, hogy a betegséget vagy sérülést ténylegesen szakmai feladatai ellátásával összefüggésben szerezte. Ennek a ténynek a megállapítására speciális vizsgálatot folytatnak, amelynek eljárását az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i 967. számú rendelete határozza meg.
A vizsgálat a foglalkoztatott állampolgárok alábbi kategóriáira vonatkozik:
Annak a munkavállalónak, akinek a munkahelyén valamilyen módon egészségkárosodást szenvedett, ismernie kell az ebben az esetben végrehajtott, több szakaszból álló cselekvési algoritmust:
Külön érdemes megemlíteni, hogy a foglalkozás-egészségügyi zavarok diagnosztizálását, kezelését és vizsgálatát elsősorban erre szakosodott intézmények végzik. Például a Moszkvai Foglalkozási Higiéniai és Foglalkozási Betegségek Intézete, amelyet N.F. akadémikusról neveztek el. Izmerova.
A foglalkozási kórbonctani központ következtetésének kézhezvételét követően a munkáltatónak 10 napon belül bizottságot kell szerveznie a betegség előfordulásának körülményeinek kivizsgálására. Ebből a célból megfelelő megbízást adnak ki. A vizsgálat a következő algoritmus szerint történik:
A vizsgálathoz a következő dokumentumok szükségesek:
Ezeken az anyagokon kívül a bizottság egyéb papírok rendelkezésre bocsátását is kérheti.
A bizottságba az egészségügyi és járványügyi felügyeleti szerv, a szakszervezet és az egészségügyi szervezet képviselői tartoznak. A bizottság vezetője szerint Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 229. cikke, esetleg a munkáltató képviselője, és különösen nehéz esetekben - állami munkaügyi felügyelő vagy az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa.
A bizottság értékeli az áldozat munkakörülményeit, és meghallgatja a többi dolgozót is.
A vizsgálat eredményeként az Orosz Föderáció Kormánya 2000. december 15-i 967. számú rendeletében jóváhagyott formájú aktus készül. Ennek alapján a munkáltató elrendeli az esemény megelőzését célzó intézkedéseket. foglalkozási megbetegedések. A jegyzőkönyv a vizsgálat befejezésétől számított három napon belül öt példányban készül. Továbbítják:
A dokumentumot a bizottság összes tagja aláírásával, valamint az egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ pecsétjével hitelesíti. A jelentést a vizsgálati anyagokkal együtt 75 évig őrzik a szervezetben és az egészségügyi és járványügyi felügyelet központjában.
A foglalkozási megbetegedések 2017. évi jegyzékét a 2012. április 27-én kelt 417n számú végzés tartalmazza. Ez a dokumentum egy táblázat, amely tartalmazza a betegségek listáját, valamint az előfordulásukhoz vezető tényezőket.
A hatályos jogszabályok nem tartalmaznak olyan előírásokat, amelyek tartalmaznák az esetleges foglalkozási megbetegedésekre utaló szakmák listáját.
A foglalkozási megbetegedések olyan betegségek, amelyek a szervezetet érő foglalkozási veszélyeknek való kitettség következtében alakulnak ki.
A foglalkozási megbetegedések klinikai sajátossága mindig relatív, csak néhányukra jellemző az e betegségekre jellemző radiográfiai, funkcionális, hematológiai, biokémiai és immunológiai változások okozta speciális tünetegyüttes. Ezért rendkívül fontos a beteg munkakörülményeivel kapcsolatos tájékoztatás, mert csak gyakran ezek teszik lehetővé annak megállapítását, hogy az észlelt egészségi állapotváltozás a foglalkozási sérülések kategóriájába tartozik-e.
A foglalkozási betegségeknek öt csoportja van:
Az I. csoportba tartoznak a kémiai tényezők hatására előidézett betegségek: akut és krónikus mérgezés és ezek következményei, amelyek különböző szervek és rendszerek izolált vagy kombinált károsodásával fordulnak elő: bőrbetegségek (kontakt dermatitis, fotodermatitisz, onychia és paronychia, melasma, folliculitis): öntöde láz, fluoroplasztikus (teflon) láz.
A II. csoportba tartoznak a porfaktornak való kitettséggel összefüggő betegségek: pneumokoniózis - szilikózis, szilikózis, metallokoniózis, karbokoniózis, kevert porból származó pneumokoniózis; a bronchopulmonáris rendszer szerves porok által okozott betegségei (biosinosis, bagassosis stb.); krónikus porhörghurut.
A III. csoportba tartoznak a fizikai tényezőknek való kitettség által okozott betegségek: (rezgésbetegség; ultrahangos érintkezés következtében kialakuló betegségek - vegetatív polyneuritis, kéz angioneurózisa; halláskárosodás a cochlearis neuritisz típusában; elektromágneses sugárzással összefüggő betegségek és szórt lézersugárzás - bőrégések, sugárbetegségek, légköri nyomásváltozással járó betegségek - dekompressziós betegség, akut hipoxia; .
A IV. csoportba tartoznak a túlterhelés következtében fellépő betegségek: perifériás idegek és izmok betegségei - visszatérő neuralgia, neuritis, radiculoneuritis, vegetatív-szenzitív polyneuritis, cervicothoracalis radiculitis, lumbosacralis radiculitis, cervicobrachialis plexitis, vegetomyofasciitis, myofasciitis; koordinátor neurózisok - írói görcs és a funkcionális diszkinéziák egyéb formái; az izom-csontrendszer betegségei - krónikus tendovaginitis, stenotikus ligamentitis, bursitis, váll epicondylitis, deformáló arthrosis; a hangkészülék és a látószerv betegségei.
Ezen az etiológiai csoporton kívül az allergiás megbetegedések (kötőhártya-gyulladás, nátha, pharyngitis, gégegyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, bronchiális asztma, dermatitisz, ekcéma) és a foglalkozási eredetű onkológiai betegségek (bőrdaganatok, szájüregi és légzőszervi daganatok, húgyhólyag, máj, gyomorrák, csontdaganatok, leukémia).
Vannak akut és krónikus foglalkozási megbetegedések. Az akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) hirtelen jelentkezik, egyszeri (legfeljebb egy műszak alatt) a munkaterület levegőjében lévő vegyi anyagok viszonylag magas koncentrációjának, valamint egyéb kedvezőtlen tényezők szintjének és dózisának kitettsége után.
A krónikus foglalkozási megbetegedések a szervezetet érő kedvezőtlen tényezők hosszú távú szisztematikus kitettsége következtében alakulnak ki. A krónikus betegségek jellemzője a betegség tüneteinek fokozatos növekedése.
A P. b. patogenezisében. a vezető helyet a különböző enzimrendszerek aktivitásának változása foglalja el, ami fehérjezavarokhoz vezet. lipid, szénhidrát, ásványi anyag és más típusú anyagcsere. A citoplazma membránok állapotának változása nagy jelentőséggel bír. A membránkárosodás elsődleges mechanizmusai közül a szabad gyökök oxidációja különösen fontos.
A P. helyes diagnózisának szükséges feltétele b. az egészségügyi és higiénés munkakörülmények, a beteg kórelőzményének, „szakmai útjának” konkrét tisztázása, beleértve az általa pályafutása kezdete óta végzett összes munkát, a munkavégzés során esetlegesen előforduló, foglalkozási veszélyekkel járó érintkezések azonosítását és a munkavégzés időtartamát. expozíciójuk, valamint a múltbeli foglalkozási veszélyek és nem foglalkozási megbetegedések megállapítása. Néhány P. b. (például szilikózis, berilliózis, azbesztózis, hólyagpapilloma stb.) a foglalkozási ártalmakkal való érintkezés megszűnése után sok évvel kimutatható. A diagnózis megbízhatóságát a hasonló klinikai tünetekkel járó, nem foglalkozási eredetű betegségektől való gondos megkülönböztetéssel érik el. Határozott segítség a diagnózisban, ha a szervezet biológiai közegében meghatározzák a betegséget okozó kémiai anyagot vagy származékait. Bizonyos esetekben csak a beteg dinamikus megfigyelése oldhatja meg véglegesen a betegség és az elvégzett munka kapcsolatának kérdését.
A beteggel folytatott megalapozatlan megbeszélés a betegség esetleges szakmai jellegéről a deontológiai alapelvek durva megsértésének minősül. gyakran lelki traumát okoz a betegnek. Ezért az orvosi deontológia egyik fő követelménye a professzionális patológiában az orvos nagy felelőssége a foglalkozási megbetegedések kezdeti diagnózisában.
P. b. kezelése. legtöbb esetben tüneti. Gyakran a beteg ember időben történő áthelyezése olyan munkára, amely nem jár a betegséget okozó foglalkozási veszélynek való kitettséggel, döntő jelentőségű a kezelésben.
A P. b. megelőzésében. A főszerep a foglalkozási veszélyek higiénés szabályozása, valamint az ennek kitett személyek előzetes (munkavégzéskor) és időszakos orvosi vizsgálata.
A P. b. kezdeti formáiban, amelyek lefolyása nem hajlamos progresszióra, a beteg átmenetileg áthelyezhető foglalkozási veszélyekkel nem járó munkára. Az ilyen átutalás (legfeljebb 2 hónapra) úgy történik, hogy a betegnek további fizetett ideiglenes rokkantsági igazolást állítanak ki. A betegség visszaesése vagy előrehaladási hajlamának észlelése esetén, valamint tartós egészségügyi problémák esetén a beteget eltávolítják a foglalkozási veszélyekkel járó munkából. Ha a másik munkakörbe való átállás a végzettség jelentős csökkenésével jár, vagy megnehezíti a racionális elhelyezkedést, a beteget VTEC-be utalják foglalkozási megbetegedés miatti rokkantság csoportjának megállapítására vagy a szakmai alkalmasság elvesztésének mértékének megállapítására. A P. enyhe formáiban szenvedő fiataloknak b. fogyatékosság korlátozott ideig átképzésre vagy átképzésre (szakmai rehabilitáció) adható.
Foglalkozási betegségek - pl Ezek olyan betegségek, amelyeket a munkakörnyezet kedvezőtlen tényezői okoznak.
A foglalkozási megbetegedések osztályozása:
Az etiológia szerint:
* Ipari por okozta betegségek (pneumoconiosis, krónikus bronchitis, bronchiális asztma)
* A munkakörnyezet fizikai tényezőinek való kitettség által okozott betegségek:
- vibráció - vibrációs betegség;
- intenzív zaj - cochlearis neuritis - ipari halláskárosodás;
- különféle típusú sugárzások;
- magas hőmérséklet - égési sérülések, hőguta;
- alacsony hőmérséklet - fagyás;
- magas légköri nyomás - dekompressziós betegség;
- alacsony légköri nyomás - magas tengerszint feletti magasság vagy hegyi betegség.
* Kémiai tényezők okozta betegségek: akut és krónikus mérgezés.
* Biológiai tényezőknek való kitettség okozta betegségek: fertőző anyagokkal érintkező személyek: állatorvos, laboráns, fejőslány stb.
* Az egyes szervek és rendszerek túlterheléséből eredő foglalkozási megbetegedések: a mozgásszervi rendszer, a perifériás idegek és izmok betegségei.
A foglalkozási betegségek a következőkre oszthatók:
1. Speciális - elsősorban foglalkozási tényezők okozzák (pneumoconiosis, vibrációs betegség)
2. Nem specifikus - a munkahelyen is előfordulnak, és egyéb kedvezőtlen tényezők okozzák (krónikus, foglalkozási jellegű porhörghurut), de bizonyos káros tényezővel végzett munka esetén ezek a betegségek sokkal gyakoribbak.
A foglalkozási megbetegedés etiológiai diagnózisa a betegség és a szakma közötti kapcsolat megállapítása, amely a munkakörülmények összehasonlításán alapul; az ilyen feltételek mellett végzett munka időtartama; a betegség első jeleinek megjelenési ideje a betegség kezdetétől számítva.
Foglalkozási betegségek megelőzése
Jogalkotási aktusok és egyéb dokumentumok (rendelet, amely lehetővé teszi a káros tényezők körülményei között dolgozók vizsgálatának gyakoriságát, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mennyiségét, a szükséges konzultációkat, a megelőző kezelési tanfolyamokat).
Egészségügyi és műszaki intézkedések - célja a káros tényezők csapatra gyakorolt hatásának csökkentése - tudományos és technológiai fejlődés bevezetése (robotok, távirányító, kollektív és egyéni megelőző intézkedések - amelyek célja az emberek védelme a káros tényezők hatásától - ezek ruházat, légzőkészülékek, szemüvegek, kiegészítő élelmiszerek stb.). A kollektív megelőzés a káros tényezők hatásának csökkentését célozza (a vegyiparban zárt technológiai ciklus - vagyis minden reakció egy robotgépben játszódik le).
Biológiai módszerek alkalmazása a szervezet ellenálló képességének növelésére (keményedés, vitaminizálás, fizikoterápia, egészségügyi-üdülő kezelés).
Az emberek megfigyelésére orvosi vizsgálatokat végeznek:
* Előzetes orvosi vizsgálat (veszélyes termelésbe lépés előtt) - cél: a legkisebb betegségek azonosítása, amelyek ellenjavallatot jelentenek ezekben a káros tényezőkben való munkavégzésre.
* Időszakos orvosi vizsgálat (gyakoriságuk a megrendelésben van megadva) - cél: a betegség első jeleinek kimutatása.
A foglalkozási megbetegedés tényének igazolása
Elena Krjucskova,A Központi Tanács jogi tanácsadójaBányászati és Kohászati Szakszervezet
A munkavállalónál előforduló betegség szakmai jellegét megállapító dokumentum a foglalkozási megbetegedésről szóló, a vizsgálat eredménye alapján készült jegyzőkönyv.
A foglalkozási megbetegedések vizsgálatához szükséges anyagok lebonyolítására és feldolgozására vonatkozó eljárást az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i 967. számú rendelete és az FSS levele által jóváhagyott, a foglalkozási megbetegedések vizsgálatáról és nyilvántartásáról szóló szabályzat tartalmazza. Az Orosz Föderáció 2005. április 29-i 02-18/06-3810 sz. „A foglalkozási megbetegedésekkel kapcsolatos biztosítási esetek vizsgálatával kapcsolatos kérdések felülvizsgálata”.
Ennek értelmében az akut és krónikus foglalkozási megbetegedések (mérgezések) kivizsgálásnak és nyilvántartásnak vetik alá. (1) , amelynek előfordulása a munkavállalókban a káros termelési tényezők rájuk gyakorolt hatása miatt következik be, amikor egy személy munkafeladatot vagy termelési tevékenységet végez egy szervezet vagy egyéni vállalkozó utasítására.
Azon munkavállalók esetében, akiknek betegségei foglalkozási megbetegedések vizsgálata alatt állnak, ez a rendelet a következőket tartalmazza:
Munkaszerződés alapján munkát végző személyek;
Polgári szerződés alapján munkát végző állampolgárok;
A felsőoktatási és középfokú szakképzésben részt vevő oktatási intézmények hallgatói, a középfokú, az alapfokú szakképzési és az alapfokú általános iskolai oktatási intézmények hallgatói, akik munkaszerződés alapján dolgoznak szervezeti gyakorlaton;
szabadságvesztésre ítélt és munkára kényszerített személyek;
Szervezet vagy egyéni vállalkozó termelési tevékenységében részt vevő egyéb személyek.
A munkavállalónak (megbízottjának) joga van részt venni a nála előforduló foglalkozási megbetegedés kivizsgálásában.
A foglalkozási megbetegedés biztosítási eseményként való elismerése, amely a biztosító biztosítási kötelezettségét vonja maga után, akkor állapítható meg, a körülmények következetes vizsgálata, állapotok és okok, amelyek ezt az akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedést okozták.
Kezdetben a munkavállaló (biztosított) először felmerülő akut vagy diagnosztizált krónikus betegséggel, valamint annak szakmai jellegére vonatkozó gyanúval fordul egészségügyi intézménybe. A munkavállaló (biztosított) akut vagy krónikus betegség (patológia) fellépése, amely átmenetileg elveszíti szakmai alkalmasságát, szükségessé teszi, hogy az orvos a kórlapba rögzítse a betegségre vonatkozó információkat, annak megnyilvánulásait, lehetséges okát, előzetes fő diagnózisát. betegség a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításával, kiállításának indoklása és indoka .
Az egészségügyi intézmények minden egyes akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) esetén – függetlenül attól, hogy az átmeneti rokkantsággal jár-e vagy sem – bejelentést tesznek.
A munkavállaló akut (24 órán belüli) vagy krónikus (3 napon belüli) foglalkozási megbetegedésének előzetes diagnózisának megállapításáról értesítést küldenek az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba, ezt jelentik a munkáltatónak. (biztosító), aki viszont köteles értesíteni a biztosító (Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alap szerve) foglalkozási betegségével kapcsolatos biztosítási esemény gyanúját.
Az akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedések (mérgezések) minden egyes esetének kivizsgálását a bizottság végzi el a munkáltató által kiadott végzés alapján, a végleges diagnózisról szóló értesítés kézhezvételétől számítva:
Azonnal - csoport, halállal, különösen veszélyes fertőzések;
24 órán belül - akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) előzetes diagnózisa;
10 napon belül - krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés).
A vizsgálat során a bizottság a vizsgálat eredményei alapján azonosítja az esemény körülményeit és okait, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ szakemberei elkészítik a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai leírását, amelyet megküldenek a a munkavállaló lakóhelye vagy kikötési helye szerinti állami vagy önkormányzati egészségügyi intézmény.
Az egészségügyi intézmény a munkavállaló egészségi állapotának klinikai adatai és munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzői alapján végleges diagnózist állít fel - akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés), orvosi jelentést készít, megküldi az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak, a munkáltatónak (biztosítónak), a biztosítónak az akut foglalkozási megbetegedés végleges diagnózisáról szóló értesítést, valamint annak tisztázására vagy törlésére vonatkozó adatokat, a megnevezéseket. a káros termelési tényezőkről és a foglalkozási megbetegedést okozó okokról.
Az akut foglalkozási megbetegedés végső diagnózisa nem igényel megerősítést, és nem alapja a foglalkozási patológiai központtal való kapcsolatfelvételnek. Ez vonatkozik a fertőző foglalkozási patológiára is - a fertőző betegség első diagnosztizálása általában a betegség akut jellegét jelzi.
Ha az egészségügyi és prevenciós intézmény akut foglalkozási megbetegedés miatti maradandó rokkantság jeleit állapítja meg, a nyílt keresőképtelenségi bizonyítvánnyal rendelkező munkavállalót (biztosított) a klinikai szakértői bizottság döntése alapján orvosi és szociális vizsgálóintézetbe utalják. CEC) átmeneti rokkantság kivizsgálására, valamint a biztosítotthoz és az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba történő beutalásra, az akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) végleges diagnózisának megállapításáról, annak tisztázásáról vagy törléséről szóló értesítések.
Az előzetes diagnózist felállító egészségügyi intézmény - krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés), egy hónapon belül köteles a beteget ambuláns vagy fekvőbeteg kivizsgálásra a kezelő-megelőző szakintézetbe vagy annak osztályába (klinikai profillal rendelkező orvoskutató szervezetek foglalkozási patológiai centruma, szakrendelője vagy foglalkozási megbetegedési osztálya) utalni. A Foglalkozási Patológiai Központ a munkavállaló egészségi állapotának klinikai adatai és a benyújtott dokumentumok alapján megállapítja végső diagnózis- krónikus foglalkozási megbetegedés (ideértve azt is, amely káros anyagokkal vagy termelési tényezőkkel érintkezve hosszú ideig a munka megszűnése után keletkezett), orvosi jelentést készít, és 3 napon belül erről értesíti az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központot, a munkáltató , a biztosító és a beteget küldő egészségügyi intézmény.
Az átmeneti rokkantságot okozó krónikus foglalkozási megbetegedés előzetes diagnózisát felállító egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottságának határozati jegyzőkönyvével, a keresőképtelenségi bizonyítványon feltüntetett feljegyzéssel dokumentálják a foglalkozási kórbonctani beutalót. .
A keresőképtelenségi bizonyítvány lezárása vagy a tartós munkaképesség-vesztés megállapítása érdekében orvosi és szociális vizsgálóintézetbe történő beutalás előírt módon (EGK határozata alapján) nyilvántartásba vétele történik. olyan egészségügyi intézmény által, amely krónikus betegség előzetes diagnózisát állapította meg.
Vannak esetek, amikor a foglalkozási patológiai központok, amelyek első ízben állapítják meg a betegség krónikus foglalkozási jellegét a munkavállaló számára, nem állapítják meg a munkaképesség elvesztésének lehetőségét, vagy tudomásul veszik, hogy az általuk végzett munkatevékenységgel összefüggésben a munkaképesség elvesztése. munkaképesség nem jelentkezett. Ugyanakkor a munkavállalók részére kiállított igazolásokban-következtetésekben és egyéb önkényes nyomtatványokban javasolt orvosi és szociális vizsgálóintézethez fordulni a tartós munkaképesség-vesztés megállapítása érdekében. Ezek a körülmények a későbbiekben a foglalkozási megbetegedés biztosítási eseményként való elismerésének elmulasztására szolgálhatnak.
A felállított diagnózist - akut vagy krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) - a foglalkozási patológiai központ további kutatások és vizsgálatok eredményei alapján módosíthatja vagy törölheti. A foglalkozási megbetegedések különösen összetett eseteinek vizsgálatával az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium alá tartozó Foglalkozási Patológiai Központot bízták meg.
A diagnózis változásáról vagy törléséről a foglalkozási patológiai központ az erre vonatkozó határozat meghozatalát követő 7 napon belül értesítést küld az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak, a munkáltatónak, a biztosítónak és az egészségügyi intézménynek.
A foglalkozási megbetegedés fennállásáról szóló orvosi jegyzőkönyvet a munkavállalónak aláírás ellenében kiállítják, és megküldik a biztosítónak és a beteget beutaló egészségügyi intézménynek.
A munkáltató a foglalkozási megbetegedés végleges megállapításáról szóló értesítés kézhezvételétől számított 10 napon belül a foglalkozási megbetegedés kivizsgálására bizottságot alakít ki, amelynek élén az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa áll. A bizottság tagja a munkáltató képviselője, munkavédelmi szakember (vagy a munkáltató által a munkavédelmi munka megszervezéséért felelős személy), egészségügyi intézmény, szakszervezet vagy más, a munkavállalók által meghatalmazott képviselő-testület képviselője. . Más szakemberek is részt vehetnek a vizsgálatban.
A más szervezetbe munkavégzésre kiküldött munkavállalóban előforduló foglalkozási megbetegedést abban a szervezetben alakított bizottság vizsgálja ki, ahol a foglalkozási megbetegedés előfordult. A jutalék magában foglalja a munkavállalót küldő szervezet (egyéni vállalkozó) meghatalmazott képviselőjét. A meghatalmazott képviselőjének elmulasztása vagy idő előtti érkezése nem ad okot a vizsgálat időpontjának megváltoztatására.
A részmunkaidős munkavégzés során előforduló foglalkozási megbetegedést a részmunkaidős munkavégzés helyén vizsgálják és rögzítik.
A krónikus foglalkozási megbetegedés (mérgezés) körülményeinek és okainak kivizsgálása olyan személyeknél, akik a vizsgálat időpontjában nem érintkeztek a foglalkozási megbetegedést kiváltó káros termelési tényezővel, ideértve a nem dolgozókat is, a a korábbi munkavégzés helye a káros termelési tényezővel.
A vizsgálat során a bizottság meghallgatja a munkavállaló munkatársait, az egészségügyi és járványügyi szabályokat megszegő személyeket, és megkapja a szükséges tájékoztatást a munkáltatótól és a betegtől.
A vizsgálat eredményei alapján döntést hozni szükséges a következő dokumentumokat:
megbízás létrehozásáról szóló rendelet;
a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzői;
Információ az elvégzett orvosi vizsgálatokról;
Kivonat a munkavállaló munkavédelmi ismereteinek ellenőrzésére szolgáló tájékoztatók és jegyzőkönyvek nyilvántartási naplójából;
A munkavállaló magyarázatainak jegyzőkönyvei, interjúk a vele dolgozó személyekkel és más személyekkel;
Szakértői vélemények, kutatások, kísérletek eredményei;
Orvosi dokumentáció a munkavállaló egészségében okozott károsodás természetéről és súlyosságáról;
Az egyéni védőeszközök munkavállaló részére történő kiadását igazoló dokumentumok másolata;
Kivonatok az Állami Egészségügyi Központ által erre a termelésre (létesítményre) korábban kiadott megrendelésekből
Epidemiológiai felügyelet;
Egyéb anyagok a bizottság belátása szerint.
A foglalkozási megbetegedési (mérgezési) eset kivizsgálásának eredménye alapján a szakbizottság a vizsgálat lejártát követő 3 napon belül a foglalkozási megbetegedéssel (mérgezéssel) kapcsolatos ügyről jegyzőkönyvet készít az előírt formában öt példányban, rendeltetésszerűen. a munkavállaló, a munkáltató, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ, a szakmai patológiai központ (egészségügyi intézmények) és a biztosító (az Orosz Föderáció FSS-e). Az aktust a bizottság tagjai aláírják, az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa hagyja jóvá és a központ pecsétjével hitelesíti.
E törvény jogi hatálya és célja alapján nem állapít meg vagy semmisít meg foglalkozási megbetegedés diagnózisát, hanem csak megállapítja és megerősíti e betegség ok-okozati összefüggését a káros munkakörülményekkel, ezek hatásának időtartamát és intenzitását. a beteg munkavállaló (biztosított) munkahelye.
Ha a bizottság megállapítja, hogy a biztosított súlyos gondatlansága hozzájárult az egészségkárosodás bekövetkezéséhez vagy fokozódásához, úgy a szakszervezet vagy a biztosított által meghatalmazott más képviselő-testület következtetésének figyelembevételével megállapítja a biztosított súlyos gondatlanságának mértékét. a biztosított bűnössége (százalékban).
Ha a munkáltató (képviselője, a sérült munkavállaló) a foglalkozási megbetegedési (mérgezési) jegyzőkönyvben foglaltakkal nem ért egyet, és az aláírást megtagadja, kifogásait írásban előterjesztheti, csatolva a a jelentést, és fellebbezést küldjön egy magasabb hatósághoz tartozó Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálathoz.
Szükség esetén a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) utólagos vizsgálatának eredménye alapján a foglalkozási megbetegedések (mérgezések) esetéről jegyzőkönyvet lehet helyreállítani, vagy újra elkészíteni, függetlenül attól, hogy a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) milyen régen fordult elő, ill. az előírt módon diagnosztizálták, vagy az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ kiállíthatja ennek az aktusnak a másolatát (a szervezet pecsétjével és az igazgató aláírásával hitelesítve).
Szervezet (vállalkozás) felszámolása esetén a foglalkozási megbetegedésről (mérgezésről) az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosának utasítására létrehozott bizottság készít jegyzőkönyvet. A vizsgálóbizottságba az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ szakembere (szakemberei), az egészségügyi intézmény, a szakszervezet vagy a munkavállalók által meghatalmazott egyéb képviselő-testület, illetve a biztosító képviselője tartozik. Szükség esetén más szakemberek bevonása is lehetséges.
Ha a vállalkozás, szervezet, intézmény (munkaadó) és egyéb munkahely (tanulmányi) címe, ahol az áldozat dolgozik vagy dolgozott, eltérő, és az Orosz Föderáció különböző összetételű egységeiben található, foglalkozási megbetegedés esetén kivizsgálják. (mérgezés), a foglalkozási megbetegedések esetéről jegyzőkönyvet készít, az eset nyilvántartását és rögzítését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ végzi, amely az állami egészségügyi felügyeletet annak a létesítménynek a tényleges helyén végzi, ahol a foglalkozási megbetegedés történik. betegség (mérgezés) történt.
Ebben az esetben az egészségügyi és higiéniai jellemzők és az aktus két címet jelez: az első az áldozat tényleges munkahelye, a második a munkáltató jogi címe. Ebben az esetben a beteg ambuláns megfigyelését a lakóhelye szerinti egészségügyi intézmény végzi.
Ha a foglalkozási megbetegedést (mérgezést) a káros termelési tényezőknek való kitettség okozta az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet különböző központjai által ellenőrzött létesítményekben végzett munka során, pl. az Orosz Föderáció különböző alkotórészeiben, majd az utolsó munkahelyen található állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ, miután megkapta a foglalkozási betegség (mérgezés) előzetes diagnózisát, elkészíti a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai leírását ( szükség esetén az illetékes állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központoktól hivatalos kérésre kapott anyagok alapján).
A foglalkozási megbetegedést (mérgezést) okozó káros termelési tényezővel érintkezésben lévő sértett utolsó munkahelye szerinti állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központhoz kell értesíteni a foglalkozási megbetegedés (mérgezés) végleges megállapításáról, ahol foglalkozási megbetegedésről jegyzőkönyv felvételével és nyilvántartásba vételével történik a kivizsgálás.
A biztosító (Társadalombiztosítási Alap) a betegség biztosított jellegének ellenőrzése során ok-okozati összefüggést állapít meg a foglalkozási megbetegedés és a termelés között, értékeli az egészségügyi dokumentációt (ambuláns vagy fekvőbeteg kórlapja), a tájékoztatást. tartalmazza a biztosított betegségeiről és azok okairól, a látogatások gyakoriságáról, a betegségek klinikai megnyilvánulásairól, anamnesztikus és egyéb olyan adatokat, amelyek lehetővé teszik a betegség és a szakmai munkatevékenység közötti kapcsolat megállapítását. A foglalkozási megbetegedést okozó tényezőket és okokat összehasonlítják az orvosi dokumentáció adataival, a keresőképtelenségi igazolásokkal, valamint a munkavállaló munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai jellemzőivel.
A foglalkozási megbetegedésről szóló jelentést a vizsgálati anyagokkal együtt 75 évig őrzik az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjában, valamint abban a szervezetben, ahol a foglalkozási megbetegedési esetet kivizsgálták. A szervezet felszámolása esetén az aktust tárolásra átadják az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központnak.
A foglalkozási megbetegedés diagnózisának megállapításával és annak kivizsgálásával kapcsolatos nézeteltéréseket az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatának szervei és intézményei, a Foglalkozási Patológiai Központ, a Rostrud, a biztosító (Orosz Föderáció FSS) vizsgálják. vagy a bíróság.
Sok munka vagy munkakörülmény negatív következményekkel jár a szervezetre nézve. A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet (ILO) éves jelentései átlagosan 160 millió foglalkozási eredetű megbetegedést jeleznek.
Oroszországban a munkaügyi miniszterhelyettes szerint ma a munkavállalók több mint fele veszélyes iparágakban dolgozik, 5-ük nő.
Az ilyen körülmények között végzett munka végső soron foglalkozási megbetegedéshez vezethet – egy akut vagy krónikus betegséghez, amely a veszélyes munkakörülmények között végzett munka eredménye, és a munkaképesség átmeneti (tartós) elvesztéséhez vezet. A pontos meghatározást az Orosz Föderáció „A munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések elleni kötelező társadalombiztosításról” szóló, 1998. július 24-i 125. sz. szövetségi törvénye tartalmazza. 3.
A meghatározásból az következik, hogy a munkahelyi foglalkozási megbetegedéseket akut és krónikus betegségekre osztják.
Az akut betegségek közé tartoznak azok a betegségek, amelyeket a munkavállaló rövid távú (egy napos vagy egy műszakos) káros expozíció következtében szerzett. Itt érdemes külön megemlíteni a munkáltató azon kötelezettségét, hogy saját költségén az áldozatot egészségügyi intézménybe vagy otthonába szállítsa (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 223. cikkéből).
A krónikus betegségek közé tartoznak azok, amelyek a szervezet káros tényezőinek (egy tényezőnek) való hosszan tartó expozícióból erednek.
Az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i 967. számú rendelete a mérgezést is foglalkozási betegségként tartalmazza.
A törvény csak azokat minősíti ipari betegségeknek, amelyek valamilyen káros tényező hatására alakultak ki – ez fontos! Káros tényezőnek minősül a munkaképesség elvesztését okozó ipari expozíció (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 209. cikke).
Ugyanezen ILO-jelentések szerint a világ fő foglalkozási megbetegedései a következők:
Az egészségügyi problémák listája nem teljes, csak a leggyakoribbakat tartalmazza. Hazánkban a teljes listát az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2012. április 27-én kelt, 417n számú rendelete hagyta jóvá. Felsorolja a májgyulladást, gyomorhurutot, látásromlást, bőrgyulladást, ekcémát stb.
« A munkavállaló ipari megbetegedést szenvedhet el ugyanazokból az okokból, mint a munkahelyi sérülés (csonkítás) miatt. Ezek tartalmazzák:
Az első csoportba tartoznak a gépekkel kapcsolatos műszaki problémák, ideértve azok tervezési hibáit, a szerszámok és egyéb műszaki eszközök meghibásodását, a korlátok, korlátok hiányát, a szellőzés meghibásodását, a mérgező gázok és folyadékok szivárgását.
A második a termelés vezetési felügyeletének hiánya, a szükséges utasítások elmulasztása, a munkavédelmi szabályok megsértése, a munkavállalók előírt pihenőidejének elmulasztása, az egyéni védőfelszerelések hiánya a munkahelyen, valamint a műszaki rendeltetésüktől eltérő eszközöket.
A harmadik csoportba tartoznak az egészségtelen munkahelyi körülmények, az időben történő orvosi vizsgálat elmulasztása, a fokozott zaj, rezgés, gázszennyezés, rossz megvilágítás, sugárzás, valamint a természeti és éghajlati viszonyok.
A negyedik csoport a munkahelyi biztonság és egészségvédelem megfelelő finanszírozásának hiányát, a munkavállalók számának csökkenését, a teljesítmény elfogadhatatlan növekedését és a pihenőidő csökkentését jelenti. Megtakarítás a javításokon és az elromlott berendezések időben történő cseréjén.
Az ötödik csoportba tartozik a munka monotonitása, a rossz csapatkörnyezet és az általános alkalmazotti fáradtság.
Külön csoportba sorolják a szakértők a munkavállalóból magából fakadó szubjektív tényezőket, körülményeket is, nevezetesen az ittas munkahelyi megjelenést, a munkavédelmi szabályok szándékos megszegését, valamint az általa végzett munkához nem kapcsolódó eszközök személyes használatát.
