A proktológiai rendellenességekben szenvedő betegek körülbelül 0,5%-a szenved végbélsüllyedésben. Ez elhanyagolható szám, ezért a betegség nagyon ritka.
Nem lehet azonban figyelmen kívül hagyni: a kezelés hiánya hozzájárul a bél teljes hosszának (felnőttnél - 20 cm-ig) prolapsusához.
A probléma általános képe, fénykép
A tudósok úgy vélik, hogy a betegség a gyomor-bél traktus megsértésével - intussuscepcióval kezdődik. Más szóval, az egyik bél a másik lumenébe kerül. Ez a jelenség csecsemőkre jellemző, de felnőtteknél is előfordul.
És mégis, nem ez az egyetlen oka annak, hogy a betegség kialakul. Számos tényező provokálja a betegség kialakulását és a test anatómiai jellemzőihez kapcsolódik:
A fenti tényezők egyike sem kap domináns szerepet, ami nemcsak a betegség pontos okának feltárásában okoz gondot, hanem az optimális kezelés meghatározásában is.
Néha a nők végbélsüllyedést tapasztalnak a szülés után. Ez a gyermek születésének folyamatához kapcsolódó túlzott stresszel magyarázható.
Az amerikai statisztikák azonban hatszoros kockázatot mutatnak a betegség kialakulására az 50 év feletti nőknél. Persze ilyen korban általában nem vállalnak gyereket.
A tudósok azt sugallják, hogy a fiatalkori szülés során rendellenességek fordulnak elő, és az idős korhoz közelebb a patológia hangsúlyosabbá válik.
A FÁK-országokból származó klinikai statisztikák azt mutatják, hogy a csecsemők és a felnőtt férfiak fogékonyak a betegségre. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a bélizmok egyszerűen nem rendelkeznek a szükséges tónussal, de az erősebb nem érett képviselői a nagy fizikai megterhelés miatt szenvednek a betegségtől.
Ezenkívül beszámoltak az anális szex után végbélsüllyedésről – a záróizom gyakori ellazulása nem múlik el nyom nélkül.
A végbélsüllyedésről panaszkodó betegek eltérően írják le a tüneteket. Általában az orvosok a következőképpen nevezik a betegség jeleit:
Általában a végbél székletürítés közben esik ki, de előrehaladott stádiumban ez a folyamat már pusztán függőleges helyzetbe is kerül.
2. fénykép, végbélsüllyedés
A vérzést az erek integritásának megsértése okozza. Bár ritkán fordul elő és gyengén fejeződik ki, az események ilyen fordulata nem zárható ki.
A végbélsüllyedés a bélprolapsus tudományos neve, a tájékozatlan emberek néha összekeverik az aranyérrel. Ez nem ugyanaz.
A betegségek különböző etiológiájúak, bár első pillantásra a végbélnyílás csomópontja a végbélhez hasonlíthat. Ráadásul a vérzés időnként zavaró lehet.
A betegségek megkülönböztetése meglehetősen egyszerű: a hemorrhoid csomópont hosszanti, a végbél keresztirányú ráncokkal rendelkezik.
Az orvosok nem csak a végbél prolapsus időben történő kezelésére összpontosítanak. Előfordulhat, hogy a nők, férfiak és gyermekek végbélsüllyedése eleinte nem zavarja Önt, sőt észrevétlen is maradhat.
Az évek során azonban a patológia nagyon jelentős hatással lesz az ember életminőségére, különösen a pszichés kényelmetlenség miatt. Tehát a betegség osztályozása a következő:
1. I. szakasz:
2. II. szakasz:
3. III. szakasz:
4. IV. szakasz:
A rektális prolapsus elsődleges diagnózisa a beteg vizsgálata. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy guggoljon le, és utánozza a székletürítést.
Ha a rektális nyálkahártya prolapsusát vizuálisan megfigyelik, akkor az orvosnak csak műszeres módszerekkel kell megerősítenie a „végbélsüllyedés” diagnózisát:
1. Defektográfia. A székletürítés szimulációja közben röntgenfelvételeket készítenek. Lehetővé teszi az izomtónus és az anatómiai szerkezet jellemzőinek értékelését a medence területén.
2. Szigmoidoszkópia. A végbélnyílásba okulárral és világítóeszközzel ellátott rektoszkóp kerül. A beleket daganatok jelenlétére vizsgálják, és szükség esetén biopsziát végzünk. A készülék mindössze 20-25 cm mélyen hatol a bélbe.
3. Kolonoszkópia. A gasztrointesztinális traktus teljes vizsgálatát a betegség rektális okától kezdve végzik el.
4. Manometria. Mérje fel az anális záróizom tónusát.
Az első két szakasz A rektális prolapsus kezelése konzervatív módszerekkel történik.
Ha az ok krónikus székrekedés, akkor intézkedéseket kell hozni a széklet normalizálására. Ha a diagnosztikai folyamat során az orvosok bármilyen elsődleges betegséget azonosítanak, akkor a terápia először arra irányul.
Ezenkívül a páciensnek korlátoznia kell magát a súlyok emelésére, és el kell felejtenie az anális szexet.
A végbél prolapsusának kiváló gyógymódja a speciális fizikai gyakorlatok, amelyek a medencefenék izmainak erősítését célozzák. Gyakran masszázst írnak elő, amelyet közvetlenül a végbélnyíláson keresztül végeznek.
Az ilyen kezelés azonban csak gyermekeknél és 25 év alatti felnőtteknél lehetséges. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy idősebb korban a nekrózis túlságosan kifejezett.
Tovább harmadik és negyedik szakasz betegség esetén végbélsüllyedés miatt műtétet végeznek.
Az orvosok a sebészeti beavatkozás 3 leghatékonyabb módszerét nevezik meg:
Az orvosok egyetlen módszert sem neveznek csodaszernek. Mindez a betegség klinikai képétől függ, ezért néha kombinált műveleteket is előírnak. Például először reszekciót végeznek, majd varrást végeznek.
Mindenesetre a műtét után a beteget 1 évig rendszeresen orvosi felügyelet alatt kell tartani, és kiemelt figyelmet kell fordítani a diétás táplálkozásra is.
Következtetés
A végbélsüllyedés ritka és kellemetlen betegség. De nem végzetes. A modern orvostudomány minden szakaszában sikeresen megbirkózik a betegség kezelésével.
A betegségek nemzetközi osztályozásában a patológia a következő:
osztály XI. Emésztőrendszeri betegségek (K00-K93)
K55-K63: Egyéb bélbetegségek
K62 - A végbélnyílás és a végbél egyéb betegségei
A végbél egy kismedencei szerv és az emésztőrendszer része. Úgy tervezték, hogy eltávolítsa a székletet az emberi testből. A harmadik keresztcsonti csigolya szintjén kezdődik és a végbélnyílásnál ér véget. A végbél hossza tizenöt-tizenhét centiméter. Izmos nyálkahártya alatti rétegből áll. Ez lehetővé teszi, hogy az orgona kiegyenesedjen és ráncokká gyűljön a töltéstől függően.
A végbélsüllyedés első leírása Kr.e. 1500-ból származik. Az azóta eltelt évszázadok során az orvostudomány aktívan tanulmányozta ezt a betegséget, de még mindig sok kérdés és hiányosság maradt.
Eleinte a betegség fokozatosan, nyilvánvaló jelek nélkül alakul ki. Ebben a szakaszban egy kis prolapszus önmagában könnyen csökkenthető. A szükséges kezelés nélkül ez idővel gyakoribbá válik, majd szinte minden alkalommal előfordul székletürítés közben. Ennek előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak, ha tüsszent, enyhén köhög vagy egyszerűen feláll. Egy személy idegen tárgy jelenlétét érzi a végbélnyílásban, kellemetlen érzést, hamis késztetést a WC-re menni és fájdalmas bélgörcsöket. A fájdalom most még csendes séta vagy kisebb fizikai aktivitás esetén is felerősödhet. Az öncsökkentés után alábbhagy. A végbélsüllyedést a végbélnyílásból származó vér és nyálka megjelenése is jellemzi. Ez a nyálkahártya sérülésének eredménye a szegmens prolapsusa miatt. A későbbi szakaszokban vizelet-inkontinencia lép fel. Most, amikor megpróbálja saját maga csökkenteni, előfordulhat fulladás és a nyálkahártya vérellátásának zavara. Ez később a szövetek elhalásához vezet ezen a területen.
A betegség kialakulásának mechanizmusa alapján a proktológusok a betegség négy szakaszát különböztetik meg:
Az első vagy kisebb szakaszban a bélmozgás során a bél enyhe megfordulása következik be. A folyamat végén a bél visszatér a helyére.
A második fokozatot szubkompenzáltnak nevezzük. Hasonló folyamat játszódik le, de az eredeti helyére visszatérő csomó fájdalmat és vérzést okoz.
A harmadik szakasz feszült vagy dekompenzált. Ebben a szakaszban a bél már nem mozdul vissza a helyére. A vérzés fokozódik és gyakoribbá válik, akárcsak a széklet- és gázinkontinencia.
Az orvosok a negyedik szakaszt állandónak, mélynek és dekompenzáltnak nevezik. A veszteség bármilyen fizikai tevékenység során előfordul, még akkor is, ha az ember áll vagy ül. A nyálkahártyán szöveti nekrózis alakul ki, amely viszketést és vérzést okoz.
Amikor a végbél kiesik, minden rétege a végbélnyíláson keresztül a felszínre kerül. A végbél belső prolapsusa néha előfordulhat, ha a bél nem jön ki. Prolapsus esetén a nyálkahártya alatti rétegben lévő edények összenyomódása és deformációja következik be. A végbél kék árnyalatot kap, és a hosszan tartó kompresszió miatt szöveti nekrózis léphet fel. A kiesett terület golyó, kúp vagy henger alakú lehet. Ez a kontraktilitástól és az izomtónustól függ. Ennek oka több körülmény kombinációja, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A legtöbb betegnél egy fő tényező azonosítható, ami nagyon fontos a kezelés felírása szempontjából. A hajlamosító okok a következők:
Az azonnali okok a következők:
Ritka esetekben az ok anális szex, kismedencei műtét vagy önkárosítás lehet.
A fő ok a szalagok veleszületett gyengesége, a medence mélyedése, a dolichosigma (a szigmabél veleszületett megnyúlása), a végbél és a szigmabél túlzott mobilitása. A gyakori székrekedés, a meddőség, a gerincvelő-sérülések és az életkorral összefüggő változások is hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
Sérv jelenlétében a medenceizmok folyamatosan gyengülnek, és az intraabdominális nyomás megnő. Ez a peritoneális zseb elmozdulásához vezet. Elkezd lefelé mozogni, és megragadja a bél elülső falát.
A bélprolapsus gyermekkorban meglehetősen gyakran fordul elő. Ennek oka a szervek éretlensége, valamint a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzői. Leggyakrabban ez a patológia egy és öt éves kor között fordul elő. A végbélsüllyedést a bél teljes prolapsusa vagy részleges elmozdulása jellemzi a végbélnyíláson kívül. Külsőleg úgy néz ki, mint egy kis sötétvörös daganat kiemelkedése a székletürítés befejezése után. Ennek több oka is van:
Serdülőkorban és idősebb korban a végbélsüllyedés sokkal ritkábban fordul elő. Ez az alvás és az étvágy romlásában, ingerlékenységben, megváltozott járásban, fájdalomban és égő érzésben fejeződik ki a végbél területén.
A nőknél a bélprolapsus oka a medencefenék izomzatának jelentős csökkenése. Ez gyakrabban fordul elő a menopauza utáni időszakban. Ez az ösztrogének szekréciójának csökkenésével magyarázható, amelyek rugalmasságot biztosítanak a nyálkahártyáknak, valamint a szöveteknek és az izmoknak. Gyakran ilyen helyzetben a végbélnyílás szűkítése műtétet javasol. A műtét előtt szövetmintát kell venni a méhnyakból. Ha bármilyen elváltozást észlelnek, egyidejűleg nőgyógyászati műtétet is végeznek. Ha a beteg megtagadja a műtétet, a végbélt speciális gyűrűvel rögzítik. A hüvelybe kerül, ahol a hátsó fal és a szemérem fúziója támogatja. A gyűrűt két-három havonta cserélni kell. Az első tüneteknél forduljon nőgyógyászhoz. Olyan terápiás gyakorlatokat fog javasolni, amelyek erősítik a legyengült izmokat. A bélsüllyedést nehéz szülés, vagy a hüvely vagy a méh prolapsusa okozhatja.
A székletürítés során a belek prolapsusát hosszan tartó székrekedés előzi meg. Ez már gyermekkorban elkezdődhet. Felnőtt ember zsémbes fájdalmat tapasztalhat az alhasban, amire eleinte nem nagyon figyel. Ezután megjelenik a hasmenés. Egy idő után minden székletürítéskor a bél kijön. Ez a betegség első stádiuma, amikor még magad is beállíthatod.
Az aranyér és a prolapsus megjelenése egy adott személy élettani jellemzőinek eredménye. A bél vérellátása a corpora caverosa-t alkotó ereken keresztül történik. Normális esetben a vér szabadon kering a felső, alsó végtagok és a kismedencei szervek között. Ha ülő életmódot folytat, rosszul táplálkozik és nem sportol, akkor a vér pangása következik be, és ez gyulladásos folyamathoz vezet. Ez az aranyér első szakasza, de ebben a szakaszban a végbél még nem süllyedt ki. Ha a kezelést ekkor nem kezdik el, az már a második szakaszban megjelenik a székletürítés során. Ezután anális vérzés kezdődik, a személy viszketést és fájdalmat érez.
A rektális csomópontok prolapsusa az aranyér második szakaszában kezdődik. Ez gyakran előfordul terhes nőknél, amikor a terhelés nő, és a méh nyomást gyakorol a végbélre. Ez akkor is megtörténik, amikor a medencében megnövekedett véráramlással járó összehúzódások vannak. A csípős ételek, az idegi feszültség és stressz, valamint a mozgásszegény életmód is hozzájárul a csomópontok elvesztéséhez. Korai stádiumban ez belső aranyér, de sok problémát okoz. Annak érdekében, hogy ne kezdje el a betegséget, időben konzultálnia kell orvosával, elvetve minden zavart.
A kezelés felírása előtt diagnosztikai eljárásokon kell átesni. Először az orvos külső vizsgálatot végez. Ez lehetővé teszi a veszteség észlelését már előrehaladott állapotban. Ez a kép gyakran a csomópontok elvesztéséhez hasonlít. Ezeket a feltételeket csak a nyálkahártya redőinek elhelyezkedése különbözteti meg. Aranyérrel hosszanti, bélprolapsussal pedig keresztirányú alakjuk van. A kezdeti szakaszban a bél még nem látható a vizsgálat során. Ezután a pácienst megkérik, hogy guggoljon le és erőlködjön. Belső prolapsus esetén széken digitális vizsgálatot végeznek. Különös figyelmet fordítanak a nyálkahártya megkönnyebbülésének, az esetleges képződmények jelenlétének és a bélfal tónusának vizsgálatára. A bél kiesett része sima, rugalmas, köhögéskor megnagyobbodik. Egyes esetekben műszeres vizsgálati módszereket mutatnak be. Ezek tartalmazzák:
Szigmoidoszkópia, amely értékeli a nyálkahártya állapotát és észleli a fekélyt. Elhelyezkedhet az elülső falon vagy a bél alsó részén.
A kolonoszkópia kimutatja polipok, daganatok, belső aranyér vagy divertikulózis jelenlétét.
A röntgen az anatómiai és funkcionális állapotot értékeli. Látható a széklet stagnálása, a medenceizmok és a bélfalak tónusa.
A sphincterometria meghatározza a záróizom és a bélfalak összehúzódásának lehetőségét.
Szövettani vizsgálatot végeznek onkológia gyanúja esetén.
A rektális prolapsus kezelési módszerei lehetnek sebészeti vagy konzervatívak. Az orvosi tapasztalatok szerint a terápiás kezelési módszerek csak a betegség kezdeti szakaszában segítenek a belső prolapsusban, és csak fiatal és középkorú betegeknél. De még ilyen helyzetekben sincs 100% -os garancia a betegség teljes gyógyulására. Minden terápiás intézkedés elsősorban az okok megszüntetésére irányul. Ez magában foglalja a széklet normalizálását, a nehéz emelés elkerülését és az egyidejű betegségek kezelését. A háttérben a perineum és a medencefenék izomzatának megerősítése a feladata. Gyakran az orvos masszázst és fizioterápiás eljárásokat javasol. Céljuk az izmok és a medencefenék stimulálása.
A műveleteknek több módosítása van, de egy technikát alkalmaznak. Hagyományosan a következő pontokra oszthatók:
A leggyakoribb módszer a bélrögzítés. Az elülső gerincszalagra varrható és speciális teflonhálóval a keresztcsontra rögzíthető. Néha a végbelet a hátsó fal rögzíti a keresztcsonthoz. Plasztikai műtét csak a második szakaszban lehetséges, és csak a bél rögzítése után. A reszekció dolichosigma vagy bélmegnyúlás esetén javasolt. A legtöbb műtétet manapság laparoszkóposan végzik, ami nagymértékben csökkenti a szövődmények kockázatát és csökkenti a műtét utáni gyógyulási időszakot.
A betegség otthoni kezelésére speciális gyakorlatok végrehajtása hasznos. Az egyik gyakorlat célja a belek összenyomása és ellazítása, a másik a medence felemelésével és egyidejűleg a perineum izmainak megfeszítésével történik. Végezhetők ülve, fekve vagy állva, lehetőleg napi ötször. A gyakorlatokat kombinálja az orvos által felírt vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkkel. Ne emeljen nehéz tárgyakat, és használjon speciális kötést.
A hagyományos orvoslás bevált és hatékony recepteket használ a betegségek kezelésére. Használd ki te is őket.
Igyál egy infúziót mocsári calamusból. Az elkészítéséhez egy teáskanálnyit kell feldarabolni, és egy pohár hideg vizet kell önteni. Tizenkét órán keresztül zárt tartályban kell infundálni. Ezután szűrjük le, és minden étkezés után, két kortyra melegen fogyasszuk.
A közönséges köpeny infúziója jól segít. Öntsünk egy teáskanál gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyjuk állni húsz percig, majd szűrjük le. Igyon többször a nap folyamán.
A kamillás gőzfürdők nagyon hatékonyak. Oldjunk fel egy teáskanálnyit egy pohár vízben. Melegnek kell lennie. Üljön le a priccsen tizenöt percig, egy törülközővel és takaróval letakarva.
Öblítse le a végbélnyílást pásztortáska infúziójával. Az apróra vágott fűszernövényt egy literes üvegbe tesszük, háromnegyed részig megtöltjük vodkával. Hagyja sötét szobában két és fél hétig, és rendszeresen rázza fel. Ezután szűrje le, és vegyen be egy teáskanál naponta háromszor.
A gyermekek bélprolapsusának kezelésére hagyományos és konzervatív módszereket alkalmaznak. Meg kell szüntetni az összes provokáló tényezőt. Szükséges a gyermek étrendjének normalizálása, a bél dysbiosis gyógyítása és a székrekedés megszüntetése. Az ivási rendszert is be kell tartani. A medencefenék izomzatának megerősítése érdekében az orvos fizikoterápiás szobába utalja Önt. Gyulladáscsökkentő kúpokat írnak elő gyógyszeres terápiaként. Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor a végbél nyálkahártyáját műtéti úton varrják, és szükség esetén medencefenék lemezt készítenek. Különféle kombinált műveletek is lehetségesek. Gyermekkorban a betegség jól kezelhető. Ez nagymértékben függ a szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvételtől.
A végbélhez kapcsolódó egyik legritkább patológia a végbél prolapsus. Ezt az állapotot gyakrabban rektális prolapsusnak nevezik. Ez a betegség még meglehetősen súlyos lefolyás esetén sem fenyegeti a beteg életét, de nagyon kellemetlen, legyengítő tünetekkel jár, amelyek negatívan befolyásolják a beteg mentális állapotát.
Az összes proktológiai beteg közül csak 0,5%-ban regisztráltak végbélsüllyedést. A betegség minden korosztályban kialakulhat. Kétszer ritkábban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy az erősebb nem képviselői sokkal gyakrabban vannak kitéve nehéz fizikai aktivitásnak.
A végbél prolapsusa olyan patológia, amelyben a végbél teljesen vagy részben túlnyúlik a végbélnyíláson.
A végbél prolapsusával a bél termikus, alsó szegmense mozgékony lesz, fokozatosan megnyúlik, és végül elkezd kiesni a végbélnyílásból. A kiesett terület különböző hosszúságú lehet, általában 1 és 20 cm között változik.
Nem mindig az a helyzet, hogy a bélprolapsusnak egy konkrét oka van, amihez számos tényező kombinációja járulhat hozzá. Ezt a patológiát a következők okozhatják:
A bélrendszer prolapsusának okai a medence és a belek egyedi anatómiai sajátosságaiban rejlenek. Tartalmazzák:
A patológia hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. A hirtelen előesést általában az intraabdominalis nyomás éles emelkedése okozza. Ezt okozhatja a túlzott fizikai aktivitás, erőlködés, akár köhögés vagy tüsszögés is. Ebben az esetben a prolapsus olyan erős fájdalommal jár, hogy sokkos állapotba kerülhet az ember.
Leggyakrabban a végbél prolapsus fokozatosan alakul ki. Kezdetben a nyálkahártya prolapsusa csak a székletürítés során jelentkezik, és önmagában csökken. Egy idő után a bél abbahagyja az alkalmazkodást, és a páciensnek kézzel kell megtennie.
A rektális prolapsus tünetei a következők:
A betegség hosszú lefolyása és a kezelés hiánya esetén problémák merülnek fel a húgyúti rendszer működésében - időszakos, nehéz vizelés, gyakori késztetés. Ha a beleket helytelenül vagy nem időben állítják be, fulladás lehetséges. Ilyen esetekben a vérkeringés megzavarodik, a duzzanat gyorsan megnő, ami szöveti nekrózist okozhat.
Érdemes megjegyezni, hogy az aranyér és a végbélsüllyedés hasonló tünetekkel jár. Mindkét betegségre jellemző a végbélnyílás vérzése és szövetvesztése. A köztük lévő különbség azonban jelentős:
Az egyik patológiát a nyálkahártya redőinek elhelyezésével lehet megkülönböztetni a másiktól. Bélprolapsus esetén keresztirányúak, míg aranyér esetén hosszanti ráncok figyelhetők meg.
A végbélsüllyedés jelentősen rontja az ember életminőségét. A helyi megnyilvánulások mellett a betegség az immunitás csökkenéséhez vezet, így a beteg ingerlékeny, ideges lesz, és elveszítheti az élet iránti érdeklődését.
Először is, a betegséget általában a fejlődési mechanizmus szerint osztják fel. A szakértők 4 fokot különböztetnek meg:
A végbél prolapsusának 4 szakasza is van:
Szinte minden végbélsüllyedésben szenvedő embernél végbélzáróizom-elégtelenség alakul ki. Ez a patológia kezdetben csak gázinkontinenciaként nyilvánul meg. Fokozatosan a záróizom elveszíti a folyékony széklet megtartásának képességét, előrehaladott esetekben még a sűrű székletet is.
A végbél prolapsusa általában könnyen diagnosztizálható. Gyakran lehetséges a diagnózis felállítása az anorektális terület vizsgálata után. Ha a betegség kezdeti stádiumban van, amikor a bél nem látható, az orvos arra kéri a beteget, hogy feszítse meg, szimulálva a bélmozgást. Ha a bél a végbélnyílásból jelenik meg, a diagnózis megerősítést nyer. Ezen túlmenően a nyálkahártya megkönnyebbülésének, rugalmasságának, az izomtónusnak és a záróizom állapotának felmérésére digitális vizsgálatot végeznek.
A diagnózis tisztázásához instrumentális kutatásra lehet szükség. Leggyakrabban a végbél prolapsusára használják:
: Hogyan zajlik a procedúra és hogyan kell felkészülni rá?
A rektális prolapsus kezelésére mind konzervatív, mind sebészeti módszereket alkalmaznak. A konzervatív terápia csak a betegség kezdeti szakaszában adhat pozitív eredményt. A rektális prolapsus sebészeti kezelése akkor javasolt, ha külső kiemelkedés van jelen, vagy ha a konzervatív terápia sikertelen.
A végbélsüllyedés olyan betegség, amelyben a végbél kisebb-nagyobb prolapsusa a végbélnyílás falának megfordításával és kiesésével jár.
Különbséget kell tenni az alsó végbél nyálkahártyájának prolapsusa (prolapsus ani) között, amelyet proktológiai betegeknél meglehetősen gyakran figyelnek meg, és falának minden rétegének prolapsusát (prolapsus recti), amely felnőtt betegeknél meglehetősen ritka.
A végbél nyálkahártyájának prolapsusa gyulladásos folyamatok következtében léphet fel, amikor a nyálkahártya alatti réteg meglazul. Ilyenkor ez utóbbi és az izomhártya kapcsolata megbomlik, a nyálkahártya megcsúszik, kiesik a végbélnyílásból.
A korai gyermekkorban gyakran megfigyelt végbélsüllyedés általában vastagbélgyulladás vagy dyspepsia okozta hasmenés (amely gyakoribb), vagy székrekedés következtében alakul ki. A gyomor-bélrendszeri betegségekre általában fogékony gyermekek hasmenése vagy székrekedése a megnövekedett intraabdominális nyomás miatti végbélsüllyedés fő oka. Az egyik kiváltó ok a trauma: fenékre esés, keresztcsont sérülés, általános zúzódás után. A szülés ritkán eredményez végbélsüllyedést a perineális szakadás miatt.
A betegség első stádiumában a végbélsüllyedés rejtve maradhat, és a prolapsus klinikai megnyilvánulásai észrevétlenül maradhatnak, vagy a prolapsus elhanyagolható hosszúságú (legfeljebb 5 cm; a végbél nyálkahártyájának egy kis szakaszának prolapsusa székletürítéskor, ill. súlyos megerőltetéssel (székrekedéssel, köhögéssel, tüsszögéssel stb.) Székletürítés után, vagy a megerőltetés leállásakor, a helyzet megváltozásakor és a záróizom összenyomásakor a prolapsus terület kis területen visszamegy nem, vagy kismértékben módosul.
A második szakaszban a levator ani izom és a külső záróizom ellazulása következik be a végbél prolapsusa következtében. A végbél prolapsusának mérete fokozatosan növekszik (6-12 cm), ami minden rétegének kiesésével jár, a bél nem csökken spontán, és a betegnek magának kell csökkentenie.
A harmadik szakaszt a prolapsus végbél méretének további súlyos növekedése (12 cm felett) jellemzi; a lecsökkent bél a legkisebb megerőltetésre és még járáskor is újra kiesik. A levátorok és a záróizom ellazulása tovább növekszik; ez utóbbi elégtelensége jelenik meg, és a betegek nehezen tudják megtartani a székletet és a gázokat. A betegeknek gyakran újra kell rendezniük a kiesett bélrendszert.
A negyedik szakaszban a beteg helyzete romlik amiatt, hogy a kiesett bél mérete 15-20 cm-re nő A bél redukciója nem éri el a célt, folyamatosan kiesik, a beteg tehetetlenné válik, ill. állandóan feküdni kényszerül. Szövődmény fordulhat elő hurutos proctitis vagy proctosigmoiditis formájában, hurutos-fekélyes gyulladásos folyamatba való átmenettel. Nyálka és genny szabadul fel, vérzés jelentkezik; kóros váladékozás beszennyezi a fehérneműt, és irritálja a perineum és a végbélnyílás bőrét, viszketést okoz. A betegség ezen szakaszában a betegek könnyen beleegyeznek a műtétbe. Ha a rektális prolapsus hosszú ideig tart, a nyálkahártya hiperpláziájával járó proctitis vagy proctosigmoiditis polipszerű növekedéshez vezet.
A végbélsüllyedés felismerése minden szakaszban nem nehéz. Elég megkérni a pácienst, hogy feszítse meg, lehetőleg guggolva, mivel a nyálkahártya prolapsusa, amelyet sokkal gyakrabban figyelnek meg, mint a végbél összes rétegének prolapsusa, könnyen észlelhető. A prolapsus nyálkahártya megkülönböztető jellemzője az összes réteg prolapsusától a keresztirányú hajtogatás hiánya.
A végbélsüllyedés minden esetben gondosan meg kell vizsgálni a pácienst ujjal és proktoszkóppal, hogy kizárják a polipokat, fekélyeket és daganatokat.
A rektális prolapsus kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A csak kis mértékű prolapsus esetén alkalmazott konzervatív kezelést minden esetben az etiológiai tényező megszüntetésével kell kezdeni. Gyermekeknél különösen sikeres lehet, amikor hasmenéssel, ritkábban székrekedéssel prolapsus lép fel. A dyspepsia, a vastagbélgyulladás kezelése, a táplálkozás és a székrekedés megelőzése a fő intézkedések a gyermekek ismétlődő hajhullásának és gyógyulásának megelőzésére. Gyerekeknél végbélsüllyedés esetén a prolapsus végbelet nagyvonalúan be kell kenni vazelinnel, és a hasra fektetett gyermekkel ki kell egyenesíteni, az alsó végtagokat felfelé emelve. A visszatérő prolapsus megelőzése érdekében célszerű a fenék csökkentés után ragasztószalaggal leragasztani és megszüntetni a székletürítés során fellépő feszültséget. Ehhez meg kell támasztania a gyermeket a hónaljánál fogva, ami megszünteti a hasi izmok feszültségét. Ha hajlamos a székrekedésre, a bélműködést beöntés szabályozza. Ha a gyermekeknél minden konzervatív intézkedés nem vezet sikerre, a betegség krónikussá válik, amelynek kezelése hasonló a felnőttekéhez.
Felnőtteknél a végbél bármely prolapsusa esetén az utóbbit csökkenteni kell, hogy megelőzzük a záróizom megnyúlását és gyengülését. A medence és a perineum izomzatának tónusának növelése érdekében tanácsos terápiás gyakorlatok komplexét használni A. S. Umarov szerint.
A végbélsüllyedés kezelésének egyik fő módszere felnőtteknél és gyermekeknél a szklerotizáló oldatokkal történő injekciós módszer, amely hosszú múltra tekint vissza. Erre a célra karbolsavat, paraffint, etil-alkoholt, kinint, tejet stb.
med36.com
A végbélsüllyedés okai hajlamosak és produkálóak lehetnek. Hajlamosító tényezők a medencecsontok anatómiai felépítésének zavarai, a szigmabél és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izomzatának kóros elváltozásai. Különleges szerepet játszik a sacrococcygealis gerinc szerkezete, amely általában egy elõre nézõ homorú hajlatot jelent. Normális esetben a végbél ennek a görbületnek a területén található. Ha a görbület gyenge vagy hiányzik, ami gyakran előfordul gyermekeknél, a végbél lecsúszik a csontváz mentén, amit a prolapsus kísér.
Egy másik hajlamosító tényező lehet a dolichosigma - egy megnyúlt szigmabél és a mesenterium. Megállapították, hogy a végbélsüllyedésben szenvedő betegeknél a szigmabél hossza átlagosan 15 cm-rel, a mesenterium pedig 6 cm-rel hosszabb, mint egészséges emberekben. Ezenkívül a medencefenék izomzatának és az anális záróizom gyengülése hozzájárulhat a végbél prolapsusához.
A rektális prolapsus előidéző tényezői közé tartoznak azok a pillanatok, amelyek közvetlenül provokálják a prolapsust. Mindenekelőtt ez a fizikai stressz: a prolapszt vagy egyetlen túlzott erőfeszítés (például valami nehéz felemelés), vagy állandó kemény munka okozhatja, amelyet az intraabdominalis nyomás növekedése kísér. Néha a végbélsüllyedés sérülés következménye - magasból a fenékre esés, a keresztcsont erős ütése, kemény leszállás ejtőernyővel vagy a gerincvelő sérülése.
Gyermekeknél a végbélsüllyedés gyakori közvetlen okai a légzőrendszer betegségei, amelyek tartós, fájdalmas köhögéssel járnak - tüdőgyulladás, szamárköhögés, hörghurut stb. A végbélsüllyedést gyakran a végbél polipjai és daganatai is okozzák; gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyeket krónikus hasmenés, székrekedés, puffadás kísér; az urogenitális rendszer patológiája - urolithiasis, prosztata adenoma, phimosis stb. Mindezekben az esetekben állandó feszültség, feszültség a hasfalban és megnövekedett intraabdominális nyomás.
Nőknél végbélsüllyedés alakulhat ki többszörös vagy nehéz szülés után (szűk medencével vajúdó nőnél, nagy magzatnál, többszörös szülésnél), és kombinálható méh- és hüvelysüllyedéssel, valamint vizelet-inkontinenciával. Ezenkívül a proktológusok arra figyelmeztetnek, hogy a végbélsüllyedés oka az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye lehet. Leggyakrabban a rektális prolapsus etiológiája többtényezős jellegű, és a vezető ok dominál, amelynek tisztázása rendkívül fontos a patológia kezelése szempontjából.
A klinikai proktológiában a legnagyobb érdeklődés a rektális prolapsus típusainak és fokozatainak osztályozására irányul. A tipológiai besorolás különbséget tesz a rektális prolapsus herniális és intussuscepciós változatai között. A prolapsus herniális mechanizmusát a Douglas tasak és a végbél elülső falának lefelé történő elmozdulása okozza. A medencefenék izomzatának gyengesége, az intraabdominális nyomás állandó növekedésével kombinálva, fokozatosan a végbél anális csatornába való kieséséhez és kilépéséhez vezet.
Idővel a rektális prolapsus területe körkörössé válik (az összes falat érinti) és megnagyobbodik. A szigmabél és a vékonybél lefelé mozgó hurkai bejuthatnak a Douglas herniális tasakjába - így jön létre a szigmocele és az enterocele. Intestinalis intussuscepció vagy belső végbél prolapsus esetén a végbél egy részének vagy a szigmabélnek intrarektális behatolása következik be, általában anélkül, hogy azok kilépnének a külvilágba.
A végbélsüllyedéshez vezető mechanizmus szerint a végbélsüllyedésnek 3 fokozata van: I – a prolapsus csak székletürítéssel jár; II – a veszteség székletürítéssel és fizikai aktivitással jár; III – prolapsus járáskor és függőleges testhelyzetben fordul elő.
A gyermekproktológiában az A.I. által javasolt rektális prolapsus osztályozást használják. Lenyuskin. A szerző anatómiai kritériumok szerint csak a végbél nyálkahártyájának és annak összes rétegének prolapszusát különbözteti meg. A prolapsus 1. fokával a végbél legfeljebb 2-2,5 cm hosszú szakasza esik ki; a 2. - 1/3-1/2 a teljes végbél hosszának; a 3. - a teljes végbél, néha a szigmabél egy része is.
Az A.I. klinikai kritériumai szerint. Lenyushkin azonosítja a végbél prolapsus szakaszait:
A végbél prolapsus klinikai képe hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első lehetőséget a váratlan megjelenés jellemzi, leggyakrabban az intraabdominális nyomás éles növekedésével (fizikai aktivitás, erőlködés, köhögés, tüsszögés stb.) Egy ilyen epizód alatt vagy után végbélsüllyedés alakul ki, amelyet súlyos hasi fájdalom kísér a mesenterium feszülése miatt. A fájdalmas roham olyan súlyos lehet, hogy összeomláshoz vagy sokkhoz vezethet.
Gyakrabban a végbél prolapsusának fokozatos kialakulása van. Kezdetben a végbélsüllyedés csak székelés közbeni megerőltetés esetén fordul elő, és önmagában könnyen megszüntethető. Fokozatosan, minden székletürítés után szükségessé válik a végbél kézzel történő kiegyenesítése. A betegség előrehaladása köhögés, tüsszögés vagy függőleges helyzetben a végbél prolapsusához vezet.
A végbélsüllyedést idegen test érzése kíséri a végbélnyílásban, kellemetlen érzés, a gázok és a széklet visszatartásának képtelensége, valamint a gyakori hamis székletürítés (tenezmus). A hasi fájdalom székletürítéssel, sétálással, testmozgással felerősödik, majd a bél áthelyezése után csökken vagy teljesen megszűnik.
Amikor a végbél kiesik a végbélnyílásból, a prolapsus terület duzzadt és laza nyálkahártyájában lévő erek sérülése miatt nyálka vagy vér szabadul fel. A betegség hosszú lefolyása esetén dysuriás rendellenességek léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Belső végbélsüllyedés esetén a bél elülső falán 2-3 cm átmérőjű, magányos sokszögű fekély képződik. granulálóakna jelenléte nem jellemző. Fekély hiányában fokális hiperémia és a nyálkahártya duzzanata figyelhető meg.
Ha a végbél kiesett szegmensét durván vagy nem kellő időben beállítják, megfulladhat. Ebben az esetben a duzzanat gyorsan növekszik, és a szövet vérellátása megszakad, ami a végbél prolapsusának területének nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkainak egyidejű eltolódása a peritoneális zsebbe - ez gyakran akut bélelzáródást és hashártyagyulladást eredményez.
A végbélsüllyedés felismerése a beteg proktológus általi vizsgálata, funkcionális vizsgálatok és műszeres vizsgálatok (szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria stb.) alapján A végbél prolapsus szakasza kúp alakú , élénkvörös vagy kékes árnyalatú henger vagy golyó, amelynek közepén résszerű vagy csillag alakú lyuk található. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és enyhe vérzés tapasztalható érintkezéskor. A bélprolapsus csökkentése a véráramlás helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a vizsgálat során nem észlelnek végbélsüllyedést, a pácienst meg kell feszíteni, mintha székletet ürítene.
A digitális végbélvizsgálat elvégzése lehetővé teszi a záróizom tónusának felmérését, a végbél prolapszus megkülönböztetését az aranyértől, az alacsonyan fekvő végbélpolipoktól és a végbélnyíláson keresztüli prolapsustól. Endoszkópos vizsgálat (sigmoidoszkópia) segítségével könnyen kimutatható a bél intussuscepciója és a szoliter fekély jelenléte a végbél elülső falán. Kolonoszkópia szükséges a végbél prolapsus okainak meghatározásához - divertikuláris betegség, daganatok stb. Ha magányos fekélyt észlelnek, endoszkópos biopsziát végeznek a biopszia citomorfológiai vizsgálatával az endofitikus végbélrák kizárása érdekében.
Irrigoszkópiával meghatározzuk a vastagbél anatómiai (dolichosigma, intussuscepció) és funkcionális elváltozásait (kolosztázis, károsodott bárium passzázs). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proktográfia) során tisztázzák - egy röntgenkontrasztos vizsgálat során, amelyben röntgenfelvételeket készítenek a székletürítés szimulálásakor. Az anorectalis manometria a végbélt körülvevő izmok működését és a székletürítési folyamatban való részvételét értékeli. A végbélsüllyedésben szenvedő nőknek tanácsos nőgyógyászhoz fordulni egy széken végzett vizsgálattal.
A végbél manuális áthelyezése végbélsüllyedés esetén csak átmeneti állapotjavulást hoz, és nem oldja meg a végbélsüllyedés problémáját. A szklerotizáló gyógyszerek pararektális beadása, a medencefenék és a záróizmok elektromos stimulálása sem garantálja a beteg teljes gyógyulását. Konzervatív taktika alkalmazható belső prolapsus (intussuscepció) esetén olyan fiataloknál, akiknek a kórtörténetében 3 évnél nem régebbi végbélsüllyedés szerepel.
A végbél prolapsusának radikális kezelését csak sebészeti úton végezzük. A rektális prolapsus radikális megszüntetésére számos módszert javasoltak, amely perineális megközelítéssel, transzekcióval vagy laparoszkópiával végezhető el. A műtéti technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél prolapsus oka és mértéke határozza meg.
Jelenleg a proktológiai gyakorlatban a végbél prolapsus szakaszának reszekcióját, a medencefenék és az anális csatorna plasztikai sebészetét, a vastagbél reszekcióját, a végbél disztális rögzítését és kombinált technikákat alkalmaznak. A végbél kiesett szakaszának reszekciója végezhető körkörös átvágással (Mikulicz szerint), tapaszvágással (Nelaton szerint), levágással gyűjtővarrat segítségével az izomfalra (Delorme műtét), és egyéb mód.
Az anális csatorna plasztikai sebészete végbél prolapsus esetén a végbélnyílás szűkítését célozza speciális huzal, selyem és lavsan szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok felhasználásával. Mindezeket a módszereket meglehetősen ritkán alkalmazzák a végbél prolapsusának és a posztoperatív szövődményeknek a megismétlődésének magas aránya miatt. A legjobb eredményt az emelőizmok széleinek összevarrásával és a végbélhez való rögzítésével éri el.
Inert rectum, soliter fekély vagy dolichosigma esetén a disztális vastagbél különböző típusú intraabdominalis és abdominalis-anális reszekcióját végzik, amelyeket gyakran rögzítési műveletekkel kombinálnak. A bélszakasz nekrózisa esetén abdominoperinealis reszekciót végzünk sigmostoma alkalmazásával. A rögzítési módszerek közül a rectopexiát a legelterjedtebb a végbél varrással vagy hálóval történő varrása a gerinc hosszanti szalagjaihoz vagy a keresztcsonthoz. A végbélsüllyedés kezelésére szolgáló kombinált sebészeti technikák a reszekció, a plasztikai műtét és a bél disztális részének rögzítésének kombinációját foglalják magukban.
www.krasotaimedicina.ru
A végbélsüllyedés vagy a végbélsüllyedés olyan patológia, amelyben a bél disztális része szegmentálisan vagy teljes mértékben kilép a végbélnyíláson túl. Az ICD 10 nemzetközi osztályozás szerint a betegség kódja K62.3. A szegmens hossza elérheti az 1-20 centimétert. A betegséget a végbél mobilitásának kialakulása jellemzi, ami annak megnyúlásához, izomgyengeségéhez és további prolapsushoz vezet.
A betegség nem életveszélyes. A vastagbél alsó részén található nyálkahártya a végbélnyíláson keresztül jön ki. Ez a folyamat provokálja a nyálkahártya alatti réteg edényeinek összenyomódását. A kihullott szakasz megsemmisül, megduzzad, pirosra vagy kékre színeződik, és megnövekszik. A terápia időben történő megkezdésével és a prolapsus terület csökkentésével a vérkeringés helyreáll, és a nyálkahártya elnyeri eredeti megjelenését. A kezelés hiánya a nyálkahártya szövetének elhalásához vezethet.
Az orvosok a végbélsüllyedést polietiológiai betegségek közé sorolják. Ez azt jelenti, hogy a végbélsüllyedést több tényező kombinációja okozza. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél fordulhat elő. Az etiológiája, hajlamosító okok, amelyek jelentősen növelik a patológiás állapot kockázatát, a következő rendellenességek:
A végbélsüllyedés többnyire egy és négy év közötti gyermekeknél fordul elő. Néha fokozatos, más esetekben jelentős terület akut egyidejű elvesztése következik be. Egynél több oka van a bélprolapsusnak egy gyermekben. A hajlamosító tényezőkön (veleszületett jellemzők, táplálkozási rendellenességek) kívül vannak olyan okok is, amelyek a bélrendszer végbélnyílástól kifelé történő kieséséhez vezetnek:
A betegség kiváltó fő mechanizmusa a székletürítési nehézség, a rendszeres székrekedés. A hosszú ideig tartó bilien tartózkodás és a hosszan tartó erőlködés rossz hatással van a záróizom állapotára. A gyermekorvosok, köztük a híres Dr. Komarovsky, azt javasolják, hogy szigorúan figyeljék a baba székletét, ne végezzenek öngyógyítást a székrekedés és a hasmenés miatt, és amint szükséges, forduljanak orvoshoz.
Amikor egy nő medencefenéki izomtónusa a normálisnál alacsonyabb lesz, a terület minden rétegében végbélsüllyedés fordulhat elő. Ez gyakran a menopauza után következik be, amikor az ösztrogéntermelés csökken. Ezek a hormonok felelősek a szövetek rugalmasságáért: nyálkahártyák, izmok. A nőknél a bélprolapsusnak más okai is vannak:
Férfiaknál gyakrabban fordul elő rektális prolapsus, mint nőknél. A férfiaknál a bélprolapsus okai gyakran nehéz fizikai munkával járnak. A patológia más okok miatt vagy ezek kombinációja miatt is előfordulhat:
A betegség akut és krónikus formáinak klinikai képe eltérő. Mindenesetre a patológia megjelenése vörös (néha kék) színű kiemelkedés. Akut esetekben a terület egy pillanatban kiesik egy nehéz tárgy felemelése vagy erős megerőltetés után. Ebben az esetben a beteg a következőket tapasztalja:
A krónikus prolapsus lassan jelentkezik, és a bélprolapsus következő jelei kísérik:
Az orvosok a végbélsüllyedést olyan fokozatokba sorolják, amelyek tükrözik a betegség fejlődési szakaszait. A bélprolapsus 4 szakaszra oszlik:
A bélsüllyedést a fejlődési szakaszokon kívül a betegség típusa is jellemzi. Vizuálisan meghatározható. A betegség megfelelő kezeléséhez helyes diagnózis szükséges. A rektális prolapsus következő típusait különböztetjük meg:
A végbél sérülékenysége meghatározott funkciókkal és elhelyezkedéssel jár. Ebben a tekintetben a helyet repedések, fekélyek, polipok és egyéb változások érintik. A bélsérv az emésztőrendszer legkülső szegmensének alsó részének kidudorodása. A sérv típusú prolapsus a vastagbél elülső falának lefelé tolódása, valamint a záróizomon keresztül történő kilépése okozza.
Amikor a problémás terület egy szegmense prolapszus nélkül leválik a végbélnyíláson túlról, intussuscepció kialakulásáról beszélünk. A betegség ebben a formában ritka, és gondos diagnózist igényel. A belső intussuscepciót a végbél vagy a szigmabél részleges benyomódása okozza a végbél nyálkahártyájába.
A végbél prolapsus és az aranyér tüneteinek hasonlósága a végső szakaszban kötelező orvosi vizsgálatot igényel, amely segít a diagnózis felállításában. A patológiák kezelése gyökeresen eltérő, ezért a terápia megkezdése alapos diagnózis nélkül veszélyes. A nyálkahártya redőinek megjelenésével vizuálisan megkülönböztetheti az egyik betegséget a másiktól. Prolapsus esetén a redők keresztirányban, aranyérrel pedig hosszanti irányban helyezkednek el.
A végbélsüllyedés felismerése a páciens vizuális vizsgálatával kezdődik. A kóros folyamat jelenléte csak előrehaladott esetekben észlelhető. A kezdeti formában az orvos megkéri a pácienst, hogy guggolva feszítse meg. Amikor a bél ki tudott jönni, a diagnózis megerősítettnek minősül. Vizsgálószéken tapintással ellenőrzik a végbél nyálkahártyájának prolapszusát, valamint a problémás terület izomszövetének tónusát és rugalmasságát. A diagnózis tisztázása az alábbi tanulmányokkal lehetséges:
A rektális prolapsus kezelése konzervatív és műtéti úton is elvégezhető. A rektális prolapsus konzervatív kezelése a betegség okainak azonosításával és a megszabadulásukra szolgáló módszerek megtalálásával kezdődik. Ezek a módszerek az 1. és 2. szakaszban hatékonyak. Terhes nők problémáinak kezelésére használják. A rektális prolapsus súlyos formáiban a páciens sebészeti beavatkozást ír elő, amelynek típusát szakember határozza meg.
Ha a problémát korai szakaszban vagy terhes nőnél észlelték, az orvos konzervatív terápiát ír elő. A terápiás intézkedések közé tartozik a jelentős fizikai aktivitás elkerülése, a székrekedés gyógyszeres kezelése (kúpok, cseppek, tabletták), valamint a medenceizmok erősítésére irányuló gyakorlatok. A modern orvostudomány azt állítja, hogy ellenjavallatok hiányában a külső prolapsus egyetlen hatékony kezelése a műtét. Intussuscepció esetén először konzervatív kezelést kell végezni.
A rektális prolapsus kezelésére használt összes sebészeti módszer a következő csoportokba sorolható:
A végbélsüllyedés leggyakoribb műtétei azok a módszerek, amelyek a prolapsus területeket rögzítik. Például a bél erősítése érdekében a hosszanti csigolyaszalaghoz varrják. A laparoszkópos eljárásokat aktívan beépítik a gyakorlatba, lerövidítve a rehabilitációs időszakot és csökkentve a szövődmények kockázatát. A modern orvostudomány gyakran a következő műveleteket alkalmazza:
A népi gyógyászatban többféle módszer létezik a végbélsüllyedés állapotának otthoni enyhítésére. A rektális prolapsus kezelését népi gyógymódokkal csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad elkezdeni. Az alternatív gyógyászat azt tanácsolja, mit kell tenni végbélsüllyedés esetén:
A rektális prolapsus kezelésének egyik hatékony intézkedése a végbélsüllyedés torna. A gyakorlatok célja az izomtónus javítása és a szegmentális prolapsus kockázatának csökkentése. A részletes utasítások és fényképek segítenek a komplexum helyes végrehajtásában. Az orvosok a következő egyszerű és hatékony mozgásokat javasolják:
sovets.net
Az emberi bél hosszú. Hossza 4 m Az utolsó szakasz a végbél. Ebben széklet képződik és kifelé távozik. Általában szorosan rögzítve van, és nem mozdul. A végbél nyálkahártyájának prolapsusa olyan kóros állapot, amelyben a szerv részben vagy teljesen kinyúlik a végbélnyíláson kívülre.
Ez gyakran előfordul a székletürítés során, a hasi izmok erős feszültségével. A prolapsus terület mérete nem haladja meg a 25-30 cm-t A kockázati csoportba tartoznak az óvodás korú gyermekek. Leggyakrabban a végbél prolapsusa 3-4 éves gyermekeknél fordul elő. A felnőttek körében elsősorban a férfiak érintettek.
Ennek a patológiának 2 fő formája van: sérv és intussuscepció. Az első esetben a prolapsus területet Douglas tasakja és a végbél elülső fala képviseli. Ennek a patológiának az alapja az intraabdominalis nyomás növekedése. A prolapsus ezen formájával a szigmabél és a vékonybél beköltözhet Douglas tasakjának területére.
Ennek a patológiának van egy osztályozása. A végbélsüllyedésnek 3 foka van. A prolapsus enyhe formáját az a tény különbözteti meg, hogy a szerv elmozdulása csak az ürítés során következik be. A 2. fokozatban a prolapsus a székletürítés és a fizikai stressz során figyelhető meg. A 3. szakasz prolapsusa a legsúlyosabb. Az ilyen betegeknél a betegség tünetei függőleges helyzetben történő mozgás közben jelentkeznek.
A végbélsüllyedés és prolapsus okai eltérőek. A következő tényezők a legfontosabbak:
Gyermekeknél és felnőtteknél a prolapsus gyakran mechanikai sérülésekkel jár. Ezek lehetnek esések, zúzódások vagy gerincvelő-károsodás. Gyermekkorban a rektális prolapsus okai közé tartoznak a légúti betegségek, amelyeket köhögés kísér. Ebbe a csoportba tartozik a hörghurut, szamárköhögés, parafutó köhögés és tüdőgyulladás. A végbél prolapsusának oka lehet neoplazmák kialakulása.
Ide tartoznak a ciszták, polipok, jó- és rosszindulatú daganatok. A nőknél ezt a patológiát gyakran szülés után diagnosztizálják. Az emésztőrendszer akut és krónikus betegségei esetén fennáll a betegség kialakulásának bizonyos kockázata. Ennek oka az intraabdominalis nyomás növekedése a hasmenés, a székrekedés és a súlyos puffadás hátterében.
A felnőtteknél a prolapsus kevésbé gyakori okai az aranyér, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, a fimózis és az urolithiasis. Nőknél előfordulhat, hogy a végbél a hüvelybe süllyed. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a méh mozgásával. Hasonló elváltozásokat észlelnek a nőgyógyászati vizsgálat során.
Rektális prolapsus esetén a tünetek specifikusak. A prolapsus hirtelen vagy fokozatosan következik be. A provokáló tényezők közé tartozik a túlerőltetés, a tüsszögés és a súlyos köhögés. A következő tünetek lehetségesek:
A leggyakoribb tünet a fájdalom. Nagyon kemény tud lenni. A fájdalom megjelenése a bélfodor feszültségével jár. Súlyos esetekben sokk és összeomlás alakulhat ki. A betegek vérnyomása csökken. A bél áthelyezésekor a fájdalom szindróma eltűnik vagy jelentősen csökken. Munkavégzés és aktív mozgás közben felerősödhet. A nyálka és a vér gyakran jön ki a végbélből.
Az ok az erek károsodása. A belek becsípődhetnek, ami végbélvérzéshez vezethet. Gyakran előfordul fertőzés. Ebben az esetben proctitis alakul ki. Néha a bél vizsgálata során fekélyes hibát állapítanak meg. Mérete 1-3 cm, kevésbé veszélyes. Ebben az esetben az embernek folyamatosan vissza kell állítania a beleket. Ha a beteget nem kezelik, szöveti nekrózis lehetséges. A bélmozgás nehézkes lehet. Ez az obstrukció kialakulását jelzi. A prolapsus súlyos szövődménye a peritonitis.
A betegek kezelése előtt helyes diagnózist kell felállítani és más patológiákat kizárni. Kezdetben rektális vizsgálatot végeznek. Ennek során az orvos felméri a záróizom és a végbél nyálkahártyájának állapotát. A következő változtatások lehetségesek:
Ez utóbbi hengeres vagy kúpos alakú. Színe élénkpiros. Lehetséges kékes árnyalat. Középen egy résszerű lyuk található. Így néz ki egy kiesett bélszakasz. A vizsgálatot nyugalomban és megerőltetés mellett végezzük. Az aranyér alatt feltétlenül ki kell zárni a csomópontok prolapszusait. Ehhez digitális vizsgálatra lesz szükség.
A csomópont érezhető. Kis méretű és sűrű. Ez a hemorrhoidalis véna megnagyobbodott szakasza. A következő műszeres vizsgálatok szükségesek:
Az endoszkópos vizsgálat kizárhatja az aranyér és más betegségek kialakulását. Ez a vizsgálat segít kimutatni az intussuscepciót. A szigmoidoszkópia során felmérik a szigmabél és a végbél állapotát. Fel kell készülnie erre a tanulmányra. Az eljárás előtt meg kell tisztítani a beleket beöntéssel, és kerülni kell az étkezést.
Az orvosnak nemcsak meg kell különböztetnie a prolapszust más patológiáktól, hanem meg kell határoznia az előfordulásának okait is. Ehhez kolonoszkópiára lesz szükség. Lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát. Gyakran találnak divertikulitist vagy daganatot. Ha fekélyt észlelnek, szövettani vizsgálatot végeznek. Ehhez egy darab szövetet vesznek. Meg kell határozni a prolapsus mértékét. A kezelési taktika ettől függ.
Minden tapasztalt sebész és proktológus tudja, mit kell tenni a végbél prolapsusa esetén. Az otthoni kezelés csak ennek a patológiának az 1. és 2. fokozatában lehetséges. Orvosi konzultáció szükséges. A konzervatív kezelés magában foglalja:
A gyakorlatok nem mindig adják meg a kívánt hatást. Ez a fajta terápia hatékony lehet a gyermekek számára. Rektális prolapsus esetén a szklerotizáló szerekkel történő kezelést ritkán alkalmazzák, és csak 25 év alattiak esetében alkalmazzák. Ha terhesség alatt vagy szülés után enyhe prolapsus alakul ki, fontos, hogy a beteget megtanítsuk a székletürítés során speciális pozíciókra.
A további kezelési módszerek közé tartozik a diéta. Lehetővé teszi a széklet normalizálását, megakadályozza a hasmenés és a székrekedés kialakulását. A prolapszus, mint az aranyér, sebészileg hatékonyabban kezelhető. Konzervatív taktika lehetséges a fiatalok intussuscepciójának és prolapsusának kialakulásával, amelyet legfeljebb 3 évig figyelnek meg.
Ha az aranyér kezelése szkleroterápiával, lekötéssel, koagulációval vagy ektómiával történik, akkor a prolapsus esetén a sebészeti beavatkozások listája eltérő. A következő műveleteket leggyakrabban végbélprolapsus esetén hajtják végre:
Szükség esetén a bél egy részét eltávolítják az elülső hasfalhoz. Erre nekrózis esetén van szükség. Gyakran végeznek reszekciót. A lehullott terület egy részét eltávolítják. A következő vágási módszerek léteznek:
Nagyon gyakran végeznek anális plasztikai műtétet. Lehetővé teszi az izmok erősítését és a kimenet szűkítését. Szintetikus, felszívódó lavsan szálakat, drótot és egyéb műanyagokat használnak. A közelmúltban a műtéteket laparoszkópos hozzáféréssel végzik. Hosszú szigmabél vagy szoliter fekély fennállása esetén a vastagbél disztális részének reszekcióját végezzük. Hatékony kezelési módszer a retrospekció (szalagok rögzítése).
Nem minden ember kér időben segítséget, szégyelli betegségét. Ha nem kezelik, a következő következmények lehetségesek:
A műtét után is előfordulnak komplikációk. Néha végbélvérzés alakul ki. Egyéb műtéti szövődmények közé tartozik az anasztomózisos dehiscencia, a széklet inkontinencia és a székrekedés. Helytelen kezelés esetén a prolapsus visszaesése lehetséges. A legveszélyesebb szövődmény a bélszövet nekrózisa. Egy szerv becsípődése és sérülése következtében alakul ki. Ebben az esetben az elhalt szövet eltávolítása szükséges. Az ilyen betegeknek nem lehet normális bélmozgása.
A prolapsus prognózisa legtöbbször kedvező. A sebészeti kezelés az esetek 75%-ában hatásos. Ezt követően a bélműködés helyreáll. Vannak, akik relapszusokat tapasztalnak. Ez akkor fordul elő, ha a fő hajlamosító tényezőket nem sikerült kiküszöbölni. A visszaesések megelőzése érdekében csökkenteni kell a fizikai aktivitást, helyesen kell táplálkozni, normalizálni a székletürítést és kerülni kell az anális szexet.
kiwka.ru
A belek prolapsusának és prolapsusának kezelése a „Vestnik ZOZH” újság receptjei szerint.
A végbél prolapsus oka az egyik az intraabdominális nyomás növekedése. A megnövekedett intraabdominális nyomás okai különbözőek:
1. Súlyemelés
2. Köhögés, tüsszögés
3. Székrekedés miatt feszült széklet
4. Stressz
A háború éveiben a kimerültség és a nehéz fizikai munka miatt ez a betegség nagyon gyakori volt a felnőttek körében.
Manapság a végbélsüllyedés gyakrabban fordul elő 1-4 éves gyermekeknél. A gyermekek végbélsüllyedésének okai a sikoltozás, a visítás, a sírás. Néha a prolapsus oka bizonyos betegségek: vérhas, tífusz, malária, hasi sérülések.
A férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők, mert gyakrabban emelnek súlyt.
A végbél prolapsus tünetei.
Először a végbélnyílás nyálkahártyája, majd a végbél fala esik ki. Még a szigmabél is kijöhet. A prolapsus terület hossza elérheti a 20 cm-t is. Ebben az esetben a beteg egyáltalán nem érez fájdalmat, bár nagy kényelmetlenséget tapasztal - a kiesett bél akadályozza a mozgást.
A betegség kezdetén maga a bél kerül a helyére, ha a beteg visszahúzza a végbélnyílás izmait, de idővel a prolapsus előrehalad, a kiesett terület egyre hosszabb lesz és már nem húzódik vissza.
A prolapsus végbél fulladásának tünetei
A végbélsüllyedés gyakran fájdalommentes, de néha a végbél begyullad vagy becsípődik. akkor a következő tünetek jelentkeznek:
1. Fájdalom
2. Nyálka, vér
3. Emelkedett testhőmérséklet
4. Gázinkontinencia
5. Széklet inkontinencia
6. Hasmenés
Mi a teendő, ha a gyermeknek bélprolapsusa van.
Amikor először történik veszteség, az ember nyugtalan lesz. A szülők ezt látva gyermekükön jobban megijednek, mint a gyerek. Emiatt a gyermek még jobban sikoltozni és sírni kezd, a belek pedig még tovább kúsznak. Ezért nem kell pánikba esni, megnyugtatni a gyermeket és elvonni a figyelmét a betegség megnyilvánulásairól, kényelmes körülményeket teremteni.
A legfontosabb, hogy a bélrendszer a helyére kerüljön. Ezt otthon is meg lehet tenni. Helyezze a gyermeket a bal oldalára, vegyen fel gumikesztyűt, kenje meg a mutatóujját vazelinnel, és óvatosan helyezze a beleket a helyére. Ezután húzza meg a gyermek fenekét egy ragasztóval, és óvatosan kötözze be. Helyezze a gyermeket egy ideig könyökhelyzetbe. Türelemnek kell lennie, és ragasztótapasszal 3-6 hónapig húzza meg. Az ilyen hosszú távú kezelés után a végbél prolapsus elmúlik. A beleket ugyanúgy állítják be a felnőtteknél.
Idősebb korban azonban a gyermek végbélsüllyedése kiújulhat. Ha felemel egy súlyt az edzőteremben, vagy felvesz egy lányt a karjába, a belei kicsúszhatnak. Ezért a tinédzsereknek fel kell készülniük erre. Gyakran ez a betegség öröklődik.
Előfordul, hogy a végbél gyakran kiesik: enyhe fizikai megterheléssel, köhögéssel, tüsszögéssel.
Ilyen esetekben egy speciális „pilot” eszközt használnak, amely dugóként működik.
Ez az eszköz gátolja a prolapsusokat, de idővel gyengíti az amúgy is gyenge záróizomzatot, így a betegség előrehalad. És ha a végbélsüllyedés oka nehéz fizikai munka, akkor szakmát kell váltani.
Rektális prolapsus - kezelés és gyakorlatok
A betegség első szakaszában a bélsüllyedést gyakran összekeverik az aranyérrel, mivel tünetei szinte azonosak. Előfordul, hogy a betegeknek még az aranyérét is kivágják, aztán kiderül, hogy bélsüllyedésről van szó. Ezért a végbél prolapsusának sikeres kezeléséhez a legfontosabb a helyes diagnózis időben történő felállítása és a kezelés azonnali megkezdése.
Nagyon jól segít fizikoterápia. A perineális izmok gyakorlatait a legtöbb gyakorlati terápiás komplexum tartalmazza.
A legegyszerűbb gyakorlat a perineum izmainak behúzása a jógarendszer szerint. Amikor elkezd számolni, a 9-es számolásnál feszítse meg izmait, amennyire csak lehetséges, majd ugyanolyan lassan, 9-ig számolva, teljesen ellazuljon. Ez a gyakorlat jól megtámasztja a szalagos apparátust, és mások által észrevétlenül is elvégezhető.
A végbél prolapsus kezelését végezzük és fizikai helyiségek. Leggyakrabban áramkezelést írnak elő, valamint iontoforézist sztrichninnel.
Hatékony a betegség kezelésében chilibukha tinktúra- Megvásárolhatja a gyógyszertárban. Felnőttek naponta 3-szor 10-15 cseppet étkezés előtt használják. A kúra 10 nap, majd 10 napos szünet és új kúra. A teljes kezelési időszak 1,5 hónap. De a cseppek bevétele hatástalan lesz testmozgás és fizioterápiás eljárások nélkül.
Ha a kezelés nem segít, plasztikai műtéthez folyamodnak. A bél a medence falához van rögzítve.
Bélprolapsus és székrekedés.
Ezzel a betegséggel a bélmozgásnak lágynak, kényelmes helyzetben kell lennie. Ha hajlamos a székrekedésre, vegyen be 1 teáskanál vazelinolajat. Napi 3-szor vagy 1 evőkanál. kanál lefekvés előtt. Ez a gyógyszer enyhíti az irritábilis bél szindrómához kapcsolódó fájdalomtüneteket is, amely ebben a betegségben gyakori.
A bélprolapsus következményei.
1. Gangréna - előrehaladott esetekben
2. Ischaemiás intestinalis vastagbélgyulladás - gyakran a végbélsüllyedést kíséri. Ebben az esetben a béledények görcsei, fájdalom az alsó hasban, vérzés és a bélszövet nekrózisa lép fel.
3. Proctitis, proctosigmoiditis, polipok, trofikus bélfekélyek, bélrák - ezek a krónikus betegségek a betegség hosszan tartó lefolyása és gyakori prolapsusai esetén fordulhatnak elő.
A végbélsüllyedés, a rák és a prolapsus polip tünetei nagyon hasonlóak. Ezért ne öngyógyuljon anélkül, hogy szakembertől pontos diagnózist készítene.
Betegségmegelőzés
1. Találja meg magát a nehéz fizikai munkától, a súlyemeléstől
2. Kerülje a kétszeri székletürítést. Amikor az ember, miután kiment wc-re, egy idő után újra leül a wc-re. Az ismételt székletürítés a szalagokat lazán tartja, ahelyett, hogy megerősítené őket.
3. Hagyja fel a szokását, hogy hosszú ideig ül a WC-n. Ez a szokás gyerekkorból származik, amikor a szülők kényszerítették a gyereket, hogy sokáig üljön a bilien és erősen nyomkodjon, amikor a belek már kiürültek. A székletürítésnek gyorsnak és rövid életűnek kell lennie
(HLS 2006, 16. sz., 16-17. o.)
Népi recept a végbél prolapsusára egy gyermeknél
Ez a régi recept sokaknak segített.
A meztelen gyermeket a hasára kell helyezni egy sima felületre. Fogja meg a jobb lábát a bokánál, és a sarkával nyomja meg a kiesett beleket. Szabadon fog bemenni, és amikor elengedi a lábát, akkor ott záródik.
Haladó esetekben ezt az eljárást 2-3 alkalommal kell elvégezni, amíg minden vissza nem tér a normális kerékvágásba. (HLS 2006, 1. szám, 30. o.).
Gyermekek végbélsüllyedésének kezelése otthon filccel
Egy 4 éves gyermeknél végbélsüllyedés és széklet inkontinencia volt. Egy szomszéd nagymamája, aki rendelkezett a hagyományos orvoslás készségeivel, segített meggyógyítani.
Fogott egy körülbelül 15x10 cm-es filcet, beletette egy vödör forrásban lévő vízbe, és 20-30 percig forralta. Aztán kihúzta a filcet, kicsavarta, és olajruhára tette. Vettem egy friss csirke tojást, a sárgáját szétválasztottam, és kissé lehűtött filcre tettem (hogy ne égesse meg a bőrt). Ráültette a fiút erre a filcre, széttárta a fenekét úgy, hogy a végbélnyílás a sárgáját érte.
Egy pokrócba csavarta a fiút, és 40 percig ült vele. Ezt a darabot odaadtam a fiú anyjának, hogy otthon folytathassa a beavatkozásokat. Összesen 6 eljárásra volt szükség, és a gyermek végbélsüllyedése meggyógyult. Érettebb korban sem volt több probléma ezzel.
A filc egy régi filccsizmából kivehető. (HLS 2005, 13. szám, 25. o.).
A bél prolapsusa - hogyan javítsd meg magad
Az orvosok bélsüllyedést diagnosztizáltak a nőnél. Javasolták a kötés viselését. Egyszer az anyós látta, hogy menye ferdén jár, és miután megtudta, hogy fáj a gyomra, úgy érezte, mint egy orvos, és megállapította, hogy „a belei megsüllyedtek”. És uralkodni kezdett. Amikor a beteg felállt, nem volt fájdalom. Az anyósa megtanította egyedül uralkodni.
Hanyatt kell feküdnie párna nélkül, párnát kell tennie a háta alá, és a lábait vállszélességre szét kell tárnia. Hajlítsa be a térdét, lazítsa el a hasát. Hajtsa össze a tenyerét egy csónakba, mintha alulról ölelné át a hasát.
Ezután lassan, enyhén megrázva a karját, mozgassa a gyomrát, felemelve a beleket. Tartsa a kezét 3-4 másodpercig, majd távolítsa el a gyomrától. Ismételje meg 2-3 alkalommal. Ezután feküdjön hanyatt 5 percig, óvatosan fordítsa az oldalára, és álljon fel. Ha a fájdalom továbbra is érezhető, ismételje meg az eljárást egy idő után.
A nő 40 éve alkalmazza ezt a módszert. Egyetlen eljárással segít enyhíteni a fájdalmat és visszahelyezni a beleket.
(HLS 2015, 3. szám, 28. o.).
Népi jogorvoslatok a bélsüllyedés ellen
Az Elecampane-t és a loncot sikeresen alkalmazzák a bélprolapsus otthoni kezelésében. Számos módja van a használatának:
1) 1 tk. öntsünk elecampane gyökereket 1 pohár nyírnedvvel, főzzük 20 percig. Igya 2-3 adagban.
2) A rántottára szórjunk elecampane gyökérport olyan adagban, hogy ne legyen nagyon keserű. Mossa le a rántottát lonc és nyírfalé főzetével. A lonc ágaiból és leveleiből főzetet készítenek. Ez egy nagyon jó, megbízható eszköz.
(HLS 2015, 8. szám, 22. o.).
Gyakorlatok prolapsusra
Recept a belső szervek emelésére: belek, gyomor, méh.
Csak két gyakorlatot kell elvégeznie, akkor a szervezet magától felépül.
1. Feküdj hanyatt, lazíts, hajlítsd be a térdedet. Ujjaival sétáljon végig az alsó hason 3-5 alkalommal, kissé megemelve. Néhány napig fájni fog, de utána a fájdalom elmúlik.
2. Reggelente, anélkül, hogy felkelne az ágyból, boruljon a hasára, térdeljen le és támaszkodjon a könyökére. Engedje le a hasát a lehető legalacsonyabbra, és emelje fel a csípőjét a lehető legmagasabbra. Álljon így 15 percig. Ezután feküdjön a hátára, és pihenjen 5 percig. Ezeket a gyakorlatokat 20 napig kell elvégezni. (HLS 2011, 21. sz., 31-32. o.).
Gyakorlatok végbélsüllyedés és prolapsus kezelésére
Ha beleveszed a „fenéken járás” és a záróizom összenyomását az életed ritmusába, sok problémától megszabadulhatsz: székrekedés, végbélsüllyedés, bevizelés, aranyér, duzzanat és trofikus fekélyek a lábakon, minden funkció megszűnik. a medence helyreállítása, a fenék rugalmassá válik, a hasprés megerősödik.
A „fenéken járás” gyakorlat a következőképpen történik: a padlón ülve mozgassa a jobb fenékét egyenes vagy hajlított lábbal előre, nézzen a jobb vállára, lendítse a karját balra. Ugyanez megismétlődik a bal fenékkel. Lépj 1,5-2 métert előre, menj vissza. És így tovább, ahányszor csak akarja.
A záróizom összehúzódása. A vizelés során, mintha félne, össze kell húznia a záróizom izmait, hogy megakadályozza az áramlást, és emlékezzen rá, hogyan kell ezt megtenni. Ezután a nap folyamán legalább százszor szorítsa össze és lazítsa el a záróizmát. (HLS 2002, 16. szám, 7. o.).
Hajgolyók a szerv prolapsusából
Ez az ősi népi gyógymód a belek és a gyomor kiesésére több mint 300 éves. A parasztok kemény munka után ezzel a módszerrel pótolták az elszakadt szerveket.
Több 2-3 cm átmérőjű, 10-15 cm átmérőjű gyapjúfonal golyót kell vennie.
Először is vegyük a legkisebb labdát, nyomjuk a köldökünkhöz, feküdjünk hasra, és feküdjünk a labdán, amíg a fájdalom el nem múlik. Ezután tegyünk ugyanoda egy nagyobb golyót, majd egy még nagyobbat. És amikor lefekszel egy 10-15 cm átmérőjű labdára, és nem érzel fájdalmat, akkor minden szerved a helyén van. A lényeg az, hogy a golyókat közvetlenül a köldökhöz kell nyomni, középen, és az ágy kemény és nem ereszkedik meg. Ezt a gyakorlatot naponta annyiszor végezheti, ahányszor csak akarja.
(HLS 2001, 2. szám, 13. o.).
Az orvostudományban a végbélsüllyedést végbélsüllyedésnek nevezik. Ezt az állapotot a végbél alsó részének megnyúlása és prolapsusa jellemzi az anális csatornából. Az anális záróizom tónusának csökkenése miatt a betegek gáz- és széklet inkontinencia léphetnek fel. Ez a patológia különböző korú embereknél, valamint gyermekeknél fordul elő. A patológiás szegmens hossza egytől húsz centiméterig változhat.
A végbél prolapsusa polietiológiai patológia, ami azt jelenti, hogy különböző tényezők kombinációja hatására alakulhat ki. A végbélsüllyedés lehetséges okai között megkülönböztethetünk termelő és hajlamosító okokat.
Az első csoportba azok a tényezők tartoznak, amelyek a végbél egy részének kiemelkedését okozhatják, például nehéz fizikai aktivitás, különösen egyszeri túlerőltetés, valamint rendszeres nehéz fizikai munka. Egyéb okok a termelődéshez:
A betegség kialakulásának kockázatát jelentősen növelő hajlamosító tényezők a következők:
Figyelem! Csecsemőknél a végbélsüllyedés súlyos paroxizmális köhögéssel járó betegségek (bronchitis, tüdőgyulladás) következménye lehet.
A rektális prolapsus a következő formákban fordulhat elő:
A patológia tüneteit a stádium határozza meg. A végbélsüllyedés első fokát a nyálkahártya enyhe kihajlása jellemzi a székletürítés során. A székletürítés befejezése után a prolapsus szegmens magától visszatér eredeti helyzetébe. Ezt a szakaszt kompenzáltnak nevezzük.
A második szubkompenzált szakaszban a székletürítés utáni fordított végbél sokkal lassabban tér vissza normál helyzetébe, és ezt a folyamatot vérzéssel, fájdalommal kísérheti. A patológia dekompenzált fokát már a végbél egy szegmensének jelentős prolapsusa jellemzi, amely önmagában nem csökkenthető. A betegek gyakori vérzést, esetleges széklet inkontinenciát és akaratlan gázfelszabadulást tapasztalnak.
A betegség mélyen dekompenzált vagy tartós stádiumára jellemző, hogy a beteg kis fizikai aktivitás mellett is végbélsüllyedést tapasztalhat. A nyálkahártya nekrotikus folyamatoknak van kitéve.
A leírt betegség lehet akut vagy krónikus. A betegség akut formájában a beteg patológiás tünetei gyorsan fejlődnek, és magának a bélrészletnek a prolapszusát intenzív fájdalom kíséri. A betegség kialakulását olyan jelek jelezhetik, mint idegen tárgy érzése a végbélnyílásban, kellemetlen érzés és hamis bélürítési késztetés. Fájdalom szindróma is jelen van, és intenzitása a fizikai aktivitással növekszik. A kiesett béltöredék áthelyezése után a fájdalom gyorsan alábbhagy.
Fontos! A végbél öncsökkenése, amikor kiesik, fulladáshoz vezethet. Ebben az állapotban a beteg duzzanata gyorsan megnövekszik és a vérellátás megzavarodik, ami szövetelhaláshoz vezethet a problémás területen..
A végbél prolapsusának fő tünetei a betegség bármely formájában általában a következők:
Ha a végbél prolapsus első jelei jelentkeznek, konzultálnia kell egy proktológussal.
Ha a betegséget hosszú ideig felügyelet nélkül hagyják, például enyhe tünetekkel, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a végbél fulladása, a bélelzáródás és a hashártyagyulladás. Ezenkívül a végbél prolapsus csökkenti a páciens általános immunitását, és negatívan befolyásolja teljesítményét és pszicho-érzelmi hátterét.
A végbél prolapsusának diagnosztizálását a proktológus végzi a beteg kórtörténetének előzetes összegyűjtése és tanulmányozása után. A további vizsgálat több szakaszból áll:
A meglehetősen nyilvánvaló tünetek ellenére a műszeres diagnózis nagyon fontos a kérdéses betegség esetében, mivel első pillantásra nagyon hasonlít az aranyérre, de a kezelés megközelítése teljesen más lesz.
A rektális prolapsus kialakulásának korai szakaszában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek hatékonysága fiatal betegeknél meglehetősen magas. Az ilyen terápiának a fő provokáló tényezők kiküszöbölésére kell irányulnia. A betegeknek gyógyszereket írnak fel a széklet normalizálására (hasmenés elleni szerek vagy hashajtók), ajánlásokat adnak a fizikai aktivitásra vonatkozóan, és előírják a vastagbél azonosított betegségeinek kezelését.
A konzervatív terápia komplexumában különleges szerep jut a medenceizmok erősítését célzó intézkedéseknek. Fizikoterápiáról beszélünk, amelynek keretében egy sor speciális gyakorlatot fejlesztettek ki, amelyeket rendszeresen kell végezni, beleértve a megelőző célú felépülést is:
Fizioterápiás eljárások és rektális masszázs is előírható.
Figyelem! A rektális prolapsus konzervatív terápiája tanácsos, ha a betegség legfeljebb három évig tart. Más esetekben sebészeti korrekcióra van szükség.
A sebészeti beavatkozás krónikus és súlyos betegségek esetén javasolt. Ma a következő műveleti módszereket alkalmazzák:
A modern sebészet lehetőségei lehetővé teszik a rögzítési műveletek elvégzését, amelyek során a bél problémás területe rögzíthető a gerincszalaghoz. Néha hasonló műveletet alkalmaznak a bél egy részének a keresztcsonthoz való rögzítésére egy speciális teflonháló segítségével. A sebészeti kezelés második szakaszában megengedett a plasztikai sebészeti módszerek alkalmazása.
Manapság a végbélsüllyedés műtéti kezelésénél elsősorban laparoszkópos technikákat alkalmaznak, amelyek nem igényelnek hosszú rehabilitációs időszakot.
A kezelési taktika kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, általános állapotát, a betegség időtartamát és stádiumát. A statisztikák azt mutatják, hogy a műtét után a betegek csaknem 80% -ánál megfigyelhető a bél evakuálási funkciójának javulása és a végbél prolapsus megszüntetése. A kezelés után rendkívül fontos az orvosi ajánlások szigorú betartása, mivel ettől függ a terápia hatékonysága és a remissziós időszak időtartama. Minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy legalább hat hónapig teljesen kerülje a nehéz fizikai megterhelést, valamint módosítsa étrendjét a székrekedés és a hasmenés elkerülése érdekében.
A végbélsüllyedés megelőzése különösen fontos azok számára, akik hajlamosak erre a kóros állapotra. Nagyon fontos, hogy odafigyeljen saját étrendjére. A táplálkozásnak elő kell segítenie a bélrendszer stabil működését és meg kell akadályoznia a székrekedést. Ehhez növényi ételeket, rostot kell enni, korlátozni kell a félkész termékek, konzervek, füstölt ételek, zsíros és sós ételek fogyasztását.
Ugyanilyen fontos, hogy azonnal azonosítsák és kezeljék azokat a betegségeket, amelyek végbélsüllyedéshez vezethetnek. A fizikoterápia a medence és a perineum izmainak stimulálására szolgál. Meg kell próbálnia kerülni a hirtelen terheléseket és a fizikai túlerőltetést.
Gyermekkorától kezdve hozzá kell szoktatni a gyermeket a rendszeres székletürítéshez, de nem szabad sokáig a bilin ülni. A székletürítés során nincs szükség túlzott megerőltetésre, hogy ne provokálja a végbélsüllyedést.
Megelőző intézkedésként a szakértők azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az anális szextől, és természetesen általában egészséges életmódot tartsanak rendszeres fizikai aktivitás mellett.
Hogyan kezeljük a végbél prolapsusát gyermekeknél? A sebész erre a kérdésre válaszol egy videóban:
Chumachenko Olga, orvosi megfigyelő
