Лечение отита у взрослых народными средствами, каплями, антибиотики. Симптомы хронического, острого, гнойный, экссудативный, грибковый

Говоря об отите, всегда имеется в виду воспалительная реакция в ухе. Однако ушное воспаление может быть разным – средним, наружным, острым, хроническим, катаральным, гнойным и т. д. В этой статье мы рассмотрим гнойный отит у взрослых, а в дополнение ответим на многие распространенные вопросы пациентов, касающихся гнойного отита.

Чем опасен гнойный отит?

Чаще всего развитие ушного воспаления связывают с обыкновенной простудой , однако это не всегда правильно: воспаление уха – заболевание более серьезное и опасное. И, если простуда может «пройти» самостоятельно, без определенного лечения, то гнойно-воспалительный процесс нужно лечить обязательно – и только под контролем доктора.

Взрослые болеют воспалением уха реже, чем дети. Однако осложнения у взрослых случаются не менее часто, чем в детском возрасте. Например, хроническое воспаление может вызвать тугоухость – частичную утрату слуховой функции, которую будет невозможно восстановить.

На поврежденных воспаленных участках зачастую формируются спайки, поражается костная ткань в височной области – эти изменения увеличивают риск развития менингита или абсцесса в головном мозге .

Большинство неблагоприятных последствий развиваются, если пациент обратился к врачу с опозданием. Поэтому степень опасности при гнойном отите прямо пропорциональна своевременности обращения за медицинской помощью.

Код по МКБ-10

H66 Гнойный и неуточненнй средний отит

Эпидемиология

Воспалительная реакция в ухе с выделением гноя считается достаточно распространенной болезнью органов слуха. Патология может иметь легкое течение, либо развиваться стремительно, приводя к тяжелому воспалению с затрагиванием всего организма.

Причины гнойного отита у взрослых

Воспалительное гноетечение из уха у большинства взрослых возникает, как вторичная патология – то есть, изначально микробы попадают в среднее ухо из других рядом расположенных структур. Известны отдельные факторы риска, которые располагают к развитию болезни – прежде всего, ослабляя защитные силы организма.

Речь идет о таких факторах:

  • Сильное охлаждение организма – приводит к сужению сосудов, активации жизнеспособности микробных клеток.
  • Анемия, гиповитаминозы, недостаточное питание – значительно ослабляют иммунитет.
  • Хронические и вялотекущие инфекционные поражения ЛОР-органов.

Патогенез

Располагающей инфекцией для развития воспалительного процесса у взрослых могут стать, как бактерии, так и грибковая инфекция . Чаще всего в слуховой полости обнаруживают бактерии стафилококк и синегнойную палочку , либо грибки – кандиды или аспергиллы . Наиболее распространенными возбудителями гнойного среднего воспаления уха выступают пневмококки , моракселлы , гемофильная палочка.

В ушную полость возбудитель может попасть несколькими способами:

Хроническая форма гнойного отита у взрослых развивается в результате неполного лечения острой стадии воспалительного процесса в ухе.

, , , , ,

Симптомы гнойного отита у взрослых

Гнойно-воспалительный процесс у взрослых часто возникает, как осложнение вирусной инфекции. Обычно это обусловлено сочетанием пониженного иммунитета и поражения ЛОР-органов. При этом наивысшим риском заболевания обладают лица, которые недавно перенесли операции или химиотерапию, а также алкоголики, наркоманы, больные ВИЧ.

Первые признаки заболевания проявляются повышенной температурой, ознобом, болями в голове. Решающее значение имеет местная симптоматика:

  • болезненность , шум, звон в ушах (чаще – в одном ухе);
  • ощущение давления и наличия жидкости в ушной полости;
  • ухудшение слуха, чувство заложенности ;
  • появление выделений из слухового канала – как правило, они вначале водянистые, полупрозрачные, а затем становятся желто-сероватыми, густыми.

Болезнь сопровождается ухудшением аппетита, нарушением сна.

Температура при гнойном отите – это неотъемлемая природная реакция на воспаление и внедрение инфекции в организм. Температура может быть разной – это зависит от индивидуального состояния иммунной защиты, от возраста и от клинических особенностей заболевания. Воспаление с гноем у взрослых в большинстве случаев сопровождается высокими температурными показателями – при этом лихорадочное состояние обычно продолжается столько времени, сколько гной будет оставаться внутри ушной полости. Одновременно с выходом гнойного отделяемого (неважно, произойдет это самостоятельно, или при помощи вскрытия) температура начинает снижаться.

Повышение температуры при гнойном отите может указывать и на развитие осложнений – например, без температуры не обходится менингит, мастоидит и отогенное септическое состояние. Характерной особенностью развития осложнений является то, что самочувствие заболевшего вроде бы улучшается – однако уже через пару суток вновь возникает болезненность в ухе, повышается температура, появляются другие типичные симптомы.

Гнойный отит без температуры характерен для заболевания, которое было изначально спровоцировано не инфекционным возбудителем, а травмой. Так, при ушибе уха в полости образуется болезненная ранка, которая при попадании бактерий нагнаивается. Кроме того, гнойный отит без боли и температуры может стать признаком грибкового поражения – так называемого отомикоза , либо экземы органа слуха . Перечисленные симптомы могут отсутствовать и при диффузном наружном поражении, а также при атипичной форме воспалительного процесса.

Острая боль, которую пациенты часто описывают как «режет ухо при гнойном отите», характерна для раннего этапа заболевания, при котором воспалительный процесс сопровождается появлением гнойника. Как правило, этот этап продолжается около 2-3 суток. Далее, после перфорации барабанной перепонки и выхода гноя наружу, острая боль исчезает.

Формы

Медики диагностируют различные виды отита, в зависимости от анатомических и физиологических особенностей заболевания, а также от формы его течения.

  • Гнойный наружный отит возникает вследствие заноса инфекционного возбудителя при травмировании уха, либо при патологическом скоплении влаги в наружном слуховом ходе. Такой вид заболевания характерен для пловцов и ныряльщиков, из-за постоянного контакта органов слуха с водой. Болезнь протекает с болями, зудом, отеком и гнойными мокрыми корками в зоне наружного слухового хода.
  • Острый гнойный отит часто провоцируется ОРВИ, а также протекает на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Пациенты обычно жалуются не неприятные ощущения заложенности и болей в ухе. У здорового человека полость среднего уха стерильна. Когда в неё попадают бактерии, начинается гнойный процесс, а гнойная масса начинает давить на стенки. При таком состоянии ставят диагноз «гнойный средний отит». Если процесс не остановить на данном этапе, то перепонка под давлением гнойной массы прорывается, а гной выходит в наружный слуховой ход.
  • Хронический гнойный отит характеризуется наличием перфорированной перепонки и активной воспалительной реакции в области среднего уха на протяжении месяца и больше. При хроническом гнойном отите обнаруживается оторея – то есть, имеются выделения гнойной массы из ушного канала. Количество выделений может быть разное от значительного до малого, практически не улавливаемого глазом. Хронический процесс часто сопровождается ухудшением слуховой функции.
  • Гнойный отит с перфорацией . Гнойный перфоративный отит характеризуется наличием воспалительного процесса с постоянным образованием выделений, имеющих сильные протеолитические характеристики. Это означает, что выделения способны расплавлять близлежащие ткани. Под действием гноя и давления, которое он оказывает, перепоночная стенка не выдерживает – формируется отверстие, через которое гнойная масса начинает выходить в наружный слуховой ход. После образования отверстия боль стихает, признаки интоксикации пропадают, температура приходит в норму.
  • Туботимпанальный гнойный отит протекает с острым воспалением мягких тканей и выделением гнойно-серозных масс. Основная особенность такой патологии – это обширность поражения, повышенный риск осложнений и продолжительное сложное лечение. Основным осложнением туботимпанального отита считается поражение костных тканей – слуховых косточек и ячеек сосцевидного отростка.
  • Двусторонний гнойный отит это инфекционное воспаление, которое затрагивает оба органа слуха. Такой вид заболевания случается несколько реже, чем одностороннее поражение, и протекает такой отит сложнее. Часто для облегчения состояния приходится обращаться за помощью хирурга.
  • Левосторонний гнойный отит – это поражение органа слуха с левой стороны. Подобный вид заболевания случается ничуть не реже, чем правосторонний гнойный отит – обе патологии считаются разновидностями гнойного отита по локализации.
  • Катаральный гнойный отит проявляется резким понижением давления в полости уха – это объясняется сильной секрецией выпота. Экссудат скапливается в барабанной полости – сам больной ощущает это и описывает, как «переливание» жидкости в ушной полости. Барабанная перепонка при осмотре выпячивается наружу. Подобный тип заболевания по-другому называют «экссудативный гнойный отит».
  • Гнойный отит с кровью – это патология, которая указывает на повреждение мелких сосудов в ушной полости. Можно сказать, что инфекция начинает проникать в мягкие ткани. Если кровь появляется при хроническом гнойном отите, то можно заподозрить развитие осложнений в виде поражения лицевого нерва.
  • Рецидивирующий гнойный отит – таким термином называют воспалительный гнойный процесс в ухе, который регистрируется по нескольку раз на протяжении года, причем после полного выздоровления пациента (при нормализации слуха, затягивании перфорационного отверстия). Подобный вид гнойного отита диагностируется чаще в детском возрасте.

Осложнения и последствия

Воспалительный процесс в ухе склонен к распространению на другие ткани и органы. Отсутствие лечебных мероприятий, либо неправильное или незавершенное лечение способно привести к тому, что гнойная реакция перейдет на слюнные железы, область нижней челюсти и пр. Такие процессы могут сделать пациента инвалидом.

Однако, по статистике, наибольшая опасность таится в том, что пациенты с гноетечением и отитом поступают на лечение с опозданием, когда заболевание достигло своего пика. При этом осложнения могут возникать не сразу, а через некоторое время – например, через месяц или даже больше. Самым распространенным осложнением считается переход воспаления в хроническую стадию, на фоне вестибулярных сбоев развития тугоухости.

Другими осложнениями гнойного отита можно считать:

  • внутричерепное распространение процесса с развитием менингита, абсцесса, энцефалита);
  • повреждение лицевого нерва , парезы;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • развитие холестеатомы – блокировки слухового канала капсулированной кистой;
  • воспалительный процесс в сосцевидном отростке с дальнейшим разрушением костных элементов в среднем ухе (развитие мастоидита);
  • нарушение пищеварительной функции (понос, тошнота, рвота – признаки интоксикации);
  • динамическое ухудшение слуха, вплоть до полной его потери.

Если гнойно-воспалительное явление приобретает хроническое течение, то лечить его становится крайне сложно. У многих больных появляются все показания к оперативному вмешательству.

Часто пациенты жалуются: пропал слух после гнойного отита, восстановится ли он? На самом деле, слух действительно может восстановиться в таких случаях:

  • при хроническом течении воспалительного процесса;
  • при холестеатоме;
  • при атрофии слуховых косточек;
  • при небольшой перфорации тканей;
  • при наличии проходимости слухового канала.

Если же в слуховом канале обнаружена непроходимость, либо атрофия затронула барабанную перепонку, либо имеется повреждение слухового нерва, то восстановление слуховой функции становится невозможным.

Температура после гнойного отита – это природная реакция организма на воспаление и наличие инфекции в организме. То есть, небольшое повышение температуры может наблюдаться ещё на протяжении 3-7 дней после гнойного отита – именно столько времени требуется организму для восстановления иммунной защиты. Если же температура сначала нормализуется, а затем снова сильно повышается, то это может указывать на развитие осложнений – а именно, на распространение инфекции на другие ткани и органы.

Обострение гнойного отита может случиться при переходе заболевания в хроническую форму. Так, обострение часто развивается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний, при гайморите или ангине . Хроническое течение обычно характеризуется развитием мезотимпанита (воспаления слизистой ткани барабанной полости) или эпитимпанита (воспаления слизистых и костных тканей). Клиническая картина обострения напоминает симптоматику острого воспалительного процесса.

Заражение крови от гнойного отита является не редкостью. Развитие бактериемии при гнойном отите происходит отогенным путем, при попадании патогенных микроорганизмов в общий кровоток. У здорового человека кровь стерильна. Заражение крови – или, по-другому, сепсис, означает, что в кровь попали инфекционные возбудители из воспалительного очага. Здесь необходимо уметь отличить сепсис от бактериемии. При бактериемии инфекция попадает в кровь, провоцируя поражения определенных тканей или какого-либо органа. При сепсисе же поражается весь организм – страдают все органы и системы, что в конечном итоге способно привести даже к гибели пациента.

Чаще всего развитие подобных осложнений случается по причине отсутствия лечения, либо при неполном или неграмотном лечении больного с гнойно-воспалительным заболеванием.

, , , ,

Диагностика гнойного отита у взрослых

Диагностические мероприятия при воспалении уха с гноем не сложные – у большинства пациентов болезнь удается идентифицировать уже при обычном опросе и осмотре. Так, доктор обязательно спросит пациента о моменте начала заболевания, о поочередности появления симптомов, а также о том, что предпринимал больной для облегчения самочувствия.

Доктор проводит осмотр пораженного уха при помощи специального налобного рефлектора и воронки, либо с использованием отоскопа.

Если имеются наружные воспалительные явления, то доктор обратит внимание на красноту кожных покровов, на наличие сукровицы или гноя. Слуховой канал может быть сужен, причем настолько, что визуально перекрывает перепонку.

При острой форме среднего отита заметна краснота перепонки и её тугоподвижность. При прорыве гноя становится видимой перфорация.

Чтобы правильно проверить двигательную способность перепонки, пациенту предлагается набрать в щеки воздух и напрячься, чтобы уши «продулись». Такой метод носит название маневра Вальсальвы – его часто используют любители подводного плавания. В момент попадания воздуха в ушную полость перепонка совершает движения, которые видит доктор. При наличии выделений в барабанной полости двигательная активность перепонки будет нарушена.

Анализы крови при воспалении уха смогут указать лишь на общие признаки воспаления в организме. Такими признаками обычно становятся лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышенное количество нейтрофилов и лимфоцитов.

Гораздо более информативен бактериальный посев – но его недостаток в том, что результаты получают лишь через неделю после взятия мазка, а лечение заболевания нужно начинать немедленно. Однако многие специалисты все же советуют провести бакпосев выделений, так как точная идентификация возбудителя позволит назначить более действенную терапию в случае, если обычные антибиотики не окажут ожидаемого действия.

Уши – это орган, о котором мы вспоминаем, лишь когда появляется боль или иной дискомфорт, а в некоторых случаях мы склонны игнорировать и первые признаки отита. Случается, что через несколько дней после появления болевых ощущений пациент жалуется на то, что у него гноится ухо. Как правило, этот симптом указывает на осложнение течения воспалительного процесса в области ушной раковины, а состояние называется гнойный отит.

Причины заболевания

В большинстве случаев гнойный отит – это осложнение. Следовательно, основная причина болезни – игнорирование или неправильное лечение воспаления, как правило, среднего уха.

Однако существуют и иные причины нагноения. Заболевание развивается в случае, когда в одну из полостей уха попадает инфекция на фоне ослабленного иммунитета и снижения сопротивляемости организма. Основными представителями патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие гнойного отита, являются пневмококки, гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

Гнойный наружный отит – самая легкая форма – может развиться в результате попадания в ухо микробов из загрязненной воды или немытых рук. Воспаление в этом случае локализуется в наружном ухе, что облегчает течение болезни и ее лечение.

Гнойный средний отит – наиболее распространенная форма – обычно является результатом проникновения инфекции со слизью из носоглотки. Бактерии также могут попасть в среднее ухо через барабанную перепонку или сосцевидный отросток (в случае их перфорации). Некоторые болезни, — например, корь, тиф и грипп, — могут спровоцировать гнойный отит среднего уха: инфекция в этом случае попадает в полость с зараженной кровью.

К внутреннему гнойному отиту приводит несвоевременное лечение среднего отита: патогенные микроорганизмы проникают в эту область из среднего уха.

Если гноятся уши с обеих сторон, ставится диагноз «двусторонний гнойный отит»; это не редкость – односторонним он бывает в 1 из 10 случаев.

Симптоматика

Из названия болезни становится ясно, что воспаление уха – отит – сопровождается нагноением. Однако существует еще несколько признаков, которые подскажут врачу диагноз «гнойный отит»:

  • Интенсивная боль в ухе
  • Снижение слуха
  • Краснота, отечность в области уха
  • Высокая температура
  • Головные боли
  • Слабость

К сожалению, большинство людей предпочитают самолечение квалифицированной терапии и обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Это опасно осложнениями, которые могут нанести непоправимый вред здоровью. Первые же симптомы гнойного отита требуют незамедлительного посещения отоларинголога.

На признаки гнойного отита у взрослых сложно не обратить внимания. Маленькие же пациенты неспособны пожаловаться на снижение слуха и чувство заложенности. Родителям следует насторожиться, если ребенок отказывается от еды, трет уши и беспричинно плачет, а термометр при этом указывает на повышенную температуру. Не стоит дожидаться, пока из уха потечет гной, обратитесь к врачу как можно скорее.

Развитие болезни

Существуют четыре стадии развития гнойного отита:

  1. Катаральная стадия. На этом этапе нагноение еще не началось, но боли в ушах и повышенная температура свидетельствуют о воспалительном процессе. При отсутствии лечения состояние усугубляется – заболевание приобретает гнойный характер.
  2. Доперфоративная стадия. Боли в ушах нарастают, появляется гной в барабанной полости и давит на перепонку, отсюда ощущение заложенности, боль и снижение слуха. Большинство пациентов на этом этапе обращаются за помощью к специалисту.
  3. Перфоративная стадия. Перфорация – это прорыв барабанной перепонки, который происходит вследствие давления гнойных масс. Для этого этапа характерно гноетечение: сначала субстанция жидковатая и светлого цвета, позже выделения становятся гуще и плотнее, пока не прекращаются вовсе.
  4. Постперфоративная, или восстановительная, стадия. Пациент больше не жалуется на гной из уха, как и на боль, температуру и слабость. Поврежденная барабанная перепонка зарастает, и слух понемногу приходит в норму.

Чрезвычайно важно посетить отоларинголога на первой стадии болезни, так как с появлением гноя перфорации барабанной перепонки не избежать. Если она не прорывается сама, вмешивается хирург с целью освободить полость от гноя. В противном случае текущие гнойные массы могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Возможные осложнения гнойного отита

Развитие вышеуказанных опасных заболеваний происходит редко. Несмотря на это, пренебрегать симптомами недопустимо, так как осложнения заболевания не ограничиваются внутричерепными, но также включают в себя:

  • значительное снижение слуха (в редких случаях – полная глухота)
  • разрушение сосцевидного отростка височной кости в результате заполнения гноем его ячеек – мастоидит
  • костный кариес, или остит
  • паралич лицевого нерва
  • холестеатома – нарастание тканей за барабанной перепонкой
  • хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит

Вышеперечисленные симптомы и стадии характерны для острой формы заболевания. Однако при отсутствии должной терапии острый гнойный отит может приобрести хронический характер . В этом случае периодически течет гной из уха, барабанная перепонка не заживает, что влечет за собой полную или частичную потерю слуха. Существует две формы заболевания:

  • Мезотимпанит – более легкая форма, обычно не отягощается осложнениями.
  • Эпитимпанит – тяжелая форма заболевания; грозит разрушением сосцевидного отростка, сепсисом, абсцессом мозга, менингитом и оститом.

Лечение болезни

Принимая во внимание различные стадии, степени тяжести и возможные осложнения заболевания, с вопросом «Как лечить гнойный отит?» лучше обратиться к врачу, чем к Интернету. Отоларинголог поставит диагноз на основе опроса и осмотра и назначит комплексное лечение острого и гнойного среднего отита, которое будет направлено на:

Врач также определит стадию заболевания, и терапия будет ей соответствовать:

  • На доперфоративной стадии основное внимание уделяется обезболиванию: прописывается Парацетамол или Диклофенак в таблетках, а также Отипакс или Анауран (содержит антибиотик) в форме капель для ушей. В нос закапываются препараты, способствующие сужению сосудов и снятию отека, такие как Отривин, Нафтизин и другие. Важной составляющей лечения являются антибиотики – Амоксициллин (чаще всего), Аугментин (при интенсивных болях и гноетечении), Ампициллин, Цефтриаксон (крайне редко, при отсутствии эффекта от вышеперчисленных препаратов) и другие.
  • Если пациент обратился за помощью на перфоративной стадии, то есть когда появился гной в ушах, терапия дополняется препаратами муколитического действия – АЦЦ, Флуимуцил – для уменьшения количества выделений. При возможности назначаются ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная и сверхвысокая виды терапии. Необходимо ежедневное очищение слухового отверстия от гноя при помощи ватных палочек. Размягчить слишком густые выделения поможет 3%-ный раствор перекиси водорода. Применяемые ушные капли на этой стадии не должны содержат спирт.
  • На заключительной, восстановительной, стадии при отсутствии осложнений курс лечения завершается. Теперь пациенту рекомендуется сосредоточить свое внимание на укреплении иммунитета и улучшения резистентности организма в целях предупреждения рецидива. Для профилактики спаек может назначаться массаж барабанных перепонок воздушными потоками и прием ферментных медикаментов.

Диагноз «гнойный отит» не исключает и хирургического лечения:

  • При скоплении гноя в барабанной полости и отсутствии перфорации перепонки осуществляется парацентез, т.е. надрез, который проводят под местным обезболиванием.
  • Продувание уха проводится в целях очищения барабанной полости от остатков гнойных масс.
  • Тяжелая форма мастоидита требует процедуры под названием антротомия. Ячейки сосцевидного отростка вскрываются и очищаются от гноя при помощи антисептиков.

Лечение гнойного отита у детей

Воспалению среднего уха дети подвержены в большей мере, чем взрослые, в силу особенностей развития системы ухо-горло-нос. К сожалению, именно у детей чаще всего возникают рецидивы, и снова родители замечают, что течет гной. В большинстве случаев лечение требует введения в ухо специального катетера, который позволяет осуществлять следующие терапевтические манипуляции:

  • очищение полости среднего уха путем продувания проходов
  • введение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических и обезболивающих препаратов
  • восстановление функций слуховой трубы

Лечение детей должно осуществляться строго под контролем опытного специалиста, так как, во-первых, неприятные симптомы и опасность осложнений не позволяют экспериментировать со здоровьем ребенка, а во-вторых, есть риск нанести вред неокрепшему организму неподходящими по возрасту медикаментами, ведь лечение гнойного отита у взрослых и детей осуществляется при помощи разных приемов и препаратов.

Профилактика гнойного отита

Проявление и лечение заболевания доставляют пациентам существенный дискомфорт. Поэтому стоит задуматься о предупреждении появления такого заболевания, как гнойный отит.

Во избежание развития гнойного отита следует исключить факторы, приводящие к заболеванию. Профилактические меры включают в себя:

  • Регулярная гигиена ушных раковин. Обратите внимание, что ватные палочки не должны вставляться в слуховой проход – они предназначены для очищения уголков ушной раковины от скоплений серы!
  • Укрепление иммунитета. Это можно делать путем закаливания, правильного питания и здорового образа жизни. Данная мера защитит вас не только от гнойного отита, но и от ряда других заболеваний.
  • Избегайте мест с повышенным уровнем шума, а также слишком пыльных помещений.
  • Перед посещением бассейна пользуйтесь специальными заглушками во избежание попадания инфекции в уши с водой.
  • Избегайте переохлаждения ушей: на помощь придут теплые шарфы и шапки.

Гнойный средний отит – неприятнейшее заболевание: его симптомы ярко выражены и доставляют сильный дискомфорт. Каждому необходимо знать, что такое гнойный отит, чтобы вовремя принять меры: не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который решит, чем лечить заболевание. Важно помнить, что гнойный отит у взрослых и детей лечится разными способами из-за возрастных особенностей.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.

Отит относится к ЛОР заболеваниям, которые протекают с развитием воспалительного процесса в ушном проходе. Патология опасна не только потерей слуха, но и повреждением рядом расположенных тканей как у детей, так и у взрослых. Поэтому специалисты рекомендуют проходить своевременное обследование, при подозрении развития болезни, и соответствующее лечение.

Отит – это заболевание воспалительного характера с поражением тканей в слуховом проходе. В зависимости от места локализации очага воспаления патология может развиваться в наружном, среднем и внутреннем ухе.

При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и слухового прохода до барабанной перепонки. При среднем отите поражается полость за барабанной перепонкой, которая состоит из 3 слуховых косточек. При внутреннем отите воспаление развивается в своеобразном лабиринте, который расположен за средним ухом в височной кости.

В зависимости от природы возникновения болезнь может быть инфекционного (вирусы, грибок, бактерии) и неинфекционного (травма, аллергия) характера, а также отит может быть односторонним и двусторонним.

Причины развития

Отит (лечение у взрослых зависит от причины развития патологии) может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

  • длительное пребывание без головного убора на улице в ветряную или холодную погоду, а также общее переохлаждение организма;
  • наличие инфекции в организме. Чаще всего отит развивается как осложнение при ОРЗ, гриппе или скарлатине;
  • частые раздражения носоглотки табачным дымом, химикатами или алкоголем;
  • работа на вредном производстве или проживание в загрязненном регионе;
  • хронический ринит, увеличенные аденоиды или искривление перегородки в носу;
  • ослабление иммунитета или дефицит витаминов, в результате инфекция быстро проникает в организм и начинает развиваться;
  • попадание загрязненной воды в слуховой проход;
  • частые перепады атмосферного давления (при погружении в воду, полеты на самолетах);
  • длительные стрессы, сильное переутомление, физическое истощение;
  • кариес. Через разрушенный зуб инфекция быстро проникает в слуховой проход;
  • нарушение работы почек;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • травма ушной раковины или слухового прохода инородным телом, звуковой волной или струей горячего/холодного воздуха;
  • частые аллергические реакции, сопровождаемые насморком;
  • отсутствие гигиены в слуховых проходах или неправильное ее проведение;
  • наследственная предрасположенность из-за особенностей строения слухового прохода.

Также отит может быть осложнением после операции на ЛОР органах.

Виды отитов и симптомы у взрослых

Перед назначением лечения важно определить вид отита, который имеет разделение по следующим критериям и соответствующим симптомам:


Если оставить отит у взрослых без лечения, то это чревато перфорацией барабанной перепонки с потерей слуха
Критерии разделения заболевания Симптоматика
По форме протекания Острый Признаки начинают проявляться в острой форме через 6-48 часов после начала развития заболевания:
  • температура тела держится в диапазоне 38,5-40 градусов и практически не поддается снижению;
  • сильная головная боль и ломота в конечностях;
  • быстрая утомляемость, слабость и сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность в глотке (так как инфекция быстро распространяется по ЛОР органам) и в височной области;
  • повышенное слезотечение;
  • преимущественно лающий кашель из-за ощущения инородного предмета в горле;
  • ухудшение качества слуха;
  • постоянное ощущение заложенности уха и наличие шума.

Самым главным симптомом является постоянная боль в ухе, которая усиливается при надавливании пальцем на область возле ушной раковины.

Хронический Развивается в результате неправильного лечения острой формы или в при регулярном воздействии на ЛОР органы провоцирующих факторов (чаще всего табачный дым). Характеризуется следующими симптомами:
  • постоянное першение и сухость в горле;
  • легкое увеличение миндалин;
  • возможно повышение температуры до 37,5 градусов;
  • часто сопровождается насморком.

Болезненность в слуховом проходе выражена слабо, но хорошо ощущается при пальпации области за ушами.

По месту локализации Наружный Патология сопровождается следующими признаками:
  • пульсирующая ушная боль;
  • болезненность отдает в зубы, в височную область и на глаза;
  • усиление боли в процессе приема пищи и при разговорах;
  • температура держится в диапазоне 37-38 градусов.

Нередко сопровождается видимым покраснением ушной раковины.

Средний Симптомы:
  • ярко выраженная боль в слуховом проходе, которая усиливается при надавливании пальцем за ухом и при приеме пищи;
  • отмечается значительное ухудшение слуха;
  • температура может повыситься до 39 градусов;
  • присутствует сильная слабость и головная боль;
  • отсутствие аппетита, возможна рвота.

Дополнительно может отмечаться воспаление лимфоузлов за ушной раковиной.

Внутренний Признаки:
  • сильная головная боль, головокружения и слабость;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • ухудшение качества слуха и шум в ушах, слух может пропасть полностью;
  • болеть может вся половина лица с которой расположен пораженный слуховой проход;
  • тошнота, может сопровождаться рвотными массами.

Возможно нарушение координации движения.

По наличию инфекции Бактериальный Симптоматика заболевания схожа с острой формой протекания отита. Дополнительно может присутствовать зуд.
Вирусный
Грибковый
Неинфекционный Отит характеризуется покраснением и отечностью пораженных тканей, повышение температуры отмечается редко.
По характеру выделений Без выделений
Экссудативный Выделяется наличием в слуховом проходе лимфатической жидкости, которая имеет прозрачную, густую консистенцию. Пациент может ощущать бульканье в ухе.
Гнойный Выражается наличием и гнойных масс в ушном проходе, которые могут вытекать наружу.

Определить вид отита и его опасность может только ЛОР после проведения полного обследования пациента.

Может ли отит пройти сам?

Отит (лечение у взрослых является такой же обязательной процедурой, как и у детей) является опасным заболеванием, так как при отсутствии терапии патология может закончиться не только развитием глухоты.

Слуховой канал расположен вблизи к головному мозгу, в результате инфекция может поразить данный орган, что опасно развитием более серьезных осложнений, чем потеря слуха. Поэтому игнорировать симптомы патологии или заниматься самолечением крайне опасно.

Отит может пройти самостоятельно в случае, если поражен наружный слуховой отдел в легкой форме, нет в наличии инфекции и у пациента крепкий иммунитет. Но для постановки данного диагноза требуется посещение ЛОРа. Важно, даже в данном случае вероятность развития осложнений (при отсутствии лечения) может составлять 70%.

Диагностика

Диагностика отита производится поэтапно:

1. Сбор анамнеза:

  • выявляется предрасположенность к данному заболевания по наличию провоцирующих факторов;
  • ЛОР выясняет, что предшествовало развитию патологии (аллергия, инфекционные заболевания или работа на вредном производстве);
  • как давно присутствуют симптомы и какие.

2. Визуальный осмотр:

  • врач производит осмотр слуховых проходов с применением зеркала и отоскопа;
  • обязательно применяется метод пальпации в области ушной раковины, на выявление болезненности;
  • осмотр носовых проходов и гортани на выявление отечности и покраснений;
  • проверка качества слуха;
  • измерение температуры.

3. Сдача анализов мочи и крови для выявления в организме инфекции и определения общего состояния пациента.

4. При наличии выделений из уха производится забор материала для определения характера слизи. Дополнительно может быть взят мазок из глотки и носового прохода для определения вида возбудителя.

5. При необходимости производится тимпанометрия или рефлектометрия, для выявления наличия жидкости в слуховом проходе.

6. При подозрении внутреннего отита или поражения рядом расположенных тканей назначается МРТ, рентген или КТ.

Диагноз устанавливается после готовности всех результатов обследования с последующим назначением методов лечения.

Как лечить отит у взрослых?

У взрослых терапия по устранению патологии назначается по результатам обследования, которая может состоять из применения антибиотиков (а также противовирусных или противогрибковых препаратов), ушных капель и физиопроцедур. Важно проходить курс лечения полностью и под наблюдением врача. Самолечение или незаконченность курса опасны развитием осложнений на фоне отита.

Первая помощь

Первая помощь при отите требуется, когда нет возможности срочно обратиться к ЛОРу (вечернее или ночное время, нахождение вдали от города).

В данном случае разрешено использовать следующие средства:

  • закапать в слуховой проход по 2 капли борного спирта. Заткнуть ухо ватой. Важно, средство должно быть теплым. Спирт предотвратит развитие инфекции и устранить отечность;
  • при наличии сильных болей использовать ушные капли Отипакс по 1-2 капли в проход;
  • для устранения выделений из носа закапать в носовые проходы сосудосуживающие капли (Ринонорм, Тизин, Ксилен). Достаточно по 1-2 капли в каждый проход;
  • при наличии высокой температуры принять жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин;
  • исключить употребление горячей или холодной пищи и напитков;
  • если имеется вероятность развития отита на фоне аллергии, то рекомендован прием антигистаминных средств (Зиртек, Эриус, Кларитин).

Данные препараты позволят стабилизировать состояние до визита к специалисту. Иные манипуляции не рекомендованы (особенно прогревание), так как причина развития отита не выявлена. Если состояние ухудшается, требуется срочно вызвать скорую помощь.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при отите назначаются если возбудителем патологии являются бактерии.

Название препарата, форма выпуска и условия реализации Активное вещество и его действие Правила применения и курс Противопоказания и побочные эффекты
Амоксициллин (таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии). Продается при наличии рецепта. Амоксициллин является активным веществом и относится к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда. Принимать по 1-2 таблетки/капсуле 3 раза в сутки на протяжении 5-12 дней. Дозировка гранул для приготовления суспензии осуществляется индивидуально. Курс лечения аналогичный. Препараты нельзя принимать при патологиях ЖКТ, которые сопровождаются рвотой и диареей, при наличии вирусной и грибковой инфекции, а также при нарушении процесса кроветворения.

Прием препарата может вызвать нарушение стула (диарея или запор), развитие аллергической реакции в разных проявлениях (сыпь, зуд, отёк Квинке) и ухудшение работы печени.

Флемоксин солютаб (таблетки). Отпускается по рецепту. Действующие вещества амоксициллин и клавулоновая кислота, которая смягчает и усиливает действие антибиотика. Дозировка препарата подбирается индивидуально по весу. Длительность приема 7-15 дней.
Зиннат (таблетки и гранулы). Продается при наличии рецепта. Основной элемент (цефуроксима аксетил) относится к антибиотикам второго поколения цефалоспоринового ряда. Уничтожает бактерии устойчивые к амоксициллину. Принимать по таблетке 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Антибиотики также назначаются, если температура не спадает и не наступают улучшения на протяжении 4-5 суток.

Ушные капли

Ушные капли назначаются при любом виде отита. В зависимости от состава средства могут уничтожать инфекцию, устранять отечность тканей и болевой симптом. Преимуществом препаратов является быстрота достижения результата, так как состав действует местно, проникая к очагу воспаления.

К эффективным каплям при отите относятся:

Наименование препарата и условия продажи Правила применения и курс
Отипакс. Продается без рецепта. Действующие вещества (феназол и лидокаин) оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство имеет спиртовую основу. Требуется закапывать Отипакс по 3-4 капли в ушной проход 2-3 раза в сутки на протяжении 5-10 дней. Нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам препарата и нарушении целостности барабанной перепонки.

При использовании капель возможно небольшое раздражение в слуховом проходе и развитие аллергической реакции на компоненты.

Важно, Отипакс разрешено использовать в период вынашивания ребенка и лактации.

Отофа. Продаются при наличии рецепта. Активный компонент (рифамицин натрия) обладает антибактериальным действием. Отофу необходимо закапывать по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7 дней. Аллергическая реакция является противопоказанием и возможной побочной реакцией организма при использовании капель.

Можно использовать при лактации и в период беременности.

Ануран. Отпускаются по рецепту. Основные элементы (сульфат неомина и лидокаин) оказывают антибактериальное и обезболивающее действие.

При назначении ушных капель важно соблюдать инструкцию по закапыванию:

  • ушной проход требуется предварительно прочистить ватными палочками;
  • содержимое флакона должно быть теплым (примерно 38 градусов);
  • при закапывании слегка оттягивать ушную раковину, чтобы средство проникло глубже в слуховой проход;
  • после завершения процедуры полежать на боку 15 мин, чтобы средство сразу не вытекло наружу.

При выборе средства требуется учитывать целостность барабанной перепонки.

Мази

При подтверждении ЛОРом диагноза наружный отит терапию можно проводить с применением мазей или гелей, которые могут иметь антигистаминный, антибактериальный и противовоспалительный состав.

К самым часто назначаемым наружным средствам относятся:

Наименование препарата, форма выпуска и условия продажи Активное вещество и описание его действия Правила применения и курс Противопоказания и возможная негативная реакция
Левомеколь (мазь). Продается без рецепта. Основные компоненты (диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол) оказывают регенерирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Обрабатывать ушной проход ватной палочкой с составом мази 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Можно в слуховой проход вставить турунду пропитанный мазью.

Средство нельзя использовать при наличии грибковой инфекции и непереносимости компонентов.

При наружном использовании возможно развитие аллергической реакции в виде зуда, сыпи и отечности.

Метилурациловая мазь. Отпускается без рецепта. Основное вещество, метилурацил, оказывает противовоспалительное, заживляющее и иммуномодулирующее действие. Обрабатывать ушной проход мазью 2 раза в сутки до выздоровления. Мазь не назначается при наличии раковых образований и при повышенной чувствительности к компонентам.

При наружном применении возможно развитие аллергической реакции.

Флуцинар (мазь, гель). Продается без рецепта. Флуоцинолона ацетонид (активный элемент) обладает антигистаминным, противозудным и противовоспалительным действием, также способствует устранению отечности тканей. Обрабатывать слуховой проход средством 2 раза в сутки на протяжении 7-14 дней. Мазь/гель не назначается при инфекционном отите и при повышенной чувствительности к компонентам.

Использование препарата может вызвать развитие аллергии.

Перед обработкой мазью ушных проходов их требуется предварительно очистить от загрязнений и серы.

Гомеопатия

Применение гомеопатии при отите возможно только с разрешения ЛОРа. Действие препаратов преимущественно направлено не на уничтожение инфекции, а на укрепление иммунитета, чтобы организм самостоятельно боролся с возбудителем патологии.


Данные средства разрешено использовать в период беременности и лактации, а также в пожилом и детском возрасте.

УВЧ-терапия

УВЧ терапия (воздействие на ткани магнитными волнами) при отите позволяет:

  • устранить отечность и воспаление в ушном проходе;
  • уменьшить болевой симптом;
  • прекращает рост бактерий;
  • усиливает действие медикаментов;
  • ускоряет процесс выздоровления;
  • предотвращает развитие осложнений от отита.

Процедура назначается на этапе выздоровления и рекомендована в комплексном сочетании с использованием медикаментов.

Важно, при наличии раковых и доброкачественных опухолей, кардиостимулятора и при психологических патологиях, метод противопоказан.

Парацентез или тимпанотомия

Процедуры заключаются в прокалывании или разрезе барабанной перепонки, для извлечения гнойных или лимфоидных масс из ушного прохода. Далее хирург обрабатывает слуховой проход антибиотиком и обеззараживающим средством.

При правильном выполнении манипуляций на месте повреждения, в барабанной перепонке, образуется небольшой шрам, который не влияет на качество слуха. Методы используются только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Народные средства

Народные рецепты можно совмещать с использованием медикаментов, а также как самостоятельное средство при развитии отита в легкой форме и не инфекционной природы.

Наиболее эффективными являются следующие составы:


Чем лечить отит у беременных?

Отит (лечение у взрослых, в том числе и у беременных, проходит под строгим контролем специалиста) в период вынашивания ребенка, опасен не только для здоровья матери, но и плода. Поэтому патологию рекомендовано устранять с первых признаков ее проявления.

В данный период, после консультации с ЛОРом и гинекологом, ведущим беременность, разрешено использование следующих препаратов:


Обязательно дополнительно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Что нежелательно делать при отите?

При подозрении развития отита нельзя начинать лечение самостоятельно (только в случае если посещение врача невозможно), так как в зависимости от характера патологии, типа возбудителя и формы протекания заболевания зависит дозировка и вид медикаментов.

Важно, категорически запрещено прогревание слухового прохода, до установки диагноза, а также при наличии высокой температуры требуется вызвать специалиста на дом, особенно в зимнее время.

Осложнения

Отит (лечение у взрослых народными средствами или препаратами, выбранными самостоятельно, может привести к развитию осложнений) опасен не только развитием глухоты или перерождением патологии в хроническую форму, также может отмечаться:

  • развитие менингита (воспалительный процесс мозговых оболочек);
  • параличом нервных клеток, в том числе и лицевых;
  • образованием жидкости в черепной коробке.

При дальнейшем отсутствии терапии, отит может закончиться инвалидностью и летальным исходом.

Отит является опасным заболеванием, как у детей, так и у взрослых. Патология, при игнорировании симптомов или самолечении, может закончиться не только ухудшением слуха, но и развитием инвалидности и даже смертельным исходом. Поэтому важно своевременно пройти обследование у ЛОРа и полностью проходить назначенное лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об отите

Врач расскажет о среднем отите:

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

  • разрыв перепонки;
  • хроническая тугоухость;
  • снижение слуховой функции;
  • холестеатома;
  • парез лицевого нерва;
  • внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

  • проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
  • снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
  • ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
  • гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне , .

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

  • острый гнойный средний отит;
  • хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

  1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
  2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
  3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и . Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

  • мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
  • эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

  • снижение слуха;
  • нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
  • интоксикационный синдром;
  • пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
  • гипертермия;
  • гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

  • прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
  • болевой синдром в ухе стихает;
  • стабилизация состояния пациента;
  • температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

  • восстановление слуховой функции;
  • прекращает отделяться гнойный экссудат;
  • гиперемия перепонки исчезает;
  • наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

  • купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антигистаминные препараты;
  • к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
  • антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
  • парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

  • муколитики;
  • антивоспалительные лекарственные средства;
  • физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
  • удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

  • витаминотерапией;
  • продуванием слуховой трубы;
  • приёмом биостимуляторов;
  • введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания