К данной группе мышц стопы относится мускулатура, расположенная на середине подошвы. В ее состав входят следующие мышцы: короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), червеобразные мышцы (mm. lumbricales), межкостные мышцы (mm. interrossei).
Самая поверхностная мышца, лежащая под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и подошвенного апоневроза. Мышечное брюшко направляется вперед и переходит в четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев.
Функция :
Имеет квадратную форму, лежит под предыдущей мышцей. Начинается двумя головками от задней части пяточной кости, направляется вперед, прикрепляется к наружному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum longus) до места его деления на отдельные сухожилия.
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) представлена на рис. 1.
Рис. 1. Мышцы подошвенной поверхности стопы (второй уровень среднего слоя):
1 - квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae);
2 - червеобразные мышцы (m. lumbricales).
Функция :
Тонкие и слабые мышцы в количестве четыре. Берут начало от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum longus) и прикрепляются к медиальному краю тыльного апоневроза проксимальной фаланги II-V пальцев.
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) представлены на рис. 1.
Функция :
Лежат наиболее глубоко между плюсневыми костями. Представлены тремя подошвенными мышечными пучками и четырьмя тыльными.
Межкостные мышцы (mm. interossei) представлены на рис. 2.
text_fields
text_fields
arrow_upward
На тыльной стороне стопы расположены две небольшие мышцы, часто срастающиеся своим началом: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.
Короткий разгибатель пальцев (т. extensor digitorum brevis) лежит под сухожилиями длинного разгибателя. Начинаясь от передней части пяточной кости, мышца разделяется на четыре плоских брюшка, переходящих спереди вместе с сухожилиями длинного разгибателя I – IV пальцев и длинного разгибателя большого пальца в тыльное сухожильное растяжение на фалангах I – IV пальцев. Мышца разгибает пальцы.
text_fields
text_fields
arrow_upward
На подошве мышцы покрыты очень плотной, особенно в средней части, фасцией, носящей название подошвенного апоневроза (рис. 1.58). Последний укреплен на пяточном бугре, в области плюсны прочно сращен с кожей, а по краям стопы переходит в тонкую тыльную фасцию стопы. От подошвенного апоневроза вглубь отходят латеральная и медиальная межмышечные перегородки. Они разделяют мышцы подошвы на три группы – медиальную, латеральную и среднюю.
Медиальную группу образуют короткие мышцы большого пальца – сгибатель, отводящая и приводящая (рис. 1.58). Последняя также укрепляет поперечный свод стопы.
В латеральную группу входят короткие мышцы V пальца.
Наиболее развита средняя группа мышц подошвы , состоящая из короткого сгибателя пальцев, квадратной мышцы подошвы, червеобразных и межкостных мышц стопы.
Рис. 1.58. Мышцы подошвенной стороны стопыРис. 1.58. Мышцы подошвенной стороны стопы:
1 – червеобразные;
2 – короткий сгибатель большого пальца;
3 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
4 – мышца, отводящая большой палец;
5 – подошвенный апоневроз (отрезан);
6 – короткий сгибатель пальцев;
7 – квадратная мышца подошвы;
8 – короткие мышцы V пальца;
9 – сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
10 – мышца, приводящая большой палец
Короткий сгибатель пальцев (т. flexor digitorum brevis), начинаясь от бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза, делится на четыре брюшка (рис. 1.58). Сухожилия последних, расщепляясь на две ножки, прикрепляются на боковых поверхностях средних фаланг II–V пальцев; между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев. Мышца сгибает пальцы и поддерживает продольный свод стопы.
Квадратная мышца подошвы (т. quadratus plantae) расположена под коротким сгибателем пальцев (рис. 1.58). Начинается она от пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Значение мышцы сводится к установлению продольного направления тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо.
Червеобразные мышцы стопы (тт. lumbricales pedis) в виде четырех слабых мышечных пучков начинаются от четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев; дистально мышцы прикрепляются на медиальных краях основных фаланг II–V пальцев, частично переходя в их тыльное сухожильное растяжение. Мышцы сгибают основные фаланги, выпрямляя средние и ногтевые.
Межкостные мышцы стопы (тт. interossei pedis) – четыре тыльные и три подошвенные, – расположены в межплюсневых промежутках. Мышцы смещают пальцы по сагиттальной оси, т.е. приводят и отводят их.
Сухожилия длинных мышц, проходящие на подошве и тыле стопы, находятся в синовиальных влагалищах, облегчающих их скольжение. В местах прохождения под фасциальными связками сухожилия заключены в костно-фиброзные каналы и прижаты к костям. На подошвенной стороне пальцев сухожилия сгибателей, как и на пальцах руки, проходят в костно-фиброзных и синовиальных влагалищах.
Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Короткий сгибатель пальцев рассечен
Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Сухожилие сгибательных мышц и перекрест сухожилий смещены. Короткий сгибатель пальцев рассечен и отогнут
2 Сухожилия длинных сгибателей пальцев
3 Червеобразные мышцы
4 Межкостные мышцы
5 Короткий сгибатель мизинца
6 Мышца, отводящая мизинец
7 Квадратная мышца подошвы
8 Бугор пяточной кости
9 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца
10 Короткий сгибатель большого пальца
11 Мышца, отводящая большой палец
12 Короткий сгибатель пальцев (рассечен)
13 Бугристость V плюсневой кости
14 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы
15 Поперечная головка приводящей большой палец мышцы
16 Перекрест сухожилий подошвы стопы
17 Медиальная лодыжка
18 Подошвенный апоневроз
2 Tendines m. flexoris digitorum longi
3 M. lumbricalis
4 Mm. interossei plantares
5 M. flexor digiti brevis
6 M. abductor digiti minimi
7 M. quadratus plantae — m. flexor
8 Tuber calcanei
9 Tendo m. flexoris hallucis longi
10 M. flexoris hallucis brevis
11 M. abductor hallucis
12 M. flexor digitorum brevis
13 Tuberositas ossis metatarsalis V
14 Tendo m. peronei longi
15 M. adductor hallucis — caput trans-versum
16 Chiasma plantare
17 Malleulus med.
18 Aponeurosis plantaris
1 Сухожилие короткого сгибателя пальцев
2 Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец
3 Мышца, отводящая мизинец
4 Межкостные мышцы
5 Короткий сгибатель мизинца
6 Мышца, ртводящая мизинец стопы
7 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы
8 Квадратная подошвенная мышца с сухожилием длинных сгибателей пальцев
9 Бугор пяточной кости
10 Сухожилия длинного сгибателя большого пальца (рассечены)
11 Сухожилия длинных сгибателей пальцев
12 Короткий сгибатель большого пальца
13 Косая головка мышцы, приводящей большой палец
14 Мышца, отводящая большой палец (отсечена)
15 Сухожилие задней большеберцовой мышцы
16 Тыльные межкостные мышцы
17 Подошвенные межкостные мышцы
18 Бугристость 5-ой плюсневой кости
19 Сухожилия длинных сгибателей пальцев (перекрест сухожилий подошвы)
20 Длинная подошвенная связка
1 Tendines m. flexoris digitorum brevis
2 М. adductor hallucis — caput trans-verusm
3 M. abducror digiti minimi
5 M. flextor digiti minimi brevis
6 M. opponens (m. abductor) digiti minimi
7 Tendo m. peronei longi
8 M. quadratus plantae et tendo m. flexoris digitorum longi
9 Tuber calcanei
10 Tendo m. flexoris hallucis longi
11 Tendines m. flexoris digitorum longi
12 M. flexor hallucis brevis
13 M. adductor hallucis — caput obliquum
14 M. abductor hallucis
15 Tendo m. tibialis post.
16 Mm. interossei dorsales
17 Mm. interossei plantares
18 Tuberositas ossis metatarsalis V
19 Chaisma plantare
20 Lig. plantare longum
Артерии нижней конечности
Основные артерии и нервы правого бедра (вид спереди). Портняжная мышца рассечена и отогнута. Бедренная вена частично удалена, видны глубокие бедренные артерии. Обратите внимание: сосуды входят в приводящий канал и достигают подколенной ямки
Основные артерии нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема)
1 Бедренная артерия
2 Глубокая бедренная артерия
3 Восходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии
4 Нисходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии
5 Боковая верхняя артерия коленного сустава
6 Подколенная артерия
7 Боковая нижняя артерия коленного сустава
8 Передняя большеберцовая артерия
9 Малоберцовая артерия
10 Боковая подошвенная артерия
11 Дугообразная артерия с задними плюсневыми артериями
12 Подошвенная дуга с подошвенными плюсневыми артериями
13 Срединная огибающая бедренная артерия
14 Глубокая бедренная артерия с прободающими артериями
15 Нисходящая артерия коленного сустава
16 Средняя верхняя артерия коленного сустава
17 Срединная артерия коленного сустава
18 Срединная нижняя артерия коленного сустава
19 Задняя большеберцовая артерия
20 Тыльная подошвенная артерия
21 Средняя подошвенная артерия
22 Поверхностная и глубокая огибающие подвздошные артерии
23 Бедренный нерв
24 Боковая огибающая бедренная артерия
25 Портняжная мышца (отсечена и отогнута)
27 Широкая срединная мышца
28 Паховая связка
29 Бедренная вена (отсечена)
30 Наружные половые артерия и вена
31 Длинная приводящая мышца
32 Большая подкожная вена
33 Запирательные артерия и нерв
34 Тонкая мышца
35 Подкожный нерв
36 Сухожильная стенка приводящего канала
37 Передняя кожная ветвь бедренного нерва
38 Нижненадколенниковая ветвь подкожного нерва
39 Подколенная вена
40 Большеберцовый нерв
41 Средняя головка икроножной мышцы
42 Двуглавая мышца бедра
43 Общий малоберцовый нерв
44 Боковая головка икроножной мышцы
45 Подошвенная мышца
46 Камбаловидная мышца
47 Длинный сгибатель большого пальца
48 Семенной канатик
2 A. profunda femoris
3 R. ascendens a. cir-cumflexae femoris lat.
4 R. descendens a. cir-cumflexae femoris lat.
5 A. sup. lat. genus
7 A. inf. lat. genus
8 A. tibialis ant.
10 A plantaris lat.
11 A. arcuata et aa. metatarseae dors.
12 Arcus plantaris et aa. metatarseae plantares
13 A. circucmflexa femoris med.
14 A. prof, femoris et aa. perforantes
15 A. descendens genus
16 A. sup. med. genus
17 A. media genus
18 A. inf. med. genus
19 A tibialis post.
20 A dorsalis pedis
21 A plantaris med.
22 A. circumflexa ilium superf. et prof.
24 A. circumflexa femoris lat.
26 M. rectus femoris
27 M. vastus med.
28 Lig. inguinale
30 A. et v. pudenda ext.
31 M. adductor longus
32 V. saphena magna
33 A. obturatoria et n. obturatorius
36 Lamina vastoadductoria
37 R. cutaneus ant. n. femoralis
38 R. infrapatellaris n. sapheni
41 Caput med. m. gastrocnemii
42 M. biceps femoris
43 N. peroneus communis
44 Caput lat. m. gastrocnemii
47 M. flexor hallucis longus
48 Funiculus spermati-cus
Артерии правой голени (вид сзади)
I i нижней конечности
1Хностные вены нижней конечности,
тирона (передний срединный вид), «еден раствор красного цвета
ть медиальной лодыжки. Рассечение (ерцового нерва, задних большеберцовых сосудов юи подкожной вены (в сосуды введена голубая сса)
Основные вены нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема)
1 Поверхностная надчревная
2 Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость
3 Бедренная вена
4 Малая подкожная вена
5 Наружная подвздошная
6 6 Наружная половая вена
7 Большая подкожная вена
8 Задняя венозная дуга
9 Подкожное отверстие бедренной вены
‘ 10 Венозный анастомоз боль
шой и малой подкожных вен
11 Надколенник
12 Половой член
13 Медиальная лодыжка
14 Подколенная ямка
15 Прободающие вены
16 Латеральная лодыжка
17 Задние пальцевые вены стопы
18 Тыльная венозная сеть стопы
19 Задние плюсневые вены
20 Передние большеберцовые артерия и вена
21 Большеберцовая кость
22 Задние большеберцовые артерия и вена
23 Малоберцовая кость
24 Малоберцовые артерия и вена
25 Фасция голени глубокие слои)
26 Фасция голени (поверхн. слои)
g 27 Прободающие вены I-III
28 Большеберцовый нерв
29 Дугообразная вена
30 Подкожный нерв
31 Медиальный тыльный кожный нерв (ветвь поверхностного малоберцового нерва)
32 Задние большеберцовые вены
1 V. epigastrica superf.
2 V. circumflexa ilium sflperf.
4 V. saphena parva
5 V. iliaca ext.
6 V. pud nda xt.
7 V. saphena magna
8 Arcus venosus dorsalis pedis
10 Anastomosis w. saphenae mag-nae et parvae
13 Malleolus med.
14 Fossa poplitea
15 Vv. perforantes
16 Malleolus lat.
17 Vv. digitales dors, pedis
18 Arcus venosum dors, pedis
19 Vv. metatarsales dors, pedis
20 A. et v. tibialis ant.
22 A. et v. tibialis post.
24 A. et v. pcroneas
25 Fascia cruris profundus
26 Fascia cruris superf.
27 Vv. perforantes
31 N. cutaneus dorsalis melialis
32 Vv. tibiales posteriorea
Поверхностные вены голени (вид Поверхностные вены голени.
сзади, окрашены с помощью голубой Прободающие вены Кокетта рассечены
пластмассы)
Вены голени. Рассечены анастомозы между поверхностными и глубокими венами
Анастомозы между поверхностными и глубокими венами голени
(по Эйгнеру, схема). Стрелки: направления токов крови О
Поверхностные вены тыльной поверхности стопы (окрашены с помощью голубой пластмассы)
Нервы нижней конечности
1 Поперечная мышца живота
2 Подвздошно-подчревный нерв
3 Подвздошно-паховый нерв
4 Бедренный нерв
5 Латеральный кожный нерв бедра
6 Запирательный нерв
7 Внутренняя запирательная [иышца
8 Лобковая кость (частично отсечена)
9 Мышца, поднимающая задний проход (остаток)
10 Задний нерв полового члена
11 Задние мошоночные нервы
12 Длинная приводящая мышца
13 Тонкая мышца
14 Тело 4-го поясничного позвонка
15 Конский хвост
16 Межпозвонковый диск
17 Крестцовый мыс
18 Симпатический ствол
19 Крестец
20 Пояснично-крестцовый ствол
21 Седалищное сплетение
23 Крестцово-остистая связка
24 Половой нерв
25 Нижние прямокишечные нервы
26 Промежностные нервы
27 Подкожная жировая ткань ягодичной области
1 М. transversus abdominis
2 N. iliohypogastricus
3 N. ilioinguinalis
5 N. cutaneus femoris lat.
6 N. obturatorius
7 M. obturator int
9 M. levator ani
10 N. dors, penis
11 Nn. scrotales post. n. pudendi
12 M. adductor longus
14 Corpus vertebrae lumbalis IV
16 Discus intervertebralis
18 Truncus sympathicus
20 Truncus lumbosacralis
21 Plexus sacralis
23 Lig. sacrospinale
25 Nn. rectales inf.
26 Nn. perineales pudendi
Истинное расположение пояснично-крестцового сплетения, правая сторона (срединный вид). Тазовые органы с брюшиной и часть мышцы, поднимающей задний проход, удалены
1 Подреберный нерв
2 Подвздошно-подчревный нерв
3 Подвздошно-паховый нерв
4 Латеральный кожный нерв бедра
5 Бедренно-половой нерв
6 Половой нерв
7 Бедренный нерв
8 Запирательный нерв
9 Седалищный нерв
10 Поясничное сплетение (L,-L 4)
11 Крестцовое пояснично-сплетение (L 4 -S 4) крестцовое
12 “Половое сплетение сплетение” (Sg-S 4)
13 Нижний ягодичный нерв
14 Задний кожный нерв бедра
15 Общий малоберцовый нерв
16 Большеберцовый нерв
17 Латеральный кожный нерв икры
18 Медиальный и латеральный подошвенные нервы
19 Подкожный нерв
20 Нижнеподколенниковая ветвь подкожного нерва
21 Глубокий малоберцовый нерв
22 Поверхностный малоберцовый нерв
1 N. subcostalis
2 N. iliohypogastricus
3 N. ilioinguinalis
4 N. cutaneus femoris lat.
5 N. genitofemoralis
8 N. obturatorius
9 N. ischiadicus
10 Plexus lumbalis (L,-L 4) | plexus
11 Plexus sacralis (L 4 -S 4 1 > lumbo-
12 Plexus pudendus (S2-S 4) J sacralis
13 N. gluteus inf.
14 N. cutaneus femoris post.
15 N. peroneus communis
17 N. cutaneus surae lat
18 N. plantaris med. et lat.
20 R. infrapatellaris n. spheni
21 N. peroneus profundus
22 N. peroneus superficialis
Нервы нижней конечности, правая сторона (вид сбоку; схема)
Основные ветви пояснично-крестцового сплетения
(вид спереди; схема)
БОЛЬШОЙ АТЛАС ПО АНАТОМИИ, Иоганнес В Роен Чихиро Иокочи Элки Лютьен-Дреколл.
Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.
Мышцы тыльной поверхности
Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.
Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления - на основании проксимальной фаланги большого пальца.
Мышцы подошвенной поверхности
В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).
Медиальная группа
Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.
Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.
Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность): 1 - верхний удерживатель разгибателей; 2 - нижний удерживатель разгибателей; 3 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий разгибатель пальцев; 5 - мышца, отводящая мизинец стопы; 6 - мышца, отводящая большой палец стопы; 7 - дорсальные межкостные мышцы; 8 - сухожилия длинного разгибателя пальцев
Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):
1 - нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 - короткий разгибатель пальцев; 3 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 - дорсальные межкостные мышцы; 5 - сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 - сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилия длинного разгибателя пальцев
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Латеральная группа
Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.
Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления - латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Средняя группа
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.
Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):
1 - подошвенный апоневроз; 2 - мышца, отводящая большой палец стопы; 3 - мышца, отводящая мизинец стопы; 4 - короткий сгибатель пальцев; 6 - короткий сгибатель мизинца стопы; 7 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 - червеобразные мышцы; 10 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 - сухожилия короткого сгибателя пальцев
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления - на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) - двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.
Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.
Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):
1 - квадратная мышца подошвы; 2 - длинная малоберцовая мышца; 3 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий сгибатель мизинца стопы; 5 - подошвенные межкостные мышцы; 6 - мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 - дорсальные межкостные мышцы
Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.
Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные(дорсальные) и подошвенные.
Тыльные мышцы стопы . М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi.
Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I-IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis.
Функция. Делает разгибание I -IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4-S1, N. peroneus profundus.)
Подошвенные мышцы стопы . Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.
а) Мышц медиальной группы три :
1. М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexdrum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги. (Инн. L5-S2 N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus.
Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубовидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II-IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально.
Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II-V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-2. N. plantaris lateralis.)
Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.
б) Мышцы латеральной группы имеются в числе двух :
1. М. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
2. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц 5i_n. N. plantaris lateralis.)
в) Мышцы средней группы :
1. М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев.
Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S2. N. plantaris medialis.)
2. М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. 51-2, N. plantaris lateralis.)
3. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от;четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги II-V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует.
Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5-S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4. Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы - три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsdles, они вместе с тем отличаются своим расположением.
В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. 5i_n. N. plantaris lateralis.)
