„>Teoria „Îngrijirea medicală pentru pacienții cu profil terapeutic”.
„>Îngrijire medicală pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii)
Subiect: „Îngrijirea asistentei medicale pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii).”
Hipertensiunea arterială (HTN, hipertensiune esențială sau adevărată) o boală al cărei simptom principal este crescut tensiune arteriala, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și nu este asociată cu boli organice ale oricăror organe sau sisteme ale corpului.
Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) acestea sunt forme de creștere a tensiunii arteriale asociate cauzal cu anumite boli organe interne(de exemplu, boli de rinichi, Sistemul endocrin etc.).
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din cadrul Națiunilor Unite consideră că tensiunea arterială crescută (indiferent de vârstă) este mai mare de 140/90 mmHg. Artă. Valori 160/95 mmHg. Artă. considerat „amenințat”; Persoanele cu tensiune arterială mai mare sunt considerate a avea hipertensiune arterială.
Cauzele durerilor de cap nu sunt cunoscute cu exactitate. Se crede că HD dezvoltă:
din cauza suprasolicitarii sistemului nervos central;
traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică (prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate).
Factorii care contribuie:
disfuncție glandele endocrine, tulburări metabolice;
fumatul, consumul de alcool (bere);
consumul de sare de masă crescută (în special la femei);
caracteristici ale profesiei (care necesită o mare responsabilitate și o atenție sporită);
somn insuficient;
leziuni ale SNC;
stres la locul de muncă și în timpul liber (de exemplu, jocuri pe calculator);
inactivitate fizica;
obezitatea.
Există 3 etape ale HD (OMS):
Etapa 1 inițială, când tensiunea arterială crește de ceva timp sub influența efectelor adverse. Boala în acest stadiu este reversibilă.
Etapa 2 creștere susținută a tensiunii arteriale care nu scade fără tratament special, există tendința la crize hipertensive. Se detectează o mărire a ventriculului stâng.
Etapa 3 (sclerotică) TA este crescută în mod persistent. Complicații posibile: încălcare circulatia cerebrala, insuficienta cardiaca, infarctul miocardic, mult mai rar insuficienta renala.
Simptome:
Plângerea principală:
cefalee datorată creșterii tensiunii arteriale, mai des dimineața, localizată în regiunea occipitală, combinată cu o senzație de „cap greu, învechit”,
vis urât
iritabilitate crescută
scăderea memoriei și a performanței mentale
dureri de inimă, întreruperi
dificultăți de respirație la efort
unii au vedere încețoșată din cauza creșterii constante a tensiunii arteriale
ECG (mărirea ventriculului stâng)
Ecocardiologic (hipertrofie ventriculară stângă confirmată)
Laborator:
test de urină (urme de proteine, globule roșii unice; se dezvoltă ateroscleroza rinichilor)
Examinare de către un oftalmolog și un neurolog (în stadiul 3, este posibil accidentul vascular cerebral).
În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, o creștere bruscă a tensiunii arteriale poate apărea criză hipertensivă
Semne: cefalee severă
amețeli, greață
deficiențe de vedere, auz (surditate)
Ca urmare a tulburărilor circulatorii cerebrale care apar concomitent cu creșterea tensiunii arteriale, apar tulburări de vorbire și tulburări de mișcare.
În cazuri severe, apar hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral (confuzie sau pierderea cunoştinţei, tulburări de mişcare, hemipareză).
Există forme benigne și maligne de cefalee.
Varianta benignă se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările în organism sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai atunci când stadii târzii.
Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă insuficiență renalăȘi tulburări ale creierului. Arterele fundului de ochi se schimbă precoce cu focare de necroză în jurul mamelonului nervul optic, orbire. Varianta malignă afectează mai des inima și duce mai des la moartea pacientului.
Tratament: cefalee în stadiul 1. Metode nemedicinale.
dieta: limitarea sarii la 5-8 g/zi, valoare energetică alimentele nu trebuie să depășească necesarul zilnic (pentru pacienții cu exces de greutate ar trebui să fie mai mic), limitați consumul de alcool, opriți fumatul.
condiții optime de muncă și odihnă (muncă în tura de noapte, lucrați cu expunere la zgomot, vibrații, atenție excesivă)
activitate fizică constantă (dar de acord cu un medic)
psihorelaxare
psihoterapie rațională,
acupunctura,
tratament fizioterapeutic,
fitoterapie
Tratament medicamentos. termen lung terapie antihipertensivă doze individuale de întreținere. La vârstnici, tensiunea arterială este redusă treptat, deoarece o scădere rapidă agravează creierul și circulatia coronariana. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mmHg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc. Tratamentul ar trebui să înceapă cu medicamente cunoscute. Există 4 grupe de substanțe medicinale utilizate:
Blocante adrenergice (propranolol, atenolol)
diuretice (hipotiazidă, furosemid, uregit, veroshpiron, arifon)
antagonişti de calciu (nifedipină, verapamil, amlodipină etc.)
Inhibitori ECA (cantopril, enalapril, sandopril etc.)
În caz de criză hipertensivă:
Conform prescripției medicului: IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există efect, clonidină intramuscular, dibazol, aminofilină intravenos.
De reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste o oră (cu o scădere rapidă, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută), în special la vârstnici (după 60 de ani). medicamente antihipertensive administrat nu intravenos, ci doar intramuscular).
Se efectuează un tratament pentru hipertensiune arterială perioadă lungă de timpși întrerupeți medicamentele antihipertensive numai atunci când tensiunea arterială s-a stabilizat la nivelul dorit în timp.
Boala hipertonică- Acest boala generala, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale care nu este asociată cu nicio boală cunoscută a organelor interne. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din subordinea ONU consideră hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) peste 140/90 mm Hg. Artă.
- lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
B. Potenţial;
— riscul de a dezvolta o criză hipertensivă;
- risc de dezvoltare atac de cord acut miocard sau tulburare acută circulația cerebrală;
- deficiență vizuală precoce;
- risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.
1. Întrebarea pacientului despre condiții activitate profesională, despre relațiile în familie și cu colegii de la serviciu.
2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.
3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.
4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:
5. Interogarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor: ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).
6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.
7. Examinarea pacientului:
- culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- pozitia in pat;
- examinarea pulsului:
- măsurarea tensiunii arteriale.
1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).
2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).
3. Asigurați pacientului un somn adecvat. explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.
4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.
5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.
6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.
7. Aveți o conversație despre posibile complicații hipertensiune arterială, indicați cauzele acestora.
8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.
9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.
10. Învățați pacientul (familia):
— determinarea frecvenței pulsului; măsurați tensiunea arterială;
- recunosc simptome inițiale criza hipertensivă;
- oferă până la asistenta medicalaîn care.
Introducere………………………………………………………………………………. 3
1. Etiologie…………………………………………………………………………………………….4
2. Clinica…………………………………………………………………………………………….5
3. Diagnosticare……………………………………………………………………………………………..7
4. Tratament…………………………………………………………………………………………….8
5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială…………..9
Concluzie………………………………………………………………………………….15
Literatură……………………………………………………………………………………..16
Introducere
Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale în artere ca urmare a creșterii funcției cardiace sau a rezistenței periferice crescute, sau o combinație a acestor factori. Există hipertensiune arterială primară (esențială) și secundară.
Hipertensiunea arterială, sau hipertensiunea esențială, este o creștere a tensiunii arteriale care nu este asociată cu daune organice organismele și sistemele sale de reglementare. Dezvoltarea hipertensiunii se bazează pe o încălcare mecanism complex reglarea tensiunii arteriale în condiții fiziologice.
Potrivit unui sondaj al unui eșantion reprezentativ (1993), prevalența standardizată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale (>140/90 mm Hg) în Rusia este de 39,2% în rândul bărbaților și de 41,1% în rândul femeilor. Femeile sunt mai bine informate despre prezența bolii decât bărbații (58,9% față de 37,1%), sunt tratate mai des (46,7% față de 21,6%), inclusiv eficient (17,5% față de 5,7%). La bărbați și femei, există o creștere clară a hipertensiunii arteriale odată cu vârsta. Înainte de 40 de ani, hipertensiunea este mai des observată la bărbați, după 50 de ani - la femei.
Dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi împărțită în trei părți:
centrală - încălcarea relației dintre procesele de excitare și inhibare a centralului sistem nervos;
creșterea producției de substanțe presoare (norepinefrină, aldosteron, renină, angiotensină) și scăderea efectelor depresoare;
contractia tonica a arterelor cu tendinta la spasme si ischemie de organ.
1. Etiologie
Povara ereditară este cel mai dovedit factor de risc și este bine identificat la rudele pacientului de rudenie apropiată (prezența HD la mamele pacienților este de o importanță deosebită). Vorbim, în special, despre polimorfismul genei ACE, precum și despre patologia membranelor celulare. Acest factor nu duce neapărat la dureri de cap. Aparent predispozitie genetica se realizează prin influenţa factorilor externi.
Persoanele cu greutate corporală în exces au tensiune arterială mai mare. Studiile epidemiologice au arătat în mod convingător o corelație directă între greutatea corporală și tensiunea arterială. Cu excesul de greutate corporală, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de 2-6 ori (indicele Quetelet, care este raportul dintre greutatea corporală și înălțimea, depășește 25; circumferința taliei >85 cm la femei și >98 cm la bărbați). Excesul de greutate este asociat cu mai mult dezvoltare frecventă GB în țările industrializate.
Sindromul metabolic (sindromul X), caracterizat printr-un tip special de obezitate (android), rezistență la insulină, hiperinsulinemie, tulburări ale metabolismului lipidic ( nivel scăzut lipoproteinele densitate mare- HDL - se corelează pozitiv cu creșterea tensiunii arteriale).
Consumul de alcool. SBP și DBP la persoanele care consumă alcool zilnic sunt de 6,6 și, respectiv, 4,7 mmHg. mai mare decât la persoanele care consumă alcool doar o dată pe săptămână.
Consumul de sare. Multe studii experimentale, clinice și epidemiologice au arătat o legătură între hipertensiunea arterială și consumul zilnic de sare de masă.
Activitate fizica. Persoanele care trăiesc un stil de viață sedentar au șanse cu 20-50% mai mari de a dezvolta hipertensiune decât persoanele active fizic.
Stresul psihosocial. S-a stabilit că sarcina acută de stres duce la creșterea tensiunii arteriale. Se presupune că stresul cronic pe termen lung duce și la dezvoltarea hipertensiunii. Probabil că au mare importanțăși trăsăturile de personalitate ale pacientului.
2. Clinica
Simptomul central al hipertensiunii arteriale este creșterea tensiunii arteriale, de la 140/90 mm Hg. Artă. si mai sus.
Principalele plângeri: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, dureri de inimă, palpitații. Este posibil ca pacienții să nu aibă plângeri. Boala se caracterizează printr-un curs ondulat, când perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu perioade de bunăstare relativă.
În curs tulburări funcționale(Stadiul I) plângeri de dureri de cap (de obicei la sfârșitul zilei), uneori amețeli, somn slab. Tensiunea arterială crește inconsecvent, de obicei din cauza anxietății sau oboselii (140-160/905-100 mm Hg).
În a doua etapă. Plângeri de dureri de cap constante localizate în regiunea occipitală. Pacienții au somn slab și amețeli. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Apar atacuri de durere în inimă.
În stadiul 2 de hipertensiune, ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii și nutriție insuficientă a miocardului.
În etapa a treia a hipertensiunii arteriale sunt afectate diferite organe, în primul rând creierul, inima și rinichii. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent (mai mult de 200/110 mm Hg). Complicațiile se dezvoltă mai des.
Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom, tulburări crescute ale circulației cerebrale, coronariene și renale și o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare individual.
Există crize de tip I și II.
Criza de tip I apare în stadiul I de cefalee și este însoțită de simptome neurovegetative.
Criza de tip II apare în stadiile II și III ale cefaleei.
Simptomele unei crize: cefalee severă, tulburări vizuale tranzitorii, tulburări de auz (stupefacție), dureri de inimă, confuzie, greață, vărsături.
Criza este complicată de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Factori care provoacă dezvoltarea crizelor: stres psiho-emoțional, activitate fizică, retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive, utilizarea de contraceptive, hipoglicemie, menopauză etc.
Varianta benignă a dezvoltării hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările organelor sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare. Pentru definițiile nivelurilor de risc, consultați tabelul.
Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Modificări ale arterelor fundului de ochi cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic și orbire apar destul de devreme. Forma malignă de hipertensiune arterială poate fi fatală dacă este lăsată netratată.
3. Diagnosticare
Diagnosticul hipertensiunii arteriale și examinarea pacienților cu hipertensiune arterială se efectuează într-o secvență strictă, îndeplinind anumite obiective:
— determinarea stabilității creșterii tensiunii arteriale și a gradului acesteia;
- excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice sau identificarea formei acesteia;
— identificarea prezenței altor factori de risc boli cardiovasculareȘi conditii clinice, care poate afecta prognosticul și tratamentul, precum și clasificarea pacientului într-un anumit grup de risc;
— determinarea prezenței leziunilor „organelor țintă” și evaluarea severității acestora.
Conform criteriilor internaționale WHO-ITF din 1999, hipertensiunea arterială este definită ca o afecțiune în care tensiunea arterială este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau ADD - 90 mm. Hg Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.
HD este împărțită în primară, când HD și simptomele asociate formează nucleul tablou clinicși se combină într-o formă nosologică independentă (migrenă, cefalee tensională, cefalee în cluster) și una secundară, când devine o consecință a unor procese patologice evidente sau mascate.
Dintre durerile de cap primare, cele mai frecvente forme sunt cefaleea de tip tensional (TTH) și migrena (M).
La un pacient cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, trebuie efectuată o anamneză atentă, care să includă: - durata hipertensiunii arteriale și nivelurile crescute ale tensiunii arteriale în istoric, precum și rezultatele tratamentului antihipertensiv utilizat anterior, antecedente de crize hipertensive. .
Examinare suplimentară:
STEJAR - cresterea globulelor rosii, hemoglobina. BAC - hiperlipidemie (din cauza aterosclerozei). OAM - proteinurie, cilindrurie (cu insuficiență renală cronică). Testul Zimnitsky - izohiposthenurie (cu insuficiență renală cronică). ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă. Ecografia inimii - mărirea peretelui ventriculului stâng. Examinarea fundului de ochi - îngustarea arterelor, dilatarea venelor, hemoragii, umflarea mamelonului nervului optic.
4. Tratament
Tratamentul durerii de cap de stadiul I este de obicei efectuat metode non-medicamentale, care poate fi utilizat în orice stadiu al bolii. Se folosește o dietă hiposodică, se normalizează greutatea corporală (diete de post), limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat, activitate fizică constantă, acupunctură, psihoterapie rațională, acupunctură, tratament fizioterapeutic, fitoterapie.
Dacă nu există efect de la tratament non-medicament Timp de 6 luni, se utilizează tratamentul medicamentos, care este prescris în etape (începând cu un medicament și, dacă este ineficient, o combinație de medicamente).
La pacienții cu stadiile I și II, rolul principal în tratament revine sistematicului terapie medicamentoasă care ar trebui să fie cuprinzătoare. În același timp, este necesar să se efectueze sistematic măsuri preventive, printre care educația fizică a ocupat un loc semnificativ.
Este necesară terapia antihipertensivă pe termen lung cu doze individuale de întreținere.La pacienții vârstnici, tensiunea arterială scade treptat, deoarece o scădere rapidă afectează circulația cerebrală și coronariană. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mm Hg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc; tratamentul trebuie să înceapă cu medicamente cunoscute.
Din multe grupuri medicamente efect hipotensiv uz practic au primit 4 grupe: beta-blocante (propranolol, atenolol), diuretice (hipotiazidă, indapamidă, uregit, veroshpiron, arifon), antagonişti de calciu (nifedipină, adalat, verapamil, amlodipină) inhibitori ai ECA (captopril, enalapril, sandopril etc.).
5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială
tensiune de sange scazuta; reduce nevoia de medicamente antihipertensive și maximizează eficacitatea acestora; influențează favorabil alți factori de risc existenți; efectuează prevenirea primară a hipertensiunii arteriale și reduc riscul de tulburări cardiovasculare concomitente la nivel de populație.
Metodele non-medicamentale includ:
- sa renunte la fumat; - reducerea și/sau normalizarea greutății corporale (realizarea IMC< 25 кг/м2); — снижение потребления bauturi alcoolice mai puțin de 30 g de alcool pe zi la bărbați și mai puțin de 20 g pe zi la femei; - creșterea activității fizice (activitate fizică aerobă (dinamică) regulată timp de 30-40 de minute de cel puțin 4 ori pe săptămână); — reducerea consumului de sare de masă la 5 g/zi;
— o schimbare completă a dietei (consum crescut planteaza mancare, reducând aportul de grăsimi saturate, crescând dieta de potasiu, calciu găsit în legume, fructe, cereale și magneziu găsit în produsele lactate).
Nivelul țintă al tensiunii arteriale este un nivel al tensiunii arteriale mai mic de 140 și 90 mm Hg. La pacientii cu diabet zaharat este necesara scaderea tensiunii arteriale sub 130/85 mm Hg. Art., cu insuficienta renala cronica cu proteinurie mai mult de 1 g/zi sub 125/75 mm Hg. Atingerea tensiunii arteriale țintă trebuie să fie graduală și bine tolerată de către pacient. Cu cât riscul absolut este mai mare, cu atât este mai importantă atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale. În ceea ce privește hipertensiunea concomitentă și alți factori de risc asociați, se recomandă, de asemenea, să se realizeze un control eficient al acestora și, dacă este posibil, să se normalizeze indicatorii corespunzători (Tabelul 5. Valorile țintă ale factorilor de risc).
Atingerea și menținerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale necesită monitorizare pe termen lung cu monitorizarea respectării recomandărilor de modificare a stilului de viață, regularitatea terapiei antihipertensive și corectarea acesteia în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului. În timpul observației dinamice, este crucial să se realizeze un contact individual între pacient și asistentă și un sistem de educare a pacientului care crește sensibilitatea pacientului la tratament.
Într-un cadru spitalicesc, întregul proces de reabilitare se bazează pe trei moduri motorii: pat: strict, prelungit; secție (semipat); gratuit.
În timpul repausului prelungit la pat se rezolvă următoarele sarcini: îmbunătățirea stării neuropsihice a pacientului; creșterea treptată a adaptării organismului la activitatea fizică; scăderea tonusului vascular; activarea funcției a sistemului cardio-vascular prin antrenarea factorilor circulatori intra- şi extracardiaci.
În etapa de odihnă în secție (semi-pat), sunt rezolvate următoarele sarcini: eliminarea depresiei mentale a pacientului; îmbunătățirea adaptării sistemului cardiovascular la creșterea sarcinilor prin antrenament strict dozat; îmbunătățirea circulației periferice, eliminarea stagnare; educaţie respirație adecvatăși autoreglare mentală.
În timpul regimului liber, problemele de îmbunătățire sunt rezolvate stare functionala sistemul nervos central și mecanismele sale de reglare; creșterea tonusului general al corpului, adaptabilitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii și a întregului organism la diverse activitate fizica; întărirea miocardului; îmbunătățiri procesele metaboliceîn organism.
Acest mod motor într-un cadru spitalicesc este caracterizat de cea mai mare activitate motrică. Pacientul are voie să meargă liber în jurul departamentului; se recomandă să urce scările (în trei etaje) cu pauze pentru odihnă și exerciții de respirație
Pentru criza hipertensivă se utilizează IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar, nifedipină - 1 tabel. sub limbă. Dacă nu există efect - aminofilină intravenoasă, labetolol intravenos. Tratamentul parenteral este prescris de un medic.
Trebuie reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste 1 oră; cu o scădere rapidă, pot apărea simptome acute. insuficienta cardiovasculara, în special în rândul vârstnicilor. Prin urmare, după 60 de ani, medicamentele antihipertensive se administrează doar intramuscular.
Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează pe o perioadă lungă de timp, iar medicamentele antihipertensive sunt întrerupte numai atunci când tensiunea arterială se stabilizează la nivelul dorit pe o perioadă lungă de timp (medicul decide să anuleze).
Etapa I – examen de asistenta medicala bazata pe plangeri obiective si subiective
bolnav
Etapa II Etapa III Etapa IV Etapa V
Problemele pacientului Obiective Intervenții de asistentă Evaluarea eficacității
joint venture (produs la expirarea perioadei de livrare)
motivare
De bază:
- creșterea tensiunii arteriale
Obțineți o scădere treptată a tensiunii arteriale până la sfârșitul primei zile
Realizați stabilizarea tensiunii arteriale până în ziua 10 (la externare) 1. Asigurați odihnă fizică și psihologică
Pentru a reduce fluxul sanguin la obiectiv. creierul și inima
Pentru a reduce tensiunea arterială
Pentru oportunitatea furnizarea îngrijire de urgențăîn cazul în care s-a produs. complicatii
Până la sfârșitul primei zile, tensiunea arterială este redusă - obiectivul a fost atins
Până în ziua 10, tensiunea arterială a rămas la un nivel stabil - obiectivul a fost atins
- dureri de cap, ameteli, tinitus
Pacientul va observa o scădere a obiectivelor. dureri si dureri de cap
armament până la sfârșitul a 3 zile
Pacientul nu se va plânge de obiectiv. dureri si dureri de cap
îngrijire la momentul externării 1. Asiguraţi odihnă fizică şi psihică
2. Asigurați aportul de medicamente. Medicamente prescrise de medic.
3. Dacă apar amețeli, însoțiți pacientul
4. Asigurați ventilarea frecventă a încăperilor. Până în ziua 3 pacientul nu are dureri de cap – obiectivul a fost atins
În momentul externarii pacientul nu se plânge de dureri de cap; scopul a fost atins
Legate de
- tulburari ale somnului
În termen de 7 zile pacientul va putea adormi și dormi fără a se trezi timp de 4-6 ore, dacă este necesar cu ajutorul somniferelor
Până la externarea din spital, pacientul va putea dormi între 6 și 7 ore continuu fără a lua somnifere 1. Observați somnul pacientului, evaluați tulburările de somn.
2. Distrageți atenția pacientului de la somn în timpul zilei (ceea ce promovează somnul pe timp de noapte)
3. Asigurați-vă că toate tipurile de alimente și băuturi care conțin cofeină sunt excluse din dieta pacientului, inclusiv ceaiul și cafeaua.
4. Luați măsuri pentru a ajuta pacientul să adoarmă, de exemplu: frecarea spatelui, băi calde, aerisirea camerei înainte de culcare, băuturi calde nestimulante (lapte), muzica linistita, exerciții de relaxare.
5. Stabileste o anumita ora pentru a merge la culcare si nu incalca acest program.
6. Asigurați-l pe pacient că, dacă are nevoie de ceva, va primi ajutorul de care are nevoie.
7. După cum este prescris de medic, dați pacientului somnifere
În primele 5 zile pacientul a dormit cu ajutorul somniferelor, din a 6-a zi a început să adoarmă fără ele - scopul a fost atins.
Reduceți exprimat
vărsături la sfârșitul a 3 zile
Vărsăturile nu vor fi o problemă
pat pacientul 1. Asigurați pacientului tot ce este necesar (chiuvean, tavă) pentru vărsături, prosop, apă de gură, dacă este necesar
medicamente prescrise de medic.
În a 2-a zi pacientul nu se mai plânge de vărsături - scopul a fost atins
- irita
lingușire, anxietate
Reduceți iritabilitatea și anxietatea pacientului în 6 zile
Pacientul nu va fi iritabil la externare
1. Creați un mediu calm.
2. Discutați cu pacientul mai des pe diverse subiecte.
3. Insuflă încredere într-un rezultat favorabil al bolii
Până în ziua 6, pacientul a devenit mai puțin iritabil, starea de anxietate nu-l deranjează pe pacient - scopul a fost atins.
Hipertensiunea arterială este rezultatul unei stări patologice de hipertensiune arterială. Această boală este considerată destul de comună și este posibil ca unii oameni să nu fie conștienți de ea.
Simptomele hipertensiunii arteriale:
Complicații posibile:
Scopul tratării hipertensiunii arteriale este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se realizează prin următoarele metode:
Procesul de tratament durează mult timp. Pe etapele inițiale pacientul poate adera el însuși la boală prescris de un medic regim, dar există momente când este necesară planificarea îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială.
Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială este un mod special organizat de furnizare îngrijire medicală pentru fiecare pacient în parte.
Funcțiile unei asistente în timpul procesului de alăptare:
Etapele procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială:
Merită luat în considerare faptul că procesul de alăptare este relevant în special pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială.
Scopul primei etape este efectuarea unui examen de asistenta medicala, care presupune colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a datelor obtinute si situatia psihosociala a pacientului.
Etapa 1 a procesului de nursing pentru hipertensiune arterială este ca asistenta să efectueze următoarele acțiuni:
Scopul celei de-a doua etape este identificarea tuturor hipertensiunii existente și potențiale. Procesul de nursing include, de asemenea, fiecare plângere. Problemele pacientului pot fi de natură fiziologică și psihologică, așa că pentru fiecare plângere este necesar să se facă un diagnostic.
Problemă | |
Tulburari ale somnului | Leziuni ale sistemului nervos din cauza hipertensiunii arteriale. |
Cardiopalmus | Influență crescută asupra inimii sistemului simpatoadrenal. |
Durere în zona inimii | Deteriorarea aportului de sânge coronarian. |
Oboseală crescută | |
Performanță scăzută |
|
Sângerare nazală |
|
Astm cardiac, edem pulmonar. |
|
Vedere slabă | Modificarea retinei ochiului. |
Afectarea auzului | Ca urmare a hipertensiunii arteriale. |
Ce altceva este implicat în procesul de nursing pentru hipertensiune arterială? Masa probleme psihologice iar diagnosticul lor joacă un rol important aici.
Obiectivele pe care le include procesul de îngrijire a hipertensiunii arteriale ajută la stabilire plan individual tratament.
Sarcinile pot fi pe termen scurt, care sunt concepute pentru o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, care durează pe parcursul întregului tratament.
Pentru a defini mai precis obiectivele intervenției asistenței medicale, este necesar ca obiectivele să îndeplinească următoarele criterii:
Înainte de a stabili toate obiectivele de intervenție, asistenta trebuie să identifice:
Scopul acestei etape este elaborarea unui plan de intervenție a asistentei medicale pentru tratament și implementarea acestuia.
Planul de îngrijire este un tabel care include următoarele elemente:
Planul poate include mai multe solutii posibile Probleme. Acest lucru garantează un procent ridicat de realizare rezultat pozitiv.
Asistenta trebuie să respecte următoarele îndrumări atunci când implementează planul:
Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă pentru dezvoltarea unui regim ulterioar pentru viața unui pacient cu hipertensiune arterială.
În timpul evaluării, puteți obține răspunsuri la următoarele întrebări:
Pentru rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat examinarea inițială a pacientului. Evaluarea fezabilității tratamentului va fi incompletă dacă următoarele reguli nu au fost respectate în timpul îngrijirii medicale:
Și cel mai important, ca urmare a îngrijirii medicale, pacientul ar trebui să se simtă mai bine; el și familia sa ar trebui să învețe acțiunile de bază din planul elaborat.
Hipertensiunea arterială este o patologie a sistemului cardiovascular. Tensiunea arterială în timpul bolii depășește semnificativ norma și scade numai după administrare medicamente puternice. Tratament corect acasă depinde de respectarea recomandărilor medicului, iar în spital - de îngrijirea medicală competentă.
Principalele cauze ale bolii includ:
Statisticile arată că în timpul menopauzei, femeile dezvoltă adesea hipertensiune arterială.
Pericolul său constă în risc crescut dezvoltarea unei crize hipertensive - o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale. Poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord, pierderi de memorie, comă și chiar moarte.
Abordarea unei crize poate fi determinată de:
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un indicator al hipertensiunii arteriale este un nivel de 140/90 mmHg. si mai sus.
Când se pune un diagnostic, vârsta pacientului nu este luată în considerare: atât adulții, cât și copiii suferă de hipertensiune în aceeași formă. OMS distinge trei faze ale hipertensiunii, de care depinde tratamentul. Faza inițială este recunoscută ca fiind reversibilă. Creșteți nivelul tensiune arteriala asociată cu prezența unor factori nefavorabili. Prin eliminarea acestora, puteți obține o dinamică pozitivă și o recuperare. A doua fază necesită administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Evoluția bolii este însoțită de crize hipertensive și dezvoltarea patologiilor organelor interne. A treia fază se mai numește și sclerotică. Se caracterizează prin creșterea persistentă a tensiunii arteriale. Când tensiunea arterială este ridicată la un nivel critic, sunt posibile complicații: accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, renal și insuficienta pulmonara, pierderea pe termen scurt sau completă a vederii și a memoriei.
Tratamentul hipertensiunii are ca scop stabilizarea tensiunii arteriale, iar pentru a obține rezultate se utilizează următoarele:
Dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră și duceți un stil de viață sănătos, simptomele hipertensiunii arteriale vor fi minimizate. Dar poate fi fatală în absența unei terapii constante și auto-tratament, refuzul prescripțiilor medicului, încălcarea regimului. La moarte complicații periculoase hipertensiunea arterială include:
În combinație cu diabetul zaharat sau cu altă boală care distruge neuronii, hipertensiunea duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Pericolul său este ca organele să nu mai elimine toxinele din sânge. Moarte inevitabil atunci când sunt afectați mai mult de 90% din rinichi. Dacă rinichii și-au pierdut funcțiile cu 70% sau mai puțin, atunci o persoană cu hipertensiune arterială este diagnosticată cu hipertensiune renală. Se distinge prin prezența constantei nivel inalt presiunea diastolică și sistolică. În acest caz, tratamentul se concentrează pe îmbunătățirea rinichilor și pe stabilizarea tensiunii arteriale.
Pacienții cu forma acuta boli, precum și cele care se recuperează dintr-o criză hipertensivă. Ajutorul este de obicei oferit când tratament internat, dar în mod privat o asistentă poate vizita și un ambulatoriu. Procesul de nursing organizat corespunzător hipertensiune arteriala necesar pentru:
Importanța îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială este studiată în institute medicaleși colegii, iar pentru a se asigura că asistența este cât mai eficientă posibil, se elaborează un plan special.
Planificarea îngrijirilor medicale include 4 etape ale procesului de nursing și se bazează pe standardele practicii nursing-ului. Este conceput pentru a funcționa în situația actuală, și nu cu un anumit pacient. Iar scopul său este de a obține un rezultat pozitiv din intervențiile asistenților medicali în rezolvarea problemei fiecărui pacient.
În această etapă, este important să se întocmească corect o anamneză, care va include următoarele informații:
Plângerile pacientului depind de stadiul bolii, de vârstă și de sex, precum și de mulți alți factori.
Cele mai frecvente dintre ele:
În timpul conversației, se recomandă clarificarea rezultatului așteptat al îngrijirii și tratamentului și identificarea preocupărilor pacientului. La femei, se determină suplimentar dacă boli ginecologice: Acest factor nu duce neapărat la creșterea tensiunii arteriale. Dar influența acestor probleme la pacient poate fi exclusă doar în timpul diagnosticului. Aceasta este urmată de o examinare, evaluarea culorii și stării pielii, prezența sau absența cianozei.
Rolul asistentei nu se limitează la examinare și conversație. Intervențiile asistenților medicali independente implică lucrul atât cu pacientul, cât și cu familia acestuia. Se efectuează lucrări explicative despre necesitate mâncat sănătosȘi imaginea potrivită viaţă. Se dau recomandari privind schimbarea conditiilor si relatiilor la locul de munca si acasa, asupra necesitatii mentinerii unui regim de odihna si somn normal. Responsabilitățile includ, de asemenea:
Asistenta medicală este obligată să identifice problemele reale și potențiale ale pacientului, care sunt determinate de caracteristicile individuale ale patogenezei bolii. Responsabilitățile asistentei includ diagnosticarea tuturor plângerilor pacienților. În cazul hipertensiunii arteriale, diagnosticul simptomelor se bazează pe analiza plângerilor pacientului, care pot avea caracter fiziologic sau baza psihologica. Acestea sunt utilizate pentru a efectua diagnostice premedicale adecvate:
Toate problemele pacientului sunt împărțite în două grupuri: reale și potențiale. Primul grup include probleme cu somnul, dureri de cap, iritabilitate și schimbări frecvente de dispoziție, odihnă insuficientă, alimentație proastă. Și problemele potențiale includ riscul de a dezvolta o criză hipertensivă, riscul de complicații (perturbarea sistemului vascular și respirator), infarct miocardic, accident vascular cerebral, comă.
Asistenta trebuie să cunoască toate simptomele unei crize hipertensive și să acorde primul ajutor pacientului.
Cel mai des utilizat în timpul unei crize: Lasix, Verapamil, Nitroglicerină, Labetalol, Furosemid, Clonidină. Scopul principal al tratamentului sau ameliorării unei crize este o scădere lentă și stabilă a tensiunii arteriale, normalizarea circulației renale și a circulației sângelui în creier.
Pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune arterială, medicul curant prescrie studii de diagnostic. Acestea includ donarea de urină și sânge, raze X ale plămânilor, ultrasunete ale inimii și rinichilor, ECG și examinarea de către un oftalmolog. Asistenta este obligată să explice pacientului regulile pentru efectuarea tuturor analizelor și să pregătească pacientul pentru proceduri. Reguli de pregătire:
La terapie terapeutică Procesul de nursing constă în crearea condițiilor favorabile și dezvoltarea sarcinilor pentru ziua, săptămână, cursul tratamentului. În hipertensiune arterială, acest proces include următoarele date:
Asistenta este obligată să îndeplinească sarcinile la timp și să le ajusteze pe măsură ce starea pacientului se schimbă.
La stabilirea repausului la pat pentru un pacient hipertensiv, fie rudele, fie asistentele trebuie să fie întotdeauna cu pacientul. Ei îl ajută să furnizeze nevoi fiziologice V pozitia culcat. Dacă se prescrie repaus în sală sau semi-pat, atunci pacientului i se permite să viziteze toaleta, să se spele și să mănânce în timp ce stă.
Cel mai adesea, pacienților hipertensivi li se prescrie dieta nr. 10, care se bazează pe:
Această etapă include tratamentul medicamentos. Medicamentele sunt prescrise de medicul curant pe baza:
Responsabilitățile asistentei medicale includ explicarea specificului medicamentelor și efecte secundare. Pacienții hipertensivi sunt sfătuiți să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale și să țină un jurnal al tensiunii arteriale. La externarea din spital, rezultatele întregului proces de nursing sunt luate în considerare pentru a determina recomandări pentru ajustări ale stilului de viață.
Medicul analizează următoarele puncte:
Pacientului i se dă un memoriu cu următoarele informații:
În timpul fiecărei vizite, dinamica indicatorilor tensiunii arteriale, cursul bolii și manifestările boli concomitente. Pe baza datelor obținute se trag concluzii cu privire la continuarea tratamentului. Pacientului i se poate prescrie hidroterapie sau fizioterapie, exerciții fizice sau tratament sanatoriu. Toate acestea măsuri suplimentare duce la întărirea țesutului muscular, la îmbunătățirea metabolismului și a activității cardiovasculare, sistemul respirator. De asemenea, îmbunătățesc starea de spirit și au un efect pozitiv asupra sistemului nervos.
Menține stabilitatea stării de bine a pacientului cu presiune ridicata iar implementarea tuturor etapelor de îngrijire, care include procesul de nursing pentru hipertensiune arterială, ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor. Personalul clinicii ar trebui să fie familiarizat cu caracteristicile a acestei boliși sunt obligați să poată acorda pacientului primul ajutor dacă este necesar. În caz contrar, procesul de recuperare pentru un pacient hipertensiv poate fi întârziat semnificativ din cauza lipsei asistenței necesare.
Procesul de nursing pentru hipertensiunea arterială nu este cel mai puțin important în tratamentul acestei boli. Constă în efectuarea tuturor terapiilor şi măsuri preventive, precum și prevenirea apariției unor afecțiuni complicate la pacient din cauza hipertensiunii arteriale. Asistenta trebuie să monitorizeze tensiunea arterială a pacientului, să aibă grijă de dieta lui și să-i spună despre regulile de management. imagine sănătoasă viata, la care de acum incolo va trebui sa adere.
Dacă o asistentă nu spune unui pacient hipertensiv despre importanța măsurilor terapeutice și preventive, este puțin probabil să înceapă să le execute. Prin urmare, trebuie să aleagă cuvinte care să-l facă pe pacient să înțeleagă cum consecințe serioase va avea o atitudine neglijentă față de propria sănătate.
Scopul procesului de nursing este de a atenua sau de a preveni problemele pacientului.
Problemele unui pacient care suferă de hipertensiune arterială pot fi existente și potențiale. Primele includ:
Următoarele probleme ale pacienților hipertensivi sunt de obicei numite potențiale:
Este responsabilitatea personalului medical care monitorizează starea unui pacient hipertensiv să explice aceste probleme. Pacientul trebuie să știe de ce să se teamă acum și în viitor.
La examinarea inițială Pacientul va fi diagnosticat cu hipertensiune arterială (HTN). Cu o astfel de boală, va avea cu siguranță nevoie de îngrijiri medicale. Asistenta trebuie să organizeze procesul de îngrijire a secției care i-a fost repartizată. Ea trebuie să afle în prealabil despre atitudinea lui față de tratament, prezența plângerilor și obiceiurile proaste. De asemenea, în această etapă a procesului de nursing sunt îndeplinite următoarele sarcini:
Pe stadiul inițial asistenta are ocazia să analizeze informații despre pacient și să scrie un plan pentru activitățile zilnice de îngrijire. De asemenea, ar trebui să se familiarizeze cu simptomele bolii care îngrijorează persoana.
De asemenea, este important să le explicați rudelor bolnavului necesitatea unei rutine zilnice adecvate, alimentație etc.
Intervențiile de nursing reprezintă una dintre etapele tratamentului hipertensiunii arteriale. Asistenta trebuie să mențină sănătatea pacientului în stare bună.
Hipertensiunea în stadiul 1 poate fi tratată acasă. Prin urmare, sarcina principală a asistentei este să vorbească cu pacientul și rudele sale, să le familiarizeze cu regulile de îngrijire a pacienților hipertensivi. Ea are nevoie:
Este necesară îngrijire specială pentru un pacient care urmează să fie tratat într-un cadru spitalicesc. Asistenta trebuie să încerce să-și atenueze starea cât mai mult posibil și să le ajute cu nevoi de bază pe care, din mai multe motive, o persoană nu le poate îndeplini singură.
În primul rând, este necesar să se identifice factorii care pot duce la o deteriorare a bunăstării pacientului se poate exclude. Orice altceva ar trebui să fie ajutat de medicul curant și de asistenta.
Va fi necesară o hartă a procesului de îngrijire. Trebuie să înregistreze toate manipulările efectuate cu un pacient care este îngrijorat de hipertensiune arterială. Simptomele pacientului care îl deranjează în timpul zilei trebuie, de asemenea, înregistrate în card. De exemplu, aceasta ar putea fi amețeli sau dureri de cap severe.
Îngrijirea medicală într-un spital include o examinare vizuală a pacientului și determinarea parametrilor de bază. Acest lucru se aplică temperaturii corpului, tensiunii arteriale și prezenței simptomelor de stare generală de rău.
Asistenta trebuie să efectueze toate manipulările de bază care au fost prescrise de specialist. ÎN în acest caz, Vorbim despre luarea de medicamente și procedurile fizioterapeutice.
In medie personal medical trebuie să detecteze prompt semne evidente că pacientul hipertensiv s-a agravat. În astfel de situații, este necesar să se ia măsuri de urgență pentru a ușura bunăstarea persoanei și a o salva de complicatii grave. Astfel de încălcări trebuie raportate medicului care monitorizează cursul tratamentului pentru pacienții hipertensivi.
Asistenta se asigură că toate injecțiile, medicamentele și alte proceduri prescrise de medic sunt finalizate.
Un pacient care prezintă semne de hipertensiune arterială trebuie avertizat cu privire la posibilitatea apariției complicațiilor. El poate cere asistentei să-i spună mai multe despre aceste afecțiuni. Cel mai adesea, o criză de hipertensiune apare din cauza acțiunilor necorespunzătoare ale personalului medical sau ale pacientului. Cu o astfel de complicație, este necesară îngrijirea medicală.
Dacă tonometrul conţine performanta ridicata tensiunea arterială, asistenta trebuie să întrebe pacientul despre sănătatea sa, să colecteze o anamneză a dezvoltării crizei și să efectueze o examinare superficială a corpului. În timpul unui astfel de diagnostic, ea va primi informații prețioase, pe care apoi le va raporta medicului. Aceste acțiuni accelerează semnificativ procesul de rezolvare a problemei.
În timpul unei crize, procesul de nursing este împărțit în îngrijire premedicală și medicală. Înainte de sosirea specialistului, asistenta poate efectua următoarele manipulări:
Dacă medicul nu poate vedea în curând pacientul hipertensiv, asistenta trebuie să ofere o terapie de distragere a atenției pentru a ajuta pacientul să se simtă mai bine. Acest lucru va necesita aplicarea de comprese fierbinți în zonele distale.
După sosirea specialistului, asistenta trebuie să răspundă rapid solicitărilor medicului și să le implementeze imediat. I se poate cere să facă injecții intravenoase.
După ce atacul este oprit, asistenta va măsura tensiunea arterială a pacientului în timp ce acesta este în poziție culcat. În tot timpul următor, ea trebuie să monitorizeze starea actuală a pacientului hipertensiv.
Personalul de asistenta medicala trebuie sa fie atent la sarcinile cu care se confrunta. La urma urmei, cât de repede va putea un pacient hipertensiv să-și normalizeze tensiunea arterială depinde de acțiunile lor. Asistenta este cea care înregistrează rutina zilnică a pacientului, îi monitorizează dieta și monitorizează dinamica bunăstării și progresului persoanei. Toate aceste puncte sunt importante pentru corectarea în timp util a regimului de tratament medicamentos și terapeutic, dacă un pacient cu hipertensiune arterială are nevoie de aceasta în viitor.
Pentru a implementa corect îngrijirea pacienţilor cu hipertensiune arterialăși planificați în timp util și competent procesul de îngrijire, vom analiza definiția bolii în sine. Deci, hipertensiunea arterială este o boală însoțită de asemenea stare patologică, ca hipertensiune sau hipertensiune arterială.
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale, care este cauzată de reacții nenaturale ale organismului la anumite situații fiziologice (stres, căldură, boala somatica). La hipertensiune arteriala Există un dezechilibru în sistemele responsabile de menținerea tensiunii arteriale în limite normale.
Conform recomandărilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hipertensiunea arterială este considerată a fi tensiune arterială de 140/90 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială este o boală al cărei simptom principal este tendința de hipertensiune arterială. Factorii de risc pentru hipertensiune arterială sunt considerați a fi:
Până de curând, hipertensiunea arterială era considerată o boală a persoanelor cu vârsta de 40 de ani și peste. Cu toate acestea, în anul trecut hipertensiune arterială, ca și altele patologii cardiovasculare, a devenit semnificativ „mai tânăr” și este destul de comun la tineri (sub 30 de ani).
Etapa I - cresterea instabila a tensiunii arteriale la 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., poate pentru câteva zile la rând. Nivelurile tensiunii arteriale revin la normal după odihnă. Cu toate acestea, recăderile în creșterea tensiunii arteriale sunt inevitabile. Nu există modificări ale organelor interne în stadiul I HD.
Etapa II - nivelul tensiunii arteriale este de la 180/100 - 200/115, există modificări fixe ale organelor interne (de multe ori hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană). Nivelurile tensiunii arteriale nu se pot normaliza de la sine, dar uneori crize hipertensive . În această etapă, terapia medicamentoasă este obligatorie.
etapa iii - creștere persistentă a tensiunii arteriale, atingând nivelul de 200/115 - 230/130. Există leziuni ale inimii, rinichilor și fundului de ochi. În această etapă, există un risc ridicat de accident cerebrovascular acut - accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut.
Îngrijirea adecvată a unui pacient cu hipertensiune arterială constă în următoarele reguli:
Chiar înainte de a oferi îngrijire și asistență completă unui pacient cu hipertensiune arterială, asistenta trebuie să identifice problemele sale reale și potențiale. Acest lucru este deosebit de important să se facă într-un stadiu incipient al bolii.
După identificarea problemelor în timpul evaluării inițiale, asistenta colectează informații despre pacient.
Asistenta trebuie să afle:
Asistenta inregistreaza:
Îngrijirea modernă pentru pacienții cu hipertensiune arterială include următoarele intervenții de îngrijire medicală:
