Každý, ktorý má neočakávanú akútnu stratu videnia, by mal okamžite vyšetriť očný lekár. Tu sa berú do úvahy tie situácie, v ktorých došlo k strate vízie v jednom alebo oboch ociach, takže osoba prestala rozlišovať detaily. Môže to byť náhla strata častí zorného poľa alebo pocit, že sa pred očami objavil nejaký druh interferencie, ktorý blokuje videnie (záclona, záclona). V tomto prípade je vždy dôvod, ktorý je závažnejší ako potreba jednoducho meniť body.
Zvyčajne sa vyskytuje náhle v jednom oku, je bezbolestný a je opísaný pacientmi ako náhly tieň. Táto podmienka môže trvať niekoľko minút, potom sa vízia vráti. Niekedy sa znova opakuje a môže sa vyskytnúť v druhom oku. Obvykle sa vyskytuje u starších pacientov trpiacich aterosklerózou a rôznymi vaskulárnymi ochoreniami. Zároveň sa malé malé krvné zrazeniny (krvné zrazeniny) oddelia od arteriálnej steny a vstupujú do očných ciev a blokujú prívod krvi do sietnice. Keď dôjde k zničeniu krvnej zrazeniny, obnoví sa prietok krvi a vráti sa vízia. Trombóza alebo embólia sa zvyčajne vyskytuje v karotických alebo koronárnych (srdcových) tepnách. Embolus môže byť cholesterol alebo kryštály vápnika.
Tento problém patrí do kategórie "prechodných ischemických záchvatov", čo môže dokonca viesť k infarktu alebo mŕtvici.
Súčasne sú uvedené štúdie krvných ciev a môžu byť predpísané antikoagulanciá.
Ďalšie problémy spôsobujúce akútnu stratu zraku zahŕňajú:
 |
Ak krvná zrazenina alebo embolus vstupuje do retinálnej artérie, môže ju zablokovať, čo spôsobí zastavenie krvného toku a stratu videnia. V niektorých prípadoch sa trombus rýchlo rozpustí a vízia sa obnoví. Ale ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, vízia sa nezotaví. Bolesti zvyčajne chýbajú. Ak sa prívod krvi do sietnice zastaví viac ako 1,5 hodiny (približne), zrak sa nemusí zotaviť, aj keď krvná zrazenina vylieči a krvný obeh sa obnoví. (Biela šípka zobrazuje krvnú zrazeninu tepny.) |
Táto podmienka naznačuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Ak sa pacient ihneď obráti k oftalmológovi, liečba bude predpísaná, aby sa zabránilo nezvratnej strate videnia.
 |
Venózny odtok zo sietnicových ciev sa uskutočňuje jedinou nádobou nazývanou centrálna retinálna žila. Ak je táto žila zablokovaná, v oku môžu byť rôzne problémy, ktoré sú úmerné stupňu obštrukcie. Pacient s takouto patológiou zaznamená zhoršenie zraku, rozmazanie obrazu, vzhľad plávajúceho zákalu a niekedy aj stratu vizuálnych polí. Tieto zmeny sa vyskytujú neočakávane a postupujú počas určitého časového obdobia (niekoľko hodín až niekoľko dní). Zriedka sa vyskytujú v oboch očiach. |
Na základe tejto patológie sú zvyčajne cievne zmeny, krvné zrazeniny (rovnako ako blokáda tepien).
Neexistuje účinnejšia liečba tejto choroby ako liečba sprievodných ochorení (cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza) a nádej, že prietok krvi bude obnovený. Približne v 1/3 všetkých prípadov je videnie takmer úplne obnovené, v 1/3 - zostáva na rovnakej úrovni a v 1/3 - dochádza k ďalšiemu zhoršeniu a výraznej strate videnia.
V najťažších situáciách sa musí uchýliť k ošetreniu laserom, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných foriem glaukómu, avšak laserová liečba nebude obnovovať zrak.
Toto je porušenie krvného obehu mozgu v dôsledku zablokovania cievy. Ak k tomu dôjde v cievach, ktoré dodávajú vizuálne laloky mozgu, môže dôjsť k strate zraku. Ak je postihnutá oblasť veľmi malá, vypadne malá časť zorného poľa (vyskytuje sa tzv. Mŕtve miesto).
Existujú dva vizuálne mozgové laloky - pravé a ľavé. V ľavej časti je vytvorený vizuálny obraz z pravých polovíc sietnice oboch očí, vpravo - z ľavej polovice. Preto pri porážke jednej polovici mozgu dochádza v obidvoch očích k strate zodpovedajúcich plôch zorného poľa.
Liečba mŕtvice, ktorá sa vyskytuje v systéme krvných ciev zásobujúcich okcipitálne laloky mozgu, rovnako ako liečba akejkoľvek mozgovej príhody, za účasti terapeuta a neurológ.
Mimo modrej vznikajúca slepota alebo dokonca výrazný pokles videnia, ktorý porušuje bežnú životnú aktivitu, je jedným z najvážnejších psychických šokov pre človeka. Ako sme už uviedli, vízový orgán je jedným z hlavných všeobecných analyzátorov, ktorý poskytuje všetky vizuálne informácie o vonkajšom svete a možnosti vhodnej adaptácie v životnom prostredí. Počas určitého časového obdobia, kým dôjde k kompenzácii, sa náhle slepá osoba stane bezmocnou, čo často vedie k akútnym psychotickým reakciám, v niektorých prípadoch sa oneskoruje dlhú dobu.
R. Sussmann, psychiatra, poukázal na to, že oftalmológia je blízka "sestra" disciplína vo vzťahu k psychiatrii. Plne zdieľa tento názor a verí, že by mala byť za predpokladu, že stavba veľkého očného oddelenia záujem psychiater a v Štátnom inštitúte oftalmológia - skupina psychiatrov, ktoré by nielen študoval vlastnosti neuropsychiatrických porúch v rôznych očných ochorení, ale a podieľali sa na vývoji terapeutických a preventívnych opatrení pre tento kontingent pacientov.
musí byť značkaŽe ako v určitej patológii očnej gule rozvíjať ťažkými poruchami neuropsychiatrického, rovnako ako rôzne poruchy funkcie tohto odvetvia, ako je amblyopia, amaurosis, ptóza, blefarospazmu, a iní. Vyskytujú sa v mnohých ochorení psychogénne povahy (neurózy, reaktívnych stavov, dekompenzácia , psychopatia).
Kalxthoffpo vyšetrení asi 7 000 pacientov s psychogénnou amblyopiou uvádza, že u detí mladších ako 15 rokov sa táto patológia vyskytuje 5 krát častejšie ako u dospelých.
Nepochybne to osoby, náhle zaslepené v dospelom veku, organické príznaky spôsobené základnou chorobou vedúcou k slepote sú komplikované funkčnými psychogénnymi poruchami a skutočnosťou straty alebo straty zraku. Tu významnú úlohu pri navrhovaní patologických porúch zohráva osobnostná štruktúra pacienta. Takže L. Cholden verí, že mentálna reakcia na slepotu je úzko spojená s osobitosťami osobnostnej štruktúry pred nástupom slepoty. Čím väčšia je závislosť človeka od iných pred stratou videnia, tým výraznejšia a akútnejšia je jeho reakcia na slepotu.
L. Cholden, G. Adams, I. Pearlmen naznačujú, že okrem neurotických reakcií na stratu videnia často slepí ľudia často vyvíjajú úzkostnú depresiu, niekedy s pretrvávajúcimi samovražednými myšlienkami a činmi. Strata videnia, podľa F. Deutsch, vedie k emocionálnym konfliktom a rozvoju úzkosti.
Ako sme uviedli v predchádzajúcich článkoch na našich stránkach, slepý narodil existuje určitá zvláštnosť mentálnych funkcií: vnímanie, myšlienky, pamäť, emocionálne a voličské reakcie. V týchto osobách dochádza k rozvoju a formovaniu psychiky v podmienkach vizuálnej deprivácie - odstavenia zraku, čo vedie k porušeniu adaptívno-adaptačnej funkcie tela. Prispôsobenie sa nevidiacim deťom sa postupne mení pomaly, ako dieťa rastie a jeho životné spoločenské funkcie sa rozširujú.
V osobách slepí v dospelostiproces formovania psychiky bol prakticky ukončený, vznikla určitá osobnostná štruktúra; okrem toho pred stratou videnia už boli viac alebo menej prispôsobené ich okoliu. Strata videnia pre ne nie je teda počiatočným stavom, ako je tomu u slepých narodených alebo slepých v ranom detstve, ale úplného kolapsu všetkých životných plánov a nádejí.
Ako viete, " kujnosť»Adaptívne kompenzačné funkcie v dospelosti sú výrazne nižšie ako u detí a adaptácia so stratou funkcie je pomalší. Náhlá slepota v dospelosti nie je veľmi častá, ale stále nie je taký vzácny výskyt. Zároveň sa veľmi málo vie o klinických prejavoch a dynamike neurotických reakcií u týchto pacientov ao zvláštnostiach ich adaptácie z literárnych zdrojov a dostupné informácie sú rozptýlené a protirečivé.
Od roku 1970 sme spolu s A. I. Semenovom študovali psychopatologické poruchy u jedincovnáhle zaslepený v dospelom veku (až 45 rokov). V podmienkach oftalmologickej hospitalizácie a ambulantnej starostlivosti bolo vyšetrených 133 ľudí, väčšinou mužov (75%). Hlavnou metódou štúdie bola klinická dynamika pomocou experimentálnych psychologických techník (asociativno-verbálny experiment, antonymická séria, učenie 10 slov atď.). Uskutočnilo sa simultánne neurologické a elektroencefalografické vyšetrenie.
Medzi tými, ktorí boli študovaní, boli vylúčení ľudia s duševnými chorobami, organické poškodenie mozgu s mentálnymi poruchami, ako aj závažné psychopatické črty.
Hlavnou príčinou slepoty traumatické poškodenie očí, chemické popáleniny a odlúčenie, trvanie slepoty sa pohybovalo od 2 do 5 rokov. Viac ako 60% pacientov stratilo zrak vo veku 35 rokov. Osoby staršie ako 45 rokov boli vybrané na prieskum, aby vylúčili možnosť ovplyvnenia klinického obrazu prejavov mozgovej aterosklerózy.
U 30% pacientov sa pozorovalo reziduálne videnie vo forme pocitu svetla.
Profesionálne a sociálne Pred stratou zraku boli pacienti rozdelení takto: pracovníci a roľníci - 64%, zamestnanci a študenti - 36% a 56% opýtaných bolo ženatých.
A. I. Semenov identifikuje tri stupne neurotickej reakcie, ktoré vznikli v reakcii na slepotu: prvou fázou je akútna reaktivita; druhá je prechodná, trvajúca až 3 roky, počas ktorých dochádza buď k praktickej adaptácii na slepotu, alebo k postupnému zvyšovaniu patoharakterologických, najmä neurotických, zmien v osobnostnej štruktúre; tretia etapa je charakterizovaná tvorbou pretrvávajúcich patologických charakteristík (psychopatie osobnosti).
slepota
Najčastejšia príčina slepoty v jednom oku - prechodné poruchy cirkulácie sietnice (90% - embólia a karotídy ateroskleróza, aortálna aspoň -., Kardiogénny, proti zničeniu ventilov, predsieňovej arytmie, kŕčov a optického disku, edém a hypertenzná kríza, s rýchlym poklesom krvného tlaku). Menej často - krvácanie na žltú škvrnu alebo sklovité telo a oddelenie sietnice. Náhle bezbolestné stratu videnia vždy indikuje ischemické poškodenie sietnice alebo optického nervu.
Zjavenie stenózy alebo oklúzie karotickej artérie - prechodná bezbolestná strata zraku v jednom oku trvajúca jeden až niekoľko minút, vznik slepoty alebo závojov môže začať ako vertikálna "zvlnenie"
Trombóza alebo embólia centrálneho a. sietnica spôsobuje vývoj sietnice sietnice a jej blednutie, nedostatok krvného zásobovania
Oklúzia centrálnej žily vedie k mnohým žilám a difúznym krvácaním v sietnici
Potreba USDG, duplexné skenovanie karotidov a., Niekedy Echo CG denné sledovanie EKG.
Predná ischemická neuropatia II CHN (NMC v zadnej ciliárnej a.).
charakterizovaná náhlou stratou zraku v jednom oku bez bolesti , opuch a krvácanie v optickom disku. Častejšie - v dôsledku aterosklerózy, menej často s ťažkou anémiou a hypotenziou, aterosklerózou, cukrovkou. Zhoršenie zraku trvá niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok minút s úplným zotavením. Vo väčšine prípadov sa určujú známky poškodenia cievneho systému alebo infekčného (infekčno-alergického) procesu.
Vertebro-bazilárna nedostatočnosť(opakovaná TIA)
záblesky svetla, scotóm v rôznych oblastiach videnia (krátke trvanie, charakteristická bolesť hlavy a starší vek sa odlišujú od migrény), príznaky ischémie trupu
Synkopa alebo zbalenie - krátkodobé zníženie ostrosti zraku v dôsledku NMC
Retinálna migréna -optická forma súvisiacej migrény - krátkodobé zníženie ostrosti zraku v oboch ociach. Útok môže začať:
Vzhľadom na to, že sa v určitom zornom poli oboch očí objavil jasný lesklý cikcakový prúžok s následným vývojom škótómov v tej istej časti zorného poľa;
S obmedzením vizuálnych polí so zníženou zrakovou ostrosťou v oboch ociach;
S deformáciou tvaru objektov.
Potom sa spojí s silnou bolesťou hlavy, často v jednej polovici hlavy alebo na krku, nevoľnosť, vracanie, závrat, tinitus, neistota pri chôdzi. Trvanie útoku z niekoľkých desiatok minút na niekoľko hodín. Útok prechádza po spánku. Niekedy bolesť hlavy trvá 2 až 3 dni.
V intervaloch medzi útokmi spravidla nedochádza k žiadnym zmenám v nervovom a cievnom systéme. Optická forma súvisiacej migrény je charakterizovaná paroxysmálnymi prejavmi, recidívou záchvatov počas dlhého obdobia života a spravidla benígnym priebehom.
Srdcový záchvat okcipitálneho laloku(embolizácia zadnej cerebrálnej A, menej často krvácanie, nádor, absces alebo arterio-venózna malformácia) - homonymná hemianopsia
Kortikálna slepota bilaterálne s oklúziou bazilára a. v mieste jej rozdelenia (pupilárne reakcie zostávajú ) + iné príznaky kmeňa, anosognóza
VCG, opuch kotúča opuchy
Okraje disku vyčnievajú nad povrch sietnice, žily sietnice sú dilatované a nepulzujú, stagnujúce bradavky MN, možné krvácanie pozdĺž okraja disku. Najčastejšie príčiny kongestívnych ZN diskov sú mozgové nádory, abscesy, intrakraniálne krvácanie, chronická meningitída, benígna intrakraniálna hypertenzia a hydrocefalus. Spočiatku sa vízia neznižuje, ale v priebehu času - rozšírenie slepého bodu, zúženie vizuálnych polí, potom pretrvávajúci pokles videnia. Pri dlhodobom zachovaní vysokej hodnoty ICP môže dôjsť k náhlemu prechodnému zníženiu videnia.
Optická neuritída.U väčšiny pacientov sprevádzaných bolesťou, ktorá sa zhoršuje pohybom oka, sa často rozvinie s roztrúsenou sklerózou. Je charakteristická na začiatku rýchleho znižovania videnia, následného zlepšenia a prerušenia zmeny zrakových ostrosti. Samostatné "záchvaty" retrobulbárnej neuritídy trvajú najčastejšie 1-3 mesiace. Často táto choroba vedie k rozvoju jednoduchej atrofie optického nervu, ktorá sa prejavuje blednutím časovej polovice jej disku.
Pulzná terapia (1 g metylesteru prednizolónu IV v 200 ml 5% glukózy 3 dni s rýchlym poklesom pri použití prednizolónu) urýchľuje remisiu a spomaľuje vývoj roztrúsenej sklerózy
Optická chiasmatická arachnoiditída - chronický produktívny zápal pia mater v oblasti optických nervov, optického chiasmu a optických ciest. Etiológia: TBI, akútne, chronické a fokálne infekcie. Vo väčšine prípadov zraková ostrosť klesá po mnoho mesiacov alebo rokov, ale niekedy sa slepota vyvíja v období od 2 týždňov do 3 mesiacov. Zvyčajne zraková ostrosť klesá v jednom oku a potom po určitom čase na druhom. Pozorovaná primárna alebo sekundárna atrofia ZN.
Jednoduchá (primárna) atrofia sa prejavuje formou blanšovania celého disku z optického nervu alebo jeho časovej polovice (v ojedinelých prípadoch blednutie zachytáva hornú alebo dolnú polovicu optického disku.
Sekundárny ZN atrofia môže viesť z šírenia zápalu do arachnoidální alebo viesť SH predchádzajúcej stagnácii v očnom pozadí, ktoré (pokiaľ nastane vlákien chiasmal arachnoiditída oveľa menej často, než je primárna atrofia ZN).
V štúdii sa zistila hypertenzia CSF, mierne výrazné zmeny v CSF, cystickom a adhezívnom procese v oblasti cisterny mozgovej bázy.
Toxická neuropatia (bilaterálny edém optického disku, centrálny skotóm)
rýchly vývoj spôsobuje metylalkohol, nemrznúca zmes, CO, etambutol. Pri požití viac ako 30 ml metanolu na pozadí všeobecnej intoxikácie sa objaví blikanie, "závoj" pred očami a po určitom čase (od niekoľkých hodín do 1-3 dní) klesá zraková ostrosť na slepotu. Žiaci sú zvyčajne rozšírení, reakcie na svetlo sú stratené. V podklade - fenomén opuchu sietnice a hlavy z optického nervu, bodové krvácanie; neskôr vzniká atrofia optického nervu.
pomalý vývoj - lieky (chloramfenikol, amiodarón, streptomycín, izoniazid, penitsillamid, digoxín, ciprofloxacín), olovo, arzén, tálium, nedostatok vitamínu B-1 a 12, listovej k vám (výživa vady, hladovanie, alkoholizmus)
Leberovu dedičnú optickú neuropatiu častejšie u mladých mužov. Strata centrálneho videnia, najprv pre jeden a po týždňoch alebo mesiacoch pre druhé oko. Na optickom disku - telangiektázia -\u003e atrofia
Systémová vaskulitída (Temporálnej arteritída, polyarteritis nodosa, SLE, atď.), Môže podmieniť zrazu vyvíja trvalej straty ostrosti videnia oka, a súčasne alebo postupne vyvíja trvalý pokles zrakovej ostrosti oboch očí.
Začiatok demyelinizačné ochorenie - môže nastať dočasné zníženie zrakovej ostrosti jedného oka. V takýchto prípadoch ochorenia videnia často predchádza "studená" choroba počas 1-2 týždňov. Pri starostlivom neurologické vyšetrenie ukázalo mierne fokálnej príznaky (nystagmus, zníženie, nedostatok brušných reflexov; stopnye patologické reflexy s neporušenou sily noha svalov, znížený svalový tonus, hojdacia v Rombergově polohe). Trvanie zrakových porúch: niekoľko minút až niekoľko týždňov. Často po úplnom zotavení zrakovej ostrosti sa zistí bledosť časovej polovice alebo celého optického disku, čo naznačuje čiastočnú atrofiu MN
na tabes dorsalis U 50% pacientov dochádza k progresívnej redukcii zrakovej ostrosti, často asymetrickej. Zvyčajne do troch rokov v čase, keď sa objavia prvé príznaky zraku, sa objaví slepota. Atrofia optického nervu sa vyvíja skôr ako pokles videnia. K dispozícii sú poruchy videnia v rozpore s inervácie žiak (priame syndróm Ogareva Robertson: strata reakcie žiakov svetlu pri neporušené alebo mierne znižuje reakcie, ubytovanie alebo sa umiestnenia konvergencie, bilaterálne mióza, anizokariya, žiak deformácie, nedostatok zrenice reakciu na bolesť a duševné podnety ). V kombinácii so stratou kolenných a päcových reflexov, radikulárnou bolesťou a citlivou ataxiou.
psychogénne(prejav hystérie)
má povahu jednostrannej alebo bilaterálnej amaurózy, "všetko je ponorené do tmy" (s organickými léziami, ktoré nemôžu opísať pocity), neexistujú stopové symptómy, hysterické stigmy. Nastávajú akútne, vždy v dôsledku konfliktnej situácie. Žiadne zmeny v oku, reakcia žiakov na svetlo je normálna, s EEG - normou alebo reakciou na svetelný stimul, štúdium vizuálnych evokovaných potenciálov je normálne. Pri ostrom vyjadrenom sústredenom zúžení zorných polí sa pacienti vo svojom okolí voľne orientujú, pri chôdzi sa nenarážajú na prekážky, mnohé sa voľne čítajú. Odlíšte od organických lézií mozgu.
Počas štúdia preukázal tendenciu k rôznym oblastiam chirurgie. Po úspešnom absolvovaní ústavu v roku 1987 spolu s 12 absolventmi rôznych moskovských lekárskych škôl bol zaradený do moskovskej pobočky IRTC Eye Microchirurgie, ktorá sa organizuje. Súčasne som študoval operáciu a prácu, zvládol som všetky hlavné typy chirurgických zákrokov. V priebehu rokov neustále zastával funkciu vedúceho diagnostiky, vedúceho operačnej jednotky.
V roku 2003 pod vedením Dr. med. Ioshina I.E. Obhájil svoju prácu na tému: "Technológia rekonštrukčnej chirurgie traumatickej patológie dúhovky a šošoviek".
V roku 2010 bol menovaný na pozíciu hlavného lekára Federálneho očného mestského vedeckého a technického komplexu "Eye Microchirurgie". Zatiaľ čo zaberá administratívnu pozíciu, úspešne ju spája s chirurgickou praxou, je inovátorom zvládnutia najnovších metód operácie šedého zákalu a implantológie.
Nikolai Petrovich Sobolev - Člen ruskej, európskej a americkej spoločnosti šedého zákalu a refrakčných chirurgov (RSCRS, ESCRS, ASCRS). Opakovane uskutočňovali prezentácie na popredných oftalmologických fórach v Ruskej federácii iv zahraničí a zúčastňovali sa demonštračných operácií na rôznych oftalmologických fórach v Rusku av zahraničí.
Sobolev N.P. - kompetentný vysoko kvalifikovaný špecialista s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami Má široké chirurgický repertoár, vrátane kľúča zásahu do predného segmentu oka: fakoemulzifikácia katarakta kombinované operácie pre katarakty a glaukómu, implantácia fakickej vnútroočnej šošovky pre korekciu refrakčných chýb vysokých stupňov, lomu lensektomiya, glaukómu chirurgia, rekonštrukcie oka po úrazoch, plastové dúhovky a implantáciu umelé dúhovky.
Www.mntk.ru
VÝSLEDKY POUŽITIA PRÍPRAVY PROSPIDÍNU POČAS NONASUSKULÁRNYCH PROCESOV SEGMENTU POČIATOČNÉHO OČI PO CROSSERATOPLASTE
Chuprov A.D., Plotnikova Yu.A.,
Kirovská klinická oftalmologická nemocnica, Kirov
Problém neovaskularizácie transplantácie rohovky a tvorba retrokornealnoy membrány po preniknutí keratoplastike platí najmä vtedy, tzv keratoplastika "vysoké riziko", ktorá zahŕňa prípady chirurgických zákrokoch na oku, čo vyžaduje ďalšie chirurgické zákroky v priebehu keratoplastika (rekonštrukcii predného segmentu) v mladom veku pacienta, ako aj opakované transplantácie rohovky. Príčinou neovaskularizácie v týchto prípadoch sa považuje ako imunologický darcu konflikt tkaniva a príjemcu, a vyjadril neimúnnych zápalovej odpovede v reakcii na povahe zákroku traumy v spojení s hypoxiou tkanív predného segmentu.
Účel práce: Zlepšenie výsledkov "zvýšeného rizika" prostredníctvom transplantácie rohovky potlačením zápalových a imunologických reakcií pomocou Prospidinu, antiproliferačného domáceho lieku.
Materiály a metódy, V klinickej oftalmologickej nemocnici Kirov sa od roku 1999 v pooperačnom období po transplantácii rohovky používa lokálna aplikácia Prospidiny. Celkovo bolo vyrobených 89 penetujúcich keratoplastiek (92 očí), z toho 55 očí (59,8%) bolo klasifikovaných ako "vysoké riziko". Dôvod chirurgická liečba slúžil: epitelu Fuchs dystrofia na pseudofakických oko - 15 očí (27,7%), posttraumatická zjazvenie rohovky -12 očí (21,8%) s vred rohovky perforácia v akútne ohrozenie - 7 očí (12,7%) , ako výsledok vaskularizovaného katarakty vred rohovky - 11 očí (20%) v rekeratoplastika transplantátu ochorení vyrobené z 10 pacientov (18,2%). Pacienti s post-popálenými prekážkami neboli zaradení do štúdie. Vek pacientov je od 12 do 78 rokov. Bola použitá čerstvá rohovka darcu, ktorá sa vo vehkej komore nechala stáť 18 až 24 hodín. Priemer štepu je od 7,0 do 11,0 mm.
Keratoplastika u 41 (74,5%) v kombinácii s prípade rekonštrukcie predného segmentu (separačných iridokorneálny zrasty, exsudatívne filmov excízia, odstraňovanie retrokornealnoy membrány, tvoriace žiaka), 5 (9%) - katarakty extrakcie, 12 (21,8%) pacienti - extrakcia šedého zákalu s implantáciou IOL do zadnej komory (2 z nich s transklerálnou fixáciou).
Po operácii, počnúc štvrtom týždni po operácii súbežne s účelom lokálne kortikosteroidy všetci pacienti dostali subkonjunktiválna "Prospidin" injekcie (patentovej prihlášky, priority z 19.07.2000), v dávke 15 až 30 mg raz, po - každé dva týždne , Celkovo bolo pridelených až 6 injekcií lieku. Počet injekcií závisí od klinickej potreby - prítomnosti príznakov choroby štepu alebo neovaskularizácie. Systémová aplikácia cytostatiky nebola v žiadnom prípade.
Výsledky. Transparentná engraftment bola dosiahnutá u 47 pacientov, ktoré dosiahli 87,3% s následným obdobím 4 až 36 mesiacov. Žiadny z týchto prípadov nepreukázal neovaskularizáciu štepu. U troch pacientov mala tvorbu retrokornealnoy membrány, ale dvaja z nich sa po začatí liečby "prospidin" regresie a zapustevaniya nádoby retrokornealnoy film, ktorý bude aj naďalej produkovať laserové ošetrenie s tvorbou okná v membráne a zlepšenie zrakových funkcií. Ak je podávaný liek u pacientov s príznakmi rýchleho imunitného zápalu uvedené, po dobu 2-3 dní, príznaky ustúpili štepu choroba - Zánik injekciu očí a zníženie zrazenín a edém transplantované tkanivá.
Záver. Liek "Prospidin" zlepšuje výsledky transplantácie cez "vysoké riziko" rohovky v dôsledku výrazného imunosupresívne a protizápalové účinky, rovnako ako vysokú anti-proliferatívneho účinku.
E-oculist.narod.ru
Strata videnia (slepota) môže byť čiastočná alebo úplná. Výkres čiastočnej straty vizuálnych polí je veľmi informatívny. Dôvodom pre stratu vertikálne zorné pole je zadné porážke optického chiasm, najčastejšie sa vyskytujúce u pacientov s poruchou prekrvenia mozgu, ale tieto poruchy môže dôjsť s mozgovými nádormi.
Strata vodorovného zorného poľa je spravidla pozorovaná v prípadoch poškodenia sietnice v dôsledku oklúzie plavidiel, ktoré ho kŕmili. U pacientov s glaukómom sťažujú rúrkový videnie (tunelové videnie podobné vnímanie prostredníctvom dutého valca alebo rúrky), a u pacientov s degeneráciou makuly pozorovali náhlu stratu centrálneho zorného poľa.
Príčinou náhlej straty videnia je poškodenie ciev. Príčinou vývoja u pacienta s prechodnou slepotou jedného oka je tromboembolizmus orbitálnej artérie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na to, že "opona padá cez zorné pole".
U pacienta s artériu veľkých buniek očnej tepny spolu s náhle vyvinutým slepotou označený bolesti hlavy v časovej oblasti a bolesť v dolnej čeľusti pri žuvaní. Súčasne majú často reumatickú myalgiu.
Opuch hlavy z optického nervu môže spôsobiť dočasnú stratu videnia, trvajúcu sekundu a súvisí s pozíciou pacienta.
Slepota v jednom oku v dôsledku optickej neuritídy môže byť pozorovaná u pacienta s roztrúsenou sklerózou; je často, bolesť za očné buľvy, zhoršuje pohybu očné buľvy, a dochádza k postupnému cez niekoľko dní zníženiu intenzity svetla.
Diabetická retinopatia je najčastejšou príčinou slepoty u populácie západnej Európy. Okrem toho majú diabetici väčšiu tendenciu rozvíjať katarakty a glaukóm.
Príčiny postupného znižovania zrakovej ostrosti u starších pacientov môžu byť katarakty, glaukóm alebo degenerácia starnutia žlté škvrny. V dôsledku postupného nástupu ochorenia títo pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc v pokročilom štádiu procesu. Prítomnosť katarakty sa môže zistiť vyšetrením oka.
E. Paftepi, E. LimStrata videnia a ďalšie články o diagnóze ochorení očí.
Keďže vízia v našom živote je mimoriadne dôležitá, akýkoľvek stupeň straty jej vydesí. Navyše bez správnej diagnostiky a liečby dokonca aj mierne zhoršenie videnia môže viesť k úplnej slepote.
Náhla strata videnia sa môže pohybovať od mierneho zhoršenia až po úplnú slepotu. V závislosti od príčiny môže byť strata videnia dočasná alebo trvalá.
dôvody
Príčiny náhlej straty videnia môžu byť:
príznaky
Človek, ktorý zrazu stráca zrak, nie je schopný vnímať vizuálne obrázky s jedným alebo dvoma očami. Pri mozgovej príhode, ktorá blokuje retinálnu artériu, akútny glaukóm zvyčajne postihuje iba jedno oko. V druhom prípade sú možné ďalšie príznaky, ako napríklad:
Čo robiť
Náhlu stratu videnia je mimoriadna udalosť. Okamžite zavolajte sanitku alebo odneste pacienta do pohotovosti najbližšej nemocnice.
Čo robia lekári
Liečba závisí od príčiny.
Keď je retinálna artéria zablokovaná, lekár sa pokúsi rozšíriť blokovanú tepnu tak, aby sa prietok krvi do sietnice zvýšil. To sa dá dosiahnuť napríklad ľahkou vonkajšou masážou oka cez uzavreté viečko.
Bez správnej diagnostiky a včasnej liečby môže dokonca aj mierne zhoršenie videnia viesť k úplnej slepote.
glaukóm
Pri liečbe akútneho glaukómu lekár predpíše prostriedky na zníženie vnútroočného tlaku a liekov proti bolesti. Ak tlak neklesne o niekoľko hodín, môže byť potrebné chirurgické zákroky.
Čo ešte potrebujete vedieť
Niekedy dochádza k náhlej strate videnia v dôsledku:
AKO NAŠA TELO NASTAVENÁ
Blind block
Jednou z príčin straty zraku je prekrývanie centrálnej artérie sietnice, ktorá je časťou oka, ktorá prijíma a prenáša vizuálne obrazy.
Nedostatok krvi
Sieťka môže žiť na krátky čas, pretože dostáva aj krv z iných ciev. Ale potrebuje úplný tok krvi z centrálnej tepny. Ak krvný obeh nie je obnovený do dvoch hodín, sietnica napučia, jeho bunky umierajú a nastane slepota.
Od vytvrdnutia sa prekrývajú
Bežné príčiny arteriálnej blokády sú tvrdnutie artérií (arterioskleróza) alebo srdcové ochorenie. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť od tvrdenej karotídy alebo srdcovej chlopne. Akonáhle sa dostane do sietnice, zablokuje ju (obrázok 68).
Retinálna artéria môže byť tiež zablokovaná v dôsledku:
V tomto článku budeme diskutovať o tom, čo náhla strata zraku, príčiny tejto choroby. Náhla slepota (amauroza) môže byť dôsledkom odlúčenia alebo ischémie sietnice a iných očných ochorení (napríklad glaukóm alebo uveitída), poškodenia optických nervov, bilaterálnych lézií zrakovej kôry. Pacienti s akútnym rozvojom poškodenia zraku by mali byť naliehavo hospitalizovaní. Zároveň je dôležitá informácia, ktorú doktor lekára dokáže zhromaždiť o vývoji choroby, a pomáha rýchlo stanoviť diagnózu v nemocničnom štádiu.
Príčiny straty zraku a slepoty
Náhle slepota v jednom oku je zvyčajne výsledkom poškodenia sietnice a iných štruktúr oka alebo zrakového nervu. Jednou z jej bežných príčin je prechodné cirkulačné poruchy v sietnici. Pacienti sa obyčajne sťažujú na závoj, náhle klesli pred oko a niekedy vzbudzovali len časť zorného poľa. Niekedy zároveň dochádza k porušeniu citlivosti a prechodnej slabosti v protiľahlých končatinách. Trvanie epizódy - niekoľko minút až niekoľko hodín. V 90% prípadov, je príčinou - retinálnej artérie embólia z ulcerácie aterosklerotických plátov vo vnútornej karotídy alebo oblúka aorty srdca (často v léziách ventilov alebo fibrilácia predsiení). Menej často je príčinou pokles krvného tlaku u pacienta s hrubou stenózou vnútornej krčnej tepny. Náhle slepota v jednom oku je prekurzorom cievnej mozgovej príhody a mala by byť dôvodom na aktívne vyšetrenie pacienta. Pravdepodobnosť zdvihu môže byť znížená o kontinuálny aspirínu (100 až 300 mg na deň), alebo antikoagulanciá (pre kardiogénneho embólia). U mladých jedincov môže byť migréna sietnice príčinou prechodnej slepoty v jednom oku. Pokles videnia v tomto prípade je migréna aura, ktorá predchádza nástupu bolesti hlavy alebo nastáva krátko po jej nástupe. Avšak aj s typickou históriou je vhodné vylúčiť pomocou špeciálnej štúdie patológiu krčnej tepny a srdca. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva tiež s vizuálnou aury vo forme migrujúceho trblietavé scotoma v záchvate klasickej migrény, ale vizuálne aury obvykle zahŕňa právo a / alebo ľavej zorné pole v oboch očiach, nie jedno oko, okrem toho, že zostáva viditeľný v tme a pri zatváraní očí ,
Predná ischemická neuropatia optického nervu je spôsobená nedostatočným prietokom krvi do zadnej ciliárnej artérie dodávajúcej optický nerv. Klinicky sa prejavuje náhlou stratou zraku v jednom oku, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou očná buľva, Diagnózu je možné ľahko potvrdiť vyšetrením oka, detekciou opuchu a krvácaním v oblasti hlavy zrakového nervu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s predĺženou arteriálnou hypertenziou a diabetom, často u pacientov s vaskulitídou alebo polycytémiou. V 5% prípadov (najmä bežné u pacientov starších ako 65 rokov), neuropatia spojené s temporálnej arteritídy a vyžaduje okamžitú vymenovanie liečby kortikosteroidmi, aby sa zabránilo zničeniu druhého oka. Diagnóza temporálnej arteritídy uľahčila detekcia ochorení a nedostatok zhutnenie pulzácie temporálnej tepny a znaky reumatická polymyalgia. Menej často sa vyskytuje zadná ischemická neuropatia optického nervu. Zvyčajne je to spôsobené kombináciou závažnej anémie a hypotenzia a môže byť príčinou infarktu nervov retrobulbárna oddelenia. Niekedy dochádza k zadnej ischemickej neuropatii na pozadí masívnej straty krvi počas operácie, gastrointestinálneho krvácania, traumy. Zmeny v fundusu chýbajú. Pri hypertenzívnej kríze môže byť náhly pokles videnia spôsobený spazom retinálnych arteriol alebo ischemickým edémom hlavy zrakového nervu. Zbytočne rýchly pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu hlavy z optického nervu.
Optická neuritída - zápalové demyelinizačné ochorenie - často zahŕňa retrobulbárna časť nervu (optické neuritídy), tak v primárnej štúdii fundu patológie možno nájsť. U väčšiny pacientov je okrem prudkého poklesu videnia bolesť v oku, ktorá sa zhoršuje jej pohybom. Choroba sa často rozvíja v mladom veku, môže sa opakovať a je často prvým prejavom roztrúsenej sklerózy. Intravenózne podávanie veľkých dávok metylprednizolónu (1 g na deň počas 3 dní) urýchľuje regeneráciu.
Náhla slepota v oboch očiach môže byť prejavom toxickej neuropatie optických nervov. Toxická neuropatia môže byť spojená s otravou metylalkoholu, etylénglykolu (nemrznúca zmes) alebo oxidom uhoľnatým. Ďalšie postupný rozvoj neuropatia, zrakový nerv atrofia s rastovú fázu, bez disk opuchu môže byť spôsobená množstvom liekov - chloramfenikol (chloramfenikol), amiodarón, streptomycín, izoniazid, penicilamín, digoxínom, ciprofloxacín a otravy olovom, arzén alebo tália.
Slepota môže byť tiež dôsledkom intrakraniálnej hypertenzie a kongestívneho optického disku (benígna intrakraniálna hypertenzia alebo nádory mozgu). Často predchádza krátke epizódy rozmazaného videnia v jednom alebo oboch očích, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa mení telesná poloha a trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Pri pretrvávajúcej výskyt potrebné podávanie metylprednizolón (250-500 mg intravenózne) a urgentná konzultácie očného lekára a neurochirurga.
Ostro vznikli slepotu oboch očí môže byť tiež dôsledkom infarktu dvojstranných nosičovotylovom laloku (kortikálnej slepota), a vyskytujú sa v dôsledku oklúzia bazilárnej tepny (zvyčajne v dôsledku embólie), alebo dlhodobé systémové hypotenzia. Aterosklerotické plaky vo vertebrálnych artériách obvykle slúžia ako zdroj embólie. slepoty často predchádza epizódami vertebrobazilárního nedostatočnosti s jednostrannou alebo obojstrannou parestézia alebo paréza, ataxia, dyzartria, hemianopsia, závraty, dvojité videnie. Na rozdiel od bilaterálnej slepoty spôsobenej poškodením optických nervov, pupilárne reakcie zostávajú nedotknuté v kortikálnej slepote. U niektorých pacientov s kortikálnej slepoty vyvíja anosognosia: pacient popiera existenciu slepoty a tvrdí, že v miestnosti je tma, alebo jednoducho zabudol body.
Akútna slepota môže mať psychogénny charakter a byť jedným z prejavov hystérie. Typicky, títo pacienti (väčšinou mladé ženy), tvrdí, že všade okolo nich v tme (pacienti s organickou kortikálnej slepoty, často ťažké popísať svoje vizuálne vnemy). História často odhalí ďalšie hysterické symptómy (knedlík v krku, psevdoparezy, hysterické záchvaty, Mutis, hysterické poruchy chôdze). Pohlavné reakcie sú normálne, bez príznakov stonky. Na rozdiel od ostatných, povinná prítomnosť extrémneho záujmu a ktoré môžu slúžiť ako ďalší diagnostické kritériá, pacienti často nie sú rušení, ale skôr pokoj, a niekedy dokonca aj tajomne usmieval ( "hviezdne nezáujem").
Www.astromeridian.ru
I. V oboch očiach:
II. V jednom oku:
I. Akútne zhoršenie zraku v oboch ociach
Ischemická optická neuropatia. Zároveň sa pozoruje ischémia sietnice. Niekedy sa vyskytuje bilaterálna ischémia sietnice pri syndróme aortálneho oblúka, s rýchlym prechodom z dopredného náklonu do zvislej polohy.
Cievne bilaterálne lézie vizuálnej kôry (bilaterálny infarkt alebo TIA), existujú príznaky narušenia bazilárneho krvného prietoku a náhleho nástupu. Starší ľudia predstavujú určitú rizikovú skupinu. Porušenie farebného videnia predchádza vzniku symptómov; pupilárne reakcie zostávajú normálne; potrebné rozlíšenie od vizuálnej agnostiky.
Toxická optická neuropatia. Toxické lézie sú charakteristické napríklad pri intoxikácii metanolom; etylalkohol, a tabak (tabaku alkogolnayaambliopiya pokračuje po dobu niekoľkých dní alebo týždňov), a metanol disulfuramom, kyanidy, fenotiazíny, izoniazid, antineoplasticheskiemi prípravky, trichlóretylén a ďalšie.
Retrobulbárna neuritída pri roztrúsenej skleróze ako počiatočné problém sa vyskytuje u 16% pacientov s roztrúsenou sklerózou a zdá sa, ostrý, zriedka subakútna straty ostrosti videnia. Najvýznamnejšia chyba je zaznamenaná v centrálnom zornom poli. Retrobulárna neuritída nie je vždy prejavom roztrúsenej sklerózy. Zápalová alebo infekčné procesy, ktoré môžu mať vplyv na zrakový nerv môžu byť rôzne: tuberkulóza, sarkaidoz, kryptokokóza, toxoplazmóza, syfilis (s následným rozvojom atrofia očného nervu), lymskej choroby, mykoplazmy, brucelóza, atď. Tieto vírusy alebo vírusová encefalitída (osýpky, mumps, rubeola. , ovčie kiahne, infekčná mononukleóza, herpes zoster, vírus hepatitídy A, CMV, HTLV-1), niekedy sprevádzaná bilaterálne optickej neuritídy.
Benígna intrakraniálna hypertenzia častejšie sa vyskytuje u dievčat a mladých obéznych žien s menštruačnými poruchami (nie je povinným príznakom). Rozvíja sa postupne a prejavuje sa hlavne bolesť hlavy, ktorá je často okcipitálna lokalizácia, ale môže byť generalizovaná a asymetrická. Ďalším najčastejším príznakom je zhoršenie zraku, ktoré sa niekedy vyvíja akútne. Menej časté je jednostranné alebo bilaterálne poškodenie únosného nervu. V podklade oka dochádza k opuchu zrakového nervu. Tlak lúhu sa zvýšil na 250-450 mm aq. stĺpec. CT vyšetrenie alebo MRI môže niekedy odhaliť zníženie veľkosti komôr mozgu. Niekedy (s poklesom ostrosti zraku a absenciou účinku konzervatívnej terapie) je indikovaná dekompresná trepanácia.
Vo väčšine prípadov sú pozorované idiopatické prípady; niekedy sa vyvinie na pozadí endokrinopatie, s anémiou nedostatku železa, počas tehotenstva.
Umelecké (postangiografické) kortikálna slepota (Antonov syndróm) v obidvoch ociach sa často vyvíja v dôsledku toxického poškodenia okcipitálnych lalokov po angiografii. Poruchy videnia zvyčajne trvajú 1-2 dni.
Amblyopia útoky (útoky posledné sekundy, v ťažkých prípadoch - niekoľko minút) možno pozorovať na pozadí zvýšený intrakraniálny tlak. V druhom prípade je poškodenie zraku častejšie bilaterálne. V štúdiu vizuálnych polí odhalilo rozšírenie mŕtveho bodu a zúženie vizuálnych polí na periférii. Vo fundus - hrubá stagnácia, niekedy krvácanie v oblasti žltej škvrny. V nasledujúcom období sa objavuje pretrvávajúci pokles videnia.
Psychogénna slepota sa rozvíja akútne a častejšie u žien náchylných na iné psychogénne poruchy (v histórii alebo v čase kontroly). Ďalšie funkčné neurologické stigmy sú zvyčajne zistené (hrudník, pseudoaktívny, pseudoparézny atď.). Súčasne pupilárne reakcie a fundus zostávajú normálne; takí pacienti sa nechovajú ako náhle oslepení (dobrá tolerancia na symptóm, vynikajúca ľahostajnosť); vyšetrenie neodhalí žiaden dôvod pre slepotu; optokinetický nystagmus pretrváva, indexy vizuálne vyvolaných potenciálov a EEG sa nezmenia.
II. Akútne poškodenie zraku v jednom oku (amblyopia a amauróza)
Zlomenina základne lebky v oblasti vizuálneho kanála. Potvrdenie tejto diagnózy sú: anamnéza a príznaky poranenia hlavy, anosmie alebo vonkajšie viditeľné poškodenia, bledosť optického disku 3 týždne po úraze, vhodné rádiografického nálezy.
Arteriosklerotická ischemická optická neuropatia. Charakterizované náhlym zhoršením videnia v jednom oku, ktoré nie je sprevádzané bolesťou oka. Niekedy sú prekurzory vo forme krátkych epizód zreniya.obnaruzhivaetsya psevdootek ochorenie zrakového nervu, sietnice neskôr bledosť, bledosť zrakového nervu, nie je nikdy úplná slepota. Dôvod: arterioskleróza, ktorá sa často vyvíja na pozadí hypertenzie a cukrovky.
Časná arteritída často vedie k úplnej slepote, vyskytuje sa u starších ľudí, častejšie u žien. Takmer všetci pacienti sa sťažujú bolesti hlavy, hmatateľná intenzívna bolestivá temporálna artéria. ESR sa zvyčajne zrýchľuje, časová artéria sa najčastejšie podieľa na patologickom procese, ale ide o systémovú chorobu.
Amaurosis fugax
V starobe, zúženie vnútornej krkaviciach (pozorované hluku na tepny kontralaterálnej gemisimptomy) je najčastejšou príčinou náhlej a prechodné monokulárny straty zraku je amavrosis fugax (z latinského. - letmý) - prechodný ischemický sietnice obeh. Slepota v jednom oku alebo nejaké rozmazané videnie sa objaví náhle u pacienta alebo sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Zároveň sú možné poruchy citlivosti a prechodná slabosť kontralaterálnych končatín. Trvanie epizódy - niekoľko minút až niekoľko hodín. obyčajný oftalmologické vyšetrenie deteguje výrazný stupeň vývoja aterosklerózy sietnice, ktorá je zvyčajne pre ľudí tohto veku.
Vo viac ako 90% prípadov amavrosis fugax vyvinutý embóliu v dôsledku sietnicovej tepny pochádzajúce z poškodenia steny ipsilaterálny aterosklerotické vnútorné krčné tepny na krku, a podaná prietoku krvi v očnom tepny. Vzhľadom na retinálnu ischémiu sa vyvíja zníženie videnia. Embólie sa zvyčajne transportujú ďalej do periférnych ramien retinálnej artérie; spontánna trombolýza sa zvyčajne pozoruje a v dôsledku toho rýchly pokles príznakov.
V akútnom štádiu sa pozoruje kolopeidný stav retinálnej artérie alebo fluorescenčná angiografia umožňuje vizualizáciu embolus smerujúceho k okraju sietnice. Zriedka je však toto vyšetrenie k dispozícii.
Od útoku amafrózy fugax v priebehu nasledujúceho roka sa v 30% prípadov objavuje porucha mozgovej cirkulácie. Dopplerovská ultrasonografia je v týchto prípadoch diagnostickou metódou výberu a mala by sa vykonať okamžite, ak je podozrenie na karotickú stenózu.
Retropulbárna neuritída sa rozvíja prudko, ale dosahuje najvýraznejšie v prvých 4 dňoch a potom v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov dochádza k zlepšeniu. Niekedy je sprevádzaná bolesťami očí a blikáním pri pohybe očí. Pozoruje sa hlavne u mladých; nikdy nevedie k celkovej slepote. Strata videnia je zvyčajne jednostranná, ale tiež sa vyskytuje bilaterálna retrobulbárna neuritída. Na začiatku fundus sa nezmení. Najvýznamnejšia chyba je zaznamenaná v centrálnom zornom poli (centrálny skotóm). V mnohých prípadoch (od 17 do 85%) sa roztrúsená skleróza u týchto pacientov ďalej rozvíja.
Dôvod môžu existovať iné (okrem roztrúsenej sklerózy) demyelinizačné ochorenia (akútna diseminovaná encefalomyelitída), syfilis (akútna neuritída zrakového nervu, ale môže to byť bilaterálna).
Ochorenie očí. Intraokulárne zápalové procesy; oddelenie sietnice; Ilza syndróm (Eales) - krvácanie v sklovcovom tele a sietnice rôznych etiológií (tuberkulóza, syfilis, iné infekcie, krvné choroby) s obrazom retinálnej perivaskulitídy.
Sreténová migréna (migréna sietnice) sa prejavuje epizódami slepoty v jednom oku alebo monokulárnym skotómom v dôsledku discirkulácie v systéme centrálnej retinálnej artérie. Táto forma migrény sa môže striedať alebo byť kombinovaná s migrénovými záchvatmi bez aury alebo s oftalmickou migrénou.
Očná migréna charakterizované záchvatmi migrény s homonymnými poruchami zraku (cikcaky, iskry, záblesky atď., ako aj absolútne alebo relatívne skotómy). Neexistuje žiadna skutočná strata videnia.
Ilive.com.ua
Vonkajšia štruktúra vtáka
Štruktúra chvosta
1 nadhvoste
2 undertail
3-chvostové perie
Chvost pozostáva z 12 veľkých perí, ktoré sa nazývajú riadenie. Pokrývajú na hornej a spodnej strane s perím pokrývajúcim perie a nazývajú ich "podlhovastou" a "podlhovastou". Chvostové perie niektorých druhov sú dlhé, iné krátke a vytvárajú iný tvar chvosta. V niektorých je mierne zaoblená, v iných je klinovitá, rovnako ako rovná.
1 - predná kamera
2 - zadná kamera
3 - rohovka
4 - choroid
5 - spojovací plášť
6 - objektív
Dôvod vynikajúcej vízie vtákov je zakorenený v špeciálnom zariadení ich sietnice - vnútornej výstelke očnej gule, pozostávajúcej z množstva svetlo citlivých buniek prútov a kužeľov. V osobe s najlepšou víziou, kde je obraz premietaný šošovkou objektívu na sietnici vnímaný ako najpresnejší, je až 200 000 tyčí a kužeľov, zatiaľ čo v kozlíku sú len kužele spočítané na milión. Sieťka vtákov je ako ten najkvalitnejší film schopný prenášať najmenšie detaily obrazu. Vtáky vidia svet vo všetkom bohatstve svojich farieb a odtieňov. Všimnite si, že plazy nemajú farebné videnie a medzi všetkými cicavcami sú len zástupcovia príkazu primátov obdarení šťastnou schopnosťou rozlišovať farby a preto sme s vami.
Z hľadiska ich vnútornej štruktúry sa oči vtákov veľmi líšia od očí iných stavovcov, ale sú pozoruhodné svojou veľmi veľkou veľkosťou. Oko afrického pštrosa vo veľkosti sa nebude dať do oka slona. Niektoré veľké dravce majú väčšie oči ako ľudia. V lebke vtáka zaujímajú oči veľa priestoru, pravé a ľavé očné laloky sú tak veľké, že sa takmer dotýkajú a sú oddelené len tenkou interorbitálnou septou. Vo väčšine vtákov je videnie prevažne monokulárne. Oči kvôli jeho veľká veľkosť pozrite sa do rôznych smerov, aby každý objekt, ktorý vták vidí iba s jedným okom. To vytvára určité ťažkosti pri určovaní presnej polohy objektov vo vesmíre a prakticky zbavuje vtáky stereoskopického videnia. Vtáky čiastočne vyjdú z situácie, skúmajúc objekt záujmu striedavo s pravým a ľavým okom. Mnoho z nich pravdepodobne stalo, že vidí, ako sa kuracie alebo holubové smiešne otočia hlavou, pričom sa pozerajú na semená, ktoré ležia pod nohami.
Vidieť vtáčie uši nie je ľahké. Nie je to dlho a zlé. Napríklad, mnoho sov má perie na ich stranách hlavy, veľmi pripomínajúce uši alebo rohy. Jeden z najbežnejších sov v Európe a takzvaný - ušný. Ale v skutočnosti, sovy "uši" nie sú nič iné ako ozdoby a nemajú žiadnu súvislosť s orgánmi sluchu. Všetci vtáci majú otvory pod očami, úplne skryté pod perím a nie sú zvonka viditeľné. Frekvenčný rozsah vibrácií vzduchu vnímaných orgánmi sluchu a vnímaných ako zvuky je približne rovnaký u vtákov ako u ľudí. V ktorých pekne určite prekoná nás, je to schopnosť rozlišovať a analyzovať ultra krátke zvukové impulzy a rovnako krátke pauzy, ktoré ich oddeľujú. Séria zložená z takýchto zvukov a prestávok, do nášho počúvania, zvuk spolu, vták počuje a hodnotí každý z prvkov série individuálne. Vtáky sa dobre počujú, ale kvôli ostrosti počutia uvoľňujú väčšinu druhov vtákov cicavcom.
Pocit pachu
Pocit vône vtákov stále nie je úplne pochopený. Je pravdepodobné, že tento pocit je skutočne vyvinutý u vtákov lepšie, ako si teraz dokážeme predstaviť. Niekedy sa objavujú neočakávané schopnosti najobvyklejších vtákov. Nedávno sa napríklad zistilo, že po návrate do známeho dovecota sú holuby vo veľkej miere riadené vôňou. Vtáky, umelo zbavené zápachu, sa vrátili po uvoľnení z ďalekej vzdialenosti oveľa horšie ako ich susedia holubov s neprerušeným zápachom.
Domov www.zyblik.info
Náhle oslepnutie (amauroza) môže byť spôsobené odlúčením alebo ischémiou sietnice a inými ochoreniami očí (napríklad glaukómom alebo uveitídou), poškodením optických nervov, bilaterálnymi léziami zrakového kôra. Pacienti s akútne vyvinutým poruchou zraku by mali byť naliehavo hospitalizovaní. Zároveň je dôležitá informácia, ktorú doktor lekára dokáže zhromaždiť o vývoji choroby, a pomáha rýchlo stanoviť diagnózu v nemocničnom štádiu.
Náhle slepota v jednom oku je zvyčajne výsledkom poškodenia sietnice a iných štruktúr oka alebo zrakového nervu. Jednou z jej bežných príčin je prechodné cirkulačné poruchy v sietnici. Pacienti sa obyčajne sťažujú na závoj, náhle klesli pred oko a niekedy vzbudzovali len časť zorného poľa. Niekedy zároveň dochádza k porušeniu citlivosti a prechodnej slabosti v protiľahlých končatinách. Trvanie epizódy - niekoľko minút až niekoľko hodín. V 90% prípadov je príčinou embolizácia sietnicovej artérie z ulcerózneho aterosklerotického plaku vo vnútornej karotidovej tepne, aortálnom oblúku alebo zo srdca (často s chlopňovými léziami alebo predsieňovou fibriláciou). Menej často je príčinou pokles krvného tlaku u pacienta s hrubou stenózou vnútornej krčnej tepny. Náhle slepota v jednom oku je prekurzorom cievnej mozgovej príhody a mala by byť dôvodom na aktívne vyšetrenie pacienta. Pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody sa môže znížiť trvalým užívaním aspirínu (100-300 mg denne) alebo nepriamymi antikoagulanciami (pri kardiogénnej embólii). U mladých jedincov môže byť migréna sietnice príčinou prechodnej slepoty v jednom oku. Pokles videnia v tomto prípade je migréna aura, ktorá predchádza nástupu bolesti hlavy alebo nastáva krátko po jej nástupe. Avšak aj s typickou históriou je vhodné vylúčiť pomocou špeciálnej štúdie patológiu krčnej tepny a srdca. Diferenciálna diagnóza sa tiež vykonáva s vizuálnou aurou vo forme migrujúceho trblietavého scotómu počas klasického migrénového záchvatu, ale vizuálna aura zvyčajne zahŕňa pravé a / alebo ľavé zorné pole do oboch očí, nie do jedného oka, navyše zostáva viditeľné v tme a pri zatváraní očí ,
Predná ischemická neuropatia optického nervu je spôsobená nedostatočným prietokom krvi do zadnej ciliárnej artérie dodávajúcej optický nerv. Klinicky sa prejavuje náhlou stratou zraku v jednom oku, bez bolesti v oku. Diagnózu je možné ľahko potvrdiť vyšetrením oka, detekciou opuchu a krvácaním v oblasti hlavy zrakového nervu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s predĺženou arteriálnou hypertenziou a diabetom, často u pacientov s vaskulitídou alebo polycytémiou. V 5% prípadov (najmä u pacientov starších ako 65 rokov) je neuropatia spojená s časnou arteritídou a vyžaduje okamžité podanie kortikosteroidnej liečby, aby sa zabránilo druhému poškodeniu očí. Diagnózu časovej arteritídy uľahčuje identifikácia bolestivých indukcií a absencie pulzácie temporálnej artérie a príznakov reumatickej polymyalgie. Menej často sa vyskytuje zadná ischemická neuropatia optického nervu. Obvykle je spôsobená kombináciou ťažkej anémie a arteriálnej hypotenzie a môže byť príčinou nervového infarktu v retrobulbárnej oblasti. Niekedy dochádza k zadnej ischemickej neuropatii na pozadí masívneho krvácania počas chirurgických zákrokov, gastrointestinálneho krvácania a poranenia. Zmeny v fundusu chýbajú.
Pri hypertenzívnej kríze môže byť náhly pokles videnia spôsobený spazom retinálnych arteriol alebo ischemickým edémom hlavy zrakového nervu. Zbytočne rýchly pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu hlavy z optického nervu.
Neuritída optického nervu - zápalová demyelinizujúca choroba - často zahŕňa retrobulbárnu časť nervu (retrobulbárna neuritída), takže počiatočné vyšetrenie fundusu fundusu neodhalí žiadnu patológiu. U väčšiny pacientov je okrem prudkého poklesu videnia bolesť v oku, ktorá sa zhoršuje jej pohybom. Choroba sa často rozvíja v mladom veku, môže sa opakovať a je často prvým prejavom roztrúsenej sklerózy. Intravenózne podávanie veľkých dávok metylprednizolónu (1 g na deň počas 3 dní) urýchľuje regeneráciu.
Náhla slepota v oboch očiach môže byť prejavom toxickej neuropatie optických nervov. Toxická neuropatia môže byť spojená s otravou metylalkoholu, etylénglykolu (nemrznúca zmes) alebo oxidom uhoľnatým. Ďalšie postupný rozvoj neuropatia, zrakový nerv atrofia s rastovú fázu, bez disk opuchu môže byť spôsobená množstvom liekov - chloramfenikol (chloramfenikol), amiodarón, streptomycín, izoniazid, penicilamín, digoxínom, ciprofloxacín a otravy olovom, arzén alebo tália.
Slepota môže byť tiež dôsledkom intrakraniálnej hypertenzie a kongestívneho optického disku (benígna intrakraniálna hypertenzia alebo nádory mozgu). Často predchádza krátke epizódy rozmazaného videnia v jednom alebo oboch očích, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa mení telesná poloha a trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Ak sú potrebné trvalé výskyt podanie Me tilprednizolona (250-500 mg intravenózne) a naliehavé konzultácie očného lekára a neurochirurga.
Ostro vznikli slepotu oboch očí môže byť tiež dôsledkom infarktu dvojstranných nosičovotylovom laloku (kortikálnej slepota), a vyskytujú sa v dôsledku oklúzia bazilárnej tepny (zvyčajne v dôsledku embólie), alebo dlhodobé systémové hypotenzia. Aterosklerotické plaky vo vertebrálnych artériách obvykle slúžia ako zdroj embólie. slepoty často predchádza epizódami vertebrobazilárního nedostatočnosti s jednostrannou alebo obojstrannou parestézia alebo paréza, ataxia, dyzartria, hemianopsia, závraty, dvojité videnie. Na rozdiel od bilaterálnej slepoty spôsobenej poškodením optických nervov, pupilárne reakcie zostávajú nedotknuté v kortikálnej slepote. U niektorých pacientov s kortikálnej slepoty vyvíja anosognosia: pacient popiera existenciu slepoty a tvrdí, že v miestnosti je tma, alebo jednoducho zabudol body.
Akútna slepota môže mať psychogénny charakter a byť jedným z prejavov hystérie. Typicky, títo pacienti (väčšinou mladé ženy), tvrdí, že všade okolo nich v tme (pacienti s organickou kortikálnej slepoty, často ťažké popísať svoje vizuálne vnemy). História často odhalí ďalšie hysterické symptómy (knedlík v krku, psevdoparezy, hysterické záchvaty, Mutis, hysterické poruchy chôdze). Pohlavné reakcie sú normálne, bez príznakov stonky. Na rozdiel od ostatných, povinná prítomnosť extrémneho záujmu a ktoré môžu slúžiť ako ďalší diagnostické kritériá, pacienti často nie sú rušení, ale skôr pokoj, a niekedy dokonca aj tajomne usmieval ( "hviezdne nezáujem").
