Katarakta (z gréckeho slova „cataractos“ - vodopád) je ochorenie, pri ktorom sa znižuje priehľadnosť šošovky v oku, čo vedie k postupnému znižovaniu zrakovej ostrosti. Šošovka sa nachádza za dúhovkou, ktorá tvorí zrenicu, a nemožno ju priamo vidieť voľným okom, kým sa výrazne nezakalí. Hrá kľúčovú úlohu pri zaostrovaní svetla na sietnicu, ktorá sa nachádza v zadnej časti oka. Sietnica zase premieňa svetlo na nervové impulzy, ktoré mozog premieňa na vizuálne obrazy. Výrazné zakalenie pri katarakte skresľuje svetlo a bráni mu prechádzať šošovkou, čo spôsobuje charakteristické zrakové symptómy a ťažkosti.
Katarakta sa zvyčajne vyvíja postupne, keď starnete, ale niekedy sa môže stať skôr. Mnohí ľudia nemajú podozrenie, že majú túto chorobu po dlhú dobu, pretože k zhoršovaniu zraku dochádza postupne. Sivý zákal zvyčajne postihuje obe oči, ale na jednom oku často postupuje rýchlejšie. Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje približne u 60 % ľudí starších ako 60 rokov.
Katarakta môže spôsobiť rôzne zrakové ťažkosti, vrátane rozmazaného videnia, problémov s jasným svetlom (často z jasného slnka alebo svetlometov auta pri jazde v noci), zníženého farebného videnia, progresie krátkozrakosti vedúcej k potrebe často meniť okuliare a niekedy aj dvojité videnie na jedno oko. Niekedy sa videnie na blízko dočasne zlepší v dôsledku zvýšenej krátkozrakosti v dôsledku opuchu katarakty. Potreba častej výmeny okuliarov môže signalizovať začiatok rozvoja katarakty. Katarakta zvyčajne nespôsobuje bolesť, začervenanie očí alebo iné príznaky, pokiaľ nie je v pokročilom štádiu.
Predpokladá sa, že kortikálna katarakta sa u žien vyvíja častejšie. Medzi rizikové faktory jeho vzniku patrí aj nadmerné slnenie a krátkozrakosť. Zároveň sa katarakta jadrového typu vyskytuje častejšie u ľudí s hnedými dúhovkami, ako aj u fajčiarov.
Spolu s vyššie uvedenými faktormi môže riziko vzniku šedého zákalu zvýšiť: prítomnosť určitých očných ochorení, užívanie steroidných liekov, poranenia oka a cukrovka.
Množstvo epidemiologických štúdií s použitím prierezových údajov ukázalo, že ženy sú vystavené vyššiemu riziku vzniku šedého zákalu v porovnaní s mužmi. Niektoré výsledky naznačujú všeobecný nárast výskytu tohto ochorenia. Väčšina výskumníkov uvádza vyššiu prevalenciu kortikálnych kataraktov, pričom iba jedna štúdia ukazuje vyššiu prevalenciu nukleárnych kataraktov medzi inými typmi (Am J Ophthalmol 1999; 128:446–65). Mechanizmus vplyvu rodového faktora na výskyt katarakty nie je jasný, ale môže súvisieť s hormonálnymi rozdielmi medzi ženami a mužmi.
Jedným z dôvodov môže byť postmenopauzálny nedostatok estrogénu. Nedávne epidemiologické údaje poskytujú určitý dôkaz, že estrogénová a hormonálna substitučná terapia môže hrať ochrannú úlohu pri rozvoji katarakty súvisiacej s vekom (Am J Epidemiol 2002; 155:997–1006). Údaje zo štúdie Beaver Dam Eye Study naznačujú, že skorý vek pri menarché, dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich estrogén a používanie antikoncepčných piluliek bráni rozvoju nukleárneho šedého zákalu. Najnovšia štúdia Beaver Dam Eye Study hodnotila možnú súvislosť medzi reprodukčným vekom a výskytom šedého zákalu. Jediným signifikantným výsledkom bola identifikácia trendu k poklesu incidencie zadnej subkapsulárnej katarakty v dôsledku nárastu počtu úspešných pôrodov.
Pozorovania potvrdzujú súvislosť medzi fajčením a rizikom vzniku šedého zákalu. Riziko sivého zákalu u silných fajčiarov, ktorí vyfajčia 15 a viac cigariet denne, je trikrát vyššie ako u nefajčiarov. Predpokladá sa, že fajčenie zvyšuje toto riziko, aspoň čiastočne, zvýšením oxidačného stresu v šošovke. Môže to byť spôsobené voľnými radikálmi produkovanými reakciami v prítomnosti tabakového dymu alebo iných látok znečisťujúcich ovzdušie. Sú schopné priamo poškodzovať proteíny a membrány vlákien šošoviek.
Množstvo štúdií ukázalo, že užívanie antioxidantov znižuje riziko vzniku šedého zákalu. Nedávna štúdia skúmala vplyv fajčenia na rozvoj katarakty u mužov a žien v Spojených štátoch (Am J Epidemiol 2002;155:72-9). Výsledky naznačujú, že akékoľvek zotavenie zo škôd spôsobených fajčením prebieha veľmi pomaly. To zdôrazňuje, aké dôležité je nezačať fajčiť vôbec alebo prestať fajčiť čo najskôr. Ľudia, ktorí s týmto zlozvykom skončili pred 25 a viac rokmi, majú o 20 % nižšie riziko vzniku šedého zákalu ako tí, ktorí naďalej fajčia. Riziko pre bývalých fajčiarov sa však nezníži na úroveň pozorovanú u nikdy nefajčiarov.
Súvislosť medzi užívaním steroidov a rozvojom katarakty je dobre známa. Čím vyššia je dávka steroidov a dlhšia doba ich užívania, tým vyššie je riziko vzniku zadnej subkapsulárnej katarakty. Napriek všetkým publikovaným údajom však stále nie je známa bezpečná denná dávka kortikosteroidov, ani nie je jasné, ako dlho sa môžu bez rizika užívať. Je ťažké určiť bezpečné dávkovanie, aj keď sa zhromažďujú všetky publikované údaje, kvôli rozdielom v diagnostických kritériách pre kataraktu v štúdiách, ako aj rôznym farmakologickým aktivitám použitých steroidov.
Klasifikácia šedého zákalu je založená na stupni a umiestnení zákalu šošovky. Ochorenie sa však môže vyvinúť v ranom veku alebo v dôsledku starnutia a v rôznej miere môžu byť postihnuté rôzne časti šošovky.
Sivý zákal, ktorý sa zistí pri narodení alebo vo veľmi skorom veku (počas prvého roku života), sa nazýva vrodený alebo detský. Vyžadujú naliehavú chirurgickú liečbu, pretože môžu narušiť formovanie normálneho videnia v postihnutom oku.
Jadrový zákal- Diagnostikuje sa, keď je viac postihnutá centrálna časť šošovky, čo je najčastejšia situácia.
Kortikálna- keď sú opacity najpozoruhodnejšie v kôre pokrývajúcej vonkajšiu stranu šošovky.
Subkapsulárne- keď sa v bezprostrednej blízkosti puzdra šošovky vytvorí opacifikácia, buď pozdĺž prednej alebo častejšie zadnej časti. Na rozdiel od väčšiny kataraktov sa môžu vyvinúť pomerne rýchlo a ovplyvniť videnie závažnejšie ako nukleárne alebo kortikálne katarakty.
Na detekciu katarakty možno použiť nasledujúce metódy:
. (vyšetrenie zrakovej ostrosti pomocou stolového alebo znakového projektora);
. biomikroskopia (vyšetrenie štrbinovou lampou). Zaostrenie lúča svetla na šošovku tvorí jej optický výsek, čo uľahčuje zistenie akýchkoľvek malých odchýlok;
. vyšetrenie sietnice s rozšírením zrenice.
Jediným spôsobom liečby šedého zákalu je chirurgický zákrok, teda odstránenie šošovky s následnou implantáciou afakickej šošovky.
Až donedávna existovali tri hlavné metódy extrakcie katarakty.
Fakoemulzifikácia- zničenie zakalenej šošovky pomocou ultrazvukových vibrácií s následným odstránením výsledných úlomkov.
Extrakapsulárne extrakcia katarakty - úplné odstránenie zakalenej šošovky bez fragmentácie.
Intrakapsulárne extrakcia sivého zákalu – odstráni sa celá šošovka a okolité puzdro. Táto technika sa dnes používa zriedka, ale stále môže byť užitočná v prípadoch závažného traumatického poranenia.
Zavedením femtosekundových laserov do oftalmologickej praxe sa objavila nová metóda - extrakcia katarakty femtolaserom(FLEC).
Femtolaser poskytuje extrémne vysokú presnosť pri vykonávaní hlavných fáz operácie odstránenia šošovky:
. rez rohovky pre prístup k nástroju,
. otvorenie prednej kapsuly,
. zničenie zakalenej šošovky.
Okrem toho použitie femtolaseru poskytuje dostatok príležitostí na korekciu sprievodného astigmatizmu. V súčasnosti sa v chirurgii sivého zákalu používajú tieto femtolaserové systémy: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Bausch+Lomb).
Liečba šedého zákalu konzervatívnymi (Katachrome, Quinax, Vitaiodurol, Taufon atď.) A ľudovými prostriedkami je neúčinná. V najlepšom prípade táto „liečba“ pomáha pri syndróme suchého oka, ktorý je bežný u starších ľudí (hlavná kategória pacientov so šedým zákalom). Stojí za zmienku, že pacienti, ktorí sa pokúšajú liečiť šedý zákal konzervatívnymi a / alebo ľudovými prostriedkami, môžu príliš oddialiť návštevu lekára a ak katarakta postupuje, komplikuje to jej extrakciu a zvyšuje traumatickú povahu operácie.
Podľa Americkej spoločnosti kataraktových a refrakčných chirurgov sa v Spojených štátoch ročne vykoná asi 3 milióny operácií sivého zákalu (implantácie vnútroočnej šošovky) (pre Rusko neexistujú žiadne údaje). Navyše, počet úspešných operácií je viac ako 98 percent. Vzniknuté komplikácie sa dnes vo väčšine prípadov úspešne liečia konzervatívne alebo chirurgicky.
Najčastejšou komplikáciou je zakalenie zadnej kapsuly šošovky alebo „sekundárna katarakta“. Zistilo sa, že frekvencia jeho výskytu závisí od materiálu, z ktorého je šošovka vyrobená. Takže pre vnútroočné šošovky vyrobené z polyakrylu je to až 10%, zatiaľ čo pre silikónové je to už asi 40% a pre vnútroočné šošovky vyrobené z polymetylmetakrylátu (PMMA) - 56%. Skutočné dôvody vedúce k tomu a účinné metódy prevencie nie sú v súčasnosti stanovené.
Predpokladá sa, že táto komplikácia môže byť spôsobená migráciou epiteliálnych buniek šošovky, ktoré zostali po odstránení, do priestoru medzi šošovkou a zadným puzdrom, a v dôsledku toho tvorbou usadenín, ktoré zhoršujú kvalitu obrazu. Druhou možnou príčinou je fibróza puzdra šošovky. Ošetrenie sa vykonáva pomocou YAG lasera, ktorý sa používa na vytvorenie otvoru v centrálnej zóne zakaleného zadného puzdra šošovky.
V skorom pooperačnom období je možné zvýšenie IOP. Dôvodom môže byť neúplné vymytie viskoelastického (špeciálneho gélovitého liečiva vstreknutého do prednej komory oka na ochranu jej štruktúr pred poškodením) a jeho vstup do drenážneho systému oka, ako aj rozvoj pupilárnej blokovať, keď je vnútroočná šošovka posunutá smerom k dúhovke. Vo väčšine prípadov postačuje niekoľkodňové používanie kvapiek proti glaukómu.
Cystoidný makulárny edém (Irvine-Gassov syndróm) sa vyskytuje po fakoemulzifikácii katarakty približne v 1 % prípadov. Pri extrakapsulárnej technike odstránenia šošovky sa táto komplikácia zistí približne u 20 percent pacientov. Tí, ktorí trpia cukrovkou, uveitídou atď., sú vystavení väčšiemu riziku. Výskyt makulárneho edému sa tiež zvyšuje po extrakcii katarakty komplikovanej ruptúrou zadného puzdra alebo stratou sklovca. Na liečbu sa používajú kortikosteroidy, NSAID a inhibítory angiogenézy. Ak konzervatívna liečba zlyhá, môže sa vykonať vitrektómia.
Edém rohovky je pomerne častou komplikáciou po odstránení katarakty. Príčinou môže byť zníženie čerpacej funkcie endotelu vyvolané mechanickým alebo chemickým poškodením počas operácie, zápalová reakcia alebo sprievodná očná patológia. Vo väčšine prípadov opuch zmizne bez akejkoľvek liečby v priebehu niekoľkých dní. V 0,1 % prípadov vzniká pseudofakická bulózna keratopatia, pri ktorej sa v rohovke tvoria buly (pľuzgiere). V takýchto prípadoch sa používajú hypertonické roztoky alebo masti, liečivé kontaktné šošovky a lieči sa patológia, ktorá spôsobila tento stav. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, môže sa vykonať transplantácia rohovky.
Medzi celkom časté komplikácie implantácie vnútroočnej šošovky patrí pooperačný (indukovaný) astigmatizmus, ktorý môže viesť k zhoršeniu konečného funkčného výsledku operácie. Jeho hodnota závisí od spôsobu extrakcie sivého zákalu, miesta a dĺžky rezu, či boli aplikované stehy na jeho utesnenie a od výskytu rôznych komplikácií počas operácie. Na korekciu malých stupňov astigmatizmu môžu byť predpísané alebo, ak sú závažné, môžu byť vykonané.
Posunutie (dislokácia) vnútroočnej šošovky je oveľa menej časté ako komplikácie opísané vyššie. Retrospektívne štúdie ukázali, že riziko dislokácie vnútroočnej šošovky u pacientov 5, 10, 15, 20 a 25 rokov po implantácii bolo 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 a 1,7 percenta. Tiež sa zistilo, že v prítomnosti pseudoexfoliačného syndrómu a slabosti Zinnových zonúl sa zvyšuje pravdepodobnosť posunutia šošovky.
Po implantácii IOL sa zvyšuje riziko vývoja. K tomuto riziku sú náchylnejší pacienti, ktorí mali komplikácie počas operácie, utrpeli poranenie oka v pooperačnom období alebo mali cukrovku. V 50 percentách prípadov dochádza k oddeleniu v prvom roku po operácii. Najčastejšie sa vyvinie po intrakapsulárnej extrakcii katarakty (5,7 %), menej často po extrakapsulárnej (0,41-1,7 %) a fakoemulzifikácii (0,25-0,57 %). Všetci pacienti po implantácii vnútroočnej šošovky by mali byť pravidelne sledovaní oftalmológom na včasné odhalenie tejto komplikácie. Princípy liečby sú rovnaké ako pri oddelení inej etiológie.
Je extrémne zriedkavé, že počas odstraňovania katarakty sa rozvinie choroidálne (expulzívne) krvácanie. Ide o akútny, úplne nepredvídateľný stav, pri ktorom dochádza ku krvácaniu z cievoviek, ktoré ležia pod sietnicou a vyživujú ju. Rizikovými faktormi sú artériová hypertenzia, ateroskleróza, afakia, náhle zvýšenie vnútroočného tlaku, axiálna krátkozrakosť alebo naopak veľmi malá predozadná veľkosť oka, zápaly, užívanie antikoagulancií a vysoký vek.
V niektorých prípadoch sa upraví sám a má malý vplyv na zrakové funkcie oka, ale niekedy môžu jeho následky viesť k strate oka. Na liečbu sa používa komplexná terapia vrátane lokálnych a systémových kortikosteroidov, liekov s cykloplegickým a mydriatickým účinkom a antiglaukomatík. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná chirurgická liečba.
Endoftalmitída je zriedkavou komplikáciou operácie katarakty, ktorá vedie k výraznému poklesu zrakových funkcií až k ich úplnej strate. Incidencia sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 0,13 do 0,7 %.
Riziko rozvoja sa zvyšuje, ak má pacient blefaritídu, konjunktivitídu, kanalikulitídu, obštrukciu nazolakrimálnych vývodov, entropiu, pri nosení kontaktných šošoviek a protézy druhého oka po nedávnej imunosupresívnej liečbe. Príznaky vnútroočnej infekcie sú silné začervenanie oka, bolesť, zvýšená citlivosť na svetlo a znížené videnie. Aby sa zabránilo endoftalmitíde, pred operáciou sa používajú instilácie 5% roztoku povidón-jód, antibakteriálne látky sa zavádzajú do komory alebo subkonjunktiválne a prípadné ložiská infekcie sa dezinfikujú. Je dôležité prednostne používať jednorazové alebo starostlivo renovované opakovane použiteľné chirurgické nástroje.
V súčasnosti neexistujú žiadne overené účinné spôsoby, ako zabrániť vzniku šedého zákalu. Sekundárna prevencia zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu iných očných ochorení, ktoré môžu spôsobiť kataraktu, ako aj minimalizáciu expozície faktorom, ktoré prispievajú k jej vzniku.
1. Nosenie slnečných okuliarov vonku počas dňa môže znížiť riziko vzniku šedého zákalu a ochorení sietnice. Niektoré slnečné okuliare majú svetelné filtre, ktoré znižujú škodlivé účinky UV žiarenia, ktoré môže spomaliť progresiu šedého zákalu.
2. Predpokladá sa, že užívanie vitamínov, minerálov a rôznych rastlinných extraktov znižuje pravdepodobnosť vzniku šedého zákalu. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy, ktoré by dokázali, že tieto prostriedky sú skutočne účinné. Nie sú známe žiadne lokálne alebo perorálne lieky alebo doplnky, ktoré sa ukázali ako účinné pri znižovaní pravdepodobnosti vzniku šedého zákalu.
3. Udržiavanie zdravého životného štýlu je prospešné, pretože pomáha predchádzať vzniku iných ochorení v ľudskom tele. Jedzte správne, pravidelne cvičte a nezabúdajte na odpočinok, určite sa vyhnite fajčeniu.
4. Ak máte cukrovku, prísna kontrola hladiny cukru v krvi môže spomaliť rozvoj šedého zákalu.
Šošovka je bikonvexná šošovka. Nachádza sa vo vnútri oka medzi dúhovkou a sklovcom. Šošovka pozostáva z puzdra a vnútornej látky - vlákien z epiteliálnych buniek.
Hlavnými funkciami šošovky sú lámanie svetla a vedenie svetla. Transparentnosť šošovky zabezpečuje nerušený prechod svetelných lúčov z rohovky na sietnicu. Lom svetla sa uskutočňuje vďaka špeciálnemu tvaru šošovky a práci väzov, ktoré ju obklopujú. Vďaka lomu lúčov sa na sietnici vytvára úplný, jasný obraz predmetov.
Pri sivom zákale, teda akomkoľvek zakalení, je narušený prenos svetla a následne jeho lom, keďže zakalená šošovka stráca svoju elasticitu.
Vrodená katarakta je charakterizovaná výskytom bielej škvrny v lúmene zrenice dieťaťa. Bábätko staršie ako 2 mesiace nesleduje predmety a nezaostruje zrak. U dieťaťa sa môže vyskytnúť strabizmus a nystagmus (mimovoľné oscilačné pohyby očných bulbov).
Získaný šedý zákal sa zvyčajne vyskytuje u dospelých nad 40 rokov. Závažnosť symptómov závisí od jej štádia. Medzi bežné funkcie patrí:
V dôsledku zníženého videnia sa objavuje aj množstvo nešpecifických symptómov, ako sú časté bolesti hlavy, závraty, únava.
Medzi zriedkavé príčiny šedého zákalu u dospelých patrí ožiarenie a toxická expozícia. Radiačná katarakta je spojená s neustálym dlhodobým vystavením orgánu zraku žiareniu, infračervenému a röntgenovému žiareniu. Toxický šedý zákal sa vyskytuje u dospelých, ktorých práca zahŕňa nebezpečné chemikálie.
Rizikové faktory pre rozvoj katarakty v mladom veku sú:
V pokročilých prípadoch katarakty dochádza k úplnej strate zraku. Charakteristickým rysom tejto choroby je možnosť úplnej obnovy vizuálnych funkcií po operácii. Ak však slepota pretrváva dlhší čas, bunky prijímajúce svetlo v sietnici strácajú citlivosť a schopnosť zotaviť sa.
Ďalšou komplikáciou šedého zákalu je deštrukcia väzivového aparátu šošovky. . V dôsledku toho môže dôjsť k dislokácii a subluxácii šošovky. Okrem toho sú počas operácie ťažkosti s pripojením umelej šošovky.
Sivý zákal sa lieči liekmi a operáciou. Očné kvapky obsahujú vitamíny, minerály, antioxidanty a aminokyseliny. Nedokážu vyliečiť existujúci šedý zákal, ale môžu spomaliť jeho progresiu.
Hlavnou liečbou opacity je chirurgický zákrok. Pri chirurgickej liečbe chirurg odstráni starú zakalenú šošovku a nahradí ju špeciálnou umelou šošovkou. Šošovka je umiestnená v kapsule odstránenej šošovky a zostáva tam vďaka svojej špeciálnej štruktúre.
V prípade vrodeného šedého zákalu je potrebné operáciu vykonať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo abnormálnemu vývoju zraku dieťaťa.
Je dôležité si uvedomiť, že šedý zákal je normálny proces starnutia. Ak sa vytvoria opacity, postačia pravidelné návštevy očného lekára. Ten určí, kedy bude potrebné implantovať umelú šošovku.
Pravidelné vyšetrenia u oftalmológa umožňujú rýchlo identifikovať a začať liečbu mnohých očných ochorení. Vrátane šedého zákalu. Každý rok sa milióny ľudí pri tomto probléme uchýlia k operácii a podľa lekárov nie je klesajúci trend v počte prípadov. Očný zákal: čo to je a ako sa tomu vyhnúť? Toto je diskutované v našom článku.
Sivý zákal (z gréckeho kataraktes - „vodopád“)– oftalmologické ochorenie, pri ktorom sa postupne znižuje prirodzená priehľadnosť šošovky. V závislosti od stupňa zakalenia sa zhoršuje aj videnie, ktoré v posledných štádiách ochorenia upadá až do úplnej slepoty.
V závislosti od príčiny môže byť sivý zákal oka vrodený alebo získaný.
Viac ako 50 % vrodených chýb zraku je spôsobených týmto ochorením. Katarakta u novorodencov môže byť spôsobená:
Vrodený šedý zákal možno diagnostikovať hneď po narodení alebo sa objaví počas prvého roku života dieťaťa.
Príčiny získaná katarakta sa tiež líšia. Rozlišujú sa tieto typy katarakty:
Do vysokorizikovej skupiny patria ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia, sú obézni, ako aj ľudia s tmavými očami a tmavou pokožkou.
Prvým a hlavným príznakom šedého zákalu je zhoršené videnie. Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť:
V neskorších štádiách sa zrenica, ktorá bola predtým číra, stáva belavá alebo žltkastá. Postihnutú oblasť môžete vidieť aj voľným okom.
Odborníci rozlišujú štyri štádiá šedého zákalu.
| Štádium katarakty | Popis javiska |
| Počiatočné | Na začiatku patologického procesu je lézia lokalizovaná v periférnych oblastiach šošovky a neovplyvňuje optickú zónu. Niekedy si pacient všimne vzhľad škvŕn, bodiek, stratu jasu zraku, v iných prípadoch dokonca imaginárne zlepšenie videnia. Počiatočné štádium katarakty je však najčastejšie prakticky asymptomatické. |
| Nevyspelý | Oblasť zákalu sa zvyšuje, čo ovplyvňuje optickú zónu. Poruchy sa stávajú výraznejšími: objavuje sa pocit závoja a objektívne videnie sa znižuje. |
| Zrelý | Celá oblasť šošovky sa zakalí, videnie sa zníži až na vnímanie svetla. |
| Prezreté | Štádium je charakterizované rozpadom vlákien šošovky, konečnou zmenou jej farby na mliečne bielu. |
V závislosti od príčiny, štádia a charakteristík ochorenia môžu špecialisti ponúknuť konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu šedého zákalu. Pri konzervatívnom prístupe sú pacientovi predpísané roztoky zlepšujúce metabolizmus, ktoré je potrebné vkvapkať do spojovkového vaku. U tých, ktorí sú indikovaní na operáciu, sa postihnutá šošovka nahrádza umelou.
Katarakta je dlhodobé ochorenie. S tým sú spojené niektoré mýty o jej ľahkomyseľnosti a metódach, ako sa jej zbaviť.
Takže hovoria, že dobré očné kvapky môžu rozpustiť šedý zákal.
Nie je to pravda. Instilačné roztoky dokážu zmierniť niektoré oftalmologické príznaky, vyliečiť infekčné očné ochorenia, v prípade sivého zákalu spomaliť jeho rozvoj. S chorobou sa však nedokážu úplne vyrovnať.
Diéta, šport – a šedý zákal je preč!
Bohužiaľ nie. Zdravý životný štýl – prestať fajčiť, obmedziť sladkosti – skutočne eliminuje niektoré faktory, ktoré môžu viesť k sivému zákalu. Cvičenie a správna výživa ju však vyliečiť nedokážu.
Sivý zákal nie je závažné ochorenie.
To je pravda – ale len pre tých, ktorí sa neboja natrvalo stratiť zrak. Pre všetkých ostatných by bolo správnym rozhodnutím navštíviť lekára pri prvom príznaku šedého zákalu.
Vizuálny stres urýchľuje vývoj ochorenia.
Napodiv, nie. Intenzita zaťaženia v tomto prípade neovplyvňuje vzhľad alebo rýchlosť vývoja ochorenia.
Ľudové lieky sú všeliekom na liečbu šedého zákalu.
Pacienta čaká zložitá operácia s dlhou dobou rekonvalescencie a pobytom v nemocnici.
Moderné technológie umožňujú vymeniť postihnutú šošovku v lokálnej anestézii už za 15 minút. Podľa štatistík sa 95 % zákrokov považuje za úspešných, preto je dnes odstránenie šedého zákalu jednou z najbezpečnejších operácií.
No, hlavná vec, ktorej sa pacienti obávajú, je, či katarakta opäť „narastie“.
Niekedy dochádza k zakaleniu vaku šošovky – k takzvanej sekundárnej katarakte. Laserová korekcia sa však s týmto problémom úspešne vyrovná.
Sekundárny glaukóm a úplná a nezvratná strata zraku sú najnebezpečnejšími komplikáciami šedého zákalu, ktoré sa neliečia včas. Opuchnutá, poškodená šošovka spôsobuje poruchu odtoku vnútroočnej tekutiny a v dôsledku toho zvýšený vnútroočný tlak. Bez liečby sa strata zraku stáva nezvratnou.
Diagnóza šedého zákalu sa vykonáva v lekárskych strediskách na základe výskumu:
Na ďalšiu diagnostiku sú však potrebné špeciálne prístroje. Hlavným nástrojom na stanovenie diagnózy je štrbinová lampa. Umožňuje pomocou binokulárneho mikroskopu a úzko nasmerovaného svetla vykonať biomikroskopické vyšetrenie šošovky a iných častí oka.
Diagnóza očného zákalu
Prevencia sivého zákalu je jednoduchá: správna výživa, zdravá životospráva, ochrana zraku pred mechanickými vplyvmi a intenzívnym slnečným žiarením a samozrejme pravidelné prehliadky v oftalmologickej ambulancii: po dovŕšení 50. roku života minimálne raz ročne.
Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, odporúčame okamžite konzultovať s lekárom. Včasná diagnostika a liečba vám pomôžu udržať si zrak po mnoho rokov. Byť zdravý!
Je to jeden zo zjavných príznakov ochorenia.
Tento proces je založený na zakalení prirodzenej šošovky s následným znížením zrakovej ostrosti pacienta.
Kvalita obrazu klesá bez ohľadu na umiestnenie predmetov a osvetlenie. Následne sa pred očami tvoria odlesky, škvrny alebo biele haló. Sivý zákal znižuje priehľadnosť šošovky, až kým pacient úplne nestratí schopnosť písať alebo čítať. Často spolu s patológiou vznikajú ďalšie ochorenia, ktoré bránia správnej diagnóze základnej choroby.. Pri absencii potrebnej liečby choroby môže pacient úplne oslepnúť.
Hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, sú:
Povaha priebehu a príčiny vývoja spolu nesúvisia, ale sú nevyhnutné na určenie správnej terapie. Rôzne vekové kategórie pacientov s patologickými stavmi, ktoré sú zahrnuté v rizikovej skupine, sú najviac náchylné na rozvoj ochorenia.
Nasledujúce kategórie sú ohrozené rozvojom katarakty:
Prítomnosť predisponujúcich faktorov nie vždy spôsobuje nástup ochorenia.
Charakteristickými príznakmi zákalu zrakového orgánu sú patologické stavy:
Keď je obraz rozmazaný, je ťažké zvoliť prostriedky na korekciu kvality videnia, pretože progresia šedého zákalu nastáva rýchlejšie ako možnosť zmeniť kontaktné zariadenie. To robí výber správneho produktu pre správnu kvalitu obrazu irelevantným.
Ak má pacient charakteristické príznaky, je potrebné diagnostikovať kataraktu, ktorá pozostáva z postupnej štúdie choroby:
Na základe získaných informácií sa hodnotí priebeh ochorenia a stupeň jeho progresie. Niekedy je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostickú štúdiu:
Úplne vyliečiť ochorenie orgánov zraku je možné iba chirurgickým zákrokom. Progresiu zakalenia šošovky je možné zastaviť konzervatívnou liečbou, ktorá je založená na kvapkadlách. Hlavné zložky pri medikamentóznej liečbe zákalu šošoviek sú:
V počiatočných štádiách šedého zákalu je účinnosť terapie dosť otázna, pretože patológia sa môže vyriešiť sama. Aby sa choroba vyriešila, je potrebné zastaviť vplyv vyvolávajúcich základných príčin.
Bežnou metódou liečby katarakty je extrakcia. V závislosti od stupňa odstránenia šošovky sa rozlišuje niekoľko typov operácií:
Terapia spočíva v úplnom odstránení šošovky z dutiny zrakového orgánu. Operácia je jednoduchá, ale po zákroku sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie.
Kortikálne hmoty sa odstránia z prednej časti oka, pričom zadná kapsula zostane nezmenená.
Intervencia sa vykonáva pomocou chirurgického zariadenia.
Odstránenie šedého zákalu sa vykonáva pomocou laserového zariadenia. Po zákroku nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Operácia sa vyznačuje minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami. Šošovka sa vytiahne pomocou ultrazvuku alebo laseru a špeciálne umelá šošovka sa umiestni späť.
Čím skôr sa ochorenie identifikuje, tým je chirurgická liečba zákalu šošovky efektívnejšia a menej nebezpečná. Komplikácie v dôsledku chirurgického zákroku sa vyskytujú u 1% alebo 2% pacientov. Vedľajšie účinky zahŕňajú:
Prevencia komplikácií po operácii sa vykonáva pred operáciou pomocou liekov. Niekedy je potrebná komplexná eliminácia sprievodných ochorení zrakového systému.
Počas rehabilitačného obdobia je žiaduce znížiť fyzický stres na vizuálny prístroj, a to:
Mesiac po operácii sa ruší zákaz fyzického cvičenia.
V dôsledku predĺženého vývoja katarakty sa môžu vyvinúť komplikácie ochorenia:
Katarakta môže viesť k invalidite pacienta s následnou stratou schopnosti viesť každodenné činnosti.
Pri včasnej chirurgickej manipulácii je prognóza liečby patológie priaznivá. Len u 10 % pacientov dôjde k úplnej strate zraku, zvyšným pacientom sa podarí získať takmer úplnú zrakovú čistotu.
Katarakta sa vyvíja veľmi dlho. Medzi prvými príznakmi a úplnou stratou zraku môže teda uplynúť 1 alebo 2 roky. Rýchlosť straty zrakovej ostrosti závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Ak sa patológia nelieči, vedie k úplnej strate zraku. Prognóza sa zhoršuje, ak sa okrem choroby vyskytnú ďalšie patologické stavy:
Prognóza po operácii je priaznivá.
V prípade vrodeného zakalenia šošovky sa odporúča operácia pred dosiahnutím veku 3 rokov. Táto kategória pacientov má priaznivý výsledok v 80%. Operácia po 5 rokoch zaručuje priaznivý výsledok u 18% pacientov.
Nie je možné úplne vylúčiť vývoj patológie. Aby sa zabránilo zmenám, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
Dodržiavaním pravidiel prevencie môžete oddialiť patologické stavy, čo pomôže vyhnúť sa šedému zákalu.
