Operácia na odstránenie ventrálnej brušnej hernie. Brušná kýla a rôzne metódy jej odstránenia

Ako sa opravuje pupočná kýla po operácii? Na túto otázku, ako na mnohé iné, odpovie lekár. Kýla v oblasti pupka je jednou z podmienok, pri ktorých vnútorné orgány(ako sú črevá) vyčnievajú za hranice predných brušnej steny cez otvor umiestnený v oblasti pupka. Ochorenie sa prejavuje vo forme výbežku v oblasti pupka, ktorý sa pri zaujatí horizontálnej polohy môže zväčšiť alebo naopak zvýrazniť. Niekedy môže formácia zaberať veľkú plochu.

Tento lieči komplexné ochorenie chirurga a musíte ho čo najskôr kontaktovať nepohodlie. K príznakom pupočná kýla Možno pripísať tieto javy:

  • bolesť brucha pri kašli alebo cvičení;
  • prítomnosť nevoľnosti;
  • predĺžený pupočný krúžok.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať pupočnú prietrž:

  1. Nechajte sa vyšetriť odborníkom.
  2. Urobte röntgen žalúdka a dvanástnika.
  3. Urobte ultrazvuk.
  4. Podstúpiť gastroskopický postup.
  5. Vykonajte postup, ako je herniografia - röntgenová metóda, ktorá spočíva v zavedení špeciálnej kontrastnej látky do brušnej dutiny, ktorá umožňuje vyšetrenie hernie.

Pupočná kýla môže byť dvoch typov: vrodená a získaná. Vrodené možno zistiť hneď po narodení dieťaťa. V oblasti pupka, kde bola pupočná šnúra, je guľovitý výbežok s široká základňa, mení sa na pupočná šnúra. Ak dieťa veľa plače, herniálny výbežok sa zvyšuje. Ako rozdielne môžu byť vrodené alebo získané prietrže, je možné vidieť na videu, ktoré je zobrazené pacientom v liečebný ústav. Ako liečiť pupočnú kýlu? Typicky liečba hernie chirurgicky Vykonáva sa až vo veku piatich rokov. Snažia sa ho eliminovať masážou a fyzická terapia. Ak nič nepomôže a pupok sa nezmenší, musíte sa uchýliť k chirurgická intervencia pre herniu.

Operácia hernie

Odstránenie pupočnej kýrie u dospelých sa môže vykonať len operačná metóda, liečba je predpísaná okamžite a prísne v nemocničnom prostredí.
Tradičný typ plastickej chirurgie (metóda Sapezhko a Mayo) má niektoré nevýhody:

  • obdobie zotavenia tela môže trvať pomerne dlho (ťažké bremená sú zakázané po dobu jedného roka);
  • vysoké rizikože útvar sa po operácii opäť objaví v tej istej oblasti.

Praktizuje sa odstránenie prietrže pomocou sieťových implantátov, ktoré je možné inštalovať niekoľkými spôsobmi. Výhody operácie:

  • zotavenie môže trvať nie viac ako jeden mesiac, operovaný pacient sa môže venovať fyzickej aktivite a dokonca aj športu;
  • malé percento relapsu ochorenia - 1%;
  • operácia môže byť vykonaná v akomkoľvek type anestézie, ktorá má dlhá akcia, nie nevyhnutne všeobecné.

Laparoskopická metóda odstránenia brušnej prietrže je jednou z najšetrnejších foriem chirurgického zákroku, pretože môže prebiehať bez rezov na tele, stačí len niekoľko vpichov. Rehabilitácia je jednoduchá a rýchla, ale táto metóda má kontraindikácie. Tie obsahujú:

  • stavy imunodeficiencie vrátane HIV,
  • dysfunkcia pečene,
  • čas menštruácie u žien.

Často sa operácia vykonáva v kombinácii s umiestnením sieťového implantátu. Operácie na odstránenie pupočnej prietrže u dospelých sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy. Najprv je pacient prijatý do nemocnice na vyšetrenie a prípravu na operáciu. Ak je pacient prijatý do núdzový, príprava na operáciu pupočnej prietrže u dospelých je znížená na minimum.

Potom sa pacientovi podá anestézia (lokálna alebo vodivá, pri opakovaných prejavoch sa používa celková anestézia, keďže je zložitejšia). Ak je formácia malá, operácia pupočnej prietrže zahŕňa šitie pupočníkového krúžku. Ak má vzdelanie väčšia veľkosť, musí byť zatvorené chirurgicky. Výsledné adhézie sú rozrezané, čo umožňuje, aby vnútorné orgány zostali v herniálnom vaku. Môžete tiež robiť prevenciu hernie. Lekári zvyčajne odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • tréning brušných svalov (udržíte ich tak v dobrej kondícii);
  • správna výživa, ktorá pomôže kontrolovať telesnú hmotnosť;
  • počas tehotenstva je potrebné nosiť pupočnú obväz;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite.

Prečo sa objavuje pupočná kýla? U detí môže byť príčinou vzhľadu pomalá fúzia pupočníkového krúžku. Dospelá populácia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pupočnej prietrže po 40. roku života. To platí najmä pre tehotné ženy.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • slabosť spojivového tkaniva;
  • pomalá fúzia pupočníkového krúžku;
  • obezita;
  • pooperačné jazvy.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku:

  • častý plač a krik u dojčiat;
  • fyzické preťaženie;
  • zápcha;
  • obdobie tehotenstva;
  • ascites;
  • dlhotrvajúci ťažký kašeľ.

Aké sú kontraindikácie?

Deti do piatich rokov. Existuje určitá pravdepodobnosť, že kýla zmizne sama od seba spolu s rastom tela. Ak nespôsobuje vážne nepohodlie a nevytvára žiadne komplikácie, operácia sa odloží na niekoľko rokov. Po piatich rokoch sa chlapcom tiež neodporúča vždy hneď operovať. Dievčatám však treba odstrániť prietrž. Je to spôsobené rastom reprodukčného systému.

Operácie sa nevykonávajú pri aktívnych infekciách v tele, pretože operácia nesie určité riziko a sú možné komplikácie.

Choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť. Keďže herniálny nádor nie je nebezpečným ochorením, najmä ak sa nachádza skoré štádia, terminálne chorí pacienti nie sú vystavení rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom.

Druhá polovica tehotenstva. Akákoľvek operácia je pre telo stresujúca, a preto predstavuje riziko pre matku aj dieťa. Preto je lepšie sa takýmto situáciám počas tehotenstva vyhýbať. Ak vzdelávanie nenesie určité riziká, chirurgická intervencia odložené, kým sa dojčenie nezastaví.

Kontraindikáciou je mŕtvica alebo srdcový infarkt. V takýchto prípadoch pacienti ťažko znášajú anestéziu, a preto nie sú vystavení takémuto riziku.

Prekážkou operácie sú aj poruchy kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivity.

Veľké formácie u ľudí starších ako sedemdesiat rokov sa odstraňujú extrémne zriedkavo. Takíto pacienti zle tolerujú chirurgickú intervenciu.

Operácia na odstránenie pupočnej prietrže je kontraindikovaná u pacientov s cukrovkou, ako aj zlyhanie obličiek vyskytujúce sa v ťažkej forme, cirhóza pečene s komplikáciami, kŕčové žilyžily pažeráka.

Patologická forma výčnelku vnútorných orgánov ako komplikácia po operácii sa nazýva pooperačná hernia. Môže sa vyskytnúť buď bezprostredne po operácii, alebo po pomerne dlhom čase. dlhé obdobiečas. Tak či onak je to dosť nebezpečný jav, preto je potrebné liečiť pooperačnú herniu ihneď po jej prvých prejavoch.

Pruh brušná dutina vzniká z nasledujúcich dôvodov:

1. Porucha švu.

Pooperačný steh nesprávne umiestnený chirurgom alebo vyrobený z nekvalitného materiálu sa môže rozpadnúť. V dôsledku toho sa tkanivá prednej brušnej steny rozchádzajú, čím sa uvoľňuje časť čreva a veľké olejové tesnenie.

Šijací materiál sa môže rozpadnúť nielen v dôsledku chýb chirurga, ale aj vinou samotného pacienta. IN pooperačné obdobie Akákoľvek fyzická aktivita je pre pacienta prísne kontraindikovaná. Väčšina ľudí však tieto odporúčania berie na ľahkú váhu. V dôsledku toho sa šev, ktorý sa správne nezahojil, rozchádza a vzniká kýla.

2. Slabosť svalov brušnej steny.

Je to pekné častý výskyt u jedincov s nadváhou. V brušnej stene takýchto ľudí sú svaly oslabené, nahradené tukovým tkanivom, ktoré príliš pomaly zrastá. Tkanivá sa nedokážu vyrovnať s tlakom čriev a rozchádzajú sa.

Podporujte rozvoj hernií slabá imunita, zápalové procesy v oblasti stehu, sklon k zápche. Kýla sa najčastejšie vyvíja, ak je rez vedený pozdĺž bielej línie brušnej steny, pretože v tejto oblasti nie sú prakticky žiadne svaly a jazva sa hojí oveľa pomalšie.

Pri vzniku ochorenia je dôležité aj pohlavie. Brušné svaly žien sú prirodzene slabšie ako mužské, preto sa ich tkanivá častejšie rozchádzajú.

DÔLEŽITÉ. Riziko vzniku hernie existuje 2-3 roky po operácii. Počas tejto doby sa vytvorí spoľahlivá, odolná pooperačná jazva.

Sprievodné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšené vnútrobrušný tlak, môže tiež vyvolať vývoj hernie. Patria sem astma, bronchitída, adenóm prostaty, cukrovka, hypertenzia.

Príznaky ochorenia

Hlavným znakom hernie je charakteristický výčnelok v oblasti chirurgické šitie. Tento výčnelok je v počiatočnom období sotva viditeľný, časom sa plocha zväčšuje.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa hernia ľahko znižuje a nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti. Bolesť sa vyskytuje iba pri zdvíhaní ťažkých predmetov, náhlych pohyboch a ohýbaní. Ale nedostatok liečby vedie k rastu hernie a časom sa bolesť zintenzívňuje.

K výčnelku hernie sa pridávajú nasledujúce príznaky:

  1. Zápal kože v oblasti hernie.
  2. Zvýšená tvorba plynu.
  3. Nadúvanie.
  4. Zápcha.
  5. Krv v stolici a moči.

Diagnóza ochorenia

Choroba je ľahko diagnostikovaná počas bežného vyšetrenia. Potvrdzujúcim faktorom správnosti diagnózy je skutočnosť operácie. Pooperačná hernia je potvrdená prítomnosťou jazvy a umiestnením výčnelku.

Výčnelok je ľahko určený vizuálne. Pacient je požiadaný, aby kašľal a napínal žalúdok - to vám umožňuje určiť veľkosť herniálneho vaku.

Na určenie herniálneho obsahu a stavu orgánov okolo neho sa používa ultrazvuk alebo röntgen. Takéto diagnostické metódy pomáhajú určiť stav čreva a posúdiť jeho schopnosť fungovať.

Na získanie presnejších informácií o stave vnútorných orgánov a samotnej prietrže sa používa MRI alebo viacvrstvová tomografia.

Video - Čo je to pooperačná kýla alebo ventrálna kýla

Spôsob liečby

Radikálnym spôsobom liečby prietrže je operácia, pretože herniálny vak je úplne odstránený konzervatívne metódy nemožné. Počas operácie sa upraví brušná stena a odstráni sa herniálny vak.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Typ operáciePopis procesuNevýhody techniky
1 Napínací plastVýčnelok je znížený a šitý. Táto metóda zobrazené kedy malé veľkosti hernií a len u mladých pacientov. Výhodou metódy je jednoduchosť operácieNevýhodou tejto metódy je vysoké riziko relapsu. V 30 percentách prípadov sa kýla vráti. Okrem toho príliš veľké napätie na rane vedie k zhoršenému dýchaniu pacienta a spôsobuje bolesť pod napätím
2 HernioplastikaAplikácia špeciálnej syntetickej protézy na miesto divergencie brušného tkaniva. Vyzerá ako sieťka a je vyrobená z polypropylénu alebo lekárskeho kovu. Sieťovina je všitá pod kožu.
Ak počas operácie lekári objavia nekrózu črevného tkaniva, poškodené oblasti sa odstránia. U obéznych pacientov sa súčasne vykonáva liposukcia, pretože prebytok podkožného tuku narúša hojenie pooperačné šitie.
Táto metóda má nízke riziko relapsu. Po operácii nie je prakticky žiadna bolesť
Táto metóda liečby je pomerne drahá. Odmietnutie materiálu sieťky je možné, existuje aj riziko vzniku hematómov, hnisania a serómu
3 Laparoskopická hernioplastikaVäčšina moderná metóda chirurgická liečba hernie. Ide o implantáciu sieťky do brušnej dutiny, ale bez rezov. Brušné tkanivá nie sú zranené, takže neexistuje žiadna možnosť hnisania. Miera relapsov je extrémne nízka. Po takejto operácii sa pacient môže rýchlo vrátiť do normálneho života.Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena. Je to spôsobené potrebou používať drahé vybavenie a malým percentom lekárov schopných vykonávať takéto operácie

Video - Liečba pooperačnej hernie bez operácie

Konzervatívne metódy

Terapeutická liečba hernie je neúčinná, ale v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako pomôcť človeku trpiacemu touto chorobou. Najčastejšie sa táto technika vyberá, ak je operácia kontraindikovaná.

Liečba pozostáva z liekov, ktoré zabraňujú vyčnievaniu hernie. Diéta je predpísaná, aby sa normalizovala činnosť čriev, aby sa nevyvolalo napätie brucha.

Pacientovi je zakázaný akýkoľvek druh stresu a odporúča sa nosiť obväz, ktorý pomôže zmierniť bolesť.

Po operácii je potrebná starostlivá starostlivosť o steh. Nainštalovaný odtok Jackson-Pratt by sa nemal predčasne odstraňovať. Toto zariadenie pomáha zbierať tekutinu uvoľnenú z rany a podporuje hojenie.

Pri inštalácii uťahovacích držiakov by ste sa nemali kúpať ani chodiť do bazéna. Musíte sa umyť iba v sprche a snažiť sa namočiť šev na čo najmenší čas.

Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Ak chcete zmierniť tieto pocity, musíte ho užiť včas. Ibuprofen alebo acetaminofén. Mali by ste prestať užívať lieky proti bolesti, aby ste počas zvracania nenamáhali brušné steny.

Na začiatku pooperačného obdobia pacienti trpia hnačkami. Po niekoľkých týždňoch sa črevá začnú normalizovať. Odteraz musíte sledovať pravidelnosť vyprázdňovania. Ak nedôjde k pohybu čriev do 48 hodín, musíte užiť preháňadlá.

Ľudové prostriedky

Stav pacienta je možné zmierniť tradičným spôsobom ľudové prostriedky. Pomôžu len s malou veľkosťou herniálneho vaku a jeho miernym vyčnievaním. Hlavným cieľom metód je liečba zápchy a obnovenie elasticity brušných svalov.

Vonkajšie

Na pleťové vody sa používajú nasledujúce recepty:

  1. Jablčný ocot (1 lyžička) rozpustite v pol pohári vody. Obrúsok sa navlhčí roztokom a poloha na chrbte zostáva na hernií 60 minút.
  2. Zmes dubovej kôry, listov a plodov sa rozdrví a zaleje červeným vínom zohriatym na 35 stupňov. Množstvo zmesi závisí od veľkosti hernie. V priemere sa používa asi 100 gramov. Táto zmes sa musí podávať infúziou počas troch týždňov. Pripravená zmes sa aplikuje na potravinovú fóliu a aplikuje sa denne počas 60 minút.
  3. Namočený čierny chlieb (100 - 150 g), zmiešaný s cesnakovou kašou (2 - 3 strúčiky). Aplikujte obväz na 50 minút, potom sa oblasť hernie umyje a aplikuje sa infúzia bielej akácie.
  4. Účinný prostriedok na báze bylín: zlaté fúzy, plantain a Indická cibuľa(100 g každý) rozdrvte mixérom a pridajte k zmesi 7 lyžíc bravčový tuk. Zmes sa zahrieva, kým sa tuk neroztopí a ochladí. Kompresia sa aplikuje každý deň 20 minút.
  5. Drvená žihľava aplikovaná na list skorocelu pomáha zmierniť bolesť. Čerstvé listyŽihľava sa drví v mixéri, kým sa neuvoľní šťava. Množstvo závisí od veľkosti hernie. Namiesto plantain môžete použiť kapustový list.
  6. Čerstvé listy aloe (3 - 4 kusy) sa zbavia filmov, odbijú, posypú sódou a aplikujú na prietrž. Tento produkt zlepšuje elasticitu pokožky.
  7. List kyslá kapusta aplikovaný na herniu obväzom na 2 - 3 hodiny.

Prostriedky na orálne podávanie

Na normalizáciu funkcie čriev a zmiernenie zápalu sa používajú infúzie a odvary:

  1. Potentilla infúzia. Semená (2 polievkové lyžice) sa zmiešajú s pohárom mlieka. Zmes sa varí na miernom ohni 10 minút. Potom sa k nemu pridá lyžica medu. Mali by ste piť 1 pohár pred jedlom, 2 krát denne.
  2. Infúzia kôstkovice. Polievková lyžica listov sa rozdrví a naleje do pohára vriacej vody. Zmes bola ponechaná 5 hodín, užívaná 3 krát denne, jedna tretina pohára.
  3. 1 lyžica stoniek hernie sa cez noc zaleje pohárom vriacej vody. Vezmite tretinu pohára pred jedlom.
  4. 1,5 lyžice chrpa sa naleje s pol litrom vriacej vody. Užívajte 1 šálku denne pred jedlom.
  5. Čajová lyžička rebríček sa naleje do pohára horúca voda, priveďte do varu a ochlaďte.
  6. Psoralea drupeta (100 g) sa naleje s vriacou vodou (500 ml) a nechá sa pol hodiny. Musíte konzumovať 4 krát denne, 100 ml.
  7. Kôra smrekovca (25 g) sa varí v pohári mlieka. Vezmite 3 krát denne, tretinu pohára.
  8. Bolesti pomôže zmierniť bylinka lúčna. Pohár vriacej vody sa naleje do termosky na 2 hodiny a naleje sa lyžica bylín. Výsledné množstvo sa rozdelí na 4 časti a užíva sa 30 minút pred jedlom.
  9. Kôra osikových vetiev (30-40 g) sa naleje s pohárom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 3-4 hodiny. Musíte si vziať 3 polievkové lyžice. lyžice pred každým jedlom.

Ľudové lieky pomáhajú zlepšiť stav pacienta. Rana na počiatočná fáza choroba môže byť predĺžená.

Metódy prevencie relapsu

Je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju neskôr liečiť. Preto sa oplatí pripraviť sa na operáciu a dodržiavať odporúčania lekárov v pooperačnom období:

  1. Pred operáciou je vhodné resetovať nadváhu aby podkožný tuk nezasahoval do hojenia rezu.
  2. Po operácii je povinné nosiť obväz. Toto zariadenie pomôže udržať vnútorné orgány v normálnej polohe. Musíte si kúpiť iba vysoko kvalitný produkt, pretože lacná možnosť bude trieť pokožku a vyvolať zápal.
  3. Aby sa predišlo nesprávnej funkcii čriev, je potrebná vyvážená strava. Strava by mala obsahovať ovocie a zeleninu. Sacharidy a tučné jedlá je potrebné vylúčiť. V jedálnom lístku pacienta sú jedlá z varenej mrkvy, repy a repy. Kaša sa konzumuje vo forme pyré. Odporúčané parná omeleta, mäsové pyré z hydiny alebo teľacieho mäsa. Nápoje, ktoré môžete konzumovať čistá voda, želé odvary. Nemôžete piť sýtenú vodu alebo mlieko. Je prísne zakázané konzumovať plynotvorné potraviny: kapusta, surové paradajky, jablká, strukoviny, kvasnicový chlieb. Ak chcete normalizovať trávenie, mali by ste užívať enzýmy (Mezim, Festal).
  4. Fyzická aktivita je nevyhnutná pre normálnu funkciu čriev a udržanie svalového tonusu. V prvých troch mesiacoch sa cvičenia robia pod dohľadom lekára a podľa jeho odporúčaní. Na konci prvého rehabilitačné obdobie možno zaradiť do komplexu cvičení s ťažké bremená. Treba sa vyhnúť náhlym pohybom a zdvíhaniu ťažkých bremien. Najlepšou možnosťou je postupne zvyšovať čas rýchlej chôdze.

Pooperačná hernia je pomerne vážna a ťažko liečiteľná choroba. Ale s dôkladnou pozornosťou k svojmu vlastnému stavu a dodržiavaním odporúčaní lekárov môžete dosiahnuť pozitívne výsledky Možno.

Existuje mnoho stavov, ktoré si vyžadujú operáciu hiátovej prietrže - jeden z nich. Okrem toho je v mnohých prípadoch operácia na odstránenie hiátovej prietrže jediná efektívna metóda riešenie problému.

Chirurgická intervencia rýchlo odstráni herniu a poskytne normálna práca orgánov. O indikáciách, kontraindikáciách, typoch, vlastnostiach postupu, možné komplikácie a spôsoby, ako sa im vyhnúť, prečítajte si tento článok.

Operácia hernie pažeráka nie je najjednoduchšia. Choroba však nie je ľahká. Hovoríme o situácii, keď sa v dôsledku deformácie svalových zväzkov bránice roztiahne otvor pažeráka a orgány pobrušnice stúpajú do hrudnej dutiny. Človek trpí pálením záhy, poruchami trávenia, regurgitáciou, pocitom hrče v krku a inými. nepríjemné príznaky.

Pomocou chirurgického zákroku sa orgány vrátia na svoje miesta - obnoví sa „anatomická spravodlivosť“. Operácia na odstránenie hiátovej prietrže ( HH) možno vykonať OTVORENÉ alebo uzavretým spôsobom. Prvá možnosť je traumatickejšia. Poskytuje dlhé rezy pre hrudník alebo prednej prednej steny pobrušnice. Má dlhú rehabilitačnú dobu a riziko komplikácií je pomerne vysoké. IN V poslednej dobe Lekári sa k nemu uchyľujú čoraz menej.

Uzavretá intervencia sa nazýva laparoskopia pre hiátovú herniu, ktorej cena môže byť o niečo vyššia, ale výsledok je lepší. Táto metóda nezahŕňa rezy. Prístup do operovanej oblasti je zabezpečený cez urobené vpichy laserový skalpel. Zranenia sú tu minimálne a doba rekonvalescencie je oveľa kratšia. Takže keď je potrebná operácia na diagnostiku hiátovej hernie, laparoskopia- optimálna voľba.

Pokiaľ ide o priame metódy riešenia problému, existuje niekoľko z nich. Autor: Nissen, Od Allison, Od Onopriev, Od Belsey, Od Tope. Niektoré z nich môžu byť iba otvorené alebo zatvorené, iné poskytujú oba spôsoby prístupu.

Odstránenie hiátovej hernie podľa Nissena je z druhej kategórie. Toto je dnes najpoužívanejšia technika. Realizuje sa najmä laparoskopiou.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgia sa považuje za optimálnu pri liečbe hiátovej hernie. Hoci v niektorých situáciách majú pacienti na výber: rezať alebo bojovať s liekmi. Operácia na odstránenie hiátovej hernie sa vykonáva v povinné s výhradou nasledovného svedectvo:

Operácia hiátovej hernie sa nevykonáva:

  • tehotná žena;
  • počas obdobia exacerbácie chronických ochorení;
  • s aktívnymi infekciami;
  • pacientov s rakovinou;
  • pacienti trpiaci chorobami krvi (najmä poruchami krvácania);
  • osoby, u ktorých došlo k relapsu po už vykonaných zákrokoch s použitím brušného alebo hrudného prístupu;
  • v situáciách, keď sa spodná časť pažeráka nemôže dostať do pobrušnice.

Zvyčajne sa pre hiátovú herniu plánuje operácia. Ale niekedy sa to vykonáva na núdzovom základe. Medzi takéto situácie patrí vnútorné krvácanie, uškrtenie hernie, prenikanie jedného orgánu do druhého v dôsledku abnormálnej aproximácie.

Príprava na operáciu

V rámci prípravy na operáciu musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Robia mu to Röntgenové vyšetrenie pobrušnice, určiť úroveň kyslosti tráviace šťavy , vykonať manometria pažeráka. Vyžaduje sa vyšetrenie moču a krvi. Vyšetruje sa terapeut, kardiológ a endokrinológ. Vykonáva sa konzultácia s anesteziológom.


Recenzie po operácii hiátovej hernie sú zvyčajne pozitívne. Pacient sa s nimi musí zoznámiť a psychicky sa pripraviť na pozitívny výsledok. Psychický stav hrá dôležitú úlohu v čase intervencie. Pacient by to mal pochopiť úmrtia V dôsledku operácie bolo zaznamenané mizivé množstvo. Ale bez toho je riziko úmrtia dosť vysoké.

Pokrok laparoskopickej intervencie podľa Nissena

Takže, ak s hiátovou herniou je potrebné vykonať laparoskopická operácia, pričom sa vykonáva podľa spôsobu Nissen, chirurg urobí štyri až päť vpichov do prednej steny pobrušnice. Je to potrebné na zavedenie endoskopických nástrojov. Ďalej sa do brušnej dutiny dodáva oxid uhličitý, ktorý rozširuje jej steny (takže chirurg má priestor na „otočenie“).

Tu sa spustí bránica a zašije sa. Steny žalúdka sú obalené a zaistené okolo distálnej (spodnej) časti pažeráka. Vytvorí sa takzvaná manžeta, ktorá je prišitá k nohe bránice.


Všetky premiestnené orgány vráti chirurg na svoje miesta (od hrudnej dutiny po pobrušnicu). Keď sa stanoví anatomický poriadok, nástroje sa odstránia. Miesta vpichu sú zošité. Celá procedúra trvá hodinu a pol až dve. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Rehabilitácia a možné komplikácie

Operácia hernie, ktorej recenzie sú dôkazom, ju v drvivej väčšine prípadov navždy eliminuje. Riziko relapsu je len 3%. Pri laparoskopii môže pacient piť a vstať z postele hneď na druhý deň a na druhý alebo tretí deň je prepustený domov. Po 14-21 dňoch je schopnosť pracovať úplne obnovená.

V prvom týždni je povolené iba tekuté jedlo. Pri hiátovej hernii si operácia vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty dva mesiace po zákroku. Postupne sa zavádzajú nové produkty. Najprv sú vylúčené pevné potraviny. K obvyklej strave sa môžete vrátiť len so súhlasom lekára.

Aby operácia, ktorej cena závisí od kliniky, poskytla maximálny výsledok pri diagnostikovaní hiátovej prietrže, je dôležité po nej nedovoliť:

  • prejedanie sa;
  • nadúvanie;
  • zápcha;
  • ťažký kašeľ;
  • vážna fyzická aktivita;
  • nosenie tesného oblečenia, tesné opasky.

Komplikácie zvyčajne, ak sa objavia, sú skoré štádium zotavenie. Stehy sa môžu oddeliť, môže začať krvácanie a zápal môže začať v dôsledku infekcie, ktorá sa dostane do rany. Niekedy sa hlas pacientov mení, stáva sa chrapľavým; proces prehĺtania je narušený. Najstrašnejšie negatívny dôsledok môže byť karcinóm pažeráka.

Kľúčom k absencii komplikácií a relapsov je dobre zvolená klinika a prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.


Užitočné video

V tomto videu si môžete prečítať o jednej z recenzií, ktorá dokáže, že po operácii sa stav pacienta zlepší.

Brušná prietrž - nebezpečná choroba s nepríjemnými príznakmi a ťažké následky. Vyskytuje sa na pozadí tvorby defektu vo svaloch a spojivových tkanivách. Cez vznikajúci herniálny otvor vypadávajú časti čreva, omentum a tukové tkanivo. Počas fyzickej námahy môže dôjsť k porušeniu obsahu, takže odstránenie brušnej hernie by sa malo vykonávať v počiatočných štádiách.

Kýla brucha je nebezpečná choroba, ktorá má nepríjemné príznaky a vážne následky.

Indikácie

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

  • veľké kýly brušnej oblasti;
  • nezredukovateľnosť výčnelku spojeného s tvorbou adhézií;
  • pikantné syndróm bolesti spôsobené uškrtením alebo zápalom prolapsujúcich orgánov;
  • napätie a tvrdosť prednej brušnej steny;
  • nevoľnosť končiaca vracaním;
  • výskyt krvi vo zvratkoch;
  • ťažké črevné krvácanie;
  • zadržiavanie stolice alebo pretrvávajúca hnačka;
  • prudké zhoršenie Všeobecná podmienka(bledosť koža, zvýšená telesná teplota, závrat, slabosť, zrýchlený tep);
  • silný smäd, znížené množstvo vylučovaného moču, zvýšené potenie.

Klasifikácia

Operácie na odstránenie prietrže sa delia na:

  1. OTVORENÉ. Na získanie prístupu k herniálnemu obsahu sa okolo výčnelku urobí dlhý rez. Intervencia je predpísaná pre obrovské a komplikované hernie. Uskutočnenie dlhého rezu uľahčuje kontrolu a resekciu prolapsovaných orgánov. Nevýhody operácie zahŕňajú dlhé obdobie zotavenia a vysoké riziko komplikácií. Po operácii zostáva veľká jazva.
  2. Laparoskopické. Používa sa na odstránenie malých hernií pupka a Spigelovej línie brucha. Do prednej brušnej steny sa urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavedie endoskop vybavený kamerou a chirurgickými nástrojmi. Operácia má nízke riziko poranenia tkaniva, krátka obdobie zotavenia(pacient môže ísť domov 3 dni po zákroku). Procedúra netrvá dlhšie ako hodinu.

Laparoskopia

Takéto chirurgické zákroky zahŕňajú nasledujúce fázy:

  • anestézia (pre deti sa operácie vykonávajú výlučne pod celková anestézia, pri odstraňovaní hernií u dospelých pacientov možno použiť epidurálnu anestéziu);
  • robiť rezy nie dlhšie ako 1,5 cm v oblasti výčnelku;
  • plnenie brušnej dutiny sterilným plynom, čo zlepšuje vizualizáciu;
  • disekcia herniálneho kruhu pomocou špeciálneho nástroja;
  • oddelenie prolapsovaných orgánov od adhézií a herniálnych membrán;
  • vyšetrenie tkanív na príznaky nekrózy;
  • odstránenie postihnutého tkaniva, návrat orgánov do brušnej dutiny;
  • inštalácia sieťového implantátu, ktorý posilňuje brušnú stenu;
  • drenáž vpichov.

Hernioplastika

Hernioplastika prebieha:

  • napätie (na uzavretie herniálneho otvoru použite vlastné tkaniny pacient);
  • bez napätia (defekt sa eliminuje inštaláciou chirurgickej sieťky, ktorá spevňuje prednú brušnú stenu).

Operácie typu 1 zahŕňajú:

  1. Metóda šampióna. Mäkké tkaniny stiahnuté k sebe a zošité trojitým prerušovaným stehom.
  2. Martynovova metóda. Doska šľachy sa odreže pozdĺž okraja spojivového tkaniva priameho svalu, po čom sa okraje oboch kanálov zošijú. Výsledná chlopňa sa fixuje prerušovanými stehmi a umiestni sa na prednú časť brušného svalu.
  3. Oprava hernie podľa Heinricha. Defekt prednej brušnej steny sa eliminuje aplikáciou tkaniva získaného z platničky šľachy priameho svalu. Herniálny otvor sa zašije kontinuálnym stehom. Z mäkkých tkanív je vytvorená okrúhla chlopňa, ktorá pokrýva prednú časť šľachového kanála.
  4. Monakovova metóda. Použiteľné v chirurgická liečba pooperačné hernie. Okraje herniálneho otvoru sú šité samostatnými stehmi. Z prednej časti priameho svalu sa získa chlopňa na prekrytie defektu. Klapka je prišitá k okrajom herniálneho otvoru.

Nenapäťové operácie zahŕňajú Lichtenštajnskú metódu. Chirurgická stena sa umiestni pod dosku šľachy a prišije sa k okrajom herniálneho otvoru. Postupom času zarastá spojivovým tkanivom, čím poskytuje podporu oslabeným tkanivám a vnútorným orgánom. Operácia je iná minimálne riziko relapsu, odmietnutie implantátu je extrémne zriedkavé, pretože je podobné prirodzenému tkanivu.

Kontraindikácie

Plánované operácie sa nevykonajú, ak:

  • akútne infekčné choroby;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • vysoký vek pacienta;
  • závažné zlyhanie srdca, obličiek a dýchania;
  • neskoré štádiá onkologické ochorenia brušné orgány;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • akumulácia tekutiny v brušnej oblasti.

Komplikácie

Ak operáciu odmietnete, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Porušenie. Vyskytuje sa na pozadí prudkého zvýšenia brušného tlaku, čo vedie k rozšíreniu herniálneho otvoru. Po zúžení otvoru sú orgány zbavené výživy a krvného zásobenia. Uškrtená kýla môže byť pre pacienta život ohrozujúca.
  2. Črevná obštrukcia. Vyvíja sa akumuláciou veľká kvantita výkaly v častiach čreva nachádzajúcich sa v herniálnom vaku.
  3. Zápal prolapsujúcich orgánov. Je to nebezpečné kvôli šíreniu baktérií cez obehový systém.

Príprava na operáciu

Počas obdobia prípravy na opravu hernie je potrebné:

  1. Nechajte sa otestovať. Ak chcete určiť indikácie a kontraindikácie, predpísať všeobecné testy krv a moč, EKG, Röntgenové vyšetrenie hernia a brušná dutina.
  2. 2 týždne pred zákrokom prestaňte užívať antikoagulanciá.
  3. Vyhnite sa pitiu alkoholu 3 dni pred operáciou.
  4. Pozorovať špeciálna diéta. Strava obsahuje čerstvú zeleninu a ovocie, chudé mäso a mliečne výrobky, ktoré telu dodajú živiny. 12 hodín pred zákrokom sa úplne vyhýba príjmu potravy.
  5. Vyčistite črevá. Večer predtým sa užíva preháňadlo a ráno v deň operácie sa podáva klystír.

Rehabilitácia

  1. Noste obväz. Prístroj bráni opätovnému vzniku hernie tým, že udržuje orgány v správnej polohe.
  2. Vyhnite sa nadmernému fyzické cvičenie. Vyhnite sa športu a ťažkému zdvíhaniu po dobu 3-6 mesiacov.
  3. Splniť špeciálne cvičenia. Gymnastika posilňuje svaly a normalizuje činnosť čriev.

Výživa v pooperačnom období

V prvých dňoch po operácii jedia tekutú stravu - ľahké zeleninové a mäsové bujóny, nesladený čaj, želé. Následne sa do stravy zavedie kaša uvarená vo vode, sušienky, varené chudé mäso a zelenina. Jedzte malé porcie, prejedanie je neprijateľné. Rok po operácii odmietajú múku a cukrárenské výrobky, mastné a vyprážané jedlá.

V prvých dňoch po operácii jedia tekutú stravu – ľahké zeleninové a mäsové bujóny.

Hlavný prejav pooperačná hernia je vzhľad výčnelku podobného nádoru pozdĺž línie pooperačná jazva a po jeho stranách.

Pri náhlych pohyboch a fyzickom strese sa kýla zvyšuje a bolestivé pocity. V ležiacej polohe kýla klesá alebo zmizne.

Ako už názov napovedá, pooperačná kýla alebo ventrálna kýla sa vyvíja ako dôsledok operácie na brušných orgánoch.

Výskyt pooperačných hernií je spojený s rednutím svalov a spojivového tkaniva v oblasti pooperačnej jazvy, vďaka čomu vnútorné orgány (črevá, väčšie omentum) vyčnievajú cez defekty operačnej jazvy za brušnú stenu pod koža.

Príčinou výskytu pooperačnej hernie môžu byť technické chyby pri aplikácii stehu, nedodržanie odporúčaní pre pooperačnú rehabilitáciu, ako aj individuálne charakteristiky pacienta (slabosť spojivového tkaniva, obezita, cukrovka atď.).

Prečo je potrebné liečiť pooperačnú herniu?

Samotný vzhľad prietrže naznačuje, že orgány zmenili svoju polohu a ich normálny vzájomný tlak na seba bol narušený. To vedie k narušeniu funkcií všetkých orgánov, ktoré sa podieľajú na tvorbe hernie.

Pooperačná hernia je často sprevádzaná chronickou zápchou. Zápcha zase vedie k celkovej intoxikácii organizmu a môže ovplyvniť stav celého gastrointestinálneho traktu.

Nedostatok liečby nakoniec povedie k vážnym komplikáciám

  • koprostáza - stagnácia výkalov v hrubom čreve,
  • zápal hernie - zápal orgánov umiestnených v herniálnom vaku,
  • uškrtená hernia - náhle stlačenie herniálneho obsahu v herniálnom otvore, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do orgánov v herniálnom vaku a v dôsledku toho - nekróze (odumretiu) tkaniva. Strangulácia pooperačnej hernie pomerne často (v 8,8% prípadov) vedie k smrti.

Ak sa v oblasti pooperačnej jazvy objaví výčnelok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože je oveľa jednoduchšie liečiť čerstvú prietrž ako tú, ktorá existuje už dlho.

Postupom času sa kýla zväčšuje, tkanivo okolo nej sa stenčuje, takže operácia sa stáva zložitejšou a má horšiu prognózu.

Existujú nechirurgické metódy na liečbu incíznej hernie?

Liečba pooperačnej hernie sa vykonáva iba pomocou chirurgického zákroku - hernioplastiky. V závislosti od štádia vývoja hernie sa používa niekoľko metód.

Zásah je potrebné vykonať čo najskôr, pretože Dlhodobo existujúca kýla je náchylná na progresiu a výskyt rôznych komplikácií.

Použitie nových technológií, používanie moderných plastických a šijacích materiálov a dlhoročné skúsenosti našich chirurgov zaručujú najvyššia kvalita operácie na odstránenie pooperačnej hernie, absencia pooperačných komplikácií a relapsu (recidíva ochorenia).

Pooperačná operácia hernie

Operácie pooperačných hernií sú technicky zložitejšie a vyžadujú si vysokokvalifikovaných odborníkov, pretože chirurgická intervencia sa vykonáva na tkanivách so zmenami jaziev.

Naša klinika využíva najviac moderné techniky liečba pooperačných hernií: napríklad hernioplastika bez napätia pomocou najnovších endoprotéz (vrátane 3D), otvorená a endoskopická hernioplastika.

Oprava hernie pomocou endoprotézy

Najúčinnejšia je hernioplastika chirurgická metóda liečba hernie bielej línie brucha. Počas operácie sa defekt pooperačnej jazvy, cez ktorú kýla vystupuje, uzavrie špeciálnou sieťovou endoprotézou.

Nami používané high-tech syntetické endoprotézy zahraničnej výroby sú veľmi spoľahlivé, elastické, vysoko rozťažné a preto neobmedzujú pohyblivosť brušnej steny.

Použitie sieťovej endoprotézy chráni oblasť stehu pred napätím a tým dáva tri hlavné výhody v porovnaní s tradičnými chirurgickými technikami (napínacia plastika s lokálnym tkanivom):

  • Extrémne mierny bolestivý syndróm. Pacienti po operácii vo všeobecnosti nemusia užívať lieky proti bolesti.
  • Krátka doba rehabilitácie. Pacient na druhý deň po operácii odchádza domov sám a mesiac po operácii môže dvíhať činky a športovať.
  • Minimálne riziko relapsu. Pri správnom umiestnení endoprotézy je recidíva hernie prakticky nemožná, zatiaľ čo pri tradičnou metódou pohybuje sa od 6 do 14 percent.

Implantát nie je vôbec cítiť a nespôsobuje žiadnu bolesť ani nepohodlie.

Do mesiaca po operácii sieťka narastie spojivové tkanivo a časom sa to stane úplné prihojenie endoprotéza. Výsledkom je anatomicky jednotný komplex, ktorý spoľahlivo uzatvára defekt (slabé miesto) prednej brušnej steny a chráni tkanivo pred opakovaným naťahovaním.

Používame dva spôsoby inštalácie endoprotézy: otvorenú a uzavretú (endoskopickú).

Otvorená hernioplastika

Pri otvorenej hernioplastike je prístup k obsahu hernie a herniálneho otvoru cez vonkajší rez.

  • izolácia a otvorenie vaku s obsahom hernie
  • eliminácia adhézií orgánov v herniálnom vaku, ich redukcia do brušnej dutiny
  • odstránenie herniálneho vaku
  • uzavretie herniálneho otvoru špeciálnym typom plastickej chirurgie (hernioplastika)
  • aplikácia a upevnenie špeciálneho sieťového implantátu individuálneho tvaru
  • v prípade potreby excízia starej pooperačnej jazvy, vytvorenie kozmetického intradermálneho stehu špeciálnym šijacím materiálom

Naši chirurgovia vykonávajú operáciu vždy s ohľadom na estetické požiadavky: realizované rezy sú minimálne, používané nástroje sú atraumatické a stehy sa aplikujú pomocou ultratenkého šijacieho materiálu.

Endoskopická hernioplastika

Najmodernejšie a nízkotraumatická metóda odstránenie hernie - endoskopická alebo uzavretá hernioplastika.

Endoskopický prístup pri liečbe pooperačných hernií je široko používaný v zahraničí.

Táto metóda sa na našej klinike aktívne používa, pretože má množstvo nepopierateľných výhod pri liečbe pooperačných hernií:

  • žiadne riziko vzniku pooperačných hernií v miestach vpichu,
  • úplná absencia syndrómu bolesti,
  • krátke obdobie na zotavenie (začiatok fyzickej aktivity po niekoľkých dňoch)
  • najviac krátkodobý rehabilitácia (stopercentný návrat do aktívny život maximálne do dvoch týždňov)
  • minimálny počet relapsov (menej ako 1 %).

Na rozdiel od klasickej otvorená metóda operácie sa chirurgická intervencia nevykonáva cez jeden veľký rez, ale cez tri malé vpichy (0,5 - 0,6 cm).

Do nich sa vkladajú špeciálne endoskopické manipulátory s miniatúrnou videokamerou, ktoré posielajú obraz na monitor. S jeho pomocou lekár sleduje priebeh operácie.

Operácia sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu ako pri otvorenom prístupe. Ale pri endoskopickej plastickej chirurgii sa sieťový implantát inštaluje nie cez vonkajší rez, ale z vnútra brušnej dutiny v mieste defektu.

Endoskopická hernioplastika poskytuje lepšie výsledky, pretože... umiestnenie sieťky na strane brušnej dutiny spoľahlivejšie chráni defekt brušnej steny so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Táto metóda liečby pooperačných hernií sa uskutočňuje pomocou špeciálnych drahých viacvrstvových sietí. Jedna z vrstiev takejto siete je vyrobená zo špeciálneho chemická zlúčenina, ktorý zabraňuje tvorbe zrastov medzi endoprotézou a brušnými orgánmi.

Abdominoplastika

Ak sú na bruchu strie, prebytočná koža a podkožný tuk, potom sa odporúča skombinovať odstránenie pooperačnej hernie s abdominoplastikou.

To umožňuje súčasne s reparáciou prietrže odstrániť kožný tuk „zásteru“, odstrániť ochabnutie kože a strie a vytvoriť štíhly žalúdok a tenký pás.

Operáciu na odstránenie pooperačnej prietrže je možné doplniť aj o liposukciu brucha alebo iných partií.

Aká je najefektívnejšia metóda na odstránenie pooperačnej hernie?

Naši chirurgovia ovládajú endoskopickú technológiu, ale táto technika nie je vždy použiteľná pri zložitých herniách. Často veľa najlepší výsledok môže poskytnúť otvorená hernioplastika.

Na základe dlhoročných skúseností s opravou prietrže si vyberie náš chirurg najlepšia cesta prístup na základe charakteristík vašej konkrétnej choroby.

Hlavným faktorom úspešného výsledku operácie hernie je jej dokonalé technické prevedenie. Zlé chirurgická technika môže zrušiť kohokoľvek, dokonca aj toho najväčšieho najlepšia metóda. Ak sú všetky štádiá operácie vykonané správne, potom pri akomkoľvek type prístupu je pravdepodobnosť recidívy hernie minimálna.

Fotografie pooperačnej hernie pred a po operácii

Pooperačná rehabilitácia hernie

Ihneď po operácii sa nasadí elastický obväz, ktorý sa musí nosiť mesiac.

Na klinike BEAUTY DOCTOR sú pacienti ubytovaní v jedno a dvojlôžkových komfortných izbách.

Oddelenia sú vybavené kontinuálnym monitorovacím systémom na sledovanie stavu pacienta po operácii. Multifunkčné lôžka vytvárajú možnosť polohovať a kŕmiť pacienta po operácii v pre neho najvýhodnejšej polohe.

Každému pacientovi je poskytovaná individuálna ošetrovateľská starostlivosť.

Keďže pri sanácii pooperačných hernií používame minimálne invazívne a maximálne šetrné techniky, pooperačné obdobie prebieha ľahko a bez zvláštnych komplikácií.

Na druhý deň po operácii pacient odchádza sám domov a po ďalších 8-9 dňoch prichádza na kontrolné vyšetrenie a odstránenie stehov.

Dva týždne po operácii môžete obnoviť miernu fyzickú aktivitu (beh, rýchla chôdza). Po endoskopickej hernioplastike je možné takéto zaťaženie obnoviť v priebehu niekoľkých dní.

Mesiac po operácii môže pacient viesť normálny životný štýl a športovať.

Náklady na pooperačnú operáciu hernie

Náklady na operáciu na odstránenie incíznej hernie zahŕňajú všetky potrebné vyšetrenia a obväzy, ako aj pozorovanie chirurgom počas šiestich mesiacov po operácii.

Operácie na odstránenie pooperačnej prietrže vykonávajú vysokokvalifikovaní herniológovia s rozsiahlymi skúsenosťami, vyškolení v Rusku aj v zahraničí:

Chcete sa rýchlo a natrvalo zbaviť kíl?

Máš šťastie, že si nás našiel. Kontaktujte nás pre radu.

  • Urobíme hĺbkovú diagnostiku stavu vašej brušnej dutiny
  • Vyberieme pre Vás optimálnu liečebnú metódu z celej škály moderných high-tech operačných techník
  • Naši vysokokvalifikovaní odborníci - kandidáti a lekári lekárske vedy- vykoná operáciu pomocou najnovšie technológie drahé špecializované zariadenia a materiály
  • Váš žalúdok bude zdravý a krásny a stopy zásahu budú pre zvedavé oči úplne neviditeľné
  • Vykonáme kontrolné vyšetrenia a šesť mesiacov budeme sledovať váš brušný stav, aby sme sa uistili, že sa neopakuje (zdarma)

Prihláste sa na konzultáciu prostredníctvom formulára na webovej stránke do 15. novembra 2019 a získate:

Konzultácia s herniológom chirurgom, kandidátom lekárskych vied za 2 000 rubľov!