Бактериальный вагиноз возникает из-за усиленного размножения условно-патогенных микробов, которые в небольшом количестве имеются во влагалище подавляющего большинства здоровых женщин. Среди них - стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии. Главный симптом заболевания - густые серо-белые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы. Как правило, они возникают или усиливаются по окончании менструации или после полового акта.
Впрочем, у половины женщин никаких симптомов не бывает. В этом случае поставить диагноз можно только после исследований. Например, после взятия мазка на анализ. Наличие в нем клеток слизистой влагалища с прилипшими к ним бактериями - явный признак заболевания.Многие женщины заблуждаются, думая, что если заболевание не является ни венерическим, ни воспалительным, то и лечить его необязательно. На самом деле бактериальный вагиноз может быть опасен. Особенно для беременных женщин, ведь микробное заражение может передаться будущему ребенку. Кроме того, известно, что бактериальный вагиноз в 1,6 раза увеличивает риск преждевременных родов, часто приводит к послеродовым маточным кровотечениям и даже к возникновению пневмонии у новорожденных.
Да и небеременным не стоит смотреть на эту инфекцию сквозь пальцы, потому что ее наличие увеличивает риск женских воспалительных заболеваний, особенно после гинекологических операций. Кроме того, при бактериальном вагинозе влагалище становится легкодоступным для инфицирования. А это значительно повышает риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и молочницей.
Специалисты также считают, что снижение кислотности женской интимной микрофлоры влечет за собой потерю так называемой эволюционной функции влагалища. Ведь кислая среда этого органа играет роль некоего фильтра, который помогает отбраковывать слабые и неполноценные сперматозоиды. Соответственно, отсутствие бактериального вагиноза важно еще и для рождения крепких здоровых детей.
Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Первый - заключается в уничтожении патогенной флоры. С этим справляются антибактериальные препараты.
Обычно антибиотик вводят во влагалище в виде крема. Лечение продолжается одну неделю.Второй этап - восстановление нормальной микрофлоры во влагалище, что помогает предотвратить дальнейшие вспышки заболевания. Для этого рекомендуется применять специальные лекарства, в составе которых находятся полезные лактобактерии.
У здоровой женщины среда влагалища на 90% состоит именно из них. Лактобактерии агрессивно относятся к другим микроорганизмам, попадающим в женский организм извне. Всех «чужаков» они либо быстро уничтожают, либо оставляют без «наследников», не позволяя активно размножаться.
Бактериальный вагиноз возникает, когда доля лактобактерий уменьшается, в иных условиях условно-патогенные микробы активно размножаться не могут. Так что второй этап лечения очень важен, и им ни в коем случае нельзя пренебрегать.
И как его лечить, чтобы избежать рецидивов?
Бактериальный вагиноз (он же – неспецифический вагиноз, он же – влагалищный дисбиоз или влагалищный дисбактериоз) – это патологическое состояние влагалища, характеризующееся нарушенным составом его микрофлоры. Конкретнее: при БВ уменьшается количество лактобактерий, создающих оптимальную кислотность влагалищной среды, а на их место «приходят» условно-патогенные бактерии: гарднереллы, пептострептококки, микоплазмы и т.д.
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. Однако и известных причин немало :
Общее снижение иммунитета;
Нарушение гормонального баланса в организме женщины с преобладанием прогестерона (часто во время беременности – у 40% беременных диагностируется БВ);
Кишечный дисбиоз;
Лечение влагалищными препаратами, содержащими антибиотики или гормоны;
Хронические инфекции половых органов;
Частые влагалищные души;
Длительное нахождение инородных предметов во влагалище (барьерная контрацепция, тампоны, пессарий);
Недостаточное внимание к личной гигиене.
БВ – заболевание невоспалительного характера. У половины женщин он протекает бессимптомно.
Симптомы БВ:
Часто: выделения из влагалища, имеющие белый или сероватый цвет и неприятный запах (часто определяемый как «рыбный»). Обильность и запах выделений индивидуальны, но зачастую их интенсивность увеличивается после полового акта или менструации;
Не часто: болезненность во время половых актов;
Редко: зуд и жжение во влагалище;
Редко: рези при мочеиспускании, боли в надлобковой части живота.
Какими бы незначительными иногда ни казались симптомы БВ, барьерная функция влагалищной среды при этом заболевании нарушается достаточно для того чтобы приводить к серьезным последствиям.
Бактериальный вагиноз может приводить к развитию :
Воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ),
Тазовых абсцессов при установке внутриматочных контрацептивов,
Перитонита.
Кроме того, БВ повышает восприимчивость организма к заболеваниям, передающимся половым путем, в том числе: ВИЧ, генитальному герпесу и вирусу папилломы человека (ВПЧ). По данным мета-анализа 2011 года у женщин с БВ в 1,5 раза повышается относительный риск ВПЧ-инфекции, а, следовательно, риск развития неоплазии шейки матки.
Особенно опасен бактериальный вагиноз у беременных – он увеличивает риски в разы:
В 5 раз возрастает риск невынашивания беременности;
В 3 раза увеличивается риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек плода), который, в свою очередь может привести к воспалению внутреннего слоя матки, разрыву оболочек плода и преждевременному прерыванию беременности;
В 2,5 раза растет риск преждевременных родов;
В 2 раза возрастает риск рождения ребенка с низкой массой (менее 2500 г).
Принцип лечения
Как доказал многолетний клинический опыт российских и зарубежных врачей, эффективное лечение БВ состоит из 2-х этапов :
1. Антибактериальная терапия – уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом. Наиболее эффективны в этой фазе антибиотик клиндамицин и противомикробный препарат метронидазол.
Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. В отсутствие защитников женской половой системы – лактобактерий – высока вероятность рецидива, а значит процесс лечения не может считаться завершенным. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.
2. Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека. Что требуется от качественного пробиотика? Скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности, отсутствие побочных негативных воздействий (например, развития кандидоза). Всеми этими качествами обладает препарат Лактожиналь®.
Среди других пробиотиков Лактожиналь® выделяется по нескольким параметрам :
1. Скорость восстановления влагалищной среды. Особый штамм лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), входящий в состав Лактожиналя, вырабатывает молочную кислоту сразу после введения капсулы и в 6 раз сильнее, чем обычные лактобактерии. В результате закисление происходит уже в первые часы после применения, а к концу первых суток рН влагалищной среды достигает значений нормы (3,8-4,4).
2. Стойкость эффекта. Терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум, 6 месяцев после лечения.
3. Возможность использовать одновременно с антибиотиками. Обычные пробиотики назначают только через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии, чтобы следовые концентрации антибиотика не снижали эффективность пробиотиков. А лактобактерии LCR 35 в составе Лактожиналя устойчивы к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам: метронидазолу, клиндамицину. Так что общее время лечения БВ сокращается, а эффект от нормализации микрофлоры проявляется быстрее.
Кроме того, было доказано, что Лактожиналь обладает свойством потенцировать действие метронидазола и клиндамицина. Это свойство особенно актуально в наше время, когда многие бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам.
4. Возможность использовать в любые сроки беременности и в период лактации. Воздействие препарата не только местное, но и максимально физиологичное – закисление происходит с помощью молочной кислоты и лактобактерий.
5. Лактожиналь® не способствует развитию вульвовагинального кандидоза. Лактобактерии в его составе полностью подавляют рост грибов рода Candida уже на вторые сутки использования. Кстати, это свойство препарата Лактожиналь® можно использовать и для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза.
6. Простота использования и хранения. Курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день или 14 дней по 1 капсуле в день. Интравагинальное применение тоже не составляет сложности – после введения препарат быстро растворяется, не оставляет пятен на белье и/или запаха. Кроме того, препарат удобно хранить. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, Лактожиналь® сохраняет все свои свойства при температуре не выше 25°С в течение 3-х лет.
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
Что надо знать женщинам о боли в груди?
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. А последствия бактериального вагиноза могут быть весьма серьезны. Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?
Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, кандидоз у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы.
Бактерии представляют собой одноклеточные микроорганизмы, не имеющие ядра. Их строение намного проще, чем растений и животных. Могут встретиться практически везде - в воздухе, в почве, в воде и даже в нашей системе пищеварения. Бактерии в большинстве своем безвредны для человека, однако некоторые из них могут вызвать болезни, в том числе и очень опасные. Бактерии, вызывающие болезни, называются патогенами. Что же представляет собой бактериальная инфекция и чем она опасна для человека?
Любая бактерия, что про нее бы ни говорили, сама по себе не может нанести большого вреда организму человека. Почему же всегда считалось, что бактериальная инфекция вызывается бактериями? Ведь это не совсем так.
Все бактерии, несмотря на свои очень маленькие размеры, всё-таки живые организмы, ведущие нормальную, в своем роде, жизнедеятельность. Естественно, что в результате своей очень короткой жизни они образуют какие-то продукты жизнедеятельности. Эти продукты у по своей химической структуре являются ядами. Именно эти яды, а не сами бактерии, вызывают бактериальную инфекцию. Они получили название токсинов. У каждой бактерии они свои, специфические. Всякий токсин воздействует на организм человека по-своему. Именно от этого и зависят симптомы каждой конкретной болезни.
Бактериальная инфекция вызывается токсинами, которые появляются в момент гибели бактерии. Они находятся внутри и их выделение начинается после гибели этой клетки. Разрушение бактерий в организме человека происходит постоянно: у них очень короткая жизнь, с ними борется иммунитет, они разрушаются во время лечения антибиотиками.
Образующиеся при гибели бактерий токсины называют эндотоксинами. Однако существуют такие бактерии, которые могут выделять токсины, но при этом не погибают. Их называют экзотоксинами и в настоящее время - это наиболее опасные яды, вызывающие такие серьезные болезни, как дифтерия, ботулизм, столбняк,
В отдельных случаях некоторые бактерии могут одновременно вырабатывать и эндо-, и экзотоксины. Лечение бактериальных инфекций двойного плана сложнее и требует особого подхода. Это такие малоприятные болезни, как холера, коклюш, отдельные варианты дизентерии. Бактериальная инфекция у детей - также результат воздействия токсинов. Они вызывают такие детские заболевания, как коклюш, скарлатина, дифтерия.
Лечение бактериальной инфекции достаточно простое, поскольку в настоящее время с помощью современных антибиотиков стало возможным более эффективно бороться с подавляющим большинством бактериальных инфекций. Антибиотики бывают двух видов. Первый вид - это на основе микроорганизмов, способные убивать микробы. Они оказывают бактериостатическое действие, в их число входят различные тетрациклины, хлорамфеникол. Второй вид - это извлекаемые из растительных и животных клеток антибактериальные вещества. Применяются как в таблетках, так и в виде инъекций, и оказывают бактерицидное действие. К ним относятся пенициллин, рифамицин, аминоглюкозиды.
Однак, антибиотики могут помочь не во всех случаях. Экзотоксические инфекции - это как раз те инфекции, против которых антибиотики бессильны. В таких случаях используют средства, нейтрализующие токсины - специальную антитоксическую сыворотку. Но поскольку и сыворотку можно не успеть применить, главный упор делается на профилактику. Это, в первую очередь, прививки, которые детям делают в раннем возрасте, например, от столбняка и дифтерии. Различные прививки делают и взрослым. Суть прививок в том, что это фактически очень слабые токсины. Введенные в организм, они вырабатывают антитоксин, помогают формировать иммунитет.
Любые неприятные проявления могут сильно встревожить будущую мать, поэтому, обнаружив , которые сопровождаются раздражением, болью и зудом, женщины отправляются к врачу, чтобы выяснить причину своего состояния. Узнав же диагноз, удивляются ему.
Между тем, бактериальный вагиноз беременных – распространенное заболевание. Оно диагностируется у каждой пятой женщины, ожидающей прибавления в семействе. Разумеется, такой диагноз может шокировать женщину, но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.
Основная причина, по которой может развиться бактериальный вагиноз при беременности – это, как ни странно, сама беременность. В норме равновесие полезной и патогенной микрофлоры во влагалище поддерживают молочнокислые, или лактобактерии. Поэтому даже попадание небольшого количества патогенов быстро подавляется собственной микрофлорой.
Но у беременных иммунитет перегружен, поэтому снижен. Сопротивляемость организма уменьшается, а количество лактобактерий снижается из-за сильных гормональных перепадов и изменений. В результате патогенная микрофлора активизируется и «идет в наступление». Если у женщины еще до беременности была инфекция влагалища, которая угнеталась собственным иммунитетом и не развивалась, то после наступления зачатия она вполне может «расцвести пышным цветом». Отсюда и появляется бактериальный вагиноз, так пугающий будущих мам.
Кроме собственно беременности, спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:
Причиной развития бактериального вагиноза может оказаться даже переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья, особенно стрингов. С наступлением беременности у любой женщины может развиться это заболевание, но риск намного выше у тех, кому уже раньше ставился такой диагноз.
Чаще всего бактериальный вагиноз при беременности протекает вообще без симптомов и обнаруживается совершенно случайно на плановом осмотре у гинеколога.
Но в некоторых случаях женщины сами обращаются с жалобами на следующие признаки:
Все эти симптомы могут существенно усиливаться после интимного контакта. Эти признаки могут проявляться разной степенью интенсивности или произвольно комбинироваться между собой, то есть заболевание не всегда ведет к появлению полного «набора» перечисленных симптомов.
Но появление хоть одного из них, особенно во время вынашивания ребенка – это повод немедленно посетить врача и пройти обследование. Хотя бы просто для того, чтобы исключить опасное заболевание или тот же бактериальный вагиноз.
У большинства беременных наличие инфекции не сказывается ни на ее течении, ни на родах и состоянии малыша. Но потенциальная угроза имеется, особенно в тех случаях, когда женщина ослаблена, у нее имеются различные болезни, низкий иммунитет, раньше случались выкидыши или проблемные беременности. Столь же рискованным может оказаться и отсутствие своевременного лечения бактериального вагиноза.
Если обнаружен бактериальный вагиноз при беременности и женщина не стала принимать выписанные врачом препараты, или же заболевание проходило без симптомов, могут произойти следующие события:
После родов или кесарева сечения наличие бактериальной инфекции может привести к плохому заживлению швов, инфицированию матки, длительным выделениям и даже стать причиной, провоцирующей мастит.
Своевременно выявленное и вылеченное заболевание не скажется ни на здоровье матери, ни на формировании и развитии плода. Не отразится оно также и на течении беременности.
Для выявления инфекции у женщины берут влагалищный . Посев помогает определить как наличие самого заболевания, так и выявить возбудителей. Это важно для правильного назначения лечения.
Лечить бактериальный вагиноз при беременности, скорее всего, начнут после 20 недели беременности. Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов опасно принимать в период формирования органов плода. После этого медикаменты несут минимальную угрозу, хотя медики все равно назначают их только по жизненным показаниям.
Основным способом борьбы с болезнью является прием антибиотиков, эффективных против конкретного возбудителя. Однако использовать их врач будет только в самых сложных ситуациях. Также после окончания первого триместра беременности могут быть выписаны такие препараты, как Трихопол, Метронидазол, Клион, Орнидазол, особенно если у беременной имеется сочетанная инфекция. Однако принимать все эти препараты бесконтрольно крайне рискованно. Делать это можно только по предписанию врача и в определенных количествах, строго по инструкции.
При не отягощенных формах вагиноза беременной могут назначить использование местных препаратов, спринцевания и свечей, если нет противопоказаний.
Слабо выраженный вагиноз лучше всего лечить при помощи стимуляции иммунитета и увеличения выработки собственных защитных сил в виде лактобактерий.
Для этого врач может назначить прием таких средств, как:
В меню беременной нужно увеличить количество полезных кисломолочных продуктов и клетчатки. Также важно есть достаточное количество фруктов и овощей – в это время организм очень нуждается в микроэлементах и витаминах.
Интимная гигиена должна быть на высоте, но злоупотребление слишком агрессивными моющими средствами может вызвать чрезмерную сухость и стать причиной раздражения слизистых оболочек половых органов, поэтому применять стоит деликатные средства или специальные препараты для беременных.
Больше информации о бактериальном вагинозе можно узнать из видео:
Как можно избежать бактериального вагиноза при беременности:
При грамотной подготовке беременность пройдет без малейших осложнений, и малыш родится крепким и здоровым.
