Зрение у младенцев - визуальная основа развития физических, умственных и эмоциональных способностей. С помощью него они познают новый неизведанный мир. Однако само зрение у новорожденного малыша несовершенно и в течение первых месяцев проходит определённые этапы развития. И только к 6-8 месяцам кроха начинает видеть окружающий мир так же, как взрослые.
То, что видит новорожденный ребёнок, не может обработать его мозг, отсюда несовершенное зрительное восприятие. Только со временем наряду с развитием мозга у малыша появляется визуальное понимание и узнавание происходящего вокруг. С каждым месяцем зрение младенца детализируется, становится более чётким и дальним.
Что интересно, сразу поле появления на свет новорожденные почти ничего не видят.
Причиной этому является недоразвитость отделов головного мозга и зрительных структур. Глазное дно продолжает расти, а сетчатка глаза формироваться. Ребёнок может фокусироваться на чём-либо, но ещё не видит чётко и объёмно. По большей части он различает силуэты и очертания предметов, лица он может распознать на расстоянии не более 30 см.
Часто у только что родившегося малыша наблюдается косоглазие, которое проходит в первые дни. Это не должно вас пугать. Что касается цветовой гаммы, то дети лучше всего воспринимают чёрно-белые оттенки. Но уже в первые месяцы он будет способен увидеть красный, жёлтый, зелёный и синий цвета. А постепенно и все остальные.
Если сравнивать со зрением взрослого человека, то младенец видит намного хуже, приблизительно в тысячу раз. Но это временное явление.
В целом органы зрения и их функции у новорожденных находятся в постоянном развитии. Процесс этот будет длиться в среднем до шестилетнего возраста.
Зрение у малышей развивается в соответствии с возрастом и имеет такие этапы:
Основным способом проверки зрения у новорожденных является скиаскопия. Скиаскопия представляет собой исследование характера движения тени в зрачках. Проводится она с помощью специального продолговатого зеркала и линз. Перед процедурой для определения точного диагноза глаза закапывают атропином на протяжении пяти дней.
С помощью скиаскопии у младенцев можно установить остроту зрения. Нормой для малышей является рефракция
+3,0 Д, +3,5 Д.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Что такое скиаскопия? – это один из методов диагностики в офтальмологии, который позволяет определить рефракцию – способность зрачка преломлять свет.
Скиаскопия была предложена еще в 1873 году ученым Кюнье. В литературе это исследование встречается под названием теневой пробы, ретиноскопии и кератоскопии.
Несомненное преимущество метода заключается в его простоте, доступности и, самое главное, точности результатов.
Скиаскоп – это инструмент, который представляет собой округлое зеркало с рукояткой. Одна его сторона вогнутая, а другая – плоская. Центр скиаскопа снабжен отверстием, сквозь которое врач наблюдает за глазом испытуемого.
При помощи этого инструмента офтальмолог направляет в зрачок пациента луч света и наблюдает за рефлексом – световым пятном, которое формируется на глазном дне. При повороте скиаскопа тень перемещается и сообщает о тех или иных изменениях рефракции.
Скиаскопия дает возможность с большой точностью определить степень нарушения рефракции . Особенно это важно в следующих случаях:
Скиаскопия проводится для диагностики следующих заболеваний глаза:
Кроме того, методика может быть использована для контроля скорости прогрессирования глазных болезней и эффективности проводимого лечения.
Несмотря на простоту и безобидность метода, скиаскопия имеет ряд противопоказаний :
Исследование проводится в темной комнате
. В ней должно находиться следующее оборудование:
Иногда вместо скиаскопа используется ретиноскоп, а вместо скиаскопических линеек — обычные линзы, которые используют при подборе очков.
Перед исследованием пациенту выполняют циклоплегию – расширение зрачка при помощи закапывания циклодола или атропина. Такое мероприятие повышает точность результата.
Пациент усаживается на стул на расстояние от 0,67 до 1 м от врача. С левой стороны на уровне глаз испытуемого располагается включенная лампа. Врач при помощи скиаскопа направляет в глаз пациента световой пучок, который падает на глазное дно, а затем поворачивает зеркало в разных направлениях. Тень при этом перемещается и позволяет судить о рефракции глаза.
Если была проведена циклоплегия, пациент во время исследования смотрит на отверстие скиаскопа. Если же зрачок не расширяли, смотреть надо за ухо врача.
Если используется вогнутое зеркало: результат противоположный описанному выше.
Для этого необходимо применить метод нейтрализации тени. С этой целью используют скиаскопические линейки или линзы для подбора очков. Пациент держит их на расстоянии 12 мм от роговицы.
Возможны следующие результаты :
Чтобы уточнить степень рефракции при астигматизме, проводят специальное исследование, которое называется цилиндроскиаскопия. От обычной скиаскопии исследование отличается использованием цилиндрических линз.
Для точного определения степени астигматизма нужны дополнительные методы исследования. Узнать о них больше можно .
Надеемся, что из нашей статьи вы узнали что такое скиаскопия, для чего она нужна и в каких случаях ее нельзя применять, если остались вопросы — задавайте их в комментариях, и наши специалисты ответят вам в кратчайшие сроки.
Еще в 1873 году ученым Кюнье был предложен метод измерения , который позднее получил
Во время проведения обследования применяют специальный аппарат (скиаскоп), который состоит из зеркала с рукояткой. Одна поверхность его выпуклая, а другая – плоская. В центре же зеркала располагается отверстие, сквозь которое доктор производит замеры и наблюдает за глазом обследуемого.
При скиаскопии непосредственно в глаза пациента направляют пучок света, в результате чего в этой области появляется световое пятно, называемое рефлексом. Если несколько повернуть скиаскоп, то пятно сместится. Направление движения определяется свойствами поверхности зеркала (вогнутое или прямое), зависит от величины рефракции пациента и от расстояния, на котором расположен скиаскоп от глаза.
Помимо прибора для проведения обследования необходима обычная электрическая лампа, набор специальных скиаскопических линеек. Последние состоят из двух рамок: одна с положительными линзами, вторая с отрицательными в диапазоне 1-9 диоптрий. Имеется и дополнительная насадка, в которую входят линзы 0,5 и 10 дптр, при помощи которых можно увеличить диапазон или уменьшить шаг.
Скиаскоп и лампу можно заменить ретиноскопом, а линейки – линзами из стандартного набора для подбора очков.
Врач садится напротив обследуемого на расстоянии метр или 67 см. Это расстояние необходимо соблюдать, так как от него будет зависеть результат исследования. Лампу помещают с левой стороны от пациента на уровне его уха. Перед непосредственным исследованием обычно выполняют медикаментозную циклоплегию. Сначала доктор использует плоское зеркало скиаскопа и освещает зрачок пациента. Врач поворачивает зеркало вокруг вертикальной, а после этого вокруг горизонтальной оси, при этом наблюдая за движением пятна.
Если пятно движется вместе с поворотом зеркала в ту же сторону, то у испытуемого имеется гиперметропия, миопия слабой степени (при расстоянии 0,67 метров – 1,5 дптр, 1 метр – 1 диоптрия) или эмметропия.
При движении рефлекса в сторону противоположную перемещению зеркала, имеется миопия более 1,5 дптр (при расстоянии 67 см), 1 дптр (при расстоянии метр).
Только в том случае, если имеется миопия, равная 1,5 и 1 дптр, соответственно, движение пятна прекращается и зрачок становится полностью освещенным или полностью затемненным.
Если же врач использует вогнутое зеркало, то все эти показатели будут соотноситься наоборот.
Если имеется аметропия, то исследование продолжают до тех пор, пока рефлекс не остановится. Для этого используют одну из двух линеек. Последняя должна находиться на расстоянии примерно 12 мм от края . Если же при использовании нескольких различных линз, рефлекс не движется, то вычисляют среднее значение. Определив оптическую силу той линзы, при которой пятно не движется, необходимо сделать поправку на расстояние. Для этого применяют формулу:
P=C-1/Д (Р – исследуемая рефракция, С – рефракция линзы, Д – расстояние до объекта в метрах).
При результаты скиаскопии менее точны. Поэтому в некоторых случаях выполняют штрих-скиаскопию. Для этого необходимо использовать специальный скиаскоп, который снабжен щелевым источником света, перемещаемым в разных плоскостях. Разместив полоску света в необходимом положении, повторяют все действия, совершаемые при стандартной скиаскопии.
Еще одном методом является цилиндроскиаскопия. Вначале выполняют стандартную скиалоскопию, при которой стараются выявить расположения главных меридианов и оптическую силу линз, при которой рефлекс остается неподвижным. Далее надевают на глаза пробную оправу с цилиндрическими и сферическими линзами. Последние должны нейтрализовать движение рефлекса в обоих меридианах. После этого выполняют скиаскопию и уточняют локализацию оси цилиндра и степень коррекции нарушения рефракции в главных меридианах, добиваясь неподвижности рефлекса. Коррекция сферической части производится с учетом расстояния от пациента до врача.
Для более точного определения рефракции (чаще у детей) используют методику исследования с широким зрачком (при этом закапывают короткодействующие мидриатики - Тропикамид, Ирифрин, Мидриацил). Это позволяет более точно определить истинную рефракцию.
Несмотря на достаточно приемлемые диагностические результаты скиаскопии, если есть возможность, рекомендуется проводить более совершенный метод определения рефракции глаз - рефрактометрию (в т.ч. автоматическую).
Автором этой методики определения рефракции глаза считается Кюнье. Первые упоминания о ней датируются 1873 годом. Название скиаскопия происходит от греческого «skia» - тень и «skopeo» - рассматриваю, но в некоторых странах укрепился иной термин - ретиноскопия (лат. retina – сетчатка).
Обследование проводится с помощью скиаскопа, представляющего собой зеркало с рукояткой, одна поверхность которого плоская, а другая – выпуклая. От источника света, расположенного сбоку от головы на уровне глаз обследуемого, на зрачок направляется пучок лучей – на нем появляется световое пятно (рефлекс). В центре скиаскопа находится отверстие, через которое обследующий наблюдает за тенью, слегка поворачивая его вокруг оцениваемой оси. Направление движения рефлекса зависит от того, какое зеркало применяется, вогнутое или плоское, от рефракции пациента и расстояния, с которого проводится скиаскопия. Расстояние между пациентом и проводящим обследование может составлять 0,67 м или 1 метр. Точные результаты возможно получить только на фоне циклоплегии. При скиаскопировании плоским зеркалом скиаскопа рефлекс движется в ту же сторону, что и зеркало, при наличии у пациента гиперметропии, эмметропии или миопии слабой степени (при исследовании с расстояния в 67 см – до 1,5Д, с 1 метра – 1,0Д). Перемещение светового пятна в противоположную движению зеркала сторону говорит о миопии более 1,5Д или 1,0Д соответственно. При использовании вогнутого зеркала соотношения будут обратными. В обоих случаях отсутствие смещения рефлекса свидетельствует о миопии в 1,5Д или 1,0Д соответственно в зависимости от расстояния между врачом и пациентом.
При помощи скиаскопических линеек, представляющих собой две рамки с положительными и отрицательными линзами различной диоптрийности, более точно оценивается преломляющая сила глаза. Линейку располагают на расстоянии около 12 мм от глаза обследуемого. Световой пучок направляется в зрачок через линзы, соответствующие предварительно установленному с помощью скиаскопа виду аметропии, и постепенно определяется та, которая нейтрализует движения рефлекса. В случае, если при смене нескольких линз световое пятно в зрачке остаётся неподвижным, то вычисляется среднее арифметическое их силы. Установив преломляющую силу искомой линзы, необходимо сделать поправку на расстояние, с которого проводилось исследование, по формуле: P=C-1/Д, где Р – рефракция исследуемого глаза, дптр (миопия – со знаком «-», гиперметропия – со знаком «+»); С – рефракция линзы, нейтрализующая движение пятна, Д – расстояние, с которого проводилось исследование, м.
Результаты скиаскопии записывают в виде «уголка», где отражают истинную преломляющую силу в двух главных меридианах.
Данные результаты скиаскопии могут быть представлены в виде распечатки
результатов авторефрактометрии, как:
OD sph +3,0 cyl + 1,0 ax90
OS sph +3,5 cyl + 1,0 ax90
или
OD sph +4,0 cyl - 1,0 ax0
OS sph +4,5 cyl - 1,0 ax0
Менее точные результаты скиаскопия даёт при астигматизме. В этих случаях может быть проведена штрих-скиаскопия. Для этого необходим специальный скиаскоп, имеющий источник света в виде полоски, которая может устанавливаться в разных положениях. Установив её в нужном положении, скиаскопируют по общим правилам. Также может проводиться цилиндроскиаскопия, позволяющая уточнить полученные с помощью обычной скиаскопии ось цилиндра, полноту коррекции аметропии в главных меридианах.
Скиаскопия (ретиноскопия, кератоскопия, теневая проба) – это инструментальный метод обследования рефракционной способности зрительного аппарата (способность оптической системы глаза преломлять поток света и менять его направление).
Глаз – это зрительный анализатор, сложная оптическая система, которая благодаря роговице и хрусталику преломляет световой поток. Ретиноскопия позволяет определить рефракционную способность, даже если пациент симулирует болезнь. С её помощью можно выявить функциональность зрительных органов у пациентов младшей категории, у людей с задержкой развития, в тех случаях, когда невозможно провести визометрию или рефрактометрию.
Во время проведения кератоскопии не применяется дорогостоящая медицинская техника. Но, несмотря на это, теневая проба – надёжный способ определения рефракционной способности зрительного анализатора. Проводить процедуру должен только опытный и квалифицированный офтальмолог со специальными навыками.
Скиаскопия назначается офтальмологом при наличии следующих нарушений зрительной функции:
Астигматизм часто сочетается с миопией и гиперметропией.
В некоторых случаях скиаскопию проводить запрещено:
В остальных случаях проводить кератоскопию разрешено.
Скиаскопия – это инструментальный метод исследования, который проводят с помощью скиаскопа. Это специальный прибор для определения рефракционной способности глаз, который выглядит как зеркало на длинной ручке, его поверхность с одной стороны ровная, а с другой вогнутая.
Ход ретиноскопии.
Врач оценивает рефракционную способность глаза в соответствии с направлением перемещения этого тёмного участка, именно из-за этого произошло название «теневая проба».
Следующий этап обследования – это определение аметропии (изменение рефракционной способности, при которой преломляющая способность глаза и длина его оси не соответствуют друг другу). Во время исследования врач использует скиаскопическую линейку, на которой размещены линзы с разной степенью преломления света. Пациент поочерёдно подносит линейку то к правому, то к левому глазу до тех пор, пока теневой участок не перестанет перемещаться по внутренней поверхности глаза.
Этот метод обследования не информативный, если существует подозрение на астигматизм. Чтобы вычислить степень рефракции необходимо провести дополнительные исследования, для этого используется специальная формула.
Тёмный участок перестаёт двигаться, если дальняя точка ясного зрения совпадает с местонахождением врача (то есть размещается на расстоянии 1 м.).
При этом медицинские заключения будут такие.
Итак, что такое скиаскопия (кератоскопия)? Кератоскопия – это высокоинформативный метод исследования рефракционной способности органов зрения. Это популярная процедура, которую проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
