Инфекционное заболевание нельзя пускать на самотек. Необходимо как можно быстрее нейтрализовать воспалительный процесс. Эффективность лечения, в первую очередь, будет зависеть от определения причин возникновения инфекции. Затем специалист определяет план действий и приступает к удалению гноя в десне. Лечение необходимо провести оперативно, не допустив развития осложнений.
Гнойное воспаление десны провоцируется двумя причинами. К первой относят возникновение инфекционного очага в области верхушки корней зубов. Второй причиной выступает . Этот недуг обусловлен воспалительным процессом десен. Рассмотрим каждую ситуацию более подробно.
Стоматологи данное явление называют .
Его развитие провоцирует несколько факторов:
Гнойное воспаление десны при заболеваниях мягких тканей кардинально отличается от образования очага у верхушки корней. Существует разница в локализации нарыва. У пациентов с запущенным пульпитом или осложнениями после лечения каналов отекает область возле причинной единицы зуба. В рассматриваемом случае гноится десна в зоне пародонтальных карманов. При этом симптоматика выражена слабо. Пациент не испытывает интенсивных болевых ощущений.
Пародонтит приводит к образованию пустот между корнями моляров и мягкими тканями. В этих размещены твердые зубные отложения, являющиеся хорошей средой для обитания и размножения болезнетворных бактерий. Именно они и становятся причиной развития инфекции. Если надавить на десну, то из карманов могут выступать гнойные отделения.
В некоторых случаях ситуация усугубляется. Образование слишком глубоких карманов часто происходит с нарушением оттока жидкости из них. Как следствие – может появиться гнойничок на десне, трансформирующийся в . При развитии такого рода осложнений симптоматика несколько схожа с проявлениями воспаления у верхушки корня. Поэтому в ситуации должен разбираться только специалист.
Гнойник на десне в медицине считается опасным проявлением инфекционного заболевания. Внешне он напоминает полость, заполненную жидкостью. В чем же опасность?
Самое страшное осложнение от банально запущенного кариеса или не долеченного зуба – это проникновение инфекции в кровь. И это вызывает возникновение тяжелейшего заболевания, которое иногда приводит к летальному исходу. Ведь гной в десне легко может проникнуть через травмированные стенки сосудов в кровеносную систему.
Гнойники на деснах уже являются основным признаком заболевания. В зависимости от причины их возникновения, симптоматика проявляется по-разному. При воспалении верхушки корня заболевание протекает чаще всего остро. В этом случае трудно не обратить внимания на тот факт, что скопился гной в десне – симптомы слишком явные, причиняющие дискомфорт.
Признаки появления воспаления у верхушки корня:
Все эти симптомы указывают на то, что гноится десна по причине возникновения инфекционного очага в корне. И устранять его необходимо оперативно во избежание развития осложнений.
Инфекция характеризуется вялым протеканием, слабым выражением симптомов:
Опасность рассматриваемой ситуации заключается в вялом протекании заболевания. Пациент не испытывает сильных болевых ощущений. Но при этом необходимо понимать, что ситуация очень серьезная и требует длительного комплексного лечения.
Что делать, если гноится десна? Как мы уже говорили, заниматься самолечением опасно. Нарыв на десне необходимо доверить квалифицированному врачу. В этом случае можно быть уверенным, что проблема в скором времени разрешится.
Как правило, для того чтобы избавиться от рассматриваемого недуга может понадобиться помощь нескольких специалистов. Хирург поможет вскрыть гнойный мешочек на десне. Лечение в виде устранения очага и причины возникновения инфекции обеспечит стоматолог-терапевт или пародонтолог.
Когда загноилась десна, доктор проводит обследование полости рта. Иногда определить причины возникновения очага инфекции ему удается сразу после визуального осмотра. Но в большинстве случаев пациенту требуется проведение рентгенологического обследования. Снимок поможет уточнить диагноз и сформировать план лечения.
Что делать, если данные рентгена не дают полной картины? Современные методы диагностики предполагают проведение исследований при помощи ортопантограммы или томограммы. Их востребованность обусловлена широкими возможностями. Данные таких исследований показывают не только состояние зубов и мягких тканей, но и все скрытые проблемы. Они помогают повысить эффективность лечения з агноившегося участка.
Гнойники на деснах, лечение которых будет зависеть от причины их возникновения, сегодня можно с легкостью устранять. На вооружении в стоматологии имеются все необходимые для этого средства: современное диагностическое оборудование, технологии, препараты.
Алгоритм действий устранения нарыва, возникшего вследствие инфекции на верхушке корня:
Как лечат нарыв при пародонтите:
Отсутствие опыта не дает пациенту возможности определить то, почему образовался гнойник на десне. Лечение в домашних условиях отчасти по этой причине будет малоэффективным. Зато многие рецепты народной медицины, в сочетании с традиционными процедурами, позволят ускорить выздоровление.
Лечение в домашних условиях считается эффективным лишь после устранения причины возникновения инфекции. Сами специалисты часто рекомендуют после проведения всех необходимых манипуляций полоскания отварами, ванночки, приготовленные из различных растений. При этом путь к выздоровлению все рано прокладывает опытный врач.
В стоматологической практике зафиксированы случаи, когда пациенты не обращались своевременно за помощью к врачам, полагая, что нарыв сам пройдет. И это привело к распространению инфекции на костные ткани челюсти. Микроорганизмы способны спровоцировать развитие таких осложнений, как воспаление надкостницы или остеомиелита.
Стоит отметить, что воспалительный процесс в ротовой полости без надлежащего лечения будет только усугубляться. Влажная среда и постоянная температура служат для патогенной микрофлоры прекрасным инкубатором. Поэтому нарыв на десне будет только увеличиваться и в любой момент сможет выплеснуть свое содержимое внутрь организма.
Нарыв на десне может появиться даже у тех, пациентов, которые уделяют должное внимание здоровью зубов и мягких тканей. Однако соблюдение профилактических мер снижает шансы на возникновение инфекции.
Что делать:
Причины образования и методы устранения проблемы указывают на то, что нельзя терять время, когда нарывает десна. Ситуация требует корректного лечения. Поэтому от своевременного обращения и правильного подхода к способу выздоровления и будет зависеть достигнутый результат.
Слизистая десен является своеобразным индикатором, который показывает общее состояние ротовой полости и всего организма. При снижении иммунитета или появлении инфекции на ней образуется воспаленный гнойник на десне. Они формируются возле основания зубов, могут выходить под языком, мешая принимать пищу и разговаривать. Зачастую это признак серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к стоматологу за комплексной диагностикой и лечением.
Зубы и десны часто подвержены различным болезням. В слюне содержится большое количество микробов, которые способны вызвать тяжелые инфекции. Они легко проникают в любую микротрещину на эмали, ранку или . Спровоцировать обострение может сильный стресс, неправильное питание или постоянная диета с минимальным количеством витаминов.
Для стоматологов гнойник на десне – это сигнал о развитии заболевания. Если человек обращается с зубной болью, слабостью и жалобой на ухудшение самочувствия, врач может заподозрить одну из распространенных патологий:
Нередко белый гной на десне – это последствие травм слизистой. Такое происходит при неправильной установке мостов и протезов, которые плохо подогнаны по размеру. В образовавшиеся раны попадают бактерии, и неизбежно начинается воспалительный процесс.
Повредить десна можно зубной щеткой с жесткой щетиной. Часто страдают любители грызть ручки или карандаши, которые не только повреждают покров слизистой, но и заносят в рот патогенные микробы. Именно поэтому стоматологи советуют не увлекаться зубочистками, используя их максимально аккуратно.
Если появился гной на десне у ребенка, образовалась болезненная шишка и повысилась температура, необходимо показать кроху врачу. Часто при смене молочных зубов коренными в маленьком организме сильно падает иммунитет. Слизистая повреждается резцами и клыками, легко поддается заражению микробами и развивается воспаление.
Возможно, потребуется консультация ортодонта, который должен убедиться, что зубки растут правильно и ничего не нарушает их строение.
Болезненные ощущения и дискомфорт всегда сопровождают прорезывание зубов, появление кариозной дырочки или травмы десен. Последние часто опухают , общей отечности и беспокоят в период гормональных изменений. Поэтому необходимо знать симптомы, которые указывают на образование гнойника, чтобы не пропустить опасное заболевание и осложнения:
На начальной стадии больной нащупывает языком небольшое уплотнение возле корня зуба, которое быстро увеличивается в объеме. При рассмотрении легко обнаружить белую круглую серединку и сильную красноту вокруг. Если не помочь гною прорваться наружу, он постепенно попадет в кровь через тончайшие капилляры, разойдется по всему организму. Человеку не избежать общей интоксикации, воспалений внутренних органов и систем, . Поэтому стоматологи просят внимательно относиться к этой проблеме, немедленно обращаться за помощью.
Если больной приходит к специалисту с начальной стадией воспаления, врач старается сохранить зубы. Его основная задача – как вытянуть гной из десны наружу с минимальным повреждением слизистой. Способ зависит от причины болезни, поэтому не обойтись без рентгеновского снимка. На нем будет видно насколько глубоко лежит очаг и киста, затронут ли корень или надкостница.
При небольшой шишке достаточно установить дренаж, через который жидкость будет выходить из десны. Полоскание антисептиками поможет быстрее снять отечность, улучшит кровообращение и остановит дальнейшее развитие болезни. Пациент должен прикладывать аппликации из кусочков марли с гелем , чтобы свищевая рана затянулась без следа.
Более сложное лечение предстоит людям, у которых образовалась гнойная киста на корне зубов:
Больному прописывается курс антибиотиков в виде капсул или таблеток. В зависимости от патогенной микрофлоры подойдет Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин или Азитромицин. Чтобы не пострадал кишечник и иммунитет, к лечению добавляются бифидо и лактобактерии: Хилак Форте, Линекс или Лактусан.
Курс лечения иногда растягивается на несколько месяцев. В домашних условиях необходимо полоскать рот аптечными растворами Ротокан, или . Для скорейшего заживления раны наносят противовоспалительную , предварительно прочистив ее перекисью водорода. Снять дергающую боль поможет порошок Нимесил, гель Дентол или таблетки Диклофенак.
Когда на десне вскакивает гнойник, важно помочь ему быстрее прорваться наружу. Для этого можно использовать не только аптечные мази и гели, но и сделать эффективные примочки из натуральных компонентов. Можно применять:
Убрать вредные микробы можно компрессами из лукового сока: небольшой кусочек тщательно перемалывают, прикладывая на полчаса к очагу. Хорошо вытягивает гной капустный листок, приложенный к свищу. Стоматолог поможет подобрать специальную зубную пасту, научит правилам ухода за ротовой полостью, чтобы избежать повторного развития болезни.
Нарыв на десне, который в стоматологической практике называют пародонтальным абсцессом, сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, неприятным запахом изо рта. Почему появляются гнойные нарывы и как от них избавиться - читайте в этой статье.
По мере развития болезни эти признаки могут усиливаться:
Кроме того, нарывы сопровождаются появлением свища, через который гной попадает в ротовую полость (выделяется при нажатии на десну или самопроизвольно), а также образованием гранулем или кист, заполненных гноем, если воспаление локализовалось слишком глубоко в зубодесневых карманах и гной не может выйти наружу.
Возбудители нарывов на десне – болезнетворные бактерии, которые находятся или попадают в ротовую полость человека – стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные и синегнойные палочки.
Для здоровых десен они неопасны, но если мягкие ткани были повреждены механически или поражены инфекцией, бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы.
Способствовать этому процессу могут:
Бактерии-возбудители нарыва на десне
Вылечить нарыв на десне без помощи квалифицированного стоматолога, разумеется, невозможно.
Если визит к врачу затягивается или невозможен, в домашних условиях можно облегчить симптомы такими методами:
В обязательном порядке нужно продолжать чистить зубы, ликвидируя лишний бактериальный налет. Если чистить зубы слишком больно, нужно хотя бы полоскать рот разведенной в воде пастой.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв на десне! Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.
Снятие симптомов нарыва в домашних условиях
При лечении пародонтальных абсцессов применяются терапевтические и хирургические методы.
Цель местного лечения – вскрытие нарыва и удаление его гнойного содержимого. Для этого могут применяться такие методы:
резекция верхушки корня зуба с последующим вычищением гнойной опухоли.
Если вылечить каналы не представляется возможным, верхушку корня вместе с гнойником отсекают;
Лечение нарыва
После механического очищения десневых тканей от гноя показана противовоспалительная терапия. Она включает в себя:
Пародонтальные абсцессы у детей встречаются нечасто. Как правило, они появляются из-за механических травм, невылеченного кариеса или неудовлетворительной гигиены ротовой полости.
Дети жалуются на боли в деснах, отказываются от пищи и ведут себя беспокойно. Наблюдается повышенная температура тела, припухлость десен. При такой симптоматике нужно обязательно показаться стоматологу.
Нет. Гнойное воспаление не может пройти само, нужна помощь врача. Даже если гнойник не болит, его обязательно нужно показать специалисту.
Без лечения гнойная опухоль увеличивается, ее содержимое выходит наружу и поражает другие ткани организма. Это чревато острым гнойным воспалением жировой клетчатки (флегмоной), попаданием гноя в вены лица (вызывает флебит и тромбофлебит) и заражением крови (сепсис). В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.
Да, рекомендуется чистить зубы минимум два раза в день щеткой и пастой, удалять налет из межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателем. Также нужно правильно питаться и каждые полгода проходить осмотр у стоматолога, вовремя лечить кариес и снимать зубной камень.
Наряду с нарывом нередко возникает и такое неприятное заболевание как гнойник на десне . Список стоматологий, в которых успешно справляются с этими патологиями, представлен на нашем портале.
Возникновение нарыва (абсцесса) на десне – одна из причин зубной боли. Он образуется у взрослых пациентов и детей. Гнойное образование появляется на поверхностных тканях десны и у зубного корня. Флюс, поразивший костные ткани, приводит к развитию осложнений. Если появляется нарыв на десне, лечение в домашних условиях помогает снять воспаление и боль, сохранить зуб, не дает возникнуть осложнениям.
Гнойники на деснах развиваются по различным причинам. Обычно провоцирующими факторами становятся:
Микробы, попавшие на десну, вызывают воспаление пульпы и корневого канала. При этом развивается пародонтальный абсцесс, лечение которого назначает стоматолог.
Когда инфекция возникает только на деснах (в патологический процесс не втягиваются пульпа и корень зуба), в мягких тканях образуется полость, в которой скапливается гной. Экссудат не вытекает из кармана до тех пор, пока нарыв не созреет.
Появление нарыва пациентами ощущается практически сразу. Их беспокоит:
Тянущая боль возникает при надкусывании пищи, пальпации щеки, совершении движений челюстями.
Если абсцесс зуба продолжает прогрессировать, возникают следующие симптомы:
Кроме того, увеличиваются и становятся болезненными при пальпировании лимфоузлы. У взрослого абсцесс развивается медленнее, чем у ребенка.
Лечат зубной абсцесс методами консервативной терапии, народными средствами и с помощью хирургического вмешательства.
Задача медикаментозного лечения – уничтожение микробов в ротовой полости . Бороться с патогенами помогают:
При оперативном вмешательстве пользуются двумя методиками:
При этом выбор способа, как лечить нарыв на десне, зависит от двух факторов:
После хирургического вмешательства пациентам выписывают антибиотики. Лечение гнойника на десне у ребенка и взрослого опасно откладывать. Глубокие слои мягких тканей, выстилающих полость рта, быстро инфицируются. Кровоток подхватывает патогенные микроорганизмы и моментально разносит их по всему организму.
В домашних условиях лечение нарыва на десне проводят средствами народной медицины. Они эффективно борются с гнойничковыми образованиями, подавляя развитие воспалительного процесса.
Если на десне образовался гнойник, используют настои из лекарственных растений. Они оказывают мощное противовоспалительное действие.
Лечение абсцесса десны включает использование настоек на спирту и травяных вытяжек. С ними делают аппликации и полощут полость рта.
Местные домашние препараты помогают вылечить гнойники на деснах в начале их развития и застарелые нарывы.
Нарыв на десне – небезобидное образование. Если его не лечить, могут развиться опасные осложнения: флегмона, остеомиелит, заболевания мозга. В начальной стадии абсцесс на десне удается устранить народными средствами. В запущенных состояниях необходима помощь стоматолога – только он может вскрыть флюс или удалить зуб, а также назначить лекарственные препараты для подавления инфекции.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».
Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.
1)
При обострении хронического периодонтита
–
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).
2)
На фоне воспаления десен (при пародонтите)
–
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).
Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.
Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.
В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.
Гнойник на десне при периодонтите: фото
Симптомы
–
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.
Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.
Рентгенодиагностика
–
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.
Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.
Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.
Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.
После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.
Как проводится разрез десны
–
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.
Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…
Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.
Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).
Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).
Отличия локального и генерализованного пародонтита
–
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.
Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.
Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.
На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.
Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.
Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!
Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.
Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).
При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:
При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.
