В переводе с греческого «глаукома» означает «зеленый цвет моря». Первые упоминания о болезни относятся к 5 веку до н.э. Встречаются они в работах Гиппократа. Более современная интерпретация датируется 9 веком н.э.
В наше время данным термином принято обозначать группу заболеваний, в той или иной степени отличающихся друг от друга по происхождению и клинической картине. Отсутствие лечения или неправильное лечение при глаукоме могут привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте.
Другая группа - детская глаукома, которая в основном связана с аномальным развитием глаз и врожденными пороками развития в глазах. Первичная и вторичная глаукома могут быть далее разделены на глаукому с открытым углом желудочка и закрытым углом желудочка. Угол желудочка - это пространство в передней камере глаза между роговицей и корнем радужки и является местом оттока внутриглазной жидкости. Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы, которую трудно диагностировать, поскольку она уже давно не имеет симптомов.
Глаукома является весьма распространенным хроническим глазным заболеванием. Для него характерно повышение внутриглазного давления и поражение зрительного нерва, в результате чего происходит постепенное снижение зрения вплоть до потери. Восстановить его невозможно, поскольку слепота является следствием гибели зрительного нерва.
Его появление в популяции возрастает с возрастом, обычно является двусторонним и вызывает типичные изменения в зрительном нерве и поле зрения. Более высокое внутриглазное давление автоматически не означает «зеленый дым». Первичная открытая глаукома должна быть направлена конкретно путем измерения внутриглазного давления и выявления наличия других факторов риска. Например, стакан для чтения по рецепту для пациента среднего возраста, который впервые посещает офтальмолога, - это хорошая возможность измерить внутриглазное давление и определить факторы риска для глаукомы.
В основном болезнь поражает людей среднего (старше 40) и пожилого возраста. Но она может встречаться также у молодых и новорожденных. В первом случае речь идет о юношеской глаукоме, во втором – о врожденной форме заболевания.
Причины развития глаукомы можно условно разделить на местные и общие.
Местные – это происходящие в дренажной системе глаза изменения, в результате которых повышается внутриглазное давление. Показатель внутриглазного давления – величина довольно индивидуальная, но в основном она варьируется между 16 и 25 мм ртутного столба по тонометру Маклакова.
Диагностика глаукомы основана на измерении внутриглазного давления, анализе зрительных функций, анамнестической оценке факторов риска, обследовании переднего сегмента глаза и оценке угла желудочка. Другим важным исследованием является офтальмоскопическое или биомикроскопическое исследование оптического фона с акцентом на зрительный нерв и исследование поля зрения для выявления возможного присутствия визуальных аритмий глаукомы, которые являются симптомом уже развитой болезни. В настоящее время методы визуализации также доступны для объективного отображения изменений глаукомы в волоконном нерве и нервных волокнах сетчатки.
При равновесии между количеством вырабатываемой в глазу и оттекающей из него жидкости обеспечивается неизменность внутриглазного давления.
Его повышение может происходить в результате двух причин:
В результате накопления жидкости повышается внутриглазное давление, что со временем приводит к гибели зрительного нерва.
Эти стандартные методы еще не охвачены медицинскими страховыми компаниями. Лечение глаукомы по-прежнему сосредоточено в основном на снижении внутриглазного давления, чтобы предотвратить прогрессирование изменений глаукомы в зрительном нерве и поле зрения. При консервативном лечении глаукомы глазные капли используются для снижения внутриглазной жидкости или увеличения ее оттока. Другая группа препаратов - осмотически активные вещества для снижения внутриглазного давления. Если консервативное лечение неадекватно, проводится лазерное лечение.
Среди причин общего характера необходимо упомянуть следующие:
Перечисленные факторы негативно сказываются на кровообращении в головном мозге, вследствие чего происходит нарушение обменных процессов в тканях зрительного нерва и глаза и, как результат, ухудшение зрительных функций.
Этот тип лечения проводится у амбулаторных пациентов с использованием различных типов лазеров и лазерных процедур в соответствии с типами глаукомы. Хирургическое лечение глаукомы необходимо, если внутриглазное давление не уменьшается до тех значений, которые не продолжают изменения глаукомы даже при максимальном лечении. Указание конкретной хирургической процедуры зависит от типа глаукомы и не приводит к ее излечению, в отличие от, например, операции по удалению катаракты. В заключение следует подчеркнуть, что потеря зрения из-за глаукомы является необратимой, и поэтому своевременное улавливание и надлежащее лечение могут предотвратить развитие серьезной глаукомы при повреждении зрительной функции.
Общими симптомами заболевания являются:
Принято различать несколько типов глаукомы.
Открытоугольная – самая коварная и наиболее распространенная форма. В начальной стадии она может никак себя не проявлять. Повышение внутриглазного давления умеренное, в результате чего больные не ощущают его. Но даже при незначительном росте данного показателя в зрительном нерве запускаются необратимые процессы, со временем приводящие к потере зрения.
Он и его коллеги провели ряд хирургических процедур. Техническое оснащение включает рефракционный и лазерный центр для европейских и мировых лидеров. Он прошел стажировку в престижных глазных клиниках, включая Великобританию, Бельгию и Испанию. Лекции по офтальмологии - преломление для студентов медицинского факультета Карлова университета в Праге.
Лекции офтальмологии для студентов. В этом недостатке параллельные лучи, исходящие из бесконечности, пересекаются перед сетчаткой, есть размытое изображение, которое мы должны исправлять рассеянными. Причина близорукости не ясна. Расовые эффекты также не несущественны.
Есть несколько типичных признаков, которые указывают на повышение давления внутри глаза:
Закрытоугольн ый тип глаукомыотличается приступообразным течением.
Наше население составляет около 5% близорукости. При увеличении заданной длины на 1 мм коррекция увеличивается примерно на -0 диоптрий. Это часто встречается при наличии катаракты или судорог роговицы. Разбивка по исправлению ошибок. В зависимости от количества диоптрий близорукость подразделяется на.
Свет: до -0 диоптрий среды: от -25 до -0 диоптрий тяжелый: выше -0 диоптрий. . В зависимости от прогресса дефекта С точки зрения стабильности близорукость может быть разделена на стационарную или прогрессивную. В прогрессирующей близорукости ухудшается несколько диоптрий в год, а близорукость может достигать огромных уровней.
При остром приступе значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза.
Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.
Опасность прогрессирующей тяжелой миопии заключается в том, что скелет и сетчатка не следуют за увеличением глаза. Ретина растянута на периферии, есть расстройство ее питания на уровне капилляров, и происходит периферическая дегенерация. Они угрожают образованию трещин или отверстий сетчатки с последующим отслоением сетчатки. Нарушение заболевания в центральном ландшафте приводит к дегенерации желтого пятна, что сильно влияет на центральную остроту зрения. Ликвидация и дегенерация и стекловидное тело приводят к мутности по стекловидности.
Врожденная глаукома наблюдается у новорожденных. У ребенка фиксируют повышение внутриглазного давления. В некоторых случаях глазное яблоко может быть увеличено.
Причина данной формы заболевания – врожденные недостатки дренажного аппарата глаза. При незначительности дефектов болезнь может быть диагностирована значительно позже — в детском или подростковом возрасте.
Склера тоньше, и когда она сгибается над задним полюсом, она образует задний стафилин. Коррекция близорукости Близорукий пациент видит лучше на расстоянии, хорошо в непосредственной близости и исправляет диффузные линзы. С возрастом мы можем пойти на компромисс при работе на более коротком расстоянии. Осевая длина глаза короче для этого дефекта. Параллельные лучи, исходящие из бесконечности, пересекаются за сетчаткой, чтобы создать размытое изображение, которое корректирует линзы. Небольшая степень гиперметропии является общим и физиологическим явлением у детей до полового созревания.
Вторичная форма глаукомы является следствием травм или других заболеваний глаз: сосудистых, воспалительных, дистрофических, патологий хрусталика и т.д.
При вторичном типе внутриглазное давление повышается в результате нарушения оттока и задержки внутриглазной жидкости.
Глаукома может возникать и на фоне нормального или даже низкого внутриглазного давления. При этом ее возникновение связано с нарушениями кровообращения в глазе, также приводящими к сужению границ и сокращению остроты зрения, атрофии зрительного нерва.
Мы называем ее школьной дальнозоркостью. Без приспособления дальнозоркий пациент плохо видит на расстоянии и закрывается. Независимо от того, воспринимает ли он этот дефект или нет, он зависит от способности размещения человеческой линзы, возраста и степени дальнозоркости. Посредством коррекции мы коррелируем с проявленной гиперметропией, остальная часть дефекта устраняет размещение. Сумма этих двух компонентов называется полным дальним видением.
Коррекция гиперметропии Гиперметропия корректируется с помощью диоптрий. Этот рефракционный дефект характеризуется различными оптическими свойствами оптической системы глаза в разных меридианах. Более 90% роговицы может иметь линзообразное происхождение. Даже в физиологических условиях роговица имеет более низкую оптическую мощность в горизонтальной плоскости, чем в вертикальной. Аборизм аборигенов имеет большие значения диоптрий и получен типичной нерегулярной кривизной.
В основном глаукома развивается в обоих глазах, но второй глаз может быть поражен спустя несколько месяцев (или даже лет) после первого.
Определить начало заболевания можно с помощью измерения внутриглазного давления. Но этого не бывает достаточно для постановки точного диагноза.
Проводится также обследование диска зрительного нерва и глазного дна. Детальной ревизии подвергается поле зрения больного. Это возможно только в результате широкомасштабного диагностического обследования.
Регулярный астигматизм Оси с наибольшим и наименьшим переломом перпендикулярны друг другу. Нерегулярный астигматизм. Помимо несчастных случаев, нерегулярный астигматизм типичен для кератоконуса, который является одним из кортикальных заболеваний экстаза. Это дегенеративные изменения всех пяти слоев роговицы, и пострадавший сильно вредит проблемам хорошей коррекции к ее невозможности вообще, потому что оси с наименьшими и самыми большими кривыми не открывают угол 90 градусов.
Слово состоит из греческого: керато, то есть роговицы и коноса, то есть конуса, скоса. Прогрессирование заболевания зависит от возраста и продолжительности лечения. Чем раньше начало, тем быстрее развивается болезнь. Он обычно начинается в период полового созревания и связан с феноменом аллергии. Изменение глаз может вызвать ускорение развития болезни.
В него входят:
Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и остановить развитие патологического процесса.
Чаще встречается у мужчин. Линзы для контактных линз с очками Перекрестное скрепление роговицы Интракорнеальный имплантат Трансплантация роговицы. С развитием кератоконуса роговица ослаблена и роговица, вызывая нерегулярный астигматизм. Таким образом, процедура предотвращает прогрессирование кератоконуса и снижает риск последующей трансплантации роговицы.
Они изготовлены из акрилата, который используется для изготовления искусственных интраокулярных линз. Размещение ширины с возрастом уменьшается из-за уменьшения эластичности линз человека. Для более близкого взгляда можно использовать только ¾ значения для долгосрочного использования, в противном случае существуют так называемые астенопические трудности. Это приводит к значениям, которые мы назначаем для эметропов с возрастанием возраста чтения.
Способы лечения глаукомы подбираются индивидуально и зависят от формы заболевания, ее стадии, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.
Капли
Глазные капли при глаукоме применяются для понижения внутриглазного давления. В зависимости от оказываемого действия они делятся на три группы:
Через 45 лет 0 дпт. . Для удаленных пользователей мы добавляем вышеупомянутые значения для удаленной коррекции, вычитаем их близорукими. Болезнь связана с увеличением внутриглазного давления, которое повреждает зрительный нерв и может привести к потере зрения. Факторы риска Возраст, наследственность, высокое внутриглазное давление, расы, нарушения кровообращения, повреждение глаз.
Причина глаукомы Основной причиной глаукомы и дегенерации зрительного нерва является повышенное внутриглазное давление. Если слишком много внутриглазной жидкости накапливается в глазу, который не может сливаться, жидкость начинает надавливать на зрительный нерв. Повышенное внутриглазное давление не вызывает боли или других трудностей. При глаукоме глазные поля часто пропускаются.
Глазные капли можно использовать только по назначению врача и при условии постоянного контроля внутриглазного давления.
Через 45 лет рекомендуется посещать офтальмолога каждые два года. Острый приступ глаукомы Острый приступ требует немедленной медицинской помощи. Пациент испытывает смутное зрение или полную потерю зрения, тошноту, рвоту, красные веки и сильную боль в глазах.
Глазные капли - которые снижают внутриглазное давление в глазу Лазерная хирургия. Катаракта или катаракта - это заболевание глаза, когда линза становится мутной, и непрозрачность, вызванная этим, и постепенное снижение остроты зрения. Объектив имеет возможность фокусироваться, позволяя нам наблюдать как близлежащие, так и отдаленные предметы. Во время глаукомы ухудшение зрения происходит, когда пострадавший видит туман. Существует химическое изменение белка, которое образует хрусталик, когда другая прозрачная ткань хрусталика становится непрозрачной - «калибр», который, кажется, отбеливает или седеет из зрачкового пространства.
Недопустимо самостоятельно применять данные препараты или заменять их аналогами.
Глазные приборы
В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.
Для этого рекомендуют использовать особые приборы – например, Очки Сидоренко. Они оказывают на глаз и близлежащие ткани комплексное воздействие посредством инфразвука, пневмомассажа, фонофореза и цветовых импульсов.
Другие симптомы включают раздражающий блик и повышенную чувствительность к свету. Близорукость может расти, способность видеть заметно уменьшается, поле зрения постепенно уменьшается. При просмотре с пораженным глазом объекты могут казаться удвоенными.
Причины Болезнь имеет несколько причин. Наиболее распространенной причиной является старение - большая часть катаракты, которые были оперированы. Известно, что в возрасте 65 лет уровень обесцвечивания линз достигает 50% от общей численности населения, а в 75 лет серая катастрофа страдает от 70% населения. Женщины, скорее всего, пострадают. Метаболические, системные или глазные расстройства, такие как диабет, краснуха, токсоплазмоз, окулярная травма, раздражение, глаукома и т.д. также могут быть причиной заболевания.
Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.
Улучшающие зрение витамины
В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.
Такие препараты используются в качестве дополнения к основному курсу и во многих случаях позволяют сохранить зрение больного. Наиболее популярными являются лютеин-содержащие средства: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.
В спостав препаратов входят лютеин в правильной форме, необходимые для улучшения зрения витамины (А, С, Е), минералы (цинк, селен, медь).
В комплексе эти элементы всесторонне поддерживают зрительную функцию: лютеин является прекрасной защитой от воздействия свободных радикалов, содержащиеся в чернике антоцианидины оказывают благотворное влияние на остроту зрения, витаминно-минеральные составляющие снимают усталость и сокращают проявления возрастных изменений в тканях глаз.
Операция
Если медикаментозного лечения оказывается недостаточно, применяют лазерную операцию или хирургическое вмешательство.
Их целью является создание нового пути для оттока жидкости с целью снижения внутриглазного давления.
Данный способ лечения глаукомы называется непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Ее очевидным преимуществом является малотравматичность: операцию делают без вскрытия глазного яблока, благодаря чему исключены проникновение инфекции и возникновение осложнений.
Склерэктомия проводится под местной анестезией через 2-2,5-миллиметровый разрез с использованием эксимерного лазера и особых микрохирургических инструментов с алмазными или сапфировыми высокопрочными лезвиями.
Особенность непроникающей глубокой склерэктомии — хирургическое истончение периферического участка роговичной мембраны, обладающей естественной влагонепроницаемостью, для облегчения процесса оттока внутриглазной жидкости из передней камеры.
При необходимости проводят также имплантацию особых коллагеновых дренажей, препятствующих образованию рубцов, которые значительно снижают эффект операции.
Повышение эффективности операции достигается при использовании аргонового, эксимерного, ИАГ лазеров.
Длительность НГСЭ – до 20 минут.
Пациентам с диагнозом «глаукома» следует помнить о том, что самолечение может привести к потере зрения. Только при условии получения своевременной квалифицированной помощи оказывается возможным торможение прогрессирования болезни и предотвращение слепоты.
Глаукома – это глазное заболевание с почти бессимптомным течением, при котором происходит повреждение зрительного нерва и сетчатки с характерным выпадением полей зрения, связанное, как правило,с повышенным внутриглазным давлением, без лечения приводящее к слепоте.
Повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и в итоге может привести к слепоте. Поэтому важно вовремя выявить глаукому для предотвращения её прогрессирования.
Глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире, поражая людей любого пола, расы и национальности. В России в настоящее время зарегистрировано более 1 миллиона больных глаукомой (Либман Е.С.,2009).
Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях,протекает бессимптомно, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.
Симптомами, позволяющими заподозрить глаукому, являются: сужение границ периферического поля зрения , дефекты поля зрения, иногда радужные круги при взгляде на источник света. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой.
Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны.
Острый приступ глаукомы характеризуется целым рядом симптомов: внезапное затуманивание или снижение зрения, радужные круги или ореолы при взгляде на источники света, боль в глазу, отдающая в висок, иногда тошнота и рвота. При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться в ближайший пункт неотложной офтальмологической помощи для предотвращения необратимой потери зрения.
Классификаций глаукомы много, но в зависимости от профиля угла передней камеры, различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Это имеет важное значение, т.к. открытоугольная глаукома течёт,как правило, первично хронически, а закрытоугольная глаукома чаще даёт острые приступы повышения давления, которые крайне деструктивны для зрительного нерва и тканей глаза в целом. Также выделяют глаукому с низким давлением, врожденную и вторичную глаукому.
Повышенное внутриглазное давление сам человек не ощущает, его можно определить только при помощи специального исследования – тонометрии. Тонометрия бывает контактная, когда к глазу прикладывают специальный грузик, и бесконтактная, при помощи специальных аппаратов - пневмотонометров.
Повреждение зрительного нерва при глаукоме проявляется сужением границ поля зрения, поэтому исследование полей зрения или периметрия является обязательным методом обследования на глаукому. Сами пациенты редко когда замечают изменение своего периферического поля зрения, особенно начального характера, вот почему врачи-офтальмологи часто обнаруживают уже развитые и далекозашедшие стадии глаукомы.
В ходе биомикроскопии переднего отрезка глаза офтальмолог может заметить изменения, характерные для различных видов глаукомы и заподозрить её. Чтобы увидеть угол передней камеры и оценить его форму и состояние, необходимо провести исследование – гониоскопию.
Осмотр глазного дна или офтальмоскопия позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов. Офтальмоскопия может проводится контактным путём, когда к глазу приставляется специальная линза, но чаще она проводится бесконтактным путём при помощи увеличивающих изображение линз и/или специального аппарата – офтальмоскопа.
В настоящее время в арсенале врачей-офтальмологов для диагностики глаукомы имеются высокотехнологичные методы обследования, такие как Гейдельбергская ретинальная томография и оптическая когерентная томография. Данные методы позволяют с высокой точностью определять толщину слоя нервных волокон в области диска зрительного нерва, его экскавацию и другие параметры, оценка которых крайне важна как в первичной диагностике глаукомы, так и в контроле над её течением.
Ультразвуковая биомикроскопия позволяет детально визуализировать структуру глаза, в том числе путей оттока внутриглазной жидкости, даёт представление и размерах и соотношении внутриглазных структур, не доступных визуализации методами офтальмоскопии.
Более подробно о методах диагностики глаукомы вы можете прочитать в разделе Обследование на глаукому.
К сожалению, на сегодняшний день не существует методов, позволяющих вылечить, излечить глаукому, но её нужно и можно лечить и контролировать. В зависимости от вида, стадии и тяжести течения болезни врач-офтальмолог назначит вам капли от глаукомы, порекомендует лазерное лечение или предложит хирургическую операцию.
Как правило, лечение начинают с назначения глазных капель разного вида, которые имеют одно свойство – снижают внутриглазное давление и, тем самым, препятствуют повреждению зрительного нерва. Но капли эти нужно капать постоянно, по расписанию, т.к. период их действия в глазу ограничен. Некоторые капли могут вызывать чувство дискомфорта, жжения в глазу, но это не повод самостоятельно отменять капли без предварительной консультации с врачом-офтальмологом о возможности их замены на другие.
Независимо от метода лечения, ранняя диагностика глаукомы – это лучший способ избежать слепоты. Поэтому профилактические осмотры врача-офтальмолога просто необходимы для раннего выявления глаукомы, особенно если у Вас есть факторы риска развития этой болезни.
Бессимптомность и безболезненность течения болезни обуславливает легкомысленное отношение некоторых пациентов к назначенному лечению, которые капают капли нерегулярно, а то и вовсе перестают, забывают заблаговременно приобретать новый флакончик капель, не появляются в назначенное время на контрольном осмотре у врача-офтальмолога. Такое отношение к лечению является причиной прогрессирования глаукомы и, как следствие, необратимой потери зрения.
Приверженность пациента к лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой.
