Различные сторонние предметы (кости, полиэтиленовые кульки, игрушки, горошины, бусины, иголки, кусочки стекла, резиновые мячики, элементы одежды, пуговицы и другие инородные предметы) могут оказаться в ушах, между подушечками лап, в ротовой полости, глотке, пищеводе, ЖКТ, причиняя тем самым собаке неприятные, болевые ощущения и сильный дискомфорт. В тяжелых случаях инородные предметы в организме вашего четвероногого друга могут стать причиной кишечных, легочных кровотечений, спровоцировать развитие воспалительных процессов в различных органах и системах организма.
Чаще всего инородные предметы проникают в организм собак во время активных игр или изменение поведенческих рефлексов, которые могут указывать на развития каких-либо отклонений в организме вашей собаки (бешенство, болезнь Ауески, нервные расстройства). Часто в таком поведении собаки виноваты и сами владельцы, которые разрешают питомцу поднимать несъедобные предметы с земли или же уходя из дома забывают спрятать мелкие и опасные для здоровья собаки предметы, которые щенок может попробовать на зуб. Симптомы и проявления, которые свидетельствуют о наличии инородного тела в организме животного, зависят от места его локализации и длительности пребывания в организме животного. Стоит отметить, что опасность заключается в том, что инородные предметы могут застрять в любом отделе ЖКТ, при этом симптомы могут сразу и не проявляться.
Инородные предметы в глотке, пищеводе собаки
На наличие сторонних элементов в глотке, пищеводе может указывать затрудненное дыхание, приступы кашля, отказ от корма, воды, беспокойство, собака трет лапкой мордочку, постоянно откашливаться, не может лаять, отмечают рвоту, тошноту, повышенное слюнотечение (гиперсаливацию). Возможно повышение температуры, болезненность и припухлость в районе глотки. Частичная закупорка пищевода чревата развитие воспалительного процесса и некроза тканей. Помимо этого инородные тела вызывают ранение близ расположенных мягких тканей, развитие флегмозного воспаления. В тяжелых, запущенных случаях возможны приступы асфиксии (удушья), кровотечение, поэтому нужно как можно скорее извлечь сторонние предметы из глотки. Лучше всего доставить питомца в ветклинику для проведения рентгенодиагностики. Признаки зависят от размеров и локализации сторонних тел в глотке или пищеводе.
Доврачебная помощь
Можно попытаться самостоятельно извлечь сторонний предмет из глотки. Для этого собаку нужно хорошо зафиксировать в положении лежа на столе или на ровной поверхности. Затем раскрыть пасть, ручкой столового предмета, прижать корень языка и постараться захватить пинцетом или двумя пальцами застрявший в глотке предмет. Если самостоятельно вытащить застрявший предмет не удается, следует как можно быстрее обратиться в клинику.
Сторонний предмет в желудке
Очень часто в игре или просто из любопытности собаки, особенно щенки, могут случайно проглотить несъедобный предмет. Предметы, которые могут проглотить животные, имеют различную конфигурацию, размер, фактуру. Это могут быть кусочки стен, целлофановые пакеты, фрагменты игрушек, мячики, нитки, веревки, камни, большие куски костей (трубчатые кости). Присутствие сторонних предметов в любом из отделов ЖКТ приводит к раздражению слизистых, нарушению перистальтики, ухудшению усвояемости питательных веществ, закупорке, непроходимости кишечника, внутренним кровотечениям. Первые признаки, которые могут указывать на наличие сторонних предметов:
Нарушение аппетита. Собака может отказывать от корма и любимых лакомств.
Неспокойное поведение. Животное скулит, постоянно смотрит на бок, ложится животом на холодный пол, принимает неестественные позы.
При пальпации брюшины собака испытывает дискомфорт.
Отмечаются многократные приступы рвоты, затрудненное дыхание, вялость, апатию, снижение активности.
При закупорке прямого кишечника собака скулит, пытаясь опорожнится, постоянно оглядывается на бок, хвост.
Диарея, которая сменяется запорами. Отсутствие опорожнения свидетельствует о том, что стороннее тело вызвало непроходимость кишечника.
Установить наличие и локализацию сторонних предметов можно только проведением комплексной диагностики, а именно, рентгенографией, ультразвуковым обследованием, компьютерной томографией, проведением тестов на панкреатическую липазу. В любом случае, если вы заметили ухудшение состояния питомца, изменение в поведении, не стоит тянуть ни минуты и как можно скорее отвезти животное на прием к ветеринару, так как каждый день может стоить жизни вашей собаке. В большинстве случаев инородное тело извлекают хирургическим методом под местной или общей анестезией.
Если инородное тело находится в кишечнике и имеет небольшой размер, можно дать питомцу слабительное. Если через 3-4 часа никаких изменений не произошло, надев резиновые перчатки можно попробовать вытащить инородный предмет самостоятельно через анальное отверстие. Чтобы не вызвать раздражение стенок кишечника и не травмировать животное, пальцы перчаток смазывают вазелиновой мазью.
В любой ветеринарной аптечке для вашей собаки в обязательном порядке должны быть...
Измерение веса собаки, взвешивание, необходимо для проведения дегельминтизации, вакцинации, определения развития и роста собаки
Инородные тела в желудочно-кишечном тракте
Бывает довольно часто, когда на прием приходит животное с симптоматикой похожей на несколько заболеваний одновременно. В этом случае врачу необходимо тщательно обследовать животное, найти именно те симптомы, которые в дальнейшем ему помогут в дифференциальной диагностике. Характерными симптомами могут служить рвота, жидкий стул, обезвоживание, в той или иной степени истощение. Рвота у кошек и собак - это рефлекторное сокращение мышц, в результате которого содержимое желудка, а иногда и кишечника кошки извергается наружу через рот. Чаще всего рвота у кошек и собак - не столько самостоятельное заболевание, сколько следствие каких-то изменений или нарушений:
Все предметы, которые может проглотить животное могут стать инородными телами. Собаки проглатывают инородные тела чаще, чем кошки, хотя именно кошкам труднее устоять, чтобы не стянуть сосиску в оболочке, новогодний дождик с ёлки, иголки с ниткой. Кроме того, у здоровых кошек в желудке встречаются шарики шерсти, которые они периодически выходят с рвотой. Бывают случаи, когда инородное тело может пройти по желудочно-кишечному тракту совершенно без всяких проявлений, и тогда, скорее всего вы это заметите, уже после того как оно вышло.
Если инородное тело осталось в желудке, то, конечно, оно раздражает его слизистую оболочку и вызывает явления гастрита. Рвота через некоторое время после еды тоже характерный симптом. Если инородное тело с острыми краями, то возможны сильные боли, а также нарушение целостности стенки желудка и развитие перитонита. Если «инородка» благополучно миновала желудок и продвигается дальше по кишечнику, травмируя его, то появляется кал черного цвета или с прожилками крови и слизи. Иногда инородные тела способны находится в желудке довольно продолжительное время, даже месяц, не вызывая полной непроходимости. У животного за это время развиваются: периодическая или постоянная рвота, тяжелое обезвоживание, тусклая шерсть.
Диагностика . Диагноз ставится комплексно: клинические признаки, анамнез, наблюдения владельца и специальные методы исследования, такие как рентген, УЗИ, эндоскопия. В нашей клинике это делается абсолютно безопасными для Вашего животного методами, которые практически не имеют противопоказаний. Для крупных собак это можно сделать с помощью гастроскопа, для мелких собак и кошек с помощью рентгена с контрастным веществом и УЗИ.
Осложнения : разрыв стенки пищевода, с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в грудную полость), что неминуемо приведет к смерти животного.
Лечение – хирургическое удаление инородного тела. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития некроза кишечника и перитонита.
Инородное тело пищевода у собак в клинической практике встречается довольно часто. Самыми распространенными инородными телами, обнаруживаемыми у собак, являются кости, фрагменты костей и монеты, тогда как у щенков чаще находят игрушки.
Многие инородные тела пищевода у собак выводятся при регургитации или переходят в дистальный отдел желудочнокишечного тракта, но некоторые остаются в пищеводе. Крупное инородное тело, которое не может пройти через пищевод, вызывает его механическую обструкцию. Серьезность повреждения пищевода зависит от размера инородного тела, наличия у него углов или острых выступов и длительности непроходимости.
Диагностика
Клинические признаки . Во многих случаях владельцы сообщают о факте заглатывания инородного тела их питомцем. В некоторых случаях это происходит незаметно, особенно если животное склонно к поеданию отбросов. Начало развития клинических симптомов будет зависеть от степени обструкции пищевода. У животных с полной непроходимостью часто наблюдаются острые симптомы, тогда как у животных с частичной обструкцией признаки могут проявиться через несколько дней или недель. Клиническими симптомами являются: регургитация, гиперсаливация, одинофагия, анорексия, дисфагия, позывы на рвоту и тахипноэ.
Диагностическая визуализация . Инородные тела, являющиеся костями, иногда можно выявить пальпацией, если они расположены в шейной части пищевода, но для постановки окончательного диагноза обычно необходимо рентгенографическое исследование. Рентгеноконтрастные инородные тела могут быть обнаружены при помощи обзорной рентгенографии, но для подтверждения присутствия рентгенопрозрачных объектов требуется введение контрастных веществ. Контрастные вещества при подозрении на перфорацию пищевода следует применять с осторожностью. Инородное тело у собаки может быть выявлено (и извлечено) во время эндоскопического исследования. Предварительный диагноз присутствия инородного тела можно поставить, если владелец сообщает о заглатывании его животным инородного тела и у животного наблюдаются признаки дисфункции пищевода.
При отсутствии сведений о заглатывании инородного тела собакой основными дифференциальными диагнозами являются: стриктура пищевода, неоплазия, пищеводного отверстия и желудочно-пищеводная . Любое из этих состояний можно исключить при помощи рентгенографического и/или эндоскопического исследований.
Инородное тело из пищевода у собак необходимо извлечь как можно быстрее. Длительное его нахождение в просвете пищевода повышает вероятность повреждения слизистой оболочки, появления изъязвлений и перфорации. Начальным этапом лечения в данном случае является поиск инородного объекта с помощью жесткого или гибкого волоконно-оптического эндоскопа, хотя для этой цели можно использовать и флюороскоп. Жесткий эндоскоп является самым подходящим инструментом при обнаружении крупных инородных тел, особенно костей или их фрагментов. Большие захватывающие щипцы вводят через жесткий эндоскоп, чтобы извлечь инородное тело, и во многих случаях его удается втянуть в эндоскоп и безопасно удалить. Крупные инородные тела, которые не могут быть безопасно удалены через ротовую полость, в некоторых случаях можно продвинуть в желудок и затем извлечь при гастротомии. Небольшие инородные тела у собак лучше всего извлекать при помощи гибкого волоконно-оптического эндоскопа и корзинки, фиксатора или хирургической петли. Гибкие эндоскопы особенно удобны при извлечении рыболовных крючков.
Больным животным не следует давать пищу в течение 24-48 часов после извлечения инородного тела. Может возникнуть необходимость в более длительных периодах ограничения пищи, если стенка пищевода некротизирована или изъязвлена. В этом случае животных можно кормить через гастростомическую трубку, установленный во время эндоскопического исследования. Специфическая терапия эзофагита должна включать пероральное введение суспензий сукральфата. Суспензия сукральфата является более эффективной по сравнению с таблетками. Следует обдумать возможность применения глюкокортикоидов (например, преднизолона) в противовоспалительной дозе животным с подозрением на стриктуру пищевода. Риск сужения пищевода максимально повышается при изъязвлении слизистой оболочки в пределах 180°, то есть половины окружности просвета пищевода. Наконец, можно считать целесообразным применение широкого спектра действия животным с выраженным изъязвлением или небольшими перфорациями.
Хирургическое лечение показано в том случае, если инородное тело не удалось устранить в ходе эндоскопического обследования или если есть признаки перфорации пищевода. Гастротомия предпочтительнее эзофаготомии, когда инородное тело находится в дистальной части пищевода, поскольку операционная рана на пищеводе заживает хуже; кроме того, существует вероятность образования стриктуры. Однако эзофаготомия, безусловно, показана в тех случаях, когда инородное тело невозможно удалить путем гастротомии. При возникновении перфорации пищевода также необходимо хирургическое вмешательство.
Инородное тело в желудочно-кишечном тракте собаки.Инородное тело – это распространенная патология, с которой поступают на прием наши пациенты.
Предметы, которые могут заглатывать питомцы, весьма разнообразны по форме и структуре. У собак это игрушки, кости, палки, куски отделки стен и пола, носки, колготки, камни.
Важно вовремя обратиться в ветеринарную клинику, если собака проглотила инородное тело, ведь присутствие постороннего предмета в желудочно-кишечном тракте травмирует кишечник и желудок, нарушает перистальтику и прохождение пищи. Если инородное тело у собаки присутствует несколько дней, то может быть серьезное воспаление кишечника вплоть до омертвления его стенки и сепсиса. Случается также прободение кишечника инородным телом. Это очень тяжелое осложнение, которое требует незамедлительного хирургического лечения.
Поэтому, если собака проглотила инородное тело «на глазах» у владельца, необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару.
Симптомы.
1. Отказ от еды.
2. Рвота, особенно многократная.
3. Часто – отсутствие стула.
4. Возможна вялость
5. Возможна болезненность в области живота
Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов.
Однако у животного может сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Особенно если инородное тело в желудке собаки. Инородное тело в кишечнике собаки дает чаще более выраженные симптомы, потому что просвет там уже и закупорка больше влияет на его функцию.
Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только. Поэтому нужно обследовать животное комплексно, исключая другие возможные заболевания.
Диагностика.
Диагностика инородных тел у животных включает рентген в прямой и боковой проекции обзорный и с контрастом, анализы крови, тест на панкреатическую липазу. Возможно, УЗИ брюшной полости, тесты на вирусные инфекции. Эти обследования позволят дифференцировать наличие инородного тела от вирусной инфекции, панкреатита, болезней печени и почек, воспаления желудка и кишечника без участия инородного тела. Исследования необходимо делать в кратчайшие сроки после появления симптомов, потому что при долгом присутствии постороннего предмета в желудке или кишечнике возможны серьезные осложнения.
Основное подтверждение присутствия инородного предмета обычно находят на рентгене. Некоторые предметы рентгеноконтрастны, то есть видны на обзорных рентгенограммах. Это металл, резина. Многие же не видны на обычных снимках, требуется дача контраста и съемка в динамике. В качестве контраста используется водный раствор бария сульфата, который дает на приеме врач или сами владельцы животного. Первый снимок нужно сделать минут через 15. Если инородный предмет в пищеводе, барий остановится на его уровне или окрасит его. Если же барий прошел до желудка за это время, не остановился, не осел на инородном предмете, следующий снимок делают через 4 часа (оценивают прохождение контраста по тонкому кишечнику) и через 8 (к этому времени контраст должен выйти в прямую кишку). Если бария сульфат не проходит какой-либо участок, подозревают инородное тело в желудке или кишечнике собаки.
Лечение.
Если инородный предмет мелкий, меньше диаметра тонкого кишечника, и не длинный, возможно его самопроизвольное удаление. Для ускорения процесса можно дать вазелиновое масло из расчета 1 мл на кг веса. Если же крупный, требуется хирургическая операция.
Профилактика заключается в том, что нужно убрать все потенциально опасные предметы из зоны доступа животного и не позволять подбирать на улице палки и камни, другие несъедобные предметы.
Большая часть инородных тел из желудка попадает в тонкий кишечник, который состоит из трех отделов: венадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Подвздошная кишка переходит в толстый отдел кишечника, который начинается слепой кишкой, где имеется хорошо выраженный с широким основанием червеобразный отросток (аппендикс). В отличие от человека он никогда не воспаляется. Наиболее вероятна непроходимость в тонком кишечнике или в подвздошно-слепокишечном соединении.
Закупорка тонкого кишечника инородным телом наиболее распространена у собак после проглатывания неперевариваемых (камни) или таких лишь частично перевариваемых предметов, как кости, и является наиболее частой формой непроходимости, в большинстве случаев наблюдаемой у молодых собак.
Большие предметы типа камней вызывают полную закупорку, кольцевидные, плоские, как пуговица, или нитевидные предметы, либо предметы с выступами вызывают неполную закупорку.
У кошек наиболее вероятна задержка в кишечнике линейных инородных тел, таких как нитки, ленты, мишура, вызывающих частичную обструкцию кишечника. Инородные тела такого типа часто приводят к разрыву стенок кишечника и бактериальному перитониту.
Клинические признаки зависят от локализации места обструкции, полная она или частичная, линейное или нелинейное инородное тело и имеется ли перфорация стенки кишечника. При локализации инородного тела в верхних отделах тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, проксимальный отдел тощей кишки) животные отказываются от корма, предложенная жидкость или корм немедленно отрыгиваются. Появляются острые приступы неукротимой рвоты, которые невозможно остановить даже противорвотными средствами (антиеметиками). Может развиться диарея с последующим прекращением дефекации.
В случае полной или неполной закупорки дистальных отделов кишечника симптомы появляются большей частью не сразу и также вызывают рвоту, но не такую острую, как проксимальная закупорка. Некоторые животные пьют воду, пытаются есть. Иногда задерживается жидкость, а корм через несколько часов чаще всего отрыгивается. В случае полной закупорки кишечника задерживается акт дефекации, а при частичной закупорке дефекация задерживается только при полном отсутствии аппетита; если животные все же получают небольшое количество корма, иногда развивается легкая диарея с дегтеобразным стулом.
У некоторых животных отмечается боль в животе при попытке пальпации (прощупывания) брюшной полости, особенно если произошла перфорация (образование отверстия в стенке кишки) кишечника, и развился перитонит (воспаление брюшины).
Некоторые линейные инородные тела, такие как швейные нитки, можно обнаружить на осмотре, подняв язык животного. Они часто обернуты вокруг основания языка.
Непроходимость кишечника влечет за собой целый ряд местных и системных осложнений:
Повышение у животного температуры является симптомом начала осложнения.
Лабораторные исследования крови и мочи важны для распознавания наступивших из-за рвоты и обезвоживания изменений, для оценки тяжести воспалительного процесса при осложнениях, а также для исключения вторичной непроходимости, вызванной заболеваниями других органов и получения объективных данных об общем состоянии животного.
В качестве дополнительных методов исследования применяется ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Эти методы имеют большое значение в ходе постановки диагноза и дифференциального диагноза.
Точность показаний ультразвукового исследования во многом зависят от качества используемой аппаратуры и опыта ветеринарного врача. При проведении обзорного рентгенологического снимка брюшной полости преследуются следующие цели:
Для подтверждения закупорки кишечника инородным телом в тех случаях, когда обзорный рентгенологический снимок брюшной полости не позволяет поставить точный диагноз, и для подтверждения или исключения дифференциальных диагнозов, может быть показано исследование с применением контрастного вещества.
Для проведения данного исследования животному вводят рентгеноконтрастный препарат в желудочно-кишечный тракт непосредственно через рот или через орогастральный (назогастральный) зонд, или же, при проведении гатроскопии, через эндоскоп, после чего делается серия рентгенологических снимков.
Если получены сомнительные результаты ультразвукового и рентгенологического исследования при наличии характерной клинической картины и данных от владельца о поедании животным инородных предметов, проводится диагностическая лапаротомия. Лапаротомия (чревосечение) - операция вскрытия брюшной полости. Диагностическая лапаротомия производится для окончательного установления диагноза и возможности хирургического удаления инородного тела.
В большинстве случаев хирургическое лечение является окончательным способом устранения непроходимости тонкого отдела кишечника. Медикаментозное лечение, скорее всего, не принесет эффекта, а чем дольше инородное тело находится в кишке, тем больше вероятность прободения с вытекающими последствиями в виде перитонита и гибели.
При подтверждении наличия инородного тела в тонком кишечнике, всем животным проводят предоперационную подготовку, целью которой является стабилизация состояния животного перед операционным вмешательством.
В ходе подготовки корректируют все выявленные у животного нарушения жидкостного, кислотно-основного и электролитного балансов, обеспечивают эффективное обезболивание, начинают проведение антибиотикотерапии, при необходимости применяют кислородотерапию и переливание крови.
Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Предварительно животному проводится премедикация, целью которой является медикаментозное снижение риска возможных осложнений во время операции. Затем внутривенно вводятся препараты для того, чтобы пациент заснул (вводный наркоз), после чего устанавливается эндотрахеальная трубка и животное подключается к газовому наркозу. Во время оперативного вмешательства контролируются жизненно важные функции организма: частота сердечных сокращений, сердечный ритм, частота дыхательных движений, насыщение крови кислородом, кровяное давление.
Лапаротомия проводится по белой линии живота. После вскрытия брюшной полости кишечник извлекается из операционной раны и тщательно обследуется на наличие инородных тел, воспаления, изменений стенки кишечника, наличие перфорации, а также оценивается состояние остальных органов. После обнаружения инородного тела кишечник вскрывается, и предмет извлекается из просвета кишки. Сложность операции зависит от формы и величины инородного тела. Линейные инородные тела требуют проведения разрезов в нескольких местах кишечника, а также может потребоваться проведение гастротомии (вскрытие просвета желудка).
При необратимых изменениях стенки кишечника часто бывает необходима резекция (удаление) части кишки.
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии (стационар), где животное находится не менее трех суток. В это время проводится постоянная инфузионная терапия, способствующая поддержанию водного и электролитного баланса организма, а также вводятся обезболивающие препараты. В стационаре животное находится под постоянным наблюдением ветеринарного врача.
В течение двух дней животное не поят и три дня не кормят. Затем кормление начинают небольшими порциями диетического влажного корма несколько раз в день, после чего постепенно переходят на обычный режим питания с использованием специальной диеты, применяемой при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сроки кормления животного специализированными кормами устанавливаются лечащим врачом.
Курс антибиотикотерапии также устанавливается лечащим врачом. В среднем он составляет от 7 до 14 дней, но при необходимости может быть продлен.
Прогноз, как правило, благоприятный при своевременном проведении оперативного вмешательства. При наличии осложнений, таких как бактериальный перитонит, перфорация кишечника, некроз слизистой оболочки, а также при линейных инородных телах, прогноз осторожный.
