Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая вследствие врожденного уродства развития сосудистой системы. Встречается гемангиома в различных органах и тканях человека. Это заболевание было известно врачам еще в глубокой древности.
Первое упоминание о гемангиомах было найдено в сочинениях К. Га-лена (II в.). В XVII в. В. Видиус впервые описал клиническое течение гемангиомы кожных покровов черепа и указал на необходимость хирургического лечения. В конце ХГХ-начале XX вв. появилось большое число работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных диагностике и лечению гемангиом различной локализации.
Согласно теории Е. Malan и A. Puglionisi (1964 г.), возникновение гемангиом является результатом сложного нарушения эмбриогенеза сосудистой системы. Схема образования сосудистой системы эмбриона и дизэмбриологических процессов была подробно представлена ранее.
В развитии гемангиомы как в период внутриутробной жизни плода, так и в уже сформировавшемся организме определенную роль могут играть такие факторы, как травма, инфекция и гормональные нарушения, но они являются всего лишь как бы стимуляторами роста «дремлющего» патологического очага, морфологически уже существующего, но клинически ничем пока не проявляющегося.
Небольшие простые гемангиомы, расположенные поверхностно под слизистой оболочкой, под кожей или в коже лица и шеи, часто встречаются в клинической практике, особенно у детей. Обширные гемангиомы туловища и конечностей обнаруживаются значительно реже. Точное определение границ и локализации сосудистой опухоли нередко представляет большие трудности.
Это заболевание имеет ряд особенностей. С одной стороны, оно может быть отнесено к доброкачественным новообразованиям, так как гемангиома не перерождается в злокачественную опухоль, не дает метастазов и не вызывает кахексии, приводящей больного к смерти. С другой стороны, некоторые формы гемангиомы имеют склонность к росту и рецидивированию. Кроме того, обширные гемангиомы, прорастая ткани конечности, вызывают прогрессирующую атрофию и дегенеративное перерождение скелетной мускулатуры, а также изъязвления кожи с тяжелыми, иногда смертельными профузными кровотечениями. Все эти признаки свидетельствуют о серьезности и сложности разбираемой патологии.
Из множества классификаций гемангиом, которые приводятся в литературе, предлагаемую классификацию считаем достаточно понятной и приемлемой для практического врача.
I. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов (гемангиомы):
1. Простая гипертрофическая гемангиома:
2. Капиллярная (пятнистая) гемангиома:
4. Рацемозная гемангиома:
5. Смешанные формы (сочетание всех форм гемангиом).
6. Генерализованные формы (мягкие ткани туловища и внутренних органов).
II. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов и других тканей:
1. Гемолимфангиома.
2. Ангиолипома.
3. Ангиофиброма.
Клиническое течение гемангиом чрезвычайно разнообразное и зависит от возрастных особенностей пациента, размеров, глубины прорастания и локализации опухоли. Подавляющее большинство больных с гемангиомами составляют дети раннего возраста. По сводным данным литературы, в 67% случаев гемангиомами страдают лица женского пола. Наиболее частой локализацией гемангиом являются лицо и волосистая часть головы. На туловище и конечностях гемангиомы встречаются в 14,4-43,1% случаев (Н.И. Кондрашин, 1963 г.).
Исходным пунктом всех гемангиом являются простые гипертрофические, развитие которых в естественных условиях может идти в двух направлениях: по пути спонтанной регрессии или же возрастной дифференцировки и созревания. Заканчивается дифференцировка образованием зрелых ангиом: капиллярных (пятнистых), кавернозных и рацемозных.
Простые гипертрофические гемангиомы встречаются сразу после рождения детей или в первые месяцы их жизни. Больших размеров, как правило, они не достигают, так как рост их к четырех-шестимесячному возрасту прекращается.
Капиллярные (пятнистые) гемангиомы - это сосудистые пятна на коже или слизистых оболочках. Окраска гемангиом зависит от характера капилляров, их просветов и глубины залегания. Пятнистые гемангиомы, расположенные в области затылка, лба и на веках, в большинстве случаев имеют тенденцию к побледнению и исчезают бесследно.
Кавернозные гемангиомы по частоте занимают второе место после простых гипертрофических. Состоят они из расширенных кровеносных сосудов и многочисленных больших и малых полостей, имеющих вид синусов, наполненных кровью и связанных друг с другом многочисленными анастомозами. Прорастают кавернозные гемангиомы в основном кожу и подкожную клетчатку, реже - глубжележащие ткани. Размеры их бывают различными - от самых незначительных до занимающих обширные участки и даже целые органы. Кавернозный ангиоматоз тканей и органов в большинстве случаев сочетается с другими формами ангиодисплазий. Наиболее часто он наблюдается при венозной форме. По распространенности ангиоматоз может быть ограниченным и диффузным.
Рацемозные гемангиомы встречаются редко (около 0,5%). Чаще они локализуются на волосистой части головы, конечностях, значительно реже на других частях тела. Состоят рацемозные гемангиомы из резко утолщенных, расширенных, змеевидно извитых сплетений сосудов. Рацемозные гемангиомы могут быть артериальными и венозными. В развитии артериальных форм таких гемангиом большую роль играют патологические артериовенозные свищи, поэтому эту форму гемангиом целесообразнее отнести к артериовенозным ангиодисплазиям.
Гемангиомы кожных покровов и слизистых оболочек трудностей для диагностики не представляют и выявляются обычно в раннем детском возрасте. При осмотре на участке поражения обращает внимание необычная окраска кожи, ее припухлость, легко спадающаяся при незначительном надавливании пальцем. Цвет кожи зависит от строения сосудистой опухоли. Простая капиллярная гемангиома кожи имеет ярко-красный цвет, венозная кавернозная гемангиома выглядит более темной, вплоть до вишневого цвета. При гемангиомах, глубоко залегающих в мягких тканях, кожные покровы могут иметь нормальную окраску и без каких-либо признаков нарушения трофики. Чем интимнее опухоль связана с кожей, тем чаще появляются на ней трофические нарушения: гипертрихоз, гипергидроз, трещины, экскориации и изъязвления, склонные к профузным кровотечениям.
К наиболее характерным симптомам гемангиомы относятся боль и припухлость. Боли при гемангиоме, как правило, характеризуют далеко зашедший патологический процесс, поражающий мышечные ткани и нервные стволы. Боли носят самый разнообразный характер, усиливаются при физической нагрузке на конечность, порой бывают мучительными, сопровождаются снижением функции конечности и сгиба-тельными контрактурами. Вблизи опухоли может отмечаться гиперестезия кожи. Болевой синдром при гемангиомах обусловлен сдавливанием или прорастанием нервных стволов сосудистой опухолью.
Припухлость над ангиоматозной опухолью может быть мягкоэластической и плотноэластической консистенции. Плотная консистенция указывает на относительно малое содержание функционирующих сосудистых элементов в опухоли, не склонной к дальнейшему росту. Мягкоэластическая консистенция, наоборот, свидетельствует о хорошем кровенаполнении гемангиомы и склонности к прогрессирующему росту опухоли. Гемангиоматозная опухоль может быть разных размеров: от величины просовидного зерна до обширных поражений туловища и конечностей.
Гемангиома порой может прорастать не только мышцы, но и кости, вызывая значительные нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Поражая сосудистую систему гаверсовых каналов, гемангиома влечет за собой прогрессирующий остеопороз костной ткани с развитием мелких очагов разрежения, выявляемых рентгенологическим методом.
Если гемангиома располагается в глазничной или околоушной области или опухоль прорастает ткани вокруг трахеи и бронхиального дерева, она механически может нарушить зрение, слух и функцию дыхания.
Еще более опасны редко встречающиеся в клинической практике гемангиомы паренхиматозных органов, мозга и кишечника. Диагностика таких гемангиом весьма затруднительна, и о поражении внутренних органов можно думать тогда, когда, наряду с некоторыми клиническими проявлениями гемангиом подобной локализации, имеется множественный ангиоматоз где-нибудь на теле. Подобные поражения относятся к генерализованным гемангиомам. Обширные гемангиомы кишечника и тазовых органов нередко сопровождаются обильными, частыми, обескровливающими больного, кровотечениями, трудно поддающимися консервативной терапии.
Усиленный приток крови к кавернозной или рацемозной гемангиоме, локализующейся на лице, волосистой части головы и шее, проявляется заметным увеличением объема и интенсивностью окраски гемангиомы при малейшем напряжении. Это особенно заметно у плачущего ребенка.
Обширная гемангиома конечности способствует венозному застою и расширению подкожной венозной сети, что, в свою очередь, приводит к венозной недостаточности, периферическим отекам, чувству распирания и тяжести в конечности.
Оценивая симптоматику гемангиомы, необходимо в первую очередь обращать внимание на наличие припухлости с возможным изменением над ней окраски кожи и болевой синдром.
Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина
Гемангиомы, или сосудистая гиперплазия - это доброкачественные опухоли, состоящие из мелких кровеносных сосудов. Они появляются у маленьких детей вскоре после рождения или имеются уже при рождении, что связано с нарушением развития отдельных сосудов еще во внутриутробном периоде. Гемангиома под кожей имеет свои стадии развития, и в возрасте после 5 лет может самостоятельно регрессировать. Более бурный рост отмечается после механической травмы или температурного воздействия (переохлаждения или перегревания) на участок кожи, на котором они расположены
Существует много теорий их формирования, объясняющих причину возникновения и механизмы развития. Однако ни одна из них не охватывает всех аспектов болезни и не является полностью убедительной. Особенно недостаточно понятен механизм развития поверхностных гемангиом кожи у взрослых.
Эти новообразования считаются врожденными. Они формируются из эндотелиальных клеток, образующих внутреннюю оболочку сосудов, и представляют собой единичную или множественные полости, заполненных кровью, или переплетающиеся между собой деформированные капилляры.
Сосудистые опухоли обладают инфильтративным ростом, не имеют четких границ, не склонны к озлокачествлению. Предположительные причины возникновения гемангиом, способные приводить к нарушению процессов формирования сосудов - это наследственная предрасположенность, гестозы беременных, прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, гиперэстрогенемия (избыточное содержание эстрогенов в крови), вирусные или бактериальные инфекции, накопление в организме свободных радикалов из-за экологически неблагоприятной окружающей среды и т. д.
Образования могут быть единичными и множественными. Величина их составляет от 1-3 мм до гигантских размеров. Цвет - нежно-розовый, ярко-красный, красный с фиолетовым оттенком. Они могут быть плоскими, почти на уровне кожи, или незначительно выступать над поверхностью последней.
Гемангиома кожи у взрослых до определенного времени не заметна из-за недостаточного развития и расположения под верхними слоями кожи. Наиболее частая локализация ее у взрослых - это лицо, шея, околоушная область, реже - области зоны декольте и рук, а также другие участки тела. Гемангиома способна постепенно увеличиваться, но не дает метастазов. В процессе развития опухоли различают 3 стадии:
У взрослых людей прогрессирование гемангиомы в размерах наблюдается редко. Обычно они достигают не более 20-30 мм и не являются угрозой для здоровья. Однако гемангиома на лице или других открытых участках тела может представлять собой значительный косметический дефект. В редких случаях в результате повреждения они могут нагнаиваться или незначительно кровоточить.
В зависимости от гистологического строения эти сосудистые опухолевидные образования различают в основном как:
Локализуется на кожной поверхности и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия в один слой. Эта форма встречается в 90-96%, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.
Именно она склонна к инфильтративному росту (разрастание в окружающие ткани) и представляет собой объемное эластичное образование с ярко-красной или темно-малиновой окраской, с неровными очертаниями и нечеткими границами, несколько возвышающимися над кожной поверхностью. При надавливании на гемангиому происходит отток крови, в результате чего интенсивность окраски значительно уменьшается, но быстро восстанавливается.
Эта форма имеет вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного узла с неровными, четко отграниченными очертаниями и шероховатой поверхностью, на которой видны просвечивающиеся очень мелкие сосудики. Небольшая часть узла незначительно возвышается над поверхностью кожи, остальная - расположена в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы.
При наклонах тела опухоль увеличивается в связи с притоком крови, при давлении в течение нескольких секунд она сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
Кавернозное образование считается следующим этапом развития предыдущей формы. Гистологически оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Формирование происходит в результате переполнения кровью неполноценных капилляров, перерастяжения и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кроме того, кровь, находящаяся в этих полостях, из-за замедленного тока и повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки, тромбы.
Гематомы и тромботические массы прорастают соединительнотканными волокнами, в результате чего формируются соединительнотканные перегородки. Таким образом, капиллярная поверхностная опухоль трансформируется в кавернозную подкожную. Иногда это образование может быть ограничено соединительнотканной капсулой. Кавернозная форма опасна тем, что травмирование опухоли может приводить к значительным кровотечениям.
При гистологическом исследовании в ней определяются незрелые капилляры в сочетании с кавернами (полостями), заполненными кровяными сгустками и жидкой кровью. Этот вид рассматривается как промежуточная стадия развития между капиллярной и кавернозной формами. Внешне она выглядит как распространенное объемное ярко-красное образование без четких очертаний, возвышающееся над здоровой кожей. Ее поверхность бугристая, неровная, в отдельных участках заметен переход в более глубокие подкожные ткани.
В некоторых случаях под влиянием гиперинсоляции или воздействия других раздражителей появляется потемнение кожи вокруг гемангиомы. Это объясняется тромбозом мелких сосудов опухолевидного образования с кровоизлиянием в окружающую ткань и развитием, в результате этого, избыточной пигментации. Однако следует иметь ввиду, что темные гемангиомы имеют сходство с пигментной опухолью, содержащей сосудистый компонент. Различие легко определяется в результате проведения и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.
При различных заболеваниях (капилляротоксикоз, болезнь Фабри, менингококковый менингит, аутоиммунные заболевания и др.), длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови - ацетилсалициловая кислота, таблетированные антикоагулянты, которые назначаются при заболеваниях сердца и коронарных сосудов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина“E”, гормональных средств, при недостатке витаминов и т. д. могут возникать фиолетовые точки на коже, сходные с гемангиомами.
Такие фиолетовые «точки» не имеют ничего общего с гемангиомами. Они представляют собой точечные кровоизлияния, возникающие при разрыве мелких сосудов или пониженной свертываемости крови. Достаточно часто это явление встречается среди людей пожилого возраста (после 65-70 лет), что связано у них преимущественно с изменением стенок сосудов, повышенной свертываемостью крови и недостатком витамина “C”.
Как правило, лечение гемангиомы заключается в ее удалении. Оно необходимо только при быстром агрессивном росте, частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда она представляет собой явный косметический дефект.
Существуют различные способы удаления гемангиом - хирургический, криодеструкцией с помощью жидкого азота, прижигание посредством диатермкоагуляции, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах). Однако после использования всех этих методов возможно формирование рубца.
Оптимальным является лечение гемангиомы лазером желтого и зеленого цветов (лазер на бромиде меди) с длиной волны 578 нм., основанное на концепции избирательного фототермолиза.
Суть концепции состоит в подборе соответствующих параметров лазера, при которых воздействие оказывается только на расширенные дефектные сосуды кожи. В результате такого воздействия последние нагреваются до такой температуры, при которой происходит их коагуляция без повреждения окружающих здоровых тканей и сосудов.
Эффект наступает после проведения 3-5 процедур, а при небольшой площади поражения - после 1-2 процедур. В случае наличия обширной гемангиомы проводятся несколько курсов с интервалом в 2-3 месяца. После такого лечения не остается никаких косметических дефектов, что очень важно при локализации опухолевидного образования на открытых участках тела, особенно на лице и шее.
При обширных площадях поражения и локализации в труднодоступных местах иногда применяется лучевой метод терапии.
Огромное количество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности, выполняет наша печень. Орган избавляет организм от токсинов, очищает кровь, вырабатывает гормоны. Тяжелым заболеванием печени является гемангиома. Этот недуг проявляется в виде образования доброкачественной опухоли на органе. Очень часта при гемангиоме эти новообразования являются сосудистыми, и питаются от печени. Можно отметить капиллярную и кавернозную гемангиомы.
Опасной является именно второй вид гемангиомы печени. Ее структура неоднородная, полость достаточно объемная. Питается такая опухоль от крупных сосудов печени, преимущественно больших артерий. Кавернозная гемангиома несет в себе опасность того, что может возникнуть внутреннее кровотечение из-за малейшей травматизации полости живота. Чтобы провести максимально правильно лечение, нужно во время распознать недуг.
На сегодняшний день, определить основные причины возникновения кавернозной гемангиомы специалистам так и не удалось. Есть только некоторые факторы, которые предположительно влияют на ее развитие. В большинстве случаев гемангиома возникает еще у плода внутри матери. Это происходит при определенных нарушениях в формировании сосудов в период беременности. К таким проблемам приводят частые стрессы будущей матери, прием медикаментов (антибиотики, гормональные средства), пищевая интоксикация организма женщины.
Поэтому большую роль в формировании плода играет здоровье матери. Также, учеными установлено, что в случае кавернозной гемангиомы есть и фактор наследственности. При этом не имеет значения, какая именно гемангиома была или есть у кровного родственника. Что же касается не врожденной, а приобретенной гемангиомы, то чаще она возникает у женщин.
Дело в том, что женский организм вырабатывает необходимый половой гормон — эстроген. При недостаточной его выработке, требуется искать источник эстрогена в медикаментозных препаратах. При длительном их потреблении могут появляться доброкачественные опухоли на печени. Ведь орган не справляется с такими гормональными нагрузками. Из-за этого гормонотерапия назначается по определенным схемам, и курсами. Между курсами обязательный перерыв минимум в 4 месяца. Медики утверждают, что на развитие кавернозной и капиллярной гемангиомы влияют механические повреждения. При сильных ударах или ушибах нарушаются некоторые функции печени.
Чтобы начать своевременное лечение, требуется осведомиться в первых симптомах кавернозной гемангиомы. У новорожденных свидетельством гемангиомы может быть наличие нескольких сосудистых образований на поверхности кожи. В первые дни жизни гемангиомы увеличиваются в размерах, а потом останавливаются на одном уровне. Иногда в таких случаях, лечение не требуется. С ростом ребенка, опухоли уменьшаются, их кровоснабжение от сосудов полностью прекращается.
При тревожности малыша, его крике и плаче, стенки каверны печени расширяются, опухоль начинает наполняться кровью. Это может привести к обильным внутренним кровотечениям. Обнаружить кавернозную гемангиому у новорожденных можно только при ультразвуковом исследовании. В случае приобретенной опухоли большую роль играет ее место расположения. При удачном ее нахождении, больной не жалуется на какие-либо проявления.
Но, кавернозная гемангиома может влиять на состояние, соседних к печени тканей, органов, желчных протоков, сдавливая их. При больших ее размерах наблюдаются такие проявления:
Большие гемангиомы приводят к неизбежной сердечной недостаточности. При сильных кровотечения лечение заключается в хирургическом вмешательстве. При чем, делать это нужно незамедлительно. Остановить кровоизлияние крайне сложно, ведь большая опухоль питается многими сосудами, которые лопаются одновременно. К другим опасностям можно отнести образование тромбов при кавернозной опухоли.
Любое лечение начинается с правильной диагностики проблемы. Гемангиома печени обнаруживается только при помощи ультразвукового исследования, или проведения компьютерной томографии. Такая диагностика покажет, каких размеров достигла опухоль, ее место локализации, структуру, и какими сосудами питается. Если ее размер не более 5 см, она считается небольшой. В случае необходимости могут назначить магниторезонансную томографию, или ангиографию.
Если опухоль не большая, лечение не назначают. Пациенту требуется постоянно наблюдаться у специалиста, и регулярно проходить УЗИ. Мониторинг гемангиомы сможет показать темпы ее развития. Нередко маленькие новообразования со временем еще уменьшаются, их снабжение прекращается, и они исчезают. Никакого хирургического вмешательства не требуется. Одним из метод поддерживающей терапии является применение некоторых гормональных препаратов. Такое лечение требуется при сложном расположении опухоли. Если же кавернозная гемангиома достигла больших размеров, поможет только хирургические вмешательство. Операция назначается при:
Если же гемангиома заполнена артериальной кровью, а не венозной, кровотечениях очень сильные, риски при операции увеличиваются в разы. В тяжелых случаях требуется удаления части печени вместе с новообразованием. Современное лечение, без применения полостных операций, может заключаться в следующем:
При любом виде терапии кавернозной гемангиомы, в комплексе требуется соблюдать определенную диету. Для начала, пациенту нужно полностью отказаться от употребления спиртных и алкогольных напитков. Очень важно насытить свой рацион нежирными сортами мяса и рыбы. Готовить такие продукты стоит на пару, в духовке или отваривать. Не оказаться, но ограничить потребление жиров. Под запретом находится копченая и жареная пища. Нежелательным продуктом на столе является соль. Специалисты просчитывают пациенту необходимую норму углеводов, которую стоит соблюдать. Обязательным условием является дробное питание. Соблюдение этих правил поможет наладить работу кишечника, улучшить его моторику, нормализовать стул. А главное, такая диета способствует оттоку застоявшейся желчи.
Характера, различающихся по строению, структуре и тканям, из которых они формируются. Из сосудистых тканей, например, вырастают гемангиомы.
Подобные образования принадлежат к опухолевым процессам неракового характера, обусловленным венозными отклонениями врожденного происхождения . Подобная опухоль способна вырасти в любом месте, имеющем сосудистую сеть.
Для гемангиомы характерно отсутствие склонности к озлокачествлению, но подобные опухоли способны быстро расти и формироваться повторно после оперативного вмешательства. В результате неконтролируемого роста возможно самораспространение повреждений на соседние органы и ткани, формирование чрезвычайно опасных геморрагий.
Достоверных сведений по поводу провоцирующих факторов гемангиомы у взрослых и нет, хотя имеется немало предположений и гипотез, объясняющих факторы и механизмы формирования отдельных опухолевых процессов.
Абсолютно точно доказано, что связь мутаций с развитием образования отсутствует. Общепринятой теорией зарождения гемангиомы считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место на момент беременности до 12-недельного срока.
Суть в том, что в течение первого триместра происходит формирование кровеносной системы, а токсическое влияние вирусов приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом уже в младенчестве или во взрослом возрасте.
На картинке плоская гемангиома кожи лица у новорожденного ребенка
У взрослых подобные опухолевые процессы активируются по причине травматического фактора или в результате тромбообразующего процесса.
Существует несколько видов гемангиомы. В вязи с местоположением опухоли подразделяются на:
В соответствии с гистологическим строением гемангиомы классифицируют по морфологическим признакам на такие разновидности, как простая или капиллярная опухоль, комбинированные, венозные либо смешанные образования и пр.
Кроме того, гемангиома бывает сенильной и инфантильной. Инфантильная форма гемангиомы наиболее свойственна новорожденным девочкам и обычно располагается в области головы либо шеи. Внешне инфантильная гемангиома выглядит красноватым пятном, автономно исчезающим ориентировочно к 7-9 годам.
Сенильные гемангиомы еще называют старческими. Подобные образования выглядят как малиново-красные бугорочки, которые ошибочно принимают за родинки. Но с родинкой сенильная гемангиома имеет структурные отличия, потому как гемангиозная опухоль состоит из венозных структур.
Подобная гемангиозная форма считается одним из часто встречаемых опухолевых процессов. Капиллярная гемангиома отличается неглубоким расположением в верхних эпителиальных слоях. Структура опухоли представлена скоплением множества соединенных стенками и переплетенных капилляров. Подобные образования имеют предрасположенность к проникающему прорастанию.
Подобные опухоли располагаются преимущественно на голове, шее. Могут занимать обширные площади, доставляя пациенту косметический дискомфорт.
Фото капиллярной гемангиомы на волосистой части головы
При давлении на подобную гемангиому прослеживается быстро проходящее побледнение опухоли. Это асимметричное пятно с неровными краями, имеющее багрово-синюшный или красновато-розовый оттенок. Подобные опухоли склонны к изъязвлению, хотя почти не подвергаются озлокачествлению.
Подобная опухоль сосредотачивается в подкожной клетчатке, формируясь из более крупных сосудов, нежели капиллярная форма образования. Выглядит она выступающей фиолетовой припухлостью, сформированной из венозного скопления. Кавернозная гемангиома способна прорасти только в подкожные ткани, а внутренние органы или мышечные ткани поражаются очень редко. Встречается на коже бедер и ягодицах.
Фото кавернозной гемангиомы на шее у ребенка
Такие образования могут носить диффузный или ограниченный характер. Диффузные гемангиомы обладают размытыми краями, занимают обширную площадь в виде множественных разноразмерных образований. Ограниченные опухоли отличаются четким отграничением от других зон.
Гемангиомы комбинированного характера представляют кавернозно-капиллярную смесь, размещаются такие образования под кожей в клетчатке и в эпидермальных слоях. Формируется гемангиома на внутриорганических поверхностях, на костях черепа, лобной кости или коже. Подобная опухоль наиболее специфична для взрослых пациентов.
Такая разновидность встречается относительно редко. Рацемозную гемангиому еще называют ветвистой. Чаще всего подобные новообразования размещаются на конечностях и волосистых частей головы. Состоят они из извивающихся и сплетающихся кровеносных сосудов. Подобное новообразование специалисты обычно рассматривают в качестве кавернозной гемангиомы.
Подобный термин означает опухоль, состоящую из сосудистых, нервных, лимфоидных и соединительных тканей. К группе таких образований относятся ангионевромы, ангиофибромы, гемлинфангиомы и прочие опухоли. Клинические данные подобного рода образований обуславливаются разновидностью преобладающей ткани.
Венозную гемангиому часто называют опухолью старческих губ или венозным озерцом, потому как данное образование обычно встречается на лице у пожилых людей. Специалисты предполагают, что на развитие подобных опухолей немаловажное влияние оказывает УФ-излучение.
Внешне венозная гемангиома выглядит мягкой темно-фиолетовой или синеватой папулой диаметром не больше сантиметра. Обычно такое образование располагается на нижней губе.
На фото хорошо видно, как выглядит венозная гемангиома кожи у взрослого человека
Опухоль доставляет только косметический дискомфорт. При нажатии венозная гемангиома приобретает практически бесцветный вид, потому как она имеет тонкостенную полостную структуру и заполнена кровью.
Параметры гемангиомы разнятся в соответствии с разновидностью опухолевого образования. Встречаются венозные опухоли размером в несколько миллиметров или сантиметров.
Клиническая картина сосудистых гемангиом зависит от множества факторов вроде возрастных критериев, местоположения гемангиомы и глубины ее инфильтрации в ткани.
Подобная венозная опухоль размещается на любой части тела, потому симптоматические проявления не зависят от того, располагается опухоль на лицевой зоне или на ягодичной. В целом охарактеризовать новообразование можно следующими признаками:
При расположении сосудистого образования возле зрительных или слуховых органов, носовой полости или трахеи, возрастает риск функциональных нарушений или дисфункции этих органов.
Клиническая картина сосудистых опухолей тела практически идентична кожным опухолям. Ее симптомы также связаны с припухлым образованием красных тонов, доставляющим болезненный дискомфорт.
Подобные образования могут локализоваться в таких зонах, где они будут травмироваться (плечевая зона, подмышечные впадины, молочные железы, на пальцах руки, пояс и пр.). Подобное повреждение чревато нарушением целостности опухоли, трещинами, кровотечениями и формированием на их поверхности язвочек.
Если образование имеет быстрорастущий характер, то оно может подвергнуться инфильтрации в область ребер, мышечные ткани, что приведет к нарушениям в этих органах.
Подобная локализация сосудистых опухолей в клинической практике наблюдается довольно часто. Основной симптоматикой подобных образований является припухлость, красноватый оттенок, болезненность в области опухоли.
Фото сосудистой гемангиомы на губе у взрослого человека
Подобная локализация опасна чрезмерно близким расположением образований относительно важнейших органов вроде мозга, орбиты глаз, ушей, век и пр.
Обычно подобная локализация гемангиомы долгое время остается незамеченной, развиваясь бессимптомно. Обычно и желчного пузыря выявляется случайно при УЗИ, МРТ либо КТ печени. Подобная опухоль чаще обнаруживается у женщин 35-50-летнего возраста.
К пациентам любого возраста применяется одинаковый терапевтический подход, зависящий только от локализации и свойств гемангиомы. Если образование не относится к группе с высоким риском осложнений, то за ним ведется наблюдение, потому как подобные опухоли склонны к самостоятельному устранению.
В целом лечение показано:
За опухолью преимущественно наблюдают. Если она начинает осложняться, то прибегают к активным действиям. Лечение опухоли возможно несколькими методами консервативного и хирургического характера.
Среди консервативных методик используется:
Традиционное лечение гемангиомы, локализованной в области селезенки заключается в проведении спленэктомии, приводящей к абсолютному выздоровлению.
От гемангиомы языка избавляются несколькими способами:
В большинстве клинических случаев гемангиома на языке не вызывает опасений.
С детским ростом и развитием возможно обратное развитие гемангиомы с последующим ее самоустранением. Ели кавернозная опухоль не склонна к росту, то она может пройти примерно к 5-7-летнему возрасту, поэтому лучше в подобном клиническом случае выбрать выжидательную тактику. Если же опухоль начинает стремительно расти, то необходимо оперативное лечение.
Терапевтическая тактика подбирается специалистами: педиатром, хирургом, дерматологом и пр.
В чем причины развития гемангиомы и ее лечение, расскажет данный видеоролик:
Кавернозная гемангиома – диагноз, с которым нередко сталкиваются дети или сразу после рождения, или в течение первого года жизни. Постараемся разобраться, что это за заболевание, как чаще всего локализуется, может ли пройти само и может ли перейти в злокачественную опухоль?
Кавернозная гемангиома – это врожденная патология, которую ученые дифференцируют как патологическое разрастание стенок сосудов с образованием полостей(каверны). Фактически, гемангиома представляет собой доброкачественную, а не злокачественную опухоль, но все же она требует своевременного лечения.
Природа патологии – в сбое морфологии сосудов во время внутриутробного развития плода. Наблюдается неправильная закладка кровеносной системы.
Спровоцировать развитие заболевания могут:
Совершенно уверенно можно утверждать, что кавернозная гемангиома не является наследственным заболеванием, то есть не передается по наследству.
Серьезную опасность несут образования, расположенные рядом с физиологическими отверстиями на слизистых оболочках:
При разрастании образования могут нарушать работу органов и вызывать тяжелые последствия – глухоту или слепоту.
Другая опасность ─ возникновение обильных кровотечений в случае повреждений поверхности опухолей. Они появляются в местах с повышенной травматизацией:
У страдающих диабетом людей в пожилом возрасте повреждение гемангиомы чревато инфицированием раны, образованием язв. Вылечить такое осложнение очень непросто.
Когда опухоль расположена на печени, ее разрыв (как следствие травмы или спонтанный) спровоцирует внутреннее кровотечение. Причем, так как состоит печень из огромного количества сосудов, то в случае кровотечения остановить данный процесс очень трудно.
Новообразования классифицируются по степени локализации. Классификация включает следующие виды гемангиом:
Существует также вторая классификация – по типу сосудов, изменяющихся в процессе развития новообразования:
Не зависимо от типа заболевания, следует немедленно обратиться к врачу для определения оптимального курса лечения.
Как показали клинические наблюдения, подавляющая часть гемангиом проходит следующие стадии развития:
Человек или рождается с гемангиомой, или она появляется на первых неделях либо месяцах жизни. Часто местом локализации является кожа головы. Наблюдается поражение ушных раковин, лица, шеи и кожи под волосяным покровом. Несколько реже гемангиома появляется на руках, животе, спине.
Если рассматривать опухоль в увеличенном виде, можно заметить разросшиеся сосуды, сплетенные в клубки. У опухоли пещеристая структура, выступающая над кожей, так что всегда существует вероятность повреждения поверхности.
Среди ранних симптомов можно отметить появление красных точек, пятен и царапин на коже, причем их происхождение не обусловлено бытовой травмой. Новообразования имеют тенденцию расти с разной интенсивностью.
К зрелым признакам заболевания можно отнести следующие:
Гемангиома безболезненна, а также очень васкуляризована (высокая насыщенность кровеносными сосудами). Если надавить, то гемангиома бледнеет и уменьшается в размерах из-за оттока крови. Потом она возвращает прежний вид. При физическом напряжении и во время кашля она, наоборот, приобретает яркую окраску и увеличивается.
Крайне редко подобная опухоль встречается на внутренних органах: почки, печень, селезенка, головной мозг. Протекает развитие новообразований без симптомов. Показанием к УЗИ является наличие кожных гемангиом в количестве 3 – 6 штук и более.
Диагностируется кавернозная гемангиома клинически, диагноз ставится на основе отмеченных симптомов.
Показанием к началу лечения являются угрозы:
В зависимости от активности роста опухоли и создаваемых рисков, врач принимает решение о начале лечения ─ возможно ли помочь пациенту терапевтическими методами или необходимо вмешиваться агрессивно (хирургическая операция).
К оперативному вмешательству прибегают, когда гемангиома имеет большие размеры и глубоко поражает ткани. Поврежденные участки иссекаются поэтапно. Как правило, оперативное решение применяется вместе с другими способами лечения. Если поражается обширная часть печени, то с гемангиомой удаляют и часть органа.
Применяются следующие методы удаления кавернозных гемангиом:
Иногда назначается гормонотерапия.
В лечении эффективно применяется комбинирование методов. Глубокие гемангиомы удаляют хирургически, а участки, где был изменен лишь капиллярный слой ─ методом криодеструкции или лазером.
В области зрительных органов применяют склерозирование, поскольку лазер или азот опасно применять на этом участке. При обширной гемангиоме лечение поэтапное и длительное. Важно добиться естественного замещения кожных покровов. Нецелесообразно производить удаление всего новообразования и затем проводить трансплантацию кожи, так как это может привести к ярко выраженному, стойкому косметическому дефекту.
