Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.
Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.
Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:
В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:
Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.
Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.
Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.
Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.
Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:
Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.
Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.
Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.
К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.
Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:
Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.
Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут , «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.
Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.
Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:
Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.
Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.
Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:
После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.
На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:
Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.
Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:
К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.
Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.
Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.
Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.
Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.
На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.
Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.
Для реставрации или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.
Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Пломба – это медицинский материал, имеющий определенную вязкость и использующийся для заполнения полости зуба после лечения кариозных поражений. Иногда пломбирование зуба требуется после механического или травматического воздействия. Пломба застывает самостоятельно через какое-то время или принимает необходимую твердость после обработки специальными веществами.
Данный способ лечения подходит только для обработки небольших поверхностей при кариесе или пульпите. Если очищенная и обработанная антисептиками полость зуба имеет большую площадь, используются металлокерамические вкладки – микропротезы, повторяющие анатомический рисунок зуба. Срок службы пломбы напрямую зависит от используемых материалов, поэтому важно знать, какие виды пломб для зубов чаще всего применяются в классической стоматологической практике.
Временный пломбировочный материал закладывается в полость зуба, если пациенту необходимо длительное лечение с использованием лекарственных препаратов. Например, при депульпировании зуба (удалении зубного нерва) терапия может занимать около 2-6 месяцев. После того, как в зубной канал будет заложено лекарство, врач поставит больному временную пломбу, которую через несколько недель нужно будет удалить, провести повторную антисептическую обработку зубной полости и установить постоянную пломбу.
Временные изделия чаще всего выполняются из следующих материалов:
Временные пломбы часто используются для выявления скрытых патологий и воспалительных процессов в пульпе, корне зуба и окружающих мягких тканях, поэтому такие изделия часто называются диагностическими. Они отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к данному типу пломб: быстро затвердевают, надежно фиксируют лекарство, предотвращая его выпадение или смещение, не вступают в контакт со слюной, пищей и жидкостями. Диагностические пломбы быстро и легко устанавливаются и извлекаются и очень редко вызывают аллергические реакции. Непереносимость материалов, используемых для изготовления временных пломб, встречается лишь у 0,09 % пациентов.
Важно! Если зуб можно вылечить за одно посещение, врач установит в зубную полость постоянную пломбу, которая будет защищать зуб от воздействия негативных факторов и препятствовать росту патогенной флоры в твердых тканях. Выбор материала зависит от расположения зуба, проводимого лечения, степени и объема медицинского вмешательства и финансовых возможностей пациента.
Современная стоматология предоставляет достаточно большой выбор пломбировочных материалов, отличающихся своими характеристиками, стоимостью, внешним видом и другими параметрами. Здесь важно отметить, что большинство новых пломб (например, пломбы из биоактивного стекла) доступно только в частных клиниках. Если больной проходит лечение по программе обязательного медицинского страхования в государственной стоматологической поликлинике, он должен быть готов к тому, что для пломбировки каналов будут использоваться стандартные материалы среднего качества. Чтобы не навредить себе и принять правильное решение, необходимо знать особенности каждого вида пломб и их основные характеристики.
Пластмассовые пломбы – самый доступный вид пломбировочного материала, который часто используется в учреждениях бюджетной сферы. Большинство стоматологов постепенно отказываются от его использования, так как пластмасса оказывает токсическое воздействие на ткани, окружающие зуб, и его пульпу – соединительные волокна, заполняющие зубную полость и содержащие большое количество сосудов и нервных окончаний. Со временем такие пломбы могут стать причиной воспаления зубного нерва (пульпита) и других воспалительных процессов в тканях пародонта и периодонта.
Еще один минус данного вида пломб – низкая износостойкость и склонность к деформированию. Пломбировочный материал, выполненный из пластмассы, быстро стирается, меняет свою форму, структуру и внешний вид под воздействием любых негативных факторов, к которым можно отнести:
Срок службы пломб из пластмассы редко превышает 5 лет. После этого времени обычно приходится выполнять повторную чистку и пломбирование каналов.
Обратите внимание ! Пломбы из пластмассы быстро меняют свой цвет, поэтому их нельзя использовать для лечения дефектов и кариеса на передних зубах.
Пломбы из металла очень прочные и могут прослужить более 15-20 лет, при этом их стоимость относится к средней ценовой категории, доступной большому количеству пациентов. Все металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплава ртути с другими видами металлов.
Состав пломбы из серебра
Существенным минусом является темный цвет пломбы, который сильно выделяется на фоне зубной эмали, поэтому данный вид пломбирования не подходит для передних зубов и может использоваться только для лечения больших моляров. В некоторых случаях пломбы из амальгамы устанавливаются на пятерки (малые моляры), но это возможно в редких ситуациях у людей с индивидуальными особенностями формирования прикуса. Важным условием установки данного вида пломбировочных материалов является сохранение толстых стенок зуба, которые смогут удерживать металл – это необходимо для предупреждения деформации зубной коронки.
Пломбы из амальгамы можно устанавливать не всем пациентам. Противопоказанием для использования данного пломбировочного материала являются:
Важно! Некоторые специалисты считают изделия из амальгамы токсичными и стараются не использовать их в работе. За последние 60 лет было проведено много исследований токсичности данного материала, и существуют основания полагать, что при сниженном иммунитете сплавы ртути действительно могут оказывать накопительное токсическое действие, поэтому при возможности лучше использовать другие материалы для изготовления пломбы.
Материалы на основе полиакриловой кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла называются стеклоиономерными цементами. Пломбы из такого материала обладают большим количеством положительных характеристик, среди которых:
- долгий срок службы (более 10 лет);
- устойчивость к воздействию внешних факторов и деформации;
- прочность и отличная герметизация;
- отсутствие контраста с естественным цветом зубной эмали.
Стеклоиономерные цементы могут применяться для пломбировки передних зубов, так как они не выделяются на фоне остальных элементов зубного ряда. Несомненным плюсом данного типа изделий является присутствие в составе фтористых соединений, которые защищают зуб от размножения бактериальной флоры и развития кариеса.
Обратите внимание! Стеклоиономерные пломбы стоматологи рекомендуют ставить пациентам с повышенной чувствительностью зубной эмали, имеющим табачную зависимость и испытывающим постоянное воздействие других негативных факторов, повышающих риск развития кариеса.
Светоотражающий пломбировочный материал
Пломбы из светополимерных композитных материалов относятся к одним из самых прочных видов пломб. При соблюдении правил и норм гигиенической обработки и ухода за полостью рта и своевременном лечении имеющихся стоматологических заболеваний срок службы таких пломб может доходить до 20 лет и больше. Светоотражающие пломбы полностью повторяют оттенок зуба и сливаются с его структурой, поэтому именно такие материалы выбираются для пломбирования каналов и дефектов зубной полости на центральных зубах верхнего и нижнего зубного ряда.
Затвердевают светополимерные материалы только после обработки специальной световой лампой с длиной волны не менее 440-460 нанометров. Это требует определенной квалификации специалиста, который проводит установку пломбы, так как именно во время светового воздействия пломба приобретает нужную форму и цвет.
Состав светоотражающей пломбы
Пломбы из цемента
Данные пломбы отличаются повышенной прочностью и долговечностью, но специалисты не советуют устанавливать их в молодом возрасте. Это связано с тем, что плотность и прочность цементного материала выше прочности твердых тканей зуба, что со временем приводит к стиранию зубной эмали и разрушению жевательной и боковых поверхностей. Пломбы из цемента отлично сцепляются с различными поверхностями и редко требуют замену, но использовать данный вид материалов лучше всего после 35-40 лет.
Этапы пломбирования и подготовка к процедуре
Вопрос о необходимости установки временной или постоянной обычно встает во время лечения у стоматолога, когда пациент обращается с жалобами на болевые ощущения или другие неприятные симптомы. Сначала врач проведет специальный осмотр и перкуссию (простукивание) зубов с целью выявления очагов болезненности и кариозных поражений. При необходимости пациент будет отправлен на рентгенологическое обследование. Такая процедура обычно необходима при подозрении на корневой кариес и глубокие поражения зуба и окружающих его мягких тканей.
Лечение больного зуба всегда начинается с введения анестезирующего состава. Обычно это препараты на основе лидокаина, ультракаина или новокаина. Если в анамнезе больного имелись случаи непереносимости или аллергии на любые лекарства из группы обезболивающих средств, нужно сообщить об этом врачу. Обязательно следует рассказать, если больной принимает средства для разжижения крови или страдает тяжелыми системными заболеваниями: сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.
После того, как анестезия подействует, лечение будет проведено по следующему алгоритму:
- чистка и антисептическая обработка зубного канала;
- закладывание лекарственного препарата (при необходимости);
- удаление зубного нерва (при необходимости);
- пломбирование каналов и зуба временным или постоянным материалом (зависит от поставленного диагноза и проводимого лечения).
Если пациенту установлена временная пломба, ему придется посетить врача еще раз для извлечения диагностической пломбы и установки постоянного изделия.
Самые современные материалы
Новейшей разновидностью пломбировочного материала считаются пломбы из биоактивного стекла. Данный материал уже используется в некоторых клиниках для лечения травм и повреждений костной ткани, так как обладает хорошим взаимодействием со всеми тканями организма, хорошо приживается и практически не вызывает реакций отторжения. В стоматологической практике биоактивное стекло используется всего несколько лет, но поставить такие пломбы можно только в некоторых частных клиниках.
Внешне пломба выглядит как стеклянная крошка. Состоит биоактивное стекло из оксидов кремния, кальция и фосфора и имеет много преимуществ по сравнению с другими пломб, например:
- длительный срок эксплуатации – не менее 15 лет;
- защита зубов от кариеса и роста патогенной флоры;
- натуральный внешний вид;
- долговечность и прочность;
- очень высокая устойчивость к механическим повреждениям и воздействию любых негативных факторов.
Главным и единственным минусом пломб из биоактивного стекла можно считать их стоимость – в разных регионах она начинается от 5000-7000 рублей без учета остальных стоматологических манипуляций.
Видео — Сколько живет пломба
Выбор пломбы – непростая задача, так как почти все используемые материалы имеют свои плюсы и недостатки. Решающим фактором в принятии решения должны стать характеристики изделия: прочность, устойчивость к деформации, долговечность. Немаловажно, чтобы материал не обладал токсичными свойствами, так как такие пломбы приводят к постепенному разрушению зуба и воспалению мягких тканей, удерживающих зуб в костной альвеоле. Оптимальным вариантом стоматологи считают пломбы из светоотражающих материалов, но окончательное решение должно оставаться за специалистом, который проводит диагностику и лечение пациента.
Видео — Зубные пломбы
Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с необходимостью лечения зубов и установки пломбы. Однако мало кто задумывается о том, каков процесс установки, из каких материалов они делаются и какие виды пломб для зубов существуют на сегодняшний день. А между тем, установка пломбы на зуб — это процесс достаточно трудоемкий и требующий от врача большого профессионализма во избежание ее быстрого выпадения или поломки.
С точки зрения стоматологии зубная пломба — это специальный материал, вязкий, но быстро застывающий, которым врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения полость зуба. Помимо пломбирования дыр такой материал может быть использован для эстетической реставрации поврежденной эмали и других дефектов. Чем надежнее пломба зуба, тем лучше зуб будет выполнять свои природные свойства.
В настоящее время существует огромное количество разнообразных материалов, используемых в работе стоматологов. Пломбы зубные бывают временные и постоянные, бывают из пластмассы, металла, керамики и разнообразных цементов, и каждый из существующих материалов подходит для определенного вида зубов. Рассмотрим подробнее каждый из них.
По сроку службы виды зубных пломб подразделяются на постоянные и временные . Постоянные пломбы — это те, которые должны служить годами, процесс их установки зачастую занимает много времени. Материал, выбираемый для постоянной пломбировки, должен отвечать требованиям безопасности, устойчивости к внешнему воздействию и эстетичности. Назначение временных пломб исключительно лечебное . Чаще всего они содержат в своем составе лекарственные добавки и устанавливаются на короткий срок.
Еще одно название временных пломб — диагностические . Они применяются для выявления симптомов, характеризующих определенные виды заболеваний. К примеру, при кариозном поражении может быть повреждена не только эмаль, но и более глубокие дентинные слои, и даже пульпа зуба.
| Используемые материалы | |
| CIMAVIT Pierre Rolland (Франция) | Чаще всего используется в стоматологии в качестве временной антисептической повязки, которая герметично закрывает ватный тампон, пропитанный лекарственным препаратом и установленный в канал зуба. Такая повязка не только производит лечебный эффект, но и позволяет проверить герметичность зуба перед окончательным пломбированием. |
| Cimpat N Septodont (Франция) | Быстро застывающая паста, включающая в свой состав цинк. Не токсична и не вызывает аллергических реакций и раздражений. Подходит не только для использования в виде временной герметизации, но и в виде вкладки под постоянный композит, а также для хорошей фиксации временной коронки. |
| Провикол VOCO (Германия) | Пломбировочный материал, применяемый для закрытия небольших одноповерхностных зубных полостей. Снимает аллергическую реакцию на эвгенол. Данная временная пломба с кальцием способствует восстановлению жизнеспособности зубов. |
| Клип VOCO (Германия) | Препарат, специально предназначенный для изготовления зубных вкладок. В качестве накладки обеспечивает надежное прилегание к краям зуба. Содержит фтор для профилактики вторичного кариеса. Обеспечивает хорошую изоляцию. |
| Fermit Ivoclar/Vivadent (Германия) | Высокоэластичный однокомпонентный материал, используемый как для реставрации зубов, так и для временных коронок, протезов и вкладок. При удалении не повреждает подготовленные для постоянного пломбирования края зуба. |
| Systemp Inlay Ivoclar/ Vivadent (Германия) | Светоотверждаемое вещество, содержащее в своем составе антимикробные компоненты. Используется и для временных вкладок, и для временной реставрации без применения дополнительного цемента. |
| Дентин-Паста (Владмива) | Не содержащая эвгенол временная паста, применяемая для герметизации лекарственных препаратов, помещенных в кариозные полости зубов. Содержит красители, так что на выходе будет временная пломба розового цвета или желтого. Отверждается при помощи влаги. |
| Caviton GC | Готовая к применению пластичная масса на водной основе. Не вызывает раздражения пульпы и слизистых рта, нетоксична, затвердевает при непродолжительном контакте со слюнными жидкостями. Идеальна для применения в детской стоматологии. |
| MD Temp — Meta — Темпфил (Tempfill) | |
| Temp.It — Spident | Паста проста в применении, быстро и герметично запечатывает подготовленные полости, легко извлекается и хорошо выдерживает большие нагрузки на зуб. Подходит для временной пломбировки поверхности жевательных зубов. Затвердевает при контакте с водой. |
| Темпелайт Ф — Стомадент | Отличается от аналогов высокой пластичностью массы до отверждения и отличной эластичностью после, тем самым обеспечивая полную герметичность прилегающей к зубу накладки. Легко удаляется без применения бор-машины. |
Основные требования к временным пломбирующим веществам следующие:
Что можно есть и когда после установки временной пломбы? Ответ прост. При использовании качественного материала никаких ограничений по питанию нет. После установки, спустя максимум два часа, можно спокойно принимать пищу. Однако стоит помнить, что временный материал больше подвержен разрушению, чем постоянный, так что не стоит жевать на запломбированном зубе твердые и липкие продукты, вроде ирисок или орехов. Если все же после приема пищи пломба выпала из зуба, немедленно обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.
При установке с целью диагностики — не больше недели. Если устанавливается временная пломба с лекарством, срок ношения может растянуться и до месяца. В любом случае, целостность и герметичность материала гарантированы не менее чем на две недели. Так что при длительном лечении врач либо устанавливает временную пломбу, сроки ношения которой больше стандартных, либо меняет ее спустя одну-две недели.
Если вы задаетесь вопросом, совместимы ли временная пломба и алкоголь, можете не волноваться. Единственное, что может произойти с временной накладкой при контакте, например, с красным вином или другими красящими напитками, она потемнеет. В любом случае, ее скоро заменят на постоянную, так что не стоит беспокоиться. Временная пломба при курении также не выявит никаких негативных последствий, хотя и первая, и вторая привычки в принципе очень сильно вредят как зубам, так и организму в целом. А вот от привычки грызть ногти, держать во рту металлические предметы (булавки, иглы, спицы, крючки и проч.) стоит воздержаться, особенно если композит установлен на передних зубах.
Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача, никаких неприятных ощущений временная пломбировка не вызывает, если, конечно, организм пациента не дает на компоненты материала аллергическую реакцию. Однако бывают и непредвиденные ситуации. Например, что делать, если временная пломба пахнет и почернела, или появилась горечь во рту, привкус лекарства, а десна все время чешется? Бывает и так, что временная пломба растворяется во рту, чего в принципе не должно происходить. Все эти признаки могут свидетельствовать либо о некачественном препарате, либо о разгерметизации пломбирующего вещества. В любом случае, незамедлительно свяжитесь со своим стоматологом и опишите ему все беспокоящие вас симптомы.
Стоит иметь в виду, что при слишком активной чистке зубов, пломбировочный материал может постепенно вымываться, так что не стоит усердствовать. Запломбированный зуб нужно чистить так же тщательно, как и остальные, но без нажима на щетку.
В состав пломбировочного материала при пульпите входит не только верхняя, изолирующая пульпу от внешнего воздействия часть, но и внутренняя прокладка, содержащая лекарство. Цель лекарственного препарата зависит от степени повреждения пульпы. Чаще всего стоматологи предпочитают не связываться с длительным лечением и мумифицировать воспаленные ткани в зоне трудного для инструментов доступа. Опасна ли временная пломба с таким наполнением для других зубов или ротовой полости? Однозначно нет, если она установлена по правилам и из хорошего материала.
Мышьяк используется при пульпите для того, чтобы убить нерв при невозможности его удаления за один прием. Однако мышьяк очень негативно влияет на структуру зуба, так что со временем эмаль может посереть и потерять блеск.
У пломбирующего вещества, рассчитанного на постоянное ношение, другие целевые назначения:
В настоящее время пациент стоматологической клиники может на свой вкус и кошелек подобрать материал для зубных пломб, ведь выбор за последние годы существенно вырос, по сравнению с советскими временами. Хороший стоматолог по просьбе клиента расскажет о том, какие бывают зубные пломбы, посоветует, что выбрать в каждом конкретном случае, а по окончании лечения обязательно даст рекомендации по уходу.
Давно уже минули в лету те времена, когда единственными материалами для пломбирования зубов были цементы и металлы. Сегодня любая стоматологическая клиника может предложить на выбор широкий спектр материалов . В категорию недорогих по-прежнему входят амальгама, цементы и пластмасса. Более качественные и дорогие: светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры, керамика. Последние позволяют подобрать пломбирующее вещество под цвет зубной эмали, что дает возможность вернуть зубу его первоначальный вид.
Рассмотрим подробнее плюсы и минусы каждого используемого для пломбирования материала.
В основной состав амальгамы входит сплав из ртути и нескольких металлов, таких как серебро, медь, олово и цинк. Благодаря серебру такие накладка обретает стойкость к коррозии и твердость, медь придает материалу прочность, олово ускоряет затвердевание материала, а цинк придает ему пластичность, предотвращает окисление и снижает уровень хрупкости.
К положительным характеристикам такого пломбирующего вещества относятся: повышенная прочность, пластичность, устойчивость к механическому истиранию и влаге, минерализация твердых тканей зуба, антисептичность ионов серебра.
Однако есть у амальгамы и масса негативных сторон : при нарушении технологии приготовления пломбировочной массы в последствие возможно отравление ртутью и коррозия, внешне она неэстетична, меняет цвет эмали, имеет малый уровень адгезии и высокую теплопроводность, дает сильную усадку при застывании.
В настоящее время пломбы из амальгамы применяются крайне редко , однако, уже начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они имеют белый цвет, очень прочны и нетоксичны. Зарубежные стоматологи пророчат такому материалу большое будущее.
Отличаются дешевизной , но тоже не популярны на текущий момент. Основная проблема такого материала — высокая токсичность, к тому же они не устойчивы к внешнему воздействию (быстро деформируются, стираются и окрашиваются) и под ними очень часто образуется вторичный кариозный процесс. Более того, обработка пластмассы для пломбирования требует немалых усилий от врача.
Керамика является весьма дорогостоящим материалом , изготовление накладки из которого занимает достаточно много времени. И, тем не менее, этот вид пломбирования пользуется большим спросом среди обеспеченных людей, поскольку керамические пломбы очень близки по качеству к виду и составу натуральной зубной эмали. Такой материал не только обладает высоким запасом прочности, но и устойчив к смене температур, а также не дает химической реакции с зубом и не окрашивает его. Пломбировка производится в несколько этапов, т.к. материал в точности подбирается под цвет зуба и изготавливается в специальной лаборатории. Пожалуй, единственный минус керамики — это ее высокая стоимость.
В советские времена, когда выбор материалов был невелик, пломбы из цемента использовались чаще всего. В настоящее время их популярность несколько упала, однако это не значит, что их перестали применять в стоматологической практике. Так, например, цементное пломбирование чаще всего используется в детской стоматологии, поскольку на молочных зубах зубные пломбы световые или керамические устанавливать просто не имеет смысла.
Положительные качества цементной массы: противокариозный эффект, снижающий риск развития повторного кариеса, легкость и быстрота установки, а также извлечения при необходимость повторного лечения. Отрицательные качества: слабая адгезивность к стенкам зуба, хрупкость, токсичность. Под цемент требуется обязательная установка прокладки.
Наиболее популярный и востребованный на данный момент материал для изготовления зубной пломбы — стеклополимер. Он отличается от остальных доступной каждому пациенту ценой при прочих положительных качествах. Основным преимуществом такого материала является затвердевание под специализированными ультрафиолетовыми лампами, т.е. до применения лампы материал не твердеет и ему можно максимально долго придавать необходимую форму. Помимо прочего, светоотверждаемый пломбировочный материал обладает повышенной прочностью, что позволяет не менять установленную пломбу на протяжении многих лет. А благодаря возможности подобрать подходящий под цвет эмали оттенок материала, ее будет невозможно заметить невооруженным глазом.
Последний вид материала, который хотелось бы обсудить — стеклоиономерный цемент. Он пользуются достаточно большой популярностью , несмотря на то, что появился сравнительно недавно. Основным преимуществом такого пломбировочного материала является наличие в составе фтора, способствующего профилактике повторного кариеса в запломбированном зубе. Также этот материал очень хорош для пломбирования молочных зубов, в качестве основы или изолирующих прокладок.
Есть у него и недостатки, в частности, повышенная гидрофильность, что требует обязательного покрытия запломбированного зуба специальным лаком, исключающим проникновение в накладку жидкостей и ее дальнейшее разрушение. Также этот материал недостаточно устойчив к механическому воздействию, а процесс установки и окончательной обработки пломбы из стеклоиономерных цементов занимает два дня. И, тем не менее, этот материал имеет отличную биосовместимость с зубными тканями, хорошую адгезию , он нетоксичен и подвержен минимальной усадке .
Большинство клиентов стоматологических клиник не имеют ни малейшего понятия об этапах обработки поврежденного зуба и установки пломбировочного материала. А между тем, процесс этот достаточно длительный и трудный.
Даже изучив всю вышеуказанную информацию, трудно ответить на вопрос, какие пломбы для зубов лучше. Существует ряд стандартных требований, предъявляемых к качественному пломбировочному материалу:
В любом случае, только ваш стоматолог сможет определить, какая зубная пломба лучше в каждом конкретном случае и для каждого конкретного зуба.
topdent.ru
Пломбы для зубов используют при лечении полостей, появившихся в них при повреждениях. Пломбирование изолирует чувствительные ткани зубов, восстанавливает их функциональность и защищает от попадания в организм вредных микроорганизмов, что одновременно является профилактикой более серьезных стоматологических заболеваний.
На данный момент в стоматологии существует два вида пломб, различающихся по времени службы: временные и постоянные.
Это вид пломб устанавливают на недолгий период для того, чтобы исключить попадание медикаментов (например, умерщвляющего нерв мышьяка) в ротовую полость, а также для проверки, не задело ли воспаление пульпу зуба. Такая пломба легко удаляется стоматологом для дальнейшего лечения и замены на постоянную. Временные пломбы изготавливаются из пластичных, нерастворимых в слюне и воде материалов:
Материал, из которого будет изготовлена временная пломба, определяется врачом на основании клинической картины больного зуба пациента. В процессе установки необходимо предупреждать повреждение десны или здоровой части зуба.
Постоянные пломбы устанавливаются на долгий срок, вплоть до десятилетий. Точное время службы такой пломбы зависит от профессионализма стоматолога. Из чего делают постоянные пломбы для зубов, зависит от предпочтений пациента и совета врача. Изготавливают постоянные пломбы из следующих материалов:
По конструкции зубные пломбы делятся на несколько стандартных видов:
Правильно определиться какие пломбы для зубов лучше и какую конструкцию следует установить в конкретном случае, поможет специалист-стоматолог после врачебного осмотра, естественно, с учетом предпочтений пациента.
--noindex-->
prozubki.com
Визит к стоматологу с целью пломбирования больного зуба, зачастую, бывает вызван несколькими причинами:
Стоматологи выделяют три стадии развития кариеса, и на каждом этапе болезни человек замечает все новые неприятные симптомы. На первых порах кариозное разрушение зуба может остаться незамеченным, так как изменяется лишь внешний вид эмали: на ней образуется небольшое пятно, при этом дискомфорта не наблюдается.
Этап, когда повреждения уже достигли эмали, предполагает то, что болезненные ощущения начинают проявляться при надкусывании и жевании. В случаях глубокого кариозного разрушения боль не прекращается даже тогда, когда поврежденный зуб находится в состоянии покоя. При таком течении болезни визит к стоматологу и пломбировка неизбежны.
Цементные пломбы имеют следующие плюсы — липкость и химические особенности, но они крайне не эстетично выглядят, а также стираются с течением времени. Для изготовления цветных используют материалы трех видов:
Композитные пломбы создаются из пластика, отличаются высокой прочностью, но служат, как правило, не более 5 лет. Материалы, из которых производят композитные пломбы:
Светоотверждаемые пломбы, являются отличным вариантом для желающих получить качественный результат, при этом сохранив эстетичный вид зуба. Установка таких композитных пломб осуществляется во всех участках челюсти.
Самым лучшим вариантом для пломбирования жевательных зубов являются гибридные композитные пломбы и нанокомпозиты. Благодаря отличному сцеплению с зубной тканью и отсутствию вредного воздействия специалисты считают их универсальными.
Амальгамовые прочные пломбы обширно применялись раньше. Материалом для амальгамовых пломб являются разные сплавы, в основе которых лежит ртуть. В качестве преимуществ следует выделить прочность, нечувствительность к влаге и срок эксплуатации. Крайне распространенным видом амальгамы является сплав ртути и серебра. Серебряные с ртутью пломбы, обладая всеми вышеперечисленными плюсами, еще и не темнеют со временем.
Амальгама имеет небольшой недостаток — у крайне малого процента людей серебряные с ртутью пломбы вызывают аллергическую реакцию, проявляемую в виде раздражения на деснах. Прежде чем ставить амальгаму, проведите тест на чувствительность, иначе потом амальгамовые протезы придется менять.
Процесс пломбирования — последовательность несложных манипуляций, проводить которые по желанию пациента можно с использованием анестезии. Ознакомьтесь с видео пломбирования зубов. Посмотрев на видео, как лечат зубы современные врачи, вы убедитесь, что пломбировать совершенно не больно. Как правило, с установкой пломбы стоматологи справляются за относительно короткое время: от 30 минут до часа. Давайте поэтапно разберем действия, совершаемые при этом врачом:
В зависимости от особенностей строения зубов пациента, процесс пломбирования может проводиться по-другому. Например, при искривлении зубного канала стоматологу придется выполнить ретроградное пломбирование, дабы защитить зуб от развития воспаления и надежно закрыть канал.
Обладая достаточными навыками в области стоматологии, выполнить установку пломбы можно и самостоятельно, находясь дома. Разумеется, таким образом можно поставить защиту, когда необходимо срочно избавиться от болевых ощущений. Однако в случае, если канал зуба поражен кариозным разрушением, то делать процедуру самому не рекомендуется, лучше обратиться в стоматологическую клинику.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пораженный участок нужно обработать. После спиртовой обработки и наложения временной пломбы посетить стоматолога придется незамедлительно. Проводя все манипуляции, важно внимательно следить за тем, чтобы кариес не помешал пломбирующему составу схватиться с зубной тканью.
В качестве состава, из которого можно самостоятельно сделать пломбу, зачастую, применяется специальный порошок, продаваемый в любом аптечном пункте. Также на рынке присутствует множество комплектов для пломбирования, в набор которых помимо материала входит специальный шпатель, а также вещество-окислитель, требуемое для первичной обработки эмали.
Постоянные серебряные, металлические или композитные воспроизвести самостоятельно не получится. Сколько времени займет запломбировать дырку в домашних условиях? Залепить больной зуб своими руками при наличии опыта и нужной литературы можно за час-полтора.
Запломбировать зуб или замаскировать дефект в домашних условиях не так тяжело, если вы обладаете достаточным навыком в стоматологии. Разберем по порядку процесс самостоятельной установки зубной пломбы:
Такой самодельный протез может помочь в ситуациях, когда кариозное разрушение зуба еще не успело развиться до второго этапа. Легкая форма кариеса хорошо поддастся подобному лечению, заделать более глубокие повреждения не удастся, они лечатся у специалистов. Стоматологи утверждают, что накладывать пломбу в домашних условиях лучше за 1-2 часа до сна, а после пробуждения осторожно ее извлекать. Так лечебный эффект от препарата, введенного в зубной канал, будет максимальным.
www.pro-zuby.ru
Как и чем самому в домашних условиях можно запломбировать зуб? Это можно сделать, использовав специальный порошок, который можно приобрести в любой аптеке: Сантедекс. Он чаще всего применяется для постановки пломбы дома. Это можно сделать следующим образом:
В домашних условиях пломба на зуб помогает только в том случае, если разрушения только начались. При чистке зубов нужно постоянно следить за развитием кариеса и другими разрушениями. Если кариес еще на начальной стадии, то можно поставить пломбу дома.
Исследования показали, что лучше всего пломбировать зуб за несколько часов до сна и оставлять на ночь: так она сработает эффективней. Утром пломбу нужно будет аккуратно извлечь. Процедура не заменит пломбирование в полной мере, но даст некоторые преимущества.
Если боль немного отступила, то можно идти в стоматологическую клинику и ставить постоянную пломбу. Сейчас такие пломбы очень распространены, и они могут продержаться даже несколько лет. Есть некоторые случаи, в которых Сантедекс спасал зуб от неминуемого удаления. Порошок можно применять даже если зубная эмаль сильно разрушена.
В домашних условиях зубная пломба устанавливается при следующих условиях:
При установке нужно смазать пораженное место, чтобы боль исчезла. Есть мнение, что можно воспользоваться спиртом, дабы обезболить нерв. Но это убьет его и начнется разложение, что потребует срочного вмешательства стоматолога.
Также следует следить за тем, чтобы смесь могла закрепиться на зубе, а кариес не препятствовал этому. В стоматологии для очистки эмали от кариеса используется бормашина, а дома можно использовать кислоту, но аккуратно.
Узкоспециализированные магазины в настоящее время располагают материалами для домашнего пломбирования. Обычно вместе с некоторыми порошками в комплекте идет специальный шпатель для нанесения смеси. Для начала нужно обработать эмаль специальным окислителем, который идет в наборе. Нужно соблюдать следующие правила при нанесении:
В канале должен находиться материал несколько менее плотный, чем на поверхности. Прочность регулируется шпателем. При установке нужно периодически убирать слюну, используя вату. Следует немного подождать, чтобы аромат окислителя немного выветрился, что занимает около четвери часа. После всего этого процедуру можно считать оконченной. Нужно напомнить о том, что проводить такую операцию в домашних условиях можно только при отсутствии боли.
Во всех случаях можно предотвратить развитие заболевания еще на зарождающемся этапе. Тогда зубы будут в полном порядке в течение всего времени – нужно всего лишь внимательно следить за их состоянием.
nashizuby.ru
Классическая методика лечения кариеса – пломбирование зубов. С помощью пломбы восстанавливается функциональная и эстетическая функция зуба. Пломбу изготавливает врач-стоматолог непосредственно в ротовой полости пациента.
Изготавливаются пломбы из разнообразных материалов. На сегодняшний день популярнее всего химически отверждаемые композиты, а также светокомпозиты, твердеющие при помощи воздействия специального синего света. Пломбы из светоотверждаемого композита прочные, красивые, а также полностью восстанавливают цветовую гамму зуба и его прозрачность.
При протяженных дефектах зубного ряда врачи советуют использовать зубные вкладки, как альтернативу классическим пломбам. Вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории по точным анатомическим слепкам с зубов пациента. Стоматолог закрепляет изготовленную вкладку на зубе, используя специальный клей. Материалы, из которых изготавливаются вкладки, могут быть и обычные (т.е. из них делают пломбы). Более распространены керамические вкладки – служат дольше и надежнее, чем классическая пломба. По сути, керамические виниры как раз и есть зубные вкладки.
В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов – постоянные и временные.
Временные пломбы. Их устанавливают на какой-то промежуток времени, после чего проводят замену на постоянные. В большинстве случаев их применяют для диагностических и лечебных целей. Как пример можно привести следующую ситуацию: стоматолог точно не уверен, задет нерв болезнью или нет. Устанавливается временная пломба – если через какое-то время зуб начал ныть, значит, дело в нерве и его следует удалить. Так же временные пломбы закрывают собой различные лекарства, которые через некоторое время нужно убрать. Временная пломба сама по себе не вываливается через несколько дней после посещения стоматолога. Временная – это та пломба, которую стоматолог сможет убрать быстро и просто. Еще такими пломбами закрывают мышьяк, который уничтожает больной нерв.
Постоянные пломбы. Их устанавливают на долгие годы, в течение которых они должны верно служить своим хозяевам. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются постоянные пломбы.
Материалы, из которых производятся пломбы:
Металл.
В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (другими словами – амальгама). Самый большой недостаток – это наличие в пломбе ртути, оказывающей негативное воздействие на организм. Еще один нюанс – после установки пломбы амальгама расширяется и откалывается стенка зуба, находящаяся ближе всего к пломбе. Следует заметить, что на сегодняшний день откол зубной стенки сведен до абсолютного минимума. Такие пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и в тяжелых ситуациях, как пример можно привести поддесневые дефекты. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба.
Пломбы из стеклоиономерных цементов. Из достоинств стеклоиономерного цемента можно отметить его дешевизну и хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков стоит отметить хрупкость и быстрое стирание
Пломбы на основе цемента . Такие пломбы тоже не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго (хрупкий материал).
Химически отверждаемые композиты. Эти пломбировочные материалы призваны заменить классически цементные пломбы. Главное отличие этих материалов состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор. Композиты такого типа разделяются на три подгруппы – светоотверждаемые, акрилосодержашие и на основе эпоксидных смол.
Композиты с содержанием акрила обладают высокой прочностью, устойчивостью к стиранию, однако они сильно токсичные. После установки появляется множество пор (последствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит – воспаление нерва. Еще от акрилосодержащей пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.
Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичные, однако, через несколько лет они имеют свойство темнеть.
Светоотверждаемые композиты. Еще их называют гелиоотверждаемыми или фотополимерными. Это один из самых распространенных и популярных материалов пломбировки в России. Представляет собой смесь наполнителя и полимера, твердеющего под действием специального света, излучаемого синей лампой. Можно отметить преимущества этого материала, такие как прочность, красоту и пластичность – стоматолог может добиться идеального результата, контролируя отвердевание. Можно подобрать цвет полимера под любой оттенок зубов, композит отлично полируется и после установки абсолютно ничем не отличается от здорового зуба. Пломбы из фотополимерных композитов долго служат – до семи лет. Главная проблема этого материала – это краевое прилегание и усадка. По этой причине они не в силах заменить протезирование, а также не пригодны для устранения обширных дефектов зубного ряда.
Несмотря на все преимущества фотополимерных пломбирующих материалов, у них присутствуют три серьезных недостатка:
1) Усадка. Увы, этот недостаток содержится в химическом составе этого материала. Когда пломба твердеет, она уменьшает свой объем – вот и усадка. Пломба может сократиться в объеме от 0,8 до 5%, а это приведет к тому, что пломба отойдет от края стенки зуба. Хоть стоматологами и были придуман ряд способов решения этой проблемы, но не во всех случаях они эффективны, иногда вообще это становиться невозможно. Такая пломба будет идеальная для небольших повреждений, но при больших поражениях зубной ткани возникают проблемы – если край пломбы отойдет от стенки, под ней может образоваться кариес.
2) Если произойдет сильная усадка, во внутренней структуре пломбы могут возникнуть деформации, спровоцировав откол тонких стенок зуба.
3) Неполное отвердение. Эта проблема связана с тем, что под действием синего света пломба твердеет не полностью, а лишь максимум на 70%. Естественно, что это отражается на ее цвете и прочности. Если бы было возможно поднять температуру пломбы до 100 C на 15 минут, она бы стала значительно крепче. Такой принцип используют для производства вкладок из фотополимерного композита.
Зубы двойки Трещины на эмали зубов что делать
Пломбирование – популярная стоматологическая процедура. Пломбировка - заполнение специальным составом зубной полости. Пломбировочные материалы разнообразны, но наиболее современной и качественной считается световая пломба. Она имеет множество названий: фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая и т.д. В отличие от химической пломбы, светоотверждаемая незаметна, поэтому лучше подходит для передних зубов. Фотополимерная пломба не только прослужит долгие годы, но и сохранит красоту улыбки.
Материал, из которого изготавливаются световые пломбы, затвердевает под воздействием ультрафиолетового света. Постоянная фотопломба обладает рядом преимуществ. Самым важным достоинством считают обширную палитру цветов, благодаря которой заметить пломбированный участок практически невозможно, если проведена правильная постановка пломбы.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Главная составляющая световой пломбы, которой она обязана своими свойствами и названием, – гелиокомпозит. Под воздействием света он распадается на радикалы, что приводит к полимеризации световой пломбы.
Помимо гелиокомпозита в состав гелевой пломбы входят наполнители, которые влияют на ее вид и качество. Именно от них зависит срок службы.
Макрофилы – крупные неорганические элементы. Они придают следующие свойства:
Микрофилы – мелкие частицы, придают такие свойства как:
Мининаполнители сочетают в себе свойства предыдущих частиц, но редко используются. Они подходят для реставрации зубов с небольшими дефектами, так как обладают:
Наногибридные композиты – ультрамелкие частицы, которые сочетают в себе лучшие свойства. Такие пломбы подходят для восстановления зубов различной степени поврежденности. После постановки пломба абсолютно незаметна.
Стоматолог подбирает материал и цвет световой пломбы, наиболее приближенный к натуральному оттенку эмали. Многое зависит от квалификации врача - если он сделает работу качественно (без трещин, сколов и т.д.), то отреставрированный зуб будет незаметен. Последнее, от чего зависит состояние светополимерной пломбы – уход за ротовой полостью.
При соблюдении некоторых правил конструкция сохранит свой первоначальный вид. На фото можно увидеть, как выглядит ротовая полость до и после постановки пломбы.
Постоянные пломбы служат для устранения множества дефектов, причем необязательно кариозных. Показаниями к установке световой пломбы являются:
Светополимерные пломбы различаются по своему предназначению. Они могут быть установлены на фронтальных или жевательных зубах. Для передних зубов подбираются материалы более высокого качества, содержащие микрофилы, так как они не видны во время разговора, улыбки и т.д. Для других подходят макрофилы, которые уступают мелким частицам в эстетическом плане, но обладают преимуществами в прочности.
Вид световых пломб, который можно назвать универсальным - содержащий ультрамелкие частицы. Им пломбируют любые зубные дефекты.
Лечение передних зубов композитом выделяется отдельно, так как важна не только прочность, но и внешний вид. По этой причине используется более качественный материал для фотополимерной пломбы, он содержит микронаполненные частицы. Благодаря им появляется возможность подобрать идеальный цвет (и сохранить его на долгое время), также они обладают характерным для эмали блеском.
Для жевательных зубов важна устойчивость к механическим повреждениям, так как во время пережевывания пищи на них приходится вся нагрузка. В фотополимерных пломбах для жевательных зубов содержатся макронаполненные частицы, которые обеспечивают прочность и износостойкость.
Минус – нестабильный цвет, но для данного типа зубов эстетичность важна меньше, чем лечение. Световая пломба в любом случае заметна менее, чем химическая, стеклоиономерная и т.д.
Процесс установки световой пломбы мало отличается от других видов пломбирования. Пломбировка зуба состоит из нескольких этапов:
Все этапы пломбирования длятся от получаса до часа и не сопровождаются болью. Фотопломба может служить от трех до пяти лет.
После установки любого вида пломбы необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Световая пломба – не исключение. Обычно всех волнует вопрос о первом приеме пищи после установки. Поесть можно уже через 40 минут, но для перестраховки желательно подождать 2 часа. Такие меры предосторожности продлят жизнь пломбе зуба.
Первые несколько дней желательно не употреблять в пищу продукты, содержащие агрессивные пигменты. Придется немного воздержаться от гранатового, вишневого соков, чая, кофе, борща, свеклы и прочего. Это сохранит оттенок пломбы, чтобы она не отличалась от других зубов по цвету.
Сладкое и мучное тоже попадают под запрет. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.
Чтобы говорить, чем отличаются светополимерные пломбировочные материалы от других, нужно понять, какие они бывают.
Вопрос о том, какую пломбу лучше поставить, нередко заводит пациента стоматологической в тупик. В чем разница между большим многообразием материалов, чем грозит установка дешевой пломбы и в чем преимущество разрекламированных керамических вкладок – обо всем этом читайте далее в статье.
В стоматологии пломбой называют материал для заполнения полости зуба. Как правило, такие полости образуются в результате действия , однако бывают и случаи механического воздействия: зуб может отколоться из-за удара, падения или иных травмирующих ситуаций.
Для того, чтобы поставить пломбу, стоматолог очищает зуб от пораженных участков и заливает образовавшуюся полость пломбирующим материалом, выбор которого зависит от множества факторов. Эта процедура нужна для того, чтобы защитить образовавшуюся полость от распространения кариеса и занесения инфекции.
Пломбы можно разделить на временные и постоянные. Выше речь шла о постоянных пломбах, которые устанавливаются на годы и десятилетия, и в «носкости» не уступают ткани человеческого зуба. Однако есть и временные пломбы – такие, которые устанавливают в диагностических или лечебных целях.
Например, после некоторых стоматологических манипуляций пациенту устанавливают пломбу с мышьяком, которая в течение некоторого времени оказывает . Пломба может закрывать и другие лекарственные вещества, устанавливаемые для оказания временного эффекта. Или же бывает так, что врач не уверен насчет сохранности зубного нерва: тогда пациенту ставится пломба и оценивается наличие болезненных ощущений после этой процедуры.
Пломба – временное или постоянное искусственное образование, устанавливаемое стоматологом на место поврежденной зубной ткани с целью диагностики, лечения или замены утерянной части зуба.
Материал для изготовления пломбы стоматолог подбирает в зависимости от имеющихся у клиники возможностей (к сожалению, государственные клиники по большей части оснащены только дешевыми материалами старого образца) и финансового положения клиента. К характеристикам самого пломбирующего материала относят долговечность, токсичность, термостойкость, цветостойкость и многие другие факторы. Рассмотрим наиболее популярные в России пломб.
К цементным пломбам относятся материалы нескольких видов, среди которых самыми являются силикатные, силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.
Первые две группы материалов являются устаревшими, однако относительно простыми в использовании, и, что главное, дешевыми. Экономический фактор в этом вопросе играет важную роль, т.к. из-за своей дешевизны силикатные и силикофосфатные пломбы распространены в государственных клиниках и по сути являются безальтернативным вариантом для любого, кто решил воспользоваться услугами бесплатной медицины. К недостаткам этих пломб относят низкую эстетичность (неестественный цвет), недолговечность, практическую невозможность полировки, появление кислого привкуса после установки.
Читайте также:
Нарост на внутренней стороне щеки: признаки, причины, лечение
Стеклоиономерные же пломбы обладают большим количеством достоинств: они прочно связываются с зубной тканью, что позволяет избежать образования просвета между пломбой и зубом, содержат в своем составе фтор, который защищает окружающую зубную ткань от вторичного кариеса, их коэффициент термического расширения близок к зубной ткани, что уменьшает вероятность повреждения близлежащих зубов.
Однако этот материал довольно быстро стирается и также обладает низкой эстетичностью, отчего самостоятельно практически не используется. Предпочтительно использование в качестве прослойки в «сэндвичных» пломбах.
Среди цементных пломб предпочтительнее всего использование стеклоиономерного материала (в отсутствие альтернативы). В идеале и его необходимо использовать в составе композитных пломб.
Металлические, или амальгамные пломбы – устаревающий материал, который в данный момент практически не используется по ряду причин. Амальгама – это сплав, который состоит преимущественно из серебра и ртути. Основным преимуществом этого вида пломб является его долговечность (не все пломбы могут похвастаться сроком службы более 10 лет). Кроме того, металлические пломбы прочнее и дешевле многих других.
Современная стоматология отказывается от применения амальгамных пломб по причине того, что они имеют низкую эстетичность (темный цвет с металлическим блеском), высокую теплопроводность, из-за чего есть риск разрушения близлежащей зубной эмали. Кроме того, некоторые специалисты отмечают риск мутации бактерий в ротовой полости из-за содержания серебра в составе металлического сплава.
Металлические пломбы можно ставить только на задние зубы и только при наличии толстой зубной стенки вокруг образовавшейся полости. Кроме того, пациентам с металлическими конструкциями в полости рта нельзя ставить амальгамные пломбы во избежание гальванизма. При наличии металлических пломб нельзя проводить лучевую терапию в челюстно-лицевой области, так что пациентам с риском онкологических заболеваний следует думать о выборе материала для пломбирования особенно тщательно.
Металлические пломбы являются устаревшим материалом, наряду с достоинствами обладающим и достаточным количеством . На данный момент существуют материалы, гораздо более приемлемые для пломбирования зубов.
Композитные пломбы считаются лучшим вариантом из недорогих. Эти пломбы могут быть сделаны из различных по составу веществ, но самым популярным видом считается химеоотверждаемый композит – материал из неорганического вещества и органической связующей массы. Эстетика этого вида пломб выше, чем у двух перечисленных выше групп, однако на «зону улыбки» они все же ставятся редко из-за несоответствия цвета зубной эмали.
Читайте также:
Свищ после удаления зуба - традиционные и народные способы терапии
Сложность установки композитной пломбы состоит в многоэтапности работы с ней. В первую очередь на зубе стравливают эмаль для улучшения сцепления с пломбирующим материалом. Затем кариозная полость зуба покрывается бондом – своеобразным «клеем» для пломбы. Затем пломба, наконец, устанавливается – компоненты массы смешиваются врачом в отдельной таре и закладываются в зуб. После того, как пломба была поставлена и затвердела, ее пришлифовывают и полируют поверхность для лучшей цветосохранности.
Светотвердеющие композитные пломбы подразделяются на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – для всех групп зубов. Это одни из самых современных материалов для пломб. Их главное от химеоотверждаемого композита – то, что пломба затвердевает вследствие свечения на нее полимеризационной лампой в течение всего лишь нескольких секунд. Установка пломбы примерно такая же, как и для химеоотверждающего композита, с той разницей, что кладется такая пломба слоями, каждый из которых «просвечивается» лампой.
Пломбы из светотвердеющего композита обладают хорошей долговечностью (не менее 5 лет), высокой эстетичностью, прочностью и возможностью качественной полировки. Этим материалом можно реставрировать сколы зубов в «зоне улыбки», и результат будет неотличим от настоящего зуба.
Единственный, пожалуй, недостаток светотвердеющего композита – его дороговизна и необходимость высокой квалификации врача вкупе с новым оборудованием.
Композитные пломбы из химоотверждаемого композита – лучший вариант из бюджетных среди всех видов пломбирования зубов. В свою очередь, светотвердеющий композит имеет самые по всем параметрам, но отличается дороговизной.
Компомерные пломбы – еще один из современных видов материалов для пломбирования. Он редко используется для самостоятельной реставрации зуба: главным образом его применяют для исправления мелких дефектов зуба и в качестве компонента для «сэндвичного» пломбирования. Компомерные пломбы обладают всеми преимуществами современного материала для пломбирования: они долговечны, эстетичны, защищают от вторичного появления кариеса. Однако такие пломбы весьма дорогостоящи и материал для них имеется не во всех клиниках.
Компомерные пломбы – хороший выбор для коррекции мелких сколов и небольших кариозных полостей, однако они весьма дороги и не подойдут для полноценной реставрации зуба.
Главное отличие зубных вкладок от других видов пломбирования – то, что они изготавливаются не непосредственно в ротовой полости пациента, а создаются отдельно в лаборатории на основании слепка зуба. Зубные вкладки делают из , которая поражает своими преимуществами относительно других материалов – керамика больше всего походит на зубную эмаль по таким свойствам, как прочность, термостойкость, цвет, способность к светоотражению. Единственный недостаток керамики – ее стоимость, сравнимая со стоимостью золота.
