Гиперпролактинемия – состояние, характеризующееся повышенным содержанием пролактина (ПРЛ) в крови. Среди эндокринных патологий имеет частое проявление, однако встречается чаще у женщин (примерно в 7 раз), чем у мужчин. Данное состояние также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма, являясь одной из форм (не все авторы согласны с этой классификацией).
Концентрация пролактина в крови мужчины в норме не должна превышать 15-20 нг/мл (400 мЕд/л). Базальный (основной) уровень составляет 7 нг/мл. Однако в зависимости от лаборатории, берущей анализ, верхние допустимые уровни ПРЛ могут отличаться, но не превышают 20-27 нг/мл.
В зависимости от причин выделяют следующие формы гиперпролактинемии:
1. Физиологическая гиперпролактинемия, не связанная с патологическими изменениями и является следствием естественного повышения секреции гормона вследствие:
2. Патологическая гиперпролактинемия, является следствием заболеваний и патологических изменений в организме (опухолей). Причинами патологической гиперпролактинемии могут быть:
3. Фармакологическая гиперпролактинемия, вызванная приемом лекарственных препаратов:
Для определения характера лечения принято выделять:
У мужчин высокий уровень пролактина проявляется следующими симптомами:
Главным диагностическим маркером является трехкратный анализ крови на пролактин. Анализ на гормоны проводят в разные дни, промежуток между которыми составляет 7-10 дней.
Гиперпролактинемия диагностируется при наличии повышенных концентраций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах, которые превышают показатели 20 нг/мл или 400 мЕд/л.
Уровень ПРЛ обычно указывает на размеры пролактиномы:
– уровень ПРЛ в 200 нг/мл (4000 мЕд/л) характерен для макропролактиномы;
– уровень ПРЛ меньше 200 нг/мл (4000 мЕд/л) может свидетельствовать о наличие микропролактиномы или идиопатической гиперпролактинемии;
– умеренно повышенные уровни ПРЛ (40-85 нг/мл или 800-1700 мЕд/л) чаще характерны для краниофарингиомы, гипотиреоза, а также лекарственной гиперпролактинемии;
– периодические повышения уровня ПРЛ не обязательно связаны с наличием опухоли, и могут быть обусловлены сочетание двух и более провоцирующих факторов (например, когда при почечной недостаточности больные получают метоклопрамид).
Для уточнения диагноза может понадобиться:
Лечение гиперпролактинемии подразумевает нормализацию уровня пролактина. Нормализация уровня андрогенов экзогенными препаратами тестостерона показана только в случае, когда коррекция гиперпролактинемии не нормализует уровень андрогенов.
При фармакологической гиперпролактинемии отменяются лекарственные средства, и по истечению трех дней повторяют анализ на пролактин.
Основной формой лечения гиперпролактинемии любой формы является медикаментозная терапия. Терапия медикаментозными препаратами не только нормализует уровень ПРЛ, но и уменьшает размеры опухоли (пролактиномы), а при длительном лечении, в некоторых случаях, пролактинома полностью исчезает.
| Производные алкалоидов спорыньи (эрголиновые) |
|---|
| Препараты бромокриптина (Бромокриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Апо-Бромокриптин, Бромэргон) – до недавнего времени был единственным рядом препаратов в лечении гиперпролактинемии, но существенные недостатки в виде короткого периода полувыведения (3-4 часа) и выраженных побочных эффектов, вынуждают многих пациентов отказаться от его применения. До 30% больных резистентны к бромокриптину.Особенности дозировки: начиная с небольших доз (0,625-1,25 мг (1/4-1/2 таблетки) перед сном с едой) увеличивая дозировку каждые 3-4 дня на 0,625-1,25 мг, пока не будет достигнута доза в 2,5-7 мг, принимаемых дробно 2-3 раза в течение суток во время еды. Подбор дозы производится индивидуально для каждого пациента в зависимости от достигнутого уровня ПРЛ. |
| Абергин – отечественное средство, оказывающее угнетающее действие на ПРЛ, и не влияющее на нормальный уровень других гормонов гипофиза. По сравнению с бромокриптином обладает более длительным ПРЛ-ингибирующим действием. По побочным эффектам абергин схож с бромокриптином, но имеет менее выраженное гипотоническое действие.Особенности дозировки: аналогично дозировкам бромокриптина. |
 Достинекс
– препарат пролонгированного действия. Является «золотым стандартом» в современном лечении гиперпролактинемии у мужчин. Его преимущества перед препаратами бромокриптина обусловлены большей эффективностью, удобством применения (2 раза в неделю, вместо каждодневных приемов), а также меньшей выраженностью и частотой побочных эффектов. Снижение уровня ПРЛ в плазме отмечается уже через 3 часа после приема и сохраняет в течении 7-28 дней. Помимо снижения уровня гормона, наблюдается уменьшение опухоли.Особенности дозировки:
обычно терапевтическая доза составляет 0,5-1 мг (1-2 таблетки) в неделю в 2 приема во время еды, однако дозы могут лежать в промежутке от 0,25 до 4,5 мг в неделю.
|
| Производные трициклических бензогуанолинов (неэрголиновые) |
| Норпролак – пролонгированный пероральный неэрголиновый антагонист дофамина. Клиническое действие препарата проявляется через 2 часа после приема, и сохраняет свое действие около 24 часов, что позволяет принимать препарат однократно в течение суток. Обладает лучшей переносимостью, чем препараты бромокриптина.Особенности дозировки: начальная дозировка составляет 0,025 мг первые 3 дня, 0,05 мг в течение последующих 3-х дней, после чего увеличивают дозу до 0.075 мг. Последующее увеличение дозировки (при необходимости) проводят с недельным интервалом. |
Оперативное лечение назначают в случае:
Необходимо знать, что частота рецидивов пролактиномы у пациентов, в течение 6 лет после операции, составляет 50%. В настоящее время, в связи с эффективностью медикаментозной терапии, к оперативному лечению прибегают редко.
Медикаментозная и хирургическая терапия не являются взаимоисключающим методом и могут применяться в комплексной терапии, например, предшествующая операции медикаментозная терапия с целью уменьшения размера опухоли для более удобного операционного доступа.
Операция, при ее успешном исходе, обладает преимуществом одномоментной процедуры, но, как и любое другое хирургическое вмешательство имеет свои осложнения.
Источники:
1. Г.А. Мельниченко, Е.И. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Вакс « Гиперпролактинемия у женщин и мужчин».
2. С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».
Будучи не более чем биологически активными химическими веществами, гормоны контролируют работу абсолютно всех систем и органов в организме человека. Нарушение выработки хотя бы одного из них может привести к развитию серьезных заболеваний. Одним из примеров таких расстройств является гиперпролактинемия.
Гиперпролактинемия - состояние, для которого характерно повышенное содержание гормона пролактин в крови. И хотя название самого гормона и заболевания звучит очень по-женски, гиперпролактинемия нередко встречается и у мужчин в возрасте 25-40 лет. В первую очередь это нарушение сказывается на половой и репродуктивной системе. В частности, у мужчин повышенный уровень пролактина приводит к развитию бесплодия (15% случаев)(1), снижению полового влечения и потенции (50-85% случаев)(2), уменьшению вторичных половых признаков (до 21% случаев) (2), увеличению молочных желез по женскому типу (до 23% случаев) (2), иногда в сочетании с выделениями из грудных желез.
Пролактин - это гормон, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза. Он выполняет больше биологических действий и функций, чем все гипофизарные гормоны вместе взятые. Однако как отдельный гормон у человека пролактин был идентифицирован только в 1970 году. Основная его функция в организме мужчины - регуляция функции половой системы и влияние на образование мужских половых клеток - сперматозоидов, а также на уровень мужских половых гормонов. Кроме того, пролактин обладает иммуномодулирующим действием и регулирует углеводный и жировой обмен.
На повышение уровня пролактина в норме может влиять огромное количество самых разнообразных факторов. Например, содержание гормона в крови увеличивается во время сна, выполнения физических упражнений, стресса и даже из-за приема белковой пищи. Такие повышения уровня гормона в крови кратковременны и поэтому не оказывают патологического воздействия на организм. Но гиперпролактинемия также может быть симптомом другого гормонального или общего заболевания. Кроме того причиной хронически повышенного уровня пролактина может оказаться прием некоторых лекарственных препаратов, включая определенные антидепрессанты, нейролептики, некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления и средства для лечения язвенной болезни.
О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови. Врачи рекомендуют сдать анализ на пролактин при наличии следующих признаков: ожирение, уменьшение роста волос, гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), эректильная дисфункция, снижение полового влечения, депрессия, остеопороз и бесплодие (1).
Что касается методов лечения, то на сегодняшний день основной группой препаратов, применяемых для медикаментозной терапии гиперпролактинемии, являются так называемые агонисты дофамина, действие которых направлено на снижение уровня пролактина в сыворотке крови и устранение клинических проявлений заболевания. Препараты данной группы показывают высокую эффективность, восстанавливая в большинстве случаев репродуктивную и половую функцию, нарушение которых связано с повышенным уровнем пролактина,. Помимо этого они обладают высокой степенью безопасности и, как правило, хорошо переносятся.
Получить более подробную информацию о гиперпролактинемии и проконсультироваться со специалистом вы можете на сайте www.prolaсtin-info.ru .
1. С. Ю. Калинченко «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции», Москва 2010 г.
2. Мельниченко Г. А., Марова Е. И., Дзеранова Л. К., Вакс В. В. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: Пособие для врачейМ.2008.
Существует ряд заболеваний, которые характеризуются гормональными нарушениями. Одним из них выступает гиперпролактинемия у мужчин , которая развивается в результате определённых нарушений функционирования эндокринной системы. Рассмотрим, что представляет собой данная патология, характерные симптомы, а также наиболее эффективные способы лечения.
Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия . Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины. Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. встречается намного реже, чем у женщин. Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.
В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза , поскольку именно он отвечает за выработку гормона.
Если у мужчины диагностирована гиперпролактинемия, причины возникновения данной патологии могут быть разнообразными. Наиболее распространёнными предпосылками к этому процессу являются:
Перечисленные причины носят физиологический характер. Что касается патологических предпосылок, то к ним следует отнести:
В некоторых случаях обнаружить истинную причину появления данного заболевания не представляется возможным. Такая форма патологии называется гиперпролактинемия идиопатическая .
По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:
Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.
На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:
А также с течением времени мужчина может заметить и снижение остроты зрения. Он начинает мучиться нарушением сна: в дневное время наблюдается сильная сонливость, а ночью он становится бодрым.
Чаще всего гиперпролактинемия у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции или её полной дисфункцией, в результате чего устанавливается некорректный диагноз. Для правильного определения заболевания необходимо сдать анализ крови на гормоны.
Если у мужчины появилось подозрение на гиперпролактинемию, диагностика на начальном этапе заключается в исследовании крови на гормон пролактин. При этом сдавать анализ необходимо 3 раза с промежутком в 1 неделю. Для уточнения полученных в результате исследования крови данных пациента могут направить на такие дополнительные методы диагностики:
На основе результатов проведённых исследований устанавливается точный диагноз с определением причины. Их разделяют на два вида: вызванную опухолью или неопухолевую гипепролактинемию. Исходя из этого, назначается соответствующее лечение.
Если у мужчины была обнаружена гиперпролактинемия, клинические рекомендации по лечению направлены на достижение таких целей:
Терапия при развитии данного заболевания предусматривает несколько видов воздействия. То есть, нормализовать уровень пролактина в мужском организме можно несколькими способами. На каждом из них остановимся более детально.
Если диагностирована фармакологическая гиперпролактинемия у мужчины, лечение не требуется. Для нормализации состояния больной прекращает использование каких-либо медикаментозных препаратов. Через неделю он сдаёт повторный анализ на пролактин. Если его уровень не изменился, то необходима медикаментозная терапия, направленная на приведение в норму показателя этого гормона. При других формах патологии также изначально назначается лечение аптечными препаратами. Для этого применяются такие лекарственные средства:
Важно знать! На сегодняшний день специалисты отмечают, что Достинекс является наиболее эффективным и безопасным медикаментозным препаратом для лечения гиперпролактинемии у мужчин!
Если медикаментозная терапия при развитии гиперпролактинемии не даёт желаемого результата, то пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также показаниями к проведению операции являются:
Гипофизэктомия – так называется операция, которая помогает избавиться от гиперпролактинемии. Она проводится при появлении новообразований большого размера, если устранить их при помощи медикаментозных средств не получается. Такие образования постепенно увеличиваются, в результате чего сдавливается зрительный нерв, что чревато полной потерей зрения.
Хирургическое вмешательство в данном случае проводится через нос. Длительность операции не занимает много времени, прогноз обычно положительный. Таким же способом можно избавиться от кисты или метастаз.
Нетрадиционная медицина в качестве самостоятельного метода лечения гиперпролактинемии, конечно, не подходит. К ней следует прибегнуть, как к дополнительному методу воздействия. Народные средства направлены на устранение психоэмоционального напряжения, нарушения сна, депрессивного состояния. Такое воздействие поможет в значительной степени улучшить самочувствие мужчины, тем самым сделать медикаментозную терапию более эффективной.
Успокаивающим эффектом обладают отвары на основе таких лекарственных трав: ромашка, пустырник, валериана, зверобой, хмель, боярышник и прочее.
Важно помнить! Перед использованием средств нетрадиционной медицины при лечении гиперпролактинемии необходимо посоветоваться с доктором!
На ранних этапах развития данного заболевания медикаментозная терапия в комплексе с нетрадиционным лечением поможет от него избавиться полностью. Но если опухоль стремительно увеличивается в размерах, то необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.
Длительное игнорирование симптомов данного заболевания или недостаточная терапия могут привести к крайне неприятным последствиям. Болезнь вызывает такие нарушения в мужском организме:
Также с течением времени данное заболевание способствует увеличению уровня эстрогена в мужском организме. Это влияет непосредственно на его первичные половые признаки. То есть, фигура мужчины становится похожей на женскую, меняется голос, увеличивается грудь и т. д.
Поэтому очень важно при подозрении на гиперпролактинемию провести своевременную диагностику и начать соответствующее лечение . Это поможет избежать перечисленных последствий в будущем.
Гиперпролактинемию, как и любое другое заболевание, намного легче предупредить, чем впоследствии заниматься длительным лечением. Поэтому мужчинам необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы избежать появления этой патологии. Для этого требуется придерживаться таких правил:
Если у мужчины появились малейшие подозрения на нарушение гормонального фона, требуется сразу же обратиться к доктору. Специалистом в данном вопросе является врач-эндокринолог. Он направит на необходимые исследования, которые помогут своевременно выявить патологию и быстро начать лечение. Поэтому каждому мужчине нужно прислушиваться к любым нетипичным проявлениям своего организма.
Гиперпролактинемия – патология эндокринной системы, при которой количество гормона пролактина в сыворотке крови значительно превышает норму (15–20 нг/мл).
Чаще всего это нарушение отмечается у женщин, однако и мужчины в возрасте 25–45 лет от него не застрахованы.
Поскольку пролактин участвует в сперматогенезе, усиливая воздействие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, повышение его уровня приводит к нарушению репродуктивных функций и мужскому бесплодию.
Характерные симптомы гиперпролактинемии у мужчин связаны с тем, что из-за повышения уровня пролактина секреция тестостерона снижается.
Поэтому патология проявляет себя следующими признаками:
Иногда болезнь продолжительное время характеризуется только половой дисфункцией. В этом случае зачастую ставят неправильные диагнозы.
Если у вас появились проблемы с потенцией, обязательно сдайте анализ крови на гормоны.
Гиперпролактинемия может иметь длительный и кратковременный характер.
Непродолжительное повышение количества пролактина может быть связано с приемом пищи, сном, стрессом, половым актом или выполнением физических упражнений. Такое состояние длится недолго и не считается патологией.
А вот продолжительная гиперпролактинемия – серьезное заболевание, которое вызывается целым рядом разнообразных причин.
Патологические причины:
Иногда гиперпролактинемия развивается в результате приема определенных групп препаратов: наркотических средств, блокаторов дофамина, нейролептиков, антидепрессантов, антагонистов кальция или рецепторов гистамина и гипотензивных лекарств.
Чаще всего после отмены этих препаратов состояние мужчины приходит в норму.
В ряде случаев причину патологии выявить не удается. Тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии.
Если своевременно не устранить избыток пролактина, мужчина столкнется со следующими осложнениями:
Доброкачественная опухоль, вызвавшая заболевание, со временем может трансформироваться в злокачественную. Если вовремя не избавиться от новообразования, болезнь приведет к смерти.
Выявить гиперпролактинемию и ее причины несложно.
Достаточно пройти ряд исследований:
По результатам исследований гиперпролактинемию делят на два типа: вызванную опухолями и неопухолевую. В зависимости от этого подбирается лечение.
Лечение гиперпролактинемии предполагает прием медикаментозных препаратов или хирургическое вмешательство.
Иногда оба метода используют комплексно: перед операцией пациент проходит курс лечения лекарственными препаратами, уменьшающими размер опухоли.
Консервативная медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня пролактина в крови и уменьшение размеров пролактиномы (если она есть).
Больному назначают следующие эрголиновые и неэрголиновые препараты, угнетающие секрецию пролактина:
Средства на основе бромокриптина действуют быстрее остальных, но имеют массу побочных эффектов.
Лучшим средством признан «Достинекс», который обладает пролонгированным действием, минимальным числом побочных эффектов и большей по сравнению с другими препаратами эффективностью.
Хирургическое вмешательство показано, когда гиперпролактинемия вызвана крупным опухолевым образованием, которое стремительно увеличивается, сдавливает зрительные нервы или не поддается медикаментозному лечению.
Этим же способом избавляются от кист и метастазов.
Операция проводится через нос. Обычно она не занимает много времени и эффективно удаляет новообразование.
Микроопухоль гипофиза успешно излечивается в 65–90% случаев, макроопухоль – в 3–40% случаев.
Однако вовсе ни к чему отказываться от седативных травяных сборов: ромашкового чая, отвара валерианы или пустырника, настоя зверобоя, хмеля или боярышника. Эти средства снимут психоэмоциональное напряжение, устранят депрессию и бессонницу, что положительно скажется на общем состоянии больного.
Чтобы избежать возникновения гиперпролактинемии, мужчина должен:
При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении выработки пролактина, нужно пройти диагностику у эндокринолога. В этом случае болезнь удастся захватить на начальной стадии и вылечить максимально быстро.
Мужское репродуктивное здоровье в современном обществе является не только острой медицинской, но и социальной проблемой. Неблагоприятная экологическая обстановка, хронический стресс, нерациональное питание и недостаток физической активности отрицательно сказываются на способности мужчин иметь здоровое потомство. Однако эти факторы действуют не только прямо, но и опосредованно. Внешние причины способны грубо менять внутреннюю структуру организма. Самым тонким механизмом регуляции половой сферы являются гормоны. При нарушении их баланса возникает гиперпролактинемия у мужчин.
Организм является совокупностью совершенно разных по строению и функционированию клеток, тканей и органов. Чтобы человек стал единым целым, отдельными частями должен руководить общий регулятор. Продуманным решением природы является система особых химических сигналов - гормонов. В организме присутствует множество подобных веществ. К них относится и гормон пролактин.
Пролактин назван так по одной из своих способностей - регулировать выделение грудного молока у кормящих матерей. Однако гормон имеет много других точек приложения в организме не только женщин различного возраста, в том числе репродуктивного, но и мужчин. Пролактин является одним из главных регуляторов деятельности мужской половой системы наряду с тестостероном. Гормон направляет в нужное русло процессы, происходящие в репродуктивных органах, оказывая следующее воздействие:
Однако половые органы не являются единственной сферой влияния гормона. Пролактин эффективно воздействует на другие виды обмена веществ:
Пролактин участвует в деятельности главного защитника организма от любых чужеродных объектов - иммунной системы:
Гиперпролактинемией у мужчин называется комплекс изменений половой сферы, иммунной системы и обмена веществ, возникающих из-за высокого уровня пролактина в крови. За верхний предел принято значение 20 нг/мл.
У гиперпролактинемии множество причин, поскольку выработка этого гормона зависит от целого ряда факторов. Источником пролактина является особая эндокринная железа, расположенная в полости черепа по соседству с головным мозгом, - гипофиз. Он вырабатывает множество других гормонов, которые непосредственно, как и пролактин, попадают в кровь. Гипофиз подчинён ещё более высокому регулятору - гипоталамусу, расположенному также в полости черепа и являющемуся одной из важных частей головного мозга. Кроме того, пролактин способны вырабатывать клетки иммунной системы .
Гипоталамус и гипофиз тесно связаны между собой В организме производство всех химических веществ строго контролируется. Одни из них призваны тормозить образование пролактина, другие - усиливать для обеспечения потребностей органов и тканей. Пожалуй, главным тормозящим влиянием в этом случае обладает дофамин, который используется нервными клетками для передачи информации. Он попадает в клетки гипофиза напрямую из гипоталамуса.
Увеличение выработки пролактина происходит под действием гормонов щитовидной железы и некоторых других менее важных веществ. Соответственно, первой причиной гиперпролактинемии является низкий уровень дофамина или избыточное количество щитовидных гормонов в крови при болезнях железы. Существует несколько разновидностей заболеваний гипофиза, при которых происходит увеличение количества пролактина в крови:
Источником проблемы может стать рентгеновское облучение гипофиза.
В некоторых случаях причина гиперпролактинемии располагается вдалеке от гипофиза и влияет на него опосредованно. К подобным состояниям относятся:
Высокий уровень пролактина может быть обусловлен и более прозаичными причинами. Большое количество гормона вырабатывается в период дневного и ночного сна. Сразу после пробуждения закономерно наблюдается гиперпролактинемия. Кроме того, выбросу гормона в кровь способствует физическая нагрузка, стрессовая ситуация, приём белковой (в том числе мясной) пищи, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), а также забор крови из вены и другие медицинские процедуры. В этом случае высокий уровень пролактина не считается патологическим. Кроме того, существует не менее важная третья группа причин гиперпролактинемии - использование ряда лекарственных препаратов. Они назначаются для терапии бессонницы, депрессии, тревожных и других психических расстройств.
| Фармакологическая группа | Примеры лекарственных препаратов |
| Нейролептики |
|
| Противорвотные средства |
|
| Адреноблокаторы | Резерпин |
| Препараты для лечения болезни Паркинсона |
|
| Наркотические анальгетики |
|
| Трициклические антидепрессанты |
|
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
| Антагонисты кальция |
Аминазин назначается при расстройствах психики Галоперидол обладает противорвотным эффектом Церукал является противорвотным средством 
Допегит назначается при болезни Паркинсона 
Амитриптилин используется для ликвидации тревожных расстройств Квамател содержит действующее вещество фамотидин Верапамил часто назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы
Поскольку существует множество точек приложения гормона пролактина в организме, таким же разнообразием отличаются симптомы его высокого уровня в крови. Изменения в мужском организме затрагивают половую сферу, гормональный фон, а также обмен веществ и деятельность иммунной системы.
| Половая сфера | Иммунная система | Гормональный фон | Обмен веществ | Зрительный анализатор | Эмоциональная сфера |
| частые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ |
|
|
|
|
Истинная гинекомастия наблюдается при разрастании железистой ткани, ложная - жировой Остеопороз часто сопутствует гиперпролактинемии В стенках сосудов при гиперпролактинемии откладывается холестерин низкой плотности Опухоль гипофиза приводит к выпадению полей зрения (гемианопсии) Гормон гипофиза вазопрессин регулирует образование мочи в почках
Распознать патологию у мужчины - задача для квалифицированного специалиста-эндокринолога. Диагностика складывается из двух основных этапов: выявление собственно гиперпролактинемии и её причины. С этой целью назначаются следующие виды обследований:
Тестостерон - главный мужской половой гормон
На рентгеновском снимке черепа можно выявить признаки опухоли гипофиза
МРТ - самый точный способ диагностики опухоли гипофиза (указана стрелкой)
Метод денситометрии существует для измерения плотности вещества костейДифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:
Лечение гиперпролактинемии осуществляется под руководством специалиста-эндокринолога. В некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Применяется комплекс лекарственных, оперативных и других мероприятий.
Медикаментозная терапия составляет основу лечения гиперпролактинемии. В этом случае используется тормозящий эффект дофамина на выработку гормона пролактина. Мужчинам назначаются химические аналоги дофамина, имитирующие его влияние на гипофиз:
Данные препараты назначаются в следующих случаях:
Бромокриптин назначается при опухолях гипофиза, выделяющих гормон пролактин Парлодел используется при лечении гиперпролактинемии Абергин обладает тормозящим действием на образование пролактина в гипофизе 
Достинекс содержит действующее вещество каберголин
Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии проводится специалистом-нейрохирургом в следующих случаях:
Существуют две основные проблемы при операциях на гипофизе. Изолированное удаление опухоли с сохранением всех остальных клеток, нормально вырабатывающих множество разновидностей гормонов, может привести к рецидиву болезни. При более радикальном вмешательстве не удаётся сохранить ткань гипофиза, в связи с чем после операции пациенту приходится принимать недостающие гормоны (заместительная терапия).
Вмешательство может проводиться доступом через носовые ходы и клиновидную пазуху с сохранением целостности костей черепа. В некоторых случаях используется создание отверстия в лобной кости (трансфронтальный доступ).
Для удаления опухоли гипофиза используется доступ через носовые ходы и клиновидную пазуху (транссфеноидальный) Лучевая терапия при гиперпролактинемии используется достаточно редко из-за множества серьёзных побочных эффектов. Рентгеновское облучение опухоли назначается в исключительных случаях:
Коррекция рациона и физиопроцедуры не влияют на рост опухоли и уровень пролактина в крови, поэтому не используются. Народные методы противопоказаны, поскольку могут усугубить ситуацию.
Прогноз лечения гиперпролактинемии крайне индивидуален, во многом определяется причиной повышения уровня гормона. Оперативное удаление опухолей гипофиза приводит к положительному эффекту в 70% случаев. В тяжёлых ситуациях развиваются следующие осложнения:
Поскольку влиять на образование опухоли гипофиза невозможно, профилактика гиперпролактинемии ограничивается следующими мероприятиями:
Гиперпролактиемия, как и любое нарушение гормонального фона, отличается многообразием причин и последствий. Однако своевременное вмешательство специалиста, проведение комплекса лечебных процедур позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания.
