) медики используют разные системы, одной из наиболее популярных считается СЕАР. Она была придумана и разработана в 1994 году и, несмотря на кажущуюся громоздкость, она очень удобна. В чём особенности классификации варикозной болезни по СЕАР?
ХВН - болезнь, являющаяся следствием нарушения тока крови в венах ног. По статистике от венозной недостаточности и варикоза страдает около 40% населения развитых стран. При этом у четверти всех больных проявляются признаки хронической венозной недостаточности.
Заболевание поражает не только пожилых людей, но и молодых - более половины случаев зафиксированы именно у людей в возрасте от 20 лет. Реже болезнь осложняется , они появляются у 4% больных.
Такая большая распространённость болезни следствие прямохождения людей. Постоянная нагрузка на ноги постепенно ведёт к осложнениям с сосудами. Положение усугубляет тот факт, что лишь немногие обращаются к флебологу на ранних стадиях болезни. В этот период она почти не проявляет себя и многие надеются, что смогут справиться самостоятельно.
ХВН и варикоз это не одно и то же заболевание. Хроническая не обязательно сопровождается видимыми проявлениями в виде сосудистых узлов, однако варикоз нередко является её следствием.
Классификация CEAP делится на четыре большие группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Расшифровываются эти значения следующим образом:
По CEAP классифицируется не только заболевание, но и выраженность и локализация каждого симптома болезни. Болезненные ощущения, отёчность, судороги, пигментные пятна, трофические язвы - всё это оценивается по балльной шкале от 0 до 2. Учитывается не только интенсивность симптомов, но и частота их появления.
Каждая группа классификации имеет свои особенности и несколько классов, для обозначения которых используются цифры или буквы. По комбинации этих обозначений любой флеболог поймёт особенности заболевания в каждом конкретном случае.
Симптомы, сопровождающие ХВН, чаще всего относятся именно к клиническому разделу классификации. Всего в нём семь классов, начиная с нулевого:
К клинической классификации варикозной недостаточности по CEAP относится также оценка трудоспособности пациента:
Важно! Нулевая степень не просто так присутствует в градации симптомов заболевания. Несмотря на то, что пациенты в такие моменты не испытывают неудобств и ни на что не жалуются, патологические изменения в организме уже начинаются.
В этиологической классификации ХВН нижних конечностей рассматриваются причины развития заболевания. Для каждой используются буквенные обозначения:
Выявление причины заболевания - важный этап в лечении. В противном случае любое лечение будет бесполезным, а больной вынужден всю жизнь принимать лекарственные препараты.
К этому разделу принято относить любые сведения о локализации поражения:
В зависимости от того, где именно выявлены патологические изменения в состоянии вен, назначаются разные методы лечения.
В классификации хронической венозной недостаточности эта группа включает в себя сам принцип развития болезни. Выделяется четыре основных группы:
Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей по системе CEAP достаточно полная, однако во врачебной практике чаще всего достаточно использования только клинической группы. Именно она даёт важнейшие знания о болезни, указывая на симптоматику и степень поражения вен.
Другие группы, входящие в CEAP практически не используются. Анатомическая классификация имеет особую важность для хирургического лечения заболевания, а патофизиологическая группа играет роль в основном в исследованиях на медицинскую тему.
Важно! Для постановки точного диагноза и назначения подходящего лечения врач учитывает степень поражения конечности, причины болезни, симптомы и степень выраженности.
Классификация варикозной болезни по CEAP считается одной из самых удобных, поскольку охватывает все области от симптоматики до происхождения заболевания и его развития с течением времени.
Эта система позволяет обозначить наиболее полную картину, сюда же добавляются результаты обследований, что помогает подобрать наиболее действенное лечение заболевания.
Вконтакте
Венозная недостаточность хроническая (ХВН) - это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.
Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок. С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность. При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).
Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.
А затем присоединяются и другие признаки:
Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.
Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.
Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:
Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку. Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение. Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.
На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна. А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.
На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.
Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики - дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.
Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания. Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями - лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.
Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты. Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).
Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение. В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.
Лишний вес может усугубить болезнь.
Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.
При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы. После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.
Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления. На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции. Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.
Венозная недостаточность – это состояние, при котором вены не могут транспортировать кровь из конечностей к сердцу в достаточных объемах. Венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы ее знакомы мужчинам и женщинам, а лечение доставляет трудности даже специалистам.
Самый распространенный симптом – тупая боль в ногах, которая к концу дня становится нестерпимой. Болевые ощущения усиливаются после длительного стоячего положения. Симптомы обусловлены застоем венозной крови в ногах, что приводит к отеку. Это вызывает набухание, покалывание и даже судороги.
Кожа становится бледной, а затем краснеет и выглядит коричнево-красной. В лодыжках конечность увеличивается в объемах, присоединяется зуд. Если венозная недостаточность связана с расширением вен, то они становятся заметны, так как приобретают синий цвет и становятся выпуклыми.
Затем трофические расстройства прогрессируют, кожа выглядит чешуйчатой и покрывается язвами. Больного сопровождает тяжесть ног и заметная отечность.
Венозная недостаточность развивается при отсутствии надлежащего кровообращения в конечностях. Циркуляция не происходит, потому что кровотоку мешает закупорка вены либо недостаточность клапана. В результате кровь начинает собираться в нижних конечностях. Венозный клапанный аппарат служит для направления кровотока в нужное русло (к сердцу). Если клапаны повреждается, то часть крови остается в нижних конечностях. Другие причины:
Венозная недостаточность диагностируется врачом во время визуального осмотра. Дополнительный метод – использование доплеровского ультразвукового исследования. Обследование показывает дефекты клапанов, тромбы, размеры и форму сосуда. Для уточнения диагноза применяют МРТ или томографию.
Наиболее тревожащие симптомы – это боль и отечность. Поэтому лечение в первую очередь состоит из купирования этих признаков.
Медикаментозное лечение – прием средств, разжижающих кровь. Антикоагулянты растворяют сгустки крови, и восстанавливают проходимость сосуда. Препараты также предупреждают образование тромбов.
Медицинские препараты для лечения венозной недостаточности:
Подобным действием обладают: ламинин, билобил, нормовен.
Компрессионная одежда – механизм действия обусловлен механическим давлением на сосуды, что проталкивает кровь в нужном направлении. Они находятся в аптеке и доступны всем. Отличаются размером, цветом и материалом. Компрессионные чулки характеризуются градиентом сжатия.
Медицинские повязки для лечения трофических язв – используют антисептики, мази, народные средства. Для лечения острой стадии применяют холодные компрессы – охлажденный марлевый тампон прикладывают к пораженному участку на две минуты, затем опять охлаждают в емкости со льдом. Процедуру проводить в течение 40 минут.
Эндовенозная тепловая абляция — это эффективная и безболезненная процедура для лечения венозной недостаточности. Выполняется с помощью лазера, и высокочастотных радиоволн. Это предупреждает прогрессирование болезни.
Метод заключается во введении склерозирующего раствора в вену, которое заполняет расширение и вызывает склеивание сосуда. Это устраняет боль и отечность. Препарат самостоятельно выводится из организма. На ранних стадиях методика дает положительные результаты не хуже, чем после операции. В более запущенных случаях необходимо комбинированное лечение: хирургическое, медикаментозное и физиотерапия.
Преимущества склеротерапии:
Хирургическое лечение венозной недостаточности: обходное венозное шунтирование – устранение проблемы с помощью пересадки здорового участка сосуда.
Хирургическая процедура состоит в прошивке пораженного участка и очистки варикозных узлов. Через кожу, с помощью специального инструмента, накладываются петли (лигатуры), швы завязываются снаружи. После сокращения сосуда тромб удаляется. Недостаток метода – возможен рецидив.
Флебэктомия – удаление сгустков крови и пораженного участка вены. Микроинвазивное вмешательство выполняется через кожи в амбулаторных условиях. Современные методы: лазерная флебэктомия и радиочастотная облитерация.
Длительное нарушение венозного оттока крови и развитие венозной обструкции приводит к хронической венозной недостаточности. Патогенез связан с разрушением клапанов тромбозом, флебитом, травмами и ожогами. Ослабление мышечной силы, которая необходима для создания достаточного давления крови, не является непосредственной причиной хронической венозной недостаточности, но способствует обострению болезни.
Хроническая венозная недостаточность: клинические модели
Симптомы хронической венозной недостаточности группируются в наиболее распространенные клинические варианты:
Хроническая венозная недостаточность диагностируется с помощью анамнестических данных, внешнего объективного обследования. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет установить стадию болезни и подвердить или опровергнуть наличие венозного тромбоза. Другие методы: венография, КТ, МР-ангиография.
Незначительные повреждения вен могут протекать без симптомов. С другой стороны, патология глубоких вен, а также сочетание с нарушением оттока из поверхностных, приводит к тяжелым последствиям. Другой фактор, вызывающий шелушение, нарушение капиллярной циркуляции, застой лимфы и снижение чувствительности – повышенное давление. Симптомы хронической венозной недостаточности следующие:
Трофические венозные язвы трудно вылечить, они прогрессируют и дают рецидивы. Факторы риска обострения венозных язв:
Развития хронической недостаточности зависит от скорости прогрессирования болезни.
Подвижный образ жизни, физические упражнения, направленные на укрепление мышц голени – отличный способ профилактики венозной недостаточности. Физические нагрузки не должны быть только статическими, их нужно чередовать с динамическими (бег, плаванье). Ежедневная ходьба в течение 40 минут укрепит мышцы и венозную стенку.
В лежачем положении, ноги следует держать в возвышенном состоянии. Нужно учитывать, что лишний вес увеличивает нагрузку на венозную систему, затрудняет отток от конечностей. Высокий каблук также мешает венозной системе свободно перемещать кровь в сосудах.
Использование оральных контрацептивов – риск развития венозной недостаточности. В этом случае следует регулярно (два раза/год) проходить УЗИ сосудов ног. Такие же меры необходимо применять беременным. При необходимости, нужно использовать компрессионные чулки.
Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.
Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.
Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.
Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.
Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:
Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.
При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.
При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.
ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.
Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.
Приводят к заболеванию многие причины:
И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.
Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:
Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.
Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.
Степени ВН по клинической классификации CEAP:
Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):
Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):
Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):
В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.
На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.
Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.
На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.
При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.
Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.
ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.
В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.
Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.
Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.
Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.
В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.
Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.
Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.
Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.
Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.
С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.
С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.
В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.
ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:
Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.
Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.
Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:
Наружно применяют:
Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:
Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.
Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.
Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.
Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.
Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.
Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.
Настойку используют для втираний и компрессов.
Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.
Пьют трижды в день.
Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.
Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.
Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.
Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.
Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.
Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.
Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.
Р асстройства кровообращения ног встречается в практике специалистов по сосудистой хирургии и флебологии особенно часто.
Согласно статистическим выкладкам, встречаемость подобных состояний составляет едва не 40% от общего числа здорового населения.
Многие клинические ситуации находятся в скрытой, компенсированной фазе, когда организм способен нормализовать положение вещей собственными силами, и симптомов как таковых еще нет.
Причины подобных расстройств многообразны. От длительного стояния на одном месте (варикозное расширение вен как итог) до эндокринных расстройств, генетического фактора, аутоиммунных нарушений. Это вопрос для отдельного рассмотрения.
Клиническая картина так же разнородна и не всегда заметна на первый взгляд, не считая острых форм патологического процесса.
Венозная недостаточность - это обобщенное наименование группы отклонений от нормы, при которых снижается скорость оттока крови, наблюдается ее застой, происходят воспалительные процессы и образование тромбов.
Считается крайне опасным состоянием ввиду потенциальной инвалидизации или смерти.
Терапия хирургическая или консервативная, с применением медикаментов, зависит от конкретного случая. Вопрос решается индивидуально, на усмотрение врача.
В основе становления патологического процесса лежит группа негативных факторов. Как правило, они развиваются постепенно, но возможны случаи с параллельным формированием группы нарушений.
В норме жидкая ткань движется строго в одном направлении, вперед по кругу, но не возвращается назад.
При подобном отрицательном явлении возникает венозно-лимфатический застой, который провоцирует прочие состояния.
При нарушении подобного рода наблюдается изменение характера кровотока, его скорости и качества. Потому как мышцы не сокращаются и не стимулируют продвижение жидкой соединительной ткани.
Это самостоятельное явление, оно наравне с расслаблением клапанов рассматривается как исходная точка в становлении венозной недостаточности.
В отсутствии грамотного лечения велик риск развития тромбов, а затем и прочих негативных явлений, потенциально опасных для здоровья и жизни.
Итогом оказывается воспаление. Оно классифицируется как септического, реже неинфекционного происхождения.
Без лечения патология быстро прогрессирует и заканчивается катастрофическими последствиями вплоть до гангрены.
Венозная недостаточность нижних конечностей приводит к тромбообразованию, это грозное состояние, чреватое тяжелой инвалидностью или гибелью больного при движении сосудистого сгустка по организму и или прочих структур.
Без точного знания механизма врачи не имеют возможности назначить грамотное комплексное лечение, кроме того, отсутствует материал для разработки профилактических рекомендаций в целом.
Типизация проводится несколькими основными способами. Первый касается течения патологического процесса. Согласно этому критерию, выделяют две разновидности болезни.
Сопровождается генерализованными симптомами. Обычно поражает глубокие сосуды.
В отсутствии качественной медицинской помощи не избежать инвалидности или смерти. Требуется госпитализация.
Продолжительность терапии в больнице составляет 2-3 недели, показан постельный режим и применение медикаментов. Операция по показаниям.
Клиника тяжелая, обнаружить расстройство нетрудно. Дифференциальная диагностика как таковая не нужна.
Сопровождается минимальным перечнем клинических признаков, несет не меньшую опасность, если сравнивать эту болезнь с предыдущей. Разница только в сроках.
В данном случае потребуется не один год. Наличие такого количества времени позволяет среагировать и провести качественное лечение.
Независимо от формы, полного восстановления исходного положения вещей ждать не стоит. Но это не проблема.
Потому как правильный курс терапии дает возможность тотальной коррекции нарушения. Пациент забудет о присутствии заболевания.
Второй критерий классификации применим только к хронической форме венозной недостаточности.
Он основывается на степени тяжести процесса, характере его течения. Этот способ разграничения можно назвать стадированием.
Классификации, названные выше, активно используются специалистами для разграничения состояний, выбора оптимальной тактики терапии.
Каждая форма особенным образом кодируется на основе классификатора МКБ-10. Потому даже при переходе от одного врача к другому недопонимания и разночтений ввиду непонятных формулировок не возникает.
Проблема заключается в том, что примерно в половине клинических случаев расстройство не имеет клиники вообще.
Состояние становится очевидным при развитии критических нарушений со смертельным исходом. Диагноз выставляется после гибели человека.
Если же пациенту, говоря условно, повезло, клиническая картина состоит из таких признаков:
Неприятное ощущение усиливается при любом движении, физическая активность, тем более ходьбы невозможны.
Клиническая картина также может включать в себя ощущение слабости, сонливость, вялости, головную боль, тошноту, нарушения сердечного ритма и прочие моменты.
Они составляют признаки общей интоксикации. Продукты распада проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.
Проявление прогрессируют на протяжении всего течения состояния. Спонтанного отступления или облегчения не наблюдается.
Рассматривать типичные ощущения больных нужно на основании стадий, названных выше.
Нулевая фаза, как уже было сказано, обычно не дает каких-либо симптомов. Если таковые и есть, все ограничивается небольшой слабостью со стороны пораженной конечности или же ощущением зуда, бегания мурашек.
Первый этап патологического процесса более специфичен. Не заметить его невозможно, если только нарушение не протекает атипичным способом.
Примерный список признаков:
Симптомы застоя крови в венах на первом этапе нестабильны, регрессируют без медикаментозной коррекции.
Сопровождается выраженной хорошо заметной клиникой. Качество жизни снижается.
При ХВН 2 степени клиническая картина сохраняется почти постоянно и диктует новые условия жизни пациенту. В отсутствии грамотной терапии не избежать стремительного прогрессирования расстройства.
Терминальная фаза патологического процесса. Наблюдаются все описанные выше проявления, но они становятся намного сильнее.
Болевой синдром, тяжесть, отечность обуславливают полную невозможность какой-либо физической активности. Человек лишается возможности даже ходить.
Очередным признаком выступает образование трофических язв, очагов некроза (отмирания тканей).
Без срочной коррекции и антисептической обработки вероятно инфицирование с усугублением положения (этого сложно избежать, потому как местный и общей иммунитет на фоне болезни ослабевают).
Факторы развития венозной недостаточности различны. Среди таковых можно назвать следующие.
Для острой формы:
Причин становления хронической формы патологического процесса не меньше:
Перечень неполный.
Есть и обобщенные сразу для двух форм заболевания причины:
Определение фактора развития хронической венозной недостаточности (ХВН) требуется для разработки тактики лечения пациента, профилактики в дальнейшем. Вопросу нужно уделить много внимания при обследовании.
Ведением больных с рассматриваемой патологией занимаются специалисты по флебологии и сосудистой хирургии. Обычно в тандеме. Требуется госпитализация в профильный стационар.
Хронические формы нарушения с вялым течением, на ранних стадиях можно оценивать амбулаторно.
Примерный перечень мероприятий:
Этого достаточно. По потребности врачи направляют пациента к другим специалистам. Например, если есть подозрение на эндокринное происхождение расстройства и в иных подобных случаях.
Проводится, исходя из формы и степени тяжести нарушения.
Терапия хирургическая. Направлена на механическое устранение тромба и восстановление анатомической целостности, и проходимости сосуда.
Без пластики и нормализации физиологии вены не обойтись. Используется несколько способов вмешательства. Какой именно метод применить - решает специалист.
В дальнейшем не обойтись без применения лекарств.
Хирургическое вмешательство практикуется чаще со второй стадии. Для лечения венозной недостаточности нижних конечностей на нулевой-первой стадии, обычно достаточно приема препаратов:
Вопрос подбора медикаментов и дозировок ложится на плечи специалистов.
Лечение хронической венозной недостаточности также предполагает полный отказ от курения, минимизацию потребления спиртного, оптимальный режим физической активности (хотя бы 1-2 часа пеших прогулок медленным шагом, никакого перенапряжения).
Показан массаж, физиотерапия. Также раз в год или чуть реже не лишним будет санаторно-курортное лечение.
На первых стадиях благоприятный. Острая форма или запущенные этапы течения дают негативные перспективы. Шансов на излечение мало, однако они есть. Все зависит от особенностей организма пациента и профессионализма докторов.
Если говорить обобщенно и кратко:
Венозная недостаточность требует тщательного наблюдения и своевременного лечения. В отсутствии такового шансов на восстановление мало, а по мере прогрессирования исчезают и они.
Список литературы:
