– опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.
Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам . Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах - слабой родовой деятельности и кровотечения.
Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии , при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии . При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.
УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения - на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.
Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.
Радикальный метод лечения интерстициальной миомы - удаление матки (гистерэктомия , надвлагалищная ампутация матки без придатков) - показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.
Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин . Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.
При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа , физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).
Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.
В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.
Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.
Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.
Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.
Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.
При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.
Разновидности субсерозной миомы:
Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.
Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.
Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.
Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.
У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной . Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.
Острая интенсивная боль – признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.
При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.
Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.
Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.
Помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.
Для определения степени деформации полости матки иногда используют или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.
Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.
Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.
При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).
При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.
Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:
В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.
Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.
Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.
Субсерозный узел – доброкачественное новообразование в полости матки, сформированное из мышечных и соединительных тканей. Несмотря на то, что оно имеет сходство с опухолью, таковой оно не является. Это, скорее, опухолевидный нарост, который формируется на передней или задней стенке матки.
Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.
Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:
Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.
Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша. Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.
Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.
Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.
Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа. Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию. Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.
Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.
Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.
Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.
Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).
Миома, находящаяся на задней стенке детородного органа, и стремительно растущая, начинает давить на смежные внутренние органы. Прежде всего, патологический процесс задевает прямую кишку, вследствие чего у пациентки наблюдаются частые и длительные запоры, дискомфорт или боль во время дефекации.
Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.
Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны. Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит. Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.
Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.
Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:
При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.
На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.
Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.
Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.
Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.
Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.
При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:
При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.
Миоматозный узел – это опухолевидное образование, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Миоматоз может долгое время развиваться бессимптомно, поэтому каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковое исследование. Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенной формой патологии. Нередко болезнь отягощается некрозом узла.
Миоматозное образование – что это такое? Узел, который образовался в маточной полости, представляет собой доброкачественное новообразование. Когда уплотнения имеют небольшие размеры, выявить их наличие практически невозможно. Но как только они начинают расти, проявляются различные симптомы.
Выделяют следующие признаки данного заболевания:
- Сильные боли внизу живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Обильные кровотечения во время менструального цикла;
- Длительные и болезненные месячные;
- Низкий гемоглобин в крови;
- Регулярные запоры;
- Проблемы с проходимостью кишечника.
Миоматозное образование имеет округлую форму, и состоит из гладкомышечных и соединительных структур. Может возникнуть как один, так и несколько таких уплотнений. Они локализуются преимущественно на поверхности детородного органа. Нарушение питания опухоли приводит к некрозу (омертвение тканей).
Существует несколько разновидностей данной патологии, каждая из которых имеет свои особенности. Выделяют следующие типы образований:
Кроме того, существуют шейные и рождающиеся образования, но они наблюдаются редко. Патология с центрипетальным ростом миоматозного узла (прорастание к центру маточной полости) встречается крайне редко.
Прежде всего, миому классифицируют по размерам:
- На малую – уплотнения не более 20 мм в диаметре;
- На среднюю – узлы от 40 до 60 мм;
- На крупную – опухоль больше 60 мм.
Если от медикаментозного лечения нет эффекта, применяются методики, направленные на деструкцию миомы или удаление матки. Чаще всего миоматозные узлы удаляют, если они активно продолжают расти. Технически все операции схожи – хирург выполняет вылущивание миоматозных узлов с последующим гемостазом.
На возникновение и развитие патологии влияет:
Уплотнения могут образоваться в любом отделе детородного органа. Бывает миома тела, шейки или дна матки. Образование на дне матки может быть внутренним и наружным.
Рождающийся миоматозный узел представляет собой выделение подслизистого доброкачественного образования, которое расположено под слизистой оболочкой в области тела и дна матки. Рождение узла – это его выпадение через отверстие шейки матки. При обнаружении такого новообразования необходимо немедленно начать его лечить.
Главная задача терапии заключается в остановке кровотечения и снятии боли. Лекарственные препараты врач прописывает индивидуально. В основном рождающийся миоматозный узел требует хирургического лечения. Во время операции специальным инструментом узел зажимают и вытягивают наружу, стараясь максимально захватить сосуды рождающегося узла, которыми он связан, чтобы предотвратить кровоизлияние. Далее врачи полностью выскабливают полость матки.
Довольно часто рождающийся миоматозный узел осложняется некрозом – ткани отмирают вследствие нехватки кровоснабжения. Если питание новообразования нарушается, начинаются сильнейшие боли внизу живота, также возникает рвота и тошнота. Нарушение кровоснабжения узла – это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Некроз приводит к печальным последствиям.
При появлении субсерозных уплотнений месячные у женщин проходят регулярно, и другие первоначальные признаки отсутствуют. Поэтому достаточно сложно своевременно определить наличие новообразования. Формирование опухоли начинается между миометрием и серозной маточной стенкой, полипы растут из подбрюшинного слоя.
Характерной особенностью данного вида узлов является их маленькая связь с миометрием. Очень часто субсерозный узел прорастает под брюшной полостью, а с маточными мышцами он связан лишь тонкой ножкой. Нарушение кровоснабжения такого узла приводит к тяжелым последствиям.
Субсерозный узел на ножке может перекрутиться. При перекручивании ножки начинаются сильные болевые ощущения в животе. Впоследствии это приводит к развитию гнойного процесса в области брюшины, также может произойти некроз миоматозного узла.
Симптомы некроза миоматозного узла зависят от степени нарушений. В случае перекрута ножки развивается клиника «острого» живота со схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, ознобом, повышением температуры. Некроз миоматозного узла в свою очередь провоцирует развитие гнойников, приводящих к инфекциям в брюшной полости.
Интерстициальные миоматозные узлы долгое время растут бессимптомно, по передней или по задней стенке матки, как правило, за пределы органа они не выходят. Первый признак аномалии – сбой менструального цикла. Внутримышечные уплотнения не имеют ножки.
Развиваясь в мышечном слое стенки или дна матки интерстициальный миоматозный узел, влияет на тонус матки. Вследствие этого тонус нарушается, что провоцирует сильные кровотечения. Месячные идут очень обильно, в результате чего следует большая кровопотеря, которая приводит к анемии (малокровию) и головокружениям. Также интерстициальные уплотнения вызывают ноющие болевые ощущения внизу живота.
Интрамуральный узел рождается на передней стенке матки. Может образоваться от одного до нескольких полипов. Его особенность состоит в том, что он может сочетаться с другими видами новообразований. Внутритканевые и внутристеночные опухоли очень схожи по своим признакам, у них одинаковое месторасположение и особенности развития. Этот тип узлов миомы матки не может вызвать некроз миоматозного узла. При беременности такое новообразование может вести себя непредсказуемо, может резко увеличиться в первом триместре, а затем сильно уменьшиться.
Эта разновидность уплотнений встречается очень редко, в основном развивается в глубоких слоях слизистой матки. Иногда встречается образование субмукозных узлов на ножке, для удаления которых требуется хирургическое вмешательство. Субмукозные уплотнения на ножке могут спонтанно удаляться из матки через ее шейку, рождаться. Смотрите фото.
Развитие узлов миомы матки оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. Насколько сильным будет это влияние, зависит от величины и локализации уплотнений. Если миома матки диагностирована при беременности, то женщине необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Размер опухоли при беременности играет важнейшую роль. При небольших новообразованиях до 20 мм женщина вполне способна выносить и родить ребенка без осложнений и негативных последствий. Детям, родившимся у женщин с этой патологией, ничего не угрожает.
Если обнаружена опухоль более 60 мм, то женщине предлагают сделать незапланированный аборт. Иначе возможны различные осложнения, как во время беременности, так и при родах, а также в послеродовом периоде могут быть не самые лучшие последствия. В некоторых случаях при беременности миома матки может исчезнуть (рассосаться) сама собой, такое случается из-за повышенного выброса гормонов.
На начальном этапе лечения, врачи преимущественно назначают гормональную терапию. Пациентке прописывают лекарственные средства, которые содержат агонисты гормона гонадолиберина. Это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере. Правда бывает и так, что после отмены препарата миома матки вновь начинает расти и становится прежней.
Но часто лечение проводят хирургическими методами. Операцию назначают, если развитие новообразования сопровождается сильными болями, бесплодием, нарушениями менструального цикла и кровотечениями. По показаниям врача делают полосную либо лапароскопическую операцию. Лапароскопию должен проводить только опытный специалист, дабы не навредить репродуктивной системе организма. Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем обычная лапаротомия. При всех типах операций энуклеацию миоматозных узлов проводят под наркозом.
При удалении миоматозного узла полостным способом реабилитационный период длится около года. Если опухоль удаляют вместе с детородным органом, забеременеть уже не получится, но менструация останется пока не наступит менопауза, при этом гормональных нарушений не возникает. Абдоминоскопическое вылущивание происходит только в том случае, если женщина бесплодна или не может выносить ребенка.
Эмболизация маточных артерий – наиболее современный малоинвазивный способ лечения. Удаление уплотнений осуществляется путем закупоривания сосудистых пучков, питающих опухоль, после чего происходит его постепенное отмирание. Этим способом хирурги удаляют только новообразования, сохраняя детородный орган.
При обнаружении миомы матки лечащий врач обязательно устанавливает наблюдение за опухолью. Больная должна регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковую диагностику.
matka03.ru
Женщин репродуктивного возраста часто интересует вопрос, касающийся возможной беременности при заболевании миомой матки или после операции по ее удалению.
Планирование беременности при наличии заболевания миомой матки, часто зависит от самых различных факторов:
Существует мнение ученых специалистов, что вероятность рождения потомства намного выше после удаления миомы матки.
Миома матки во время беременности может вести себя непредсказуемо: она то увеличивается в размерах (почти на 100%), то уменьшается (примерно, на 30%).
Очевидно, что уменьшение или рост миомы обусловлен генетической предрасположенностью женщины.
Беременность после удаления миомы матки вполне возможна.
Необходимым условием для этого служит наличие здорового участка в теле матки, к которому благополучно могло бы прикрепиться оплодотворенное яйцо.
Если миоматозные узлы располагаются на передней стенке матки, то боли могут носить локальный характер или иррадиировать в нижний отдел живота.
Если миоматозные узлы находятся на задней стенке матки, то боли могут носить неясный характер в пояснице или в крестце.
Особую трудность при исследовании задней стенки матки вызывает невозможность (недоступность) проведения ее полноценной пальпации.
Множественная миома матки является сложной проблемой при планировании беременности.
Удаление нескольких миоматозных узлов может сделать беременность практически невозможной, поскольку здоровой маточной ткани уже совсем не останется.
После родов женщины, в матке которых остались еще миоматозные узлы, вполне могут удалить их во время проведения кесарева сечения.
Перед беременностью удалять все миоматозные узлы нецелесообразно, так как это отрицательно отразится на течении беременности и последующего родоразрешения.
Влияние миомы матки на беременность, в большинстве случаев, сказывается негативно и может сопровождаться прерыванием беременности и фетоплацентарной недостаточностью (происходит преждевременное отслоение плаценты, сопровождаемое кровотечением).
Беременность при субмукозной миоме матки часто сопровождается невынашиванием плода или она вообще отсутствует (полное бесплодие). 
Субмукозная миома вырастает внутрь полости матки и мешают плодному яйцу закрепиться на маточной стенке.
Беременность при такой миоме может сопровождаться частыми обильными маточными кровотечениями, требующими удаления матки.
При больших размерах субмукозной (подслизистой) миомы, когда она достигает размера, большего, чем 12-ти недельная беременность, врач-гинеколог скорее всего поставит вопрос о ее удалении.
Сама по себе миома не является противопоказанием для беременности, но если от нее вовремя избавиться, то у женщины значительно повышаются шансы удачно забеременеть и принести здоровое потомство.
Субмукозная миома матки может стать основной причиной бесплодия, мешая передвижению плодного яйца и сперматозоидам.
Беременность при субсерозной миоме матки характеризуется угрозой невынашивания и болями внизу живота.
Обычно, эта миома не является прямым противопоказанием для беременности, поскольку она располагается на внешней стороне маточной полости.
Исключением может стать чрезмерно большая миома или опухоль на тонкой ножке, предрасположенной к перекруту.
Уровень опасности субсерозной миомы может выявить только врач-специалист после проведения тщательного обследования.
Беременность при интерстициальной (интрамуральной) миоме матки может стать невозможной, поскольку узлы миомы, расположенные в самих маточных тканях, способны так сдавить маточную трубу, что сперматозоиды не будут способны в нее проникнуть и оплодотворить яйцеклетку.
На ранних стадиях беременности может случиться выкидыш, а на более поздних могут произойти преждевременные роды.
Также возможно преждевременное отторжение плаценты, сопровождаемое сильным кровотечением.
Кровотечения могут возникать и при родах.
По данным медицинских исследований, возможно возникновение спаек после лапароскопии, если узлы миомы расположены на задней стенке матки.
Большой субсерозный узел способен сдавить, расположенные в малом тазу, органы.
Например, локализация опухоли на передней стенке матки сильно сдавливает мочевой пузырь, что способствует дискомфорту внизу живота и частым позывам к мочеиспусканию.
Большой узел, находящийся на задней стенке матки препятствует нормальной работе кишечника.
А если большой миоматозный узел расположен в районе сосудистых пучков, то это может привести к застою крови и нарушениям кровообращения в органах малого таза, а также к возникновению хронических тазовых болей.
Берегите себя.
Будьте здоровы!
hvatit-bolet.ru
Такое заболевание, как миома диагностируется довольно часто, одна из самых распространенных его форм – когда миоматозный узел располагается на передней стенке матки. Как правило, большинству женщин эта особенность заболевания практически ни о чем не говорит, однако, различать типы узлов и места их расположения крайне важно. Это необходимо для того, чтобы знать, что именно можно ожидать от той или иной формы болезни. Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности расположения уплотнения на передней стенки матки.
Это заболевание относится к одному из самых распространенных, частота его диагностирования у женщин среднего возраста примерно 5 случаев на 100 человек. Очень часто диагностируется та форма, заболевания, которая предусматривает появление образований в теле матки. Но иногда диагностируют образования и в шейке органа.
Довольно долго основной группой риска подверженной развитию этого заболевания считались женщины среднего возраста. Но в последнее время на 20% увеличилась частота ее диагностирования у более молодых женщин.
Сам недуг можно охарактеризовать как формирование и развитие доброкачественной опухоли. Многие специалисты считают, что ее появление связано с влиянием гормонов, а именно избытком эстрогена.
Большинство специалистов думают, что провоцирует появление миомы именно избыток эстрогена. Но некоторые также считают, что она может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.Кроме того, ученым дополнительно удалось установить ряд факторов, которые могут повлиять на ее появление:
Большинство женщин перенесших это заболевание отмечают, что миома матки проходит без особых симптомов. Однако определить развитие такого недуга, как миома можно по определенным признакам:
Для успешного лечения очень важно диагностировать недуг на начальных этапах его развития, поэтому если вы обнаружили признаки, которые могут свидетельствовать о ее образовании, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
У этого недуга существует несколько форм, в которых он может проявиться, чаще всего специалисты подразделяют их в зависимости от места расположения:
Чаще всего в ходе диагностики обнаруживается не одно, а несколько уплотнений. Такой тип недуга называется множественная миома матки.
Большинство случаев диагностики этого заболевания подразумевают именно множественное проявление узлов. Устранить этот тип недуга сложнее, чем одиночный узел.
Форма недуга, которая подразумевает расположение уплотнения в органе, называется – субсерозная. Этот вид заболевания, также называют узловая миома матки.
Она характеризуется тем, что узел может располагаться на двух типах оснований – толстом и тонком. Как правило, если узел располагается на широком основании, то чаще всего он быстро увеличивается и начинает сдавливать соседние органы. В тоже время, узел, расположенный на тонкой ножке, может начать перекручиваться, тем самым, остановив питание. Однако, при недостаточном кровоснабжении узла развивается некроз, который приводит к возникновению ряда серьезных осложнений.
Как правило, миома такого типа может развиваться довольно долго и в течение всего этого периода практически не давать о себе знать. Чаще всего они диагностируются тогда, когда у женщины на фоне их развития возникли достаточно серьезные осложнения.
В зависимости от места расположения уплотнения различается его влияние на организм. Как правило, если узел расположен на передней стенке, то его увеличение может привести к:
В случае если узел на передней стенке крепился при помощи узкого основания, то возможно его перекручивание.
Как правило, миома матки с таким осложнением сопровождается довольно сильными болями. При таком развитии событий женщине, скорее всего, назначат операционное вмешательство для удаления опухоли.
В том случае если узел значительных размеров расположен на задней стенке органа, то его увеличение может привести к:
Чаще всего этот недуг обнаруживается в ходе гинекологического осмотра. Если у специалиста появятся подозрения на его возникновение, то он может назначить прохождение дополнительных исследований, среди которых:
Прохождение дополнительных исследований позволяет максимально точно поставить диагноз и определить размер и расположение уплотнений.
В первую очередь, если у вас диагностировали этот недуг, стоит принять определенные меры.
Лучше всего сразу же определить для себя оптимальную диету. Стоит исключить из меню острые, солены и копченые блюда. Также необходимо четко контролировать уровень углеводов и жиров.
На время лечения недуга стоит отказаться от любых процедур связанных с тепловым воздействием. Как правило, исключается посещение бань, саун и соляриев.
Также, для того чтобы не спровоцировать увеличение уплотнений, необходимо на время отказаться от различного рода физиопроцедур. Это касается даже тех случаев, где массаж необходим для лечения других заболеваний.
Для того чтобы улучшить самочувствие необходимо принимать витамины. Лучше всего пройти полугодовой курс приема. В первой фазе менструального цикла стоит отдать предпочтение фолиевой кислоте и витаминам групп В, а во второй фазе витаминам С и Е.
Кроме того, по назначению врача возможно использование препаратов для нормализации гормонального фона. Очень часто специалисты назначают монофазный эстроген или же гормональные контрацептивы. Прием такого рода лекарственных средств направлен на предотвращение увеличения уплотнений и их озлокачествления.
Чаще всего лечение медикаментозными препаратами приводит к тому, что опухоль уплотняется, и кровоток в ней снижается. Этот фактор, в свою очередь, способствует уменьшению ее размеров. Когда изначальные размеры опухоли были незначительными, такое воздействие может значительно улучшить состояние женщины и уменьшить проявление симптомов. Однако, стоит отметить, что лечение при помощи медикаментов возможно только под наблюдением врача.
Если опухоль достаточно большого размера, то, скорее всего, специалист будет настаивать на ее удалении.
В таком случае прием медикаментов может быть назначен для снижения риска обильной кровопотери в ходе операции и для предостережения возникновения осложнений. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут быть использованы для подготовки к операции.
Специалист назначит операцию в обязательном порядке, если недуг будет угрожать жизни женщины или сможет вызвать серьезные осложнения.
Как правило, определяет тип операции специалист, учитывая при этом различные факторы. Чаще всего отдается предпочтение малоинвазивным методам вмешательства, которые позволяют сохранить здоровье матки.
Подводя итог, можно сказать, что миома матки с каждым годом встречается все чаще. К ее развитию приводит довольно большое число факторов, среди которых особенно можно выделить наследственную предрасположенность и изменение гормонального фона.
Всего специалисты выделяют 4 формы болезни. Их принято различать на основании того, где располагается узел. Чаще всего у женщин, страдающих от развития этого заболевания, диагностируется субсерозная форма.
При этой форме уплотнения прорастают в полость матки. Очень часто обнаруживается развитие уплотнений на передней стенке органа. При значительном увеличении узлы, расположенные в этом месте, могут привести к возникновению проблем с мочевым пузырем. Диагностировать такую форму заболевания можно при плановом посещении гинеколога. Как правило, при подозрении на образование этого заболевания специалист назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. В зависимости от размера уплотнений и состояния женщины специалист выберет оптимальную форму лечения. Чаще всего лечение проходит в консервативной форме, однако, если уплотнение значительного размера или оно оказывает влияние на органы, то, скорее всего, лечение будет носить операционный характер. Форма такого вмешательства определяется по согласованию с женщиной и с учетом особенностей болезни. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение поможет сохранить здоровье.
Нет комментариев
plmnews.ru
Среди гинекологических патологий лидирующее место занимают доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, развивающиеся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Миома матки представляет собой гормонозависимое опухолевидное образование, прогрессирующее в миометрии.
При миоматозном поражении матки новообразование нередко формируется на задней стенке органа. В медицинских источниках можно встретить также термины фибромиома, лейомиома или фиброма.
Миома матки обычно прогрессирует в узловой форме. Она может быть представлена как единичными, так и множественными образованиями малого, среднего и большого размера. В гинекологической практике чаще встречаются множественные маточные узлы разных объёмов. Размер маточной миомы принято сопоставлять с неделями беременности.
Относительно стенки матки миома может быть следующих разновидностей.
Гинекологи в большинстве случаев диагностируют интрамуральную форму, например, миому матки на задней стенке матки. К другим более редким разновидностям относят забрюшинную или межсвязочную локализацию.
Миома чаще всего располагается на задней или на передней стенке матки, однако, не исключена также её шеечная локализация. Узлы могут прикрепляться к маточной стенке посредством ножки или широкого основания.
По клеточной структуре опухоли миома матки бывает:
Этиология и патогенез заболевания изучен не в полной мере. Установлено, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение соотношения половых гормонов.
В целом учёные рассматривают две основные гипотезы, объясняющие патогенез болезни:
Большинство специалистов склоняются к теории врождённого характера заболевания.
Заболевание могут провоцировать следующие факторы:
Миома матки в 60% случаев не сопровождается патологическими признаками. В частности, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, зачастую протекает латентно.
Как правило, симптомы заболевания проявляются при достижении узлом значительных размеров или при определённых особенностях локализации маточного образования. Субмукозные узлы зачастую стремительно прогрессируют и отличаются ранним началом появления симптомов.
К признакам миомы относят:
Выявление патологии не затруднено. Обычно диагностирование заболевания происходит во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.
Миома, располагающаяся по задней или передней стенке матки, может быть определена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. Обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра возможно при больших миоматозных узлах.
Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:
Объём методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особенные трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин.
В целом лечение миомы матки может быть:
Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объёма и симптоматики.
Показания к консервативной терапии:
Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:
При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи осуществляют выжидательную тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.
Вылечить недуг возможно только посредством хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:
Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:
Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, по передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:
К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:
ginekola.ru
2018 Блог о женском здоровье.
