Здравствуйте, читатели, комментаторы и просто любопытствующие посетители, которые сюда попали случайно. Сегодня я решил поднять важную и для многих интересную тему – как удаляют зуб мудрости? Последние зубы в ряду часто заставляют нас испытывать боль и дискомфорт. В этом случае врачи могут рекомендовать их удаление, чтобы избежать негативных последствий.
Вообще, мнения стоматологов по поводу этих зубов часто расходятся. Одни считают, что рвать следует только те зубы, которые неправильно растут, другие советуют их в юности, чтобы не ждать, когда начнутся проблемы. Кто прав? Я, не являясь стоматологом, судить не берусь. Потому решил изучить все мнения.
Среди основных причин – дистопия. Так называется явление, при котором зуб может иметь неправильное положение в челюсти. Такой его рост не просто создает какие-то неудобства, он может грозить повреждением соседних зубов, приводя к их разрушению.
В большинстве случаев смещен нижний зуб мудрости. Положение его может быть любым. Он смещается по оси, упирается в соседний зуб, растет в направлении щеки. Если такой зуб постоянно повреждает мягкие ткани внутренней поверхности щеки, это приводит к появлению эрозий и язв, травмирует слизистую.
Зубы мудрости — проблемы
Как удаляют зуб мудрости, который растет в щеку? При дистопии удаление зуба несколько сложнее, чем в обычных ситуациях. Традиционно используется местная анестезия с применением препаратов, на которые у пациента не наблюдается аллергических реакций. Дальше необходимо удалить участок слизистой и надкостницы, чтобы зуб был полностью виден. После этого его стенки стачиваются бор-машиной. Затем при помощи щипцов остатки зуба удаляются. Лунка обрабатывается антисептическими препаратами, чтобы избежать развития инфекции. Теперь лоскут слизистой возвращается на место и накладываются швы. Снимают их не ранее, чем через неделю после операции.
Неправильное расположение зубов мудрости — источник проблем
В некоторых случаях, когда нужно удалить особо сложно растущий или ретинированный зуб, операцию проводят в стационарных условиях, используя наркоз.
Есть немало людей, у которых зубы мудрости неправильно сформировались или так и не появились на поверхности. В этом случае врачи считают, что действовать нужно по обстоятельствам. Если человек не испытывает боли и дискомфорта, нет риска повреждения соседних зубов, то можно обойтись без хирургического вмешательства.
Но вас наверняка интересует, как удаляют зуб мудрости, если он не вылез и доставляет массу неудобств? Вообще, стоматологи считают, что все нарушения такого рода следует устранять в юношеском или даже подростковом возрасте. Оптимальный вариант – с 14 до 16 лет. В этот период, когда формирование челюсти пока не завершено, операция проходит наиболее эффективно, безболезненно и без последствий.
Очень часто восьмерки имеют свойство рано разрушаться, а наш народ – поздно обращаться к врачу. Итог – стоматологу приходится мучиться с весьма сложными операциями по извлечению остатков. Как удаляют зуб мудрости, если остался только корень? Для начала скажу вещь, которая может быть не совсем по теме моей статьи – если есть возможность спасти зуб, не . Почему?
Потому что могут задеть соседний, а кость под удаленным становится тоньше. Челюсть и само лицо меняют форму. В общем, куча проблем, причем не только эстетических.
Современная стоматология может спасти такие зубы, на которые вы давно махнули рукой, посчитав потенциально потерянными. На самом-то деле спасти можно даже зуб с кистой. Стоит такая операция дороговато, зато не будете ходить без зубов.
Если же вы не хотите возиться с лечением или у вас нет денег, успокою – ничего ужасного в процедуре нет. В процессе боль вы не почувствуете, так как вам введут достаточно большую дозу анестезии, с которой можно хоть резать, хоть пилой пилить. Даже если нужно будет надрезать десну, а потом накладывать швы, почувствуете вы что-либо уже через пару часов, а не сразу. Да и то обычно врач назначает что-то вроде Кетанова, чтобы пересидеть пару суток, когда боль особо сильная. Потом она постепенно проходит и проблема решена.
Тяжелое удаления зуба мудрости
Процедура удаления весьма болезненна, а потому нет смысла проводить ее без применения препаратов, устраняющих болевой эффект во время работы стоматолога. Раньше с этой целью использовали новокаин и лидокаин. Сейчас они практически не применяются в стоматологической практике. Появились более эффективные и безопасные препараты.
Часто спрашивают, как быть в таком случае беременным женщинам? Не навредит ли местный наркоз ребенку? Во-первых, есть правило, по которому операции такого рода проводят со второго триместра. Во-вторых, применяются специальные препараты, которые не проникают сквозь плацентарный барьер и не влияют на здоровье плода. Это касается артикаинового ряда анестетиков – убистезина, ультракаина и других препаратов. Их плюс в том, что эффективность сохраняется даже в очагах воспаления, где бессильны лидокаин и новокаин.
Выбор препарата также зависит от наличия или отсутствия противопоказаний, к которым относится не только беременность на ранних сроках, но и хронические заболевания.
Как вы уже успели понять, неправильный рост часто является показанием к удалению зуба. Мне вот стало интересно, как удаляют под десной. Случай, в общем-то, не самый простой.
Удаление зуба мудрости — непростая операция
В современной медицине, к сожалению, не научились телепортировать зубы из челюсти. Потому придется резать десну. Если удалению зуба мешает участок кости, его тоже удалят, чтобы добраться до злополучного зуба. После этого проводится удаление и накладываются швы на десну. В процессе операции вы практически ничего не ощущаете. Но вот потом…
После того как действие анестезии закончится, придется посидеть денек-другой на таблетках.
А сейчас я вам расскажу о том, как удаляют верхний зуб мудрости.
Зубы мудрости
Эти зубы не выполняют никакой важной функции. Они достались нам от пещерных предков, которым приходилось пережевывать грубую пищу, а то и кости грызть. Современный человек имеет челюсть меньших размеров, нагрузки на нее в разы ниже и зубы мудрости стали не более чем атавизмом, напоминающим о временах, когда мы ходили не в супермаркет, а на охоту, и приносили домой не багет и сыр, а мамонта.
Удалять верхний моляр проще, чем нижний, а рана после операции заживает быстрее. Да и для стоматолога проблем намного меньше. Ведь доступ заметно проще, а неподвижная верхняя челюсть — это не нижняя, из которой вырывать большой корень – та еще проблема.
Удаление – процедура безболезненная. Она проводится под местным наркозом при помощи обычных S- образных щипцов. При более сложных случаях десну разрезают, зуб распиливают и вынимают частями. После этого рана очищается и ее края сшиваются.
Топ 4 обезболивающих препаратов после удаления зубов:
Боли и отечность десны проходят в течение 3-5 суток. Врач назначает какие-нибудь таблетки, чтобы они вас меньше беспокоили. Если же в течение первой недели вы все еще ощущаете болезненность и дискомфорт, повышается температура, есть воспаление, то следует обратиться к стоматологу.
Не всегда операция проходит гладко. Иногда пациент ощущает боли или возникает , переходящий на щеку. Причин может быть несколько:
Потому рекомендуется слушать все, что говорит врач. К примеру, не полоскать рот и не чистить зубы в первый день. Не есть в течение трех часов. Несколько суток не есть и не пить очень горячее. Если вы ходите в спортзал, то в этот день тренировку стоит отменить, как и поход в баню или сауну. Ничего, что может привести к перегреву, расширению сосудов и повышению давления, делать нельзя. И не трогайте лунку ни руками, ни щетками/зубочистками. Тогда сгусток застынет и на его месте образуются здоровые ткани.
Большинство опытных стоматологов удаляют зуб мудрости аккуратно и без последствий. Если же они забыли там кусочек зуба, определить это сможет снимок.
Конечно, я желаю вам, чтобы процедура прошла без негативных последствий. Будьте здоровы и счастливы. А еще – слушайте предписания врачей!
Стоматологи знают, что удалять зуб мудрости – занятие непростое, ведь в большинстве случаев у него корни имеют сложные изгибы и нетипичное положение внутри челюсти. Хирурги считают его удаление сложным процессом. Именно это заставляет задавать врачам вопрос: больно ли удалять и удалять ли зубы мудрости вообще?
Использование местной анестезии позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений во время удаления. Единственное – незначительная боль может возникнуть при введении анестетика. После того как действие анестезии заканчивается, появляются более интенсивные болезненные ощущения. Причём чем сложнее была операция, тем сильнее будет боль.
Кроме того, удалять зуб больно будет в том случае, если пациент долго терпел боль и пил обезболивающие препараты, а также если есть гнойник. Все остальные случаи осуществляются при полном обезболивании . Иногда удалять зуб приходится под общим наркозом.
Верхние зубы мудрости удалять проще, чем нижние. Это объясняется тем, что у нижней «восьмёрки» корни мощнее и гораздо извилистее, чем у верхней и этим затрудняется процесс её удаления. К тому же костная ткань нижней челюсти плотнее верхней, из-за этого нижний зуб мудрости извлечь сложнее.
Перед операцией по удалению врач отсылает пациента делать рентгеновский снимок , чтобы правильно скорректировать процесс удаления. Удаление зуба мудрости бывает:
Простое удаление зуба мудрости включает в себя несколько этапов:
Если пациенты уже один раз удаляли зуб мудрости, то в последующем начинают сомневаться, удалять ли потом такие зубы, особенно если они сложные. Этому есть объяснения: боль при выполнении операции по удалению, её продолжительность, обильное кровотечение и долгое заживление лунки.
Чтобы удаление зубов мудрости было совершенно безболезненным, используют современные виды анестетиков. В недалёком прошлом очень популярным препаратом считался новокаин. Он был малотоксичным, но вызывал серьёзные осложнения, от аллергии до анафилактического шока.
Бюджетные стоматологические учреждения до сих пор используют лидокаин . Он сильнее новокаина в несколько раз. Очень редко на него возникает аллергия, но для продолжительности действия вводят его в большом количестве. При этом в него «на глаз» врач добавляет каплю адреналина, который задерживает анестетик в зоне инъекции.
Стоматолог может ошибиться и добавить больше адреналина, тогда у пациента может возникнуть головокружение, сердцебиение и другие неприятные симптомы. Если все сделано правильно, зуб мудрости удаляется без боли . Однако после окончания действия анестетика десна может болеть очень долго.
В настоящее время стоматологи предпочитают использовать в качестве анестетика препараты артикаинового ряда. К ним относятся ультракаин, септанест, убистезин и другие виды. Такая инъекция вводится практически безболезненно при помощи карпульного шприца. Анестетик в этом случае разведён с адреналином в правильной дозировке. Если пациент относится к группе риска, используют анестетик без адреналина.
Многие пациенты после операции по удалению зуба начинают испытывать боль . Она возникает из-за травмированной лунки и окружающих тканей. Боль может возникать при глотании, болеть может ухо, горло и даже голова. Эти неприятные ощущения должны пройти через несколько дней при строгом соблюдении рекомендаций врача, но могут продолжаться и неделю.
Если болезненные ощущения заставляют постоянно принимать обезболивающие препараты, следует срочно обратиться к врачу , чтобы предотвратить развитие осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
Если после удаления был наложен марлевый тампон, через 5-10 минут его следует сплюнуть. Кровь, которым пропитывается тампон, способствует размножению инфекции, поэтому долго держать его в полости рта нежелательно.
Принимать горячую пищу в первые 2-3 часа нельзя. Также не рекомендуется курить, пить алкогольные напитки, широко открывать рот, во избежание расхождения швов.
Если повысилось давление, необходимо принять препараты, снижающие его. При сахарном диабете нужно измерить уровень сахара , потому что стресс может спровоцировать его повышение и способствовать плохому самочувствию.
В первый день после удаления нельзя полоскать рот , чтобы из лунки не вымыть лекарство, положенное врачом.
При возникновении сильной боли можно использовать обезболивающие препараты. Если удаление зуба происходило на фоне воспаления, хирург может назначить приём антибиотиков.
Таким образом, больно ли удалять зуб, зависит от используемого анестетика и болевого порога пациента. Современные препараты полностью исключают неприятные ощущения во время операции. Боль возникает после того, как заканчивается действие анестетика, но если строго соблюдать все рекомендации врача, она проходит очень быстро.
На верхней челюсти – достаточно сложная процедура. Объясняется это тем, что восьмерка чаще всего сильно погружена в десневую ткань и у нее сложное строение корней.
Последствия такой операции могут быть самыми серьезными. В статье рассказывается, какие могут быть осложнения после удаления зуба мудрости и как проводится сама операция.
Иногда , т. к. если отсчитывать зубы с резца, который находится в центре, то моляр как раз будет восьмым по счету.
Обычно у людей вырастает до четырех таких зубов, но в некоторых случаях их может быть меньше.
У зуба мудрости может быть разное количество корней, именно поэтому стоматологам сложно его удалять. Корней может быть 4, 5, больше или меньше.
Иногда они срастаются в один, получается один большой отросток. Помимо этого, корневая система очень изогнутая – сложно предположить, где она заканчивается. Из-за этого каналы искривленные, поэтому их трудно лечить.
Большая часть коренных зубов вырастает в промежуток от 7 до 12-13 лет. Зуб мудрости тоже является коренным, но появляется он около 17-18 лет. Третий моляр может вырасти даже тогда, когда человеку 30 или 40 лет.
Однако вместе с этим восьмерка начинает формироваться внутри десны, когда человеку исполняется 12 – в этот период как раз вырастают все коренные зубы.
В промежуток с 12 до 13 лет завершается формирование коронки. Корни полностью сформировываются к 25 годам.
Предсказать, когда точно появится восьмой зуб, невозможно, т. к. на это влияют многие факторы. Если во рту мало места, то третий моляр может сместить другие зубы, из-за чего может увеличиться время прорезывания.
Еще это может испортить остальные зубы. Именно поэтому специалисты советуют убирать зуб мудрости, даже если моляр здоровый.
Однако проблемы в прорезывании существовали не все время. Раньше у человека была более длинная челюсть, поэтому на ней умещалось больше зубов. Сейчас челюсть значительно короче, что связано с изменениями в рационе.
Раньше люди ели более грубую пищу, менее измельченную и т. д., из-за чего челюсти были сильнее нагружены, т. к. требовались некоторые усилия, чтобы разжевать такую пищу.
Но постепенно еда становилась мягче – более переваренная, измельченная и т. д. Поэтому челюсть постепенно уменьшалась, так что сейчас у человека не хватает места для зубов мудрости. Иногда восьмерки могут не появиться совсем.
Сейчас проблемы появляются не только на стадии прорезывания, но и когда нужно проводить удаление.
– дело очень сложное, т. к. обычно восьмерка сильно врезается в десневую ткань.
Кроме того, зуб мудрости имеет искривленную корневую и сосудистую системы. Зачастую стоматологам приходится использовать дополнительные инструменты, чтобы приподнять и удалить восьмерку.
Из-за особенностей строения восьмой зуб сверху и снизу удаляют разными способами.
Последствия удаления могут быть самыми разными. Если специалист грамотный, то никаких осложнений, скорее всего, не будет.
Многие люди боятся удаления зуба мудрости еще больше, чем обычного. Связано это с тем, что при удалении восьмерки происходит сильное повреждение мягких тканей.
К тому же люди все еще помнят, как проводили удаление в СССР, используя молоток и долото. Тогда зуб удаляли, сначала выдалбливая корни, а потом по отдельности доставали их из десен.
Однако сейчас операция намного менее болезненна и проходит значительно быстрее.
Но, несмотря на это, даже в настоящее время удаление – очень неприятная процедура как для врача, так и для пациента. Кроме того, вмешательство не менее сложное, чем несколько лет назад.
Из-за того, что на челюсти мало места, восьмые зубы могут подолгу не вылезать, т. к. коронка упирается в другой зуб.
Поэтому может появиться много проблем – боли, опухание щеки и десен. В связи с этим восьмерку удалять сложно и муторно.
Иногда удаление восьмого зуба сверху не приносит особых неудобств, например, когда у него несколько сросшихся корней или только один.
Удалить третий моляр будет относительно просто, если корень прямой и короткий. Еще удаление будет простым, если большая часть коронки возвышается над десневой тканью – так восьмерку легче обхватить щипцами. Все эти случаи предполагают удаление простым способом, без дополнительного оборудования и разрезов.
Инструменты, которые используют для удаления зубов мудрости, имеют некоторые отличия, чтобы врачу было удобней захватывать коронки.
Например, их достают из лунки байонетными щипцами. Этот инструмент применяют, когда нужно удалить отросток с искривленными корнями. Если специалист опытный, то одним движением хирург может вырвать весь зуб с корнем.
Перед операцией стоматолог делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть строение корней и понять, какой инструмент лучше использовать.
Прохождение рентгена поможет избежать осложнений и некоторых проблем. Еще специалист расспрашивает человека о том, какие препараты тот принимает, какие болезни были и т. д. Нужно все это, чтобы удаляемый зуб меньше беспокоил.
Во время удаления стоматолог захватывает щипцами нужный моляр, стараясь, чтобы восьмерка была схвачена целиком. Затем врач продвигает инструмент глубже и фиксирует коронку.
После этого хирург начинает постепенно расшатывать зуб к щеке. Когда моляр будет достаточно раскачан, стоматолог маятникообразным или вращательным движением достает его из лунки.
После этого необходимо как можно быстрее . Обычно это делается ватным тампоном.
Далеко не всегда зуб мудрости надо удалять: если восьмерка не причиняет особых неудобств, то ее оставляют в покое. Но при этом человек должен посещать врача несколько раз в год.
В некоторых случаях положение восьмого зуба не очень удобное. Тогда применяют усиленную местную анестезию.
Могут разрезать десну, если третий моляр очень сильно погружен в нее. Иногда удаляют десневую костную ткань, чтобы не допустить ее отмирания. В некоторых случаях восьмерку приходится буквально выпиливать, если она врос в нее.
Часто используется удаление по кусочкам. Делается это щипцами или элеваторами. Иногда делают пластику, если удалили костную ткань.
Для этого применяют гидроксиапатит или аутокость. Если был проведен надрез десневой ткани, то в конце накладывают швы.
Еще очень важно быстро остановить кровотечение из раны, чтобы в нее не попала инфекция. Иногда последствия операции не очень хорошие – начинается кровоточивость, когда человек уже пришел домой.
Паниковать в этом случае не следует, иногда это вызвано чрезмерными физическими нагрузками, употреблением табака или алкоголя.
После удаления зуба мудрости довольно часто возникают осложнения и проблемы. Чаще всего их причиной становится неаккуратность и ошибки врачей.
Довольно часто у людей отламывается зубной корень или коронка. Происходит это, когда корень сильно разрушен кариозной полостью.
Из-за этого, когда зуб сжимают щипцы, кусок может отвалиться. Обычно это сопровождается характерным растрескиванием или хрустом. Поэтому врачу следует очень осторожно хватать восьмерку, чтобы не поломать его.
Еще одной частой проблемой становится вывих соседних зубов. В некоторых случаях те могут даже сломаться. Происходит это из-за неопытности стоматолога.
Когда врач использует элеватор, то в качестве опоры может выбрать неподходящий зуб, который может оказаться слишком слабым, и поэтому ломается. Кроме того, нужно чтобы рядом с опорным зубом находился еще один.
Большое количество пациентов сталкиваются с повреждением десен и слизистой. Данная проблема возникает из-за сложности операции.
Очень часто восьмой зуб находится в самой глубине десен, поэтому моляр очень сложно оттуда достать.
Порой стоматолог уделяет коронке очень много внимания, поэтому не замечает серьезного повреждения десны.
Кроме того, достаточно часто инструмент выскальзывает из рук, а еще уголки рта пациента могут немного порваться. В этом случае специалисту нужно больше следить за слизистой и своими манипуляциями.
Еще врачи могут слишком глубоко протолкнуть корень. Происходит это, когда специалист пользуется элеватором.
Причем даже если стоматолог увидел проблему и пытается вытащить корень, то тот может пройти еще глубже.
В этом случае специалисту нужно разрезать десневую ткань, чтобы достать остатки корня и качественно удалить зуб. Именно поэтому при удалении очень важна внимательность и опытность врача-хирурга.
Иногда у пациента может отломиться верхняя часть челюсти (альвеолярный отросток). Это может произойти, когда стоматолог слишком глубоко зафиксировал щипцы.
В этом случае отросток вместе с зубом может отвалиться. Из-за этого ранка, конечно, будет заживать, но разлом необходимо отполировать, чтобы не осталось острых частей.
Обычно используют специальные кусачки. Если этого не сделать, то возможно развитие воспалительного процесса в ранке.
Одним из самых редких осложнений является проделывание отверстия в дне верхнечелюстной пазухи. Поскольку перед удалением врач всегда делает рентгеновский снимок.
Такая проблема встречается очень редко, но вместе с тем она достаточно неприятна и приносит человеку много осложнений.
Лучший вариант избежать этого – сделать снимок перед удалением, чтобы не переусердствовать и знать, каким способом лучше провести вмешательство.
Помимо таких проблем, существуют еще осложнения, которые становятся заметны после удаления – спустя несколько дней или часов.
У многих после операции поднимается температура. Если значение 37,5 или ниже, то это нормально. Но если показатель на термометре выше 38, то это говорит о возможном воспалении – нужно идти к врачу.
На осложнение указывает и то, что температура держится несколько дней и не спадает. Даже если она поднимается только вечером, все равно лучше обратиться к врачу.
В целом, последствия удаления могут быть самые разные. Если появились тревожные симптомы – повышенная кровоточивость или температура, то нужно немедленно идти к стоматологу.
Зуб мудрости верхней челюсти можно удалить без боли и особых проблем. По крайней мере, вероятность положительного исхода вмешательства намного выше, чем несколько лет назад.
Зубы мудрости – крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов. Их появление завершает формирование челюстей. Время их прорезывания растягивается на 20 с лишним лет. У некоторых они появляются после 20-ти, у других – вырастают только к 40-ка годам. Известная фраза о том, что восьмые зубы являются признаком жизненного опыта и проявлением мудрого отношения к жизни, скорее красивая легенда. Впрочем, не будем забывать, что легенды и предания дают намёки и уроки. Рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины появления боли и скорого разрушения прорезавшихся моляров, особенности их удаления и возможное лечение.
До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.
Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.
Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.
Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.
Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:
Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.
Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.
Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:
Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.
Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?
Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:
При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).
Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:
Также существуют общие противопоказания к удалению:
Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.
Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.
По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.
Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.
Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.
Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.
В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).
Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.
Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.
По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.
По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.
С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.
Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.
Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.
Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.
Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.
Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.
Удаление зуба мудрости показано при его неправильном расположении, которое негативно сказывается на состоянии соседних зубов. Оно может быть простым и сложным (при ретинированных и полуретинированных зубах).
Зуб мудрости - это моляр, неотличимый по строению и назначению от других зубов. Его называют «восьмеркой», так как он восьмой по счету от центрального резца. Теоретически у человека может появиться 4 таких зуба - по 2 на верхней и нижней челюсти.
Однако в процессе эволюции размеры челюсти человека уменьшились (на 10-12 мм), что обусловлено использованием более мягкой, термически обработанной пищи. Произошло снижение жевательной нагрузки, следствие – уменьшение челюстей. Количество зубных зачатков осталось прежним. Вот почему у некоторых людей «восьмерки» прорезываются (в ряде случаев неправильно), а у других - нет.
«Восьмерки» появляются в возрасте 18-21 года. Если к 27 годам они не дали о себе знать, то, скорее всего, уже не прорежутся. Хотя есть случаи, когда зуб мудрости появляется и в более старшем возрасте (после 40 лет). Свое название моляры получили, поскольку «вырастают» в период зрелости человека.
Зуб мудрости считается рудиментом. При правильном развитии и хорошем состоянии он успешно выполняет свои функции, а в старости (когда остальные зубы разрушены) становится опорным для протезов.
Однако чаще всего «восьмерка» является источником проблем - прорезывание вызывает множество осложнений. Единственный способ справиться с ними - удалить зуб.
Показания к удалению восьмых моляров:
В большинстве случаев проблемы с зубом мудрости обусловлены тем, что ему просто не остается места. Начиная прорезываться, «восьмерка» упирается в соседний моляр. При этом возникают боль, отек.
Противопоказаниями к проведению удаления являются:
Удаление третьего моляра - процесс непростой, поскольку он сильно врезается в десну, имеет разветвленную корневую и сосудистую системы. Верхняя челюсть менее массивна, по сравнению с нижней, поэтому верхний зуб мудрости окружен более тонкой костной пластиной и имеет менее разветвленные корни. Удалять верхнюю «восьмерку» проще и безопаснее.
Выделяют простое и сложное удаление. Простое показано, если моляр полностью или на 90% прорезался над десной. При этом он имеет короткие прямые корни (или единый сросшийся корень).
Простое удаление не предполагает иссечения десны или других хирургических манипуляций со скальпелем. Используются ручные щипцы или элеватор, могут потребоваться также изогнутые S-образные щипцы. Последние позволяют добраться до удаленного моляра. При разрушении его кариесом, а также для извлечения отломков корней существуют штыковидные, или байонетные щипцы. Они имеют полностью смыкающиеся щечки, в отличие от щечек других видов щипцов.
Перед процедурой удаления делается рентгеновский снимок. Это необходимо, чтобы врач оценил строение зуба, особенности расположения корней.
Удаление производится в несколько этапов:
Сразу после извлечения в образовавшееся пространство закладывают ватный тампон для остановки кровотечения в среднем на 7-10 минут.
Проведение каждого этапа имеет свои особенности. Так, раскачивание зуба должно производиться в направлении щеки. Извлечение «восьмерки» делается вращательным или маятникообразным движением. Задача врача при простом удалении - вырвать зуб полностью с корнями за один раз.
Ретинированным называется зуб, который сформировался, но не прорезался. Визуально он выглядит скрывшимся в десне. Ретинированным может оказаться любой зуб, но чаще всего - «восьмерка». Если из-под десны появляется 1-2 бугорка зуба мудрости, то говорят о его полуретенции.
Ретинированный моляр обычно удаляют. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются:
В остальных случаях, если ретинированный зуб не беспокоит, его не удаляют.
Полуретинированные зубы часто становятся причиной развития перикоронита - воспаления десневого капюшона. Это связано с тем, что под ним скапливаются остатки пищи, бактерии.
В результате развивается воспаление, симптомами которого являются пульсирующие боли, иррадиирующие в различные участки лица, невозможность жевать и просто открыть рот, повышение температуры тела до 39°С, общее ухудшение состояния.
Решить проблему можно путем удаления полуретинированного зуба или иссечения капюшона.
При необходимости извлечения ретинированных и полуретинированных зубов говорят о «сложном» удалении. Оно также сопровождается выполнением рентгенографии и анестезией.
Этапы «сложного» удаления:
Процедура длится 40-50 минут. Спустя 2 дня пациент должен прийти на повторный прием. Резекция костной ткани должна производиться на низких оборотах бормашины с охлаждением, чтобы не допустить отмирания кости.
При перикороните и отсутствии показаний к удалению прибегают к иссечению десневого капюшона. Сначала врач изучает данные рентген-снимка, затем производит местную анестезию. Процедура рассечения заключается в удалении с помощью скальпеля лишней части десны так, чтобы ничто не закрывало область моляр. Если останется даже небольшой участок десневой ткани, начнется повторное воспаление. После иссечения производится антисептическая обработка ранки, накладывается заживляющий состав.
При удалении зубов мудрости обычно используется местная анестезия - инъекции Лидокаина или Артикаина. Делается 2 укола - на внешней и внутренней (нёбной) сторонах. Благодаря данной технологии достигается более надежный обезболивающий эффект, который наступает уже спустя 5 минут после инъекции.
При удалении сразу 2 «восьмерок» на верхней челюсти врач может предложить общий наркоз. Он также показан при дентофобии, непереносимости компонентов анестетика. Несмотря на всю привлекательность удаления зуба под общим наркозом, такая процедура противопоказана при ряде заболеваний. Она не проводится детям, беременным, пожилым людям. Следует понимать, что наркоз - это всегда риск. Наконец, стоимость удаления заметно возрастает.
Современная фармацевтика предлагает немало взаимозаменяющих друг друга обезболивающих препаратов. Стоматолог, изучив анамнез и ознакомившись с особенностями здоровья пациента, подберет оптимальный анестетик. Вот почему так важно прислушиваться к рекомендациям доктора в вопросах выбора обезболивающего состава.
Так, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исключаются анальгетики, в которых есть адреналин. Беременным противопоказаны препараты, оказывающие сосудосуживающее действие.
Чаще всего проводят инфильтрационную инъекцию анестетиком, при которой раствор вводят в переходную складку десны. При безрезультативности первой техники выполняется нёбная или туберальная анестезия.
Для увеличения времени воздействия анестетика артикаинового ряда к нему добавляют адреналин или норадреналин. Обладая сосудосуживающим действием, они снижают скорость рассасывания анестетика, то есть увеличивают время его концентрации в рабочей зоне. Применение адреналина совместно с анестетиком позволяет в течение 1 часа осуществлять безболезненное удаление.
Качество анестезии зависит не только от вида препарата, но и от состояния пациента. Так, сильный страх и волнение пациента становятся причиной того, что «заморозка» не действует.
Одно из них - альвеолит, или воспаление лунки. Обнаружится уже на следующий день после удаления и проявит себя ноющей болью, отеком, неприятным запахом изо рта, повышением температуры до 38-39°С.
При сильном сдавливании коронки, особенно если зуб подвержен кариесу, возможен перелом. В таком случае стоматологу придется извлекать обломки по частям. Для перелома характерен треск. Сломаться, кстати, может и соседний зуб. Обычно это случается при неопытности стоматолога или в том случае, если опорный зуб слишком слабый, не имеет последующего «соседа».
При слишком глубоком наложении щипцов и применении силы возможен перелом альвеолярного отростка. В таком случае острые части на месте разлома полируются, чтобы избежать развития воспаления. Получившаяся ранка потребует больше внимания при обработке и уходе, пациенту назначают антибиотики.
Слишком грубая сила в момент извлечения зуба может стать причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Неприятное, но достаточно редкое осложнение, при котором возникает перфорация (отверстие) между челюстью и гайморовой пазухой.
Удаление зуба мудрости входит в перечень процедур, которые делаются бесплатно в государственных клиниках по полису ОМС. Вероятно, придется заплатить за наркоз - в среднем 100-500 рублей в зависимости от состава.
В частных клиниках процедура удаления обойдется в 3000-4000 рублей, а при сложной экстирпации ретинированных и полуретинированных зубов - в 10000-15000 рублей.
Такой рудимент, как зуб мудрости, может не беспокоить человека или стать причиной воспаления, нарушения прикуса. В последнем случае «восьмерка» подлежит удалению.
При соблюдении технологии удаления и послеоперационного ухода осложнений не возникает.
Данное видео показывает процесс удаления зуба мудрости в верхней челюсти.
