Упражнения после удаления желчного пузыря. Разрешены ли физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Не всегда, увы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и билиарной системы, удаётся избежать оперативного вмешательства. Запущенные формы заболеваний иногда заканчиваются удалением органа. Холецистэктомия – один из видов оперативного хирургического вмешательства, при котором происходит удаление патологически изменённого жёлчного пузыря и наложение анастомоза между жёлчными протоками. От условий, которые привели к операции, способа её проведения и индивидуальных особенностей организма пациента зависит период реабилитации и восстановление нормального образа жизни. Важное значение в этом процессе медики отводят лечебной физкультуре.

Операции по способу удаления жёлчного пузыря подразделяют на следующие виды:

  • холецистэктомия лапароскопического типа;
  • холецистэктомия лапароскопическая трансвагинальная по методу NOTES;
  • холецистэктомия минилапароскопическая;
  • холецистэктомия лапароскопическая с применением единого порта и технологии SILS.
  • отдельно стоит открытая холецистэктомия (выполняется при развитии осложнений, например, развитии жёлчного перитонита) и холецистотомия.

Лапароскопическая холецистэктомия заключается в том, что, используя специальную аппаратуру, можно делать минимальные разрезы тканей. Пациента погружают в наркоз, выполняют два-три разреза для доступа к органу размером около сантиметра каждый. В них погружают аппараты, с помощью которых хирург проводит операцию.

Затем жёлчный пузырь погружается в специальный мешочек и удаляется через порт в пупке. Разрезы зашивают, оставляют дренажные системы, накладывают повязки. Далее больного наблюдают. Процесс реабилитации проходит значительно легче, чем после полостной операции.

При открытой холецистэктомии для доступа выполняют значительный разрез – до 20 см, при необходимости его могут продлевать. Этот вид операции считают инвазивным, поэтому показания для него ограничены развитием осложнений (перитонит, гангрена). Восстановительный период после него длительный.

Любое оперативное вмешательство производится строго по показаниям.

Для холецистэктомии они следующие:

  1. Осложнения при хроническом холецистите и неэффективное медикаментозное лечение.
  2. Неэффективное консервативное лечение в случае острого холецистита.
  3. При жёлчекаменной болезни (когда консервативное лечение не помогает, в случае развития желтухи, при закупорке камнем протока, часто возникающих следующих симптомах – вздутии живота, тошноте, рвоте, горечи во рту, частых болях ноющего характера в правой половине живота и в области жёлчного пузыря).
  4. При развитии опухолевых новообразований (особенно, если развивается желтуха и обтурация жёлчных протоков).
  5. При врождённых патологиях и аномалиях развития гепатобилиарной системы.

Послеоперационный период условно разделяется на такие этапы:

  1. 1–2-е сутки - ранний стационарный.
  2. 3–6-е сутки - поздний стационарный.
  3. 1–3-й месяц - амбулаторный.
  4. 7-й и последующие месяцы - санаторно-курортный.

Наиболее тяжёлые, разумеется, первые дни после операции. При классической операции в зоне вмешательства возможен отёк, значительный риск образования спаек, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта. После лапароскопии такие осложнения менее выражены. Помимо проблем в системе пищеварения часто возникают трудности с внешним дыханием после искусственной вентиляции лёгких и по причине болезненности брюшной стенки, которую послеоперационный больной начинает щадить. Иногда на этой почве возникает пневмония. А потому реабилитационные мероприятия следует начинать ещё в стационаре.

Первыми упражнениями должны быть дыхательные: до 15 глубоких вдохов носом и резкие выдохи через рот. В течение дня эту дыхательную гимнастику нужно делать 5–8 раз.

Если оперативное вмешательство было лапароскопическое, то разрешение подниматься последует уже через несколько часов. Эти указания нужно обязательно выполнять.

Диетотерапия и медикаментозное лечение постепенно будут делать своё дело. А вот следующим этапом реабилитации, очень важным для больного, станет лечебная физкультура.

ЛФК после холецистэктомии начинаем с прогулок.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это один из методов лечения, восстановления и профилактики различных заболеваний, который основывается на использовании специально подобранных комплексов физических упражнений и правильном дыхании. После удаления жёлчного пузыря физическую активность (в виде различных специальных гимнастических занятий) разрешают через месяц-два, в зависимости от самочувствия послеоперационного больного. Для начала же доктора рекомендуют обыкновенные пешие прогулки. При нормальном самочувствии пациента их можно предпринимать уже на следующий день после лапароскопической холецистэктомии. Длительность их может составлять сперва несколько минут, постепенно время нужно увеличивать, в конце концов отводя на такой полезный досуг минимум полчаса.

Пешие прогулки на свежем воздухе имеют следующие задачи:

  • включение в работу практически всех мышечных групп;
  • вктивизация метаболизма, предотвращение застоя жёлчи, восстановление её отхождения;
  • улучшение кровотока, питания тканей, насыщение их кислородом;
  • нормализация работы печени (в том числе и желчеобразования);
  • нормализация работы протоков;
  • снижение веса (при наличии лишних килограммов);
  • борьба с депрессивным состоянием, улучшение настроения.

Прогулки пешком призваны укрепить немного организм и подготовить его к дальнейшим физическим нагрузкам.

Гимнастические лечебные упражнения можно начинать уже через неделю после того, как вы начали ходить пешком по полчаса в день минимум. Рекомендуется выполнять лечебный комплекс в утренние часы, после сна, когда организм отдохнул и набрался за ночь сил.

Начинать занятие следует с небольшой, трёхминутной разминки, например, ходьбы на месте, при этом дыхание должно быть ровным и спокойным. Дальше можно делать следующие упражнения:

Исходное положение - лёжа на спине, при этом ноги согнуты в коленях и стопы находятся возле ягодиц:

  1. В исходном положении руки вытянуты вдоль тела. При этом живот поднимаем, делаем вдох, затем медленно на выдохе опускаем живот и максимально расслабляем мышцы. Необходимо повторить упражнение четыре раза.
  2. Следующее упражнение – руки медленно скользят вверх к груди, делаем вдох, затем во время выдоха руки возвращаем вдоль тела в исходное положение. Повторить также четыре раза.
  3. Медленное разведение в стороны коленей. Повторить минимум пять раз. Нужно следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения.
  4. Кисти рук нужно расположить на плечах. При движении локтей вверх производят вдох, на выдохе локти опускают. Нужно повторить минимум четыре раза.
  5. Согнуть руки в локтях, на них сделать упор. На вдохе поднимаем пятки, на выдохе опускаем. Повторить четыре раза.
  6. Перед грудью нужно поднять прямые вытянутые руки, делаем вдох. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить пять-шесть раз.
  7. Правое согнутое колено медленно подвести к животу, делаем вдох. На выдохе возвращаемся в начальное положение (ноги согнуты на полу). Повторяем на следующем вдохе упражнение с левой ногой. Повторить минимум три раза с каждой ногой. Следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения, желательно уведомить врача. Возможно, потребуется корректировка упражнений.
  8. Руки нужно свести в положение «замок». Затем поднять над головой, сделать вдох. На выдохе опустить. На выдохе мышцы расслабляем. Повторить пять раз.
  9. Восстанавливаем дыхание. Медленно спокойно делаем вдох-выдох, по четыре раза. На последнем дыхательном движении нужно добиться максимального расслабления всех мышц.
  10. Сгибаем руки в локтевых суставах. Опираемся на них и на голову. Делаем вдох и медленно поднимаем грудную клетку. На выдохе так же медленно опускаем. Повторить три раза.
  11. Медленно одновременно нужно поднять кисти и стопы. Сделать вдох, на выдохе медленно опускаем. Осторожно выполнять. Следить за тем, чтобы мышцы пресса не перенапрягались и не возникало болевых ощущений. Повторить нужно пять-шесть раз.
  12. На вдохе поднять прямые руки вверх, потрясти кистями. На выдохе опустить. Повторить упражнение шесть раз.
  13. Выполните упражнение «велосипед», при этом стараемся вытягивать носок, когда нога выпрямляется. Дыхание произвольное, ровное.

Также нужно быть внимательным и помнить, что не следует чрезмерно перегружать мышцы пресса, особенно в раннем послеоперационном периоде. Это может привести к развитию послеоперационной грыжи.

Может потребоваться ношение специального бандажа (особенно при наличии лишнего веса). Правильно его одевать нужно лёжа в постели, сразу после того, как проснулись, не вставая с кровати. А снимать непосредственно перед сном, также лёжа. Наклоны, подъём корпуса или ног лёжа на спине следует выполнять только через шесть месяцев спустя после оперативного вмешательства.

Исходное положение – стоя, спина выпрямлена, руки вдоль корпуса или на поясе, ноги расставлены на ширину плеч:

  1. Прямые руки разводим в стороны, выполняем повороты корпуса в стороны. При этом вдох делаем одновременно с поворотом, а выдох – в исходном положении. Также можно выполнять наклоны туловища вбок. Нужно помнить, что необходимо беречь пресс.
  2. Опираясь на спинку стула руками, по очереди отводите ногу назад и в сторону. Затем повторите с другой ногой. Дыхание ровное, спокойное. Повторите пять раз.
  3. Вытяните прямые руки в стороны, параллельно поверхности пола. Такими прямыми руками опишите круговые движения.
  4. Руки кладём на плечи, совершаем круговые вращения в плечевом суставе. Вращение на четыре счёта в каждую сторону – вперёд и назад. Дыхание свободное, ровное. Повторить десять раз.
  5. Руки согнуть в локтевых суставах, расположить на талии. Затем на глубоком вдохе отводим локти назад, а когда возвращаемся в исходное положение, делаем выдох. Повторить десять раз.

Пару упражнений выполняем сидя:

  1. Исходное положение – сидя на стуле, спиной облокотитесь на спинку, руками возьмитесь за сиденье. Делаем глубокий вдох, затем во время выдоха, опираясь на руки и стопы, медленно поднимите таз вверх. Опуститесь, расслабьтесь. Повторите пять раз.
  2. Сидя на полу, ноги нужно развести в стороны, руки при этом свободны, вдоль корпуса. После глубокого вдоха по очереди выполнить наклоны к ногам.

– довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из . Собственно, он является анатомической частью печени.

  • неправильное питание;
  • опухоли брюшины;
  • травмы;
  • врожденное искривление;
  • нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

  1. желчнокаменная болезнь;
  2. дискинезия;

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
  • Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
  • Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
  • Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
  • Стойкая желтуха.
  • Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
  • Полипы.
  • Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Как проводится операция

Без желчного пузыря можно жить

Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:

  1. прекращение приема лекарств;
  2. воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
  3. перед хирургией;
  4. гигиенические процедуры.

Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.

Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.

Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.

Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.

Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.

Отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.

Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.

Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе.

Реабилитационный период

Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.

Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.

Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.

Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.

Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:

  • Ранний этап в стационаре длится, пока не пройдут последствия операции и наркоза. Через 3 дня после удаления пузыря требуется осмотр хирурга. Повторно прийти на прием нужно еще через неделю, а затем через две.
  • Поздний этап в стационаре характеризуется активизацией регенеративных процессов в области шва, восстановлением дыхательной активности, привыканием пищеварительного тракта к новой схеме работы.
  • Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через 2 недели после окончания стационарного наблюдения, а затем через год, пациент должен сдать кровь на биохимию и клинические исследования.
  • Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после операции нужно пройти прооперированной области. В зависимости от показаний, эта процедура может назначаться и через 2 недели после удаления пузыря.

В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:

  1. Наличие остаточных камней или повторное их образование.
  2. Дискинезия (нарушение просвета) желчного протока.
  3. Не полностью устраненные нарушения вследствие развившейся патологии.
  4. Образование грыжи.
  5. Хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки.
  6. Лимфаденит.
  7. Гепатит, цирроз печени.
  8. Пищевые аллергии и др.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:

Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.

Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

В реабилитационные мероприятия, осуществляемые после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря, входит и ЛФК. Врачи особо подчеркивают после удаления желчного пузыря для пациентов, которым проводилась классическая холецистэктомия. При лапароскопии значимость ЛФК немного снижается, но не отвергается полностью. В обоих случаях важна и дыхательная тренировка диафрагмы.

Временное распределение реабилитации по этапам

Вывод из пищеварительной системы одного органа, безусловно, сказывается на ее работе. Организму приходится привыкать к новым условиям функционирования, когда желчь вырабатывается и поступает в кишечник медленнее. Для предотвращения застоя желчи разработаны специальные дыхательные и физические упражнения, помогающие пациенту успешно пройти все этапы реабилитации. Временные промежутки восстановления указаны в таблице:

Начинается реабилитации в стационаре, и состоит она из нескольких этапов:

  1. Работа с дыханием. Данные упражнения состоят из 10-15 вдохов, выполняемых с глубокой амплитудой через нос, и резких выдохов через рот. Выполняются 5-8 раз в сутки в течение 3-5 минут.
  2. Если проводилась лапароскопия, то больному разрешают вставать уже через 5-6 часов после ее проведения.
  3. Адаптационная диета, включающая жидкую пищу (каши, супы) без специй и соли.
  4. ЛФК для восстановления физической активности.
  5. Медикаментозная терапия препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Средства для корректировки работы кишечника.

Количество и характер нагрузок после операции

Начальные физические нагрузки после оперативного вмешательства представляют собой получасовые пешие прогулки на улице. Ходьба разгоняет кровь и усиливает отток желчи, замедлившийся после исключения желчного пузыря из процесса пищеварения. Поддержав организм ходьбой, можно переходить к усилению физических нагрузок. Для правильного желчного пузыря прибегают к лечебной гимнастике двух видов: после лапароскопии и после холецистэктомии.

В каждом комплексе есть свои особенности, связанные и с тяжестью операции, и с физической подготовленностью пациента. Рассмотрим их детально.

Комплекс ЛФК после лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий вид операции, проходит она с минимальным травмированием тканей и органов пациента. Постельный режим после нее длится 6 часов, затем пациенту разрешается вставать и совершать небольшие прогулки по палате с поддержкой медсестры.

Допустимые физические нагрузки можно давать со 2-го дня после операции. Начальная ЛФК предполагает проработку отдаленных частей тела (конечностей), затем она дополняется более сложными упражнениями:

  1. Повороты тела в обе стороны, которые делаются лежа на спине.
  2. Поочередное подтягивание согнутых в колене ног к животу.
  3. Сокращающие и расслабляющие .
  4. Поочередный подъем прямых ног.
  5. Выполнение подъема ног из бокового положения.

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз.

Часть упражнений лечебной физкультуры, применяемых после удаления желчного пузыря, выполняется сидя на стуле:

  1. Наклоны вперед с доставанием руками носков ног.
  2. Подтягивание ноги к груди, которая согнута в колене, со сменой конечностей.
  3. Имитация ходьбы (применяется и в положении лежа).

Повторяется 6-8 раз каждое движение.

Комплекс в обязательном порядке дополняется дыхательными упражнениями. Такие занятия помогают желчи легко выходить из печени и улучшают общее состояние.

Упражнения, выполняемые в положении стоя:

  1. Встаем прямо, руки кладем на пояс, выполняем 4 приседания. Если у пациента есть проблемы с суставами, приседания можно делать с опорой.
  2. Оставаясь в той же стойке, производим наклоны влево-вправо с той же частотой повторов в каждую сторону, что и в первом упражнении.
  3. При неподвижном тазе выполняем корпусом круговые движения по 4 раза в каждую сторону. Следим за равномерностью дыхания.

Продолжительность занятий на первых неделях равняется 12 мин, потом можно увеличить ее до 20 минут на одно занятие.

Когда пройдет две недели после операции, можно повышать физическую интенсивность, но только после получения разрешения от лечащего врача. Спустя месяц разрешается переходить к другим нагрузкам. К активным упражнениям относится езда на велосипеде, занятия в , плавание. Через месяц можно и потихоньку качать пресс.

Обратите внимание!

Любителям попариться походы в баню разрешаются через 1,5 месяца после лапароскопии, проведенной на желчном пузыре. Силовые тренировки и профессиональные спортивные тренировки разрешены после 3-х месяцев. Строгое следование рекомендациям специалиста способствует быстрому восстановлению.

ЛФК гимнастика после холецистэктомии

Холецистэктомия – это классический тип операции по удалению желчного пузыря, к которой прибегают в тех случаях, когда консервативные методы борьбы с проблемой не дают положительного результата. ЛФК после холецистэктомии необходима для скорейшего возвращения всех органов в нормальное состояние. Целями лечебной гимнастики становятся:

  • улучшение кровотока в органах пищеварения;
  • нормализация дыхания;
  • предупреждение осложнений;
  • формирования эластичного послеоперационного шва.

В первые дни послеоперационному больному разрешается легкая физическая активность в виде ходьбы и несложных упражнений. Комплекс начальных оздоровительных гимнастических упражнений выглядит так:

  1. Диафрагмальное дыхание (глубокий вдох и выдох с задействованием живота). Выполняется каждые 20 минут по 4 повтора.
  2. Вращательные движения телом для тренировки мышц малого таза. Делается несколько повторов.

На второй недели пациент может самостоятельно двигаться по палате, коридору, комнате. Кроме того, комплекс ЛФК дополняется специальными упражнениями, направленными на запуск процессов регенерации, нормализацию работы сердца и . Движения, выполняемые человеком, укрепляют брюшные мышцы и пресс. В них входят:

  1. Разминка в виде ходьбы и тренировки дыхания. Походив 2-3 минуты, надо встать прямо, вдохнуть, втянув живот, и выдохнуть, выпятить живот. Особенно следите за выдохом, чтобы живот был задействован.
  2. Основные движения делаются в малом темпе. Стать прямо, руки опущены, затем поднимаем их вверх, ноги поставлены на ширину плеч, потянулись за руками. Вернули руки в исходное положение, опустились. На поднятии делаем вдох, затем выдыхаем.
  3. Неглубокие приседы с удержанием рук на поясе.
  4. Оставляем руки на поясе, начинаем наклоняться назад и вперед.
  5. Вращаем туловище по кругу.
  6. Делаем перекрестные наклоны с рукой. Стараемся достать правой рукой левую стопу. Повторяем движение с левой рукой.
  7. Обхватив руками талию, «перекручиваем» торс.
  8. Для восстановления дыхания делам первое упражнение, но в медленном темпе и плавно.

Все движения повторяются по 8-10 раз.

Переходим к выполнению гимнастических упражнений из другого положения (лежим на спине):

  1. Врачи так же рекомендуют начинать их с дыхательной зарядки. Правильно подышав 1-2 минуты, приступаем к ЛФК.
  2. Не отрывая стопу от пола, подтягиваем одну ногу к животу. Проделываем упражнение с другой ногой.
  3. Теперь работаем с обеими нижними конечностями. Сгибаем их и тянем к груди.
  4. Ноги остаются согнутыми, но теперь надо их поочередно выпрямлять вверх.
  5. Оставаясь в той же позиции, попеременно выкладываем ноги в стороны.
  6. Выполнение следующего движения зависит от физической подготовленности человека. Подняв и выпрямив ноги, надо обхватить их руками и притянуть к ним голову.
  7. Делаем «велосипед» в течение 1 минуты.

Выполняется каждое упражнение 8-10 раз.

Минул месяц после выполненной операции по удалению желчного пузыря, но больному все еще запрещены излишние физические нагрузки. Занятия игровыми видами спорта и в тренажерном зале придется отложить на более поздние сроки. В легкой форме их можно начинать примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В зимнее время можно заняться лыжной ходьбой или , если организм положительно воспринимает физическую активность.

Полезное видео — Упражнение для желчного пузыря

Дыхательная гимнастика с первого дня

Работа с дыхательной системой нужна для того, чтобы помочь печени своевременно освобождаться от застоявшейся желчи. Она проводится на каждом периоде реабилитации, начиная с первого дня. Тренировка дыхания выглядит так:

  1. Стоя, ноги вместе, поднимают руки вверх, раскинув их в стороны, производят глубокий вдох, затем руки опускаются, делается выдох.
  2. Стоя, руки находятся на поясе, ноги расставлены немного шире плеч. Делается прогиб назад, руки идут в стороны и поднимаются вверх. Вдыхаем глубоко. Небольшой наклон вперед, руки возвращаются на пояс, локти слегка подаются вперед, делается длинный выдох.
  3. Переход в лежачее положение. Одну руку надо положить на живот, вторую на грудь. Глубоко вдыхаем, руки должны приподняться, медленно выдыхаем, руки должны опуститься.

Для эффективного на послеоперационное состояние и работу органов ЖКТ необходимо выполнять ее каждый день по 30 минут. Медики рекомендуют в восстановительный период чередовать тренировку диафрагмального дыхания с физическими упражнениями, разработанными специально для пациентов с удаленным желчным пузырем.

Перед тем, как приступить к выполнению лечебного комплекса, посоветуйтесь со своим врачом. Определите степень нагрузки соответственно вашему здоровью. Старайтесь увеличивать нагрузки порционно, постепенно переходя от легких упражнений к более сложным их видам. Не отказывайтесь от гимнастики и спустя год после операции, поддерживайте организм в тонусе.

Видео — Гимнастика для печени и желчного пузыря под музыку

Статистика утверждает, что в России ежегодно проводится около 600 операций по удалению желчного пузыря. Как правильнее и быстрее восстановиться после такой операции, не навредив своему организму, расскажем в этой статье. Заниматься гимнастикой после удаления желчного пузыря вполне можно в домашних условиях, но делать это нужно после консультации с врачем и под его контролем.

Операция и послеоперационный период

Желчнокаменная болезнь является основной причиной проведения операции по удалению желчного пузыря. Неправильное питание и вредные привычки провоцируют это заболевание. Боль в правом боку, приступы тошноты, нестабильность стула, горечь во рту по утрам – первые «звоночки» об опасности, тянуть с обращением к врачу нельзя.

Наименее травматичным видом такой операции является лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через небольшое отверстие, без значительного вскрытия брюшной полости). Её основное преимущество – маленький разрез, который почти не вызывает деформации тканей и мышц брюшины. Благодаря небольшому размеру хирургического процесса процесс восстановления после операции будет не таким долгим.

Обычно людям, перенесшим лапароскопию, запрещено заниматься серьезным спортом и тяжелым физическим трудом минимум полгода. Запрещены упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса (есть риск возникновения грыжи). Людям с избыточным весом крайне рекомендовано носить специальный бандаж. Все рекомендации дает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента и его самочувствии.

Нередко после операции у людей появляются проблемы с работой пищеварительного тракта: метеоризм, диарея, запоры. Это связано с тем, что при отсутствии желчного пузыря микрофлора кишечника страдает из-за недостаточного снабжения желчью, а это создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Физическую активность после операции нужно начать с пеших прогулок на свежем воздухе. Ежедневные прогулки от получаса вне помещений положительно скажутся на состоянии организма, так как помогут предотвратить застой желчи. Также успешно с этим справляется дыхательная гимнастика. Поверхностное (неглубокое) дыхание в совокупности с малоподвижным образом жизни создает опасность возникновения застойных явлений в брюшине, в том числе, застой желчи. Глубокое дыхание (особенно выдох) оказывает некоторое давление на диафрагму. Диафрагма же несильно давит на печень, а это провоцирует её освобождение от желчи.

После того, как бывший пациент стал хорошо справляться с пешими прогулками, он может приступить к выполнению несложных упражнений. Гимнастика после удаления желчного пузыря способна улучшить состояние здоровья человека независимо от его возраста и уровня физической подготовки.

Варианты упражнений

Ниже приведем для вас варианты упражнений

Исходное положение стоя

В исходном положении стоя, ноги расставлены на ширину плеч:

  1. Сделайте повороты тела в разные стороны с разведенными руками. Глубокий вдох нужно делать при повороте, а выдыхать в ровном положении тела. В таком же положении можно выполнять наклоны туловища вбок.
  2. Возьмите стул, положите ладони на его спинку. Опираясь таким образом, отводите поочередно ноги назад и в сторону.
  3. Вытяните руки в стороны, параллельно полу. Сделайте вращательные движения (не сгибая рук), словно рисуете конусы в воздухе.

Исходное положение сидя

В исходном положении сидя на стуле, откиньтесь на его спинку, руками возьмитесь за сиденье. В этом положении нужно сделать глубокий вдох. Делая выдох, опираясь на руки и ноги, приподнимите таз, затем опустите его.

В исходном положении сидя на полу, разведите ноги в стороны, руки оставьте свободными вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, по очереди наклоняйтесь к ногам.

Исходное положение лежа

В исходном положении лежа на боку:

  1. Вытяните ноги в прямую линию. Одну руку оставьте на талии, другую заведите за голову. Согните в колене ногу, которая оказалась сверху, при этом глубоко вдохните. На выдохе положите ногу в исходное положение. После 6-10 повторений смените сторону.
  2. Согните ноги в коленях. Делая выдох, отводите ногу назад, с каждым повтором наращивая широту движения и уменьшая угол сгибания ног. После повторите упражнение, повернувшись на левый бок.

В исходном положении лежа на спине:

  1. Вспомните езду на велосипеде, изобразите кручение педалей ногами в воздухе.
  2. Согните руки в локтях, обопритесь на них. На вдохе оторвите пятки от пола и задержите на несколько секунд в воздухе. На выдохе опустите ноги на пол. Число повторений не менее трех.
  3. Поставьте на талию, ноги вытяните прямо. Сделайте выдох и поднимите ногу, стараясь не сгибать её. Отведите ногу в сторону, а затем на вдохе опустите ее на пол.
  4. На вдохе подтягивайте поочередно колени к животу. Выдыхая, возвращайте ногу в ровное положение на полу. Обратите внимание, что выполнение данного упражнения не должно причинять дискомфортных ощущений.
  5. Согните ноги в коленях. Положите на верхнюю часть живота подушечку с песком (не слишком тяжелую, весом максимум триста грамм). Делая глубокий вдох, «надувайте» живот, поднимая подушечку выше. Выдыхая, опускайте её, втягивайте мышцы пресса обратно.

Выполняя комплекс этих гимнастических упражнений, не забывайте о пользе контрастного душа (дополнительно помогает держать мышцы в тонусе), включите в свою спортивную жизнь занятия плаванием и массаж. Важно помнить о том, что нагрузки не должны быть большими, не выполняйте сразу большое количество повторений, начинайте в щадящем режиме.

Чтобы восстановление после операции не затянулось, внимательнее прислушивайтесь к своему организму, не перегружайте себя. Придерживайтесь принципов здорового питания (частый прием пищи небольшими порциями, ограничение в жирных, копченых, острых блюдах), занимайтесь лечебной гимнастикой. Соблюдая эти несложные правила, вы максимально безболезненно преодолеете этап восстановления и снова почувствуете себя полным сил и здоровья человеком!

Заболевания желчного пузыря достаточно широко распространены среди населения. Часть болезней этого органа можно вылечить консервативными методами: лекарствами, диетой, лечебной физкультурой. Однако есть такие патологии, при которых хирургические методы лечения являются приоритетными. Один из таких методов – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

На протяжении последних 100 лет холецистэктомия является главным способом лечения . Её назначают абсолютному большинству пациентов, имеющим такой диагноз. Нехирургические методы лечения хоть и интенсивно развиваются, все же имеют ряд существенных недостатков. Так, например, при литолитической терапии курс лечения может достигать 1-2 лет, при этом даже в случае успеха у половины пациентов может наблюдаться повторное камнеобразование . Кроме того, при назначении консервативной терапии важны размеры конкрементов, их форма, объем, занимаемый в желчном пузыре. Именно этот фактор может стать решающим при выборе метода лечения.

Принято выделять два вида операций по удалению желчного пузыря:

  1. традиционная (стандартная, открытая) холецистэктомия;
  2. лапароскопическая (видеолапароскопическая) холецистэктомия.

Безусловное предпочтение отдается второму методу, как менее травматичному, а, следовательно, требующему меньше времени для реабилитации.

Рис. 1. Слева – лапароскопия, справа – открытая холецистэктомия

В идеале операция по удалению желчного пузыря должна быть плановой, чтобы человек успел к ней соответствующим образом подготовиться. Однако так случается далеко не всегда, и при остром течение болезни пациент отправляется на операционный стол без подготовительных процедур. Если же всё идет по плану, то больному назначается комплекс лечебной гимнастики (при условии достаточно продолжительного нахождения в стационаре).

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде

Лечебная физкультура особенно важна в случае, когда планируется удаление желчного пузыря классическим способом. Лапароскопия, на которую приходится большая часть плановых операций, наносит существенно меньший вред организму, а, следовательно, и значимость ЛФК при этой процедуре снижается. Однако необходимо помнить, что правильно подобранные физические нагрузки в любом случае положительно влияют на организм. Кроме того, в 4-8% случаев уже начавшаяся лапароскопическая операция вынужденно переводится в классическую в связи с открывшимися в ходе операции обстоятельствами .

Необходимость назначения адекватных физических нагрузок перед плановой операцией обусловлено следующими причинами:

  • развитием у больных невротических состояний, связанных с ожиданием и возможными последствиями операции;
  • снижением тонуса мышщ, уменьшением жизненной емкости легких вследствие ограничения двигательной активности в условиях стационара;
  • нарушением кровообращения, снижением объёма циркулирующей крови .

Правильно подобранная лечащим врачом гимнастика будет способствовать выравниванию психоэмоционального состояния больного, улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов ЖКТ . Кроме того, пациент должен освоить грудной тип дыхания с акцентом на выдохе и базовые упражнения раннего послеоперационного периода.

Комплекс лечебной гимнастики может включать дыхательные и общеразвивающие упражнения, упражнения для пресса и тазового дна, повороты на бок, кашлевые упражнения с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки . Упражнения выполняются в разнообразных исходных положениях, 1-2 раза в день. Нагрузка варьируется в зависимости от физической подготовки больного.

Противопоказаниями к ЛФК являются тяжелое общее состояние, стойкий болевой синдром, температура тела выше 38, опасность кровотечения, анемия.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений в дооперационном периоде .

Физические нагрузки в послеоперационном периоде

Продолжительность реабилитационного периода после операции зависит от метода хирургического вмешательства. При лапароскопии травматизм внутренних органов и тканей сводится к минимуму, поэтому и сроки восстановления меньше по сравнению с классической операцией по удалению желчного пузыря (лапаротомией). В таблице ниже приведены этапы реабилитации в зависимости от выбранного вида операции (сроки указаны в случае отсутствия осложнений).


Рис. 2. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Гимнастика и физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

При лапароскопии строго постельный режим показан в первые 6 ч. после операции. Потом пациент уже может вставать с кровати (первый раз с посторонней помощью) и самостоятельно передвигаться по палате.

Начиная со 2х суток, показана лечебная гимнастика, которая может выполняться в разнообразных исходных положениях и для всех групп мышц. Обязательно включение в комплекс ЛФК упражнений, связанных с поворотами тела, сокращением и расслаблением мышц промежности, с дыханием. Упражнения для брюшного пресса применяют с осторожностью во избежание послеоперационной грыжи (лежа или сидя). Длительность занятий 12-15 мин, 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика должна выполняться и после выписки (3-6 день), хотя бы на протяжении 1-2 месяцев.

Упражнения после удаления желчного пузыря

Ниже представлены варианты дыхательных упражнений, которые можно практиковать после удаления желчного пузыря (при любом методе вида оперативного вмешательства).

  1. И.П. стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
  2. И.П. стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
  3. И.П. лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Примерный комплекс упражнений после удаления желчного пузыря представлен ниже (для любого вида оперативного вмешательства). Количество повторов подбирается специалистом по ЛФК с учетом физического состояния больного и этапа реабилитации.

  1. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
  2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, затем проделать тоже самое другой ногой. Упражнение должно имитировать ходьбу. Выполнять 1 мин.

  3. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять ногу вверх, вернуться в начальное положение. Поменять ногу (по 4 раза для каждой ноги).

  4. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).

  5. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы на полу. После вдоха на выдохе поднять согнутые ноги. Вернуться в исходное положение (4 раза).

  6. Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде. Выполнять 1 мин.

  7. Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
  8. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).

  9. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на прямые руки. Поднять таз вверх, чтобы тело образовало прямую линию. Вернуться в исходное положение (4 раза).

  10. Встать на четвереньки. Поднять ногу вверх. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой (по 4 раза для каждой ноги).

  11. Встать на четвереньки. Опереться на руки, согнутые в локтях. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте. Сделать упражнение 4 раза.

  12. Сидя на стуле, руки в стороны, ноги вместе. Поворачиваемся влево-вправо по 4 раза.

  13. Сидя на стуле, руки вдоль тела, ноги вместе. Наклоняемся вперед, пытаясь достать кончики ног (4 раза).

  14. Поставить одну ногу на стул. Подняться на стул, опираясь на ногу. Зафиксироваться в верхнем положении, удерживая вторую ногу на весу. Вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза, затем сменить опорную ногу.

  15. Стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох (6 раз).
  16. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делаем 4 приседания.

  17. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Наклонять корпус вправо и влево (4 раза в каждую сторону).

  18. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершать кругообразные движения корпусом сначала в одну сторону, потом в другую. Таз неподвижен. 4ре поворота в каждую сторону.

  19. Стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
  20. Стоя, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Спорт, секс, тяжести и водные процедуры (бассейн, баня) после удаления желчного пузыря

В первые 15 дней после лапароскопии желательны ежедневные пешие прогулки. После по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде, катание на роликах, танцы (не слишком активные), плавание в бассейне. Также возможны кардиотренировки в тренажерном зале, легкий бег. Купание в открытой воде (море) лучше начинать не ранее чем через месяц после операции.

В течение 30 дней после операции следует избегать тяжелого физического труда, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе лечебной гимнастики), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Качать пресс можно начинать спустя месяц после удаления желчного пузыря.

Любители попариться могут посещать баню и сауну спустя 1,5 месяца после лапароскопии.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 3 месяца. То же самое касается силовых тренировок в тренажерном зале.

Возобновление интимной жизни возможно спустя 2 недели после операции.

ЛФК и гимнастика после традиционной холецистэктомии

В раннем послеоперационном периоде в условиях постельного режима основной физической нагрузкой является лечебная гимнастика. Задачи ЛГ в раннем периоде:

  • улучшение кровообращения;
  • восстановление дыхательной системы;
  • профилактика наиболее частых осложнений (атонии кишечника, ателектаза легких, застойной пневмонии, тромбозов);
  • повышение психоэмоционального тонуса больного;
  • профилактика спаечного процесса;
  • формирование эластичного, подвижного рубца.

Основные противопоказания: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикация организма, перитонит.

Занятия лечебной физкультурой могут быть назначены уже на следующий день после операции. В 1-2е сутки режим строго постельный, поэтому акцент делается на дыхательные упражнения и упражнения для дистальных отделов конечностей (и.п. лежа на спине).

На 2-6е сутки режим постельный, упражнения выполняются из положений лежа и сидя. Также практикуются дыхательные упражнения. В комплекс ЛФК включаются общеразвивающие упражнения для всех групп мышц и суставов, дифрагмальное дыхание (по 4 раза каждые 20 мин.), вращение тела в стороны, упражнения для малого таза. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 7 мин.

С 6х суток назначается палатный режим, допускающий самостоятельное перемещение больного в пределах отделения (поздний послеоперационный период). Основными задачами лечебной гимнастики становятся:

  • восстановление сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства;
  • укрепление мышц брюшного пресса;
  • профилактика нарушений осанки;
  • адаптация организма к возрастающим физическим нагрузкам.

Комплекс упражнений дополняется упражнениями для мышц туловища (в том числе брюшного пресса). Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 12 мин.

Кроме лечебной гимнастики в услових палатного режима рекомендуются ходьба и малоподвижные игры.

С 12х суток может быть назначен свободный режим. Продолжительность тренировок возрастает до 20 мин. Больные уже могут выполнять упражнения с гимнастическим снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. Актуальными остаются ходьба и малоподвижные игры.

На 12-14й день, как правило, происходит выписка (отдаленный послеоперационный период). Занятия лечебной гимнастикой после выписки будут способствовать скорейшему восстановлению трудоспособности больного. Особое внимание в отдаленном послеоперационном периоде уделяется укреплению мышц пресса с целью профилактики послеоперационных грыж.

По-прежнему важны ежедневные пешие прогулки. Через месяц после операции по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Еще через месяц можно начать плавать.

В течение 2-3х месяцев после операции следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе ЛГ), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 6 месяцев. То же самое касается тренажерного зала.

Список литературы

  1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.
  2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с.
  3. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 880 с.
  4. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов-на-дону: Феникс, 2005. - 608 с.

Спорт и физические нагрузки после удаления желчного пузыря