Верхушке корня зуба как следствие. Осложнения после резекции

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба - операция, позволяющая удалить пораженную воспалительным процессом верхнюю часть зубного корня вместе с образовавшейся кистой. Этот метод применяется при хроническом периодонтите, обеспечивая устранение очага воспаления в канале пораженного резца, клыка или моляра с сохранением здоровой части зуба. Таким образом можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции на расположенные рядом ткани без нарушения целостности зубного ряда.

Что представляет собой апикоэктомия

Что же это такое резекция верхушки корня зуба? Большинству пациентов не приходилось ранее сталкиваться с подобной операцией. Поэтому для того чтобы лучше понять, что это такое - апикоэктомия, рассмотрим более подробно, как ее выполняют. Длительность операции составляет 30–60 минут. Ее чаще проводят на резцах и клыках, так как получить доступ к верхней части корня моляров сложнее. Обезболивание осуществляется с помощью местной анестезии. В ходе апикоэктомии выделяют несколько этапов.

Подготовка к операции

Если запланирована резекция верхушки корня зуба, каналы которого не запломбированы, их пломбируют за 2 дня до проведения операции. В более ранние сроки эту процедуру выполнять нельзя, так как есть риск перехода воспалительного процесса на запломбированную поверхность. Канал расширяется, обрабатывается антисептиками для уничтожения инфекции и заполняется жидким пломбировочным материалом, в качестве которого обычно используется фосфат-цемент. Для увеличения прочности корня при необходимости применяется металлический штифт.

Вид обезболивания определяется локализацией зуба. При расположении зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационная анестезия, на нижней - проводниковая. При первом виде анестезии действие обезболивающего препарата длится дольше и охватывает более глубокие слои тканей. В качестве анестетика используется Ультракаин или Лидокаин. Его вводят под слизистую десны.

Так как кости верхней челюсти обладают пористой структурой, препарат методом диффузии проходит через кость к нервным волокнам тканей в области периодонтальной связки, обеспечивая их блокаду. Происходит уменьшение поступления крови к пародонту, визуально отмечается побледнение десны.

При проводниковой анестезии обезболивающее средство вводят в ткани, расположенные вблизи нерва (обычно тройничного). Препарат проникает в нервное волокно, блокируя его.

Обеспечение доступа к верхней части корня

На десне выполняется разрез, надкостница отслаивается от кости. Бором просверливается отверстие в костной ткани в месте расположения верхушки зубного корня.

Через полученное отверстие производится отсечение верхушки корня. После отделения от зуба она извлекается вместе с кистой и воспаленными тканями с помощью специальных инструментов. Полость тщательно очищается, острые края сглаживаются фрезой.

Восстановление объема костной ткани

Если необходимо, канал пломбируется. При значительных размерах удаленной кисты для заполнения полости используется синтетическая костная ткань.

Накладывание швов

Рассеченные ткани и слизистая зашиваются, для предотвращения накапливания в области раны сукровицы устанавливается дренаж. Уменьшить образование отеков позволяет наложение давящей повязки, чтобы не появились гематомы прикладывается лед.

Применение лазерного оборудования

Резекция верхушки корня зуба может также выполняться с помощью лазерной технологии. Использование лазера позволяет уменьшить ширину надреза до 1 см, ускорить восстановление кости, предотвратить появление кровотечения и осложнений. Лазерный луч полностью уничтожает патогенные микроорганизмы, предупреждая рецидивы воспаления.


Резекция верхушки корня зуба необходима при образовании на ней гранулемы или кисты. Гранулемой называют небольшую полость (до 0,5 см в диаметре), наполненную гноем и не имеющую плотной оболочки. В отличие от нее киста больше размером и отделена от расположенных рядом тканей фиброзными стенками. Эти образования способны привести к воспалению надкостницы, местных лимфоузлов, появлению головной и зубной боли, опуханию десны и щеки, развитию гайморита. К показаниям для резекции верхушки корня относятся:

  1. Некачественно выполненное пломбирование каналов. При развитии пульпита или перед протезированием производится (пульпы). Если при последующем пломбировании канал заполняется цементом не полностью, на оставшемся пространстве в области верхушки корня может развиться воспалительный процесс и образоваться киста. Использовать распломбирование при лечении такого зуба опасно, так как существует риск его перфорации, особенно при значительной извилистости каналов. К тому же при величине кисты от 1 см резекция корня является обязательной.
  2. Обламывания кончиков инструментов, используемых при депульпировании или протезировании. Оставаясь в канале, они могут привести через определенное время к появлению воспаления и образованию кисты.
  3. Если ранее в зубном корне был установлен штифт либо фиксирована культевая вкладка. Эти конструкции крепятся с помощью особо прочного цемента, поэтому имеется высокий риск перелома корня при их извлечении. В случаях, когда на практически всей протяженности канала качество пломбирования хорошее и только верхушка не заполнена материалом, оптимальным выходом является резекция корня зуба.
  4. Если на зуб установлена коронка и его каналы были ранее запломбированы. Вместо распломбирования корней с последующим изготовлением новой коронки, что увеличит расходы на лечение, лучше провести операцию по резекции корня зуба.
  5. При значительном диаметре кисты - более 1 см. Лечить такие образования консервативным методом сложно - лечение длится долго и часто бывает безуспешным. Если учесть, что внутри кисты находится гной, при снижении иммунитета велика вероятность обострений воспалительного процесса, сопровождающихся опуханием десны, сильной болезненностью. Для их устранения потребуется вскрывать десну, что приносит дополнительный дискомфорт.
  6. Перфорация или перелом зубного корня в области верхушки.

Противопоказания к проведению операции

Резекция верхушки корня зуба не проводится:

  • при выраженной подвижности, появлении трещины или значительном разрушении зуба;
  • на поздних стадиях пародонтоза, когда отмечается оседание десны с обнажением зубного корня;
  • при обострениях периодонтита;
  • если пациент страдает острым инфекционным заболеванием или сердечной патологией;
  • при расположении зуба в труднодоступном месте.

Возможные осложнения

При некачественном выполнении операции или несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по уходу за раной возможно появление послеоперационных осложнений:

  1. При занесении в ткани инфекции или недостаточно тщательной очистке их от остатков гноя может образоваться абсцесс.
  2. Повреждение сосуда чревато появлением кровотечения.
  3. Если верхние зубы находятся очень близко к гайморовым пазухам, существует риск их повреждения при операции.
  4. При повреждении тройничного нерва могут возникать парестезии, нарушение кожной чувствительности на лице.
  5. При недостаточном санировании полости возможен рецидив кисты.

Реабилитационный период

Сразу после операции к щеке прикладывают на полчаса лед. Употреблять пищу можно через 2 часа после наложения швов. Она должна быть теплой и иметь полужидкую консистенцию. В первый день после лечения нежелательно заниматься физическим трудом. При уходе за полостью рта рекомендуется использовать неагрессивные зубные пасты и средства для полоскания, например Хлоргексидин, Мирамистин, отвары ромашки, шалфея. На протяжении первых дней восстановительного периода следует избегать приема раздражающих слизистую продуктов: острого, соленого, кислого, сладкого.

Для исключения рецидивов воспаления необходимо принимать назначенные врачом антибиотики и стимулирующие препараты, такие как Линкомицин, Дибазол, Диклофенак, Хлоропирамин. Продолжительность реабилитации составляет 5–30 дней. Спустя 3 месяца выполняется контроль состояния тканей с помощью рентгенографического обследования. Некоторое время после операции может беспокоить отечность тканей и боль, иногда на несколько дней пропадает чувствительность десны. Зуб, на котором проведена резекция, способен еще долго выполнять свои функции.

На сегодняшний день для избавления от кисты на корне зуба и устранения воспалительного процесса в десне дантисты делают выбор в пользу зубосохраняющих хирургических манипуляций. Одной из них является резекция верхушки корня зуба: противопоказаний у нее практически нет, послеоперационный период минимальный, а осложнения встречаются достаточно редко.

Показания к резекции верхушки корня зуба – кому и когда необходима операция?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства показан в следующих случаях:

  • Неплотное прилегание пломбировочного материала к корневому каналу . Подобное явление благоприятствует развитию инфекции, что, в свою очередь, приводит к образованию кисты. Если канал недопломбирован в районе корня, и/или размер кисты превышает 10 мм, целесообразнее ликвидировать верхушку корня зуба бормашиной, а кисту удалить. При значительном разрушении коронки, указанную операцию нету смысла проводить.
  • Плохое пломбирование зуба у верхушки корня при наличии в зубном канале штифта/культевой вкладки . Если же пломба прилегает неплотно на всей протяженности корневого канала, нужно проводить распломбировку через коронку, что не всегда отражается хорошо на сохранности зуба, особенно при искривленных каналах.
  • Воспалительные явления под коронкой, когда корень зуба недоступен для терапевтических мероприятий. Снятие протеза и полная распломбировка каналов обойдется дороже: после окончания лечения потребуется новая коронка.
  • Наличие , размеры которого превышают 10 мм. Игнорирование данной патологии может спровоцировать частые нагноения, воспаления в будущем, что требует разреза десны. Кроме того, это негативно сказывается на защитных реакциях организма: врачи рекомендуют произвести резекцию верхушки корня зуба. Если киста воспалилась и имеют место быть признаки острого периодонтита, рассматриваемую манипуляцию не осуществляют.

Подготовка к резекции верхушки корня зуба – нужен ли наркоз?

Первоочередным мероприятием в предоперационной подготовке является корневых каналов. Данную процедуру проделывают максимум за два дня: в противном случае есть риск появления воспалительной реакции.

Идеальный материал для заполнения полости в теле зуба — фосфат-цемент . Перед его внедрением врач расширяет канал корня, производит обеззараживание, а само вещество вводит таким образом, чтобы оно вышло за пределы верхушки корня.

С целью более качественного пломбирования используют штифт : перед началом затвердевания цемента его вводят в корневой канал.

Перед проведением рассматриваемой манипуляции оперирующий производит одно из следующих видов обезболивания:

  • Инфильтрационную анестезию . Актуально при проведении хирургической процедуры на верхней челюсти, что связано с пористой структурой ее костной ткани. Доктор посредством иглы вводит под слизистую оболочку обезболивающее средство (зачастую ультракаин). В этом случае десна начинает белеть, что свидетельствует о том, что в пародонт кровь не поступает.
  • Проводниковую анестезию . Обезболивающий препарат вводят в зону, что возле тройничного нерва. Нужный эффект достигается благодаря пропитыванию нервного волокна и участка вокруг него указанным препаратом. Данный вид анестезии показан при лечении нижней челюсти.
  • . Используется очень редко, при отсутствии противопоказаний. В этом случае пациенту следует воздержаться от употребления пищи, жидкости за 8 часов до операции.

Минимизировать беспокойство, вызванное предстоящим хирургическим вмешательством, помогут успокоительные препараты: валерьяна, настойка пустырника.

Этапы резекции корня зуба, стоматологический инструментарий и оборудование

Алгоритм проведения рассматриваемой манипуляции следующий:

  1. Создание слизисто-надкостного лоскута посредством совершения разрезания десны. Оперирующий использует скальпель (при наличии рубцов) или распор.
  2. Формирование отверстия в области верхушки корня зуба при помощи специальных боров с шаровидными наконечниками. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной.
  3. Очистка кости от гранулем, инородных тел (если таковые имеются), пломбировочного материала.
  4. Обтачивание острых углов кости медицинской фрезой.
  5. Отсекание верхушки от корня зуба. Для этих целей хирург применяет бормашину. Доступ осуществляется через образовавшееся отверстие.
  6. Извлечение пинцетом верхушки корня и кисты. По необходимости осуществляется пломбирование каналов. Если кистозное образование имеет большие размеры, полость заполняют синтетическим костным веществом (стружка кортикальной пластинки либо гранулы, смоченные в специальном растворе).
  7. Ушивание раневой поверхности; установка дренажа на несколько дней.
  8. Накладывание давящей повязки на 10 часов.
  9. Прикладывание пузыря со льдом на оперируемый участок для уменьшения отечности.

Рекомендации пациентам после резекции корня зуба – могут ли быть осложнения?

После указанной манипуляции для минимизации риска возникновения осложнений пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Антибиотикотерапия (линкомицин, сумамед, азитрал), регулярные полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (фурациллин, йодинол, хлоргексидин). Подобные мероприятия уберегут раневую поверхность от инфицирования, помогут снять воспаление и отечность.
  • Прием препаратов, которые купируют болевые ощущения (вольтарен, кетонал, кеторол).
  • Воздержание от занятий спортом, тяжелой физической активности в течение 24 часов после рассматриваемой операции.
  • Исключение из рациона питания на сутки холодной, горячей, острой, соленой пищи и жидкости (в т.ч. чеснока). В течение первых трех месяцев употребление твердых продуктов следует минимизировать. Тем, кто привык грызть орехи зубами, следует отказаться от своей вредной привычки.
  • Рентгенологическое исследование прооперированного участка через пару месяцев после резекции верхушки корня зуба.

Указанная процедура может быть чревата следующими обострениями:

  • Кровотечение, как результат нарушения целостности стенок сосудов. Встречается подобное явление при данной операции редко, но может спровоцировать постгеморрагическую анемию.
  • Повреждение полости носа, гайморовых пазух. Такое обострение связано с близким расположением зубов к верхнечелюстным пазухам. Разрезы в ходе операции в этом случае должны быть мелкими, а все действия нужно производить очень осторожно.
  • Повторное появление кисты. Диагностируется при некачественной чистке раневой поверхности либо при плохом ее дренировании. Устранить данный дефект можно лишь посредством повторной манипуляции.
  • Травмирование тройничного нерва, что ведет к сильным и регулярным болям. Иногда может иметь место снижение чувствительности на кожном покрове, слизистой оболочке. Подобный дефект устраняется курсом физиотерапевтических процедур, витаминотерапией.
  • Обострения гнойного характера, что появляются на фоне игнорирования правил асептики во время либо после хирургического вмешательства.

Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.

В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.

Что такое резекция верхушки корня зуба?

Ликвидация кисты зуба

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

Показания к процедуре

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы

К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

  • Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
  • Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
  • Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
  • Наличие в зубном корне металлического штифта.
  • Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
  • Каналы зубов чересчур извилистые.
  • Диагностирование остеомиелита.

Важно! Апикотомия относится к категории достаточно сложных и болезненных методов хирургической терапии, требующих длительного восстановления. Но, главным преимуществом такого лечения является отсутствие удаления больного зуба и сохранения его корня. Это позволяет в последующем проводить его терапию и протезирование с помощью различных методик.

Подготовительный этап

С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

Длительность апикотомии составляет не более часа.

Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

  • С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
  • Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
  • Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
  • Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.

Как проходит операция?

Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

  • Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
  • Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
    • Вскрытие мягких тканей пародонта.
    • Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
    • Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.

      Важно! В случае, если после удаления новообразования на его месте остается большая не заполненная полость, ее пространство заполняется костной тканью синтетического происхождения. Такие манипуляции способствуют более быстрому восстановлению естественной костной ткани.

  • Ушивание. Слизистно-костная оболочка сшивается стерильными шовными нитками. При этом в швы вставляются дренажи, обеспечивающие выведение сукровицы из раны. После на губы накладывается на полдня давящая повязка. С целью предотвращения образования гематомы со стороны прооперированного зубного корня, прикладывается холод на прооперированный участок.

Этапы резекции верхушки корня зуба

Больно ли это?

Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений

Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

Реабилитационный период

В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда

Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.

В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.

Эффективный результат достигается при использовании отваров из:

Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.

При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:

Важно! С целью предотвращения рецидива рекомендуется после проведения апикотомии через 2 месяца пройти контрольный рентген.

Противопоказания

Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

  • Пародонтоз любой степени течения.
  • Воспаление периодонта.
  • Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
  • Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
  • Трещины корневой части зуба.
  • Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
  • Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.

Преимущества и недостатки

Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.

Среди них специалисты выделяют следующие:

Преимущества Недостатки
Относится к категории щадящих стоматологических манипуляций. При неправильном выполнении операции, зубной корень, который стал короче уменьшает устойчивость костной ткани к механическому воздействию.
Операция длится не более часа и не требует в последующем стационарного наблюдения.
Операция проводится с использованием местного наркоза в виде инфильтрационной либо проводниковой анестезии. Относительно высокая стоимость данного вида хирургического вмешательства.
Быстрое исчезновение болевого синдрома в постоперационный период.
При строгом соблюдении всех правил санации ротовой полости вероятность развития осложнений минимальная. Существует минимальная вероятность развития небольшого снижения жевательной функции.
Зубная единица после операции сохраняется, выполняя свою эстетичную и жевательную функции.
При необходимости проведения протезирования, корень остается отличной основой для любого вида протезов и имплантат. Сложность оперативного вмешательства требует для его проведения наличие высокопрофессионального хирурга. Это позволит избежать развития осложнений.

Стоимость

Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

Важно! Как правило в стоимость апикоэктомии входит анестезия, операция и повторные осмотры. Для определения окончательной стоимости необходимо уточнить о наличии лекарственной терапии в восстановительный период. Также следует знать учтено ли ретроградное пломбирование канала зубного корня, которое проводится в редких случаях.

Возможные осложнения и последствия

Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

Среди них стоит выделить:

Важно! Проведение резекции верхушки корня зуба опытным хирургом позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс выздоровления.

Особенности терапии

Рассмотрим особенности терапии:

В современной стоматологии постоянно разрабатываются и создаются технологии, позволяющие проводить лечение больных зубов максимально щадящими методиками, и сохранять целостность зубных рядов. Одной из таких технологий является резекция верхушки корня зуба или процедура апексэктомии. Реализуется процедура на практике путем хирургического вмешательства, но зуб при этом не удаляется: стоматолог лишь качественно зачищает очаг воспаления, получая к нему доступ через небольшой разрез в десенной ткани в верней части зубного корня.

Подробности по операции, показаниям и противопоказаниям к ней вы сможете прочитать ниже, в разделах обзорной статьи. Также материал детально рассмотрит плюсы и минусы резекции верхушки корня зуба, расскажет о стоимости услуги.

Резекция верхушки корня зуба: что это такое?

Резекция верхушки корня зуба - разновидность хирургического вмешательства в стоматологии, применимая в разных клинических случаях и позволяющий сохранить зуб. Несмотря на то, что при лечении специалист будет разрезать десну и зачищать воспаленную область – резекция верхушки корня считается щадящим методом, в сравнении с удалением зуба.

При проведении процедуры резекции верхушки корня стоматолог удалит окончание зубного корня: в этой области располагается небольшое отверстие, через которое в дентин зуба проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом естественная коронка единицы и здоровая часть корневой системы сохраняются, а соответственно сохраняется и функциональность и эстетика зуба. К резекции верхушки корня зуба имеются как показания, так и противопоказания и ниже мы подробно рассмотрим ситуации, в которых проведение операции будет целесообразным и те случаи, когда она может оказаться бесполезной и даже вредной для пациента.

Показания и противопоказания к резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба чаще всего осуществляется при наличии следующих состояний:

  • При выявлении периодонтита, при котором воспалительный процесс затрагивает оболочку кончика зубного корня и мягкие ткани, прилегающие к ней.
  • Резекция верхушки корня зуба при кисте поможет сохранить зубную единицу и ее функциональность, тогда как еще несколько лет назад образование гранулем в корневой системе зуба предполагало только один вариант решения проблемы – удаление зуба.
  • При воспалительных процессах, активное развитие которых началось из-за некачественного лечения зуба при пульпите.
  • При повреждениях, затронувших верхнюю треть корневой системы зуба.

Показанием к проведению резекции верхушки корня зуба также выступает и аномальное строение зубных каналов, исключающее возможность их качественного пломбирования. Но провести операцию будет невозможно при наличии у пациента инфекционных заболеваний в острой фазе развития, диагностированном периодонтите гнойной формы, сильной деструкции естественной коронки зуба, а также при обнаружении глубоких трещин в корневой зоне.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

  • наличные
  • пластиковые карты
  • безналичный расчёт

Опыт врачей

  • с большим стажем
  • дипломированы
  • участники конференций

Особенности процесса подготовки к операции

Операция по резекции верхушки корня зуба считается щадящим видом хирургического вмешательства, однако к процедуре в обязательном порядке требуется правильно подготовиться. Подготовку проводит специалист стоматологической клиники, в которой пациент проходит лечение и состоять она будет из следующих этапов:

  • Выполнения качественного пломбирования всех каналов зуба перед резекцией верхушки корня. Данный этап проводится как минимум за сутки до самой операции;
  • Оценка реакции организма пациента на пломбирование каналов. Если не будет выявлено никаких признаков развития воспалительного процесса – назначается резекция верхушки корня. Если симптомы воспаления все же будут обнаружены – производится проверка качества пломбировки зубных каналов, при которой воспаленная область очищается от гноя, а канал пломбируется повторно.

Отметим, что предварительное пломбирование актуально при резекции верхушки корня исключительно для недепульпированных ранее зубов. Ниже подробно рассмотрим саму операцию резекции верхушки корня зуба, детально изучив каждый ее этап.

Основные этапы операции по резекции верхушки корня зуба

Операция по резекции верхушки корня зуба проходит в несколько основных этапов, первым из которых будет получение доступа к верхушечной части корня. Для этого специалистом делается аккуратный надрез десны. При выполнении надреза хирург осторожно отслаивает слизистую ткань от костной ткани и далее выполняет следующие манипуляции:

  • Высверливает при помощи бормашины в кости небольшое отверстие. Если при этом в зоне проведения процедуры обнаруживается гранулема – она вычищается, вместе со всеми пораженными воспалительным процессом тканями.
  • Для обеспечения достаточного доступа к верхней части корня хирург выдалбливает стенку на зубной альвеоле и эта манипуляция полностью обнажает корневую часть больного зуба.
  • Далее производится резекция верхушки корня зуба, вместе с кистой, а пустота, которая образуется после удаления – заполняется искусственной костной тканью, выступающей катализатором для роста естественного костного материала и процесса заживления.

На заключительном этапе операции по резекции верхушки корня зуба хируг-стоматолог зашивает рану в области сделанного ранее надреза и вставляет в шов специальный дренаж, который будет отводить сукровицу из травмированной при вмешательстве области. Пациента отпускают домой, предварительно подробно проконсультировав по правильному уходу и гигиене полости рта после операции по резекции верхушки корня зуба.

Получите план лечения заполнив форму!

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Рекомендации по реабилитационному периоду и правильному уходу

После операции по резекции верхушки корня зуба пациента могут беспокоить болевые проявления в области проведения манипуляций. Для их устранения врач назначает к приему препараты анестезирующего действия, выбор которых осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Для ускорения темпов регенерации тканей предписывается курс терапии противовоспалительными фармацевтическими средствами.

Чтобы избежать возникновения осложнений после резекции верхушки корня зуба в течение недели после вмешательства следует избегать тяжелых физических нагрузок, не допускать переохлаждения и перегрева организма, проводить гигиену полости рта без использования ополаскивателей и паст с абразивными частицами в составе.

Возможны ли осложнения?

Некоторые негативные последствия после резекции верхушки корня зуба не исключены, но как показывает практика – чаще всего они связаны с низким качеством проведения операции. Если при выполнении процедуры врач нарушит технологию, то в здоровые ткани может попасть инфекция, что чревато рецидивом воспалительного процесса и развитием состояний, при которых удаления зуба будет невозможно избежать.

Чтобы не столкнуться с подобными негативными последствиями для собственного здоровья – выбирайте для лечения и проведения резекции верхушки корня зуба нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом». Мы предлагаем нашим пациентам медицинские услуги европейского уровня качества и индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Резекция верхушки корня зуба в Москве в нашей клинике проводится специалистами высшего уровня квалификации, и потому мы гарантируем вам высокое качество операции и отсутствие осложнений после нее.

Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать. Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.

В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.

В каких случаях проводят резекцию

Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции. Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это . Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

  • ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
  • резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
  • наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
  • если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.

Кому операция противопоказана

Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:

  • запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
  • коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или ,
  • корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
  • наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
  • киста разрослась больше, чем наполовину корня.

Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает или же протезирование.

Особенности процедуры и ее этапы

1. Подготовительный этап операции

Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.

Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.

Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.

2. Анестезия для лечения без боли

Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая .

Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.

Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.

3. Непосредственно сама операция

Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:

  1. на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
  2. в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
  3. далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
  4. затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
  5. в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
  6. на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.

В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.

Методика с использованием лазера

Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

Реабилитационный период

Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

Возможны ли осложнения

Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.

К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции. Зуб, который удалось сохранить, может прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму , мягкие ткани заживут через 7-10 дней. Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.

Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть. Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв. Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.

Альтернативные варианты лечения

Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.

Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.

Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.

Видео по теме

1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.