Большинство случаев острой боли в пояснице вызваны повреждением мышц и/или связок поясничного отдела позвоночника. В то время как напряжение мышц не относится к серьезным травмам, боль в спине при этом может быть достаточно сильна, чтобы возникла необходимость обращения к врачу.
В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения болей в пояснице разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)
Напряжение мышц возникает в том случае, когда мышцы чрезмерно растягиваются или разрываются, что приводит к повреждению мышечных волокон (в быту это часто называют «потянул мышцу»).
Растяжение связок позвоночника происходит при их чрезмерном перенапряжении. Сами связки очень жесткие, прочные волокнистые образования из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом.
С практической точки зрения, это не имеет никакого значения, поскольку и в случае перенапряжения мышц и при растяжении связок, лечение и прогноз одинаковы для обоих случаев.
Когда мышцы или связки поясницы перенапряжены или повреждаются, в области вокруг поврежденных мышц, как правило, возникает воспалительный процесс. Воспаление приводит к спазму мышц, и это, опять же, может вызвать как сильные боли в пояснице, так и затруднение в передвижении.
Распространенные причины повреждения мышц поясничного отдела
Боль в пояснице в результате мышечного спазма, как правило, может быть вызвана любым типом движения, которое оказывает чрезмерную нагрузку на поясницу. К наиболее распространенным причинам следует отнести поднятие тяжелых предметов, подъем во время скручивания, резкое движение или падение.
Спортивные травмы также являются частой причиной растяжения мышцы спины, особенно это касается тех видов спорта, в которых присутствуют скручивание, любые типы внезапного удара или резкие движения.
Симптомы растяжения мышц поясницы
Симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных болей. Типичные симптомы растяжения мышц спины:
Серьёзные травмы могут длительно вызывать болевые ощущения, могут проявляться в виде прерывистых вспышек боли и продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение растяжения мышц спины
К счастью, такие повреждения со временем проходят, как правило, проблема решается на протяжении 3-4х недель. Учитывая, что кровоснабжение в этой области хорошее, то необходимые питательные вещества и белки, необходимые для исцеления, поступают в достаточном количестве, что и уменьшает сроки восстановления.
Если боли значительные, то врач может назначить пациенту полный покой, не более чем на один или два дня.
К типичным процедурам первой помощи при таких повреждения следует отнести:
Если период боли в пояснице длится более двух недель, мышцы начинают ослабевать, поскольку боль заставляет большинство пациентов ограничить активность. Отсутствие активности приводит к гипотрофии мышц и последующему ослаблению, что в свою очередь приводит к усилению боли, поскольку мышцы в меньшей степени становятся способны удерживать позвоночник.
Как правило, люди, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом, гораздо реже страдают от боли в пояснице вследствие растяжения мышц, поскольку тренировки укрепляют мышечный аппарат, и делают его более устойчивым к повреждениям и растяжениям.
Различают три типа мышц, которые поддерживают позвоночник:
В то время как некоторые из этих мышц используются в повседневной жизни, большинство из них не получают адекватной нагрузки, и, как правило, ослабевают с возрастом, если над ними не осуществляется целенаправленная тренировка.
Полноценная программа упражнений для поясницы должна состоять из комбинации упражнений:
И, наконец, регулярная, устойчивая программа с применением растяжек на мышцы подколенного сухожилия поможет уменьшить и предотвратить травматизацию мышц спины. Мышцы подколенного сухожилия (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы) проходят по задней стороне бедра и под коленом. Спастичность и жесткость мышц подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы. Спастичность этих мышц ограничивает движение мышц в области таза, что может напрячь поясницу. Регулярное растяжки могут постепенно удлинить эти мышцы и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которое применяются в передовых клиниках Америки и Европы
ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ - это основной сгибатель туловища и самый сильный сгибатель бедра. Эти мышцы часто называют просто поясничными мышцами, В группу входят мышцы: поясничная (находится у поясничных позвонков), подвздошная (лежит с внутренней стороны гребешка тазовой кости и малая поясничная (посходит с внешней стороны большой поясничной мышцы) У 40 % людей малая поясничная мышца отсутствует.
Подвздошно-поясничная группа мышц крепится однои стороной к внутренней стороне позвоночника позади органов, расположенных в брюшной полости, а другой - к поясничным ребрам нижней части позвоночника и к внутренней стороне костей таза. Проходя под паховой связкой в паху, они крепятся к верхней части бедра (к большой кости). Когда ноги напряжены, то подвздошно -поясничные мышцы сжимаются и сгибают туловище вперед в бедре, Если же ноги не напряжены, то в результате сжатия этих мышц колени подводятся к груди, и бедро сгибается в тазобедренном суставе.
Подвздошно-пояскичная группа мышц служит для поддержания тела в прямом положении. Они работают во Бремя ходьбы, бега и игры в футбол. Как и другие мышцы туловища, они играют очень важную роль при занятии спортом и танцами.
Причиной возникновения точек напряжения в этих мышцах является перенапряжение. Повторяющиеся перегрузки ведут к повторяющимся усиленным сокращениям мышц бедра. Обычно это происходит при занятиях танцами, гимнастикой, бегом, барьерным бегом и видами спорта, в которых присутствуют удары ногами (например, футболом). По той же причине точки напряжения возникают при выполнении слишком большого количества приседаний, при длительном сидении, когда колени находятся выше уровня тазобедренного сустава, и прилежании свернувшись калачиком.
Если точки напряжения находятся в верхней части подвздошно-поясничных мышц, боль появляется в вертикальном направлении вдоль позвонков нижней части спины. Она будет только на одной стороне - на стороне пораженной мышцы. Боль усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лежа, когда ноги согнуты в коленях в тазобедренном, суставе. Если точки напряжения расположены в нижней части подвздошнопоясничных мышц, боль проявляется в области кишечника и с передней стороны верхней части бедра. Сильное сокращение этих мышц затрудняет поддержание тела в прямом положении.
Пальпация подвздошно-поясничных мышц довольно сложна, но возможна. Для того чтобы нащупать верхнюю часть мышц, нужно лечь на спину. Согните ноги в коленях, ступни держите на полу, сдвиньте колени вбок - в сторону от боли. В этом положении можно добраться до некоторых составляющих брюшной группы мышц, чтобы поработать над подвздошно-поясничной группой мышц. Поместите ладони на уровне пупка, а затем раздвиньте их на 5 см в стороны внешней границы прямых брюшных мышц. Надавите вниз и по направлению к средней линии тела, чтобы нащупать жесткие сплетения подвздошно-поясничных мышц. При нажатии они могут болезненно реагировать и казаться похожими на веревки. Глубоко надавливая, пройдите по ленте мышцы от пупка до паховой связки.
Лягте на спину и согните ноги в коленях, чтобы нащупать точки напряжения с внутренней стороны тазобедренного сустава. На этот раз вам не нужно разводить колени в стороны. Нащупайте паховую связку. Пройдитесь по связке вверх до ее соединения с тазобедренным суставом, с костью бедра. Нащупайте кость ладонью и постарайтесь как можно сильнее надавить кончиками пальцев вниз, а затем в сторону края. Если вы обнаружите там точки напряжения, это приведет к возникновению боли в области кишечника. Точно так же можно выявить другие точки напряжения, поочередно надавливая непосредственно на части паховой связки вблизи кости бедра.
Для того чтобы найти точки, которые отвечают за боль на внешней стороне бедра, нужно отыскать бедренный треугольник. Жесткие ленты подвздошно-поясничных мышц можно нащупать на внешней стороне площадки бедренного треугольника. Чтобы найти точку напряжения, осторожно надавите на эту область. Помните, что в этом месте находится много хрупких структур, так что будьте осторожны, оказывая воздействие на эту зону.
Как и для всех других мышц, растяжка - необходимая процедура для расслабления подвздошно-поясничных мышц.
Растяжка 1: лягте на край кровати или стола и позвольте ноге, в которой вы чувствуете болевые ощущения, свеситься вниз. Согните другую ногу в тазобедренном суставе, чтобы таз оставался на поверхности кровати (стола). Сохраняйте это положение в течение 20-30 секунд.
 |
Растяжка 1 подвздошно-поясничных мышц |
 |
Растяжка 2 подвздошно-поясничных мышц |
Растяжка 2: лягте на пол. Положите руки на пол ладонями вниз напротив груди. Приподнимите верхнюю часть туловища, упираясь в пол руками. Выгните шею и голову по направлению к потолку: ноги на полу должны быть расслаблены. Делайте это упражнение в течение 20- 30 секунд. Выходите из положение медленно расслабляя руки и опускаясь на пол.
3847 0
Сгибает бедро.
Также слегка помогает при наружном вращении бедра, иногда помогает отведению бедра.
Помогает сгибанию поясничного отдела позвоночника, если тело наклонено вперед (рис. 15а).
Начало:
М. Psoas Major: тела XII грудного и I - IV поясничных позвонков, Processus costarus I - V поясничных позвонков. М. iliacus: Fossa iliaca. Spina lliaca anterior inferior
Прикрепление: Trochanter minor
Иннервация: спинномозговые нервы L1 - L4 - rr. musculares поясничного сплетения
Рис.15а. Подвздошно-поясничная мышца - m. iliopsoas
Пальцы исследователя достигают внутренней поверхности гребня подвздошной кости и продвигаются, начиная от передней ости подвздошной кости вдоль гребня поперек мышечных волокон Боль от ТЗ этой локализации отражается в основном в поясницу и в крестцово-подвздошную область.
Непрямая пальпация поясничной мышцы через брюшную стенку при травильном выполнении достаточно эффективна. Кончики пальцев располагаются на брюшной стенке по латеральному краю прямой мышцы живота примерно на уровне пупка. Давление оказывается дорзомедиально.
При наличии активных ТЗ для вызова болевого ответа необходимо малое усилие. Боль отражается главным образом в поясницу. Обычно ощутить напряжение мышцы удается только у пациентов с тонкой передней брюшной стенкой. При обнаружении ТЗ в одной из подвздошно-поясничных мышц необходимо исследовать контралатеральную мышцу, так как они работают совместно.
Рис.15b,с. Отраженная боль
При пальпации ТЗ брюшного отдела подвздошно-поясничной мышцы боль отражается главным образом в спину. При пальпации ТЗ в месте прикрепления мышцы к малому вертелу боль отражается как в спину, так и в бедро.
Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Подвздошно поясничная мышца - ткань, принадлежащая к тазовой мускулатуре. Формируется во время соединения пучков большой поясничной и малой подвздошной мышцы. Из полости таза проходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава. Крепится сухожилиями к малому вертелу бедренной кости.
Подвздошно поясничная мышца основная система сгибания туловища и закрепление мышц бедра в поясничной области. При напряжении ног подвздошно поясничные мышцы сокращается, и происходит сгибание тела в бедре по направлению вперёд. В расслабленном состоянии ног, мышечное сокращение приводит к подтягиванию коленей к груди, происходит сгибание тазобедренных суставов.
Подвздошно поясничная мышца поддерживает тело в вертикальном положении и участвует в процессе ходьбы, бега и координации движения в целом.
Синдром подвздошно поясничной мышцы относится к мышечно-тоническим проявлениям. Обуславливается непосредственным травмированнием или вызывается возникновением вертеброгенного синдрома. Подвздошно-мышечный синдром встречается примерно в 30-40% случаев у пациентов с заболевание тазобедренных суставов.
Частыми факторами повреждения нерва являются спонтанные гематомы пространства за брюшной полостью. Возникновение гематом происходит в результате различных травм и врождённых заболеваний свёртываемости крови. Редко, появлением опухоли.
Поражения бедренного нерва в области поясничной мышцы приводят к возникновению синдрома бедренной невралгии, провоцирующего нарушения в работе сенсорных, двигательных и вегетативных системах. При поражении чувствительной или двигательной функции бедренного нерва развивается риск патологии.
При двигательных нарушениях наблюдается наличие мелких повреждений поясничной и четырехглавой мышц. Отмечается слабость функции сгибания и разгибания бедра в тазобедренном суставе, затруднён перевод туловища из положения, лежа в положение сидя. Основную нагрузку по выполнению данных действий выполняет поясничная мускулатура.
Если возникает спазм, подвздошные и поясничные мышцы не обеспечивают достаточное сгибание коленного сустава, что значительно осложняет процесс ходьбы, бега и занятия спортом. Походка человека становится неровной с сильным выпадом голени и опором на всю стопу сразу.
Спазм - это непроизвольное мышечное сокращение или судорога, сопровождаемая резкой болью. Иными словами спазм - реакция на боль. Различают спазм поперечнополосатых и гладких мышц. В первом случае страдают скелетная мускулатура. При спазме гладких мышц - нарушается работа внутренних органов.
Бедренный нерв, проходя между большой поясничной и подвздошной мышечной системой, прикрепляется к их соединительной оболочке. Любые чрезмерные нагрузки усиливают частоту и силу их сокращения, вызывают спазм и повреждение бедренного нерва. Поражаются глубоко расположенные ткани, что осложняет правильное определение причин.
Если боль появляется вдоль позвоночника по нижней части спины, тогда точка напряжения или спазма, расположена в верхней её части. Болевые ощущения присутствуют на стороне поражённой мышцы, в положении стоя боль сильнее, лежа практически пропадает с прижатыми к груди коленями. При резкой боли в кишечнике или спереди бедра в верхней его части, точки напряжения находятся в нижней части подвздошно мышечной системы.
Растяжка подвздошно поясничной мышцы снимает спазм и облегчает состояние пациента. Эта процедура расслабляет и восстанавливает мышечный тонус, кровообращение и благоприятно влияет на общее физическое и психологическое состояние.
Спазм мышц этого отдела способствует излишнему разгибанию позвоночника в пояснице при выполнении упражнений стоя. Если мышцы живота ослаблены - это проявляется сильнее. Упражнения стоя выполняются медленно с учетом правил и рекомендаций.
Выполнять упражнение лучше лежа спиной на столе или кровати Лежа на спине, бедро отводится в сторону испытываемого дискомфорта, голень свободно свешивается вниз. Здоровую конечность согнуть в бедре, поясничный отдел плотно прижать к поверхности стола или кровати. Зафиксировать положение тела, считаем про себя до 20.
Лягте на пол, лицом вниз. Руки на уровне груди. Обопритесь на них, прогнув туловище в верхней его части, шея и голова максимально подняты вверх. Фиксация на протяжении 20 -30 вдохов. Голова медленно опускается, туловище расслабляется, опускаясь на руки.
Лягте спиной на пол. Руки положите под ягодицы. Позвоночник плотно прижат к полу. В таком положении приподнимите ноги слегка согнутые в коленях невысоко от пола, медленно вернитесь в первоначальное положение. Повторять движения 8 -10 раз.
В поясничном отделе имеются следующие слабые места:
Артерии, которые расположены в области поясницы являются ветвями брюшной аорты, а также срединной крестцовой артерией. Вверху артерии поясничной области сообщаются (анастомозируют ) с ветвями межреберных артерий, а внизу – с ветвями подвздошных артерий. Отток венозной крови осуществляется венами, которые относятся к системе нижней, а также верхней полой вены. Нервы в поясничной области являются ветвями пояснично-крестцового сплетения.
Люмбалгия (боль в поясничной области
) может возникать на фоне воспаления какой-либо ткани или органа, который находится в забрюшинном пространстве. Боль в данной области может возникать остро или же иметь хронический характер.В поясничной области могут воспаляться следующие ткани и органы:
Существует довольно большое количество причин, которые способны вызвать болевые ощущения в поясничной области. У спортсменов чаще всего диагностируют растяжение мышц и связок , в то время как у пожилых людей обнаруживают остеохондроз поясничного отдела, который приводит к появлению межпозвоночной грыжи , которая способна сдавливать спинномозговые корешки спинного мозга.Причины болей в пояснице
| Название заболевания | Механизм возникновения болей в пояснице | Другие симптомы заболевания |
| Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление стержня волоса ) | Боль возникает вследствие раздражения или разрушения болевых рецепторов, расположенных вокруг волосяного стержня (фолликула ). Самая интенсивная боль возникает на третьи или четвертые сутки, когда происходит гнойное расплавление центральной части фурункула (стержня фурункула ). | Как правило, температура тела повышается до 37,5 – 38ºС. После того как гнойно-некротическая масса подверглась отторжению или удалению, боль стихает. Кожа на месте фурункула в течение нескольких дней рубцуется. |
| Фурункулез
(возникновение на коже фурункулов на различных стадиях развития ) | Тот же что и при фурункуле. | На месте появления фурункулов кожа может болеть, зудеть и покалывать. При фурункулезе возникает общее недомогание организма с симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота , рвота ). Температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС. Иногда может возникать потеря сознания. |
| Карбункул
(воспаление нескольких волосяных стержней, расположенных рядом ) | Тот же, что и при фурункуле. | При слиянии нескольких пораженных волосяных фолликул образуется инфильтрат довольно больших размеров (до 8 – 10 см ). Данный инфильтрат является крайне болезненным и напряженным. При данной патологии возникает лихорадка (вплоть до 40ºС ), озноб, тошнота и/или рвота, головная боль. |
| Эктима
(поражение кожи стрептококком ) | Болевые ощущения возникают из-за глубокой и болезненной язвы, которая появляется на месте небольшого поверхностного гнойничка (фликтена ). В течение нескольких дней язва рубцуется, и боль постепенно уменьшается. | В первые дни после начала заболевания на коже образуется пузырь небольших размеров, который содержит гной или гнойно-геморрагическое содержимое (гной с примесью крови ). Через пару недель фликтена засыхает, после чего сверху нее формируется корка. После того как корка отторгается, на поверхности кожи виднеется крайне болезненная язва. |
| Болезнь Бехтерева
(анкилозирующий спондилит ) | Боль возникает вследствие воспалительного процесса в межпозвоночных суставах. Дело в том, что при воспалении выделяется большое количество биологически активных веществ (брадикинин ), которые вызывают и усиливают болевые ощущения. Стоит заметить, что боль, как правило, беспокоит ночью или утром. Кроме того, постепенно усиливается нагрузка на мышцы позвоночника. В итоге в них возникает патологическое напряжение и боль. | По мере прогрессирования патологии боль и скованность, которые локализуются в пояснице и крестце, могут распространяться на весь позвоночный столб, а также на тазобедренные суставы. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться коленные, голеностопные и локтевые суставы (периферическая форма заболевания ). У болезни Бехтерева также имеются и внесуставные проявления. К ним относятся такие патологии как иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза ), аортит (воспаление стенки аорты ), недостаточность сердечных клапанов (чаще всего аортального клапана ), перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца ). |
| Забрюшинная флегмона
(разлитой нагноительный процесс, локализующийся в забрюшинной клетчатке ) | Скопление гноя в забрюшинном пространстве сдавливает кровеносные сосуды и нервные ткани, что и вызывает чувство боли различной интенсивности. Также при данном патологическом состоянии происходит выделение биологически активных веществ, которые усиливают боль (брадикинин ). Боль обычно пульсирующая и тянущая. | На начальном этапе может беспокоить общее недомогание, лихорадка (37 – 38ºС ) и озноб. В дальнейшем боль усиливается, особенно во время ходьбы. Необходимо заметить, что боль может распространяться в крестцовую или ягодичную область, а также в живот. |
| Миозит
(воспаление мышечной ткани ) | Воспаленные мышцы поясницы могут значительно сдавливать кровеносные сосуды, в которых находятся нервные рецепторы, а также нервы, расположенные в поверхностных и глубоких слоях. Сдавливание нервной ткани и приводит к появлению боли. | Миалгия, или мышечная боль, несколько усиливается при надавливании на воспаленную мышцу, во время движения, в покое или при смене погоды. В некоторых случаях над областью поражения мышц поясницы определяется уплотнение тканей, а также покраснение кожного покрова. Хронический миозит приводит к утрате функциональности мышц (атрофия ). Иногда в воспалительный процесс могут вовлекаться новые мышцы. |
| Остеохондроз поясничного отдела
() | Снижение эластичности хрящевой ткани межпозвоночных дисков постепенно ведет к уменьшению пространства между соседними позвонками. В дальнейшем образуется грыжа, которая смещаясь, может сдавливать нервные корешки и ганглии (скопление нервных клеток ) спинного мозга. Болевые ощущения бывают постоянными или могут возникать в виде прострелов. Боль может локализоваться не только в поясничном отделе, но также отдавать в ягодицу или ногу (при сдавливании седалищного нерва ). | Боль усиливается на фоне физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. В некоторых случаях может повышаться потливость (гипергидроз ). Мышцы, которые иннервируются пораженным нервом, теряют свою функциональность, становятся слабыми и вялыми, что, в конечном счете, приводит к их атрофии. В ягодицах и нижних конечностях могут возникать неприятные ощущения (покалывание, онемение, жжение ). |
| Сколиоз поясничного отдела
(искривление позвоночника ) | Сколиотическое искривление поясничных позвонков может приводить к защемлению спинномозговых корешков, что и вызывает боль разной интенсивности. Также стоит отметить, что сколиоз приводит к раннему развитию остеохондроза. | Помимо нарушения осанки, может быть нарушено нормальное положение тазовых костей, а также органов малого таза (мочевой пузырь, матка с придатками, прямая кишка ). |
| Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз подростков ) | Вследствие того, что некоторые позвонки подвергаются деформации, а межпозвоночные диски - патологической перестройке по типу фиброза (хрящевая ткань заменяется на соединительную ), происходит искривление позвоночного столба в верхней части спины (грудной кифоз ). Мышцы поясницы не способны справиться с постоянной нагрузкой, что и приводит к их патологическому напряжению и возникновению боли. | Повышенная утомляемость, а также возникновение болей в пояснице при выполнении умеренной физической нагрузки или при длительном сидении. Сильная боль свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поясничных позвонков. |
| Бруцеллез позвоночника
(поражение позвоночного столба возбудителем бруцеллеза ) | Повреждение одного или нескольких позвонков приводит к склеротическим изменениям и формированию боковых остеофитов (патологические наросты, которые образуются из тела позвоночника ), которые могут сдавливать нервные ткани. | Появляется лихорадка (37 – 38ºС ), озноб, общее недомогание, повышенная потливость, боль в суставах нижних конечностей. Нередко бруцеллез позвоночника приводит к остеомиелиту (гнойное поражение позвонков ). |
| Туберкулез позвоночника | Разрушение тел позвонков приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулопатия ). Кроме того, нервные структуры могут сдавливаться локальным скоплением гноя (абсцесс ). | Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. Появляется общая слабость, боль в мышцах спины, которые носят тянущий и ноющий характер. По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается. В некоторых случаях боль становится нестерпимой. В позвоночнике появляется скованность, нарушается осанка, а также походка. Из-за постоянного патологического напряжения мышц спины происходит их частичная, а в дальнейшем и полная атрофия (утрата функциональности ). |
| Остеомиелит позвоночника
(гнойное поражение позвонков и окружающих тканей ) | Скопление гноя может сдавливать нервную ткань спинного мозга, спинномозговые корешки, мышечные ткани, кровеносные сосуды. Боль постоянная и довольно сильная. В некоторых случаях образуются свищи (патологические каналы ), через которые гной может проникать в более поверхностные ткани и сдавливать нервные рецепторы, находящиеся в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже. | Температура может подниматься до 39 – 40ºС. Выявляют увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия ), а также снижение артериального давления (гипотония ). Нередко возникает нарушение сознания и судороги . Болевые ощущения несколько нарастают в ночное время. |
| Острый аппендицит
(воспаление аппендикса ) | Боль в пояснице при аппендиците может возникать в том случае, когда червеобразный отросток (аппендикс ) расположен позади слепой кишки (ретроцекально ) как внутрибрюшинно, так и забрюшинно. Боль возникает из-за омертвения (некроз ) тканей аппендикса, а также вследствие сдавливания кровеносных сосудов, в которых находятся болевые окончания. | Температура тела поднимается до 37 – 38,5ºС. Возникает тошнота и 1 – 2 кратная рвота. Аппетит полностью отсутствует. В некоторых случаях может возникать диарея , повышение частоты сердечных сокращений. Боль может распространяться в позвоночник, в правое подреберье или в подвздошную область. |
| Кишечная непроходимость | Боль возникает при сдавливании кишечником брыжейки, в которой расположены нервные стволы, а также кровеносных сосудов. В зависимости от типа кишечной непроходимости (динамической, механической или смешанной ) боль может быть постоянной и распирающей или схваткообразной и сильной. | Главным симптомом является боль в животе , которая может отдавать в поясничную область. При прогрессировании заболевания боль стихает из-за полной атонии кишечника и угнетения перистальтики и моторики. Также возникает тошнота и многократная и неукротимая рвота. Живот становится вздутым, выявляется его асимметрия. Кроме того, возникает задержка стула и газов. |
| Почечная колика | Боль возникает вследствие нарушения почечного кровоснабжения, которое возникает из-за повышения давления в лоханках (полость в форме воронки, которая соединяет почку и мочеточник ). В свою очередь, давление в лоханках повышается из-за их переполнения мочой. Боль возникает внезапно и носит приступообразный характер. Необходимо заметить, что приступ боли может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких десятков часов. | Боль может распространяться (иррадиировать ) в поясничную паховую или надлобковую область, в нижние конечности. Приступ боли приводит к увеличению частоты мочеиспускания. После прекращения приступа боли в поясничной области сохраняется тупая и ноющая боль. Нередко возникает тошнота и рвота. Количество выделяемой мочи полностью или практически полностью прекращается (анурия, олигурия ) при окклюзии мочеточника камнем. |
| Пиелонефрит
(неспецифическое воспаление лоханки и почечной ткани ) | Воспаление соединительной ткани почки и клубочкового аппарата (морфофункциональная единица почки
) приводит к застою мочи и перерастяжению лоханок, что и вызывает боль. Если пиелонефрит возник вследствие закупорки мочеточника или лоханки камнем, то тогда возникает выраженная и приступообразная боль. В случае если речь идет о необструктивном пиелонефрите (возникает на фоне нисходящей или восходящей инфекции ), то тогда боль тупая и ноющая. | Температура тела может повышаться до 38 – 40ºС. Возникает озноб, общее недомогание, тошнота и/или рвота. Также наблюдается снижение аппетита. Если пиелонефрит развивается на фоне воспаления мочевого пузыря (цистит ) или мочеиспускательного канала (уретрит ), то возможны нарушения мочеиспускания (дизурические явления ). |
В зависимости от причины, вызвавшей боль в пояснице, может понадобиться консультация таких врачей как терапевт, нефролог, хирург, дерматолог, ортопед, травматолог, невролог или инфекционист.Для диагностики таких видов пиодермии (поражение кожи, вызванное проникновением гноеродных бактерий ) как фурункул, карбункул или эктима необходима консультация хирурга или дерматолога. Точный диагноз ставится исходя из клинической картины патологии, а также на основе визуального осмотра пораженного участка кожного покрова. Чтобы определить тип возбудителя (стафилококк и/или стрептококк ) прибегают к проведению бактериального посева, а также делают антибиотикограмму (определяют чувствительность возбудителя к разным антибиотикам ).
Диагностику миозита проводит врач-невролог. Учитываются характерные жалобы, клиническая картина заболевания, а также данные электромиографии (метод регистрации электрических потенциалов, исходящих от мышц ). Иногда прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ ) для исследования мышечной ткани для оценивания их структуры и степени повреждения. В общем анализе крови чаще всего обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов , повышение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка (один из белков острой фазы воспаления ).
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева ) диагностирует врач-ревматолог. Для того чтобы подтвердить диагноз учитываются специфические симптомы такие как боль и скованность в позвоночнике, которые усиливаются в состоянии покоя, а также боль в грудной клетке. Также необходимо провести магнитно-резонансную томографию позвоночника или рентгенографию. Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом и позволяет обнаружить патологические изменения в самом начале заболевания. Кроме того, обязательно проводят общий анализ крови, в котором чаще всего обнаруживается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).
Диагностика забрюшинной флегмоны должна проводиться терапевтом или хирургом. Вялотекущие флегмоны диагностировать крайне тяжело, так как симптоматика крайне не выразительна (особенно при уже назначенном лечении по поводу другого заболевания ). Острые флегмоны диагностируются путем прощупывания болезненного объемного формирования (инфильтрата ). В общем анализе крови отмечаются характерные для воспалительного процесса повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитов ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов ) и повышение скорости оседания эритроцитов.
Болезнь Шейермана-Мау должна диагностироваться в подростковом возрасте врачом-ортопедом. Одним из ведущих клинических проявлений заболевания является увеличение выраженности грудного кифоза (физиологическое искривление грудного отдела позвоночника ), который не устраняется даже при максимальном разгибании позвоночника. При прогрессировании заболевания на рентгеновских снимках выявляют клиновидную деформацию тел позвоночника грудного и поясничного отдела. При магнитно-резонансной томографии и косвенно на рентгеновских снимках можно выявить дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Стоит отметить, что на начальных этапах данного заболевания клиническая картина крайне неспецифична и диагностировать болезнь Шейермана-Мау очень проблематично.
Диагноз бруцеллез позвоночника должен ставить врач-инфекционист. Важными данными для подтверждения такого диагноза является подтверждение наличия контакта с животными (крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот или свиньи ) или употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животноводства. Также учитывается клиническая картина заболевания. Подтверждение диагноза проводится путем постановки специфических лабораторных анализов, которые обнаруживают возбудителя в крови (полимеразная цепная реакция, посев крови, реакция Райта ).
Для того чтобы выявить туберкулезное поражение позвоночника выполняют рентгенографию или компьютерную томографию (снимок делается в двух проекциях ). На снимках обнаруживаются очаги разрушения позвонков, секвестры (участки полностью разрушенной костной ткани ), а также, в некоторых случаях, тени, которые говорят о натечных локальных скоплениях гноя. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать бактериальный посев участков пораженной костной ткани или содержимого абсцесса. В анализе крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса – повышение скорости оседания эритроцитов, повышенная концентрация С-реактивного белка, увеличение количества белых кровяных телец. Также ставят туберкулиновую пробу, которая в большинстве случаев будет положительной. Диагноз подтверждается ортопедом.
Подтвердить диагноз остеохондроз поясничного отдела может невролог. Диагноз ставится на основе типичных клинических признаков заболевания (боль по ходу пораженного нерва, односторонняя атрофия мышц, а также нарушение чувствительности сдавленного нерва ). Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенографии или магнитно-резонансной томографии («золотой стандарт диагностики» ) поясничного отдела. На снимках можно увидеть дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, а также место и степень сдавливания спинномозгового корешка.
Сколиоз должен диагностироваться ортопедом. Чаще всего данная патология выявляется еще в детском возрасте. Чтобы определить степень или выраженность сколиозного искривления используют сколиозометр или выявляют углы искривления на рентгенограмме позвоночника. Именно рентгенологический метод позволяет выявить сколиоз на самых ранних этапах заболевания.
Диагностика остеомиелита позвоночника осуществляется врачом-ортопедом, терапевтом или хирургом. При диагностике учитывается клиническая картина заболевания, а также рентгенография или томография. Стоит отметить, что «золотым стандартом» является томография (компьютерная или магнитно-резонансная ), которая позволяет выявлять объем и степень повреждений костной ткани позвоночника. При наличии свищей проводят фистулографию (заполнение канала свища контрастным веществом с последующей рентгенографией ).
Острый аппендицит диагностирует хирург, терапевт или врач скорой помощи. При атипичном положении аппендикса (если он расположен позади слепой кишки, а не снизу от нее ) клиническая картина несколько отличается от классической. Для подтверждения ретроцекального аппендицита на правый треугольник Пти надавливают пальцем, а затем резко убирают его вследствие чего боль, резко усиливается (симптом Габая ). Также характерна болезненность при надавливании пальцем на правый треугольник Пти (симптом Яуре-Розанова ).
Диагностика кишечной непроходимости проводится хирургом. Диагноз подтверждается путем выявления различных характерных симптомов кишечной непроходимости (выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника и др. ). На рентгене выявляют горизонтальные уровни жидкости, а над ними пузыри газа (симптом Клойбера ) и поперечную исчерченность кишечника (симптом керкринговых складок ). Ультразвуковое исследование обнаруживает расширенную область кишечника, утолщение стенки кишечника при механической кишечной непроходимости (закупорка кишечника на каком-либо уровне ) или чрезмерное скопление газов и жидкости – при динамической кишечной непроходимости (нарушение двигательной функции кишечника ).
У женщин боль в спине может возникать в следующих ситуациях:
Выделяют следующие причины возникновения тянущих болей в пояснице:
Во время беременности центр тяжести тела несколько смещается, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб. Поясничный отдел при этом выгибается, а мышцы и связки поясницы находятся в постоянном напряжении. Постепенно данное напряжение приводит к возникновению болевых ощущений. Боль в пояснице может появляться на разных сроках беременности. Чаще всего боль возникает на пятом месяце беременности, а наиболее интенсивная боль – в конце беременности (8 – 9 месяц
). Дело в том, что именно в конце беременности ребенок начинает давить на поясницу, тем самым, усиливая боль.Боль также может отражаться в ягодицу, бедро, голень и стопу (наблюдается при сдавливании седалищного нерва ). Характер болей может быть разным, но чаще всего их описывают как стреляющие, жгучие или колющие. Нередко возникает чувство жжения и покалывания в ноге.
Стоит отметить, что чаще всего боль в пояснице возникает у беременных с лишним весом или ожирением, а также у тех женщин, у которых плохо развиты мышцы спины и пресса. Также в группу риска входят женщины, у которых до беременности был диагностирован остеохондроз позвоночника (дистрофические изменения межпозвоночных дисков ) или сколиоз (искривление позвоночника ). В этом случае боль в пояснице может продолжать беспокоить и после родов .
Боли в пояснице слева могут возникать на фоне различных патологий позвоночника, при повреждении мышечно-связочного аппарата, а также при некоторых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.Ниже представлены самые частые причины левосторонних болей в пояснице:
Небольшая боль в мышцах может появляться после первых сеансов массажа. Связанно это с тем, что у нетренированных людей в мышцах во время массажа вырабатывается молочная кислота. Именно молочная кислота и вызывает болезненные ощущения в мышцах. В течение последующих сеансов боль постепенно полностью стихает. Однако, в некоторых случаях, боль может говорить о неправильной технике проведения массажа, проведении массажа во время обострения болевого синдрома, связанного с заболеванием позвоночного столба или о наличии противопоказаний к массажу.Если боль в пояснице сохраняется в течение трех и более дней, а также если боль локализуется в позвоночнике, то это повод прекратить массаж, так как он может только усугубить боль. Следует также незамедлительно проконсультироваться с врачом для выявления причины данных болей. Стоит отметить, что у массажа спины имеются некоторые противопоказания.
Среди противопоказаний к проведению массажа стоит отметить следующие:
