Uključeno u lijekove
ATH:A.11.D.B Kombinacija vitamina B1 sa vitaminima B6 i/ili B12
farmakodinamika:Kombinacija B vitamina: (B 1), (B 6) i (B 12). Oni igraju posebnu ulogu kao koenzimi u srednjem metabolizmu u CNS-u i perifernom nervnom sistemu. Posebnu ulogu u metaboličkim procesima nervnog sistema ima kombinovano delovanje vitamina B 1, B 6 i B 12, što opravdava njihovu kombinovanu upotrebu.
Kombinovana upotreba vitamina B ubrzava regeneraciju oštećenih nervnih vlakana. Efikasnost kombinacije je dokazano superiornija od one jedne komponente. Kao i drugi vitamini, oni su esencijalni nutrijenti koji se ne mogu sintetizirati direktno u tijelu.
Terapeutska upotreba ovih vitamina kod različitih bolesti nervnog sistema ima za cilj, s jedne strane, nadoknaditi postojeći nedostatak (moguće zbog povećane potrebe organizma zbog postojeće bolesti), as druge strane, da stimuliše prirodne mehanizme za obnavljanje funkcije nervnog tkiva. Dokazano je i analgetsko dejstvo kompleksa vitamina B grupe, što povoljno utiče na terapijski rezultat.
farmakokinetika:Tiamin. Nakon oralne primjene, prolazi transport ovisan o dozi, čiji je mehanizam dvostruke prirode: aktivna apsorpcija u koncentracijama do 2 μmol/l i pasivna difuzija pri koncentracijama iznad 2 μmol/l. Tiamin se fosforilira u jetri. Poluvrijeme eliminacije je oko 4 sata.
Ljudsko tijelo sadrži oko 30 mg tiamina. S obzirom na brz metabolizam, izlučuje se za 4-10 dana.
piridoksin. apsorbira se vrlo brzo, uglavnom u gornjem dijelu crijeva i izlučuje se nakon maksimalno 2-5 sati Funkcija koenzima zahtijeva fosforilaciju piridoksina. u fosforilisanom obliku () skoro 80% se vezuje za proteine plazme.
Ljudsko tijelo sadrži oko 40-150 mg. Tokom dana, 1,7-3,6 mg se izluči urinom.
cijanokobalamin. apsorbuje se iz gastrointestinalnog trakta kroz 2 mehanizma: 1) oslobađanje pod dejstvom želudačnog soka i brzo vezivanje za unutrašnji faktor; 2) pasivna difuzija kroz crevni epitel, bez obzira na unutrašnji faktor.
U dozama većim od 1,5 μg, potonji mehanizam igra značajnu ulogu. Kod pacijenata sa anemijom deficijencije B12, reapsorpcija nakon oralne primjene je približno 1% od 100 mcg ili više.
Višak vitamina B 12 se nakuplja u jetri.
Iz jetre se izlučuje žučom do crijeva i velikim dijelom se reapsorbira u enterohepatičkoj cirkulaciji. Brzina metabolizma vitamina B12 dnevno je 2,5 mcg.
Indikacije:U kompleksnoj terapiji sljedećih neuroloških bolesti:
VI.G50-G59.G54.9 Poremećaji nervnog korena i pleksusa, nespecificirani
VI.G50-G59.G54.2 Poremećaji cervikalnog korijena, neklasifikovani na drugom mjestu
VI.G50-G59.G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
VI.G50-G59.G51 Lezije facijalnog živca
XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago sa išijasom
VI.G50-G59.G50.0 neuralgija trigeminusa
VI.G50-G59.G58.0 Interkostalna neuropatija
XIII.M50-M54.M53.1 Sindrom vrata i ramena
Kontraindikacije:Starost do 18 godina (zbog visokog sadržaja aktivnih supstanci); preosjetljivost na komponente lijeka.
Lijek sadrži laktozu i saharozu, pa je njegova primjena kontraindicirana kod pacijenata s nasljednom netolerancijom na galaktozu ili fruktozu, nedostatkom laktaze, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili nedostatkom saharaze-izomaltaze;
Pažljivo:Nema podataka.
Trudnoća i dojenje:Tokom trudnoće i dojenja upotreba ove kombinacije se ne preporučuje zbog visokog sadržaja vitamina.
Vitamini B 1 , B 6 i B 12 izlučuju se u majčino mlijeko, ali rizik od predoziranja kod novorođenčeta nije utvrđen. U nekim slučajevima, uzimanje vitamina B 6 u visokim dozama (> 600 mg dnevno) može potisnuti lučenje majčinog mlijeka.
Ako je potrebno, uzimanje lijeka tokom laktacije (dojenja) treba prekinuti.
Doziranje i primjena:Intramuskularno (duboke injekcije u glutealni mišić). U slučajevima jakog bolnog sindroma, preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom injekcijom od 1 ampule (3 ml) dnevno dok se akutni simptomi ne povuku.
Nakon poboljšanja simptoma ili u slučajevima umerene težine - 1 ampula 2-3 puta nedeljno tokom 2-3 nedelje.
Za terapiju održavanja, da bi se spriječio recidiv ili da bi se nastavio tekući tok liječenja, preporučuje se uzimanje kombinacije u drugom doznom obliku (obložene tablete).
Tablete iznutra, bez žvakanja, ispiraju se s malom količinom vode, tokom ili nakon obroka. Lijek treba uzimati po 1 tabletu 3 puta dnevno ili prema preporuci ljekara. Trajanje liječenja određuje ljekar i u prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Preporučuje se prilagođavanje doze lijeka za terapiju duže od 4 sedmice.
Nuspojave:U nekim slučajevima, uz parenteralnu primjenu vitamina B 1, uočava se znojenje, tahikardija i alergijske reakcije u obliku svrbeža i osipa.
U rijetkim slučajevima može doći do reakcije preosjetljivosti - egzantema, kratkog daha, anafilaktičkog šoka (nakon parenteralne primjene vitamina B1).
U nekim slučajevima, uz uvođenje vitamina B 12 (uglavnom intravenskim infuzijama), uočene su akne, ekcemi i urtikarija.
Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku.
predoziranje:Vitamin B 1. Tiamin ima širok terapeutski raspon. U vrlo visokim dozama (> 10 g) djeluje ganglioblokirajuće i potiskuje prijenos nervnih impulsa, odnosno djeluje opuštajuće na mišiće.
Vitamin B6. ima vrlo nisku toksičnost. Primjena piridoksina tijekom 2 mjeseca ili više u dozi većoj od 1 g dnevno može uzrokovati neurotoksične efekte. U slučaju predoziranja nakon uzimanja više od 2 g dnevno - neuropatija sa ataksijom, poremećena osjetljivost, cerebralne konvulzije sa promjenama na EKG-u, au nekim slučajevima mogu se javiti hipohromna anemija i seboreični dermatitis.
Vitamin B12. Nakon parenteralne primjene u visokim dozama, a također u rijetkim slučajevima nakon oralne primjene, uočene su ekcematozne promjene na koži i benigni oblik akni.
Tretman. Pranje gastrointestinalnog trakta, uzimanje aktivnog uglja, provođenje simptomatske terapije.
interakcija:Kada se koristi istovremeno sa levodopom, vitamin B 6 može smanjiti antiparkinsonsko dejstvo levodope.
Uz istovremenu primjenu D-penicilamina i cikloserina može doći do povećanja potrebe za vitaminom B6.
Vitamin B 1 se uništava u interakciji sa rastvorima koji sadrže sulfite.
Istovremena upotreba antagonista piridoksina (na primjer, ili) može povećati potrebu za piridoksinom.
Tiamin je inaktiviran fluorouracilom. kompetitivno inhibira fosforilaciju tiamina u tiamin pirofosfat.
Antacidi smanjuju apsorpciju tiamina.
"Loop" diuretici, na primjer, mogu blokirati tubularnu reapsorpciju, čime se povećava izlučivanje tiamina pri dugotrajnoj primjeni, što dovodi do smanjenja sadržaja tiamina u krvi.
Unos alkohola i crnog čaja dovodi do smanjenja apsorpcije tiamina.
Specialne instrukcije:Kod duže upotrebe (više od 6-12 mjeseci) vitamina B 6 u dozi od 50 mg dnevno može doći do periferne senzorne neuropatije. Zbog toga se tokom dugotrajne terapije preporučuje redovno praćenje stanja pacijenta.
Ako se pojave znaci periferne senzorne neuropatije (parestezije), potrebno je prilagoditi dozu i, ako je potrebno, prestati uzimati lijek.
Uz uvođenje vitamina B12 klinička slika, kao i laboratorijski parametri kod funikularne mijeloze ili perniciozne anemije, mogu izgubiti svoju specifičnost.
InstrukcijeUvod
Kao osoba sa istorijom bolesti "cervikalna osteohondroza" (pretpostavlja se da je hronična, nakon 30. godine sve rane su ozbiljne i dugo vremena), periodično uzimam B vitamine na grudima.
Nekada je bilo Pentovit- ali kako, kako... i pop je zdrav, a porodični budžet ne trpi. Ali ove jeseni, kada mi je povremeno počeo smetati vrat, odnosno mjesto njegovog pričvršćenja za glavu, pokazalo se da umjesto 60-70 rubalja, Pentovit košta 120-140. Ovo je za blister od 50 tableta. I trebate ih uzimati (standardna shema) dva komada tri puta dnevno. Ukupno - žulj za nedelju dana. Bolje je uzeti ciklus, 1 mjesec, ukupni trošak samoliječenja je oko 500 rubalja.
Uprkos nedostatku ekonomskog obrazovanja, u našoj zemlji je teško živjeti bez ekonomske intuicije. I glupo sam kupio cijanokobalamin i piridoksin u ampulama, s obzirom na to da su mi upravo ovi predstavnici linije B vitamina bili najpotrebniji. Bolje ih je uzimati odvojeno, odnosno naizmjenično. Pa, tako su oduvijek mislili i propisivali ljekari. Cijena svake narudžbe je 30 rubalja, pomnožite sa 2, dodajte cijenu 20 špriceva (120 rubalja) - dobijamo trošak samoliječenja je duplo jeftiniji. Istina, probušeni svećenik ne dodaje entuzijazam. A tablete se lakše i brže uzimaju. Pa šta. Ali injekcije su efikasnije. Pa tako kažu...
Cijanokobalamin i piridoksin, nikad nisam isporučio slabića, odustao sam na pola puta. I otišao na službeni pregled kod doktora. Lekar je prepisao Actovegin, Mydocalm
Pitao sam: da li podnosim sve vitamine B? - Da, kao i sve. A ima ih samo tri. Imajte na umu da se može javiti alergijska reakcija na Kombipilen, kao i na bilo koji lijek. Naravno, ni u poliklinici nam niko ne radi test...ali će barem pomoći u hitnim slučajevima (vjerovatno).
Šta je Kombipilen
KOMBILIPEN® je terapeutski kompleks vitamina B namijenjen za intramuskularnu injekciju. Djelovanje lijeka određeno je svojstvima neurotropnih vitamina koji čine njegov sastav: tiamin hidroklorid, piridoksin hidroklorid i cijanokobalamin. Osim toga, Kombilipen® sadrži lidokain.
Drugim riječima, B1, B6, B12 i anestetik.
Zašto se B6 i B12 smatraju nekompatibilnim kada su propisani u čistom obliku svaki, a kompatibilni u Kimpibilenu - ovo pitanje je za mene nerešivo. Moja majka se isto pitala za Neuromultivit i Milgammu
Indikacije za upotrebu:
- Koristi se u kompleksnoj terapiji različitih neuroloških bolesti: polineuropatije različite etiologije (dijabetičke, alkoholne)
- sindrom boli uzrokovan bolestima kralježnice: interkostalna neuralgija, lumboishialgija, lumbalni sindrom, cervikalni sindrom, cerviko-brahijalni sindrom, radikularni sindrom uzrokovan degenerativnim promjenama kičme
- neuralgija trigeminusa
- neuritis facijalnog nerva.
I ovde je sve jasno. Imam i cervikalni i cerviko-ramena sindrom, i ne bi škodilo tretirati glavu. Uvijek provjeravam kompatibilnost lijekova koje mi je liječnik propisao s mojim bolestima.
Taj rijedak slučaj kada se Uvod ponavlja. Uvod
Treba napomenuti da su svi vitamini B intramuskularno sumnjivo zadovoljstvo. U takvim situacijama u našoj porodici kažu: „Ne brineš se za sebe“. U bukvalnom smislu, zato što sam sama radila injekcije. Postupak uvođenja Kombipilena je prilično bolan - peče, peče i bode. Pa šta da se radi...stisnite zube i izdržite. Rodila se nekako...šta je tu, kurvinu.
Bez obzira da li sam tako maestralan udarac, onda se preparati dobro upijaju u organizam, ali nije bilo izbočina i modrica. Iako sam nakon posjeta sobama za tretmane u klinikama i bolnicama često morao praviti jodnu rešetku i nanositi kupus sa čičkom. Ponekad se prepisuje ultrazvuk, u posebno teškim slučajevima.
Generalno, vjerovatno svako ko je ikada bio bolestan zna da se vitamini B uvijek prepisuju. Pa, samo uvek. Dakle, neophodni su našem organizmu. Iako niko ne radi preliminarne testove - možda je kod mene sve u redu, a potrebni vitamini u pravoj količini lete kroz krvožilni sistem.
Cijena Kombipilena u mom regionu je oko 200 rubalja. Cijena 10 špriceva po kursu je 60 rubalja. Ukupno - trošak je isti kao da uzimate ove vitamine odvojeno, ali brže, a i manje je rupa u tijelu. Opet - analgetik u sastavu. Koliko su svi međusobno kombinovani - proizvođač zna bolje. Nisam hemičar ili biolog.
Teško mi je procijeniti učinak samog Kombipilena, ali mislim da je tretman bio uspješan. Vrat je normalno pričvršćen za glavu, niko ne zabija čelične šipke u potiljak, fiksira kičmu, zujanje u ušima je prestalo.
Nuspojave
Ne znam s kojim od lijekova da povežem ovu nuspojavu, ali tokom liječenja sam san i proces uspavljivanja su krenuli po zlu. Iako prije toga - kao mrtva žena. I - samo do jastuka.
Od mene lično
Uzet ću ovaj lijek na znanje, a van sezone ću raditi akupunkturu. Umjesto Pentovita.
Catad_pgroup Neurotropni vitaminski kompleksi
Pažljivo pročitajte ovo uputstvo prije nego počnete uzimati ovaj lijek.
Sačuvajte uputstva, možda će vam ponovo trebati.
Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom ljekaru.
Ovaj lijek je propisan vama lično i ne smijete ga dijeliti s drugima jer im može naštetiti čak i ako imaju iste simptome kao i vi.
Milgamma ®
piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]
rastvor za intramuskularnu injekciju.
2 ml rastvora za intramuskularnu injekciju sadrži:
aktivni sastojci: tiamin hidrohlorid 100,0 mg, piridoksin hidrohlorid 100,0 mg, cijanokobalamin 1,0 mg, lidokain hidrohlorid 20,0 mg;
Pomoćne tvari: benzil alkohol 40,0 mg, natrijum polifosfat 20 mg, kalijum heksacijanoferat 0,20 mg, natrijum hidroksid 12,0 mg, voda za injekcije do 2 ml.
bistra crvena otopina sa karakterističnim mirisom.
B vitamini + drugi
farmakodinamika:
Neurotropni B vitamini blagotvorno djeluju na upalne i degenerativne bolesti nerava i mišićno-koštanog sistema. Pospješuju povećan protok krvi i poboljšavaju funkcioniranje nervnog sistema. Tiamin ima ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, kao iu Krebsovom ciklusu, uz naknadno učešće u sintezi TPP (tiamin pirofosfat) i ATP (adenozin trifosfat). Piridoksin je uključen u metabolizam proteina, a dijelom i u metabolizam ugljikohidrata i masti. Fiziološka funkcija oba vitamina je da potenciraju međusobno djelovanje, što se očituje u pozitivnom djelovanju na nervni, neuromišićni i kardiovaskularni sistem. Sa nedostatkom vitamina B 6, široko rasprostranjena stanja nedostatka brzo se zaustavljaju nakon uvođenja ovih vitamina. Cijanokobalamin je uključen u sintezu mijelinske ovojnice, stimuliše hematopoezu, smanjuje bolove povezane sa oštećenjem perifernog nervnog sistema, stimuliše metabolizam nukleinskih kiselina kroz aktivaciju folne kiseline. Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku.
farmakokinetika:
Nakon intramuskularne injekcije, tiamin se brzo apsorbira s mjesta uboda i ulazi u krv (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana doze od 50 mg) i neravnomjerno se distribuira u tijelu sa svojim sadržajem u leukocitima 15%. eritrociti 75% i plazma 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u organizmu, mora se svakodnevno unositi. Tiamin prolazi krvno-moždanu i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje urinom u alfa fazi nakon 0,15 sati, u beta fazi nakon 1 sat i u terminalnoj fazi unutar 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se u organizmu skladišti u najmanjim količinama. Tijelo odrasle osobe sadrži oko 30 mg tiamina u obliku 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, a ostatak u obliku tiamin monofosfata.
Nakon intramuskularne injekcije, piridoksin se brzo apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH 2 OH grupe na 5. poziciji. Oko 80% vitamina se vezuje za proteine plazme. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu i prolazi kroz placentu te se nalazi u majčinom mlijeku, deponira se u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje urinom, maksimalno 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B 6 i njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom obnavljanja od 2,2-2,4%.
Kao patogenetski i simptomatski agens u kompleksnoj terapiji bolesti i sindroma nervnog sistema različitog porekla: neuralgija, neuritis, pareza facijalnog živca, retrobulbarni neuritis, ganglionitis (uključujući herpes zoster), pleksopatija, neuropatija, polineuropatija alkoholičar i dr.), noćni grčevi mišića, posebno u starijim dobnim grupama, neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice: radikulopatija, lumbalna ishialgija, mišićno-tonični sindromi.
Period trudnoće i dojenja (pogledajte odeljak „Upotreba tokom trudnoće i dojenja“).
djetinjstvo.
Dekompenzovano zatajenje srca.
Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.
upotreba lijeka je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja (pogledajte odjeljak "Kontraindikacije").
Injekcije se izvode duboko intramuskularno.
U slučajevima jakog bolnog sindroma, kako bi se brzo postigao visok nivo leka u krvi, preporučljivo je započeti terapiju sa 2,0 ml dnevno tokom 5-10 dana. U budućnosti, nakon smirivanja sindroma boli i kod blažih oblika bolesti, oni se naknadno prelaze na terapiju doznim oblikom za oralnu primjenu (na primjer Milgamma ® compositum) ili na ređe injekcije (2-3 puta tjedno za 2-3 sedmice) uz mogući nastavak terapije oralnim doznim oblikom (na primjer Milgamma® compositum).
Preporučuje se nedeljno praćenje terapije od strane lekara.
Prijelaz na terapiju oralnim oblikom doze (na primjer Milgamma ® compositum) preporučuje se što je prije moguće.
Učestalost ispoljavanja neželjenih reakcija data je u skladu sa klasifikacijom SZO:
* u nekim slučajevima - simptomi se pojavljuju s nepoznatom učestalošću;iz imunološkog sistema:
rijetko: alergijske reakcije (osip na koži, kratak dah, anafilaktički šok, angioedem);
iz nervnog sistema:
u nekim slučajevima: vrtoglavica, konfuzija;
iz kardiovaskularnog sistema:
veoma rijetko: tahikardija;
u nekim slučajevima: bradikardija, aritmija;
iz gastrointestinalnog trakta:
u nekim slučajevima: povraćati;
iz kože i potkožnog tkiva:
veoma rijetko: pojačano znojenje, akne, svrab, urtikarija;
iz mišićno-koštanog i vezivnog tkiva:
u nekim slučajevima: konvulzije;
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:
u nekim slučajevima: može doći do iritacije na mjestu ubrizgavanja; moguće su sistemske reakcije pri brzoj primjeni ili predoziranju.
Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili primijetite bilo koju drugu nuspojavu koja nije navedena u uputama, recite svom lekaru.
Liječenje predoziranja sastoji se u ukidanju lijeka i simptomatskoj terapiji.
Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite. I kao posljedica toga, proizvodi razgradnje tiamina inaktiviraju djelovanje drugih vitamina.
Tiamin je nekompatibilan sa oksidirajućim i redukcijskim spojevima, uključujući: jodide, karbonate, acetate, taninsku kiselinu, amonijum željezo citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstrozu, disulfite itd.
Bakar ubrzava uništavanje tiamina; osim toga, tiamin gubi svoju efikasnost s povećanjem pH vrijednosti (više od 3).
Terapijske doze piridoksina oslabljuju učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonsko djelovanje levodope) kada se uzimaju istovremeno. Uočena je i interakcija sa cikloserinom, penicilaminom, izoniazidom.
Uz parenteralnu primjenu lidokaina, u slučaju dodatne primjene norepinefrina i epinefrina, moguće je povećanje nuspojava na srce. Postoji i interakcija sa sulfonamidima.
Cijanokobalamin je nekompatibilan sa solima teških metala. Riboflavin takođe ima destruktivno dejstvo, posebno kada je istovremeno izložen svetlosti; nikotinamid ubrzava fotolizu, dok antioksidansi djeluju inhibitorno.
U slučaju slučajne intravenske primjene, pacijenta treba nadzirati liječnik ili ga treba hospitalizirati, ovisno o težini simptoma.
Nema informacija o upozorenju u vezi sa upotrebom leka od strane vozača vozila i lica koja rade sa potencijalno opasnim mehanizmima.
Otopina za intramuskularnu injekciju.
2 ml u ampuli od smeđeg svjetlo-zaštitnog hidrolitičkog stakla tipa I, na ampulu sa bojom se nanosi bijela tačka.
5 ampula u PVC tacni sa pregradama.
1,2,5 paleta PVC-a (5 ampula po paleti) stavlja se u kartonsku kutiju zajedno sa uputstvom za upotrebu.
Prilikom pakovanja od strane Ellara LLC, Rusija:
5 ampula u paleti od polivinilhlorid (PVC) filma sa separatorima.
1,2,5 paleta od PVC-a (5 ampula po paleti) stavlja se zajedno sa uputstvom za upotrebu u pakovanje od kartona za potrošačku ambalažu.
Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 2 do 8°C. Nemojte smrzavati!
Čuvati van domašaja djece.
3 godine
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.
Izdaje se na recept.
Wörwag Pharma GmbH & Co. KG,
Calverstrasse 7, 71034 Böblingen, Njemačka
Predstavništvo Wörwag Pharma GmbH & Co. KG" u Ruskoj Federaciji
117587, Moskva, Varšavskoye šosse, 125 Ž, bl. 6.
Industristraße 3, 34212 Melsungen, Njemačka
Proizvođač gotovog doznog oblika:
Solupharm Pharmacoitische Erzeignisse GmbH,
Industristraße 3, 34212 Melsungen, Njemačka,
Paker:
Ellara doo, 601122, Rusija, Vladimirska oblast,
Petušinski okrug, Pokrov, ul. Franz Stollwerk, 20, zgrada 2
Uključeno u lijekove
ATH:A.11.E.X B vitamini u kombinaciji s drugim lijekovima
farmakodinamika:Farmakološko djelovanje - nadoknađuje nedostatak vitamina B12, B6, B1, lokalni anestetik, metabolički, neuroprotektivni, analgetički. Lijek sadrži vitamine B1 (), B6 () i B12 (), čiji nedostatak može dovesti do neuroloških poremećaja, uglavnom iz perifernog nervnog sistema. Lijek brzo nadoknađuje nedostatak ovih vitamina. Neurotropni B vitamini imaju blagotvorno dejstvo kod upalnih i degenerativnih oboljenja nerava i lokomotornog sistema.
Tiamin je kofaktor za enzime koji prenose dvougljične grupe u reakcijama dekarboksilacije.
Piridoksin je kofaktor za transaminaze, kao i kofaktor u nekoliko drugih reakcija metabolizma aminokiselina.
Cijanokobalamin je kofaktor u reakcijama prijenosa grupe s jednim ugljikom.
Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku.
farmakokinetika:Nakon intramuskularne injekcije, brzo se apsorbira s mjesta uboda i ulazi u krvotok (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana doze od 50 mg) i neravnomjerno se raspoređuje u tijelu kada se nalazi u leukocitima - 15 %, eritrociti - 75 % i u plazmi - 10 %. prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. izlučuje se urinom u α-fazi - nakon 0,15 sati, u β-fazi - nakon 1 sata iu terminalnoj fazi - u roku od 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina pohranjenih u tijelu u najmanjim količinama. Tijelo odrasle osobe sadrži oko 30 mg tiamina u obliku tiamin pirofosfata - 80%, tiamin trifosfata - 10% i ostatak - u obliku tiamin monofosfata.
Nakon intramuskularne injekcije, brzo se apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu; nakon fosforilacije CH2OH grupe na 5. poziciji formira metabolički aktivnu. Oko 80% vitamina se vezuje za proteine plazme. distribuira se po cijelom tijelu, te prolazi kroz placentu i nalazi se u majčinom mlijeku, taloži se u jetri i oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koja se izlučuje urinom, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B6 i njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom obnavljanja od 2,2-2,4%.
Nakon parenteralne primjene stvara komplekse sa transportnim proteinom transkobalaminom, koji se brzo apsorbiraju u jetri, koštanoj srži i drugim organima. izlučuje se i učestvuje u enterohepatičkoj cirkulaciji. Prodire kroz placentu.
Indikacije:U kompleksnoj terapiji sljedećih bolesti: neuropatski bol uzrokovan polineuropatijom (uključujući dijabetičare i alkoholičare);neuritis i neuralgija: neuralgija trigeminusa, neuritis facijalnog živca, interkostalna neuralgija, bolni sindrom uzrokovan oboljenjima kralježnice (dorsalgija, lumboishialgija, pleksopatija, radikularni sindrom uzrokovan degenerativnim promjenama kičme).
VI.G50-G59.G54.9 Poremećaji nervnog korena i pleksusa, nespecificirani
VI.G50-G59.G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa
VI.G50-G59.G51 Lezije facijalnog živca
VI.G50-G59.G50 Lezije trigeminalnog živca
XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago sa išijasom
XIII.M70-M79.M79.1 Mijalgija
XVIII.R50-R69.R56.8 Druge i nespecificirane konvulzije
VI.G50-G59.G50.0 neuralgija trigeminusa
XIII.M50-M54.M54 Dorzalgija
XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgija i neuritis, nespecificirani
VII.H46-H48.H48.1* Retrobulbarni neuritis u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
XVIII.R50-R69.R52.2 Još jedan stalni bol
XVIII.R50-R69.R52 Bol nije klasifikovan na drugom mestu
Kontraindikacije:Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari lijeka.
Teški poremećaji provodljivosti u provodnom sistemu srca, akutna dekompenzovana srčana insuficijencija.
Trudnoća i dojenje (u dnevnoj dozi do 25 mg vitamin B 6 ne predstavlja sigurnosni rizik za vrijeme trudnoće i dojenja; lijek sadrži 100 mg vitamina B 6, tako da se ne smije koristiti u tim periodima) .
Sigurnost lijeka kod djece nije dokazana. Budući da otopina sadrži benzil alkohol, lijek se ne smije koristiti kod djece.
Pažljivo:Intramuskularne injekcije vitamina B12 mogu izazvati anafilaktoidnu reakciju kod osjetljivih pacijenata.
Trudnoća i dojenje:Preporučeni dnevni unos vitamina B1 tokom trudnoće i dojenja je 1,4-1,6 mg, vitamina B6 - 2,4-2,6 mg. Prekoračenje ovih doza u trudnoći dozvoljeno je samo uz potvrđeni nedostatak vitamina B1 i B6, jer nije potvrđena sigurnost primjene doza koje prelaze preporučene dnevne potrebe. Upotreba tokom trudnoće je kontraindikovana.
Vitamini B1 i B6 prelaze u majčino mleko. Visoke doze vitamina B6 inhibiraju proizvodnju mlijeka. Upotreba tokom dojenja je kontraindikovana. Doziranje i primjena:Intramuskularno, duboko u mišić. Da bi se brzo postigle visoke koncentracije u plazmi kod teških i akutnih bolnih stanja, prvih dana se daje 2 ml dnevno. Kako se bol smiri iu blažim slučajevima daje se po 2 ml 2-3 puta sedmično. U intervalima između injekcija, lijek se uzima oralno. Preporučuje se sedmični medicinski nadzor. Preporučuje se prelazak na oralnu primjenu što je prije moguće.
Nuspojave:Učestalost ispoljavanja neželjenih reakcija data je u skladu sa klasifikacijom SZO: veoma često (više od 1/10); često (manje od 1/10, ali više od 1/100); retko (manje od 1/100, ali više od 1/1000); rijetko (manje od 1/1000, ali više od 1/10000); vrlo rijetko (manje od 1/10000), uključujući pojedinačne slučajeve (simptomi se pojavljuju s nepoznatom učestalošću).
Sa strane imunološki sistem: rijetko - alergijske reakcije (osip na koži, kratak dah, anafilaktički šok, Quinckeov edem).
Sa strane nervni sistem: u nekim slučajevima - vrtoglavica, konfuzija.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: vrlo rijetko - tahikardija; u nekim slučajevima - bradikardija, aritmija.
Sa strane GIT: u nekim slučajevima - povraćanje.
Sa strane koža i potkožno tkivo: vrlo rijetko - pojačano znojenje, akne, svrab, urtikarija.
Sa strane mišićno-koštano i vezivno tkivo: u nekim slučajevima - konvulzije.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: u nekim slučajevima može doći do iritacije na mjestu injekcije, moguće su sistemske reakcije pri brzoj primjeni ili predoziranju.
Ako se bilo koja od ovih nuspojava pogorša ili se pojave bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputstvu, o tome obavijestite svog liječnika.
predoziranje:U slučaju predoziranja, potražite medicinsku pomoć. Liječenje je simptomatsko, ukidanje lijeka.
interakcija:Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite. Kao rezultat toga, proizvodi razgradnje tiamina inaktiviraju djelovanje drugih vitamina. nekompatibilan sa oksidirajućim i redukcijskim spojevima, uključujući jodide, karbonate, acetate, taninsku kiselinu, amonijum željezo citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstrozu, disulfite. Bakar ubrzava uništavanje tiamina; osim toga, gubi svoju efikasnost s povećanjem pH vrijednosti više od 3.
Terapijske doze vitamina B6 mogu smanjiti učinak levodope.
Moguća interakcija sa izoniazidom, penicilaminom i ciklosporinom.
Ako se ili se koristi istovremeno s parenteralnom primjenom lidokaina, može doći do povećanja nuspojava iz srca. Moguća interakcija sa sulfonamidima. U slučaju predoziranja lokalnim anesteticima, upotreba epinefrina ili norepinefrina nije dozvoljena.
Cijanokobalamin je nekompatibilan sa solima teških metala. takođe ima destruktivni efekat, posebno kada je istovremeno izložen svetlosti; ubrzava fotolizu, dok antioksidansi djeluju inhibitorno.
Specialne instrukcije:Lijek treba davati isključivo intramuskularno i ne dopustiti da uđe u vaskularni krevet. U slučaju nenamjerne intravenske primjene, potrebno je provesti medicinski nadzor (na primjer, u bolnici), ovisno o težini nastalih simptoma.
Kod upotrebe lijeka duže od 6 mjeseci može se razviti neuropatija.
Jedna ampula (2 ml) lijeka sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrijuma.
Instrukcije
