Для людей с боковым искривлением позвоночника или сколиозом показаны специальные гимнастические упражнения. Врачи считают лечебную физкультуру основной мерой лечения сколиоза. Однако поможет она далеко не всем: есть ряд случаев, когда с помощью гимнастики от сколиоза можно полностью побороть искривление, но при запущенном заболевании иногда даже спортивная нагрузка мало поможет. Будет лучше выполнять упражнения для профилактики заболевания и при первых намеках на сколиоз, по рекомендации врача можно выполнять массаж, пользоваться корсетами и другими дополнительными средствами. Также поможет корригирующая гимнастика при сколиозе.
Во время бурного роста в детском и подростковом возрасте есть огромный риск заработать искривление позвоночника. Именно в этот период ‒ особенно с 10 до 15 лет ‒ для детей показана специальная гимнастика для лечения сколиоза.
Ребенку крайне важно укрепить мышцы спины и выработать хорошую осанку. Поскольку в школьный период детям часто приходится сидеть за партой ‒ фактически с утра до вечера ‒ искривленная спина может стать постоянной проблемой. Чаще всего при таком графике у детей развивается правосторонний сколиоз.
Второй негативный фактор ‒ отсутствие спортивной нагрузки у детей, что приводит к слабости мышечного корсета грудного и позвоночного отделов. Иногда спортивная нагрузка может быть фактором развития искривления, особенно когда выполняется множество движений одной рукой: к зонам риска относится баскетбол, волейбол, художественная гимнастика, теннис, бадминтон и другие виды спорта.
Правильные упражнения (обязательно индивидуально подобранные, например при правостороннем сколиозе) могут не только сгладить проблемы позвоночного отдела, но и стать действенной мерой профилактики сколиоза.
Детский сколиоз наиболее подвержен лечению!
А гимнастика от сколиоза в детском возрасте - это и весело, и полезно для ростущего организма.
Позвоночник взрослых людей менее подвержен изменениям, но при правильно подобранных упражнениях за немаленький срок занятий можно привести в порядок любую спину. При сочетании с дополнительными мерами, такими как массаж и специальные корсеты, можно добиться хороших результатов. Правда эффективность гимнастики для выздоровления от сколиоза будет зависеть от степени и типа искривления позвоночника.
Полезность гимнастики от сколиоза будет сильно зависеть от степени прогресса заболевания. Часто врожденное искривление, диагностируемое, например, у грудного малыша, может быть сложнее излечимо, чем приобретенный сколиоз:
При сколиозе 1-й степени(1-10 градусов искривления) и 2-й степени (11-25 градусов) можно добиться значительных результатов, вплоть до полного излечения. Особенно важно сразу взяться за детский сколиоз, поскольку он лечится легче, чем взрослый;
При сколиозе 3-й степени (26-50 градусов) и 4-й степени (более 50 градусов) можно вовсе не увидеть никаких результатов. Чаще всего гимнастика в таких случаях используется для того, чтобы остановить прогрессирование искривления позвоночника и исправить ситуацию хоть на несколько градусов.
Всего существует три типа искривления: C, Z,S. Сколиоз формы С ‒ стандартный, с одной дугой искривления. Для него может подойти стандартная гимнастика для сколиоза. Однако для форм Z и S (с тремя и двумя дугами, соответственно) обычный набор упражнений не подойдет.
Подбором упражнений должен заниматься специалист, особенно при Z- и S-образном, все комплексы создаются индивидуально в соответствии с формой и степенью искривления. Комплексы, которые выкладываются в сети, универсальны, а это неверный подход к лечению сколиоза. Авторы видео не знают, нужны ли конкретно вам упражнения при распространенном правостороннем искривлении, при искривлении с несколькими дугами или при 3-й степени искривления. Конечно, и часть упражнений для взрослых и детей может различаться. Возможно, необходимы дополнительные меры: массаж, лекарства, корсеты и пр. Поэтому необходима консультация врача.
Чтобы эффективно бороться со сколиозом, нужно выполнять некоторые правила. Они будут справедливы для любого выбранного врачом комплекса упражнений:
Перейдем к обзору спортивных упражнений против сколиоза, которые были выбраны специально для взрослых и детей, страдающих искривлением позвоночника. Эта информация предназначена для тех, кто проконсультировался с врачом, и хочет лишь уточнить какие-либо сведения о назначенном лечении. В домашних условиях подбирать комплекс категорически запрещено.
Широкую популярность имеет дыхательная гимнастика от Катарины Шрот. Этот комплекс по всему миру используют люди, страдающие сколиозом. Особенную благодарность к Шрот испытывают ее соотечественники-немцы, у которых гимнастика по методу Катарины Шрот является услугой, входящей в систему обязательного медицинского страхования.
Основное упражнение, которое предстоит делать пациенту, ‒ это работа над неравномерным дыханием. Шрот считала, что организм со сколиозом похож на мячик с вогнутой частью. Если в мяч накачать воздух, впадина расправится. Так, если дышать одной стороной грудного отдела, искривление сможет выправиться. Под наблюдением врача пациент заучивает правильное положение тела, которое ему предстоит соблюдать в течение дня. Сначала пациенты учатся дышать одной стороной грудного отдела ‒ обязательно под наблюдением специалиста. Делается это в положении лежа, а потом со сменой положения.
Во время занятий по методу Катарины Шрот пациент узнает все о своем сколиозе, и начинаются осознанные спортивные занятий. Теперь тренирующийся знает, какие именно мышцы позвоночного, грудного и поясничного отдела ему нужно прорабатывать и как закреплять положение своего тела. Для эффективного лечения нужно пройти несколько курсов реабилитации с физиотерапевтом высокого уровня. По окончании курса нужно будет дополнительно заниматься в домашних условиях, чтобы закрепить результат. Такой метод эффективен как для взрослых, так и для детей.
Сейчас дополнительной мерой к гимнастике по методу Катарины Шрот добавляют дополнительные: ношение корсета Шено и иногда специальный массаж.
Стоит заметить, что дыхательная гимнастика Катарины Шрот претерпевает изменения, сейчас развитием дела матери занимается дочь ‒ Криста Ленарт-Шрот.
Лечебно-физкультурные комплексы или гимнастика при сколиозе для исправления осанки также должны выполняться под внимательным взглядом специалиста.
Повышенная физическая нагрузка при лечении сколиоза запрещена, поэтому никаких штанг в комплексах вы не увидите.
Все упражнения являются симметричными ‒ это очень важно для лечения заболевания. Асимметричные упражнения запрещены. Комплекс может выполняться в домашних условиях после консультации со специалистом.
Обратим внимание на упражнения 1-й и 4-й фаз. Для того чтобы побороть искривление, нужно поработать над мышечной памятью. Необходимо сверяться со стеной ‒ стоять у нее какое-то время, касаясь только ягодицами, затылком и пятками. Затем нужно в течение какого-то времени сохранять это положение. Есть и обратное упражнение ‒ сначала принять позу с правильной осанкой, а потом свериться по стене. Можно попробовать держать на голове некоторые предметы (при этом стараясь держать прямую спину), а также ходить в этом положении.
Для 2-й фазы можно выбрать любые упражнения, не нарушающие принципов гимнастики против сколиоза. В 3-й фазе должны быть упражнения для мышц спины, грудного и поясничного отдела, их строго выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей искривления позвоночника!
Гимнастика для спины при сколиозе делится на разминочные упражнения, упражнения в положении лежа на спине, упражнения лежа на животе и упражнения в положении стоя.
Приведем примеры некоторых упражнений. Полный комплекс должен быть разработан специалистом. Разминочные упражнения: ходьба на четвереньках для разгрузки позвоночника (2-4 минуты), ходьба на носках и на пятках. Упражнения лежа на спине для укрепления мышц пресса: велосипед, ножницы. Упражнения в положении лежа на животе: имитация плавательных движений в стиле брасс, ножницы, одновременное поднимание верхней и нижней частей туловища с прогибом в поясничном отделе. Упражнения в положении стоя: вращение руками назад, аккуратные приседания, стойка у стенки.
Отдельные упражнения против искривления можно выполнять с гимнастической палкой. Сначала используют широкий хват, а по мере привыкания упражнениям с палкой, расстояние между руками должно уменьшаться. Все упражнения должны быть симметричными. Принято выполнять следующие варианты: заведение рук с палкой вперед-назад, руки с палкой поднимаются вверх-назад до прогиба максимум 30 градусов в поясничном отделе, руки с палкой идут вверх, туловище осуществляет круговые вращения вокруг своей оси.
Конечно, набор упражнений и их сложность варьируются в зависимости от подготовленности взрослых и детей, а также от фазы лечения. В качестве дополнительной меры может использоваться массаж.
Некоторые специалисты, например, основательница своей школы Лана Палей, рекомендуют выборочные упражнения из современных спортивных комплексов для исправления искривления осанки 1-2 степени. Пилатес был создан для восстановления солдат после ранений, в нем сочетается щадящая нагрузка с упражнениями на равновесие и усиление мышечного каркаса, особенно грудного и позвоночного отдела. Хатха-йога также считается довольно эффективной нагрузкой для страдающих сколиозам, некоторым больным действительно помогали некоторые асаны. Но так как мы помним, что лечение должно быть индивидуальным, именно врач должен решать, может ли помочь тот или иной комплекс конкретно вашему организму.
Кому-то физическая нагрузка может помочь полностью излечиться от сколиоза, кому-то лишь немного улучшит ситуацию, но от возможности такого лечения ни в коем случае отказываться нельзя, поскольку, например, массаж, является лишь дополнительной мерой лечения или профилактики сколиоза позвоночника, но часто используется как основная. Возможно, дополнительные средства помогут профилактике сколиоза, однако в лечении сколиоза надо знать, что основа ‒ гимнастические упражнения, но никак не массаж, корсеты, лекарства и иные меры.
После прохождения лечений вы и ваш ребенок смогут заниматься хоть художественной гимнастикой, хоть теннисом. Главное, не забывать о профилактических мерах!
2016-01-08
В современном мире многие жители крупных городов страдают от проблем со спиной. Гимнастика по Шрот при сколиозе может стать для этих людей отличным помощником. У нас о ней слышали далеко не все, хотя в Германии этот метод и поныне является наиболее популярным способом консервативного лечения сколиоза.
Гимнастика Катарины Шрот при сколиозе была придумана еще в начале прошлого века. Ее создательница была знакома с этой проблемой не понаслышке: справа в центре спины у нее был горб, а спереди на груди находилась впадина. По ее собственному признанию, Катарина Шрот напоминала себе мячик с вмятиной на одной из сторон. А чтобы придать этому мячику круглую форму, его надо как следует накачать.
Так у Шрот впервые зародилась идея о том, что для возвращения позвоночнику первоначального положения нужно научиться правильно дышать. При вдохе она старалась направить поток воздуха на левую сторону, а при выдохе делала акцент на правой. В ходе экспериментов использовались 2 зеркала, поставленные друг напротив друга. Постепенно горб начал уменьшаться, а впадина - выпрямляться. Это открытие послужило основой для создания системы терапии болезней позвоночника, быстро получившей широкую известность в Германии.
Терапия сколиоза по методу Катарины Шрот основана на практике асимметричного дыхания. При искривлении позвоночника в грудном отделе наблюдается сужение пространства между ребрами с пораженной стороны. Легкие получают недостаточно кислорода и не могут как следует расправиться. Если направлять дыхание на деформированную сторону, искривленный позвоночник будет постепенно выпрямляться. Одновременно разрабатывается мышечный корсет спины, необходимый для удержания костей в нужном положении.
Катарина Шрот разработала целую систему изометрических упражнений на основе асимметричного дыхания, которая сегодня используется во всем мире. Правильно управляя движением воздуха в организме, можно добиться воздействия на позвоночник сразу в трех направлениях: фронтальном, горизонтальном и сагиттальном. Такая лечебная гимнастика получила название трехмерной коррекции сколиоза.
Гимнастика по Шрот при сколиозе начала официально применяться в клинике, открытой самой Катариной в 1921 году. А развила и усовершенствовала методику ее дочь Ленард, физиотерапевт по образованию. В 2009 году клиника по трехмерной коррекции сколиоза открылась и в России.
Сегодня данный метод используется как при плановой терапии патологий позвоночника, так и для реабилитации пациентов после травм и операций.
Лечение сколиоза методом Катарины Шрот может проводиться не всегда. Метод имеет как общие, так и местные противопоказания. В частности, гимнастика при сколиозе запрещена при следующих патологиях:
Дыхательные упражнения противопоказаны при обострении таких заболеваний:
Факторы риска, которые могут способствовать получению травм во время занятий:
Лечебная гимнастика по методу Шрот разработана для терапии сколиоза 3 степени и легче. Коррекция позвоночника проводится последовательно - от более тяжелой формы заболевания к более легкой. Лечение сколиоза 4 степени затруднительно и не всегда возможно. Зачастую консервативного лечения в данном случае будет недостаточно.
При выполнении упражнений для исправления поясничного сколиоза следует быть очень осторожными, чтобы не растянуть связки таза. Желательно не находиться в одной позе слишком долго и как можно чаще менять положение тела. При переносе тяжестей следует равномерно распределять вес на обе стороны.
Перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В некоторых случаях понадобится пройти дополнительные обследования. Упражнения при сколиозе должен контролировать только опытный физиотерапевт высокой квалификации.
На первом этапе пациент осваивает основы правильного дыхания в сочетании со статическими позами. С ним проводится разъяснительная беседа. Человек должен выполнять упражнения максимально осознанно, направляя свою энергию на выправление деформированной области позвоночника.
Врач тщательно изучает все особенности сколиоза пациента. На их основе вырабатывается правильная поза для выполнения дыхательной гимнастики. Состояние тела сугубо индивидуально, ведь двух одинаковых сколиозов не бывает. Тренировка может выполняться стоя, сидя, лежа на спине или на боку, у гимнастической стенки. В случае необходимости используются вспомогательные средства: мячи, шесты, валики, полотенца.
На вдохе пациент делает максимальное усилие, направляя поток воздуха на вогнутую сторону тела. Это позволит расширить пространство между ребрами и восстановить их анатомически правильное положение. Выдох делается через полусжатые губы, его выполнение может сопровождаться шипящим звуком. Одновременно делается упражнение на выпуклую сторону, чтобы сократить межреберное пространство.
На начальном этапе врач помогает пациенту. При выполнении упражнений он может массировать деформированную область грудной клетки, что способствует восстановлению межреберной мускулатуры. На вдохе пациент должен коснуться ладони инструктора, установленной на нужной высоте. Таким образом фиксируется правильная глубина дыхания.
Для достижения необходимого эффекта упражнения многократно повторяются. Впоследствии пациент сможет делать их дома самостоятельно. Дыхательная гимнастика должна включать не менее 30 повторений каждого упражнения. За положением спины нужно следить с помощью системы зеркал.
Курс такого лечения рассчитан примерно на 2–3 месяца. Однако одного цикла для полного избавления от сколиоза будет недостаточно. Подобные курсы терапии назначаются с периодичностью 2–3 раза в год для взрослых и 1 раз - для детей.
В настоящее время от малоподвижного образа жизни, одним из самых распространенных заболеваний считается шейный остеохондроз. Он проявляется в дистрофии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Существует большое количество методов лечения остеохондроза.
Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела считается одним из самых эффективных немедикаментозных методов лечения этого недуга.
Суть мануальной терапии заключается в ручном воздействии на биологически активные точки пораженного участка опорно-двигательного аппарата. Основная задача, которая ставится перед мануальным терапевтом, это вернуть двигательную функцию и мобильность между позвонками. За большой период времени, при котором существует мануальная терапия при шейном остеохондрозе, специалистами было разработано множество эффективных методик. Все они положительно влияют на мышцы, ткани, суставы и позвонки пораженной области. Применение той или иной методики зависит от индивидуальных особенностей больного, таких как конституция тела, возраст, диагноз.
Специалист при остеохондрозе шеи использует следующие приемы:
В течение всех сеансов врач воздействует на зоны рефлекторной активности и нервные окончания, тем самым не только расслабляет мышцы, но и улучшает кровообращение и отток лимфатической жидкости. Также происходит освобождение защемленных нервов и корешков.
Проводить вышеописанные приемы должен только высококвалифицированный специалист, досконально знающий анатомию позвоночника и неврологические болезни, владеющий мануальной методикой в совершенстве, так как малейшая ошибка может привести к пагубным последствиям.
Согласно статистике, половина всех офисных работников, страдают шейным остеохондрозом, причем большинство имеет уже запущенную форму.
Из основных положительных эффектов, которым обладает лечение с помощью мануальной терапии, считается то, что можно моментально снять боль. Также данный метод способен благотворно повлиять на состояние организма, а некоторые неприятные проявления устранить совсем:
Также, после проведения сеансов мануальной терапии шейного отдела, происходит ряд изменений в самом облике пациента – исправляется осанка, он начинает правильно ходить, проходят многие проблемы со здоровьем, которые были изначально.
Так как шейный отдел связан с грудным отделом, то поражение одного влечет за собой деформацию следующего. Поэтому мануальная терапия шейного отдела является профилактикой подобного недуга с грудным отделом. Если подобную терапию дополнить лечебной гимнастикой, то эффективность ее увеличивается в разы.
Перед началом лечения с помощью мануальной терапии в обязательном порядке нужно пройти полную диагностику, чтобы определить характер повреждения позвоночника шейного отдела. Только после этого дается направление на проведение терапии.
Показания к назначению этой процедуры могут быть разнообразные, чаще всего мануальную терапию назначают при следующих состояниях:
Если после всех исследований и постановки точного диагноза, больному назначают проведение мануальной терапии. То весь ее процесс происходит в такой последовательности:
Во время проведения процедуры нужно как можно больше расслабиться. Расслабленные мышцы помогут врачу полностью влиять на связки и суставы позвоночника.
Сколько нужно пройти сеансов для эффективного лечения остеохондроза шейного отдела решает врач в зависимости от стадии болезни и того, как реагирует организм на данные манипуляции.
Сеансы проводятся раз в 3-4 дня. Если процесс проходит без каких-либо осложнений, или ярко выраженного болевого синдрома, проводить мануальную терапию можно и каждый день. Физиопроцедуры, выполняемые в период мануального воздействия, только усиливают его положительный эффект.
После сеанса мануальной терапии пациенту показан отдых. Чтобы ослабить давление на шейные позвонки, рекомендуется обездвижить его с помощью бандажа, специального воротника, или корсета. Необходимо исключить резкие движения в области шеи, не поднимать тяжести. Строго придерживаться ортопедического режима. Очень полезными будут занятия плаваньем.
Есть определенные факторы, при наличии которых, следует строго воздерживаться от механической терапии, так как существует риск нанести непоправимый вред здоровью.
Мануальная терапия абсолютно противопоказана в таких случаях:
Также существуют относительные противопоказания, при которых разрешение на проведение подобной процедуры дается после тщательного изучения всех особенностей организма:
Перед началом сеанса врач должен учесть все противопоказания, чтобы исключить нежелательных последствий.
Риск развития осложнений при мануальной терапии существует всегда. Так как на рынке медицинских услуг существуют специалисты, которые заинтересованы только в получении материальных благ, подходить к выбору мануального терапевта необходимо с особой внимательностью.
Иногда, при некачественно проведенных манипуляциях могут случиться следующие неприятности:
Лечение с помощью одной мануальной терапии эффективно, если болезнь протекает на начальной стадии патологических изменений позвонков. Если остеохондроз имеет запущенное состояние, без комплексного лечения не обойтись.
Разрыв мениска приводит к нарушению двигательной функции конечности. Хрящевая прокладка в суставе обеспечивает амортизацию при ходьбе, беге и других нагрузках. Без мениска невозможна стабилизация коленного сустава и осей ноги. При патологиях этого элемента редко проводится консервативное и хирургическое лечение.
При разрывах и других осложненных повреждениях мениска операция будет радикальным и эффективным решением. В большинстве случаев консервативный подход забирает драгоценный этап, когда стойких деструктивных процессов можно избежать.
Когда проводят операцию:
На сегодняшний день восстановление мениска проводится несколькими способами. Они зависят от тяжести патологии и ее формы.
Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека. В этой статье вы можете узнать, какие могут быть осложнения после повреждения мениска коленного сустава.
Основная задача оперативного лечения заключается в максимально возможном сохранении тела мениска или его замене, чтобы предотвратить развитие разрушительных процессов и артроза. Исход операции зависит от вида хирургического лечения и давности патологии. Раннее лечение дает гарантию на полное восстановление пациента в краткие сроки. При хронической патологии сохраняется риск длительного заживления:
Полное вскрытие полости сустава с открытым доступом. Операция сопряжена с травматизмом для пациента, применяется в случае инфекции кости или поражения соседних тканей, когда необходим значительный доступ. Имеет ряд противопоказаний с длительным восстановительным периодом.
Современный оперативный метод с высокой степенью диагностики нарушений. Глубокий разрез для доступа к суставной сумке исключается. Окружающие ткани в процессе не участвуют, а реабилитационный процесс значительно ускорен. Уже через непродолжительное время пациент отправляется домой для дальнейшего восстановления.
Для устранения разрывов накладывают специальный шов. Врач учитывает локализацию повреждения, фиксируя мениск к коленному суставу. Помимо швов широко используются механические фиксаторы - шурупы, стрелки, кнопки или дротики. Во время скрепления важно точное соединение краев.
Методика основана на полной или частичной замене мениска с постепенным восстановлением функциональности. Чаще всего используются синтетические материалы. Протез вводится через небольшое отверстие. Отторжение мениска при правильно соблюденной технологии исключается.
После любого вида оперативного вмешательства пациенту назначается курс медикаментозной терапии и восстановительная программа.
Вернуться к нормальной активной жизни после оперативного вмешательства на мениске вполне возможно. Для этого потребуется регулярно соблюдать процедуры и назначение врача.
Этапы восстановления:
Вышеперечисленные этапы представлены в качестве усредненных показателей. Каждый организм и терапия индивидуальны, поэтому периоды восстановления у пациентов существенно разнятся.
Восстановление следует начинать на самых ранних этапах, чтобы быстрее сустав вошел в привычную работу. В первые дни после оперативного вмешательства практикуют упражнения с использованием мышц, но без нагрузки на область колена. Пациент проводит периодическое напряжение мышц без его сгибания. Чтобы быстрее восстановиться можно проводить:
Это важнейший этап для поддержки суставов и мениска. Благодаря процедурам улучшается ток крови к хрящевой ткани, усиливается обмен веществ, а процессы регенерации значительно ускоряются. В физиотерапевтические методы входит массаж, терапия лазером, магнитотерапия и электрофорез.
Пальцевое и ладонное воздействие позволяет распределить жидкость под верхним слоем кожи и активизировать клетки. Это способствует снятию отека и разработке колена в суставе. Первые дни после операции разогревающий массаж не применяют. Спустя некоторое время пациент сам на дому проводит себе сеансы, где может использовать разнообразные ручные приспособления.
Благодаря физическим упражнениям колено хорошо разрабатывается, пациент возвращается к прежнему образу жизни. Существуют простые занятия, которые не сложно проводить дома. Их частота составляет от 5-8 раз в день:
Что делать при отеке колена или всей конечности? Накопление жидкости в тканях после разреза и лечения мениска является нормой. Если отсутствует инфекция, такое состояние не опасно. Через некоторое время лимфа будет распределяться равномерно, а застойные процессы исчезнут. Наиболее эффективным считается:
Любые прогревания и воздействие температуры на прооперированное колено запрещено.
Естественно бывают и последствия после операции:
На что обратить внимание:
Все вышеперечисленные симптомы являются осложнениями, которые могут привести к развитию патологий с угрозой для здоровья и жизни пациента.
В редких случаях после операции на мениске зафиксировано формирование тромбов в суставе. Обычно такое явление связывается с нарушением кроветворения у пациента или проблемами с сосудами. Иногда фактором могут быть диагностические неверные данные о пациенте.
Реконструкция или замена мениска хирургическим путем относится к положительной операции. У пациента есть шанс на полное выздоровление и сохранение работы конечности. Впоследствии рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы.
Также вы можете посмотреть видеоролик о том, как футболисты восстанавливаются после повреждения мениска, а также какие можно делать упражнения для укрепления связок колен.
Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.
Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.
Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.
Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.
Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.
Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.
Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:
В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.
Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.
В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.
В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.
Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:
Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.
Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.
К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.
В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:
Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.
Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.
В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:
Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.
Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.
Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.
Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.
После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.
Сколиоз - это искривление позвоночника c выраженной деформацией позвонков. Наиболее часто патология обнаруживается у детей, реже диагностируется у взрослых.
Если вовремя не начать лечение и не исправить нормальное положение позвоночника, то болезнь начнет прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий уже взрослому человеку.
В международной классификации болезней (МКБ 10) сколиоз обозначается как M41.1.
Позвоночник человека образуют 33 позвонка. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник может свободно двигаться и выполнять амортизационные функции. Это смягчает силу ударов, толчков, прыжков и прочих физических нагрузок на спину.
Болезнь может быть врожденной и приобретенной. Способствуют этому разные причины и факторы.
Причины врожденной, или диспластической, формы у ребенка:
Приобретенный сколиоз развивается после рождения по ряду внешних причин. Разновидности такой формы заболевания:
Неврогенный вид болезни начинает развиваться вследствие выраженного поражения нервной системы человека после перенесенного полиомиелита или миопатии.
Также у детей нередко возникает неврогенный сколиоз на фоне церебрального паралича. Обосновано это выраженным нарушением функций мышц спины, которые больше не могут поддерживать корпус тела в нормальном ровном положении.
Рахитический тип заболевания возникает на фоне рахита: наблюдается деформирование всех костей, что приводит к остеопорозу и снижению плотности костной ткани.
Статический сколиоз - следствие деформирования костей ног.
Самая распространенная форма болезни - идиопатический сколиоз. Точной причины его развития ученные еще не выявили. Считается, что заболевание возникает по причине нарушения развития позвоночника у детей в возрасте 10-15 лет.
Причины развития сколиоза:
Заболевание путают с нарушением осанки. Это немного разные состояния, поскольку при нарушении осанки наблюдается менее выраженное боковое искривление позвоночника.
Признаки сколиоза зависят от степени запущенности заболевания. Симптомы патологии у взрослых:
При отсутствии своевременно начатого лечения последствия у взрослых от сколиоза могут быть следующими:
Далеко не все пациенты знают, чем опасен сколиоз, поэтому несерьезно подходят к лечению, а ведь это заболевание «тянет» за собой все системы организма, ухудшая их функции.
Подробнее
Осложнения, если вовремя не начата лечебная терапия:
Сколиоз может провоцировать деформирование разных отделов позвоночника:
Грудной сколиоз обычно поражает 7, 8 и 8 позвонки. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому считается опасным.
Симптомы грудного искривления:
Правосторонний или левосторонний сколиоз грудного отдела может иметь с-образное или s-образное искривление.
Чем опасен такой вид заболевания? Грудной сколиоз негативно отображается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой системах из-за деформации грудной клетки, к которой приводят 1, 2, 3 степени патологии.
Чем лечить такой тип искривления? Зависит от степени его запущенности. Лечение сколиоза 1 или 2 степени (по МКБ 10 его номер M41.1) эффективно с помощью гимнастики. Курс ЛФК должен подобрать лечащий врач для каждого пациента индивидуально (с учетом его общего состояния и наличия сопутствующих патологий).
Упражнения при правостороннем и левостороннем типах искривления могут отличаться. Лечение 1 степени сколиоза можно дополнять массажем.
Поясничное искривление (левостороннее или правостороннее) наблюдается преимущественно у офисных сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни. Симптомы этого типа болезни:
Лечение сколиоза грудно-поясничного отдела необходимо проводить под контролем врача. Терапия - традиционная, направлена на максимальное выравнивание позвоночника.
Сколиоз пояснично-крестцового отдела наблюдается редко вследствие травмы либо как врожденный дефект строения позвонков крестцовой области.
Признаки деформации:
Искривление в области шеи наблюдается в 4 и 5 позвонках. Признаки состояния:
Лечение правостороннего или левостороннего искривления шейного отдела должно быть комплексным. Реокмендуется выполнять специальные упражнения, проводить физиотерапию и массаж.
По мере прогрессирования болезни деформирование позвонков становится все более выраженным. Врачи выделяют четыре степени заболевания, каждая - со своими характерными симптомами и особенностями протекания.
Рассмотрим детальнее каждую стадию.
Более легкая стадия: искривление не превышает десяти градусов. Если заболевание дальше не прогрессирует, можно вести обычный образ жизни. Отклонения, развитие осложнений крайне редки.
Обнаружить деформацию в начальной форме можно с помощью рентгеновского снимка. Характерные признаки:
Не менее двух раз в год человек с начальной степенью сколиоза должен наблюдаться у ортопеда.
Сопровождается деформацией с углом 10-25 градусов. Патологические изменения заметны даже при первичном осмотре больного (одно плечо выше другого).
Вторую степень сколиоза нужно обязательно лечить.
Симптомы 2 степени сколиоза:
Если заболевание будет быстро прогрессировать, а консервативная терапия не даст результата, лечащий врач может назначить операцию.
Сопровождается деформированием позвоночника с углом от 25 до 50 градусов. Это тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается следующими симптомами:
В более запущенных случаяхнарушается кровообращение, наблюдается сдавливание спинного мозга, что сопровождается потерей чувствительности в разных участках тела.
Последняя степень сколиоза диагностируется, когда угол искривления больше пятидесяти градусов. Это наиболее запущенная форма заболевания, при которой страдают все органы и системы человека.
Симптомы:
В более, чем 80 % случаев первопричина развития сколиоза так и не устанавливается, а искривление обозначают, как «идиопатический сколиоз».
Виды врожденных и приобретенных искривлений позвоночника:
| Вид искривления | Особенности развития и протекания |
| s-образное искривление | Сопровождается двумя дугами искривления, позвоночный столб принимает форму буквы s. Такой тип патологии склонен к быстрому прогрессированию и осложнениям, поэтому его обязательно нужно лечить |
| с-образное искривление | Простое, легко поддающееся лечебной терапии искривление. Выявить просто: больному нужно наклониться - врач сразу увидит дугу искривления |
| z-образный сколиоз | Самая тяжелая разновидность патологии, имеющая три дуги искривления спины. Сильно страдают внутренние органы и системы больного, что провоцирует серьезные патологии и вторичные заболевания |
Выделяют правосторонний сколиоз позвоночника и левосторонний.
Правостороннее искривление поражает правую часть спины больного, а левостороннее - левую. Характерных отличий в симптоматике, причинах, методиках лечебной терапии нет.
Многие пациенты после установления диагноз «сколиоз» теряются, так как не знают, какой врач лечит данное заболевание, как исправить искривление самостоятельно.
Кто же лечит сколиоз? Занимается подбором терапии ортопед, однако часто требуется консультация невропатолога, терапевта и хирурга (в запущенных случаях).
Как лечить сколиоз в домашних условиях? Особенности терапии на каждой отдельной степени запущенности патологии:
| Степень болезни | Особенности лечения |
| 1 степень | Основная задача - предотвращение риска перехода болезни в более тяжелые формы протекания. Помогут лечебный массаж, плавание, ЛФК |
| 2 степень | Массаж, использование ортопедических корсетов |
| 3 степень | Консервативными методиками (упражнениями, физиопроцедурами и массажем) можно лечить деформацию только у детей до десяти лет. Во всех остальных случаях требуется немедленное оперативное лечение |
| 4 степень | Лечить такое искривление нужно комплексно. Наиболее эффективно оперативное вмешательство. Вспомогательная терапия: массаж, ЛФК, мануальная терапия, использование корсета |
Выявленное искривления спины крайне негативно отображается на опорно-двигательном аппарате и на работе его внутренних органов. У больного постепенно развивается неравномерный мышечный тонус.
Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, стадии его заболевания и первопричины.
Неотъемлемая часть - гимнастика. Также больным рекомендуется посещать сеансы массажа, заниматься плаванием, принимать назначенные врачом препараты.
Чтобы не спровоцировать осложнения, пациентам запрещается:
Строго запрещаются такие виды физических упражнений:
Лечение сколиоза у подростков и детей может проводиться, как в домашних условиях, так и в больнице. Пациентам назначается массаж, особенно эффективный на 1 и 2 степени искривления позвоночника, когда еще можно остановить деформацию и выровнять спину ребенка.
Задачи лечебного массажа для детей:
При сколиозе массаж детям должен выполнять специалист. Самостоятельно делать его опасно, так как неправильные действия способны еще больше увеличить степень деформации.
Хирургическое лечение сколиоза у детей практикуется только при сильной запущенности патологии.
Практиковать ЛФК от Дикуля для выпрямления позвоночника наиболее эффективно только на 1 и 2 стадиях сколиоза. Проводить лечебную гимнастику желательно в больнице под присмотром врачей, однако если доктор разрешит, то практиковать зарядку и упражнения при сколиозе можно в домашних условиях.
Улучшения, возможные при условии правильного и регулярного выполнения комплекса ЛФК и массажа при сколиозе:
Классический комплекс упражнений:
После каждой тренировки важно отдыхать на жесткой поверхности в течение десяти минут.
Профилактикой искривления спины у маленьких детей нужно заниматься с рождения. За осанкой малыша регулярно должен следить ортопед.
Необходимость оперативного вмешательства наступает только в крайних случаях, когда обычная терапия не оказывает результатов. Подбор конкретного вида операции осуществляется врачом индивидуально (исходя из типа поражения позвоночника, степени запущенности, симптоматики, наличия осложнений).
Факторы, которые влияют на показания к хирургическому вмешательству:
Лечебные корсеты предназначены для коррекции позвоночника: они закрепляют позвоночный столб в правильном положении, замедляют его деформирование.
Корсеты - вспомогательный метод терапии. Полностью избавить человека от болезни они не способны, особенно если патология протекает в запущенных формах.
Лечебное воздействие данных корсетов:
Длительное применение корсетов приучает человека всегда держать спину ровно, что предотвращает сутулость.
Недостатки применения корсетов:
При неправильном подборе корсета можно ускорить прогрессирование сколиоза, оказав больше вреда человеку, нежели пользы. Заниматься выбором данного ортопедического изделия должен лечащий врач.
Разновидности ортопедических корсетов:
Лечение суставов Подробнее >>
Советы по применению корсетов:
Эффективность использования корсетов при сколиозе доказывают не только врачи, но имногочисленные отзывы пациентов, которые уже применяли такой метод лечения.
При сильном искривлении позвоночника пациенты ищут эффективные способы выпрямить спину. Растяжка, или вытяжение позвоночника, обычно осуществляется в воде. Пациент ложится на специальный щит, закрепляется специальными ремнями, на ноги накладывается дополнительный груз.
Когда щит начнет опускаться в воду, на позвоночник будет оказываться нагрузка, способствующая его вытяжению.
Процедура опасна, поэтому практиковать ее дома строго запрещено. Использовать такой метод терапии можно только с разрешения врача.
Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.
Длительность реабилитационного курса определяется его регулярностью на протяжении всего периода роста ребенка и носит комплексный характер.
Комплексная программа консервативного лечения сколиоза включает корригирующую гимнастику, лечебный массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и др.), электростимуляцию мышц, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник, мануальную терапию (ограничено; строго по показаниям).
При сколиозах 1 - IIIстепеней проводят консервативное лечение; при сколиозе IV степени - оперативное. При этом, в случае если консервативное лечение не дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: анкилозированию позвоночника или использованию металлических фиксаторов (к примеру, стержневой метод Харрингтона) (рис.9.10).
Основным методом консервативного лечения является ЛФК.
Основные задачи ЛФК:
Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела. Развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, укрепление мышечного корсета;
Уменьшение в возможных приделах величины имеющейся дуги искривления;
Воспитание и закрепление навыка правильной осанки;
Стабилизация сколиотического процесса;
Нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного ребенка – дыхательной, сердечно-сосудистой и др.;
Повышение неспецифических защитных сил организма.
Занятия ЛГ направлены в первую очередь на формирование рационaльнoгo мышечного корсета͵ удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции и препятствующего прогрессированию сколиотической болезни.
ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза; наиболее эффективно ее использование в начальных стадиях болезни.
Комплекс форм и средств ЛФК, применяемый в режиме сниженной статической нагрузки на позвоночник, включает: корригирующую лечебную гимнастику; упражнения в воде и плавание; коррекцию положением; элементы спорта; массаж.
Занятия ЛФК проводятся групповым и индивидуальным (преимущественно при тяжелых формах) способами, а также в форме индивидуальных заданий, выполняемых детьми самостоятельно.
Методика занятий ЛГ определяется течением сколиоза. При компенсированном процессе (отсутствии признаков прогрессирования) применяется групповой способ с использованием различных видов физических упражнений, вырабатывающих правильную осанку, корригирующих сколиоз, укрепляющих мышечную систему и весь организм. При сколиозе со склонностью к прогрессированию занятия проводятся индивидуально - в и.п. лежа на спине, на животе, на боку, стоя на коленях, коленно-локтевом, коленно-кистевом исходных положениях, используются упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота.
Вышеперечисленные разгрузочные исходные положения позволяют не только увеличивать силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного корсета͵ но и создают возможность закрепить максимальную коррекцию, достигнутую в горизонтальном положении. Так как при исключении статического напряжения мышцы сколиотическая деформация уменьшается.
ЛГ сочетают с массажем этих мышц и ношением корсета͵ фиксирующего позвоночник. В занятия ЛГ включают общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника. Растянутые и ослабленные мышцы, расположенные на стороне выпуклости, крайне важно укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению; укороченные мышцы и связки в области вогнутости крайне важно расслаблять и растягивать. Такая гимнастика принято называть корригирующей.
С целью укрепления ослабленных мышц (особенно разгибателей туловища, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса) используются симметричные упражнения различного характера, способствующие воспитанию правильной осанки, нормализации дыхания, созданию рационального мышечного корсета.
Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации мышечной тяги позвоночного столба. Симметричные упражнения не нарушают возникших компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Преимуществом этих упражнений является простота их подбора и методики проведения, не требующая учета сложных биомеханических условий работы деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей опорно-двигательного аппарата.
Асимметричные корригирующие упражнения носят локальный характер и направлены непосредственно на коррекцию вершины искривления позвоночника. При правильном выполнении упражнений уменьшается давление на позвоночник со стороны вогнутости сколиоза, вследствие этого дуга искривления начинает выравниваться.
Οʜᴎ подбираются индивидуально и воздействуют на патологическую деформацию локально. Ассиметричные упражнения тренируют ослабленные и растянутые мышцы. К примеру, из исходного положения стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч, выполняется следующее упражнение: а) на стороне грудного сколиоза опускается надплечье, плечо поворачивается кнаружи, при этом лопатка приводится к средней линии, - в момент приведения лопатки происходит коррекция реберного выбухания; б) на противоположной стороне грудного сколиоза поднимается надплечье и плечо поворачивается вперед и внутрь, лопатка при этом оттягивается кнаружи, в данном движении участвуют надплечье, плечо и лопатка, поворот туловища не допускается. При выполнении этого асимметричного упражнения происходит растягивание верхней порции трапециевидной мышцы и укрепление лопаточных мышц на стороне сколиоза, укрепление верхней порции трапециевидной мышцы и растягивание лопаточных мышц на противоположной стороне. Упражнения способствуют выравниванию тонуса мышц, положения надплечий, уменьшению асимметрии стояния лопаток. Следует помнить, что неправильное применение асимметричных упражнений может спровоцировать дальнейшее прогрессирование сколиоза.
С целью вращения позвонков вокруг вертикальной оси в сторону, противоположную торсии, применяются деторсионные упражнения. Οʜᴎ также являются асимметричными и должны выполняться чрезвычайно осторожно, с учетом биомеханических характеристик спинно-мозгового сегмента͵ на который они направлены. Коррекция торсии достигается разворотом и поворотом туловища, таза, верхних и нижних конечностей. При этом следует учитывать основное правило: при правостороннем сколиозе любой локализации позвонки скручиваются по часовой стрелке, при левостороннем - против часовой стрелки (Г.А. Шорин). К примеру, при правостороннем сколиозе в грудном отделе в и.п. лежа на животе левая рука отводится в сторону и затем заводится за спину. Таким образом образуется деторсия и туловище поворачивается против часовой стрелки. При левостороннем сколиозе в поясничном отделе позвоночника в том же и.п. правая нога поднимается вверх и заносится над левой вместе с поворотом таза; при этом образуется деторсия с направлением по часовой стрелке.
При сложном S-образном сколиозе торсия носит спиралеобразный характер.
Размещено на реф.рф
Вследствие этого происходит образование переднего реберного выбухания на противоположной стороне туловища относительно заднего реберного выбухания, т. е. если при осмотре больного сзади реберное выбухание обнаруживается справа относительно позвоночного столба, то при осмотре спереди слева от позвоночного столба.
Большое значение имеют дыхательные упражнения, так как у детей обычно слабо развита͵ а нередко деформирована грудная клетка. Грудную клетку развивают при помощи специальных дыхательных упражнений. При этом она увеличивается в объёме, а следовательно, увеличивается и жизненная емкость легких. Применяется грудное и брюшное дыхание. Нередко дети, увлекаясь движением, забывают о дыхании и задерживают его. По этой причине команда методиста ʼʼраз-дваʼʼ во многих случаях заменяется командой ʼʼвдох-выдохʼʼ. К примеру, упражнения лежа с гантелями; плавательные движения; ʼʼгребляʼʼ и т.д. Методист акцентирует внимание детей на сочетании выполнения упражнения с дыханием и о категорически недопустимой задержки дыхания при выполнении упражнений.
При сколиозе 1 степени наряду с общеразвивающими и дыхательными упражнениями используются симметричные корригирующие упражнения; асимметричные применяются индивидуально, исключительно редко.
При сколиозе II степени в занятиях корригирующей гимнастикой преобладают общеразвивающие дыхательные и симметричныe упражнения. По показаниям применяются асимметричные и деторсионные упражнения; последние - с коррекционной и профилактической целью, оказывая максимальный лечебный эффект именно при сколиозе II степени.
При сколиозах III-IV степеней используется весь арсенал физических упражнений.
При сколиотической болезни противопоказаны упражнения, увеличивающие гибкость и ротацию позвоночника (повороты, наклоны, скручивания); упражнения, приводящие к перерастягиванию позвоночника (чистые висы) и увеличивающие компрессию позвонков (прыжки с высоты, работа с грузами в и. п. стоя).
Школьники, имеющие сколиоз, как правило, освобождаются от уроков физкультуры - с учетом вышеуказанных ограничений или полностью. Такие дети занимаются лечебной гимнастикой в поликлиниках по месту жительства.
Занятия проводятся в зале малогрупповым способом (8-10чел.) в форме корригирующей гимнастики. Продолжительность занятия – 35-40 мин (не менее 3 раз в неделю).
Занятие ЛГ состоит из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.
В подготовительной части решается задача подготовки организма к выполнению специальных корригирующих упpaжнений в основной части занятия. Применяемые упражнения направлены на улучшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, на воспитание правильной осанки, концентрацию внимания. Методист ЛФК стремится снять у детей симптом скованности, развить свободу движения.
В этой части занятия нужно провести построение группы; затем ходьба по залу, во время которой выполняются различные движения руками для развития мышц плечевого пояса и подвижности в плечевых суставах (к примеру, махи, круговые движения). Используются различные варианты ходьбы: обычная; с подниманием прямых ног или ног, согнутых в коленях; в приседе; ʼʼпрыжок лягушкиʼʼ; ʼʼход слонаʼʼ; ʼʼшаги медведяʼʼ; на пятках; на носках; на наружных краях стоп (следует исключить ходьбу на внутренних краях стоп, так как она провоцирует развитие плоскостопия); перекаты с пятки на носок; ходьба и кратковременный бег в различном темпе и различных направлениях (ʼʼзмейкойʼʼ, спиной вперед). Дыхательные упражнения выполняются самостоятельно и в сочетании с движениями верхних конечностей. Далее следуют упражнения в и.п. стоя перед зеркалом: общеразвивающие для мышц шеи, нижних конечностей и плечевого пояса; для формирования и закрепления навыка правильной осанки.
В основной части занятия применяются локальные корригирующие упражнения, направленные на исправление дуги искривления позвоночного столба и патологически измененных мышечных групп; упражнения в равновесии; дыхательные.
Занятия ЛГ проводятся как в исходном положении стоя, так и в наиболее эффективных исходных положениях - лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевом. Обязательна осознанная и активная коррекция позвоночника. Выполнение упражнений начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно переходя к проксимальным отделам. Применяются упражнения на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие созданию рационального мышечного корсета.
Вместе с ОРУ используются упражнения для коррекции позвоночника и ног, деторсионные, а также упражнения, оказывающие дифференцированные воздействия на измененные мышечные группы (симметричные и асимметричные).
Во второй половине основной части занятия выполняются упражнения на снарядах, направленные на специальную коррекцию, деторсию и равновесие: на гимнастической стенке (проверка осанки, поднимание и спуск по гимнастической стенке, смешанный симметричный вис, упражнения с сопротивлением с использованием резинового бинта͵ упражнения на равновесие); на гимнастической скамейке (ходьба простая, с мешочком на голове, полуласточка, подтягивание туловища из и.п. лежа на животе, руки впереди); на наклонной плоскости сгибание и разгибание ног; подтягивание туловища, пассивные деторсионные упражнения; упражнения на мячах различного диаметра. Для повышения моторной плотности занятия группу можно разделить на две подгруппы: первая работает на гимнастической стенке, вторая - на гимнастической скамейке; затем группы меняются местами.
В конце основной части занятия ЛГ широко используется игровой метод ЛФК. Проводятся самые разнообразные (модифицированные и приспособленные для решения специальных задач коррекции) подвижные и некоторые спортивные игры. Οʜᴎ направлены на снятие психофизического утомления ребенка, развитие быстроты реакции, ориентировки, координации движений, обучение детей совместному взаимодействию для достижения поставленной цели.
В заключительной части занятия решается задача снижения нагрузки на все органы и системы организма. Применяются упражнения в расслаблении мышц, медленная ходьба с сохранением правильной осанки; индивидуально используется лечение положением (при левостороннем поясничном сколиозе 2 степени используются укладка в положении больного лёжа на левом боку под вершину искривления (L2) подложен валик. Левая рука располагается под головой, а правая перед грудью в упоре на кисть. Левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Правая нога выпрямлена и лежит голенью на валике высотой 10-15 см).
Продолжительность различных частей занятия зависит от уровня подготовленности детей, поставленных задач, а так же периода реабилитации. Темп выполнения упражнений - обычно средний в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а в упражнениях корригирующего характера – медленный и средний.
Дозировать нагрузку на занятиях корригирующей гимнастикой следует на основании оценки функциональных возможностей детей, определяя сдвиги ЧСС и ее восстановление после нагрузки.
Перед началом занятия следует также оценивать общую тренированность детей путем проведения простейших функциональных проб (20 приседаний, 30 подскоков) с изучением реакции и восстановления ЧСС и АД.
О силе и выносливости мышц-разгибателей туловища и мышц, обеспечивающих наклоны тела вправо и влево, судят по результатам двигательного теста. В нем определяется время удержания верхней части тела на весу в и.п. с опорой на бедра (на кушетке, столе и др.). Нормой считается: для детей 7 - 11 лет 1-2 мин; 12-16 лет - 1,5 -2,5 мин.
Силу и выносливость мышц-сгибателей туловища помогает определить следующий тест. Из положения лежа на спине нужно перейти в положение сидя без помощи рук, не сгибая ног (они фиксируются). Нормой считается: для детей 7 -11 лет - 15 - 20 раз, 12-16 лет - 25-30 раз (А.М. Рейзман, И.Ф. Багиров).
Особое место в реабилитации детей, больных грудо-поясничным сколиозом с вершиной искривления на уровне Th 10 - L1 занимает тренировка подвздошно-поясничной мышцы , направленная на укрепление этой мышцы со стороны вогнутости позвоночника. С этой целью используется метод И.И. Кона. В корне которого лежит сгибание и разгибание ноги с дозированным сопротивлением, с использованием резинового бинта или блочного устройства фиксируемого на стене. Больной лежит на спине, нога со стороны вогнутости позвоночника согнута в коленном и тазобедренном суставах (90 градусов), колено расположено на уровне блочного устройства, манжета шнура закреплена на нижней трети бедра.
Тренировку проводят в двух режимах: изометрическом и динамическом.
Изометрическая тренировка: больной принимает описанное выше исходное положение и удерживает груз. Вес которого, рассчитывается индивидуально, по формуле: Р=1/2 N+2,5 кᴦ. Где N- возраст больного ребенка (число полных лет; Р- вес груза(кг)
Удерживают груз максимально по времени, до утомления. Минимальное время удержания груза ребенком должно составлять 9 секунд, в противном случае груз уменьшают. В случае если ребенок в состоянии удержать груз более 10 секунд, то его можно постепенно увеличивать на 0,5-1 кᴦ. Рекомендуется следующий временной режим в тренировках (в секундах).
1 месяц- 1 неделя- 10 сек; 2 неделя-11сек; 3 неделя- 12 сек; 4 неделя- 14;
2 месяц- 1-16 сек; 2-18сек; 3-20 сек; 4-22 сек;
3 месяц- 1- 24сек; 2- 26 сек; 3- 28 сек; 4- 30 сек;
4 месяц- 1-33 сек; 2- 36сек; 3-38 сек; 4-40 сек;
5 месяц- 1-42 сек; 2- 45сек; 3-48 сек; 4-51 сек;
6 месяц- 1-53 сек; 2- 55сек; 3-57 сек; 4-60 сек;
Динамическая тренировка : больной принимает описанное ранее исходное положение и выполняет медленное и плавное сгибание в тазобедренном и коленном суставах, приводит бедро к животу. Вес груза определяется индивидуально. По формуле Р=1/2N ,где N- возраст больного ребенка. Минимальное количество подъемов груза-20 раз, в случае если ребенок выполняет меньшее кол-во подъемов, то груз крайне важно уменьшить на 0,5-1 кᴦ. В случае если ребенок на первой тренировке поднимает груз более 20 раз, то вес груза увеличивают на 0,5-1 кᴦ. В течении всего периода реабилитации вес подобранного груза не меняется. Рекомендуется следующий режим в тренировках (количество повторений в одну тренировку) :
1 месяц- 1 неделя- 20; 2 неделя-22; 3 неделя- 24; 4 неделя- 26;
2 месяц- 1-28; 2-30; 3-32; 4-34;
3 месяц- 1-36; 2-38; 3-40; 4-42;
4 месяц- 1-44; 2-46; 3-48; 4-50;
5 месяц- 1-52; 2-54; 3-56; 4-58;
6 месяц- 1-60; 2-62; 3-64; 4-66;
К выше изложенным тренировкам не допускаются дети больные:
· врожденным сколиозом с ярко выраженными структурными изменениями, имеющими неврологическую симптоматику;
· грудо-поясничным сколиозом, с большим углом торсии, углом Кобба более 25 градусов и склонным к быстрому прогрессированию
Строго индивидуально, по показаниям с повышенным контролем допускаются дети, больные грудным, комбинированным и поясничным сколиозом.
Параллельно с тренировкой подвздошно-поясничной мышцы у детей с грудо-поясничным сколиозом (Th 10-L1) крайне важно тренировать ягодичные мышцы, являющиеся антагонистами данной мышце. Используют упражнение на разгибание в тазобедренном суставе прямой ноги со стороны опущенной ягодичной мышцы, расположенной с выпуклой стороны искривления; изометрические напряжения ноги и ягодицы. По этой причине чем сильнее будут ягодичные мышцы, тем быстрее можно расслабить и растянуть подвздошно-поясничную мышцу на выпуклой стороне искривления, вследствие этого уменьшается мышечный тонус и уменьшается величина дуги искривления.
Реабилитационный курс детей, имеющий сколиотическую болезнь соотносится с учебным режимом школьников и включает в себя четыре периода:
· Подготовительный (сентябрь-октябрь)
· Основной (ноябрь-апрель)
· Заключительный (май-июнь)
· Переходный (июль-август)
Прекрасной формой ЛФК при сколиотической болезни является занятие лечебным плаванием , ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ оказывает оздоровительный, лечебный и гигиенический эффект. Занятия в воде обеспечивают естественную разгрузку позвоночника, вовлекают в работу большое количество мышц (живота͵ спины, конечностей), совершенствуют координацию движений. При плавании обеспечивается симметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста позвонков.
Лечебное плавание показано почти всем детям, независимо от степени сколиоза. Оно противопоказано только при нестабильности позвоночника, когда разница между углом искривления на рентгенограмме в положении лежа и стоя составляет более 15°.
Современная методика лечебного плавания разработана сотрудниками московской ортопедической школы-интерната Л.А. Бородич, Р.Д. Назаровой. Исследователи доказали, что основным стилем плавания для лечения сколиоза у детей является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны, производятся в одной плоскости. При этом стиле плавания минимальны возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне не желательные при сколиозе.
Плавание стилем кроль и баттерфляй в чистом виде применять в лечебном плавании для детей со сколиозом нельзя. При этом могут применяться элементы этих стилей. Ведущим стилем лечебного плавания является брасс. Подбор плавательный упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе 1 степени используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлинённая пауза скольжения, кроль на груди для ноᴦ. При сколиозе 2 - 3 степени задача коррекции деформации диктует применение асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции после освоении техники браса на груди должно занимать на занятии 40-50 % времени. Это значительно снимает нагрузку мышц с вогнутой стороны дуги искривления позвоночника.
При 4 степени сколиоза на первый план выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшение общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этом, как правило используется симметричное плавание. Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям. Для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц индивидуально вводится плавание на коротких скоростных отрезках, под строгим контролем. Особенно важно совершенствовать технику плавания у больных, имеющих симптом нестабильности позвоночника. В случае если угол искривления позвоночника на рентгенограммах в положении лёжа и стоя очень отличается, крайне важно максимально исключить при плавании вращательные движение позвоночника.
Для детей со сколиозом 2, 3 степени исходное положении коррекции подбирается строго индивидуально исходя из типа сколиоза к примеру, при грудном типе сколиоза с вершиной на 8-9 грудном позвонке для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперёд. При поясничном типе сколиоза (вершина дуги на 2-3 поясничном позвонках), грудино-поясничном типе сколиоза (вершина дуги на 10 грудном и 1 поясничном позвонках) для коррекции дуги бывают использованы асимметричные исходные положения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном типе сколиоза с двумя дугами (грудной-первичной и поясничной) особое внимание уделяется коррекции грудной дуги.
Занятие лечебным плаванием состоит из трех частей. Подготовительная часть (6-8 мин) включает упражнения на суше и подготовительные упражнения в воде.
Основная часть (25-35 мин) включает изучение техники плавания и выполнение различных лечебных заданий, совершенствование имеющихся навыков плавания с удлиненной паузой скольжения и скоростное плавание. Для повышения эмоциональности занятия используют игры в воде.
Заключительная часть (4-6 мин) включает самостоятельное плавание, игры в воде, организованный выход из воды.
В комплексной программе восстановительного лечения, наряду с корригирующей гимнастикой и оздоровительным плаванием, используют лечебный массаж: классический лечебный, рефлекторно-сегментарный или точечный.
Необходимо проведение не менее двух курсов классического лечебного массажа в год, включающих 20-25 процедур, с постепенным увеличением продолжительности (от 15-20 мин вначале до 40-60 мин к 8-10-й процедуре).
При массаже крайне важно дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуги искривления позвоночника растягивают и расслабляют; растянутые и ослабленные мышцы на стороне выпуклoсти тонизируют и стимулируют.
Д.М. Цверава (1985), помимо традиционных форм реабилитации предложил для лечения нарушений осанки во фронтальной плоскости и диспластического грудинно-поясничного сколиоза 1 степени применять верховую езду.
Лечение и реабилитация при сколиозах - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лечение и реабилитация при сколиозах" 2017, 2018.
ВВЕДЕНИЕ
Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблется в значительных пределах - от 0,5 до 20%. Столь значительные колебания показателей распространённости сколиоза обусловлены тем, что нарушения осанки во фронтальной плоскости часто диагностируют как сколиоз.
Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10 и 13-15 лет, т.е. в период интенсивного роста. Представляет интерес соотношение частоты заболевания у девочек и мальчиков, по данным литературных источников сколиоз среди девочек встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мальчиков. 52% всех сколиозов стабильны, не прогрессируют; 40 % медленно прогрессируют; 8 % прогрессируют быстро. Обобщая приведённые данные. Мы можем сделать вывод, что распространённость сколиоза среди детей находится в пределах 8 %, в том числе выраженные формы составляют 0,7 % детей, а также сколиоз появляется в большинстве случаев в дошкольном, а может быть и в ясельном возрасте. Прогрессирование же его происходит в разные возрастные периоды.
Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно- важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.
Сколиоз и другие нарушения состояния позвоночника опасны своими последствиями. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Вот почему дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают от головных болей, раздражительны.
Рост числа детей со сколиозом в последние годы диктует необходимость разработки реабилитационных программ по лечению данной патологии.
ГЛАВА 1. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ
1.1 Анатомические и физиологические особенности строения позвоночного столба
Позвоночный столб является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба.
Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом (www.orthospine.ru).
Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков (на рис. 1 - 1), грудной - из 12 позвонков (2), а поясничный отдел - из 5 позвонков (3). В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков (4). Копчиковый или хвостовой отдел состоит от 1 до 5 позвонков (5).
Рис. 1 Строение позвоночного столба
В норме, если смотреть сбоку, как показано на рис. 1, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед - лордоз, а грудной отдел - дугу, обращенную назад - кифоз (www.spinalis.ru).
1.2 Этиологическая и патогенетическая классификации сколиотической болезни
Сколиоз (от греческого, scolios - «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.
Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах.
Этиологическая классификация по мнению Рейзман А. М., Багрова Ф. И. (1963) выделяет врождённые и приобретённые сколиозы.
Врождённый сколиоз может обнаруживаться в раннем детском возрасте, но иногда становится заметным после 10 лет. Локализуется он обычно в переходных зонах - шейно-грудном, пояснично-грудном и пояснично-крестцовом изгибе. Врождённый сколиоз характеризуется определёнными изменениями в костной системе: клиновидная форма позвонков, недоразвитие их, незаращение тела позвонка, добавочные полупозвонки, сращение ребер, наличие шейных или поясничных ребер. Врожденный сколиоз чаще бывает левосторонним. При нем отмечается ригидность деформации и отсталость в росте ребёнка. Нередко врождённые сколиозы комбинируются с нарушением других органов и систем. Из врожденных сколиозов в особую группу выделяют аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они объединяются понятием миелодисплазии (myelos - мозг, dis - расстройство, plasia - пластические процессы, развитие), которая возникает в результате порочного развития нижнего отрезка спинного мозга. При этом в процесс вовлекается как нервная, так и костная ткань. Обычно эти дети астенического типа, с вялой мускулатурой, с круглой спиной, впалой грудью, приведенными плечами, с опущенной головой. Диспластический сколиоз развивается вне места диспластических дефектов (Е. А. Абальмасова, 1979). Он чаще других видов сколиоза вызывает болезненные ощущения в межлопаточной области, в области V поясничного позвонка и на стороне сколиоза.
К приобретённым сколиозам относятся: рахитический, идиопатический, привычный, ишиальгический.
Рахитический сколиоз развивается в дошкольном возрасте, но чаще выявляется у школьников. Вершина искривления находится обычно на уровне X - XI грудного позвонка, обращена в одну сторону и имеет тенденцию к вторичным компенсаторным S-образным искривлениям в других отделах. Прогрессирование сколиоза у детей, перенёсших рахит, объясняется тем, что к первичным костным изменениям присоединяется в дальнейшем мышечная слабость.
Идиопатический сколиоз (idios - своеобразный, pathos - болезнь) составляет наибольшую группу среди других искривлений позвоночника. Этиологический фактор этой группы сколиоза, выяснен недостаточно.
Привычный сколиоз многие авторы называют школьным сколиозом, но это не совсем точно, так как привычный сколиоз встречается не только в дошкольном и школьном возрасте, но и у взрослых. Образованию этого сколиоза могут способствовать различные причины, к которым относятся несоразмерные парты, ношение портфеля в одной руке, неправильное положение во время сна, ношение ребёнка на одной руке, длительное сидение с одной стороны парты, не переходя на другую. Всё это может способствовать искривлению позвоночника как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Если своевременно не обратить внимание на асимметричные позы, принимаемые школьниками, и не дать соответствующего функционального лечения, искривления позвоночника из начальной формы может легко перейти в деформационную и зафиксироваться.
Ишиальгический или рефлекторноболевой возникает при тяжёлом ишиасе или корешковых болях в поясничном отделе позвоночника. При первичном ишиасе вершина обращена чаще в здоровую сторону. В дальнейшем происходит противоискривления грудного отдела, резкое отклонения корпуса и значительная асимметрия всех частей тела. Из-за рефлекторных болей часто наблюдается сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на больной ноге, которая представляет некоторые затруднения при её разработке. В лёгких случаях ишиальгического сколиоза бывает достаточно применения лечебной гимнастики, массажа и тепловых процедур. В тяжёлых случаях обычно применяется оперативное лечение.
Различают ещё сравнительно редкие формы сколиозов: спастический - при болезни Литтля; травматический, возникающий вследствие неправильно сросшегося перелома позвоночника; рубцовый - на почве спаек и сращений после перенесенного плеврита или ожогов; сирингомиелитический - образующийся в результате расстроств спинного мозга.
Патогенетическая классификация сколиозов, как указывает Попов С. Н. (2006), основывается на выделение ведущего фактора, обуславливающего развитие деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).
.Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90 %). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обуславливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений - сколиозу.
.Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является статический фактор - асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых рубцов на туловище. Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, является смещение общего центра тяжести и действия массы тела в стороне от вертикальной оси позвоночника.
.Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного положения мышц, участвующих в формирование осанки, или их функциональной недостаточности, например. При полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе.
Наиболее признана клинико-ретгенологическая классификация сколиоза по степеням В. Д. Чаклина (1973). В основе её лежат различные по форме дуги сколиоза, по углу отклонения от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций. I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящее руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положение больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления - надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме - угол Кобба (угол искривления до 10˚, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средний линии и асимметрия корней дужек. II степень отличается от I, появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, чётко определяется мышечный валик. Рентгенологически отмечаются выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба - от 10 до 25˚. III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний рёберно-позвоночный горб. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба на рентгенограмме - от 25 до 40˚. IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубо и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний рёберные горбы, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функции органов грудной клетки, нервной системы и всего организма вцелом. Угол Кобба на рентгенограмме - более 40˚ и не изменяется в положение лёжа. По признаку направления искривления сколиозы делятся на левосторонние и правосторонние.
1.3. Особенности роста и развития детей среднего школьного возраста
Средний школьный возраст (12-15 лет) - период значительных сдвигов в жизнедеятельности организма, период полового созревания, спортивных увлечений, успехов и неудач. Поведение подростка в этом возрасте изменяется значительно. Это уже не ребенок, но и не взрослый. Гормоны половых, щитовидной желез и передней доли гипофиза вызывают значительные изменения в морфологии и функции организма подростка. Хотя у него совершенствуется высшая нервная деятельность, но возбуждение продолжает преобладать над торможением. Происходит усиленное развитие сердечно-сосудистой системы- к 15 годам сердце подростка увеличивается по сравнению с новорожденным в 15 раз, пульс урежается до 72-74 ударов в минуту, артериальное давление повышается: максимальное до ПО, а минимальное до 70 миллиметров ртутного столба. Происходит урежение дыханий до 18-20 раз в минуту, увеличение жизненной емкости легких до 2700 миллилитров. Из-за преобладания симпатических влияний возможны сердцебиения, аритмии и другие расстройства сердечной деятельности. Это может сопровождаться появлением у детей бледности, покраснения или синюшности кожи лица (www.iro.yar.ru). Наибольшие изменения у подростков происходят в физическом развитии. Годичный прирост веса может в среднем доходить до 8 килограммов, роста - до 8-10 сантиметров, а в отдельных случаях до 18-20 сантиметров. Увеличивается в объеме и грудная клетка. Мышечная сила кисти в возрасте 15 лет у мальчиков достигает 36 килограммов, у девочек - 27, а становая у мальчиков - 29, у девочек - 57 килограммов. Необходимо отметить, что силовые упражнения, применяемые в большом объеме, могут привести к задержке роста костей в длину, искривлению позвоночника, спины, ног. Костная система, а значит и форма грудной клетки, таза приближаются к их строению у взрослых. Неправильно сросшиеся переломы, искривления позвоночника, костей рук и ног после рахита и др. исправить теперь уже труднее, так как они обладают большей прочностью и меньшей эластичностью, чем у детей младшего возраста. Период полового созревания, по мнению Барановой А. А., Щеплягиной Л. А. (2006), - этап строго удлинения многих костей скелета и последующего окостенения хрящевых точек роста. Окостенение эпифизов большинства костей скелета завершается в этот период или вскоре после его окончания. Дальнейший рост тела в длину после этого практически невозможен. Поэтому очень важно соблюдение некоторых правил в школе и дома. По мнению ряда авторов (Аганянц Е.К., Ваганов Н.В., Синкина Э.П., Шкляренко А.П.; 1995) Ученик должен сидеть на жестком стуле с прямой спинкой. Стул подвигается под стол на четвёртую часть сиденья. Стопы должны полностью стоять на полу. Посадка на стуле должна быть глубокой с выпрямленной спиной и головой, симметричным положением плеч и локтями, расположенными на столе. Сидеть на краешке стула или боком к столу недопустимо. Через каждые 20 -25 минут при выполнение уроков рекомендуется проводить физкультурную паузу со сменой положения (стоя или лёжа). Выполнение этих требований создаёт оптимальные условия для работы мышц туловища.
1.4 Методы способствующие коррекции сколиоза
Реабилитация больных, страдающих сколиозом, как считает большинство авторов, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гибсовые кроватки и.т.д.). электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета.
1.4.1 ЛФК в коррекции сколиотической болезни Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом, по мнению ряда авторов, принадлежит ЛФК. Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом, как считали Ловейко И.Д., Фонарёв М.И. (1988) является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающий позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. При сколиозе I степени применяют общеразвивающие, дыхательные и специальные симметричные упражнения. Т. А. Фонарёва, М.И. Фонарёв (1988) указывают, что симметричные упражнения не нарушают возникших компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом этих упражнений является простота их подбора и методика проведения. Не требующая учёта сложных биомеханических условий работы деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей опорно-двигательного аппарата.
1.4.2 Лечебное плавание при лечение сколиоза Значительное место в физической реабилитации по сколиотической болезни, по мнению Л. А. Бородич, Р. Д. Назаровой, занимает лечебное плавание. Плавание способствует укреплению здоровья, привитию жизненно важных навыков, воспитанию морально-волевых качеств. Оно имеет большое воспитательное, оздоровительно-гигиеническое, лечебное, эмоциональное и прикладное значение. Лечебное значение плавания особенно наглядно прослеживается в комплексном лечении сколиоза о детей. Оно является одним из важнейших звеньев комплексного лечения. При плавании происходит естественная разгрузка позвоночника, исчезает асимметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков. Самовытяжение позвоночника во время скольжения дополняет разгрузку зон роста. Одновременно укрепляются мышцы позвоночника и всего скелета, совершенствуется координация движений, воспитывается чувство правильной осанки. Плавание рекомендуется всем детям со сколиозом, независимо от тяжести сколиоза, его прогноза, его течения и вида лечения. Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.
1.4.3 Массаж и физиотерапия в коррекции сколиоза Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие. дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах; дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа. Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. При лечение сколиоза также применяется электростимуляция, как метод тренировки мышц, она обеспечивает селективную тренировку мышц спины. При лечении сколиоза задача состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата больных для предупреждения прогрессирования деформации и уменьшения искривления позвоночника. Следует отметить, что наиболее эффективной электростимуляция бывает при искривлениях позвоночника с углом кривизны, не превышающим 25°. В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение придается правильному рациональному протезно-ортопедическому снабжению больных во время лечения и после выписки. При назначении корсета больным с прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного обследования больных. Гипотеза исследования: предполагалось, что предложенная в ходе исследования методика физической реабилитации, будет способствовать улучшению функционального состояния подростков 11-15 лет со сколиотической болезнью I степени.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Цель, задачи, объект, предмет исследования
Цель исследования - теоретическое обоснование методики физической реабилитации, предложенной для коррекции сколиотической болезни у детей 11 - 15 лет. Объект исследования: процесс реабилитации детей среднего школьного возраста со сколиотической болезнью I степени. Предмет исследования: динамика функционального состояния детей среднего школьного возраста со сколиотической болезнью I степени, в результате применения методики физической реабилитации. Задачи исследования: .Выявить исходный уровень функционального состояния детей среднего школьного возраста, страдающих сколиотической болезнью I степени.
.Разработать методику физической реабилитации для коррекции сколиоза I степени у детей среднего школьного возраста.
.Оценить эффективность методики физической реабилитации, сравнить с исходным уровнем функционального состояния детей 11 - 15 лет имеющих сколиоз I степени.
2.2 Методы исследования
Для решения поставленных задач были применены следующие методы исследования: анализ и обобщение научно-методической литературы, педагогические наблюдения, тестирование, педагогический эксперимент, математическая статистика.
2.2.1 Анализ и обобщение данных литературы Нами было проанализировано 30 литературных источника. Из них 3 это журнальные статьи, и 6 сайтов из интернета. В результате анализа литературы, по данному вопросу, были рассмотрены причины развития и классификация сколиотической болезни, а также выявлено влияние различных средств и методов физической реабилитации на сколиотическую болезнь I степени, кроме этого мы выявили особенности роста и развития исследуемого контингента.
2.2.2 Педагогические наблюдения 2.2.3 Тестирование Этот метод, в нашем исследование применялся дважды, в начале цикла занятий, для оценки исходного уровня физического развития детей, а также в конце цикла, для выявления эффективности применяемой методики в коррекции сколиотческой болезни I степени. Были использованы следующие тесты: дыхательные пробы (задержка дыхания на вдохе - проба Штанге, задержка дыхания на выдохе - проба Генчи, спирометрия), экскурсия грудной клетки, силовая выносливость мышц брюшного пресса, силовая выносливость мышц спины, кистевая динамометрия, подвижность позвоночника вперед, подвижность позвоночника назад, подвижность позвоночника в стороны. Также была проведена оценка антропометрических данных (рост, вес), и выполнена плантография с целью выявления сопутствующего заболевания. Все данные с нормативными показателями для тестирования по Рейзман А.М., Багрову Ф.И. (1963). Дыхательные пробы Функциональная проба для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заключающаяся в определении максимальной продолжительности произвольной задержки дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха (проба Генчи). Проба Штанге В положении сидя испытуемый делает глубокий вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80% от максимального), закрывает рот и зажимает пальцами нос, задерживая дыхание. По секундомеру отмечается время задержки дыхания. В норме 60 - 70 секунд. Проба Генчи. В положении сидя испытуемый делает вдох, затем выдох и задерживает дыхание. Если эта проба проводится вслед за другой дыхательной пробой, необходимо сделать перерыв 5-7 минут. Норма 25 - 30 секунд. Спирометрия Спирометрия проводится с помощью спирометра. При проведение теста необходимо: Установить чистый одноразовый мундштук на спирометр. Попросить пациента вдохнуть как можно глубже (полный вдох). Задержать дыхание, пациент должен прижать губы как можно плотнее к мундштуку. Не следует поджимать губы, как при игре на трубе. Выдыхать равномерно с удобной скоростью. Продолжать до тех пор, пока не закончится выдыхание. Нормой для детей среднего школьного возраста является 2500 мл.. Экскурсия грудной клетки (ЭГК) Измеряется сантиметровой лентой. ЭГК - это разница между окружностью грудной клетки на вдохе и окружностью грудной клетки на выдохе. Окружность грудной клетки измеряется на уровне нижних углов лопаток и сосков. Силовая выносливость мышц живота (СВМЖ) При измерение СВМЖ исходное положение ребёнка лёжа на спине, руки за головой. Необходимо поднять прямые ноги на угол 45◦. Учитывается время удержания прямых ног, в секундах. Засекается секундомером. Норма для детей среднего школьного возраста 1 - 1,5 минуты. Силовая выносливость мышц спины (СВМС) Исследуемый должен лечь лицом вниз поперек кушетки так, чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на весу, руки на поясе (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру. Норма для детей среднего школьного возраста считается 2,5 - 3 минуты. Кистевая динамометрия Оценивается с помощью ручного динамометра. Измеряется в килограммах. Подвижность позвоночника вперед (ППВ) ППВ определяется из исходного положения основная стойка, стопы параллельны. Ребенок должен выполнить наклон вперед, не сгибая ноги в коленных суставах. В норме пальцы, а лучше ладони должны коснуться пола. То есть ППВ=0. Если, пальцы не достигают пола, значит, подвижность недостаточна. Расстояние от пола до пальцев измеряется сантиметровой лентой. Подвижность позвоночника назад (ППН) При тестирование ППН измеряется расстояние от остистого отростка 7-го шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые). Полученная разница в сантиметрах и будет показателем подвижности. Подвижность позвоночника в стороны Определяется из исходного положения стойка ноги врозь, руки опущены вниз. Выполняется максимальный наклон вправо, затем влево (ноги прямые). В норме пальцами необходимо дотянуться до коленных суставов. Также была проведена оценка антропометрических данных вес, измерялся в килограммах, с помощью напольных весов, рост в сантиметрах, с помощью ростомера. Кроме этих исследований была сделана плантография - это метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге, необходимый для диагностики плоскостопия.
2.2.4 Педагогический эксперимент Педагогический эксперимент проводился с целью экспериментальной проверки эффективности методики разработанной для коррекции сколиотической болезни I степени у детей среднего школьного возраста. Эксперимент проходил в несколько этапов. В исследование приняли участие 20 детей в возрасте от 10 до 15 лет. 10 детей составили экпериментальную группу и 10 контрольную. Все дети имели в качестве основного заболевания сколиотическую болезнь I степени. В начале эксперимента все дети прошли тестирование, для каждого теста были использованы нормативные показатели. Затем через 2 месяца проводилось повторное тестирование по тем же показателям, что и вначале. Оценивалась эффективность предложенной методики для лечения сколиотической болезни I степени. А также сравнивались результаты в контрольной и экспериментальной группе.
2.2.5 Математическая статистика Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики. Определялись следующие статистические показатели: средняя арифметическая вариационного ряда, средняя ошибка разности (t), рассчитывался показатель достоверности различий (Р) между средними величинами по t-критерию Стьюдента (Железняк Ю.Д., Петров П.К., 2009). 2.3 Организация исследования
Исследование проводилось на базе детского поликлинического отделения № 75 Приморского района города Санкт-Петербурга в период с 1 ноября по 25 декабря 2009 года. В эксперименте принимали участие 20 детей в возрасте от 10 до 16 лет в качестве основного дефекта у которых имелась сколиотическая болезнь I степени. 10 детей составляли экспериментальную группу в процесс реабилитации которых вводилась наша методика и 10 детей составили контрольную группу, организованную для сравнительной оценки эффективности предложенной методики. Занятия проводились в форме лечебной гимнастики (2 раза в неделю) и лечебного плавания (2 раза в неделю). Курс реабилитации по продолжительности составлял 2 месяца. Длительность каждого занятия 30 минут. Форма занятий - групповая. Занятия лечебной гимнастикой проводились в зале лечебной физкультуры, оснащенном гимнастической стенкой, гимнастическими скамейками, фитболами, медицинболами, гимнастическими палками и др.. Лечебное плавание проводилось в большом бассейне поликлинического отделения, который оснащён всем необходимым инвентарём (плавательные доски, нарукавники, пояса и др.). Занятия были направлены на достижение коррекции, стабилизации достигнутых результатов, предотращения дальнейшего прогрессирования заболевания.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Характеристика исследуемого контингента
В эксперименте приняли участие 2 группы, контрольная и экспериментальная, по 10 человек в каждой. Экспериментальную группу составили дети в возрасте от 11 до 15 лет, 6 девочек и 4 мальчика. Контрольную группу составили дети в возрасте от 10 до 15 лет, 7 девочек и 3 мальчика. Все дети в качестве основного диагноза имели сколиотическую болезнь I степени, различные по направленности: левосторонние и правосторонние, также почти все дети имели сопутствующие заболевания, такие как вегето-сосудистая дистония, нестабильность шейного отдела позвоночника, миелодисплазия, ювенильный остеохондроз, плоскостопие, астеноневротический синдром, мигренеоз, ожирение, миопия, церебростения. В экспериментальной группе 7 из 10 человек имеют сопутствующие заболевания. В контрольной группе также 7 из 10 человек имеют сопутствующий диагноз.
Таблица 1 Общая характеристика экспериментальной группы № п/п Фамилия Имя ВозрастДиагноз основнойДиагноз сопутств.Длина тела (см)Масса тела (кг)Тип осанкиСостояние стоп1Валерия С., 14 л.Правостор Сколиоз I ст.нет16450кругло- вогнут.норма2Ильмира А., 13 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД, НШО162,542плоскаяУплощен.3Артём Ш., 12л.Правостор Сколиоз I ст.нет153,540Плоско-вогнут.норма4Анастасия Б., 15 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД по гипотон. типу16948Кругло-вогнут.Попереч. Плоскост.5Елизавета К., 12л.кифосколиозПлоско-вальгусн. стопы16252,5Кругло-вогнут.Вальг. Установк.6Артур Р., 14 л.Левостор. Сколиоз I ст.Юв. Ост/х15138Кругло-вогнут.Попереч. Плоскост.7Ксения Р., 13 л.Правостор Сколиоз I ст.Миело дисплазия16648сутулаянорма8Валерий И., 14 л.Правостор Сколиоз I ст.нет175,552круглаяУплощён.9ЕвгенияК., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.Юв. Ост/х14737сутулаяПлоскост. Вальгус. Установк.10Шота Ш., 13 л.Левостор. Сколиоз I ст.Плоско-вальгусн. стопы15439Плоско-вогнут.Поперечн. Плоскост. Из таблицы 1 видно, что 4 ребёнка (40%) имеют правосторонний сколиоз I степени, 5 детей (50%) левосторонний сколиоз I степени и 1 ребёнок (10%) кифосколиоз. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречается вегето-сосудистая дистония, ювенильный остеохондроз, плоскостопие. Средний рост по группе составляет 160,5 см, средне-арифмитический вес 44,5 кг. При характеристике детей по типу осанки получены следующие результаты: кругло-вогнутый тип осанки встречается у 40% детей экспериментальной группы, плоско-вогнутый тип имеют 20% обследуемых, сутулая - 20%, круглая - 10%, плоская - 10%. При обследование детей по состоянию стоп выявлено, что у 30% - норма, 40% имеют плоскостопие, 30% - уплощение свода.
Таблица 2 Общая характеристика контрольной группы № п/пФамилия Имя ВозрастДиагноз основнойДиагноз сопутствДлина тела (см)Масса тела (кг)Тип осанкиСостояние стоп1Александр К., 13 л.Левостор сколиоз I ст.Астено-невр. с-м, с-м пирамид. недостат168,545сутулаянорма2Ксения С., 13л.Правостор Сколиоз I ст.нет16052сутулаяУплощение свода3Максим Л., 15 л.Левостор. Сколиоз I ст.Поперечное плоскостопие16555Кругло-вогнутыйПлоскостопие 1 ст.4Влад Э., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД, ожирение II ст.14860сутулаяПлоскостопие 1 ст.5Дарья С., 14 л.Левостор. Сколиоз I ст.миопия16555Кругло-вогнутаяУплощение свода6Александра К., 10 л.Правостор Сколиоз I ст.Ювенильный остеохондроз, НШОП14945Кругло-вогнутаяУплощение свода7Катя Е., 13 л.Левостор. Сколиоз Iнет15850сутулаяПлоскостопие 1 ст.8Карина К., 10л.Левостор. Сколиоз I ст.нет14548сутулаянорма9Алина Ш., 10л.Врожденный сколиозВСД13835сутулаянорма10Евгения П., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.плоскостопие14340сутулаяПлоскостопие 2 ст. В контрольной группе 7 детей (70%) имеют левосторонний сколиоз I степени, 2 ребёнка (20%) имеют правосторонний сколиоз и 1 ребёнок (10%) имеет врождённую сколиотическую болезнь (таблица 2). Из сопутствующих заболеваний в контрольной группе наиболее часто встречаются вегето-сосудистая дистония, плоскостопие. Средне-арифмитический рост по группе составляет 154 см. Средне-арифмитический вес по группе составляет 48,5 кг. При характеристике детей по типу осанки получены следующие данные: кругло-вогнутый тип осанки встречается у 30% детей, сутулая у 70% обследованных. При обследование детей по состоянию стоп выявлено, что у 30% детей норма, 30% имеют уплощения свода, у 40% обследованных плоскостопие. По данным таблиц 1 и 2 можно сделать вывод, что группы по общей характеристики идентичны. Все дети в качестве основного диагноза имеют сколиотическую болезнь I степени.
Таблицы 3 Исходный уровень функционального состояния экспериментальной группы № п/пИмя. фамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Динамометр пр/лев (кг)ЭГК (см)1Валерия С.8415-124616320025/2142Ильмира А.18042-51715150014/1573Артём Ш.95320257270019/1964Анастасия Б.16535-105329240030/2295Елизавета К.13540+72613200021/1886Артур Р.14038+54612230028/2287Ксения Р.12528+83217120023/1958Валерий И.16347-103325250028/2739Евгения К.13622-102030200020/16710Шота Ш.1554402822250022/208 Функциональное состояние и экспериментальной, и контрольной группы оценивалось по следующим тестам: силовая выносливость мышц спины (СВМС), силовая выносливость мышц живота (СВМЖ), подвижность позвоночника вперед (ППВ), также подвижность позвоночника в стороны и назад, проба Штанге, проба Генчи, спирометрия, кистевая динамометрия, экскурсия грудной клетки (ЭГК). Все данные по экспериментальной группе, которые получены на начальном этапе исследования приведены в таблице 3. Средне-арифмитическое значение СВМС по экспериментальной группе составило 138 секунд. Средне-арифмитическое значение СВМЖ составило 34 секунды. Средне-арифметическое значение ППВ по группе -3. Данные полученные при тестирование подвижности позвоночника назад и в стороны не отражены в таблице 3, так как у всех детей эти показатели находятся в норме для детей среднего школьного возраста. Средне-арифметическое значение по тесту проба Штанге составило 33 секунды. Средне-арифметическое значение по пробе Генчи составило 19 секунд. По результатам спирометрии средне-арифмитическое значение составляет 2230 миллилитров. Средне-арифмитическое значение ЭГК равно 6,5 см. Данные кистевой динамометрии приведены только для оценки исходного уровня физического развития и далее сравниваться, с результатами контрольной группы и нормативными показателями, не будут.
Таблица 4 Исходный уровень функционального состояния контрольной группы № п/пИмя ФамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Динамометр пр/лев (кг)ЭГК (см)1Александр К.17543-84825300021/2182Ксения С.1854003520270030/3063Максим Л.8560-104222280032/3084Влад Э.9025+53518130018/1555Дарья С.8520-184820250023/2076Александра К.13015+82712190019/1677Катя Е.1403002515230017/1588Карина К.16732+16157180021/2069Алина Ш.9245-32317200019/14610Евгения П.802503517150010/115 Все данные полученные на начальном этапе исследования для контрольной группы приведены в таблице 4. Средне-арифмитическое значение СВМС составило 123 секунды. Средне-арифметическое значение СВМЖ равно 33 секунды. Средне-арифметическое значение ППВ составило -1 см. Подвижность позвоночника в стороны и назад у всех детей контрольной группы находится в норме. Средне-арифметическое значение по тесту проба Штанге составило 33 секунды. Средне-арифметическое значение по тесту проба Генчи составило 17 секунд. По результатам спирометрии средне-арифметическое значение составило 2180 мл.. Средне-арифметическое значение ЭГК составило 6,6 см. Теперь необходимо сравнить средние значения исходного уровня функционального состояния по разным показателям между экспериментальной, контрольной группами и нормативными показателями, установленными для детей среднего школьного возраста. Оценив функциональное состояние и контрольной, и экспериментальной групп, и сделав сравнительную характеристику групп, по различным показателям, можно сделать вывод, что группы по исходному уровню функционального состояния идентичны. Но показатели обеих групп отличаются от нормативных, в сторону уменьшения.
3.1.Методика физической реабилитации детей со сколиотической болезнью I степени
В процессе исследования нами была разработана методика, предположительно, способствующая коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени. Методика состояла из двух разделов это лечебная гимнастика и лечебное плавание. Методика физической реабилитации применялась для коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени в экспериментальной группе. Контрольная группа проходила также курс лечебной гимнастики и лечебного плавания, в этом же поликлиническом отделение, но методика применяемая была традиционной, которая из года в год применяется для коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени у детей среднего школьного возраста. Занятия лечебной гимнастики и в экспериментальной, и в контрольной группах проходили 2 раза в неделю. Продолжительность занятия составляла 30 минут. Занятия по лечебному плаванию и в контрольной, и в экспериментальной группах также проводились 2 раза в неделю, по 30 минут каждое занятие.
3.2.1 Лечебная гимнастика Занятия по лечебной физкультуре, проводились в большом зале лечебной физкультуры, оснащенном разнообразным инвентарем: гимнастические стенки, скамейки, гимнастические палки, резиновые мячи и др. Занятия по ЛФК проводились в форме лечебной гимнастики. Занятия корригирующей гимнастикой проводились групповым методом. В процессе занятий лечебной гимнастикой применялся принцип непрерывности физического воздействия (занятия проводились 2 раза в неделю, в течение 2 месяцев). А также принцип постепенности (постепенное увеличение количества повторений, и темпа выполнения движений). Состояло занятие: из подготовительной, основной и заключительной частей. Подготовительная часть включала общеразвивающие, общеукрепляющие упражнения, упражнения на растяжение различных групп мышц, упражнения на внимание, а также специальные упражнения на воспитание навыка правильной осанки. В состав основной части вошли специальные симметричные корригирующие упражнения, упражнения на развитие общей и силовой выносливости мышц, на увеличение силы мышц, упражнения на развитие подвижности в позвоночном столбе, также дыхательные упражнения и упражнения в расслабление, упражнения направленные на профилактику и коррекцию вторичных и сопутствующих заболеваний, подвижные игры, корригирующей направленности. Заключительная часть состояла из упражнений на расслабление, упражнений на закрепления навыка правильной осанки, упражнения направленные на восстановление дыхания, упражнения на внимание, упражнения на развитие координации движений. Лечебная гимнастика проводилась без отягощений, но с использованием гимнастических палок, мячей, гантелей. Использовались упражнения на снарядах гимнастической стенке, гимнастических скамейках. Упражнения проводились в различных исходных положениях, с частой их сменой. Используемые исходные положения: стоя, упражнения в ходьбе, лёжа на спине, лежа на животе, лежа на боку, сидя, стоя на четвереньках. Темп проводимых упражнений был медленным и средним, особенно в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера. В занятие исключались упражнения усугубляющие сколиоз, упражнения, фиксирующие позвоночник в положение его искривления, наклоны, резкие повороты туловища, прыжки, поднятие тяжестей, двигательные действия, связанные с ассиметричными позами. Целью лечебной гимнастики было: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положение достигнутой коррекции. Общие задачи лечебной гимнастики в лечение сколиотической болезни I степени: 1.Формирование и закрепление навыка правильной осанки.
2.Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц, мышц брюшного пресса, а также косых мышц живота).
.Улучшение дыхательной функции.
.Повышение неспецифической сопротивляемости организма.
.Создание благоприятного психо-эмоционального тона.
Подготовительная часть.Упражнения на воспитание навыка правильной осанки, применялись с целью формирования и закрепления навыка правильной осанки.
.Встать к стене, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами, пятками и локтями. Сохраняя принятое положение, сделать шаг вперед, затем назад, вернуться в исходное положение.
2.Встать к стене, принять правильное положение. Отойти от стены, походить, стараясь сохранить правильное положение всех частей тела; подойти к стене, прижаться к ней и проверить правильность осанки.
.Стоя у стены, принять правильное положение. Выполнить полный присед, руки опущены вниз. Сделать шаг вперед, повторить тоже самое без стены.
.Встать к стене, принять правильное положение, поднять руки в стороны - вверх, опустить в исходное положение.
.Встать к стене, принять правильное положение. Поочередно поднимать ноги вперед, не сгибая в колене, не отрывая таза, плеч, головы от стены.
II. Общеразвивающие упражнения, применялись с целью подготовки организма к предстоящим физическим нагрузкам, и всестороннего развития физических качеств. .Упражнения в ходьбе: с высоким подниманием бедра, на носках, на наружном своде своде стопы, перекатом с пятки на носок, с круговыми движениями рук в плечевых суставах, с различным положением рук, в полуприседе, в полном приседе.
2.Упражнения в ползанье: на четвереньках, на коленях, на стопах и кистях, ползание «гусеницей», «паучком».
.Упражнения в исходном положение основная стойка, фронтальным методом: наклоны, повороты головы, поднимание, опускание прямых рук в сочетание с дыханием, круговые движения руками сочетанно и попеременно, маховые движения руками, поднимание, опускание надплечий, приседы, полуприседы сохраняя положение правильной осанки, наклоны в стороны, упражнения на вытяжение позвоночного столба, потягивание.
.Упражнения с различным инвентарём: упражнения с гимнастическими палками, со скакалками, с мячами.
Методические рекомендации: все упражнения выполняются с сохранением положения правильной осанки. Выполняется в медленном и среднем темпе, постепенно и темп движений и дозировка от занятия к занятию увеличивается. Амплитуда от занятия к занятию увеличивается. III. Упражнения на внимание, применялись с целью концентрации внимания занимающихся на занятие. Упражнения в ходьбе и в исходном положение стоя, с частой сменой положения рук, игра «запрещённое движение». Методические указания: необходимо сконцентрировать внимание занимающихся на выполнение упражнений. Темп выполнения движений постепенно увеличивается. Основная часть I.Специальные симметричные, корригирующие упражнения, применялись с целью коррекции основного нарушения.
.Упражнения в исходном положение лежа на животе: И.п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, локти разведены в стороны. Поднять руки вверх, потянуться в направление рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в и.п.. И.П. - то же. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки, приподнять ноги. Разогнутые в коленях («рыбка»), вернуться в и.п.. И.п. - то же. Поднять прямые ноги удерживать 5 - 7 сек., вернуться в и.п.. И. п. - то же. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, при поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться «лодочка». И.П. - то же. Принять правильное положение тела (остистые отростки на прямой линии, руки и ноги расположены симметрично относительно позвоночника). Одновременно приподнять руки, грудь и голову, не отрывая от пола ноги, таз и живот. Удерживать эту позу 3-7 счетов, сохраняя правильное положение тела. Дыхание свободное. И.П. - то же. Поочередное частое поднимание, опускание прямых ног, на весу («кроль ногами»)
2.Упражнения в исходном положение лёжа на спине. И.П. - лежа на спине, руки согнуты в локтях. Ноги согнуты в коленях. Прогнуться с упором на локти и стопы («мостик»). И.П - лежа на спине, руки выпрямлены вдоль туловища. Принять правильное положение тела, проверить его, приподняв голову и плечи. Перевести руки на пояс, медленно сесть, сохраняя правильную осанку, вернуться в И.П. (выдох). Расслабить мышцы (вдох), проверить положение тела. И.П. то же. Сгибание, разгибание ног в коленных суставах («велосипед»). И.П. -то же. Приподнять прямые ноги под углом 30-45°,развести их в стороны, соединить, опустить (выдох), расслабить мышцы (вдох).
.Упражнения в исходном положение стоя на четвереньках. И.П. - стоя на четвереньках. Выгнуть спину, выдох. Прогнуться, вдох. И.П. - то же. Опуститься на пятки, выдох. Вернуться в И.П., вдох.
Методические указания: все упражнения выполняются без задержек дыхания, в медленном темпе, под счет. От занятия к занятию количество повторений увеличивается. В начале цикла занятий дозировка составляет 3 - 5 повторений..Упражнения для укрепления мышечного корсета, применялись с целью развития силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса.
.Упражнения для укрепления мышц спины. И. п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей. Приподнять верхнюю половину туловища. Поочередное сгибание, разгибание рук в локтевых суставах («бокс»). И.П. - лежа на животе, руки в стороны. Приподнять верхнюю часть туловища, сгибание, разгибание рук в локтевых суставах к плечам. И.П. - то же. Имитация плавания «брасом» для рук. И.п - то же. Поднять голову и плечи. Руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти рук. И.п. - то же. Выполнять прямыми руками круговые движения. И.п. - то же. Поочередно поднимать прямые ноги, не отрывая таза от пола. И.п. - то же. 1 - поднять правую ногу, 2 - присоединить левую, 3 - 6 держать положение, 7 - опустить правую ногу, 8 - опустить левую ногу.
2.Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. И.п. - лежа на спине, поясничный отдел позвоночного столба прижат к поверхности пола. Поочередное сгибание, разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. И.П. - то же. Поочередное поднимание прямых ног. И.п. - то же. Приподнять прямые ноги, скрестные движения ногами. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за голову, локти в стороны. Приподнять верхнюю часть туловища, удерживать 3 - 5 сек. И.п. - то же. Поочередное сгибание, разгибание ног в коленном суставе, «велосипед».
.Упражнения для боковых мышц туловища. И.п. - лежа на боку, правая рука выпрямлена вверх, левая вдоль туловища. Удерживая положение, лежа на боку, приподнимать и опускать ногу, то же самое на другом боку. И.п. - лежа на правом боку, правая выпрямлена вверх рука, левая согнута и ладонь упирается о пол. Приподнять обе ноги и удерживать их до 3 -5, медленно опустить в И.п.. И.п. - то же. Приподнять одну ногу, затем присоединить к ней другую. Опустить ноги в И.п..
Методические указания: все упражнения выполняются под счёт, в начале цикла занятий темп выполнения медленный. От занятия к занятию и темп выполнения упражнений, и количество повторений, а также вемя удержания для статических упражнений увеличивается..Дыхательные упражнения, применялись с целью увеличения жизненной емкости лёгких, а также восстановления дыхания, после физической нагрузки.
.И.п. - лежа на спине, выпрямиться (голова, шея, спина должны располагаться на одной линии). Прежде чем сделать вдох, следует выдохнуть воздух из легких. После выдоха сделать медленный вдох через нос, поднимая ключицы и плечи и заполняя воздухом самые верхние отделы легких. При выдохе плечи медленно опускаются вниз.
2.И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях, одна ладонь лежит на грудной клетке, вторая ладонь на животе. При вдохе живот круглый, грудная клетка неподвижна. Вдох выполняется через нос, выдох ртом.
.И. п. - стойка ноги врозь. Сделать вдох. На выдохе наклониться, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали к полу. Дышать глубоко, следить за своим дыханием. Находиться в таком положении в течение 1-2 минут. Затем медленно выпрямиться.
Методические указания: упражнения данной группы выполнялись в медленном темпе. Упражнения выполняются с полным выдохом и вдохом.ю Вдох необходимо делать через нос, выдох через рот..Упражнения, способствующие коррекции сопутствующих заболеваний, применялись с целью возможной коррекции и профилактики возникновения сопутствующих и вторичных отклонений.
.Упражнения для коррекции плоскостопия, были использованы различного рода упражнения: упражнения в ходьбе (на носках, на наружном своде стопы, на носках в полуприседе, по ребристой доске, по наклонной плоскости на носках), упражнения в И.п. стойка, упражнения в И.п. сидя, упражнения в И.п. лёжа.
2.Упражнения для коррекции нестабильности шейного отдела позвоночника. Комплекс упражнений включал упражнения для укрепления мышц передней, задний, и боковых поверхностей шеи.
.Упражнения, способствующие укреплению дыхательной и сердечно-сосудистой системы, с целью профилактики расстройств, которые может вызвать сколиотическая болезнь. К этим упражнениям относятся дыхательные упражнения и упражнения на развитие выносливости.
Методические указания: все упражнения этой группы проводились в основной части занятия, на каждом занятие им уделялось не более 5 минут. Упражнения выполняются с сохранением положения правильной осанки. V. Подвижные игры, применялись с целью стимуляции детей к качественному выполнению упражнений, развития координационных качеств, а также некоторые игры, обладали корригирующей способностью. Сидя на гимнастической скамейке, эстафета с передаче мяча самовытяжением (после передачи мяча принять положение рук «крылышки», выполняя самовытяжение сидя, то есть движение руками вниз и назад, при этом тянуться теменем вверх). Игра «Горячий мяч» - лёжа на животе в кругу, руки в крылышки», разогнув верхнюю часть спины, не касаясь локтями пола, передавать двумя руками мяч, откатывая его любому из играющих и возвращаясь в И.п.. Попадание в цель, в кольцо с разного расстояния поочередно каждой рукой. . «Выбивала». 2 водящих, которые стоят в разных сторонах зала, все остальные игроки. Цель водящих малым мячом запятнать всех игроков. Цель игроков увернуться от мяча. Методические указания: подвижные игры использовались не на каждом занятие, а в качестве поощрения. Время затраченное на игру составляло не более 3-4 минут. Заключительная часть.Упражнения на закрепления навыка правильной осанки, использовались те же упражнения, что и в подготовительной части для формирования навыка правильной осанки..Комплекс упражнений на расслабление включал упражнения для снятия напряжения с различных мышц (рук, ног, туловища). это различные маховые движения, по типу маятника, различные потряхивания..При выполнение упражнений на восстановление дыхания, использовались те же дыхательные упражнения что и в основной части, только упражнения в основном выполнялись в ходьбе.
Методические указания: все упражнения в заключительной части выполнялись в медленном темпе, с целью восстановления деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
3.2.2 Лечебное плавание Лечебное плавание у детей, как было сказано, проводилось 2 раза в неделю по 30 минут, каждое занятие. Занятия проводились в большом бассейне ДПО № 75. Бассейн оснащён разнообразным инвентарём (плавательные доски, плавательные палки, мячи различных размеров, гантели и.т.д.). Температура воды в бассейне 31-33 С, температура комфорта, что обеспечивает лечебное действие. Занятия проводились групповым методом, группа включала 10 человек. В занятиях использовались принцип постепенности (упражнения в занятия вводились постепенно, на начальном этапе занятий проводились упражнения для ознакомления детей со свойствами воды, затем вводились упражнения для обучения техники некоторых видов плавания), принцип непрерывности (занятия проводились 2 раза в неделю, в течение 2 месяцев), занятия по лечебной гимнастики и лечебному плаванию и в контрольной, и в экспериментальной группах чередовались. Занятия состояли из подготовительной, основной и заключительной частей. Подготовительная часть включала упражнения для формирования навыка правильной осанки (упражнения в ходьбе), упражнения для развития подвижности в различных суставах, упражнения для подготовки дыхательной и сердечно-сосудистой систем к предстоящей физической нагрузке (дыхательные упражнения). Основная часть состояла из упражнений на самовытяжение, упражнений на укрепление мышечного корсета, упражнений на освоение техники некоторых видов плавания, также дыхательные упражнения, все используемые упражнения были симметричными. Заключительная часть включала в основном дыхательные упражнения, упражнения в расслабление, упражнения способствующие развитию координации движений (в частности равновесия), а также некоторые игры в воде. Плавание было рекомендовано всем детям со сколиозом, независимо от тяжести сколиоза, его прогноза его течения и вида лечения. Плавание противопоказано детям, имеющим отвод педиатра, дерматолога, лор-врача, психоневролога (эпилепсия, пиелонефрит, грибковые и инфекционные заболевания, коньюктивит и.т.д.) В наших группах и в контрольной, и в экспериментальной детей с подобными диагнозами не было. Все дети наших групп в качестве основного диагноза имели сколиотическую болезнь I степени, поэтому лечебное плавание было показано всем. Основные задачи лечебного плавания: 1.Разгрузка позвоночного столба - создание благоприятных физиологических условий для нормального роста тел позвонков и восстановление правильного положения тела.
2.Возможное исправление деформации.
.Воспитание правильной осанки.
.Улучшение координации движений.
.Увеличение силы и тонуса мышц.
.Постановка правильного дыхания.
.Улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
.Закаливание.
.Приобретение навыков плавания - освоение плавания.
.Развитие волевых качеств и создание психологического стимула для дальнейшего лечения.
.Эмоциональная разрядка больных детей, профилактика психологической перегрузки.
Все задачи, поставленные перед лечебным плаванием решаются с помощью конкретных средств, упражнений. Подготовительная часть.Упражнения для формирования навыка правильной осанки, выполняются с целью, создать мышечное ощущение правильной осанки. Эта группа упражнений включает: упражнения в ходьбе в мелкой части бассейна (с высоким подниманием бедра, руки в положение «крылышки», приставными шагами, руки на поясе, спиной вперед, преодолевая сопротивление воды, в полуприседе), в исходном положение основная стойка, руками держась за поручень (полный присед, полуприсед, поднимание на носки).
Методические указания: все упражнения этой группы выполняются в медленном темпе, всегда сохраняя положение правильной осанки, преодолевая сопротивление воды, при выполнение упражнений в ходьбе туловище прямое, не наклоняется..Упражнения для развития подвижности в различных суставах. Эти упражнения применялись с целью подготовки опорно-двигательного аппарата к предстоящей нагрузке. Применялись различные круговые движения руками, ногами согнутыми, прямыми, в различных исходных положениях: основная стойка, стойка ноги врозь, лежа на спине, лёжа на животе, держась руками за поручень, а также зацепившись ногами за поручень.
Методические указания: Все движения выполнялись с постепенным увеличением темпа движений, амплитуды и количества повторений от занятия к занятию. В начале цикла занятий всех занимающихся необходимо снабдить специальными поясами, для того чтобы дети увереннее чувствовали себя в водной среде..Упражнения для подготовки дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также для ознакомления детей с водной средой. Применялись с целью научить занимающихся правильно выполнять выдох в воду и задерживать дыхание. К этой группе упражнений относились упражнения с выдохом в воду (с удлинненым, с коротким, на определенное количество счётов) и с задержкой дыхания. Использовались упражнения из исходного положения основная стойка, а также в сочетание с работой рук, ног.
Методические указания: в начале цикла занятий количество счетов при выполнение упражнений было минимальным и постепенно возрастало от занятия к занятию, дозировка выполнения упражнений тоже увеличивалась постепенно. Основная часть.Упражнения на самовытяжение. Эти упражнения применялись с целью растянуть позвоночный столб, снять напряжение, способствовать коррекции основного нарушения. К этой группе упражнений отнеслись упражнения в исходном положение лежа на груди, лежа на животе, с фиксацией рук или ног за поручень, а также упражнения в движение, скольжение с отталкиванием от бортика, руки подняты вверх, ноги прямые. При выполнение упражнения на груди, выдох необходимо выполнять в воду.
Методические указания: упражнения выполняются без движения рук и ног, туловище полностью выпрямлено. В начальном этапе цикла занятий, все упражнения выполняются в специальных поясах. Вначале цикла количество повторений минимально 2-3, затем постепенно увеличивается..Упражнения на укрепление мышечного корсета. Эта группа упражнений выполнялась с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, а также косых мышц живота. Упражнения этой группы выполнялись в различных исходных положениях: в положение лёжа на груди с фиксацией руками за поручень, лёжа на спине с фиксацией руками за поручень, а также в исходных положениях лёжа на груди и на спине, но без фиксации, а с использованием инвентаря.
.Упражнения в исходном положение, лёжа на груди с фиксацией руками за поручень. Эти упражнения способствуют укреплению мышц спины. И.п. - лёжа на груди, держась руками за нижний поручень. 1 - развести прямые ноги в стороны, 2 - И.п.; И.п. - то же. 1 - 4 скрестные движения ногами.; И.п. - то же. 1 - подтянуть ноги согнутые в коленях к груди. 2 - И.п.; И.п. - то же. 1 - 4 движения ногами «кроль». И.п. - то же. 1 - 4 движения ногами «кроль», одновременно с выдохом в воду.
Методические указания: фиксация рук за поручень, хватом сверху, на уровне плеч. Туловище полностью выпрямлено. Дозировка, в цикле занятий, постепенно увеличивается. При выполнение упражнений с выдохом в воду, вдох выполняется короткий, выдох длинный. .Упражнения в исходном положение лёжа на спине с фиксацией руками за поручень. Выполняются для укрепления мышц живота. И.п. - лёжа на спине с фиксацией руками за поручень. 1 - подтянуть правую согнутую в коленном суставе ногу. 2 - И.п.. 3 - подтянуть левую согнутую в коленном суставе ногу. 4 - И.п.. И.п. - то же. 1 - 4 подтягивание обеих ног согнутых в коленных суставах. И.п. - то же. 1- 4 скрестные движения прямыми ногами. И.п. - то же. 1 - 4 имитация езды на велосипеде. И. т. Д.
Методические указания: туловище прямое, голова на поверхности. Упражнения выполняются в медленном темпе. Упражнения выполняются по максимальной амплитуде. Дозировка от занятия к занятию постепенно увеличивается. Методические указания: эти упражнения вводятся только в середине цикла, после освоения занимающимися свойств воды, и обретения уверенности в воде. Дозировка постепенно, в цикле занятий, увеличивается. .Упражнения на освоение техники некоторых видов плавания. При лечение сколиотической болезни I степени применяются только симметричные виды плавания это брасс и кроль для ног. К этой группе упражнений относятся упражнения с использованием различного инвентаря, упражнения у бортика, и упражнения в движение. Упражнения конкретно для освоения техники движения ног или рук, и целостного движения. Возле бортика, с фиксацией руками, либо ногами за поручень. Например: И.п. - лежа на груди, руками держась за поручень. 1 - 4 движение ногами «кроль». Затем то же самое, но с выдохом в воду. И.п. - лежа на спине стопами зацепившись за поручень. 1 - И.п. - лежа на спине стопами зацепившись за поручень. 1 - 4 движение руками «брасс». Затем то же самое с выдохом в воду. Упражнения в движение подразумевают упражнения с использованием инвентаря (плавательные доски, плавательные палочки, спасательные пояса, мячи). Например: И.п. - стопы на бортике, доска на выпрямленных руках. Толкнувшись от бортика, плывём кроль на груди для ног, с выдохом в воду. То же самое на спине, только доска прижата к животу. Упражнения для освоения техники «брасс» для рук выполняется с использованием плавательной палочки и плавательной доски. Например: доска зажата между коленями, плывём работая руками «брасс», то же самое можно выполнять использую плавательную палочку, либо мяч. Также выполняется движение в плавание на спине. При выполнение сочетанных упражнений, кроль ногами, брасс руками, что является оптимальным для сколиотической болезни I степени, используются плавательные палочки, спасательные пояса, при плавание и на спине и на животе. Сначала выполняется без выдоха в воду, затем постепенно присоединяют выдох в воду. Также к этим упражнениям относятся упражнения выполняемые в парах с использованием плавательных палочек, для поднятия эмоционального настроя занимающихся. Например: на одну палочку необходимо лечь двум занимающимся, вторая под стопами, плывём на груди, руки «брасс», ноги не работают, выдох в воду не выполняется. То же самое на спине.
Методические указания: все упражнения на освоение техники плавания проводятся постепенно, сначала у бортика с фиксацией, затем со спасательными поясами, и наконец без поясов. Сперва все упражнения выполняются без выдоха в воду, затем с выдохом. Дозировка постепенно возрастает. Необходимо следить за правильностью выполнения всех упражнений, делать замечания. .Дыхательные упражнения. Целью этих упражнений в основной части занятия, является восстановление функции дыхательной системы, после физической нагрузке. К этим упражнениям относятся упражнения с выдохом в воду, в сочетание с движением рук, с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе.
Методические указания: эти упражнения выполняются в медленном темпе. Вдох короткий, выдох длинный. При задержке дыхания, в начале цикла занятий, время задержки минимально, затем постепенно увеличивается. Выполняется возле бортика, держась за поручень. Заключительная часть.Дыхательные упражнения, использовались те же упражнения, что и в подготовительной, и в основной частях, а также дыхательные упражнения в сочетание с упражнениями в расслабление, выполняются с целью восстановить частоту дыхания, до первоначальной, а также увеличить жизненную ёмкость лёгких..Упражнения в расслабление. К этой группе упражнений относятся упражнения по типу «поплавок», «звездочка» на спине и груди. На начальном этапе цикла занятий эти упражнения необходимо выполнять у бортика, держась за поручень, и использую спасательные пояса. Затем можно выполнять по центру бассейна. «Поплавок» - ноги согнутые в коленях привести к груди, подбородок также прижать к груди, спина должна всплыть, упражнение выполняется на задержке дыхания. В начале цикла занятий число счётов минимально, затем постепенно повышается. «Звёздочка» на груди. Необходимо лечь на воду голова в воде. Руки, ноги в стороны. Выполняется также на задержке дыхания. «Звёздочка» на спине. Необходимо лечь на воду. Руки, ноги в стороны. Голова лежит на поверхности воды. Все эти упражнения можно также проводить соревновательным методом, на более длительное выполнение упражнения.
Методические указания: все упражнения в расслабление в начале цикла занятий выполняются возле бортика, поддерживаясь за поручень и в спасательных поясах. Также в начале цикла занятий задержка дыхания по количеству счётов минимальна, затем возрастает..Упражнения на развитие координации движений (в частности равновесия) к этой группе упражнений относятся упражнения с использованием различного инвентаря (плавательные доски, плавательные палочки, мячи). Сложность упражнений на равновесие повышается от занятия к занятию. В начале цикла занятий используются упражнения такие как: сидя на плавательной доске, необходимо передвигаться с помощью движения рук в стороны от одного бортика бассейна к другому, при этом сохраняя положение. Плавательную доску в этом упражнение можно для разнообразия заменить на плавательную палочку или мяч. Движения туда выполняется лицом вперед, движения назад, выполняется спиной вперед. По мере освоения этих упражнений, вводятся упражнения стоя на коленях, в полном приседе, стоя, с использованием этого же инвентаря. В этих же исходных положениях, можно выполнять движения вокруг себя в одну и в другую сторону.
Методические указания: все упражнения на координацию движений выполняются с сохранением положения правильной осанки. Освоение происходит постепенно, от занятия к занятию, переходя на более сложный уровень..Свободное плавание. В этой части занятия вводятся некоторые подвижные игры в воде такие как «Вышибалы», «Тише едешь, дальше будешь», «Белочки, собачки». Также в некоторых занятиях были использованы эстафеты, между двух команд, которые включали упражнения корригирующей направленности. А также проводилась полоса препятствий с использованием разнообразного инвентаря. В некоторых занятиях во время свободного плавания, выдавались индивидуальные задания, на совершенствование различных упражнений, при освоение техники плавания.
Методические указания: необходимо следить за дисциплиной и правильностью выполнения. коррекция сколиоз школьный 3.3 Динамика, полученная в результате исследования
После прохождения курса реабилитации, который включал лечебную гимнастику (2 раза в неделю) и лечебное плавание (2 раза в неделю), все дети, и контрольной, и экспериментальной групп были протестированы повторно по тем же показателям, что и в начале эксперимента (силовая выносливость мышц спины и живота, подвижность позвоночника вперед, спирометрия, проба Штанге, проба Генчи). В таблице 5 приведены результаты полученные по экспериментальной группе.
Таблица 5 Сравнительная характеристика полученных результатов, по итогам исследования, в экспериментальной группе по пробам опорно-двигательного аппарата № п/пИмя, ФамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Динамометр. пр/лев (кг)допоследопоследопоследопосле1Валерия С.84951524-12-1025/2130/212Ильмира А.1801864248-5-414/1522/203Артём Ш.9511532450019/1921/204Анастасия Б.1651783537-10-630/2229/225Елизавета К.1351474047+7+521/1819/186Артур Р.1401493835+5+628/2226/217Ксения Р.1251362823+8+723/1923/198Валерий И.1631704756-10-1128/2727/279ЕвгенияК.1361482237-10-920/1619/1510Шота Ш.15517544480022/2022/21 Из таблицы 5 видно, что у большинства детей экспериментальной группы, показатели СВМС, СВМЖ, ППВ, динамометрии улучшились, по сравнению с исходными значениями. Средне-арифметическое значение СВМС после эксперимента, составило 150 секунд. Средне-арифметический уровень СВМЖ равен 40 секунд. Средне-арифметический показатель ППВ составил - 2 см.. Значения по шкале динамометрии, как видно из таблицы, также улучшились, но для нашего исследования этот показатель, не актуален.
Таблица 6 Сравнительная характеристика полученных результатов, по итогам исследования, в экспериментальной группе по дыхательным пробам № п/пИмя, ФамилияПр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)допоследопоследопосле1Валерия С.46511637320037002Ильмира А.17171516150023003Артём Ш.2532715270027004Анастасия Б.53652935240025005Елизавета К.26301325200025006Артур Р.46501220230026007Ксения Р.32551725120024008Валерий И.33312527250027009ЕвгенияК.204530432000210010Шота Ш.2832222525003000 Судя по таблице 6, можно сделать вывод, что по дыхательным пробам состояние здоровья всех занимающихся в экспериментальной группе улучшилось. Средне-арифмитическое значение по показателю проба Штанге в конце исследования составило 41 секунда. Средне-арифметическое значение по пробе Генчи составило 27 секунд. Средне-арифметический уровень ЖЕЛ составил 2650 литра.
Таблица 7 Сравнительная характеристика, полученных результатов по итогам исследования, в контрольной группе по пробам опорно-двигательного аппарата № п/пИмя, ФамилияСВМС (сек.)СВМЖ (сек.)ППВ (сек.)Динамометр. пр/лев (кг.)допоследопоследопоследопосле1Александр К.1751804345-8-621/2121/222Ксения С.18519440340030/3029/283Максим Л.85896053-10-832/3030/274Влад Э.90972535+5+318/1519/165Дарья С.851052024-18-1723/2024/236АлександраК.1301371522+8+619/1620/157Катя Е.14014830310+117/1522/178Карина К.1671773235+16+1421/2022/219Алина Ш.92904540-3-319/1417/1510Евгения П.809325290010/119/10 Исходя из таблицы 6 показатели по пробам опорно-двигательного аппарата у некоторых занимающихся улучшились, у некоторых не изменились, а у некоторых даже ухудшились. Средне-арифметическое значение по показателю СВМС в контрольной группе составило 131 секунду. Средне-арифметический уровень СВМЖ составил 35 секунд. Средне-арифметический уровень ППВ по контрольной группе равен -1 см. Показатели динамометрии у каких-то детей улучшились, а у некоторых не изменились, но также как и в экспериментальной группе, мы их не учитываем, при сравнение.
Таблица 8 Сравнительная характеристика, полученных результатов по итогам исследования, в контрольной группе по дыхательным пробам № п/пИмя, ФамилияПр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЕЛ (мл)допоследопоследопосле1АлександрК.48452528300031002Ксения С.35382025270025003Максим Л.42452224280028004Влад Э.35401827130015005Дарья С.48432021250028006Александра К.27321215190020007Катя Е.25221518230024008Карина К.1517715180017009Алина Ш.232017172000210010Евгения П.3533171415001700 В таблице 8 видно, что показатели детей контрольной группы повысились, но не существенно. Средне-арифмитическое значение по показателю проба Штанге составило 34 секунды. Средне-арифметическое значение по показателю проба Генчи составило 20 секунд. Средне-арифметический уровень по ЖЁЛ в конце эксперимента составил 2300 миллилитров. Обобщенные данные по средне-арифмитическим значениям тестов обеих групп представлены в таблице 9.
Таблица 9 Динамика функционального состояния экспериментальной и контрольной групп в целом ГруппаСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Эксперимент.до13834-333192230после15040-241272650Контрольн.до12333-133172180после13135-134202300Норма15060060302500 ВЫВОДЫ
1.Нами была проведена оценка исходного функционального состояния организма занимающихся и наличия основного, и сопутствующих заболеваний в экспериментальной и контрольной группах. Было выявлено, что в экспериментальной группе 40% подростков имеют правосторонний сколиоз I степени, 50% левосторонний и 10 % кифосколиоз. В контрольной группе 20 % имеют правосторонний сколиоз, 70% левосторонний и 10% врождённый сколиоз. Почти все дети имели сопутствующие заболевания. Функциональное состояние детей оценивалось по следующим тестам: силовая выносливость мышц спины и живота, подвижность позвоночника, пробы Штанге, Генчи, спирометрия. По итогом которого, и контрольная и экспериментальная группа имели одинаковый исходный уровень.
2.В результате исследования нами была разработана методика физической реабилитации, предположительно, способствующая коррекции сколиотической болезни I степени, а также профилактике и лечению сопутствующих заболеваний. Методика состояла из лечебной гимнастики и лечебного плавания. Отличительной чертой предложенной методики физической реабилитации стало наличие подвижных игр, и в зале, и в бассейне, а также большое количество дыхательных упражнений.
.После внедрения методики, было проведено повторное тестирование занимающихся по тем же показателям, что и в начале. По итогам которого получены следующие результаты СВМС в экспериментальной группе увеличилась на 9%, в контрольной на 7%. СВМЖ в экспериментальной группе повысилась на 18%, в контрольной на 6%. ППВ в экспериментальной группе повысилась на 33%, в контрольной не изменился, по результатом пробы Штанге, задержка дыхания на вдохе, в экспериментальной группе на 24%, в контрольной на 3%. Задержка дыхания на выдохе (проба Генчи) в экспериментальной группе повысилась на 42%, в контрольной на 12%. Жизненная емкость лёгких, по данным спирометрии в экспериментальной группе повысилась на 19%, в контрольной группе на 6%.
.Обобщив, полученные результаты можно сделать вывод, что предложенная методика является эффективной при физической реабилитации сколиотической болезни I степени для детей среднего школьного возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Абальмасова, Е.А. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков /Е.А. Абальмасова. - Ташкент: Медицина, 1979. - 179с.
.Баранова, А.А. Физиология роста и развития детей и подростков: практич. руков. /А.А. Баранова, Л.А. Щеплягина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.281-321
.Бородич, Л.А. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: кн. для учителя /Л.А. Бородич, Р.Д. Назарова. - М.: Просвещение, 1988. - 77с.
.Васечкин, В.И. Лечебный массаж /В.И. Васечкин. - М.: АСТ-ПРЕСС книга, 2005. - С.210-214
.Еникеев, А.Р., Ахмадеева Э.Н., Еникеева З.М. Роль факторов риска в развитие и прогрессировании сколиоза у детей и подростков //Педиатрия. - 2008. - том 87. - № 1 - С.84-87
.Железняк, Ю.Д. Основы научно-методической деятельности в физической культуре и спорте: учеб. пособие /Ю.Д. Железняк, П.К. Петров. - М.: «Академия», 2009. - С.115-119, С.258
.Закревский, Л.К. Клиника и лечение врожденных сколиозов Ортопедия и травматология. - 1969. - № 4. - 38с.
.Казьмин, А.И. Сколиоз /А.И Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. - М.: Медицина, 1981. - 272с.
.Красикова, И.С. Сколиоз. Профилактика и лечение. /И.С Красикова. - Спб.: Корона-принт, 2008. - 192с.
.Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопие /И.Д. Ловейко. - Л.: Медицина, 1982. - С.57-61
.Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей /И.Д. Ловейко, М.И. Фонарев. - Л.: Медицина, 1988.
.Лукаш, А. 500 упражнений для позвоночника. Корригирующая гимнастика для исправления осанки, укрепления опорно-двигательного аппарата и улучшения здоровья. /А. Лукаш. - Спб.: Наука и техника, 2008. - С.14-22, С.163-181
.Лукьяненко, Т.В. Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации. Т.В. Лукьяненко. - Харьков: Книжный клуб «Клуб семейного досуга», 2008. 320с.
.Мовшович, И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза И.А. Мовшович, И.А. Рид. - М.: Медицина, 1969. - С.61-71
.Николайчук, Л.В. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие /Л.В. Николайчук, Э.В. Николайчук. - Минск: Книжный дом, 2004. - 320с.
.Путилова, А.А. Сколиотическая болезнь /А.А. Путилова, А.Т. Лихварь. Киев: Здоровье, 1975. - 160с.
.Скоблин, А.П. Деформация скелета у детей /А.П. Скоблин, А.Я. Рехмицкий. - М.: Медицина, 1975. - 48с.
.Тактика лечебной физкультуры при сколиозах I - II степени у детей и подростков 8 - 15 лет: метод. рекомендации /Е.К. Аганянц, Н.В. Ваганов, Э.П. Синкина, А.П. Шкляренко. - Краснодар, 1995 - 30с.
.Физическая реабилитация: учебник /Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов на Дону: Феникс, 2006 - С.206-221, С.591-594
.Фонарев, М.И. Лечебная физическая культура при детских заболеваниях /М.И. Фонарев, Т.А. Фонарева. - Л.: Медицина, 1981. - 166с.
.Цивьян, Я.Л. Электростимуляция как метод воздействия на позвоночник //Патология позвоночника. - 1980. - №12. - С.34-37
.Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифозы /В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. - М.: Медицина, 1973. - 256с.
.Ченцов, В. Вся правда о сколиозе /В. Ченцов. - Спб.: Питер, 2008.
.Шубина, Е.В. Сколиоз излечим /Е.В. Шубина, А. Лукаш, Н. Белянчикова. - Спб.: Наука и техника, 2008. - 272с.
Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза, на начальных стадиях заболевания, является ЛФК (лечебная физическая культура). Исправить искривление позвоночного столба при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза, когда болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. При диагностировании врождённого сколиоза, вызванного аномальным развитием органов и структур тела, следует с осторожностью отнестись к такого рода лечению, получив для начала консультацию врача. В отдельных ситуациях физкультура может быть полностью противопоказана.
Специалисты считают ЛФК при сколиозе приоритетным методом лечения, дополнять который могут процедуры массажа, физиотерапии, а также ношение ортопедического корсета. Результативность физкультуры во многом зависит от:
При 1 и 2 степени болезни можно ожидать существенных улучшений и достижения полного выздоровления, при 3 и 4 степени упражнения могут не принести желаемого эффекта. Сколиотическая дуга составляющая более 50 градусов обычно лечится уже хирургическими методами. Сколиоз характеризующийся , имеет две дуги (Z — 3 дуги) и поэтому для его корректировки нужны специальные упражнения, отличающиеся от стандартных. В период активного развития ребёнка, в возрасте 10-15 лет гораздо легче исправить искривление, так как формирование организма ещё полностью не завершено, но это не значит, что более взрослые люди должны недооценивать возможности лечебной физкультуры. Очень многое зависит от самого человека, его решимости, воли и твёрдого настроя на выздоровление.
Существует пять основных целей, которые преследует лечебная физкультура при сколиозе:
Как и большинство способов лечения, ЛФК предусматривает выполнение определённых правил, соблюдение которых, позволит пациенту получить максимальный эффект от занятий физкультурой, а также обезопасить себя от нежелательных последствий и травм. Следующие правила необходимо знать каждому, кто всерьёз решил начать заниматься лечебными упражнениями:
Комплекс ЛФК при сколиозе состоит из разминки, основных упражнений и заключительной части. Все предложенные упражнения являются базовыми и симметричными. Для выполнения лечебной физкультуры в домашних условиях лучше всего подойдут именно такие упражнения, так как они оказывают меньшее воздействие на деформированный позвоночник, что снижает риск получения травмы при их неправильном выполнении. Асимметричные виды упражнений способны оказать больший лечебный эффект, но они должны подбираться исключительно лечащим врачом.
Каждое упражнение необходимо выполнить 5-10 раз:
После завершения занятия, уделите 10-15 минут для отдыха. Приведённый выше комплекс ЛФК следует выполнять каждый день. Результативность тренировок будет напрямую зависеть от регулярности их проведения и правильности выполнения упражнений.
Существенным дополнением к ЛФК будут профилактические меры, помогающие остановить дальнейшее прогрессирование болезни. В первую очередь стоит постараться вести активный образ жизни, заняться не травмоопасными видами спорта.
Идеальным выбором будет , которое используется для профилактики и лечения множества заболеваний позвоночника. Занятия плаванием позволяют расслабиться, укрепить мышечный корсет спины и улучшить координацию движений. Полезны также будут катание на велосипеде и лыжах, но только с умеренной активностью. В профилактике имеется ряд рекомендаций, позволяющих избегать асимметричной нагрузки на мышцы спины, что поможет поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении. Выделим наиболее важные из них:
Напоследок хотелось бы отметить, что не стоит самостоятельно разрабатывать для себя комплекс ЛФК, а также применять сложные асимметричные упражнения без согласования с квалифицированным врачом. Помните, что такие действия могут лишь усугубить ситуацию, привести к осложнениям и ускорить процесс развития болезни.
