Minden nő megpróbálja figyelemmel kísérni az egészségét. Végül is sok nőgyógyászati betegség, ha nem kezelik időben, meddőséghez vezethet, vagy akár életet is veszélyeztethet. A reproduktív rendszerrel kapcsolatos patológiák kiküszöbölésének egyik népszerű módja a nyaki csatorna és a méh ürege. De sok lány, miután hallott az ottani módszerről, elutasítja azt. Ennyi, mert nem mindenki tudja, mi ez és mire való a kaparás.
A kolposzkópiából nyert endocervicalis curettage minták kimutathatják a méhnyakrákot és a prekurzorokat, amelyek egyébként csak biopsziát hagytak volna ki; de az eljárás fájdalmas lehet, és csökkentheti a szükséges nyomon követés betartását.
A legnagyobb kihasználtság a 46 éves nők körében volt a legnagyobb, akikből mintát vettek a teljes citológia után. Kulcsszavak: cervicalis intraepithelialis neoplasia, kolposzkópia, curettage, diagnosztika, endocervicalis mintavétel. A kolposzkópos biopsziát vesz a vizualizált elváltozásokból, és esetleg mintát vesz az endocervicalis csatornából, egy küret segítségével, hogy kizárja a látens cervicalis intraepithelialis neoplasiát. Ez az utolsó eljárás, az endocervicalis curettage, magában foglalja az endocervicalis csatorna kerületi kaparását.
A méhüreg kaparása nőgyógyászati művelet, amelynek célja a nyálkahártya felső funkcionális rétegének (endometrium) letörése. A nőgyógyászatban külön diagnosztikai curettage -t (RDV) is alkalmaznak, külön, mert a tisztítást szakaszosan végzik, először a nyaki csatornát kaparják le, és csak ezután a méh üregét.
Egy másik lehetőség az endocervix kipróbálása endocervicalis kézzel, kürettázs helyett. A kanadai Alberta állambeli Calgary Egészségügyi Régió és Alberta Méhnyakrák Szűrő Program kiterjedt adatgyűjtő rendszerrel rendelkezik, amely rögzíti a szövettani, citopatológiai és kolposzkópiás adatokat, valamint a beteg jellemzőit minden elvégzett kolposzkópiás vizsgálathoz.
A Calgary Egészségügyi Régió körülbelül 2 millió lakosnak nyújt szolgáltatásokat. A kolposzkópia, a citopatológia és a szövettani vizsgálat regionális szolgáltatások, egységes gyakorlati iránymutatásokkal és szabványokkal. A páciensszám felhasználásával a patológiás adatbázis bejegyzéseit a kolposzkópos vizsgálati adatbázishoz kötötték, hogy kivonják a kolposzkópiás benyomást, és hogy a vizsgálat kielégítő -e, ha rendelkezésre áll. Ezenkívül megkapták a nők személyes jellemzőit, beleértve a sűrűséget, a paritást, a fogamzásgátló használatát és az utolsó menstruációs ciklus dátumát.
A nyaki csatorna az a tér, amely összeköti a méh üregét a hüvelyével. Ezen a szakaszon mozog az aktív spermium, hogy megtermékenyítse az érett petesejtet. Például gyulladás előfordulhat nemcsak az üregben, hanem magában a méhnyakcsatornában is. A szexuális úton terjedő fertőzéseket gyakran diagnosztizálják.
A szakértői értékelés jóváhagyást kapott a Calgary Egyetem és a Calgary Egészségügyi Régió Egészségkutatási Kutatási Etikája Közös Áttekintése című humán tárgyú kutatásokhoz, és a Nemzeti Rákkutató Intézet, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek kizártnak tekintették a felülvizsgálatból.
Ha egynél több mintát vittek a vizsgálatra és elemezték, akkor a legrosszabb szövettani vizsgálatot tekintettük az ilyen típusú minta végső diagnózisának. Ha egy mintát többször is elolvastak, akkor a végső leolvasást tekintettük a minta végső diagnózisának.
A vizsgálat során a nőgyógyász csak láthatatlan nyálka jelenlétét láthatja, majd kenetet vesznek, és elemzésre küldik. Ha nem lehet megállapítani a valódi okot, akkor a méhnyakcsatorna küretétáját írják elő.
Sokakat érdekel, hogy miért diagnosztikus, és minden csak a rendkívül informatív anyagok összegyűjtése után történik, és elküldik a szövettannak a diagnózis pontos megállapítása vagy megerősítése érdekében.
Minden nő átlagosan 2 felméréssel járult hozzá az adatkészlethez, és azok a nők, akik egy vizsgán részt vettek, nem különböztek azoktól, akik egynél többen járultak hozzá korhoz, paritáshoz vagy orális fogamzásgátlóhoz. A Calgary Laboratory Services -ben két évvel a kórszövettani mintadarab leolvasása előtt feldolgozott minták citopatológiai nyilvántartásait beszereztük. A kolposzkópiás látogatást akkor tekintették beutaló látogatásnak, ha a citopatológiai eredmény a vizsgálat után 270 napon belül volt, és az eredmény nem volt kielégítő vagy rendellenes.
A tisztítási folyamat során csak az endometrium nyálkahártyájának felső rétege gyűlik össze, így a méhüreg bélése könnyen helyreáll.
A külön diagnosztikai küretázs fő célja annak biztosítása, hogy az összegyűjtött anyag ne degenerálódjon rákos sejtekké.
Ennek az eljárásnak egy fontos szakasza az endometrium nyálkahártyájának vizsgálata, mivel az eredmények ilyen eltéréseket tárhatnak fel:
A megállapításokat a nő vizsgálati kora, paritás, fogamzásgátló módszer, referencia -citológia és kolposzkópia szerint rétegezték. Mivel a transzformációs zóna kielégítő megjelenítése szorosan összefügg a menopauza állapotával, ezt a változót az életkoruktól és az utolsó menstruációjuk dátumától függően számoljuk be. A potenciális tényezők hatásának felmérésére logisztikai regressziót és kontingenciaanalízist használtak chi-square statisztikák felhasználásával.
A kapott eredmények alapján és ha indokolt, a nőgyógyász egyéni kezelési módot dolgoz ki a beteg számára. A külön kaparás nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is, amelynek során eltávolítják a méhüreg gyulladásának azonnali fókuszát.
Az anyagi támogatás igazolása: Dr. A szerzők köszönetet mondanak a Calgary Laboratory Services -nek, hogy lehetővé tették adatok kinyerését információikból. A kéziratnak ezt a korai változatát szolgáltatjuk ügyfeleink számára. A kézirat a közzététel előtt megszerzett bizonyítékok végső formájában történő másolásán, gépelésén és felülvizsgálatán megy keresztül. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyártási folyamat során olyan hibák fordulhatnak elő, amelyek befolyásolhatják a folyóirat tartalmát és minden jogi nyilatkozatot.
Természetesen egy ilyen eljárásnak, mint a curettage, saját indikációi és ellenjavallatai vannak. Ezenkívül az eljárás előtt a nőgyógyásznak számos laboratóriumi és orvosi vizsgálatot kell előírnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, például fertőzések, gyulladások és egyidejű nőgyógyászati betegségek.
Endocervicalis curettage a méhnyak kolposzkópos értékelése során. Az endocervicalis curettage -nek nincs helye a cervicalis intraepithelialis neoplasiában szenvedő nők rutinszerű kezelésében: vita. Az endocervicalis curettage klinikai jelentősége a kolposzkópos értékelés részeként.
Endocervicalis curettage a méhnyak kóros citológiájának értékelésében. Endocervicalis curettage: útmutatást kérő módszer?: Vita. Két látszólag hasonló művelet létezik: a hiányos vagy szeptikus abortusz kiürítése, amely általában nem igényli a méhnyak kitágulását, és amelyet az itt leírt A szakasz, a méh tágulása és kürettázása ír le. Ideális esetben minden küretet el kell küldeni szövettani vizsgálatra. Sajnos ez aligha lehetséges, ezért valószínűleg csak a legsürgősebbeket kell elküldenie.
A külön kaparás ilyen eltérésekkel látható:
Ellenjavallatok a női reproduktív szervek akut gyulladásos és fertőző betegségei. Az ilyen ellenjavallatok abszolútnak tekinthetők.
Ha a beteg 40 év alatti, a kretettjeinek szövettani vizsgálatra történő küldése kevésbé releváns, kivéve, ha durván néz ki kórosan, vagy ha gyanítja a choriocarcinoma -t. A fő kockázatok a következők: A méh perforációja, esetleg későbbi vérzés vagy szepszis. A leszálló méhnyak károsodása. A felsorolt szövődmények többsége nagyon ritka. A méh perforációja kevésbé valószínű, ha az ujját használja útmutatóként, és ellenállóbb vele szemben. Bonnie nőgyógyászati műtéte után.
Használjon tágítást, majd kuretát: vizsgálja meg a kóros vérzést. Kimutathatja: endometrium karcinóma, endocervicalis adenocarcinoma, choriocarcinoma, "krónikus endometritis", tuberkulózis endometritis, krónikus anovuláció vagy submucosalis mióma. Ezért ezt mindig a menstruáció előtti szakaszban tegye. Küldje be a kretétákat szövettani vizsgálathoz, és feltétlenül mondja el a patológusnak, hogy ezt szeretné tudni, vagy csak jelentheti, hogy "normális". Általában szövettanilag diagnosztizálja a tuberkulózist, de fontolja meg külön minta küldését steril palackban a tuberkulózis tenyésztésére, ha úgy gondolja, hogy ez az oka, és magas előfordulási területen dolgozik.
Valójában komplikációk lesznek, vagy sem, a sebész tapasztalatától és pontosságától függ. Ezért, ha a szakember tapasztalt, és mindent helyesen tett, akkor nem merülhet fel komplikáció.
Komplikációk a VKI után:
Feltétlenül fel kell készülni a diagnosztikai kurettázsra. Az első dolog az összes előírt orvosi és laboratóriumi vizsgálat átadása.
Ha patológiás szolgálatai nyomás alatt vannak, előfordulhat, hogy nem tudja ezt nagyon gyakran megtenni. A fertőzés megjavítja a méhét, tágítókkal mozgatva hányást okozhat, gennyet terjeszthet és halálos hashártyagyulladást okozhat. Ezt ambuláns kezelésként megteheti, csak paracervicalis blokkot alkalmazva. katéter, katéter, Sims és Auward hüvelyi szemüvege, méhhang, 2 ulchella, egy keskeny petesejt -csipesz, különböző méretű éles kürettek és egy sor méh -tágító a Gegarnál.
Rendezze őket méret szerint a kosárba. Szükség esetén ürítse ki a hólyagot. Amikor kitágítja a méhnyakát, mentális képre van szüksége a méhüreg alakjáról, hosszáról és irányáról. Szerezd meg ezt a képet: Vizsgálja meg bininálisan, hogy megérezze a méh méretét, helyzetét és mobilitását. Vigyázzon, különösen akkor, ha a méhét megfordították, mert ez növeli annak valószínűségét, hogy helytelenül irányított tágítóval perforálja. Mérje meg hangjával méhének mélységét, kivéve, ha abortuszra gyanakszik.
Előkészítő tevékenységek:
A manipulációk során fellépő kockázat minimalizálása érdekében a kaparást a menstruáció előtt, néhány nappal végezzük. Egy ilyen diagnosztikai művelethez érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a méhnyak tágulásának folyamata meglehetősen kellemetlen és fájdalmas.
Kezdje a fenekével az asztal széléről. Fogja meg a méhnyak elülső ajkát egy vagy akár két héjjal, és húzza le. Ez élesen irányított vagy fordított méhet eredményez axiális helyzetbe, és csökkenti a perforáció kockázatát. Ha puha, például szülés vagy abortusz után, használjon szivacsos csipeszt. Az elmédben látható méhüreggel tágítsd ki a méhnyakát, kezdve a legkisebb tágítóval. Miközben ezt teszi, helyezze az ujját mellé, hogy "fékként" működjön, ha hirtelen belép a méhnyakába.
A műtét során a beteg mélyen alszik. A kaparást nőgyógyászati széken végzik orvosi műszer - küret. Segítségével az operáló sebész óvatosan eltávolítja a felső réteget a nyaki csatorna és a méh nyálkahártyájáról. A mintavételi tájékoztató anyagot kémcsőbe gyűjtik és szövettani vizsgálatra küldik. Az eljárás körülbelül 40 percig tart, ezt követően a beteget egy osztályra helyezik, ahol több órán keresztül orvosi személyzet felügyelete alatt áll.
Helyezze be a bővítőt abba az irányba, amely a lehető legkisebbre csökkenti az ellenállását. legalább fél percig késedelem nélkül helyezze be a következő méretet, és ne várja meg, amíg a méhnyak ismét összehúzódik. Hígítsa jobban a nagy méhet, mint a kicsi. Ha egyetlen célja a biopszia, akkor használjon vékony kurettát és don.Hagar méretén túl kiterjesztve a 8. méret tönkreteheti a méhnyakot. Mindez puha, laza és könnyen perforálható. Ha rákra gyanakszik, győződjön meg arról, hogy eléggé kitágította a méhnyakát, hogy megfelelően fel tudja fedezni a méhét.
Egy héttel a tervezett művelet előtt le kell mondani az intimitásról és a douchingról. A műtét napján nem szabad enni és inni. Közvetlenül a műtét előtt a nő tartja a nemi vécét.
Milyen a VKI:
Csak a méhnyálkahártya felső nyálkahártyáját veszik el, a bazális réteg nem érintkezik és nem szenved.
Ne engedje, hogy a tágító vagy a szonda belépjen a hamis járatba. Soha ne használjon zuhanyzót. Készítse el a teljes vagy részleges kurettázást ezeknek az indikációknak megfelelően. Ha csak egy endometriumra van szüksége, hogy megtudja, van -e peteérése, végezzen részleges kiretúrát. Hosszú, óvatos mozdulatokkal vizsgálja meg méhét, hogy hosszú, vékony endometrium csíkokat kapjon szövettani vizsgálat céljából. Ha egy hiányos abortuszra gyógyít, vagy intermenstruációs vérzést vagy más rendellenes vérzést diagnosztizál, és igyekszik elkerülni a hiányzó testrákokat, végezzen teljes kuretátust.
Tartalom
A nyaki csatorna küretése (kürettázs, tisztítás) széles körben gyakorolt nőgyógyászati művelet. Az eljárást szükség esetén elvégezzük, differenciáldiagnosztika vagy a diagnózis megerősítése bizonyos tünetek jelenlétében.
Kezdje lekaparni a fenekét, és kaparja a méhüreg összes elülső, hátsó és oldalsó felülete felé. Folytassa, amíg karcolódást nem érez. Amikor a méhcsatornájának tengelyén van, valószínűleg elmúlik. Ha egy kétimanuális vizsgálat azt mutatja, hogy javítva van, fontolja meg a művelet felhagyását. Ha felszakítja a méhét tartó tapadást, akkor vérzik a Douglas tasakjába vagy a hashártyájába. Akkor lehet, hogy ki kell nyitnia a hasát, és rögzítenie kell a vérző ereket.
Ha a hordágy szorosan tapad, amikor eltávolítja, helyezze be, és hagyja rajta még egy kicsit, mielőtt behelyezné a következő nagyobb méretbe. A nulla és szenilis hallókészülékek gyakran kemények. Általában megfelelő kurettázást végezhet egy kicsi, éles kurettával, amikor a nyaki csatornája Gegar 6 -ra tágul. Ha nem érti, mit csinál, csak a nyaki csatornáját gyógyíthatja meg, a méhét nem. Térjen vissza a kisebb bővítőkhöz, és kezdje elölről. Valószínűleg elszakította a méhnyakát, és növelte a vérzés és a szepszis kockázatát.
A méhnyakcsatorna (méhnyak) az isthmus, amely összeköti a méh üregét és a hüvelyt. Ennek a szervnek köszönhető, hogy a nemi szerv ürege védve van a fertőzésektől, és ezen keresztül a hím reproduktív sejtek behatolnak a méhbe.
Mivel a méhnyakcsatorna közvetlenül a hüvelybe kerül, a fertőzés kezdetben az utóbbiban alakul ki. És csak akkor emelkedik magasabbra. A nőgyógyász a vizsgálat során sejtheti fertőzését. A curettage kinevezésének oka általában az, hogy a nyálka nem jellemző konzisztenciára vagy színre a nyaki csatornában. A nő jellegtelen váladékot észlel a nemi szervekből.
Bizonyos esetekben a kenet -citológia nem tud teljes klinikai képet adni. A curettage eljárás segít a leghasznosabb információk megszerzésében a méhnyakcsatorna jelenlegi állapotáról.
A technika lehetővé teszi a betegség azonosítását a kialakulásának legelején, ami nagyban leegyszerűsíti az észlelt patológia kezelését.
A curettage során csak a nyaki csatorna nyálkahártyájának felső rétegét távolítják el, amelyet ezután teljesen helyreállítanak.
A nőgyógyászatban háromféle méhnyakcsatorna -küretát alkalmaznak.
Mindhárom típusú küretázs nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is gyakorolható. Ezeket csak kórházi körülmények között végzik.
A nyaki csatorna küretét a következő esetekben hajtják végre.
A diagnosztika céljából a technikát a következő esetekben gyakorolják:
A méhnyakcsatorna diagnosztikai curettage -je speciális képzést igényel. A nő a következő vizsgálatokat kapja:
A méhvérzés kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében a kuretát két -három nappal a menstruáció kezdete előtt kell elvégezni.
Az eljárás ilyen feltételei a lehető legközelebb állnak a nyálkahártya kilökődésének természetes folyamatához.
A méhnyakcsatorna curettage eljárása meglehetősen fájdalmas, ezért érzéstelenítést igényel. Jellemzően a beteg intravénás érzéstelenítést kap, és az eljárás teljes ideje alatt alszik.
A méhnyakcsatorna küretét nőgyógyászati széken végezzük, küret segítségével. Az összes összegyűjtött anyagot formalinba helyezzük, és szövettani vizsgálatra visszük át. A teljes tisztítási idő 20-40 perc. Ezután a nőt felébresztik és áthelyezik az osztályra.
Kaparási lépések:
A curettage során csak a nyaki csatorna nyálkahártyájának felső rétegét távolítják el.
Az előkészítés a következő pontokat is tartalmazza:
Az orvosok a fő szövődményeket a méhnyakcsatorna curettage elvégzése után hívják:
A szövődmények kialakulása az eljárást végző nőgyógyász tapasztalatától függ.
A nő fogmosás után néhány órán keresztül erősen vérzik. Ez normális, mivel így a méh megszabadul a sérült endometrium maradványaitól. Ezután a váladék egyre ritkább lesz, és 7-14 napig tart.
Ha a méhnyakcsatorna kurettázása után nem figyelhető meg vérváladék, akkor ez a jel hematométert jelez.
Erről sürgősen tájékoztatni kell a nőgyógyászt. Ellenkező esetben a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata magas.
A következő két hétben el kell hagynia néhány helyzetet és eljárást:
Egy nő sürgős orvosi ellátást igényel, ha a következő tünetek jelentkeznek:
A szövődmények kialakulását jelző patológiás tünetek hiányában a nőgyógyász látogatását 10-14 nappal a kürettázs után tervezik. Egy nőnek ajánlott transzvaginális ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a méh jelenlegi állapotának felmérését.
A kezelést a szövettani eredmények megérkezése után írják fel.
A nő teste meglehetősen vékony rendszer. És a fő szakember, akinek vigyáznia kell a nők egészségére, a nőgyógyász. Senki számára nem titok, hogy egy nő számára a jó nőgyógyásszal való konzultáció évente legalább kétszer nem egy szeszélyes orvos szeszélye, hanem az egészség megőrzésének törvénye.
A nőgyógyász rutinvizsgálata során azonban sok nő szembesül azzal, hogy ilyen eljárást kell előírni, mint a méhnyakcsatorna külön diagnosztikai küretétuma. Más szóval, a nőknek "tisztításon" kell átesniük. Gyakran előfordul, hogy az orvosok, talán a foglalkoztatásuk miatt, nem tartják szükségesnek, hogy részletesen meséljenek a nőnek magáról az eljárásról és annak szükségességéről, innen az indokolatlan aggodalmak és félelmek a nők egészségi állapota miatt. Cikkünkben megpróbáljuk a lehető legrészletesebben és egyszerű szavakkal elmagyarázni ennek a módszernek a lényegét.
Mint tudják, a női testben a méh ürege és a méhnyakcsatorna egy speciális nyálkahártyával van bélelve - az endometriummal. A menstruációs ciklus során a nyálkahártya bizonyos változásokon megy keresztül. Az érett petesejt petefészekből történő felszabadulása során az endometrium meglágyul, ami megkönnyíti a megtermékenyített petesejt tapadását. Így nagyjából leírhatja a terhesség kezdetét. Ha a tojást nem rögzítik a méh falához, akkor az endometriumot elutasítják, és a növekedési folyamatot havonta megismétlik. A curettage eljárás olyan művelet, amely csak az endometrium felületi rétegét távolítja el, amelyet magát rendszeresen elutasítanak, ha nem következik be terhesség. Az eljárás után az endometrium felületi rétegének növekedési folyamata folytatódik. Ez a méh üregéről szól, de a nyaki csatornát is ki lehet kaparni a diagnózishoz.
Mi a nyaki csatorna? A nyaki csatorna a méh bizonyos része, amely összeköti a méh üregét és a hüvelyt. Jellemzően a nyaki csatorna szélessége 8-9 milliméter, a hossza 1-2 centiméter. Sőt, a nyaki csatorna egyrészt a hüvelyhez csatlakozik, másrészt megnyitja a méh üregét. A közösülés során a méhnyakon keresztül jutnak a spermiumok a méhbe.
A VKI előkészítése érdekében a páciens egy sor laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül. Vérvizsgálatot végez szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz), HIV, hepatitis miatt. Az RFE -re való felkészülés magában foglalja a szív munkájának tanulmányozását, amelynek eredményét kardiogram, a flóra és a transzvaginális ultrahang kenete mutatja.
Az RFE -t két vagy három nappal a menstruációs ciklus kezdete előtt végzik, a kúra a vérzés során is történik. A vérzést a nyálkahártya természetes elutasítása kíséri, ez a természetes folyamat elkerüli a hosszan tartó vérzést a műtét utáni helyreállítási időszakban.
A VKI eljárás megkezdése előtt a beteget a szeméremtesttel és a méhnyakkal kezelik, majd a műtétet jód vagy alkohol oldattal előkezelik.
A méhnyakcsatorna külön diagnosztikai kurátora szükséges a következő esetekben:
Ha rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok vannak a méhnyakban;Ha műtétet kell végezni a méhben lévő daganat eltávolítására;
Ha kóros elváltozások vannak a méhnyakban;
Ha gond van a fogantatással;
Ha a csatorna nyálkahártyájának gyulladásos folyamata van.
Egyébként a nyaki csatorna nyálkahártyájának gyulladását endocervitisnek nevezik.
A méhnyak gyulladásos folyamatait különböző okok okozhatják. A leggyakoribbak: 1. Fertőző eredetű gyulladás. Ezek tartalmazzák:
Streptococcus fertőzés;Gonokokkusz fertőzés;
Chlamydia;
Trichomoniasis;
Candidiasis;
Escherichia coli;
Staphylococcus fertőzés;
Ureaplasmosis;
Papillómák;
Herpesz.
2. Nem fertőző eredetű gyulladás. Azok között:
A méhnyak sérülése;Sugárzásnak való kitettség;
A méhnyak eróziója;
Neoplazmák a méhnyak nyálkahártyáján;
A méhnyak prolapsusa.
Itt meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a méhnyakcsatorna gyulladásos folyamatainak oka a hüvely gyulladásos folyamatai, amelyek ezután átterjednek a nyaki csatornára.
A méhnyakcsatorna külön diagnosztikai kuretátusa a biopszia speciális típusa. Széles körben használják a betegség kialakulásának valódi okának kiderítésére, a pontos diagnózis azonosítására a tisztázatlan etimológiai betegségekben, nyilvánvaló nőgyógyászati patológiák jelenlétében. Az eljárást hiszteroszkópia felügyelete mellett végzik. Ez lehetővé teszi, hogy időnként növelje a diagnózis pontosságát. Ugyanakkor élesen csökken a különböző posztoperatív szövődmények lehetősége. A méhnyakcsatorna külön diagnosztikai kuratázsának elvégzésekor a nyálkahártya műszeres hatásoknak van kitéve. Ugyanakkor valódi lehetőség van a következők észlelésére:
A nyaki csatorna polipjai;Endometriózis;
Adenomyosis;
Endometrium hyperplasia;
A nyaki csatorna diszplázia;
Méhnyakrák.
A méhnyakcsatorna külön diagnosztikai kuretátusát általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, mivel meg kell jegyezni, hogy az eljárás távolról sem kellemes. Egy speciális műszer - egy küretta - segítségével a nyaki csatornát és a szövetmintákat lekaparják, és kudarc nélkül elküldik szövettani elemzésre. Néhány órával a műtét után a nő nyugodtan hazamegy. Ne feledje, hogy egy hét múlva meg kell látogatnia a nőgyógyászt, újabb vizsgálatot kell végeznie, és meg kell szereznie a szövettani vizsgálatok eredményeit. Végezetül azt szeretném mondani, kedves nők, vigyázzanak magukra!
Sebészeti manipuláció, amelynek lényege a méhnyálkahártya funkcionális rétegének lekaparása (vagy lekaparása).
A méh üregének kürettázisa- Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek lényege a méhnyálkahártya funkcionális rétegének lekaparása (vagy lekaparása). A kifejezést is használják RDV ("külön diagnosztikai curettage")- külön nevezik, mivel szakaszosan hajtják végre - először a nyaki csatornát lekaparják, majd (külön manipuláció) - magát a méhet; diagnosztikát hívják, mert a kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldik a pontos diagnózis felállításához.
A kaparás során csak az endometrium felső rétegét távolítják el, ezért a méh nyálkahártyáját később helyreállítják.
A lekapart anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a betegség rosszindulatú. Ez a diagnosztikai célú küretépítés fő célja.
Abszolút ellenjavallatok a kürettázshoz akut fertőző betegségek és a nemi szervek gyulladásos folyamatai.
A szakember gondos és helyes megközelítésével a manipuláció elkerülhető. Tudnia kell azonban a lehetséges szövődmények kaparás:
2 hét múlva Kaparás előtt: Hagyja abba azoknak a gyógyszereknek és kiegészítőknek a szedését, beleértve a gyógynövény -kiegészítőket is, amelyekről korábban nem egyeztettek a kaparó orvossal. Bizonyos gyógyszerek megváltoztathatják a véralvadást és növelhetik a vérzés kockázatát. Ha súlyos betegség (például magas vérnyomás, aritmia, epilepszia) kezelésére szed gyógyszert, ne hagyja abba a kezelést, de feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógyszerekről.
2-3 nap alatt kaparás előtt:
A diagnosztikus curettage -t a menstruáció előtt, néhány nappal a kezdete előtt végzik.
A műtét intravénás érzéstelenítésben történik - egyfajta általános érzéstelenítésben. Időtartama átlagosan 15-25 perc.
Klinikánkon a méhüreg és a méhnyakcsatorna kaparását saját műtőnkben végezzük, amely a jelenlegi egészségügyi és higiéniai előírásoknak megfelelően van felszerelve. A műtét során érzéstelenítő berendezéseket használnak a beteg állapotának folyamatos ellenőrzésével, eldobható anyagokkal, sebészeti berendezésekkel és műszerekkel a vezető orvosi berendezések gyártóitól.
A páciens nőgyógyászati székben ül, és az aneszteziológus intravénás érzéstelenítést végez.
Az orvos egy spekulumot helyez a hüvelybe, hogy felfedje a méhnyakot. Speciális csipeszekkel ("golyók" a műszer végein egy fogcsont) ragaszkodik a méhnyakhoz és rögzíti. Egy speciális szondával (vasrúd) az orvos belép a nyaki csatornába, és behatol a méh üregébe, mérve az üreg hosszát.
A kaparást a legkisebb kürettel végezzük. A küret egy kanálszerű műszer, hosszú fogantyúval, amelynek egyik széle éles. A kaparást éles éllel végezzük. A nyaki csatornából kapott kaparást külön edénybe helyezzük. Ha a curettage -t hiszteroszkópia kíséri, akkor a nyaki csatorna tágulása után egy hiszteroszkópot (egy vékony csövet, amelynek végén egy kamera) helyeznek a méh üregébe. A méh üregét, az összes falat megvizsgálják. Ezt követően a méh üregének nyálkahártyáját kuretáljuk. Ha egy nőnek polipjai voltak, akkor a kaparási folyamat során ezeket küretttel távolítják el. A kúra befejezése után a hiszteroszkópot újra behelyezik, és az eredményt ellenőrzik. Ha valami megmarad, a küretet visszahelyezik és lekaparják, amíg az eredményt el nem éri.
A diagnosztikai kiretézis eljárás végén a beteget átviszik a nappali kórház kényelmes osztályára, ahol aneszteziológus és ápoló személyzet felügyelete alatt áll, amíg teljesen fel nem ébred az érzéstelenítésből. Az érzéstelenítés befejezése után a beteget ki lehet engedni a klinikáról.
A kúra után néhány órán belül bőséges vérzés és véres vérrögök jelenhetnek meg a hüvelyből. Ez normális.
Néhány óra múlva a váladék kevésbé lesz bőséges. A csekély véres, maszatos, barna vagy sárgás váladék a kaparás után még 10 napig fennmaradhat. A váladék gyors eltűnése a curettage után a méhnyak görcsének és a vérrögök felhalmozódásának jele lehet a méhben. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Kaparás után 2 héten belül ez tiltott:
Miután meglátogatta a nőgyógyászt, sok betegnek a méh üregének kürettázsát írják elő. Néhány nő tisztításnak is nevezi ezt a műveletet. Nem kell aggódnia egy ilyen művelet miatt, mivel nem olyan ijesztő, mint amilyennek látszik, és most maga is meglátja.
Lássuk, mi a kaparás a méh falain, és mire használják a nőgyógyászatban?
A méh izmos szerv, az orvosok körte alakú testnek nevezik, mivel a méh alakja nagyon hasonlít a körtéhez. A körte alakú test belsejében nyálkahártya található, az úgynevezett endometrium. Ebben a környezetben a baba nő és fejlődik a terhesség alatt.
A teljes menstruációs ciklus során megnő a körte alakú test héja, különféle fizikai változások kíséretében. Amikor a ciklus véget ér, és a terhesség nem következik be, az összes nyálkahártya menstruáció formájában távozik a testből.
Kaparási művelet végrehajtásakor az orvosok pontosan azt a nyálkahártya -réteget távolítják el, amely a menstruációs ciklus során nőtt, vagyis csak a felszíni réteget. A méh üregét és annak falait műszerek segítségével, a patológiával együtt kaparják ki. Ez az eljárás szükséges mind gyógyászati célokra, mind az ilyen patológiák diagnosztizálására. A falak kaparását hiszteroszkópia felügyelete mellett végzik. A műtét után a lekaparott réteg egy menstruációs ciklus során ismét növekedni fog. Valójában ez az egész művelet hasonlít a menstruációra, amelyet orvos felügyelete mellett és sebészeti műszerek segítségével hajtanak végre. A műtét során a méhnyakot is kikaparják. A méhnyakból kezelt mintákat a piriform testüreg kaparásától elkülönítve küldik elemzésre.
A méh nyálkahártyájának egyszerű kaparását vakon végzik. A hiszteroszkóp használatakor a kezelőorvos egy speciális eszköz segítségével megvizsgálja a piriform test üregét, amelyet a műtét megkezdése előtt behelyez a méhnyakon. Ez a módszer biztonságosabb és jobb minőségű. Lehetővé teszi a méhüreg patológiáinak azonosítását, és a nők egészségének veszélyeztetése nélkül a kiretázs elvégzését. A művelet befejezése után egy hiszteroszkóp segítségével lehetőség van a munkájának ellenőrzésére. A hiszteroszkóp lehetővé teszi a művelet minőségének és a patológiák hiányának vagy jelenlétének felmérését.
Ennek a műveletnek több célja van. Az első cél a méh nyálkahártyájának diagnosztizálása, a második a méhen belüli patológiák kezelése.
A diagnosztikus kúra segítségével az orvos kapja a méh üregének nyálkahártyáját a további tanulmányozás és a patológia kimutatása érdekében. A méh üregének terápiás küretét a polipok (a méhnyálkahártya növekedése) kezelésére használják, mivel nincs más módja ennek a patológiának a kezelésére. Ezenkívül a kaparás alkalmazható abortusz utáni terápiaként, valamint a méhüreg nyálkahártyájának rendellenes megvastagodása esetén. A Curettage -t méhvérzésre is használják, amikor a vérzés jellegét nem lehet meghatározni, és a curettage megállíthatja azt.
Tervezett curettage esetén a műveletet a menstruáció kezdete előtt hajtják végre. A műtét megkezdése előtt a betegnek át kell esnie néhány vizsgálaton. Először is, ez egy általános vérvizsgálat, kardiogram, a HIV -fertőzés jelenlétének / hiányának elemzése, a különböző típusú hepatitisz elemzése, valamint véralvadási vizsgálat. A páciensnek teljes mértékben szőrtelenítenie kell a szeméremszőrzetet, valamint egészségügyi betéteket kell vásárolnia. A műtét előtt nem ajánlott enni. Vigyen magával tiszta pólót, kórházi ruhát, meleg zoknit és papucsot is.
Általában a méhüreg lekaparásának művelete nem túl bonyolult, és 20-25 percen belül elvégezhető. A műtét után nem lehet komplikáció. A posztoperatív időszakban a kezelőorvos kis antibiotikum -kúrát írhat fel. Az ilyen tanfolyamot részegnek kell lennie a komplikációk elkerülése érdekében.
A szövettani eredmények 10 napon belül elkészülnek. Ha hasi fájdalmat tapasztal a műtét utáni időszakban, forduljon orvosához.
Szeretném megjegyezni, hogy a méhüreg lekaparása a legbiztonságosabb és legfájdalmatlanabb művelet a nőgyógyászat területén.
Sok nőnek életében legalább egyszer külön diagnosztikai kuretát írnak fel a méh üregéből és a nyaki csatornából. Ez az egyik legtraumatikusabb, de pótolhatatlan eljárás a veszélyes, beleértve az onkológiai betegségeket is, valamint a nem sebészeti kezelés módszere - a polipok eltávolítása, a hiperplasztikus endometrium ,.
Egy jó szakember, különösen hiszteroszkóppal, a lehető leggondosabban elvégzi az összes manipulációt, egészségügyi következmények nélkül. És kiszámítja, hogy a ciklus melyik napján jobb eltölteni a VKI -t. Általában a tervezett műveleteket a lehető legközelebb ütemezik az új menstruációs ciklus kezdetének várható napjához. Vagyis 28 napos ciklus mellett, a 26-27. Hogy ne szakítsuk meg a ciklust.
A diagnosztikai dilatációt (a nyaki csatorna tágulását) és a curettage -t (a méh tisztítása) eredetileg az intrauterin endometrium patológiájának azonosítására és a kóros méhvérzés segítésére tervezték. Most új módszerek vannak a méhüreg felmérésére és az endometrium patológiáinak diagnosztizálására. Például egy cső vagy aspirációs biopszia. De a dilatáció és a kürettázs továbbra is fontos szerepet játszik azokban az orvosi központokban, ahol nem állnak rendelkezésre fejlett technológiák és berendezések, vagy ha más diagnosztikai módszerek sikertelenek.
Hagyományosan a méhnyak kitágítását és a méhüreg falainak küretétáját vakon végzik. A diagnózis ultrahang irányításával vagy hiszteroszkóppal végzett képalkotással kombinálható.
A nőgyógyászati beavatkozást álló környezetben végzik a teljes sterilitás biztosítása érdekében, a műtőben. A nő kiüríti a hólyagot. Aztán az osztályán levetkőzik, leveszi a fehérneműjét (általában csak egy hálóinget szabad hagyni). A műtő bejáratánál nem szőtt sapkát tettek a fejére, nem szőtt inget a testére, és nem szőtt cipőhuzatot tettek a lábára.
Valamilyen nőgyógyászati székre fekszik, de javult. Az egyik kezére csepegtető van felszerelve, amelyen keresztül az érzéstelenítést biztosító gyógyszereket szállítják. És a másik - érzékelő a vérnyomás és az impulzus mérésére. Ez utóbbi opcionális.
Egy aneszteziológus a jobb kezén áll, és általában elkezdi "beszélni a fogát". Ez a szorongás enyhítésére szolgál. Ebben az időben a nőgyógyász, aki elvégzi a kaparást, nőgyógyászati vizsgálatot végez, hogy tisztázza a méh méretét és helyét (a méhnyakhoz képest dőlés). Ez a legkellemetlenebb pillanat, de nem fájdalmas.
Ne féljen, a nőgyógyászati műszerek bevezetése a hüvelybe, a méhnyak megnyitása, ami valóban nagyon fájdalmas, és a többit a nő "elalvása" után hajtják végre.
Miután mindenki összegyűlt a műtőben és készen áll, a gyógyszert a IV -en keresztül juttatják a beteg vénájába. És másodperceken belül elaludt. Ezt általában melegség érzi a torokban.
Ezt követően az orvos nőgyógyászati spekulumot (tágítót) telepít a hüvelybe, szondával méri a méh hosszát, és folytatja a méhnyak bővítését. Viszont behelyezi Gegar tágítóit, minden alkalommal nagyobb átmérővel. Így a folyamat fokozatossága megvalósul. A méhnyakcsatornát küretettel kaparjuk ki, az anyagot szövettani vizsgálatra visszük.
Továbbá, ha ez nem egyszerű küretta, hanem hiszteroszkópia, akkor folyadékot fecskendeznek a méhbe, hogy a falai láthatók legyenek. Ezután egy hiszteroszkópot helyeznek be. Egy orvos használhatja az adenomyosis (belső endometriózis) gócok észlelésére, mellesleg a meddőség nagyon gyakori oka, a polipok, a méhüregben növekvő miómák (submucous) és a rákos daganatok.
Sok növekedést azonnal el lehet távolítani. Ezt hívják hysteroresectoscopy -nak. És mindezt metszés nélkül, hüvelyi hozzáféréssel! Még 4 cm -es miómák is eltávolíthatók hysteroszektoszkóppal.
Így a WFD LFD -vé változik, vagyis az eljárás nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás és diagnosztikai jellegű.
Ha nem hiszteroszkópiát végeznek, de csak a VKI -t, a folyadékot és a hiszteroszkópot nem fecskendezik be a méhbe. A falait pedig rögtön karetta segítségével kaparják ki. A kaparást szövettani vizsgálatra küldik. Általában 7-10 napig tart.
Az egész eljárás általában nem tart tovább 20 percnél. A csepegtető eltávolítása után a beteg azonnal vagy szinte azonnal felébred. Ezenkívül általában rövid időre egy intenzív osztályon lévő guronyán hagyják, majd az osztályra szállítják.
Egy nedvszívó pelenkát tesznek alá, mert vérzés lesz.
Az érzéstelenítés után 3-4 órán belül szédülés, hasi fájdalom (kérheti a nővért, hogy adja be a fájdalomcsillapítót), hányinger.
Ha mindez véget ért, szabad felkelni.
Az endometrium felmérésére és a szövettani vizsgálatra szolgáló anyag felvételére mini-műveletet végeznek, amelyet méhüreg kopásának is neveznek. A külön diagnosztikai kuratázs magában foglalja az endocervix (méhnyak nyálkahártyája) és az ectocervix (a méhnyak hüvelybe nyúló alsó része) és (ahol a rák általában található) biopsziáját is.
A nőgyógyászatban a frakcionált küretta indikációi a következők.
Az RFE -t gyakran más nőgyógyászati eljárásokkal (pl. Hiszteroszkópia, laparoszkópia) egyidejűleg végzik.
A méhüreg értékelése a dilatáció és a curettage során, egy hiszteroszkópot használó orvos esetében sokkal pontosabb, mint az ultrahang. Gyakran előfordul, hogy az ultrahang nem ad teljes képet az endometrium állapotáról a leiomyoma, a kismedence, a bélhurkok árnyékolása miatt.
A tágítás és a curettage is gyógyító eljárás lehet. A méh terápiás és diagnosztikai kuretátusát a következőkre végzik:
Az elkülönített diagnosztikai kuretázs abszolút ellenjavallatai (beleértve a hiszteroszkópia és az ultrahang ellenőrzését is) a következők:
A relatív ellenjavallatok a következők:
Ezek az ellenjavallatok bizonyos esetekben kiküszöbölhetők. Például a mágneses rezonancia képalkotás meghatározza a méhnyak vagy testének anatómiáját szerkezetük bizonyos jellemzőivel, ezáltal biztosítva az endocervix és az endometrium biztonságos vizsgálatát.
Az orvosok munkája során komplikációk léphetnek fel. A lehetséges szövődmények a következők:
A szövődmények, különösen a méh perforációja gyakoribb a szülés után, terhességi trofoblasztos betegségben, a nemi szervek anatómiájának megváltozásában, a nyaki csatorna szűkületében vagy a műtét idején fennálló akut fertőzésben.
A szakadás főként a dilatáció - a méhnyak tágulása - során következik be. Az orvosok arzenáljában vannak olyan eszközök, amelyek minimalizálják ezt a szövődményt. Ezenkívül a prosztaglandinok vagy hínárkészítmények alkalmazása a méhnyitás előkészítéseként jelentősen javítja a képet.
A perforáció a dilatáció és a curettage egyik leggyakoribb szövődménye. A kockázatok különösen magasak a terhesség (abortusz), a szülés után (a placenta polip eltávolítása) és a méh rendellenességei alatt. A méh perforációja ritka a menopauza idején.
Ha a perforáció tompa műszerrel történt, az áldozat állapotának orvosi megfigyelésére több órán keresztül van szükség, és ez minden, ami szükséges. Ha perforáció gyanúja merül fel éles műszerrel, például kurettával, laparoszkópos műtétre van szükség. Esetleg a seb varrása. Súlyos vérzés esetén laparotómiát (műtét metszéssel) végeznek.
A diagnosztikai dilatációval és curettage -vel kapcsolatos fertőzések ritkák. Problémák lehetségesek, ha cervicitis (a méhnyak gyulladása) van jelen az eljárás során. A tanulmány 5% -os bakteriémia előfordulási gyakoriságát rögzítette a méhüreg curettage után, és szepszis - vérmérgezés - egyedi eseteit. mielőtt az RFE -t általában nem hajtják végre.
A méh üregének szülés vagy abortusz utáni küretése endometrium sérüléshez és az ezt követő méhen belüli adhéziók kialakulásához vezethet. Ezt Asherman -szindrómának hívják.
Az intrauterin synechia bonyolítja a jövőbeni méhen belüli beavatkozásokat, beleértve a diagnosztikus curettage -t, és növeli a perforáció kockázatát.
Az intrauterin synechia a ritka és szabálytalan menstruáció, a meddőség egyik oka.
A szövődmények elkerülése érdekében, mivel a curettage -t leggyakrabban általános érzéstelenítésben (intravénás szedáció) végzik, a betegeket arra kérjük, hogy 8 órával az eljárás előtt ne egyen semmit. És ne igyon 2-4 órával előtte. Erre szükség van, mivel a gyógyszerek beadása után hányás léphet fel, és a hányás, ha a légutakba kerül, elzáródást, sőt fulladást okozhat.
Nagyon ritka esetekben anafilaxiás sokk jelentkezik az érzéstelenítés során - halálos állapot.
Ha nagy adag gyógyszereket fecskendeztek be, néhány héttel a kaparás után a haj jobban hullhat, és fájhat a fejfájás.
Ha vannak indikációk egy diagnosztikai vagy terápiás eljárásra, az orvos az Ön szavai alapján anamnézist készít, nőgyógyászati vizsgálatot végez és beutalót ír ki. Mielőtt azonban kórházba menne, a következő vizsgálatokat és teszteket kell elvégeznie:
A kijelölt napon a nő megjelenik a nőgyógyászati osztályon, a sürgősségi osztályon (az orosz valóság leírása van) egy orvos beutalójával, az összes vizsgálat eredményével, ultrahanggal, útlevéllel és biztosítással. Magával kell vennie nedvszívó pelenkákat, egészségügyi betéteket, bögrét, kanalat, tányért, egy üveg vizet (ha jól érzi magát, miután kijött az altatásból), fürdőköpenyt, hálóinget és papucsot.
A nőgyógyász, aki elvégzi a takarítást, és az aneszteziológus beszél a nővel. Tudja meg, milyen krónikus, akut betegségei vannak, mit használ vagy nemrégiben szedett gyógyszereket, allergiás -e valamire, dohányzik -e, gyakran fogyaszt alkoholt, drogokat, volt -e agyrázkódása stb. Mindez szükséges annak eldöntésére, hogy milyen érzéstelenítést kell alkalmazni (néha döntés születik a helyi érzéstelenítésről), és lehetséges ellenjavallatokat az eljárás végrehajtására pillanatnyilag.
Ha 1-2 nappal korábban szokatlan hüvelyi folyása volt, gyanítja, hogy például rigója van, akkor erről értesítse orvosát.
A beszélgetés után papírokat írnak alá a beavatkozáshoz és az altatáshoz. Bizonyos esetekben a beteget azonnal a nővérhez hívják profilaktikus antibiotikum -injekcióhoz.
Fontos!
Mielőtt a műtőbe megy, a saját kényelme érdekében tegyen bugyit, pár bugyit, mobiltelefont a párna alá (feltétlenül töltse fel előre), mivel az érzéstelenítést követő első 1-2 órában hazugság. Tegyen nedvszívó pelenkát az ágyra.
Sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha:
A menstruáció késése is figyelmet igényel. Ha 5 héttel a curettage után nincs kritikus nap, ez szövődményekre utalhat.- méhen belüli synechia kialakulása, hormonális egyensúlyhiány vagy terhesség. a nő azonnal fogmosás után. Pontosabban, 2 hét után, amikor peteérése lesz, és lehetséges a fogamzás.
A videóban egy nőgyógyász beszél a méh -kiretúra sajátosságairól.
