Ez az emésztőrendszer leghosszabb szakasza. A gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. A vékonybélben a nyállal és gyomornedvvel kezelt ételkása (chyme) ki van téve a béllé, az epe, a hasnyálmirigy lé hatásának; itt az emésztési termékek felszívódnak a vérbe és a nyirokerekbe (kapillárisok). A vékonybél a méhben (a has középső része) helyezkedik el, lefelé a gyomorból és a keresztirányú vastagbélből, elérve a medenceüreg bejáratát. Az élő ember vékonybélének hossza 2,2-4,4 m, férfiaknál a bél hosszabb, mint a nőknél. A holttestben az izomhártya hangjának eltűnése miatt a vékonybél hossza 5-6 m. A vékonybél cső alakú, amelynek átmérője kezdetben átlagosan 47 mm , és a végén - 27 mm. A vékonybél felső határa a gyomor pylorusza, az alsó pedig az ileocecal szelep a vakbélbe való összefolyás helyén.
A vékonybélben a következő felosztások vannak:
A jejunum és az ileum, a duodenummal ellentétben, jól körülhatárolható mesenteryával rendelkezik, és a vékonybél mesenterikus részének tekintik.
A nyombélben nincs mesenteria, retroperitoneálisan helyezkedik el. A hashártya elöl a béllel szomszédos, kivéve azokat a helyeket, ahol a keresztirányú vastagbél gyökere és a vékonybél mesentery gyökere keresztezi. A duodenum kezdeti szakaszát - ampulláját (izzóját) minden oldalról a hashártya borítja. A nyombél falának belső felületén az egész vékonybélre jellemző kör alakú redők láthatók, valamint a bél kezdeti részében, annak ampullájában lévő hosszirányú redők. Ezenkívül a duodenum hosszirányú redője a leszálló rész középső falán található. A redő alsó részén egy nagy nyombél -papilla található, ahol a közös epevezeték és a hasnyálmirigy -csatorna közös nyílással nyílik. A nagy papilla felett egy kis nyombél -papilla található, amelyen a kiegészítő hasnyálmirigy -csatorna nyílása található. A nyombél zseléi a nyombél lumenébe nyílnak. A bélfal submucosa -jában helyezkednek el.
A duodenum erei és idegei. A duodenumra alkalmasak a felső elülső és hátsó pancreatoduodenalis artériák (azaz gastroduodenalis artéria) és az alsó pancreatoduodenalis artéria (azaz a felső mesentericus artéria), amelyek egymással anasztomózizálnak, és a bélfalnak duodenális ágakat adnak. Az azonos nevű erek a portálvénába és mellékfolyóiba áramlanak. A bél nyirokerek a pancreatoduodenalis, a mesentericus (felső) coeliakia és az ágyéki nyirokcsomók felé irányulnak. A nyombélfekély beidegzését a vagus idegek egyenes ágai, valamint a gyomor-, vese- és felső mesenterikus plexusok végzik.
A duodenum "bulb" -nak nevezett kezdeti szakaszát rendelje ki, amely háromszög alakú árnyék formájában látható, és a háromszög töve a pylorus felé néz, és ueka -szűkület (a pylorus sphincter összehúzódása) választja el tőle. Az "izzó" teteje megfelel a nyombél nyálkahártyájának első kör alakú redőjének szintjének. A duodenum alakja egyénileg változik. Tehát a patkó alakja, amikor minden része jól kifejeződik, az esetek 60% -ában fordul elő. Az esetek 25% -ában a duodenum gyűrű alakú, és 15% -ban - hurok alakú, függőlegesen elhelyezkedő, "U" betűre emlékeztető. A duodenum átmeneti formái is lehetségesek. A vékonybél mezenterikus része, amelybe a duodenum folytatódik, a keresztirányú vastagbél és annak mesentériája alatt helyezkedik el, és 14-16 hurkot képez, amelyeket elöl nagy omentum fed. Az összes hurok csak 1/3 -a a felszínen van, és megtekinthető, 2/3 -a pedig a hasüreg mélyén fekszik, és vizsgálatukhoz ki kell igazítani a bélt. A vékonybél mezenterikus részének körülbelül 2/5 -e a jejunumhoz, 3/5 -e pedig az ileumhoz tartozik. A vékonybél ezen részei között nincs egyértelműen meghatározott határ.
A jejunum közvetlenül a duodenum után helyezkedik el, hurkai a hasüreg bal felső részében fekszenek.
Az ileum a jejunum folytatásaként kapcsolódik a jobb alsó hasüreghez, és a jobb csípőfossa régiójában ürül a vakbélbe. A jejunumot és az ileumot minden oldalról a hashártya borítja (intraperitoneálisan fekszik), amely falának vékony, szubérikus alapon elhelyezkedő külső szerózus membránját képezi. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hashártya az egyik oldalon megközelíti a bélt, a hashártya által lefedett sima szabad él és a szemközti mezenterikus széle elkülönül a jejunumtól és az ileumtól, ahol a bélt borító hashártya átmegy mesentery -jébe. A mesenteria két lapja között az artériák és az idegek megközelítik a bélt, a vénák és a nyirokerek kilépnek. Itt a beleken van egy keskeny csík, amelyet nem takar a hashártya. Az izomhártya az aljzat alatt fekszik, és tartalmazza a külső hosszanti réteget és a belső kör alakú réteget, amely jobban fejlett, mint a hosszanti. Az ileum és a vak összefolyásakor a kör alakú izomréteg megvastagodik. Az izomhártya melletti submucosa meglehetősen vastag. Laza rostos kötőszövetből áll, amely vér- és nyirokereket, idegeket tartalmaz.
A belső nyálkahártya rózsaszín a duodenum, a jejunum szintjén és szürkés-rózsaszín az ileum szintjén, ami azzal magyarázható, hogy ezen részek vérellátása eltérő. A vékonybél falának nyálkahártyája kör alakú redőket képez, amelyek teljes száma eléri a 650-et. Az egyes redők hossza a bél kerületének 1 / 2-2 / 3-a, a redők magassága körülbelül 8 mm. A redőket a nyálkahártya alkotja a submucosa részvételével. A redők magassága csökken a jejunumtól az ileumig. A nyálkahártya felszíne bársonyos a kinövések jelenléte miatt - 0,2-1,2 mm hosszú bélbolyhok. Számos (4-5 millió) bogyó, valamint redők jelenléte növeli a vékonybél nyálkahártyájának felszívódási felületét, amelyet egyrétegű prizmatikus szövet borít, és jól kiépített vér- és nyirokerek. A bolyhok alapja a nyálkahártya lamina propria kötőszövete, kis számú simaizomsejttel. A villus egy központilag elhelyezkedő nyirokkapilláris - a laktális sinus. Minden villus tartalmaz egy arteriolát, amely kapillárisokra oszlik, és a venulák kilépnek belőle. Az arteriolák, a venulák és a kapillárisok a villusban a központi laktális sinus körül helyezkednek el, közelebb a hámhoz. A vékonybél nyálkahártyáját borító zpithelialis sejtek között nagy számban találhatók nyálkát (egysejtű mirigyek) kiválasztó kehelysejtek. A bolyhok közötti nyálkahártya teljes felületén számos csőszerű bélmirigy nyílik, amelyek béllevet választanak ki. A nyálkahártya vastagságában helyezkednek el. A vékonybél nyálkahártyájában számos egyedi lynphoid csomó lokalizálódik, amelyek teljes száma fiataloknál eléri az 5000 -et. Az ileum nyálkahártyájában nagy mennyiségű nyirokszövet halmozódik fel - limfoid plakkok (Peyer -folt) ) - csoportos lynphoid csomók, amelyek száma 20 és 60 között mozog. Ezek a bélnek a mesenterikus szélével szembeni oldalán helyezkednek el, és a nyálkahártya felszíne fölé nyúlnak. A nyirokcsomók oválisak, hossza 0,2-10 cm, szélessége 0,2-1,0 cm vagy több.
A vékonybél számára 15-20 vékonybél artéria (a felső mesenterikus artéria ágai) alkalmas. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a portálvénába áramlik. A nyirokerek a mesenterikus (felső) nyirokcsomókba áramlanak, a terminális ileumból - az ileális -vastagbél csomópontokba. A vékonybél falának beidegzését a vagus idegek ágai és a felső mesenterialis plexus (szimpatikus idegek) végzik.
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a vékonybél nyálkahártyájának helyzetének és megkönnyebbülésének megtekintését. A jejunum hurkai a hasüreg bal oldalán és közepén helyezkednek el, függőlegesen és vízszintesen, az ileum hurkai a jobb alsó hasban (néhány hurka a kismedencébe ereszkedik), függőlegesen és ferde irány. A vékonybél a röntgenfelvételeken keskeny, 1-2 cm széles szalag formájában látható, és csökkentett tónusú-2,5-4,0 cm. amelynek magassága a röntgenfelvételeken 2-3 mm a jejunumban és 1-2 mm az ileumban. Kis mennyiségű röntgen kontrasztanyaggal a bél lumenében ("gyenge" töltés), a redők jól láthatók, és "szűk" töltéssel (sok tömeg került a bél lumenébe), meghatározzák a bél méretét, helyzetét, alakját és körvonalait.
A vékonybél a gyomor -bél traktus egy része, a gyomor pylorus szakaszából származik és véget ér. Hossza legfeljebb 5 méter, a következő szakaszokkal rendelkezik: duodenum, jejunum, ileum.
A nyombél hossza hozzávetőleg 21 cm, patkó alakban borítja a hasnyálmirigy fejét, hajlítása hat hónapos korig alakul ki. A belső felületen a hasnyálmirigy -csatorna és a közös epevezeték nyílik. Ritkán találnak kiegészítő hasnyálmirigy -csatornát. A bél elejét és végét az első ágyéki csigolya szintjére vetítik. Elhelyezkedése a gyomor kitöltésétől függően eltérő: üres gyomorral keresztirányban fekszik, teli gyomorral nyúlványosabban.
Az életkor előrehaladtával a bél megváltoztatja alakját, és felnőtteknél már vannak ilyen lehetőségek: az U betű formájában az esetek 15% -ában, V alakú és patkó alakú 60% -ban, gyűrű alakú és hajtogatott formában (25% esetek).
Ez a vékonybél középső szakasza. A hurkok a hasüreg bal felső felét foglalják el. A bélnek ezt a részét a hashártya teljesen lefedi, és jól körülhatárolt mesentériája van. Treitz szalagja elválasztja a jejunumot a duodenumtól. Anatómia szempontjából nincs világos szerkezet, amely elválasztaná a jejunumot és az ileumot. De ezen osztályok felépítésének megvannak a maga különbségei. Az ileum sokkal nagyobb átmérőjű, jobb vérellátású, falai vastagabbak. Az ileum a has középvonalától jobbra, a sovány balra történik. A vékonybélt bizonyos mértékig omentum borítja.
A jejunum hossza normális 0,9 és 1,8 méter között. Férfiaknál hosszabb, mint nőknél. A halál után a bél izomfalának tónusos feszültsége megszűnik, és a hossza 2,4 méterre is meghosszabbítható.
Az emberi ileum a vékonybél utolsó része. A vakbélből (a vastagbél kezdetétől) a Bauginia szelep (ileocecal szelep) választja el. A hasüreg jobb alsó részén helyezkedik el, és a vastagbélbe való átmenet helye a jobb oldali csípőfossa régiójában van.
Az ileumot minden oldalról a hashártya borítja, jól meghatározott mesenteria és gazdag vérellátása van. Az élő ember hossza 1,3-2,6 méter. A halál után a hang eltűnése miatt a hossza 3,6 méterre nő. Az ileum neurotenzin termel, amely szabályozza az étkezési és ivási szokásokat.
A vékonybélt a felső mesenterikus artéria ágai látják el vérrel. A felső mesenterikus artéria végső ága vért ad az ileum utolsó részére és a vastagbél elejére.
Mivel a vékonybél hurkai nagyon mozgékonyak, folyamatosan előrehaladó élelmiszer -tömegek, a hurkok átmérője és térfogata gyakran változik. Ez az erek élelmiszercsomók általi összenyomódásához, a vérellátás megzavarásához vezet. Ennek elkerülése érdekében vannak olyan biztosítékok, amelyek árkádokat képeznek a vékonybél artériák emelkedő és leszálló ágaiból, egy ilyen szerkezet lehetővé teszi a szerv minden részének teljes vérellátását. Akár 5 rendelés is létezik ilyen árkádokból, számuk a vékonybél végéhez közeledve nő.
A vékonybélt a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer beidegzi. Az afferens beidegzést az érzékeny izom-bél plexusok biztosítják, amelyeket a gerincvelő csomópontjaiból és az idegreceptorokból származó érzékszálak alkotnak.
Az efferens beidegzést az izom-bélrendszer és a szubmukózus ideg plexusok végzik.
A vékonybél három rétegből áll:
Az élelem előrehaladását az izomösszehúzódások, elsősorban a perisztaltikus hullámok biztosítják. Ezenkívül az antiperisztaltikus és ingaszerű mozgások is jellemzőek.
A bél redőinek és íveinek helyzetét a savós membrán rögzítése biztosítja.
A bélfal nyálkahártyájának egyedi szerkezete van, így a szívófelület a lehető legnagyobb. Ez annak köszönhető, hogy a nyálkahártya teljes hosszában körülbelül 700 redőt képez. A bél teljes felületét bolyhok borítják, amelyek a nyálkahártyák ujjszerű kinövései, legfeljebb 1 mm magasak. Emiatt a teljes felület további 10 négyzetméterrel növekszik.
A bélhám (csillós) olyan szerkezetű, amely növeli az anyagok felszívódását a bélüregből. Mikrovillák vannak rajta, négyzetmilliméterenként akár 50-100 millió is van belőlük. Ezeknek a szerkezeteknek köszönhetően a szívófelület 200 négyzetméterre nő.
A gyomorból az étel a vékonybél első szakaszába, a nyombélbe kerül, ahol további emésztés történik. Az élelmiszer emésztését a vékonybélben szintén saját enzimjei biztosítják.
A vékonybélben a hasnyálmirigy enzimjei, a májból származó epe kiválasztódnak, amelyek átalakítják az élelmiszer -anyagokat, és emésztést biztosítanak.
A hasnyálmirigylé színtelen folyadék, amelyet közvetlenül étkezés után állítanak elő. A lé akár 14-16 óráig is eláll, tartalmaz tripszin enzimet, amely lebontja a fehérjéket. A hasnyálmirigyben inaktív formában (tripszinogén) képződik, és a vékonybélben lévő enzimek (ebben az esetben enterokináz) aktiválják tripszinné.
A hasnyálmirigy -lipáz a zsírokat zsírsavvá és glicerinné alakítja. A máj epe növeli ezen enzim aktivitását.
A szénhidrátokat lebontó enzimek: az amiláz a keményítőt diszacharidokká bontja, a maltáz enzim pedig a diszacharidokat monoszacharidokká.
Az emésztésben fontos szerepet játszik az epe, amely a közös epevezetéken keresztül jut be a vékonybélbe. Általában legfeljebb 40 ml -t tartalmaz. az epehólyagban. Az epe leállítja a savas gyomornedv és enzimjeinek hatását.
Az epe 15 perccel evés után lép be, termelése azután fejeződik be, hogy az étel utolsó része elhagyja a gyomrot.
Az epe zsírsavakat, bilirubint, koleszterint, zsírokat, szervetlen sókat, mucinot, lecitint, szappanokat tartalmaz.
Az epe aktiválja az enzimeket: lipázt, emulgeálja a zsírokat, részt vesz a zsírsavak felszívódásában, elősegíti a hasnyálmirigylé termelését, és pozitív hatással van a bélmozgásra.
Naponta 500-1000 ml képződik. epe, az epehólyagban koncentrálódik.
A béllevet a bél belső bélésének mirigyei termelik. Kiegészíti az emésztést a vékonybélben, enzimeket (di- és aminopeptidázokat) tartalmaz a komplexben.
Az emésztést a vékonybélben két szakaszban végzik - üreg és parietális.
Az üreg - ahogy a neve is sugallja - a bélüregben fordul elő. A parietális (membrán, érintkezés) áthalad a vékonybél nyálkahártyáján, azt enzimek biztosítják (szacharáz, laktáz, maltáz). Összetett folyamatok eredményeként monoszacharidok, aminosavak, zsírsavak képződnek, amelyek ezután felszívódnak a vékonybélben.
A vékonybélben egy óra alatt 2-3 liter folyadékrész és a benne lévő tápanyagok felszívódása történhet.
A belekből származó vér belép a májba, ahol semlegesítik a szervezetben termelt, a mikroflóra által termelt élelmiszerekből származó toxinokat stb. a máj biztosítja a fehérje-, szénhidrát-, zsíranyagcserét.
Az emésztési folyamat a vékonybélben azzal zárul, hogy az ételmaradékok a vastagbélbe kerülnek a záróizomon keresztül.
A vékonybél leggyakoribb betegségei:
A vékonybél betegségei komplex kezelést igényelnek.
A vékonybélgyulladás vagy bélgyulladás hirtelen kezdődik. A betegség tünetei a következők:
A széklet gyakori (naponta legfeljebb 7 -szer), habos, a széklet savanyú. A fájdalom jelentéktelen. Ha a vastagbél is érintett, a széklet 10 -szerese vagy több lehet.
Egy idő után a kiszáradás jelei jelennek meg: száraz bőr és nyálkahártya, szomjúság, a vizelés számának és mennyiségének csökkenése. Az általános mérgezés tünetei megjelennek, a nyomás és a hőmérséklet csökkenhet. Ha a kezelést nem időben kezdik el, akkor az elektrolitvesztés miatt görcsök kezdődhetnek.
Bélgyulladásban a beteg fájdalmat jelez a köldök területén vagy kissé balra. Zavarni fogja a puffadás, a gyomor korgása. Idővel a laktázhiány tünetei, az emésztetlen ételmaradványok jelennek meg a székletben.
Ha gyulladás alakult ki a vékonybélben, akkor a beteget károsodott felszívódási szindróma (malabszorpció) jellemzi, amely súlycsökkenésben, csökkent teljesítményben, letargiában és általános rossz közérzetben nyilvánul meg. A vitaminok és ásványi anyagok nem szívódnak fel, ami hypovitaminosishoz, a fontos mikro- és makroelemek hiányához vezet.
Az enteritis más betegségeket is magában foglal: vérszegénységet, mellékvese- és agyalapi mirigy -elégtelenséget, amenorrhoeát nőknél, impotenciát férfiaknál. A betegség kezelésének időszerűnek és teljesnek kell lennie.
A vékonybél divertikuluma a fal szerkezetének megsértése zsákos kiemelkedés formájában. Több diverticula befolyásolja a jejunumot. Veleszületettek és szerzettek. A divertikulák addig nem tárulnak fel, amíg a fertőzés következtében gyulladás nem alakul ki. A divertikulitist 6-10% -ban vérzés bonyolítja. Az akut divertikulitisz kezdetén a beteget akut fájdalom, émelygés és láz zavarja. Az orvos megjegyzi a peritoneális irritáció és az izomfeszülés pozitív tüneteit az elülső hasfalban. A diverticulum gyulladását bonyolíthatja a perforáció, az elzáródás, a daganatok, az intussuscepció, a ragadós betegség megjelenése, ezért a betegség kezelése gyakran sebészeti.
A Crohn -betegséget vagy fekélyes vastagbélgyulladást az emberi bél krónikus, ismeretlen okú patológiájaként emlegetik. Mindazonáltal megállapították a betegség kapcsolatát a csökkent immunitással és a szervezet sejtjei elleni agressziójával, ezért a kezelés magában foglalja az immunszuppresszív gyógyszereket. Szerepet játszik és az öröklődést. A bél különböző részein fekélyek, tapadások, fistulák képződnek. A nyálkahártya megduzzad és megvastagszik, szálas visszafordíthatatlan változások következnek be benne.
A betegség tünetei és klinikai képe az elváltozás helyétől függ. A vékonybél az esetek 10-15% -ában érintett. A tünetek a következők: hányinger, hányás, láz, erős fájdalom szindróma, vér szennyeződései a székletben, az étkezés megtagadása, általános tünetek (gyengeség, fáradtság, láz). A fájdalom a köldök- és hipogasztrikus régióban lokalizálódik. Étkezés után 2-4 órával kezdődik. A széklet gyakoribbá válik, folyékony lesz. A peritoneális irritáció pozitív tünetei. A betegség kezelése hosszú távú, türelmet és az orvos előírásainak szigorú betartását igényli.
A betegségek diagnosztizálásához a vékonybél vizsgálatát alkalmazzák a következő módszerekkel:
Vénás kiáramlás a vékonybélből... A közvetlen vénák a vénás submucosalis plexusból származnak. Ezekből extraorganikus erek képződnek, amelyek az artériákhoz hasonló árkádrendszert alkotnak. Továbbá a vért a v. ileocolica, sz. ileales és w. jejunales. Ezek a vénák összeolvadnak és a felső mesenterikus vénát alkotják, v. mesenterica superior.
Kiváló mesenterikus véna átmérő 0,8 és 2 cm között mozog.Vért gyűjt az egész vékonybélből és vastagbélből, kivéve a leszálló vastagbélt és a keresztirányú vastagbél bal oldalát, ahonnan vér áramlik az alsó mesenterikus vénába.
Az V. mesenterica superior a mesenteria gyökerében a tőle jobbra lévő azonos nevű artériával párhuzamosan megy, elhalad a pars horizontalis duodeni előtt, és a hasnyálmirigy feje alá megy, ahol a v. splenica (lienalis), amely a portális vénát képezi.
Vékonybél nyirokerek miután elhagyták a vékonybél falát, belépnek a mesenteriába. Néha tejes ereknek nevezik őket, mert étkezés után a nyirok sok zsírt tartalmaz, és tejes színű (chylus). Kaliberük átlagosan 1,5-3,0 mm. A mesenterialis nyirokerek számosak, 3-4-szer többek, mint az artériák és a vénák. A nyirokerekben számos szelep található, amelyek eredményeként a töltött erek jól meghatározott alakúak.
A nyirokerek megszakadnak, rendkívül sok (100-400 csomópont).
Vékonybél nyirokcsomók három sorban vannak elrendezve: a nyirokcsomók első sora a bél mezenterikus széle és a vaszkuláris ívek között helyezkedik el - peri -bél csomópontok, nodi juxtaintestinales. A második (középső) sor az ágak és a törzs szintjén helyezkedik el a. mesenterica superior.
Harmadik sor - felső központi nyirokcsomók, nodi superiores centrales, körülveszi a felső mesenterikus artéria kezdeti részét a hasnyálmirigy nyakától kezdve a. colica dextra. Ezenkívül a nyirok a parietális ágyéki nyirokcsomókba kerül, főleg a köztes, nodi lumbales intermedii -ben, ezeket gyakran interraorthocavalnak nevezik, mivel ezek az erek közötti intervallumban találhatók.
Kiáramló nyirokerek ágyéki nyirokcsomók egyesülnek a jobb és bal ágyéki törzsbe, trunci lumbalesbe, ahonnan a cisterna chyli -n keresztül a nyirok belép a mellkasi (nyirok) csatorna hasi részébe. A vékonybél nyirokereinek egy része a törzsbe, a truncus zarnuisba egyesül, amely a központi mesenterikus csomópontokat megkerülve a mellkasi csatorna elejébe ömlik. Ez megmagyarázza a rosszindulatú daganatok gyors áttétének lehetőségét, a toxinok és patogén mikroorganizmusok limfogenikus úton történő terjedését.
Innerválja a jejunumot és az ileumot szimpatikus ágak a napfonatból, különösen a ganglion mesentericum superiusból. A felső mesenterikus artéria és annak ágai mentén a perivascularis superior mesentericus plexust, a plexus mesentencus superior -ot alkotják. A vékonybélbe jutó paraszimpatikus és érzékszervi ágak a vagus idegekből származnak.
A vékonybél beidegzésének forrásait elsősorban a páros felső mesentericus plexus képviseli. A felső mesenterialis plexus összetétele a paraszimpatikus (n. Vagus) és a szimpatikus (n. Splanchnici major et minor) idegrendszer idegeit tartalmazza.
A paraszimpatikus idegrendszer serkenti a perisztaltikát, fokozza az emésztőmirigyek szekrécióját és serkenti a felszívódási folyamatokat. Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása lelassítja a perisztaltikát, gátolja a mirigyek szekrécióját és lassítja a vékonybélből történő felszívódást.
A felső mesentericus plexus csomópontjai a felső mesentericus artéria eredetének mindkét oldalán találhatók. A cöliákia és a felső mesenterialis csomópontok nagyszámú idegtörzset adnak, amelyek a vagus ideg ágaival együtt a felső mesenterikus artériát teljes hosszában hálóval borítják, és így alkotják a felső mesentericus plexust. Miután elérte az artériás árkádokat, a legtöbb ideg elválik az edényektől, és önállóan behatol a vékonybél falába.
A vastagbél két érpályáról kap artériás ágakat - a felső mesenterikus artériából (a. Mesenterica superior) és az inferior mesenterialis artériából (a. Mesenterica inferior).
A felső mesenterikus artéria a vastagbélbe küldi az ileokolikus artériát (a. Ileocolica), a jobb kólika artériát (a. Colica dextra) és a középső vastagbél artériát (a. Colica mydia). Az alsó mesenterikus artéria adja a vastagbélnek a bal vastagbél artériát (a. Colica sinistra) és a szigmoid artériákat (aa. Sigmoideae).
A felső anastomosis a felső és az alsó mesenterikus artériák között a Riolan -ív, amelyet a középső kólika artéria bal ága és a bal kólika artéria emelkedő ága alkot.
A vastagbél vaszkularizációjának jellegzetes jellemzője, hogy a vastagbél vérellátásának forrásaként szolgáló artériás törzsek mindegyike anasztomózisokkal van összekötve a szomszédos vastagbél artériákkal, és ezekkel együtt egy marginális eret képeznek a bél mesenterialis széle. A peremér az anasztomózisok (elsőrendű vaszkuláris ívek) folytonos lánca, amely bizonyos távolságra helyezkedik el a bél mesenterikus szélétől, és párhuzamosan halad az utóbbival. Így a vastagbél egy bizonyos részének vérellátása nem a vastagbél artériáinak egyes ágaiból, hanem az első rendű árkádokból történik. A párhuzamos edény megőrzése döntő szerepet játszik a körforgalom helyreállításában, amikor a vastagbélt ellátó egyes artériás törzseket kikapcsolják.
A vastagbél falában lévő artériák szükségszerűen áthaladnak a zsíros szuszpenzión. Ezenkívül, ha a bél összeesik, akkor az edény belép a zsíros szuszpenzió vastagságába. Ha eltávolítják a zsíros szuszpenziót, a bélfal vérellátása megszakad. Ha a bél megduzzad, akkor az edény kijön a zsíros szuszpenzióból, és a bélfalhoz húzódik. Ebben az esetben a zsíros szuszpenzió eltávolítható anélkül, hogy megzavarná a bél vérellátását.
A felső és alsó mesenterikus vénák (v. Mesentericae superior et inferior) megfelelnek az azonos nevű artériáknak. A felső mesenterikus véna (v. Mesenterica superior) elveszi a vénás ágakat a vékonybélből, a vakbélből, a felszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből, és a hasnyálmirigy feje mögött haladva csatlakozik az alsó mesenterikus vénához. Az alsó mesenterikus véna (v. Mesenterica inferior) a végbél vénás plexusából indul ki. Innen felfelé haladva az út mentén fogadja a mellékágakat a szigmabélből, a leszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbél bal feléből. A hasnyálmirigy feje mögött csatlakozik a lép vénájához, és összeolvad a felső mesenterikus véna.
Vékonybél,zarnu tenue , az anyaméhben (a has középső része) helyezkedik el, lefelé a gyomorból és a keresztirányú vastagbélből, elérve a medenceüreg bejáratát.
A vékonybél felső határa a gyomor pylorusza, az alsó pedig az ileocecal szelep a vakbélbe való összefolyás helyén.
A vékonybélben a következő szakaszokat különböztetjük meg: a duodenum, a jejunum és az ileum. A jejunum és az ileum, a duodenummal ellentétben, jól körülhatárolható mesenteryával rendelkezik, és a vékonybél mesenterikus részének tekintik.
patkóbél, a vékonybél kezdeti szakasza, amely a hasüreg hátsó falán található. A bél a pylorusból indul, majd a hasnyálmirigy feje körül hajlik, mint a patkó. Négy részt különböztetnek meg benne: felső, csökkenő, vízszintes és emelkedő. A nyombélben nincs mesenteria, retroperitoneálisan helyezkedik el. A hashártya elöl van a béllel, kivéve azokat a helyeket, ahol a keresztirányú vastagbél gyökere keresztezi (pars leszáll) és a vékonybél mesentery gyökere (pars horisontalis). A duodenum kezdeti szakasza az ampulla ("hagyma"),ampulla, minden oldalról hashártyával borított.
A hasnyálmirigy-nyombél felső elülső és hátsó artériái (a gastroduodenalis artériából) és az alsó pancreatoduodenalis artéria (a felső mesenterialis artériából) alkalmasak a duodenumra, amely anasztomózizál egymással és duodenális ágakat ad a bélfalnak. Az azonos nevű erek a portálvénába és mellékfolyóiba áramlanak. A bél nyirokerei a pancreatoduodenalis, a mesentericus (felső), a coeliakia és az ágyéki nyirokcsomók felé irányulnak. A nyombél beidegzését a vagus idegek közvetlen ágai, valamint a gyomor-, vese- és felső mesenterikus plexusok végzik.
éhbél, közvetlenül a duodenum után helyezkedik el, hurkai a hasüreg bal felső részében fekszenek.
ileum, mivel a jejunum folytatása, a hasüreg jobb alsó részét foglalja el, és a jobb ilealis fossa régiójában a vakbélbe áramlik.
A jejunumot és az ileumot minden oldalról a hashártya borítja (intraperitoneálisan fekszik), amely a külső savós membrántunika serosa, fala egy vékonyon található aljas alapon,tela subserosa. Az aljas alap alatt rejlik izomréteg,tuni kb musculdris, követi submucosa,tela submucosa... Az utolsó héj az nyálkahártya,tunika nyálkahártya.
A vékonybél számára 15-20 vékonybél artéria (a felső mesenterikus artéria ágai) alkalmas. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a portálvénába áramlik. A nyirokerek a mesenterikus (felső) nyirokcsomókba áramlanak, az ileum végétől az ileális -vastagbél csomópontokig. A vékonybél falának beidegzését a vagus idegek ágai és a felső mesenterialis plexus (szimpatikus idegek) végzik.
