Ma a szívkoszorúér-betegség a betegségek egész komplexumára utal. Mindegyikükre jellemző az instabil véráramlás az artériákban, amelyek a szívizom működésének biztosításáért felelősek. Elégtelen vérellátás a ebben az esetben a koszorúerek szűkülete okozhatja.
Egy ilyen patológia megnyilvánulhat mind a külső, mind a belső tényezők. Hogyan határozzák meg az ischaemiát az EKG-n, meg lehet-e védeni magát egy ilyen betegségtől, és mit tartalmaz a kezelés? Megpróbáljuk megérteni ezeket a kérdéseket ebben az áttekintésben.
Fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ez a betegség évente 7 millió ember halálát okozza. 2020-ra megduplázódhat a halálozási arány. A 40 és 62 év közötti férfiak veszélyeztetettek.
A betegség kockázata azonban jelentősen megnő, ha a következő negatív tényezőknek vannak kitéve:
Miért fordul elő szívizom ischaemia? Az EKG-n a betegség első jelei általában 40 év után észlelhetők. Nagy érték ebben az esetben van egy olyan tényező, mint az öröklődés. Ha a szülők koszorúér-betegségben szenvedtek, akkor nagy valószínűséggel a gyermekek is hasonló betegségben szenvednek.
TO negatív tényezők tartalmazza még:
Milyen ő? A szakértők számos formát azonosítanak koszorúér-betegség szívek:
Általában az ilyen megnyilvánulások főként a szegycsont mögött lokalizálódnak. Fájdalom és kellemetlen érzés továbbra is érezhető bal kéz, epigasztrikus régió, állkapocs. Ez a patológia általában a fizikai aktivitás eredményeként alakul ki. Számos formája van: primer, progresszív, vazospasztikus.
A szükséges terápia hiányában progresszív szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Összehúzódás az izmok gyengülnek. Ennek eredményeként a szív nem látja el a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel. A szív ischaemiás betegek gyorsan elfáradnak, és állandó fáradtságot tapasztalnak. Ha nem tesznek intézkedéseket a betegség kezelésére, az rokkantságot vagy akár halált is okozhat.
Természetesen az EKG-n azonnal észrevehető. De vannak olyan tünetek, amelyek segítenek azonosítani a korai szakaszban koszorúér-elégtelenség vezénylés nélkül is kiegészítő vizsgálatok. Megjelenhetnek egyenként vagy kombinációban. Itt minden nagyban függ a betegség formájától. A fejlesztés között fájdalom, a szív területén lokalizálódik, és a fizikai aktivitásnak közvetlen kapcsolata van.
Ezenkívül kellemetlen érzés jelentkezhet, amikor kedvezőtlen körülményekés egy nehéz étkezés után. Ischaemiás szívbetegség esetén a betegek általában nyomasztó fájdalmat tapasztalnak. Az embernek úgy tűnik, hogy levegőhiányt érez, és a mellkasban növekszik a nehézség. A fájdalom általában a szegycsont bal széle mentén lokalizálódik. Kellemetlen érzésekátterjedhet a karra, a vállra és a lapockákra. A fájdalom támadása általában legfeljebb 10 percig tart. A nitrátok bevétele után fokozatosan csökkennek.
Egyéb tünetek a következők:
Ha a beteg nem keresi egészségügyi ellátás, duzzanat is hozzáadódik a fent felsorolt tünetekhez alsó végtagok.
Sokan úgy vélik, hogy az IHD-t EKG-val lehet meghatározni. A myocardialis ischaemia jelei a következő vizsgálatok elvégzésével is megállapíthatók:
Mi a teendő, ha az EKG-n szív ischaemiát észleltek? Általában színrevitelre pontos diagnózis orvos használja egy egész lista kiegészítő vizsgálatok. Ide tartoznak a stressztesztek, a röntgenkontraszt módszerrel végzett vizsgálat, számítógépes tomográfia, Doppler szonográfia, elektrofiziológiai vizsgálat stb.
Mi az? Az EKG kimutathatja következő űrlapokat betegségek:
A szívizom iszkémiájának mindezen mértéke kardiogram segítségével meghatározható. Ez a módszer a szívimpulzusok rögzítésének elvén alapul.
Az elektrokardiogram biztonságos és pontos módszer a szívizom iszkémiájának meghatározása. Minden szükséges működési paraméter rögzítésre kerül 10 percen belül.
Az eljárást a következő sorrendben hajtják végre:
Az elektrokardiogram lehetővé teszi a patológiák azonosítását a szívciklusban. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározhatja a miokardiális infarktus jeleit és kóros elváltozások a szívizomban. Így az EKG segít kideríteni, hogy melyik terület sérült a leginkább. Ezt a fajta vizsgálatot akkor is alkalmazzák, ha rohamokban jelentkeznek a tünetek.
A szívizom ischaemia az EKG-n így néz ki:
Az egész tanfolyam több alapelvre épül.
Ezek a következők:
Ezenkívül a beteg állapota fenntartható használatával farmakológiai gyógyszerek.
A modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik korai szakaszban szívkoszorúér-betegség kimutatására. A probléma időben történő felismerése döntő szerepet játszik a kezelés sikerében. Érdemes azonban megfontolni, hogy csak szakképzett kardiológus tudja helyesen megfejteni az elektrokardiogram eredményeit.
) szűkületben rejlik koszorúér artériák, amely az érelmeszesedés okozta károsodásuk következtében alakul ki. Krónikus, enyhén kifejezett szűkület esetén a nyugalomban lévő betegek általában nem panaszkodnak.
Ha szűkület eléri az artéria lumenének 50%-át vagy annál többet, az angina pectoris tünetei a szívizom oxigénigénye és a szívkoszorúér véráramlással való szállítása közötti eltérés miatt jelentkeznek; Eleinte a tünetek csak akkor jelentkeznek fizikai aktivitás(stabil angina), majd később, a szűkület előrehaladtával nyugalomban is (instabil angina).
Ennek eredményeként, amikor egy koszorúér elzáródott szívinfarktus alakul ki(IM) és talán hirtelen halál (Nem stabil anginaés az MI az „akut koszorúér-szindróma” fogalmába egyesítik).
IN a koszorúér-szűkület patogenezise Fontos szerepet játszik a szívkoszorúerek endotéliumának károsodása különböző kardiovaszkuláris kockázati tényezők hatására. Az artéria intimében lévő lipidlerakódásokat felemésztő makrofágok habsejtekké alakulnak, amelyek részt vesznek a korai ateroszklerotikus elváltozások kialakulásában.
A jövőben rostos zsíros plakk képződik, majd egy fibromuszkuláris plakk, amely szűkíti az artéria lumenét. Az intim szakadása és a plakk felszakadása, valamint a bevérzés és a trombusképződés következtében lumenének részleges vagy teljes elzáródása következik be. Klinikailag a plakkos vérzés és a koszorúér trombózis ACS-ként nyilvánul meg.
Tól kardiovaszkuláris kockázati tényezők amelyek hozzájárulnak az artériás szűkülethez, a következőket kell figyelembe venni:
Kor
AG
Magas szintű alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin és alacsony szint lipoprotein koleszterin nagy sűrűségű
Megemelt szint trigliceridek
Dohányzó
Metabolikus szindróma
Diabetes mellitus
Genetikai hajlam
Fizikai inaktivitás
Pszicho-érzelmi stressz
Kockázat IHD növekszik, ha több kockázati tényező egyidejűleg van jelen. A koszorúér-szűkület folyamata lassítható vagy akár meg is állítható életmód változtatásokkal (pl. dohányzás abbahagyása, fogyás), étrend javításával (telített zsírbevitel korlátozása), gyógyszeres terápia(például sztatinok - a koleszterinszintézist gátló gyógyszerek).
Alatt IHD Jelenleg számos különböző súlyosságú koszorúér-szindrómát ismernek klinikai megnyilvánulásai. A kardiológia hatalmas területe a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésével foglalkozik. Az IHD elsősorban akut és krónikus forma. A krónikus ischaemiás szívbetegség vagy a szó szoros értelmében vett ischaemiás szívbetegség stabil anginára utal. Akut forma Az IHD-t ACS-nek nevezik.
Az oldalon további cikkek tárgyalják válogatott koszorúér-szindrómákés azok jellemző változásai az EKG-n, illetve egyes esetekben attól függően koszorúér-szindróma A klinikai képet részletesebben tárgyaljuk.
A szívkoszorúér-betegség (CHD) napjaink egyik leggyakoribb betegsége. A hivatalos statisztikák szerint 30% halálozások hazánkban ez a betegség okozza.
Alatt ischaemiás szívbetegség kialakulása a szív elégtelen oxigénellátására utal, amely a koszorúereken keresztül jut el.
A betegség egyik veszélye, hogy a betegek nem figyelnek az IHD tüneteire, ráadásul esetenként tünetmentesen is megnyilvánulhat. Az EKG az univerzális gyógymód szívbetegségek kimutatására.
Az EKG célja olyan betegségek és szívhibák diagnosztizálása, amelyek szívinfarktusban, anginában stb.
Az eredmények dekódolása feltárja a szív helyzetét, a kamrák méretét, azok módosulását, jelenlétét gyulladásos folyamatok a szív és a szívburok izmai.
Az eljárás nem bonyolult és nem hosszadalmas: a páciens minden karjára és lábára speciális elektródákat szerelnek fel. mellkas. Ezután a készülék bekapcsol, és rögzíti a pulzusszámot.
Az elektrokardiogramon látható értékek sok tényezőtől függenek. A főbbek a következők:
at EKG eljárás Az orvosok az IHD két fő jelét azonosítják: nagyon valószínű és lehetséges. Az előbbieket az ST szegmens deformációja jellemzi, és az eleváció és depresszió formájában fejezhető ki.
Az eleváció az izolin felfelé történő eltolódása a kardiogramon, ez a heg előtti fázis előfutára a szíven.
Enyhe változása tachycardiára utal, általában fokozott eltolódás jellemzi. Az elevációs fázis befejezése a magas vagy negatív T megjelenése.
Az EKG elvégzése során az eleváció mellett a szakemberek AV-blokkot, Q-hullámokat és pitvarfibrillációt is észlelhetnek. ST-elevációban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben szívizom ischaemiát észlelnek, koszorúér elzáródással.
A depressziós fázis jellemző, általában érszűkület vagy a véráramlás részleges kompenzációja jellemez.
A depressziós izolin a kardiogram alján található, és negatív értéket vesz fel.
A jelenség fő okai lehetnek: hiperventilláció, bizonyos gyógyszerek, különféle betegségek szív, hipokalémia stb.
A QRS komplex fennmaradó deformációit lehetségesnek nevezzük. Leggyakrabban negatív T-hullámmal fejezik ki őket. Általában nem teszik lehetővé az orvos számára, hogy diagnosztizálja a beteget.
A szívműködési zavar jelei a következők:
Az ischaemia bizonyos szervek, szövetek, testrészek vérellátásának csökkenését jelenti az ellátás csökkenése vagy megszűnése miatt. artériás vér. Az IHD fő formái a következők:
A WPW jelenség nagyon gyakran utánozza a szívinfarktus elektrokardiográfiás jeleit, mivel egyes vezetékekben rögzített negatív hullám kóros Q-hullámnak tűnik. WPW szindróma Az A típusú negatív hullám gyakrabban az I. és az aVL elvezetésekben, B típusú szindrómában pedig a II., III., aVF és V1 elvezetésekben is kimutatható.
A WPW-jelenséggel megfigyelt 85 beteg közül a negatív L-hullám 54 főnél imitálta a kóros Q hullámot, ami 63,5%. A szívinfarktus kizárható, ha a WPW-jelenség átmeneti, és az EKG-n periodikusan QRS-komplexeket rögzítenek. szabályos forma. A WPW jelenség ideiglenes kiküszöbölése a használatával érhető el intravénás beadás atropin, prokainamid vagy ajmalin (ez utóbbi a leghatékonyabb ebből a szempontból).
Példa erre a 30 éves Sh. beteg, aki enyhe szívfájdalomra panaszkodott a klinikán. Az EKG szívrohamra utaló elváltozásokat mutatott. hátsó fal bal kamra. Ezzel a diagnózissal a beteg kórházba került. Felvételkor az EKG kóros Q-hullámot mutatott a II., III. és aVF elvezetésekben. A P - Q intervallum 0,1 s-ra rövidítése, a QRS komplex 0,12 s-ra való kiterjesztése és a β hullám lehetővé tette a WPW jelenség diagnosztizálását. VEL diagnosztikai célja A betegnek intravénásan 50 mg ajmalint adtak be, majd megszűnt az előingerlés jelensége, és vele együtt a „kóros Q-hullám”.
Ez a jelenség azonban teljesen elfedheti a szívinfarktus elektrokardiográfiás megnyilvánulásait, vagy megnehezítheti a lézió mélységének és lokalizációjának meghatározását.
Az ábrán a hosszan tartó roham miatt kórházba került, 43 éves Ch. beteg EKG-ja látható erős fájdalom a szegycsont mögött. Régebben az EKG-t nem rögzítették. Felvételkor az EKG B típusú WPW jelenséget tárt fel, valamint QS hullám volt a II, III és az aVF elvezetésekben, ami miatt az ember hátsó rekeszizominfarktust gyanított. Ugyanakkor az ST szegmens kupola alakú megemelkedését észlelték a V 1 -V 5 elvezetésekben, ami az anteroseptalis régió szívizom károsodását jelzi. Másnap a T hullámok mély inverziója jelent meg az I, II aVL, V 2 -V 6 elvezetésekben, ami megerősítette a bal kamra elülső és oldalsó falának károsodását.
Az egy nappal később felvett EKG-n a WPW-jelenség képe eltűnt, de kiterjedt transzmurális anterolaterális miokardiális infarktusra utaló jeleket fedeztek fel (QS hullám és ST szegmens eleváció a V 1 -V 5 elvezetésekben). Nem voltak jelei a hátsó fal nagy gócú elváltozásainak.
A leírtakon túlmenően számos egyéb állapot kísérheti az EKG-n a kamrai komplexum terminális részének megváltozását, ami szükségessé teszi a szívinfarktus kizárását. Így magas ST szegmens emelkedés fordul elő pericarditis, myocarditis, korai kamrai repolarizációs szindróma esetén; Az ST szegmens depressziója és a T hullám inverziója lehetséges krónikus ischaemia, szívizom dystrophia, változások elektrolit egyensúly, traumás agysérülések és sok más betegség.
Gyakran adódnak nehézségek, amikor differenciáldiagnózis akut szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyéb formáival. Korábban már tárgyaltuk az angina pectoris, a fokális dystrophia és a kis fokális szívinfarktusok elektrokardiográfiás megnyilvánulásainak különbségeit. Néha nehéz diagnosztizálni az ismétlődő infarktusokat a heg területén EKG segítségével. Ilyen esetekben a diagnózist a régi és az új EKG-k összehasonlítása és a dinamika azonosítása segíti. Leggyakrabban az ST szegmens és a T hullám változásaiból áll, és lehetséges az úgynevezett hamis pozitív dinamika [Ruda M. Ya., Zysko A. P., 1977 stb.]. Ritkábban a Q hullám mélyülését vagy az R hullám amplitúdójának csökkenését észlelik.
Néha mikor fokális változások a bal kamra egymással ellentétes területein az infarktus elektrokardiográfiás jelei az ellentétes irányú kóros vektorok kölcsönhatása miatt kiegyenlítődnek. Ilyen esetekben még a kiterjedt szívinfarktusokat sem kísérhetik észrevehető EKG-elváltozások.
Emlékeztetni kell arra, hogy az elektródák nem megfelelő elhelyezése a végtagokon infarktusszerű EKG-változásokat okozhat.
Az elektrokardiogram (EKG) a szívizom munkájának egy speciális eszközzel történő rögzítésének eredménye, grafikus formában kifejezve. Az eljárás során rögzítik és rögzítik a szívizom működése során fellépő elektromos potenciál különbséget. Jelenleg ez a leggyakoribb módszer a szív és az erek patológiáinak diagnosztizálására.
A tanulmány a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit tárja fel. Köztük a bal kamrai hipertrófia és a betegség egyéb formái.
Az IHD-t jellemző jelek közvetlenül a betegség típusától függenek. Ezenkívül bizonyos esetekben tünetmentes. Ez megnehezítheti a diagnosztikai folyamatot.
A következő jeleket különböztetjük meg: 
A szívkoszorúér-betegség EKG-ja lehetővé teszi a szívizomban fellépő rendellenességek helyének, eloszlásának és mélységének felmérését.
A formától függően az ischaemiás szívbetegség EKG-ja a következő adatokat tartalmazza:
Ezek nem mind az elektrokardiogramról leolvasható jelek. A kutatási adatok részletes értékelését azonban szakemberre kell bízni.
Ischaemia jelei az EKG-n
Leginkább a beteg nyugalmi állapotában végzett elektrokardiogram egyszerű módszerértékelések. Az eljárást előkészítő intézkedések nélkül hajtják végre, a napszaktól függetlenül. Ebben az esetben elektródákat kell felszerelni a testre. A végtagokon és a szegycsonton helyezkednek el. Átlagos időtartam EKG nyugalomban - 5-7 perc. A tanulmánynak nincs mellékhatásokés szükség esetén korlátlan számú alkalommal megismételhető.
A tanulmány lehetővé teszi az IHD következő jeleinek azonosítását:
Az eljárás lehetővé teszi az érintett terület meghatározását koszorúér-betegség esetén. Javasoljuk, ha a tüneteket csak a támadás során észlelik, majd teljesen leállítják. Jelölje ki következő jeleket IHD:
Az elektrokardiogram metszeteinek értelmezése ischaemiás szívbetegség esetén
Az ischaemiás szívbetegség EKG-ja elsősorban a Holter-módszeren alapul. Ebben az esetben:
Ez a technika lehetővé teszi a páciens szívműködésének állapotának felmérését a mindennapi életben 24 órán keresztül. Az adatok alapján meg lehet határozni az anginás rohamok előfeltételeit és jeleit.
Ha rohamon kívül az EKG-n nem rögzítenek ischaemia jeleit, akkor folyamodjon ehhez stressztesztek. Céljuk a támadás kialakulásának ösztönzése. Ugyanakkor gondosan figyelik a nyomást és a szívhangokat. A kutatás veszélyes lehet. A következőkhöz folyamodnak:
Ha többet szeretne megtudni a szívkoszorúér-betegségről, tekintse meg ezt a videót:
