A probléma lényege, hogy a gyermeknek megnagyobbodott kamrái vannak (ahol a cerebrospinális folyadék képződik). Attól függően, hogy mennyire megnagyobbodnak és a tüneteket észlelik, az intrakraniális nyomás gyakran megnövekszik (időnként el kell mennie a szemészhez, és meg kell néznie a szemfenéket). Lehetetlen bármilyen gyógyszerrel csökkenteni a kamrákat, néha a gyermekek "nőnek" ez a betegség - a csatornák kitágulnak, és minden normalizálódik. Ezzel a témával szorosan foglalkoztam, mert a fiamnak ilyen diagnózisa volt. A legfontosabb kérdés ez - a kamra méretére vonatkozó normákat hosszú ideig fejlesztették ki, amikor a fej ultrahangja nem volt annyira elterjedt stb. És a gyerekek most gyakran felgyorsulnak. Az én fiam 5,5 hónaposan 72 cm volt.Gyerekkorában milyen szervei (és szíve is) legyen a magasságának megfelelő vagy életkorának megfelelő korban? Ha a gyermeknek nincsenek tünetei, kivéve az ultrahangvizsgálat következtetését (a szeszélyek és az étkezési preferenciák más miatt is előfordulhatnak), akkor ne zavarja.
Attól tartok, hogy ha valóban vízfejű, akkor nem gyógyult meg teljesen, hála Istennek, egy ilyen diagnózist nagyon ritkán erősítenek meg, és általában terhesség alatt határozzák meg. A gyerek normális fejlődése érdeklődik a játékok és a körülötte lévő világ iránt (mindenhova mászik), időben elkezd sétálni, beszélni, illetve az, hogy keveset eszik - tudtommal az elfogyasztott étel mennyisége megfelel a a gyermek mozgásképessége és temperamentuma. Nagyon remélem, hogy jól leszel
14. fiú, belső vízfejűség, időnként fejfájás és vizes fej kínozza. Kezelés csak kórházban, 3 havonta fekszünk, CT-n dinamika nélkül, 3 éve kezelnek, neurológus néz és még messze vagyunk a diagnózistól.
Nálunk is ugyanez a probléma, bár még 10 hónapos a gyerek, de az orvosok egyöntetűen azt mondják, hogy a szeszély abból fakad, hogy másznak a fogak. Keveset eszik - ez egyéni kérdés, talán csak neked tűnik. Igen, és a húsevést is kategorikusan elutasítjuk, reszelve kell a kása mellé tenni. De a koponyaűri nyomás rovására gyakran észrevette, hogy a gyermek hátradobja a fejét? Elmagyarázták nekünk, hogy ez annak a jele, hogy fáj a fejünk. Ennek megfelelően emelkedik a nyomás, egyébként öt hónapja nem írnak fel nekünk gyógyszert. Igen, elfelejtettem a masszázst, amikor masszíroztak, a Kölyök sokkal jobban érezte magát.
És a neurológusokon kívül még mindig máshová mentél. Nem tudom biztosan megmondani, de úgy tűnik, vannak bizonyos típusú masszázsok... Próbáld ki, hirtelen segíteni fog.)))
Kizárva:
Sylvieva vízvezeték:
Oroszországban a Betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el, figyelembe véve az előfordulási gyakoriságot, a lakosság valamennyi osztályának egészségügyi intézményeihez fordulásának okait és a halálokokat.
Az ICD-10-et 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Föderáció egészében az Orosz Egészségügyi Minisztérium 97.05.27-i rendeletével. 170. sz
A WHO 2017-ben, 2018-ban új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez.
A WHO által módosított és kiegészített
Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com
A hydrocephalus (MCB kód 10 G91) a központi idegrendszer betegsége, amely a kamrákban vagy az agy membránjai közötti terekben túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódásával jár. A betegség nem mindig a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteiként nyilvánul meg. A Yusupov kórházban az orvosok innovatív módszereket alkalmaznak a hydrocephalus diagnosztizálására Európa, az Egyesült Államok és Japán vezető vállalatainak modern eszközeivel. A neurológusok egyéni kezelést írnak elő a hydrocephalus okától, típusától és súlyosságától függően.
A betegség minden összetett esetét egy szakértői tanács ülésén vitatják meg az orvostudományok kandidátusai és doktorai, a legmagasabb kategóriájú neurológusok részvételével, akik a központi idegrendszeri betegségek területén vezető szakemberek. A sebészi kezelést igénylő betegeket idegsebészek látják el. A sebészeti beavatkozásokat partnerklinikákon végzik. A neurológiai klinika munkatársai magas szakmai színvonalúak, figyelmesek a betegek kívánságaira.
A hydrocephalus veleszületett és szerzett. A veleszületett hydrocephalus gyermekkorban debütál. A szerzett hydrocephalus különböző provokáló tényezők hatására fordul elő.
A betegség kialakulásának mechanizmusától függően a hydrocephalus 3 fő formája van:
A cerebrospinális folyadék áramlásának zavara okkluzív (zárt, nem kommunikáló) hydrocephalusban a cerebrospinális folyadék pályáinak vérrög, volumetrikus neoplazma vagy gyulladás után kialakult adhéziós folyamat általi elzáródása (elzáródása) miatt következik be. Abban az esetben, ha az elzáródás a kamrai rendszer szintjén történik (Sylvian aqueduct, Monroe nyílás, Magendie és Lyushka nyílások), proximális okklúziós hydrocephalus lép fel. Ha a cerebrospinális folyadék áramlási útjának blokkja a bazális ciszternák szintjén van, akkor az okkluzív hydrocephalus disztális formája alakul ki. Kommunikációs (nyitott, disreszorpciós) hydrocephalus akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék reabszorpciós folyamatai megzavarodnak, az agy-gerincvelői folyadék vénás ágyba való felszívódásában részt vevő struktúrák károsodása miatt (pachyon granulációk, arachnoid boholyok, sejtek, vénás sinusok). A hiperszekréciós hydrocephalus a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt alakul ki.
A betegség lefolyásának sebessége szerint a betegség 3 formáját különböztetjük meg:
Az agy-gerincvelői folyadék nyomásának szintjétől függően a hydrocephalus a következő csoportokra osztható: magas vérnyomás, normotenzív, hipotenzív. Hypertoniás hydrocephalusban az intracranialis nyomás megemelkedik, hipotenzív hydrocephalus esetén pedig csökken. A normotenzív hydrocephalust (MCB kód 10 - G91.2) a cerebrospinális folyadék nyomásának normál értékei kísérik.
A hydrocephalus traumás agykárosodás és különféle betegségek után alakulhat ki. A hydrocephalus a központi idegrendszer alábbi betegségei miatt alakul ki:
Időseknél gyakran alakul ki helyettesítő hydrocephalus. Az agyszövet atrófiája okozza. Az agy térfogatának csökkenésével a megüresedett hely megtelik cerebrospinális folyadékkal. A hydrocephalus kialakulását kiváltó háttérbetegségek az artériás magas vérnyomás, a diabetes mellitus. Agyi trombózis esetén az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása gátolt, hidrocephalus lép fel. Növekszik a koponyaűri nyomás, és hydrocephalus alakul ki a nyaki gerinc instabilitásával.
A Jusupov Kórház Neurológiai Klinikáján az akut és krónikus hydrocephalus diagnosztizálása és kezelése a nem traumás szubarachnoidális vérzéseknél az arteriovenosus kapcsolatok károsodása és az artériás vaszkuláris aneurizmák szakadása, poszttraumás hydrocephalus miatt.
Az akutan kialakult okkluzív hydrocephalus a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteivel nyilvánul meg:
A fejfájás a reggeli ébredéskor a legkifejezettebb az alvás közbeni koponyaűri nyomás további növekedése miatt. Ezt elősegíti az agyi erek tágulása a szén-dioxid felhalmozódása miatt, amelyet véráramlás kísér, az agy dura materének megnyúlása a koponyaalap és az erek falának régiójában. Az émelygés és a hányás rosszabb, és néha a fejfájás csökkenéséhez vezet. A megnövekedett koponyaűri nyomás legveszélyesebb jele az álmosság. A neurológiai tünetek éles és gyors romlásának előestéjén jelenik meg.
A szubarachnoidális térben a nyomás növekedésével az optikai lemezek stagnálása alakul ki. A diszlokációs szindróma megnyilvánulásai a beteg tudatának gyors depressziója mély kómáig, szemmotoros zavarok és a fej kényszerhelyzete. Ha a medulla oblongata összenyomódik, a légzés és a szívműködés gátolt.
A krónikus dysresorptív hydrocephalus fő jelei a tünetek hármasa: demencia, mindkét alsó végtag parézise és járászavar, vizelet inkontinencia. Az első tünetek 3 héttel traumás agysérülés, vérzés, agyhártyagyulladás után jelentkeznek. Eleinte az alvás ciklikussága megszakad - a betegek napközben álmossá válnak, az éjszakai alvás zavarai miatt. Idővel általános aktivitási szintjük meredeken csökken. A betegek spontánná válnak, kezdeményezéshiányossá, tehetetlenné válnak. A rövid távú memória károsodik, a betegek elveszítik a számok memorizálásának képességét. A betegség későbbi szakaszaiban az értelem sérül, a betegek nem tudják kiszolgálni magukat, a feltett kérdésekre nem adnak megfelelő választ, egyszótagban, hosszú szünetekkel.
A járászavar apraxiában nyilvánul meg. Hanyatt fekvő helyzetben a beteg szabadon utánozhatja a gyaloglást vagy a kerékpározást, de függőleges helyzetben ez a képessége azonnal elveszik. Az ember bizonytalanul sétál, lábai széthúzzák, járása csoszogóvá válik. A hydrocephalus későbbi szakaszaiban az alsó végtagok parézise alakul ki. A legújabb és következetlen tünet a vizelet inkontinencia.
A Jusupov Kórház neurológusai számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével diagnosztizálják az okkluzív hydrocephalust. Krónikus dysresorptív hydrocephalusban a kamrai rendszer szimmetrikus expanziója az elülső szarvak ballonszerű megnagyobbodásával járó tomogramon, a subarachnoidális repedések nem láthatók, az agyféltekék fehérállományában diffúz kétoldali változás lép fel. sűrűségének csökkenése, leggyakrabban az oldalkamrák környékén. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az egyidejű ischaemiás agykárosodás jelenlétének és gyakoriságának tisztázását is subarachnoidális vérzéses betegeknél.
A betegek lumbálpunkción esnek át, és legalább 40 ml cerebrospinális folyadékot távolítanak el. Kutatásra a laboratóriumba küldik. A beteg állapotának javulása a beavatkozás után jó prognosztikai prognózis a beteg műtét utáni felépülése szempontjából.
A betegség részletes klinikai képével a konzervatív kezelés hatástalan. A Jusupov kórház betegeit idegsebész konzultálja az azonnali idegsebészeti beavatkozás kérdésének megoldása érdekében. Vérzés és trombózis esetén a műtét abból áll, hogy külső kamrai dréneket helyeznek el, majd a kamrák üregébe bevezetik a streptokinázt, a vérrögöket oldó és ezáltal a cerebrospinális folyadék normális kiáramlását biztosító gyógyszert.
Ha a krónikus hydrocephalus tünetei nem haladnak előre a betegeknél, diuretikumokat írnak fel - diakarbot, mannitot, furoszemidet vagy lasixot. A hypokalemia megelőzése érdekében a betegek asparkamot szednek. Az okkluzív hydrocephalus tüneteinek növekedésével az idegsebészek tolatási műveleteket végeznek. A hydrocephalus időben történő műtétje lehetővé teszi minden beteg felépülését. Jelenleg az idegsebészek előszeretettel végeznek endoszkópos műtéteket a hydrocephalus miatt.
Ha az okkluzív hydrocephalus jelei vannak, hívja a Yusupov kórházat. A neurológusok egyéni megközelítést alkalmaznak a kezelési módszer kiválasztásához.
A jóindulatú intracranialis hypertonia (IBH) az állapotok heterogén csoportja, amelyet fokozott ICP jellemez, intracranialis fókusz, hydrocephalus, fertőzés (pl. agyhártyagyulladás) vagy hypertoniás encephalopathia jelei nélkül. A DVH a kirekesztés diagnózisa.
Epidemiológia Férfiaknál 2-8-szor gyakrabban, gyermekeknél - mindkét nemnél egyformán gyakran Elhízás az esetek 11-90%-ában, nőknél gyakrabban figyelhető meg. Gyakoriság a fogamzóképes korú elhízott nők körében - az esetek 19/37%-a gyermekeknél fordul elő, akiknek 90%-a 5-15 éves, nagyon ritkán 2 évesnél fiatalabb. A betegség csúcspontja 20-30 év. .
Klinikai megjelenés Tünetek Fejfájás (az esetek 94%-ában), még inkább reggel Szédülés (32%) Hányinger (32%) Látásélesség változásai (48%) Diplopia, felnőtteknél gyakrabban, általában az abducens ideg parézise miatt. 29%) Neurológiai rendellenességek általában a látórendszerre korlátozódnak Porckorongok ödémája (néha egyoldalú) (100%) Az abducens ideg károsodása az esetek 20%-ában Megnövekedett vakfolt (66%) és a látómezők koncentrikus beszűkülése (ritka a vakság) Látástér defektus (9%) A kezdeti formát csak a fej occipitalis-frontális kerületének növekedése kísérheti, gyakran magától elmúlik, és általában csak megfigyelést igényel speciális kezelés nélkül. Tudatzavarok hiánya, annak ellenére, hogy magas ICP Egyidejű patológia GC-k felírása vagy lemondása Hyper - / hypovitaminosis A Egyéb gyógyszerek alkalmazása: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Menstruációs rendellenességek Vérszegénység (főleg lezodeficiencia).
Diagnosztikai kritériumok A CSF-nyomás 200 mm H2O felett. A cerebrospinális folyadék összetétele: fehérjetartalom csökkenése (kevesebb mint 20 mg%) Csak fokozott ICP-vel kapcsolatos tünetek és jelek: látóidegfej ödéma, fejfájás, gócos tünetek hiánya (elfogadható kivétel az abducens paresis ideg) MRI / CT - nincs patológia. Megengedett kivételek: Az agykamrák résszerű formája Az agykamrák méretének növekedése A DVH kezdeti formájában nagy mennyiségű liquor felhalmozódása az agy felett.
Kutatási módszerek MRI / CT kontrasztjavítással és anélkül Lumbálpunkció: liquor nyomás mérése, liquor elemzése legalább a CBC fehérjetartalmára, elektrolitokra, PV Szarkoidózis vagy SLE kizárására.
Differenciáldiagnózis Központi idegrendszeri elváltozások: daganat, agytályog, subduralis haematoma Fertőző betegségek: encephalitis, agyhártyagyulladás (különösen bazális vagy granulomatózus fertőzések okozta) Gyulladásos betegségek: sarcoidosis, SLE Anyagcserezavarok: ólommérgezés Érrendszeri patológia: a dura materrel járó elzáródás (thrombosis) ) részleges obstrukció, Behcet-szindróma Shell carcinomatosis.
Diétás taktika # 10, 10a. Folyadék- és sóbevitel korlátozása Alapos szemészeti vizsgálat megismétlése, beleértve a szemészeti vizsgálatot és a látómezők meghatározását a vakfolt méretének felmérésével. Legalább 2 évig tartó megfigyelés ismételt MRI / CT vizsgálattal az agydaganat kizárása érdekében. DVH-t előidéző gyógyszerek Fogyás test A tünetmentes DVH-s betegek gondos ambuláns megfigyelése a látásfunkció időszakos felmérésével. A terápia csak instabil állapot esetén javasolt.
Gyógyszeres terápia - diuretikumok Furoszemid 160 mg / nap kezdeti dózisban felnőtteknél; az adagot a tünetek és a látászavarok súlyosságától függően választják ki (de nem a cerebrospinális folyadék nyomásától); hatástalanság esetén az adag 320 mg/nap-ra emelhető. Acetazolamid 125-250 mg szájon át 8-12 óránként Ha hatástalan, további 12 mg/nap dexametazon javasolt, azonban számolni kell a testtömeg-növekedés lehetőségével.
Sebészi kezelést csak olyan betegeknél végeznek, akik ellenállnak a gyógyszeres terápiának vagy fenyegető látásvesztés. Ismételt lumbális punkciók remisszióig (25% az első lumbálpunkció után) lumbális arachnoid tér): ventriculoperitonealis bypass vagy látóideg hüvelyének cisterna magna fenestrációja .
Lefolyás és prognózis A legtöbb esetben - remisszió 6-15 hétig (relapszusok aránya - 9-43%) A betegek 4-12%-ánál látászavarok alakulnak ki. Előzetes fejfájás és papillaödéma nélkül is lehetséges a látás elvesztése.
Szinonima. Idiopátiás intracranialis hipertónia
ICD-10 G93.2 Jóindulatú intracranialis hypertonia G97.2 Intracranialis hypertonia kamrai bypass után
Alkalmazás. A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómát a cerebrospinális folyadék nyomásának emelkedése okozza különböző eredetű hydrocephalusban szenvedő betegeknél. Fejfájás, hányás (gyakran a reggeli órákban), szédülés, meningealis tünetek, süketség, szemfenéki pangás tüneteiként nyilvánul meg. A craniogramokon a digitális lenyomatok elmélyülése, a "török nyereg" bejáratának kiszélesedése, a diploikus vénák mintázatának erősödése található.
Tartalmazza: újszülött hydrocephalusa
Kizárva:
Sylvieva vízvezeték:
RCHRH (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai
Egészségügyi Fejlesztési Szakértői Bizottság
A hydrocephalus az agy kamráinak megnagyobbodása és a subarachnoidális tér megnövekedése a cerebrospinalis folyadék nyomásának emelkedése következtében, amelyet különféle jelek és tünetek kísérnek.
A protokoll neve: Hydrocephalus
A protokollban használt rövidítések:
A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2014.
Protokollhasználók: gyermekorvos, gyermekneurológus, háziorvos, sürgősségi és sürgősségi orvosok, mentősök.
Járóbeteg alapon végzett további diagnosztikai vizsgálatok:
A tervezett kórházi kezelésre utaló vizsgálatok minimális listája:
Fekvőbeteg szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok:
Stacionárius szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
A sürgősségi ellátás szakaszában végzett diagnosztikai intézkedések:
További diagnosztikai intézkedések listája
A hidrocephaliás szindróma a felszívódási zavar vagy a túlzott szekréció következtében megnövekedett cerebrospinális folyadék mennyisége az agy kamráiban.
A szindróma többféleképpen osztályozható, de minden formája CSF-rendellenességnek minősül.
Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy sok fejlett országban jelentősen csökkent a hidrokefáliás szindróma előfordulása gyermekeknél.
Egy svéd tanulmány, amelyet tíz éven keresztül végeztek, kimutatta, hogy a veleszületett hydrocephalus prevalenciája 0,82/1000 élveszületett.
A hydrocephalic szindróma okai lehetnek veleszületettek és szerzettek.
Veleszületett obstruktív hydrocephalic szindróma
Szerzett obstruktív hydrocephalic szindróma
Szerzett hydrocephalic szindróma csecsemőknél és gyermekeknél
A hidrocefalikus szindróma egyéb okai felnőtteknél
A hipertóniás szindróma veszélyes betegség, amely gyermekekben is megnyilvánulhat, nemüktől és életkoruktól függetlenül.
Ha a betegség újszülöttben fordul elő, akkor ez egy veleszületett forma, idősebb gyermekeknél - a természetben szerzett hipertóniás szindróma.
Ezt a patológiát veszélyes betegségek tünetének tekintik, ezért a betegséget észlelő gyermeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Ez a diagnózis azonban gyakran téves, különösen néha hipertóniás szindrómát diagnosztizálnak túl nagy fejű gyermekeknél, bár ezek a tények nem kapcsolódnak egymáshoz.
Emellett a koponyaűri nyomás megemelkedhet intenzív sírás vagy túlzott fizikai terhelés pillanataiban. Ez a norma változatának tekinthető, ebben az esetben nem patológiáról beszélünk.
Olvassa el a hydrocephalic szindróma tüneteit és kezelését gyermekeknél itt.
A koponya térfogata állandó, de tartalmának térfogata változhat.
Ha pedig az agyterületen bármilyen képződmény (jó- vagy rosszindulatú) jelenik meg, felgyülemlik a felesleges folyadék, vérzések jelentkeznek, megemelkedik a koponyaűri nyomás. Ezt a jelenséget általában hipertóniás szindrómának nevezik.
A betegség gyorsan fejlődhet, vagy lassú jellegű. Az első lehetőség a tünetek gyors növekedésével jár, ennek következtében az agy anyaga elpusztul, a gyermek kómába eshet.
A betegség lomha formájával a koponyán belüli nyomás fokozatosan növekszik, ez jelentős kényelmetlenséget okoz a gyermeknek, az állandó fejfájás jelentősen rontja a kis beteg életminőségét.
A hipertóniás szindróma különböző korú gyermekeknél fordulhat elő. Az életkortól függően a betegség okai eltérőek.
A hipertóniás szindróma klinikai képe újszülötteknél és idősebb gyermekeknél eltérő lehet, azonban a betegség jelei mindig hangsúlyosak.
Az agy nagyon érzékeny szerv, minden változás működési zavarokhoz vezet.
Hipertóniás szindrómában az agy összenyomott állapotban van, ami nagyon kedvezőtlen következményekkel jár, különösen a szervi szövetek sorvadásához.
Ennek eredményeként a gyermek értelmi fejlődése csökken, a belső szervek tevékenységének idegi szabályozásának folyamata megszakad, ami viszont funkcionalitásuk elvesztéséhez vezet.
Elhanyagolt esetben, amikor nagy agytörzseket szorítanak össze, lehetséges a kóma kialakulása és a halál.
A patológia azonosításához nem elegendő a páciens vizuális vizsgálata és kikérdezése, ezért a gyermeket részletes vizsgálatnak kell alávetni, beleértve:
A betegség kezelése lehet konzervatív (gyógyszerek alkalmazásával) vagy műtéti úton.
A második lehetőséget csak végső megoldásként írják elő, a betegség súlyos lefolyása esetén, ha fennáll a súlyos szövődmények veszélye, vagy ha a gyógyszeres kezelés hatástalan.
Az orvos által felírt gyógyszerek szedése mellett a gyermeknek speciális étrendet és életmódot kell követnie.
Különösen a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell a folyadékbevitelt (a szervezet kiszáradásának elkerülése mellett), valamint kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a szervezetben a folyadékvisszatartáshoz (például sós, füstölt, ecetes ételek, erős tea és kávé).
A túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt. Kiegészítő kezelésként masszázst és akupunktúrát írnak elő, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmas érzéseket. A gyógyszerek szedése kötelező, mint pl.
Leggyakrabban a gyermeknek glicint vagy analógjait írják fel. A gyógyszer pozitív tulajdonságai a testre gyakorolt biztonságos hatásban, a mellékhatások hiányában rejlenek. A szernek azonban nyugtató hatása van, amit figyelembe kell venni a szedésekor.
Egyes esetekben, amikor a betegség súlyos és fennáll a szövődmények veszélye, a gyermeknek műtétre van szüksége.
Ez a kezelési módszer akkor szükséges, ha a daganat kialakulását okozzák a betegség kialakulásában.
Ebben az esetben a gyermek koponyavágáson esik át, amelyet a daganat vagy az idegen test eltávolítása követ. A felesleges folyadék felgyülemlésekor az agy átszúródik, vagy a csigolyákban mesterséges lyukak keletkeznek, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kiürül.
Általában a betegségnek kedvező prognózisa van, és a gyermek gyógyítható, de minél korábban írják elő a terápiát, annál jobb.
Köztudott, hogy a betegség könnyebben kezelhető kisgyermekeknél (csecsemőknél), ezért az első riasztó jelzések észlelésekor meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.
Még a terhesség tervezésének szakaszában is gondoskodni kell egy ilyen veszélyes betegség, például a hipertóniás szindróma megelőzésére. Különösen a várandós anyának kell átesnie egy vizsgálaton, azonosítania és gyógyítania kell az összes krónikus betegségét.
A gyermekvállalás ideje alatt a nőnek gondoskodnia kell egészségéről, meg kell védenie magát a vírusoktól és fertőzésektől, és be kell tartania a terhességet felügyelő orvos minden előírását.
A hipertóniás szindróma a megnövekedett koponyaűri nyomással összefüggő patológia.
Ez a betegség nagyon veszélyes a gyermekek egészségére, sokféle okból ered, és veszélyes következmények kialakulásához vezethet, egészen a gyermek haláláig.
A patológiának jellegzetes klinikai képe van, kifejezett jelek halmaza, amelyek megtalálása után sürgősen meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.
A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a gyógyulási prognózis a terápia időszerűségétől függ.
A csecsemők hipertóniás-hidrokefáliás szindrómájáról ebben a videóban:
bár sokkal közelebb állnak egymáshoz. és ezért „hét neurológusnak van egy gyermeke diagnózis nélkül. "
Ez a cikk több mint 13 éves, ez idő alatt aktívan szaporodott és terjed az oldalakon és blogokon (sajnos egyes oldalak és bloggerek "elfelejtik" feltüntetni a szerzőséget és linket tenni)
Kedves Szülők! Kérjük, hogy másoláskor ne felejtsék el feltüntetni a szerzőséget és a helyes hivatkozást!
Kulcsszavak: perinatális encephalopathia (PEP) vagy a központi idegrendszer perinatális elváltozása (PN CNS), hypertoniás-hidrocephaliás szindróma (HGS); Graefe-tünet, a „lenyugvó nap” tünete; agykamrák expanziója, interhemispheric fissura és szubarachnoidális terek, lenticulostriatalis vasculopathia (angiopathia), mineralizált (mineralizáló) vasculopathia (angiopathia), pszeudociszták neuroszonográfián (NSG), izomdystonia szindróma (SMD), hyperexcitability szindróma
Bármilyen tudományos információhoz való ingyenes hozzáférés ellenére, és eddig több mint 90%! az első életév gyermekei nem létező diagnózissal - perinatális encephalopathia (PEP) - jönnek konzultációra szakosodott neurológiai központokban. A gyermekneurológia viszonylag nemrégiben született, de már most nehéz időket él át. Jelenleg sok csecsemőkori neurológia területén gyakorló orvos, valamint az idegrendszerben és a mentális szférában bármilyen változást szenvedő csecsemők szülei "két tűz között" találják magukat. Egyrészt a "szovjet gyermekneurológia" iskola pozíciója továbbra is erős - túldiagnózis és a gyermek idegrendszerében bekövetkezett funkcionális és fiziológiai változások helytelen értékelése az első életévben, kombinálva a régóta elavult ajánlásokkal intenzív kezelés különféle gyógyszerekkel. Másrészt gyakran a meglévő neuropszichiátriai tünetek nyilvánvaló alábecsülése, a stratégiai tervezés képtelensége, a modern neurokorrekciós lehetőségek (ortopédia, szemészet, neuropszichológia, logopédia, defektológia stb.) nem ismerete, a terápiás nihilizmus és az idegrendszertől való félelem. a modern neurorehabilitációs és gyógyszeres terápia módszereinek gyakorlati alkalmazása; és ennek következtében időveszteség, fel nem használt belső tartalékok és neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása óvodáskorban és serdülőkorban. Ugyanakkor sajnos a modern orvosi technológiák bizonyos "formalitás-automatitása" és "gazdaságossága" legalábbis pszichológiai problémák kialakulásához vezet a gyermekben és családtagjaiban. A „norma” fogalma a neurológiában a 20. század végén élesen leszűkült, mára intenzíven és nem mindig indokoltan bővül. Az igazság valahol a kettő között van.
Az ország vezető egészségügyi centrumai perinatális neurológusok adatai szerint eddig legalább 80-90%-ban! az első életév gyermekei egy kerületi klinikáról gyermekorvoshoz vagy neurológushoz érkeznek konzultációra egy nem létező diagnózisról - perinatális encephalopathia (PEP):
A "perinatális encephalopathia" (PEP vagy a központi idegrendszer perinatális elváltozása (PN CNS)) diagnózis a régi időkben nagyon gyakori volt a gyermekneurológiában, és rendkívül kényelmes: szinte minden, valós vagy képzeletbeli funkciósértést leírt. és egyenletes szerkezete) a gyermek életének perinatális periódusában (a gyermek méhen belüli fejlődésének körülbelül 7 hónapjától és a szülés utáni 1 hónapig), az agyi véráramlás patológiája és oxigénhiány következtében két másik kedvenc neurológiai diagnózis: MMD (minimális agyi diszfunkció) és VSD (vegetatív-érrendszeri dystonia).
A perinatális encephalopathia (PEP) diagnózisa általában egy valószínű idegrendszeri rendellenesség bármely jelének (szindrómájának) egy vagy több csoportján alapult, például hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HGS), izomdystonia szindróma (MSD), túlzott ingerlékenység szindróma.
Alapos klinikai vizsgálat után, néha további vizsgálatokkal kombinálva, a perinatális agykárosodás (hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus, fertőző stb.) megbízható diagnózisának százalékos aránya gyorsan 3-4%-ra csökken - ez több mint 20-szoros. ! A legsivárabb ezekben a számokban nemcsak az egyes orvosok bizonyos nem hajlandósága a modern neurológia tudásának felhasználására és a lelkiismereti tévedés, hanem az ilyen túldiagnózisok jól látható, pszichológiai (és nem csak) kényelme is.
Hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HHS): fokozott koponyaűri nyomás (ICP) és hydrocephalus
Mint korábban, a "hipertóniás-hidrokefáliás szindróma" (HHS) vagy az "intrakraniális hipertónia" (megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP)) diagnózisa,
az egyik legelterjedtebb és "kedvenc" orvosi kifejezés a gyermekneurológusok és gyermekorvosok körében, akiknek szinte minden elmagyarázható! és bármely életkorban a szülői panaszok. Ez rendkívül kényelmes az orvos számára!
Például egy gyerek gyakran sír és reszket, rosszul alszik, sokat köp, rosszul eszik és keveset hízik, szemüveges, lábujjhegyen jár, keze és álla remeg, görcsök lépnek fel, a pszicho-beszéd elmarad. motoros fejlődés: „csak ő a hibás - hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HGS) vagy megnövekedett koponyaűri nyomás”. Nagyon hasznos és kényelmes diagnózis, nem?
Gyakran a „nehéztüzérséget” - a műszeres kutatási módszerekből származó adatokat titokzatos tudományos grafikonokkal és számokkal - használják a szülők fő érveként. A szigorú tudományos orvosi kifejezések titokzatosnak és lenyűgözőnek tűnnek, és arra kényszerítik az avatatlanokat, hogy az orvosi következtetéseket még nagyobb tisztelettel kezeljék.
A módszerek sokféleképpen alkalmazhatók, vagy teljesen elavult és nem informatív / echoencephalográfia (ECHO-EG) és reoencephalográfia (REG) /, vagy "rossz operából" (EEG), vagy helytelen, a klinikai megnyilvánulásoktól elkülönítve, a norma változatainak szubjektív értelmezése neuroszonográfiával vagy tomográfiával. Különösen a közelmúltban vált aktuálissá az NSH agyi keringési Doppler-mutatóinak szubjektív értelmezésében. „Igen, a gyermeknek megnövekedett a vénás véráramlása, és az ellenállási index akár 0,12-vel is csökken! Ez a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma legbiztosabb jele! - jelentenek ki magabiztosan izgatott szülők. Nézz a képernyőre! Itt a bal oldalkamra 2 hónap alatt 2 mm-rel, a jobb pedig még 2,5-tel is nőtt! Ez nagyon rossz, komoly probléma, mi kezeljük!" - jön a neuroszonográfiás szobából, és mindkét szülő lassan lecsúszik a falon.
Csak egy "tudományosan szigorú" bejegyzés az NSG leírásában - ". a periventrikuláris szövetek szerkezetének változásai is feltárulnak: a szubkortikális magok parenchymájának vetületében mindkét oldalon lineáris hiperechoikus struktúrák (megvastagodott érfalak) jelennek meg. Következtetés: A külső agy-gerincvelői folyadék tereinek könnyű bővítése. A jobb oldali plexus érhártya pszeudocisztája. Lenticulostriatalis vasculopathia (angiopathia). mineralizált (mineralizáló) angiopátia (vasculopathia). A SEC (subependimális ciszta) visszhangja a bal oldalon, a KTV-ben (caudothalamikus bevágás) SEC "- könnyen és alaposan megmérgezheti bármely család életét, különösen a "riasztó lila" anyát. Az ilyen gyermekek boldogtalan anyái önkéntelenül, az orvosok javaslatára (vagy önként, saját szorongásaikból és félelmeikből táplálkozva) felveszik az "intrakraniális hipertónia" zászlaját, elkezdik aktívan "kezelni" a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómát (HGS) és véget vetnek. a perinatális encephalopathia monitorozó rendszerében hosszú ideig.
Valójában az intracranialis hipertónia nagyon súlyos és meglehetősen ritka neurológiai és idegsebészeti patológia. Súlyos idegfertőzéseket és agysérüléseket, hydrocephalust, cerebrovascularis baleseteket, agydaganatokat stb.
A kórházi kezelés kötelező és sürgős!
Az intrakraniális hipertónia (ha valóban létezik) könnyen észrevehető a figyelmes szülők számára: tartós vagy rohamos fejfájás (általában reggel), hányinger és hányás jellemzi, amely nem társul étkezéshez. A gyerek szinte mindig letargikus és szomorú, állandóan szeszélyes, sír, nem hajlandó enni, mindig le akar feküdni, anyjához bújik. A gyerek nagyon-nagyon rossz; minden figyelmes anya azonnal észreveszi
Nagyon súlyos tünet lehet a kancsalság vagy a pupilla eltérése, és természetesen a tudatzavar. Csecsemőknél nagyon gyanús a fontanelle kidudorodása és feszülése, a koponya csontjai közötti varratok eltérése, valamint a fejkörfogat gyors, túlzott növekedése.
Kétségtelen, hogy ilyen esetekben a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni a szakembereknek. Általában egy klinikai vizsgálat elegendő ahhoz, hogy kizárja, vagy fordítva, előzetesen diagnosztizálja ezt a patológiát. Néha további kutatási módszereket igényel (a szemfenék vizsgálata, neurosonográfia, valamint az agy mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia (MRI és CTG).
Természetesen az interhemispheric fissura, az agykamrák, a subarachnoidális és a cerebrospinalis folyadékrendszer egyéb tereinek tágulása a neuroszonográfiás felvételeken (NSG) vagy az agyi tomogramokon (agy komputertomográfiája vagy mágneses rezonancia képalkotás) nem szolgálhat egyértelműen intracranialis hipertónia bizonyítéka. Ugyanez vonatkozik az agyi véráramlás klinikai megnyilvánulásaiból izolált zavaraira, amelyeket az agyi erek koponyán keresztüli Doppler-ultrahangvizsgálata tárt fel, és még inkább a koponya röntgenfelvételének „digitális lenyomataira”.
Ráadásul nincs közvetlen és megbízható kapcsolat a koponyán belüli magas vérnyomás és az arcon és a fejbőrön lévő áttetsző erek, lábujjhegy, kar- és állremegés, túlzott izgatottság, fejlődési rendellenességek, gyenge tanulmányi teljesítmény, orrvérzés, tikk, dadogás, rossz viselkedés stb. között. stb. stb.
Éppen ezért, ha gyermekénél „perinatális encephalopathiát (PEP) vagy a központi idegrendszer perinatális elváltozását (PP CNS), intracranialis hipertóniát vagy hypertoniás hydrocephalic szindrómát (HGS) diagnosztizálták a szem „védőszemüvege” alapján ( nem tévesztendő össze a valódi Graefe-tünettel, a "lenyugvó nap" tünetével!) és lábujjhegyen járással, akkor nem szabad előre megőrülni. Valójában ezek a reakciók az erősen izgatott kisgyermekekre is jellemzőek lehetnek. Nagyon érzelmesen reagálnak mindenre, ami körülveszi őket és ami történik. Az érzékeny szülők könnyen észrevehetik ezt a kapcsolatot.
Így a "perinatális encephalopathia (PEP) vagy a központi idegrendszer perinatális károsodása (PN CNS) és a hipertóniás-hidrocephaliás szindróma" nem létező diagnózisa esetén a második szakértői vélemény, és forduljon egy neurológushoz, aki korszerű perinatális ismeretekkel rendelkezik. ideggyógyászat. Ekkor végre megbizonyosodhat arról, hogy a babának nincs komoly baja.
Teljesen ésszerűtlen ennek a nem részletezett „súlyos” patológiának a kezelését egy orvos javaslatára a fenti „érvek” alapján elkezdeni, ráadásul az ilyen indokolatlan kezelés egyáltalán nem biztos, hogy biztonságos. Minden olyan gyógyszer, amely "csillapítja az intracranialis magas vérnyomást", ebben a korban indokolatlanul felírt, káros lehet! A mellékhatások nagyon változatosak: az enyhe allergiás kiütéstől a belső szervek munkájában fellépő súlyos problémákig. A vizelethajtó gyógyszerek önmagukban, indokolatlanul hosszú ideig felírva, rendkívül kedvezőtlenül hatnak a növekvő szervezetre, anyagcserezavarokat okozva.
De! A problémának van egy másik, nem kevésbé fontos aspektusa is, amelyet ebben a helyzetben figyelembe kell venni. Néha valóban szükség van a gyógyszerekre, és ezek jogosulatlan visszautasítása, amely csak az anya saját meggyőződésén (és gyakrabban az apja!) a gyógyszeres ártalmakon alapul, komoly bajokhoz vezethet. Ezen túlmenően, ha valóban súlyos, progresszív koponyaűri nyomásnövekedés és hydrocephalus alakul ki, akkor az intracranialis hypertonia gyakran helytelen gyógyszeres kezelése a műtét (bypass műtét) számára kedvező pillanat elvesztésével és súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel jár. gyermek: vízfejűség, fejlődési rendellenességek, vakság, süketség stb.
Most néhány szó az egyformán "imádott" hydrocephalusról és a hydrocephalic szindrómáról. Valójában a cerebrospinális folyadékkal (CSF) feltöltött intracranialis és intracerebralis terek progresszív növekedéséről beszélünk a meglévő miatt! abban a pillanatban intracranialis magas vérnyomás. Ebben az esetben a neurosonogram (NSG) vagy tomogram felfedi az agy kamráinak, az interhemispheric hasadéknak és a cerebrospinális folyadék más részeinek tágulását, amelyek idővel változnak. Minden a tünetek súlyosságától és dinamikájától függ, és ami a legfontosabb, az intracerebrális terek növekedése és az idegrendszer egyéb változásai közötti kapcsolat helyes értékelésétől. Ezt egy képzett neurológus könnyen megállapíthatja. A valódi hydrocephalus, amely kezelést igényel, mint az intracranialis hypertonia, viszonylag ritka. Az ilyen gyermekeket a speciális egészségügyi központok neurológusainak és idegsebészeinek kell felügyelnie.
Sajnos a hétköznapi életben szinte minden negyedik vagy ötödik babánál előfordul ilyen hibás "diagnózis". Kiderült, hogy egyes orvosok gyakran helytelenül nevezik a kamrák és más agy-gerincvelői folyadékterek stabil (általában jelentéktelen) növekedését hydrocephalusnak (hydrocephalic syndroma). Ez külső jelekkel és panaszokkal nem nyilvánul meg, kezelést nem igényel. Sőt, ha a gyermeket a "nagy" fej, az arcon és a fejbőrön lévő áttetsző erek alapján gyanítják vízfejűségre stb. - ez nem kelthet pánikot a szülőkben. A fej nagy mérete ebben az esetben szinte semmilyen szerepet nem játszik. Nagyon fontos azonban a fejkörfogat növekedésének dinamikája (hány centimétert adnak hozzá egy bizonyos idő alatt. Ezenkívül tudnia kell, hogy a modern gyerekek körében nem ritkák az ún. "ebihalak", amelyekben a fej viszonylag nagy méretű az életkorukhoz képest (makrokefália). A legtöbb esetben a nagyfejű csecsemőknél az angolkór jelei mutatkoznak, ritkábban - makrokefália, ami a családi alkat, például apa vagy anya, vagy esetleg a nagypapának nagy feje van, egyszóval ez családi ügy és nem igényel kezelést.
Néha a neuroszonográfia során az ultrahang diagnosztikus orvos pszeudocisztákat talál az agyban - de ez egyáltalán nem ok a pánikra! A pszeudociszták egyetlen lekerekített apró képződmények (üregek), amelyek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, és az agy tipikus területein helyezkednek el. Megjelenésük okai általában nem ismertek bizonyosan; általában 8-12 hónapra eltűnnek. élet. Fontos tudni, hogy az ilyen ciszták jelenléte a legtöbb gyermeknél nem kockázati tényező a további neuropszichés fejlődésben, és nem igényel kezelést. Ennek ellenére, bár meglehetősen ritkán, ciszták képződnek a szubependimális vérzés helyén, vagy korábbi perinatális agyi ischaemiával vagy méhen belüli fertőzéssel társulnak. A ciszták száma, mérete, szerkezete és elhelyezkedése nagyon fontos információkkal látja el a szakembereket, melyek figyelembevételével a klinikai vizsgálat alapján végső következtetések születnek.
Az NSH leírása nem diagnózis és nem ok a kezelésre!
Leggyakrabban az NSG adatok közvetett és bizonytalan eredményeket adnak, és csak a klinikai vizsgálat eredményeivel együtt veszik figyelembe.
Még egyszer emlékeztetnem kell a másik végletre: nehéz esetekben néha egyértelműen alábecsülik a szülők (ritkábban - és az orvosok) a gyermek problémáit, ami a szükséges dinamika teljes elutasításához vezet. megfigyelés és vizsgálat, melynek eredményeként a helyes diagnózis későn kerül felállításra.és a kezelés nem vezet a kívánt eredményre.
Ezért, ha fennáll a megnövekedett koponyaűri nyomás és a hydrocephalus gyanúja, a diagnózist a legmagasabb szakmai szinten kell elvégezni.
Mi az izomtónus, és miért szeretik annyira az orvosok és a szülők?
Nézze meg gyermeke kórlapját: nincs olyan diagnózis, mint "izomdystonia", "hipertónia" és "hipotenzió"? - Valószínűleg csak egy évig nem ment el babájával neurológushoz a klinikán. Ez persze vicc. Az "izomdystonia" diagnózisa azonban nem ritkábban (és talán gyakrabban) fordul elő, mint a hydrocephalic szindróma és a megnövekedett koponyaűri nyomás.
Az izomtónus változása a súlyosságtól függően lehet a norma változata (leggyakrabban), vagy súlyos neurológiai probléma (ez sokkal ritkábban fordul elő).
Röviden az izomtónus változásának külső jeleiről.
Az izom hipotenziót a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás csökkenése és térfogatuk növekedése jellemzi. A spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozott lehet, az izmok tapintása némileg a "zselé vagy nagyon puha tésztára" emlékeztet. A súlyos izomhipotónia jelentősen befolyásolhatja a mozgásfejlődés ütemét (bővebben lásd az első életévi gyermekek mozgászavarai című fejezetet).
Az izomdisztóniát az az állapot jellemzi, amikor az izom hipotenzió váltakozik magas vérnyomással, valamint az izomfeszültség diszharmóniájának és aszimmetriájának egy változata bizonyos izomcsoportokban (például jobban a karokban, mint a lábakban, jobban jobbra, mint az izomzatban). balra stb.)
Nyugalomban ezeknek a passzív mozgású gyermekeknek bizonyos izomhipotóniája lehet. Amikor megpróbál aktívan végrehajtani bármilyen mozgást, érzelmi reakciókkal, a test térbeli változásával, az izomtónus élesen megnő, a kóros tónusos reflexek kifejeződnek. Gyakran az ilyen rendellenességek később a motoros készségek helytelen kialakulásához és ortopédiai problémákhoz vezetnek (például torticollis, scoliosis).
Az izom hipertóniát a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás növekedése és a spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozása jellemzi. A súlyos izom-hipertónia jelentősen befolyásolhatja a motoros fejlődés ütemét is.
Az izomtónus megsértése (nyugalmi izomfeszültség) egy végtagra vagy egy izomcsoportra korlátozódhat (a kar szülészeti parézise, a láb traumás parézise) - és ez a legszembetűnőbb és nagyon riasztó jel, amely arra kényszeríti a szülőket, hogy azonnal konzultáljanak egy neurológus.
Néha még egy hozzáértő orvosnak is meglehetősen nehéz észrevenni a különbséget a fiziológiai változások és a kóros tünetek között egy konzultáció során. Az a tény, hogy az izomtónus változása nemcsak neurológiai rendellenességekkel jár, hanem erősen függ az adott életkortól és a gyermek állapotának egyéb jellemzőitől (izgatott, síró, éhes, álmos, hideg stb.). Így az izomtónus jellemzőiben lévő egyéni eltérések jelenléte nem mindig ad okot aggodalomra, és kezelést igényel.
De még ha az izomtónus funkcionális zavarai is beigazolódnak, nincs ok aggodalomra. Egy jó neurológus nagy valószínűséggel masszázst és tornaterápiát ír elő (a nagy labdákon végzett gyakorlatok nagyon hatékonyak). A gyógyszereket ritkán írják fel, általában súlyos, görcsös jellegű izom-hipertóniával.
Hiperexcitabilitási szindróma (fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma)
Gyakori sírás és szeszélyek akár anélkül, érzelmi instabilitás és fokozott érzékenység a külső ingerekre, zavart alvás és étvágy, gyakori regurgitáció, motoros nyugtalanság és remegés, áll és karok remegése (stb.), gyakran gyenge súlygyarapodással együtt és székletzavarok – felismeri az ilyen gyereket?
Minden motoros, érzékszervi és érzelmi reakció a külső ingerekre egy túlzottan izgatott gyermekben intenzíven és hirtelen jelenik meg, és ugyanolyan gyorsan el is múlhat. Bizonyos motoros készségek elsajátítása után a gyerekek folyamatosan mozognak, pozíciót változtatnak, folyamatosan nyúlnak egyes tárgyakhoz és megragadják azokat. A gyerekek általában élénk érdeklődést mutatnak környezetük iránt, de a megnövekedett érzelmi labilitás gyakran megnehezíti a másokkal való kapcsolatukat. Jó szellemi szervezetük van, nagyon befolyásolhatóak, érzelmesek és könnyen sebezhetőek! Rendkívül rosszul alszanak el, csak az anyjukkal, állandóan felébrednek, sírnak álmukban. Sokan közülük hosszú távú félelemreakciót váltanak ki az ismeretlen felnőttekkel való kommunikációra, és aktív tiltakozó reakciókat váltanak ki. Általában a túlingerlékenység szindrómát fokozott mentális kimerültséggel és fáradtsággal kombinálják.
Az ilyen megnyilvánulások jelenléte a gyermekben csak ürügy a neurológussal való kapcsolatfelvételhez, de semmi esetre sem a szülői pánik, és még inkább a gyógyszeres kezelés oka.
Az ok-okozati összefüggésben fellépő állandó túlingerlékenység nem túl specifikus, és leggyakrabban temperamentumos jellemzőkkel rendelkező gyermekeknél figyelhető meg (például az ún. kolerikus típusú válaszreakció).
Sokkal ritkábban a hiperingerlékenység a központi idegrendszer perinatális patológiájával hozható összefüggésbe és magyarázható. Ezen túlmenően, ha a gyermek viselkedése hirtelen és váratlanul és hosszú időn keresztül gyakorlatilag látható ok nélkül megzavart, túlzott ingerlékenység alakult ki, nem zárható ki a stressz hatására adaptációs zavar reakció (adaptáció a külső környezeti feltételekhez) kialakulásának valószínűsége. És minél hamarabb néznek a szakemberek a gyermekre, annál könnyebben és gyorsabban lehet megbirkózni a problémával.
És végül, leggyakrabban az átmeneti túlzott izgatottság gyermekgyógyászati problémákkal jár (rachitis, károsodott emésztés és bélkólika, sérv, fogzás stb.). Szülők! Keressen hozzáértő gyermekorvost!
Az ilyen gyerekek megfigyelésének taktikájában két véglet létezik. Vagy a túlzott ingerlékenység „magyarázata” „intrakraniális hipertónia” alkalmazásával, intenzív gyógyszeres terápiával kombinálva, sőt súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszerek (diakarb, fenobarbitál stb.) alkalmazásával. Ugyanakkor a „magabiztos” kezelés szükségességét alátámasztja, hogy a gyermeknél további MMD (minimális agyi diszfunkció) és VSD (vegetatív-érrendszeri dystonia) kialakulása várható. Vagy éppen ellenkezőleg, ennek a problémának a teljes figyelmen kívül hagyása ("várj, elmúlik magától"), ami végül tartós neurotikus rendellenességek (félelmek, tikk, dadogás, szorongásos zavarok, rögeszmék, alvászavarok) kialakulásához vezethet. a gyermek és családtagjai számára, és hosszú távú pszichológiai korrekciót igényel. Természetesen logikus azt feltételezni, hogy a megfelelő megközelítés valahol a kettő között van.
Külön szeretném felhívni a szülők figyelmét a görcsrohamokra - azon kevés idegrendszeri rendellenességek egyikére, amely valóban fokozott figyelmet és komoly kezelést érdemel. Az epilepsziás rohamok csecsemőkorban nem gyakoriak, de néha nehézkesek, alattomosak és álcázottak, és szinte mindig azonnali gyógyszeres kezelésre van szükség.
Az ilyen rohamok a gyermek viselkedésében előforduló sztereotip és ismétlődő epizódok mögé bújhatnak. Az érthetetlen rándulások, fejbiccentések, akaratlan szemmozgások, „elhalványulás”, „becsípődés”, „ernyedtség”, „elalvás”, különösen a megtorpanó tekintet és a külső ingerekre való reagálás hiánya esetén, figyelmeztessék a szülőket, és kényszerítsék őket, hogy szakemberhez forduljanak. Ellenkező esetben a késői diagnózis és a nem időben felírt gyógyszeres terápia jelentősen csökkenti a kezelés sikerének esélyét.
A rohamok epizódjának minden körülményét pontosan és maradéktalanul meg kell jegyezni, és lehetőség szerint videóra kell rögzíteni a konzultáción történő további részletes történethez. Figyelem! Az orvos biztosan felteszi ezeket a kérdéseket! Ha a görcsök hosszú ideig tartanak vagy ismétlődnek, hívnia kell a "03"-at, és sürgősen konzultálnia kell orvosával.
Korai életkorban a gyermek állapota rendkívül változékony, ezért a minimális fejlődési eltérések és az idegrendszer egyéb rendellenességei esetenként csak a baba hosszú távú dinamikus monitorozása során, ismételt konzultációval mutathatók ki. Ebből a célból meghatározták az első életévben a gyermekneurológus tervezett konzultációinak konkrét időpontjait: általában 1, 3, 6 és 12 hónap. Ezekben az időszakokban mutatható ki az első életévben élő gyermekek idegrendszerének legsúlyosabb betegsége (hidrocephalus, epilepszia, agybénulás, anyagcserezavarok stb.). Így egy adott neurológiai patológia azonosítása a fejlődés korai szakaszában lehetővé teszi a komplex terápia időben történő megkezdését, és ezzel egyidejűleg a lehető legnagyobb eredmény elérését.
Végezetül pedig szeretném emlékeztetni a szülőket: legyetek együtt érzők és figyelmesek gyermekeikkel! Mindenekelőtt az Ön aktív, tartalmas érdeklődése a gyermekek élete iránt az alapja további boldogulásuknak. Ne próbálja kigyógyítani őket az "állítólagos betegségekből", de ha valami miatt aggódik és aggódik, találjon lehetőséget arra, hogy szakképzett szakembertől független tanácsot kérjen.
Stagnáció alakul ki, ami nyomást gyakorol az agyra.
Vénás pangás esetén a vér felhalmozódhat a koponyaüregben, agyödéma esetén pedig szöveti folyadék. Az agyra nyomást gyakorolhat a növekvő daganat (beleértve az onkológiai) következtében kialakuló idegen szövet is.
Az agy nagyon érzékeny szerv, védelem céljából speciális folyékony közegbe kerül, melynek feladata az agyszövet biztonságának biztosítása. Ha ennek a folyadéknak a térfogata megváltozik, akkor a nyomás nő. A rendellenesség ritkán önálló betegség, de gyakran egy neurológiai típusú patológia megnyilvánulásaként működik.
Az intracranialis hipertónia leggyakoribb okai a következők:
A rendellenességet kiváltó közvetett okok:
Felnőtteknél a következő tényezők is megkülönböztethetők:
A túlsúly közvetetten intracranialis hipertóniát okozhat.
A nyomás hatására az agy szerkezetének elemei helyzetet válthatnak egymáshoz képest. Ezt a rendellenességet diszlokációs szindrómának nevezik. Következésképpen az ilyen elmozdulás a központi idegrendszer funkcióinak részleges vagy teljes zavarához vezet.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revíziójában az intracranialis hypertonia szindróma a következő kóddal rendelkezik:
Az Orosz Föderáció területén a Betegségek Nemzetközi Osztályozója 10 felülvizsgálatát 1999-ben vezették be az orvosi gyakorlatba. A revízió frissített 11. osztályozójának megjelenése 2017-re várható.
A befolyásoló tényezők alapján a felnőtteknél előforduló intracranialis hipertónia következő tünetcsoportját határozták meg:
Külön-külön is vannak intracranialis hipertónia jelei egy gyermeknél, bár a felsorolt tünetek közül számos itt is megnyilvánul:
Az álmosság lehet az intracranialis magas vérnyomás egyik tünete a gyermekeknél.
A rendellenesség több típusra osztható. Tehát a jóindulatú intracranialis hypertoniát a megnövekedett agy-gerincvelői folyadék nyomás jellemzi, magának a cerebrospinális folyadéknak az állapotában bekövetkező változások és stagnáló folyamatok nélkül. A látható tünetek közül kiemelhető a látóideg duzzanata, ami látászavart vált ki. Ez a típus nem okoz súlyos neurológiai rendellenességeket.
Az intrakraniális idiopátiás hipertónia (krónikus formára utal, fokozatosan fejlődik ki, mérsékelt ICH-ként is definiálható) az agy körüli cerebrospinális folyadék fokozott nyomásával jár. Szervi daganat jeleit mutatja, bár valójában nincs. A szindróma az agy pszeudotumorjaként is ismert. A cerebrospinális folyadék szervre gyakorolt nyomásának növekedését pontosan a stagnáló folyamatok okozzák: a cerebrospinális folyadék felszívódási és kiáramlási folyamatainak intenzitásának csökkenése.
A diagnózis során nemcsak a klinikai megnyilvánulások fontosak, hanem a műszeres kutatás eredményei is.
A számítógépes tomográfiát az intracranialis hipertónia diagnosztizálására használják
A diagnosztikai intézkedések komplexuma gyermekeknél és felnőtteknél nem sokban különbözik, kivéve, hogy egy újszülöttnél a neurológus megvizsgálja a fontanel állapotát, ellenőrzi az izomtónust és megméri a fejet. Csecsemőknél a szemész megvizsgálja a szemfenék állapotát.
Az intracranialis hipertónia kezelését a kapott diagnosztikai adatok alapján választják ki. A terápia egy része a koponyán belüli nyomásváltozást kiváltó befolyásoló tényezők kiküszöbölésére irányul. Vagyis az alapbetegség kezelésére.
Az intracranialis hypertonia kezelése lehet konzervatív vagy operatív. Előfordulhat, hogy a jóindulatú intracranialis hipertónia egyáltalán nem igényel terápiás intézkedéseket. Hacsak felnőtteknél nem, a folyadék kiáramlásának fokozása érdekében vizelethajtó hatás szükséges. Csecsemőknél a jóindulatú típus idővel elmúlik, a baba masszázst és fizioterápiás eljárásokat ír elő.
Néha glicerint írnak fel fiatal betegek számára. A folyadékban hígított gyógyszer szájon át történő beadása biztosított. A terápia időtartama 1,5-2 hónap, mivel a glicerin finoman, fokozatosan hat. Általában a gyógyszert hashajtóként helyezik el, ezért a kezelőorvos kinevezése nélkül nem szabad a gyermeknek adni.
Ha a gyógyszerek nem segítenek, bypass műtétre lehet szükség.
Néha gerinccsapra van szükség. Ha a gyógyszeres terápia nem működik, érdemes lehet bypass műtéthez folyamodni. A műtét az idegsebészeti osztályon történik. Ugyanakkor a megnövekedett koponyaűri nyomást okozó okokat műtéti úton megszüntetik:
Az ICH-szindróma kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. A korai diagnózis, majd a kezelés különösen fontos csecsemőknél. A problémára adott késői reagálás ezt követően különféle testi és lelki rendellenességeket eredményez.
Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem iránymutatást adnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Kérjük, forduljon egészségügyi szakemberéhez.
Az intracranialis hypertonia objektív jelei a látóidegek mellbimbóinak ödémája, az agy-gerincvelői folyadék fokozott nyomása, a koponya csontjainak tipikus röntgenváltozásai. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a jelek nem azonnal, hanem hosszú idő után jelentkeznek (kivéve a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedését).
Az intracranialis nyomás jelentős növekedésével tudatzavar, görcsrohamok és zsigeri-vegetatív változások lehetségesek. Az agytörzsi struktúrák elmozdulásával, beékelődésével bradycardia, légzési elégtelenség lép fel, a pupillák fényreakciója csökken vagy megszűnik, a szisztémás artériás nyomás emelkedik.
Agyi ödéma esetén az agyszövet térfogata megnövekszik, és ennek megfelelően intrakraniális magas vérnyomás alakul ki. A cerebrospinális folyadék elzáródása megsérti a cerebrospinális folyadék kiáramlását a koponyaüregből, felhalmozódását (obstruktív hydrocephalus), és ennek megfelelően intracranialis magas vérnyomást. Az intrakraniális vérzés hematóma kialakulásával szintén az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet.
Az intracranialis nyomás növekedésével a koponya egyik területén egy torzulási terület jelenik meg, ami az agyi struktúrák egymáshoz képesti elmozdulásához vezet - diszlokációs szindrómák alakulnak ki. Ez a patológia életveszélyes, és a beteg halálához vezethet.
A leggyakoribb diszlokációs szindrómák a következők:
* az agyféltekék elmozdulása a sarlónyúlvány alatt ,.
* a kisagyi mandulák elmozdulása a foramen magnumban.
Amikor az agy-gerincvelői folyadék nyomása 400 mm vízre emelkedik. (kb. 30 mm) az agyi keringés leállítása és az agy bioelektromos tevékenységének megszűnése lehetséges.
A jóindulatú intracranialis hypertonia (IBH) az állapotok heterogén csoportja, amelyet fokozott ICP jellemez, intracranialis fókusz, hydrocephalus, fertőzés (pl. agyhártyagyulladás) vagy hypertoniás encephalopathia jelei nélkül. A DVH a kirekesztés diagnózisa.
Epidemiológia Férfiaknál 2-8-szor gyakrabban, gyermekeknél - mindkét nemnél egyformán gyakran Elhízás az esetek 11-90%-ában, nőknél gyakrabban figyelhető meg. Gyakoriság a fogamzóképes korú elhízott nők körében - az esetek 19/37%-a gyermekeknél fordul elő, akiknek 90%-a 5-15 éves, nagyon ritkán 2 évesnél fiatalabb. A betegség csúcspontja 20-30 év. .
Klinikai megjelenés Tünetek Fejfájás (az esetek 94%-ában), még inkább reggel Szédülés (32%) Hányinger (32%) Látásélesség változásai (48%) Diplopia, felnőtteknél gyakrabban, általában az abducens ideg parézise miatt. 29%) Neurológiai rendellenességek általában a látórendszerre korlátozódnak Porckorongok ödémája (néha egyoldalú) (100%) Az abducens ideg károsodása az esetek 20%-ában Megnövekedett vakfolt (66%) és a látómezők koncentrikus beszűkülése (ritka a vakság) Látástér defektus (9%) A kezdeti formát csak a fej occipitalis-frontális kerületének növekedése kísérheti, gyakran magától elmúlik, és általában csak megfigyelést igényel speciális kezelés nélkül. Tudatzavarok hiánya, annak ellenére, hogy magas ICP Egyidejű patológia GC-k felírása vagy lemondása Hyper - / hypovitaminosis A Egyéb gyógyszerek alkalmazása: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Menstruációs rendellenességek Vérszegénység (főleg lezodeficiencia).
Diagnosztikai kritériumok A CSF-nyomás 200 mm H2O felett. A cerebrospinális folyadék összetétele: fehérjetartalom csökkenése (kevesebb mint 20 mg%) Csak fokozott ICP-vel kapcsolatos tünetek és jelek: látóidegfej ödéma, fejfájás, gócos tünetek hiánya (elfogadható kivétel az abducens paresis ideg) MRI / CT - nincs patológia. Megengedett kivételek: Az agykamrák résszerű formája Az agykamrák méretének növekedése A DVH kezdeti formájában nagy mennyiségű liquor felhalmozódása az agy felett.
Kutatási módszerek MRI / CT kontrasztjavítással és anélkül Lumbálpunkció: liquor nyomás mérése, liquor elemzése legalább a CBC fehérjetartalmára, elektrolitokra, PV Szarkoidózis vagy SLE kizárására.
Differenciáldiagnózis Központi idegrendszeri elváltozások: daganat, agytályog, subduralis haematoma Fertőző betegségek: encephalitis, agyhártyagyulladás (különösen bazális vagy granulomatózus fertőzések okozta) Gyulladásos betegségek: sarcoidosis, SLE Anyagcserezavarok: ólommérgezés Érrendszeri patológia: a dura materrel járó elzáródás (thrombosis) ) részleges obstrukció, Behcet-szindróma Shell carcinomatosis.
Diétás taktika # 10, 10a. Folyadék- és sóbevitel korlátozása Alapos szemészeti vizsgálat megismétlése, beleértve a szemészeti vizsgálatot és a látómezők meghatározását a vakfolt méretének felmérésével. Legalább 2 évig tartó megfigyelés ismételt MRI / CT vizsgálattal az agydaganat kizárása érdekében. DVH-t előidéző gyógyszerek Fogyás test A tünetmentes DVH-s betegek gondos ambuláns megfigyelése a látásfunkció időszakos felmérésével. A terápia csak instabil állapot esetén javasolt.
Gyógyszeres terápia - diuretikumok Furoszemid 160 mg / nap kezdeti dózisban felnőtteknél; az adagot a tünetek és a látászavarok súlyosságától függően választják ki (de nem a cerebrospinális folyadék nyomásától); hatástalanság esetén az adag 320 mg/nap-ra emelhető. Acetazolamid 125-250 mg szájon át 8-12 óránként Ha hatástalan, további 12 mg/nap dexametazon javasolt, azonban számolni kell a testtömeg-növekedés lehetőségével.
Sebészi kezelést csak olyan betegeknél végeznek, akik ellenállnak a gyógyszeres terápiának vagy fenyegető látásvesztés. Ismételt lumbális punkciók remisszióig (25% az első lumbálpunkció után) lumbális arachnoid tér): ventriculoperitonealis bypass vagy látóideg hüvelyének cisterna magna fenestrációja .
Lefolyás és prognózis A legtöbb esetben - remisszió 6-15 hétig (relapszusok aránya - 9-43%) A betegek 4-12%-ánál látászavarok alakulnak ki. Előzetes fejfájás és papillaödéma nélkül is lehetséges a látás elvesztése.
Szinonima. Idiopátiás intracranialis hipertónia
ICD-10 G93.2 Jóindulatú intracranialis hypertonia G97.2 Intracranialis hypertonia kamrai bypass után
Alkalmazás. A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómát a cerebrospinális folyadék nyomásának emelkedése okozza különböző eredetű hydrocephalusban szenvedő betegeknél. Fejfájás, hányás (gyakran a reggeli órákban), szédülés, meningealis tünetek, süketség, szemfenéki pangás tüneteiként nyilvánul meg. A craniogramokon a digitális lenyomatok elmélyülése, a "török nyereg" bejáratának kiszélesedése, a diploikus vénák mintázatának erősödése található.
Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)
Magas vérnyomással jellemezhető betegségek I 10 - I 15 kód
Esszenciális (primer) magas vérnyomás I 10
Hipertóniás szívbetegség (hipertónia túlnyomórészt szívkárosodással) I 11
Pangásos szívelégtelenséggel I 11.0
(pangásos) szívelégtelenség nélkül I 11.9
Hipertóniás (hipertóniás) betegség túlnyomórészt vesekárosodással I 12
Veseelégtelenséggel I 12.0
Veseelégtelenség nélkül I 12.9
Hipertóniás (hipertóniás) betegség túlnyomórészt szív- és vesekárosodással I 13
Pangásos szívelégtelenséggel I 13,0
Főleg vese- és vesekárosodással
hiányosság I 13.1
(pangásos) szívelégtelenséggel és
veseelégtelenség I 13.2
Meghatározatlan I 13.9
Másodlagos magas vérnyomás I 15
Renovascularis hipertónia I 15.0
Más veseelváltozások miatti magas vérnyomás I 15.1
Endokrin rendellenességek miatti másodlagos magas vérnyomás I 15.2
Egyéb másodlagos hipertónia I 15.8
Másodlagos hypertonia, nem meghatározott I 15.9
Fő -> A VSD típusai -> Vegetovascularis dystonia kódja az ICD-10 szerint
Az a tény, hogy a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD 10) nincsenek olyan betegségek, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia és a neurocirculatory dystonia. A hivatalos orvostudomány továbbra sem hajlandó a VSD-t külön betegségként elismerni.
Ezért a VSD-t gyakran egy másik betegség részeként határozzák meg, amelynek tünetei a betegben manifesztálódnak, és amelyet az ICD-10 jelez.
Például a hipertóniás típusú VSD-vel az artériás magas vérnyomás (esszenciális hipertónia) diagnózisa felállítható. Ennek megfelelően az ICD-10 kód I10 (elsődleges magas vérnyomás) vagy I15 (szekunder hipertónia) lesz.
A VSD nagyon gyakran az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójára jellemző tünetegyüttesként definiálható. Ebben az esetben az ICD-10 kód F45.3 lesz. Itt a diagnózist pszichiáternek vagy neuropszichiáternek kell felállítania.
A VSD-t gyakran úgy definiálják, mint „az érzelmi állapothoz kapcsolódó egyéb tünetek és jelek” (R45.8 kód). Ebben az esetben pszichiáter konzultációra nincs szükség.
Az artériás magas vérnyomás az egyik fő tünet, amely lehetővé teszi a vérnyomás (BP) emelkedés mértékének objektív számszerűsítését. Ez az első olyan előzetes diagnózis a vizsgálati algoritmusban, amelyet az orvosnak jogában áll felállítani, ha a páciens vérnyomását a normál érték felett találják. Ezenkívül minden magas vérnyomás megköveteli a szükséges kiegészítő vizsgálati komplexumot az ok kiderítésére, az érintett szerv, a betegség stádiumának és típusának azonosítására.
Nincs különbség a "hipertónia" és a "hipertónia" kifejezések között. Történelmileg megalapozott tény, hogy a Szovjetunióban a magas vérnyomást úgy hívták, amit a nyugati országokban magas vérnyomásnak neveztek.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint az artériás magas vérnyomás a vérnyomás emelkedésével járó betegségek közé tartozik, I10-től I15-ig.
A felismerés gyakorisága korcsoporttól függ: a 10 év alatti gyermekek orvosi vizsgálatakor az esetek két százalékában, a 12 év feletti serdülőknél - akár 19%-ban, 60 év felettieknél - magas vérnyomás, A lakosság 65%-a szenved artériás magas vérnyomásban.
Gyermekek és serdülők hosszú távú megfigyelése ennek a csoportnak minden harmadikában hipertónia kialakulását mutatta a jövőben. A pubertás kora különösen veszélyes a fiúkra és a lányokra.
A norma és a patológia megkülönböztetése érdekében a Nemzetközi Hipertónia Társaság digitális értékeit veszik alapul. A felső és alsó nyomás higany mm-ben mért mérésének figyelembevételével osztva:
Az artériás magas vérnyomás mértéke:
Külön definiálják a szisztolés magas vérnyomást, amikor a felső nyomás 140 felett van, az alsó pedig 90 alatt van.
Ezeket a számokat emlékezni kell
Az ICD-10-ben az artériás hipertónia különféle típusait és alfajait különböztetik meg: primer (esszenciális) magas vérnyomás és másodlagos (egy másik betegség, például traumás agysérülés hátterében alakul ki), szív- és vesekárosodással járó hipertóniás betegség. A hipertónia altípusai a szív- és veseelégtelenség jelenlétével vagy hiányával járnak.
A betegség klinikai lefolyásától függően (vérnyomás-stabilitás felmérése, digitális értékek, bal kamrai hipertrófia jelenléte, szemfenéki változások) a következő típusú hipertóniát szokás megkülönböztetni:
Kialakulása során a magas vérnyomás három szakaszon megy keresztül:
Oroszországban az orvosok továbbra is a magas vérnyomás (hipertónia) felosztását használják esszenciális hipertóniára és tüneti magas vérnyomásra, amely a belső szervek különböző betegségeiből ered.
Azok a kóros állapotok, amelyeknél az artériás hipertónia szindróma az egyik vezető klinikai tényező, a magas vérnyomás körülbelül 10%-át teszik ki. Jelenleg több mint 50 betegség ismert, amelyek vérnyomás-emelkedéssel járnak. De az esetek 90% -ában megerősítik a valódi magas vérnyomást.
Fontolja meg a magas vérnyomás okait és a különböző betegségek jellegzetes tüneteit.
Gyermekeknél is mérik a vérnyomást.
Neurogén hipertónia - az agy és a gerincvelő károsodásával alakul ki az érrendszeri tónus szabályozási funkciójának megzavarása következtében. Traumában, daganatokban, agyi ér ischaemiában nyilvánul meg. Jellemzőek a tünetek: fejfájás, szédülés, görcsök, nyálfolyás, izzadás. Az orvos felfedezi a szem nystagmust (a szemgolyó rángatózóját), amely az irritációra adott fényes bőrreakció.
A nefrogén (vese) hipertónia kétféle.
A mellékvese-hipertónia a daganatok megjelenésétől és a hormonok véráramba való felszabadulásától függ.
Az endokrin rendszer patológiája magában foglalja a hypertoniát a tirotoxikózissal (fokozott pajzsmirigyműködés). Jellemzőek a szívdobogásérzés, erős izzadás panaszai. A vizsgálat során a szemgolyó elváltozásait (exophthalmos), kézremegést találhat.
A menopauza magas vérnyomását a nemi hormonok termelésének csökkenése okozza. Férfiakban és nőkben egy bizonyos életkorban alakul ki, "hőhullámok", hőérzet, instabil hangulat kíséretében.
Az aorta beszűkülése (koarktáció) - ennek az érnek a fejlődési rendellenességéhez társulva - öt év alatti gyermekeknél észlelhető, 15 éves kor után a vérnyomás emelkedése eltűnik. A karok (növekedett) és a lábak (csökkent) vérnyomása közötti különbség jellemzi, csökkent pulzáció a láb artériáiban, csak a felső nyomásszámok nőnek.
Adagolási forma - efedrint és származékait tartalmazó orrcseppek, bizonyos típusú fogamzásgátló tabletták, hormonális gyulladáscsökkentő szerek érösszehúzó hatása okozza. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása tartós artériás magas vérnyomáshoz vezet.
A valódi magas vérnyomás és a tüneti magas vérnyomás megkülönböztetésére az orvosnak vannak bizonyos jelei.
A tüneti hipertónia diagnózisa az alapbetegség azonosításának módszereire korlátozódik. Fontosak a vérvizsgálatok, a hardvervizsgálat, az EKG, a szervek és az erek ultrahangja, a szív és az erek radiográfiája, a mágneses rezonancia képalkotás eredményei.
A vesebetegségek azonosítására vérvizsgálatot végeznek karbamid és kreatinin, vizelet fehérje és eritrociták kimutatására, szűrési teszteket, vese ultrahangot, kontrasztanyagos erek angiográfiát, urográfiát a vese struktúráinak vizsgálatával, a vesék radioizotópos szkennelését.
Az endokrin patológiát kortikoszteroidok, katekolaminok, pajzsmirigy-stimuláló hormon, ösztrogének, vér elektrolitok vérvizsgálatával mutatják ki. Az ultrahang lehetővé teszi a teljes mirigy vagy annak egy részének növekedésének meghatározását.
Az aorta koarktációja sima mellkasröntgenen látható, a diagnózis tisztázása érdekében aortográfiát végeznek.
A betegség stádiumának megállapításához kötelező a szív (EKG, ultrahang, fonokardiográfia, Doppler megfigyelés), a szemfenék, mint az agyi erek "tükörének" vizsgálata.
A magas vérnyomás terápiáját a következő séma szerint választják ki és hajtják végre:
Az étrend fontos szerepet játszik a magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében
Tüneti magas vérnyomás esetén ugyanazt a kezelést írják elő, de a fő irány az érintett szervre gyakorolt hatás, amely a vérnyomás emelkedését okozta.
Veseparenchymalis hypertonia esetén a gyulladásos folyamat kezelése, sikertelenség esetén vesedialízis. Az érelváltozások kezelésében a konzervatív terápia nem segít. Műtétre van szükség a trombus eltávolítására, ballonos tágításra, stent behelyezésére a veseartériába, vagy az artéria egy részének eltávolítására protézissel történő cserével.
Videó a rezisztens magas vérnyomásról:
Az endokrin patológia kezelése a specifikus hormonok szintjének előzetes meghatározásával és a helyettesítő terápia vagy antagonista gyógyszerek kijelölésével, a vér elektrolit-összetételének helyreállításával jár. Ha a kezelésre nem reagál, a daganat azonnali eltávolítása szükséges.
Az aorta szűkülése ritkán vezet a betegség súlyos lefolyásához, általában már gyermekkorban azonnal felismerik és kezelik.
A kezelés hiánya vagy késedelme az artériás hipertónia szövődményeit okozza. Visszafordíthatatlanok lehetnek. Talán:
Az artériás magas vérnyomás megelőzése már gyermekkortól egészséges táplálkozást, sallangmentességet, az állati zsírok korlátozását, a zöldségek és gyümölcsök arányának növelését követeli meg. A testsúlykontroll, a dohányzás és a túlevés abbahagyása, a sportolás bármely életkorban minden betegség és szövődményeik fő megelőzése.
Ha hipertóniát észlelnek, nem kell kétségbeesni, fontos, hogy a kezelőorvossal együtt aktívan részt vegyenek a hatékony kezelés kiválasztásában.
A hypertonia vagy hypertonia a szisztolés és diasztolés nyomás növekedése, a vérkeringés szabályozásának károsodása. A patológia kialakulása az érrendszeri szabályozás magasabb központjainak diszfunkcióját váltja ki. Az artériás hipertónia közül az esetek 95%-ában hypertonia fordul elő, a fennmaradó 5% tüneti magas vérnyomás.
A vérnyomás megemelkedik egy stresszes állapot miatt, amikor az agy magasabb idegközpontjai túlzott mennyiségű hormont termelnek. Ennek eredményeként egy személyben a perifériás arteriolák görcsei vannak, a nátriumionok és a folyadék visszatartása a vérben. Ez az erekben a vértérfogat növekedéséhez és a vérnyomás éles emelkedéséhez vezet. Továbbá nő a vér viszkozitása, megvastagodik az erek fala, csökken a lumen, krónikus magas vérnyomás alakul ki, és az artériás magas vérnyomás stabilizálódik.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 szerint az artériás magas vérnyomás I10 (elsődleges) és I15 (másodlagos) kódokkal rendelkezik. Az ICD-10-ben a magas vérnyomás az I10-I15 osztályba tartozó betegségek közé tartozik.
A magas vérnyomás kockázati tényezői:
Ezenkívül a hipertóniás betegek 1% -ánál endokrin betegségeket diagnosztizálnak:
A magas vérnyomás kialakulásával nő az érfalak permeabilitása, és plazmával impregnálódnak. Ennek eredményeként érelmeszesedés alakul ki, amely visszafordíthatatlan változásokat okoz a szervezet szöveteiben.
Az ICD-10 osztályozás több paramétert tartalmaz:
A vérnyomás-emelkedés mértéke és stabilitása szerint a magas vérnyomás következő fokozatait különböztetjük meg:
Az enyhe progresszióval járó betegség lefolyása során három szakaszt különböztetnek meg:
A szív, az agy és a vesék elváltozásainak gyakoriságától függően a következő klinikai és morfológiai formákat jegyezzük fel:
A hipertóniás betegség a célszervek károsodásától és a megnövekedett vérnyomás mértékétől függően megváltoztatja a klinikai kép súlyosságát.
A betegség kezdetén a beteg a következő neurotikus rendellenességekre panaszkodik:
A betegség gyors fejlődésével, a magas vérnyomással és a vérnyomás stabil 140/90-ről 160/95 Hgmm-re történő emelkedésével a betegnek a következő tünetei vannak:
A magas vérnyomás előrehaladtával a krízisek formájában jelentkező szövődmények gyakoribbá és súlyosabbá válnak, 3-4 napig tartanak. Megfigyelhető a vérnyomás magasra emelkedése. Hipertóniás krízis esetén a beteg megjegyzi:
A hipertóniás krízisek a kezdeti szakaszban nem vezetnek komplikációkhoz. A stabil és szklerotikus stádiumokat szívinfarktus, hypertoniás encephalopathia, veseelégtelenség, tüdőödéma és stroke bonyolítja.
A magas vérnyomás és a magas vérnyomás gyanúja esetén a beteg állapotának elemzése a vérnyomás stabil emelkedésének azonosítására irányul, kizárva a másodlagos magas vérnyomást, és meghatározza a betegség stádiumát. A felmérés a következő módszereket tartalmazza:
A magas vérnyomás kezelése számos intézkedést foglal magában, amelyek célja:
Ez a kezelési módszer számos intézkedést tartalmaz, amelyek célja a magas vérnyomás kialakulását okozó kedvezőtlen tényezők kiküszöbölése, az artériás magas vérnyomás szövődményeinek megelőzése. A következőket biztosítják:
Gyakran a betegeknek természetes kiegészítőket írnak fel, amelyek a következő összetevőket tartalmazzák:
A helyes táplálkozás és a testmozgás a magas vérnyomás hatékony kezelésének fontos elemei. A kezdeti szakaszban az étrend elősegíti a teljes gyógyulást gyógyszeres terápia alkalmazása nélkül. Néhány élelmiszert be kell venni az étrendbe, míg másokat részben vagy teljesen ki kell zárni.
Korlátozott élelmiszerek:
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket egész életen át írják fel. A megfelelő gyógyszerek kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a beteg vizsgálati eredményeinek adatait és a szövődmények kockázatát. A gyógyszeres kezelés komplexuma a következő csoportok gyógyszereit tartalmazza:
A megnövekedett diasztolés nyomású és súlyos hipertóniás krízisrohamokban szenvedő betegek kórházi kezelése javasolt.
A 70 év feletti idősek magas vérnyomásának jellegzetes jellemzői vannak. Ma már célszerű kezelni a betegséget, hiszen csökken a szívinfarktus és a stroke kockázata. A 80 év felettiek is felírhatnak gyógyszereket, bár a gyógyszerszedés mellékkockázata nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős betegek veséi gyengülnek, kísérő betegségek jelennek meg. A gyógyszerszedést a felével javasolt kezdeni, fokozatosan növelve.
Sok betegnek izolált szisztolés magas vérnyomása van, amely megnövekedett szisztolés és normál diasztolés nyomásban nyilvánul meg. Fontos, hogy olyan gyógyszereket írjanak fel helyesen, amelyek nem befolyásolják a normál teljesítményt.
A magas vérnyomás megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők ellenőrzését. Sőt, minél idősebb a beteg, annál nagyobb figyelmet kell fordítani az egészséges életmódra. Ajánlott:
A másodlagos artériás hipertónia olyan kóros állapot, amelyet a belső szervek meghibásodása okoz, amelyek részt vesznek a vérnyomásmutatók szabályozásában. Különböztesse meg az esszenciális hipertóniától abban, hogy megállapítható az okok.
Ez a fajta betegség a legtöbb esetben rosszindulatú és progresszív lefolyású, gyakorlatilag nem alkalmas vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő orvosi korrekcióra. A magas és tartós vérnyomás folyamatosan feltárul.
A tudósok több mint 70 különböző patológiát azonosítanak, amelyek tüneti betegség kialakulásához vezethetnek. A differenciáldiagnosztika kötelező. De a pontos etiológia keresése sokáig tart, ami a célszervek súlyos károsodásához vezet.
A másodlagos magas vérnyomás az összes betegség 25%-át teszi ki. A kedvező prognózishoz rövid időn belül szükséges a kóros folyamat patofiziológiájának megállapítása, megfelelő kezeléssel megszüntetése.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozója (ICD-10 kód) szerint az artériás magas vérnyomás olyan kóros állapotok csoportja, amelyek miatt krónikusan magas vérnyomást diagnosztizálnak. Ezeknek a betegségeknek a listája meglehetősen kiterjedt.
A másodlagos magas vérnyomást bizonyos gyógyszerek okozhatják. Ide tartoznak az orális fogamzásgátlók, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló tabletták.
Ha a vérnyomás emelkedése az agy primer patológiája miatt következik be, akkor a diagnózis központi eredetű magas vérnyomásról szól. Általában agyi trauma, központi szabályozási zavar miatt alakul ki. További okok: agyvérzés, szívinfarktus, encephalopathia.
A vese hipertónia kialakulásának mechanizmusa a vesekárosodásban rejlik:
Az endokrin magas vérnyomás az endokrin rendszer zavara következtében alakul ki. A patogenezis a következő:
A szív- és érrendszeri magas vérnyomást számos betegség okozza. Ezek közé tartozik az aorta veleszületett szűkülete, a nyitott ductus arteriosus, az aortabillentyű-elégtelenség és a krónikus elégtelenség késői szakaszai.
Nagyon gyakran az artériás magas vérnyomás másodlagos fokozatai jelennek meg a vesék meghibásodásának hátterében. Ezt az állapotot állandóan magas vérnyomás jellemzi, ami a szervek vérkeringésének károsodása miatt következik be.
Az elsődleges és másodlagos artériás hipertónia tünetei eltérőek, illetve eltérő kezelési megközelítések léteznek. Az első esetben a betegség a magas vérnyomás minden jelével rendelkezik, de etiológiája ismeretlen. A második esetben az AH + megnyilvánulásainak tünetei vannak, amelyek a szervezet egy adott rendellenességére jellemzőek.
A klinika a második esetben vegyes lesz. A jelek és tünetek jelentősen eltérnek az egyes képeken. Némelyiknél rövid ideig a kritikus értékekig emelkedik a vérnyomás, másoknál tartósan jelentéktelen, stb.
Az orvosok megjegyzik, hogy a betegség nem változtatja meg az ember érzelmi hátterét és karakterét. Ezért, ha egy szeretett személy ingerlékeny, gyors indulatú lett, a hangulata élesen megváltozik, akkor a szervezet így jelzi a betegséget.
A megnövekedett artériás "nyomás" tünetei:
A legkifejezettebb klinikai megnyilvánulások a hipertónia neurogén formájának hátterében. A beteg súlyos tachycardiára, tartós fejfájásra, fokozott izzadásra, görcsös állapotra panaszkodik (ritkán).
Az endokrin jellegű magas vérnyomás esetén specifikus teljesség nyilvánul meg. Vagyis az ember csak az arcon és a testen hízik meg, miközben a felső és alsó végtag ugyanaz marad. Általában menopauzában szenvedő nőknél diagnosztizálják.
A vese magas vérnyomása miatt erős fejfájás lép fel, a látás jelentősen romlik, elnehezül a fej, a saját szívverés érzése.
Jelek, amelyek megkülönböztetik a betegség elsődleges formáját a másodlagostól:
Egyes esetekben a vérnyomás emelkedése a tüneti magas vérnyomás egyetlen tünete. Ezenkívül csak az alapbetegség jelei jelennek meg.
A másodlagos magas vérnyomás diagnosztizálása összetett folyamat. Szükséges megkülönböztetni a vérnyomás emelkedését sok más betegségtől. A meg nem határozott diagnózis emberi életbe kerülhet. A diagnosztikai intézkedések összetettek.
Mindenekelőtt figyelembe veszik azokat a klinikai megnyilvánulásokat, amelyekre a beteg panaszkodik. Ha fennáll a betegség másodlagos formájának gyanúja, akkor átfogó vizsgálatot végeznek, amelynek során fokozatosan kizárják azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak az artériás paraméterek növekedéséhez.
Az általános vizsgálatok a következők: vizelet és vér elemzése, az erek ultrahangos vizsgálata, a szívbetegségek meghatározása, a vesék ultrahangja. A magas vérnyomás minden formáját egy speciális elv szerint diagnosztizálják.
A nefrogén formában a páciens vizeletében üledék van. Ha láz, fájdalmas érzések jelentkeznek az ízületekben, akkor periarteritisről beszélnek - a betegség számos rendszert érint, beleértve a veséket is. Ha csak láz, valamint a DM és DD növekedése van jelen, akkor a húgyúti rendszerben fertőző folyamatok gyanúja merül fel.
Ha endokrin rendellenességek gyanúja merül fel, megvizsgálják a hormonális hátteret - katekolaminok a vizeletben és a vérben, meghatározzák a pajzsmirigyhormonok mennyiségét.
Vesebetegség esetén a diasztolés érték gyakran növekszik. A hemodinamikai hipertónia esetében a szisztolés szám izolált növekedése jellemző. Az endokrin genezissel a legtöbb esetben szisztolés-diasztolés magas vérnyomást észlelnek.
A konzervatív terápiát egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotának jellemzőit és az egyidejű betegség sajátosságait. Amikor vesepatológiákat észlelnek, gyakran sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.
Gyakran a műtéti út az egyetlen megoldás, ha feokromocitómát, onkológiai daganatot, kortikoszteromát diagnosztizálnak. Ha daganatot találnak az agyalapi mirigyben, akkor a terápiát lézersugárzással vagy radioaktív módszerrel végzik.
Ügyeljen arra, hogy olyan tablettákat írjon fel, amelyek célja az alapbetegség megszüntetése. A kezelési rendet számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer egészíti ki a vérnyomás normalizálása érdekében. Egy gyógyszer nem segít csökkenteni a vérnyomást, csak kombinációk.
Az októl függően a kezelés a következő lehet:
A tonométer artériás értékeinek csökkentése érdekében különböző csoportokból származó vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ezek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, béta-blokkolók, diuretikumok, kalcium-antagonisták stb. A kezelési rend mindig egyéni. Ezenkívül a tablettákat a fennálló jogsértésnek megfelelően írják fel. Vérhígításra - Aspeckard.
A sikeres kezelés kulcsa az illetékes és időben történő differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi a szövődmények elkerülését a jövőben.
Többféle betegség létezik: renovascularis (a veseartéria veleszületett érszűkülete) és renális artériás magas vérnyomás.
Számos megelőző intézkedés létezik a tünetekkel járó betegségekre. A hipertóniás betegek számára azonban a fő ajánlás bármely betegség időben történő kezelése. Egészségi állapot romlása, riasztó tünetek jelenléte esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.
A napi rutin optimalizálása. Ez lehetővé teszi, hogy megadja a szervezetnek a szükséges pihenést, hogy felépüljön egy napi tevékenység után. Napi 8 órás alvás javasolt, kemény munkavégzés közben szüneteket kell tartani.
A fizikai aktivitás segít minden szerv és rendszer normális működésében. Magas vérnyomás esetén óvatosan közelítik meg. Egyes sportágak képesek a vérnyomás éles ugrását a kritikus számokra kiváltani.
A legfontosabb megelőző intézkedések:
A tüneti hipertónia nehéz patológia, amely speciális szakorvosi figyelmet, gondos diagnózist és hatékony terápiás módszert igényel. A probléma sürgős, mivel a betegség gyakorlatilag nem alkalmas konzervatív korrekcióra.
A kezelés hiánya számos súlyos szövődményhez vezet - szívelégtelenség, agyvérzés, belső szervek ödémája. Ezt követően rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek. A magas vérnyomás rosszindulatú formájában a prognózis rossz.
A magas vérnyomásról a szakember a legvilágosabban és leginformatívabban elmondja a cikk videójában.
Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű és
nem öndiagnózisra és betegségek kezelésére szolgál!
Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett.
A hipertóniás szindróma (rövidítése: HS) a megnövekedett koponyaűri nyomás által okozott neurológiai tünetek együttese. Ha nem kezelik azonnal, a HS súlyos és visszafordíthatatlan neurológiai károsodáshoz vezethet. A betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a jóindulatú intracranialis hypertoniát a G93.2 kóddal jelölik.
A hipertóniás szindróma olyan kóros állapot, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében jelentkezik
A megnövekedett koponyaűri (intrakraniális) nyomás lehet elsődleges vagy másodlagos (különféle betegségekkel és állapotokkal együtt).
Az elsődleges, idiopátiás intracranialis hypertonia (IVH) egy ismeretlen etiológiájú megnövekedett koponyaűri nyomás, amely elsősorban a fogamzóképes korú elhízott nőket érinti. Az intrakraniális nyomásnak megvannak a maga normái.
Az egészséges emberek normája 0 és 10 torr közötti érték (1 torr a hidrosztatikus nyomás 1 Hgmm-re).
A legtöbb IVH eset fiatal elhízott nőknél fordul elő; férfiaknál jóval alacsonyabb százalékos arány figyelhető meg. A magasabb testtömeg-indexű betegeknél fokozott az IVH kialakulásának kockázata.
Kockázati tényezők is:
Leggyakrabban a szindróma egy fertőző agyi elváltozás hátterében jelenik meg.
A hipertóniás szindróma kialakulásának fő okai:
Számos szisztémás betegség okozhat hipertóniás szindrómát. Ezen rendellenességek némelyike növeli a cerebrospinális folyadék (CSF) viszkozitását. Legtöbbjükben azonban nem azonosítottak ok-okozati összefüggést a koponyaűri nyomás növekedésével. Beszámoltak arról, hogy a következő betegségeket kísérheti hipertóniás szindróma:
A koponyaűri nyomás növekedése bizonyos gyógyszerek szedésének eredménye is lehet.
A HS-t okozó gyógyszerek:
A kettős látás a betegség egyik tünete
Az idiopátiás hipertóniás szindróma jelei jelentősen eltérnek mind a felnőttek, mind a fiatal betegek esetében.
Felnőtt betegeknél a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei papillaödémával (papilloedema) társulnak.
A megnövekedett ICP tünetei:
Papilloödéma által okozott látászavarok:
Kisgyermekeknél a hipertóniás szindróma nem specifikus tünetekben nyilvánul meg. Egyes gyerekek alvászavarokat, erős sírást, túlzott fejkörfogatot és a koponyacsontok kifejlődését tapasztalják. Néha újszülötteknél a hipertóniás szindróma törlődik; enyhe érzelmi zavarok és a fontanel kiemelkedése figyelhető meg.
Ha a hipertóniás szindrómát nem kezelik, a beteg meghalhat. A megnövekedett koponyaűri nyomás az idegrostok maradandó károsodásához vezethet. A legtöbb esetben a betegek súlyos fejfájást szenvednek. A fájdalom a test más részeire is átterjedhet, és bizonyos tüneteket, például hányást, hányingert, lassú szívverést és eszméletvesztést okozhat.
A beteg munkaképessége csökken, és a mindennapi élete sokkal nehezebbé válik. Néhány embernél hosszú távú és visszafordíthatatlan látáskárosodás léphet fel. Súlyos esetekben a beteg kómába esik.
A HS időben történő kezelésével komplikációk nem lépnek fel.
Az agy MRI-je segít azonosítani az idegszövetek patológiás változásait
A laboratóriumi vizsgálatok nem minősülnek kötelező diagnosztikai módszernek a HS gyanúja esetén.
A leginformatívabb vizsgálat az agy MRI-je. Az agy CT-vizsgálata segíthet kizárni az idegkárosodást, ha az MRI nem áll rendelkezésre.
Amint kizárják a különféle erek tömeges károsodását, általában lumbálpunkciót írnak elő. A cerebrospinális folyadékot a következő mutatókra vizsgálják:
Az idiopátiás intracranialis hypertonia a kirekesztés diagnózisa; ez azt jelenti, hogy a megnövekedett ICP szerves okait keresik. Ha a vizsgálat nem tárja fel az ICP okait, az IVH diagnózisa felállítható.
Mind az orvosi, mind a sebészeti kezelés célja a látóideg működésének megőrzése az ICP csökkentése mellett.
Farmakoterápiás módszerek:
Közepesen súlyos tünetek (homályos látás nélküli fejfájás) esetén először konzervatív kezelés javasolt. Ezzel egyidejűleg a HS kialakulását okozó betegségek kezelését is végzik.
Ha az orvosi terápia nem eredményez gyors javulást a beteg állapotában, meg kell fontolni a műtétet.
Súlyos esetekben minimálisan invazív vagy invazív sebészeti módszerekre van szükség a csecsemő és a felnőtt betegek magas vérnyomásának kezelésére. Az orvos vagy kamrai drenázst, vagy extrém esetekben dekompressziós koponyatómiát (craniotomia) végez. Ebben az esetben a koponya egyes részeit eltávolítják, aminek következtében az ICP csökken.
Az IVH ismételt lumbálpunkcióval történő kezelése (a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítására) kizárólag történelmi jelenségnek számít, mivel a cerebrospinalis folyadék mennyisége gyorsan változik. A többszörös lumbálpunkciót fontolgatták néhány olyan betegnél, akik megtagadják vagy nem kaphatják meg a hagyományos gyógyszeres kezelést vagy műtétet (pl. terhes nők); részben hatásosnak bizonyult a magas ICP esetén.
Mivel az intracranialis hipertóniás betegség különböző kezelési módjai léteznek, minden terápiát és viselkedést meg kell beszélni kezelőorvosával.
Az idiopátiás intracranialis hypertonia visszaesése az esetek körülbelül 10%-ában fordulhat elő. A látásvesztés korai kezeléssel a betegek 76-98%-ánál megelőzhető. Néhány betegnél hosszan tartó fejfájás léphet fel.
Ha egy csecsemőnél vagy egy felnőttnél a HS tünetei jelentkeznek, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.
A koponyán belüli megnövekedett nyomás veszélyes szindróma, amely súlyos következményekkel jár. Ennek a szindrómának a neve intracranialis hypertonia (ICH). Ez a kifejezés szó szerint fokozott stresszt vagy fokozott nyomást jelent. Ezenkívül a nyomás egyenletesen oszlik el az egész koponyán, és nem koncentrálódik annak külön részében, ezért az egész agyat hátrányosan érinti.
Ennek a szindrómának nem mindig vannak nyilvánvaló okai a megjelenésére, ezért a kezelés előtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteget, hogy megértse, mi okozta az ilyen jogsértéseket, és milyen intézkedéseket kell tenni azok megszüntetésére.
Az agy magas vérnyomása különböző okok miatt fordulhat elő. A koponyában daganat vagy hematóma kialakulása miatt fordul elő, például vérzéses stroke következtében. Ebben az esetben a magas vérnyomás érthető. A daganatnak vagy hematómának saját térfogata van. Növekvő, egyik vagy másik nyomást gyakorol a környező szövetekre, amelyek ebben az esetben az agy szövetei. És mivel a hatáserő egyenlő a reakcióerővel, és az agynak nincs hova mennie, mivel a koponya korlátozza, ezért a maga részéről ellenállni kezd, és ezáltal a koponyaűri nyomás növekedését okozza.
Ezenkívül a magas vérnyomás a hydrocephalus (agy leesése), az olyan betegségek, mint az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás, a víz- és elektrolit-egyensúly megsértése, valamint bármilyen traumás agysérülés következtében fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy ez a szindróma olyan betegségek eredményeként jelenik meg, amelyek hozzájárulnak az agyi ödéma kialakulásához.
Néha intracranialis hipertónia is előfordul egy gyermekben. Ennek oka lehet:
Felnőtteknél ez a szindróma olyan betegségekkel is megjelenhet, mint:
A megnövekedett nyomás a koponyában minden embernél másként jelentkezik, ezért az intracranialis hypertonia jelei túlságosan változatosak. Ezek tartalmazzák:
Ezen jelek egy része önmagában már arra utal, hogy a betegnek intracranialis hypertonia szindrómája lehet, míg a többi más betegségekben is megfigyelhető. Ha azonban valaki a felsorolt tünetek közül legalább néhányat észlelt, komoly kivizsgálás céljából orvoshoz kell fordulnia, amíg a betegség szövődményei meg nem jelennek.
Van egy másik típusú intrakraniális magas vérnyomás - ez a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás. Külön betegségnek aligha tudható be, inkább néhány kedvezőtlen tényező okozta átmeneti állapot, melynek hatása a szervezetben hasonló reakciót válthat ki. A jóindulatú magas vérnyomás állapota visszafordítható, és nem olyan veszélyes, mint a magas vérnyomás kóros szindróma. Jóindulatú formában a koponya megnövekedett nyomásának oka nem lehet valamilyen neoplazma kialakulása vagy hematóma megjelenése. Vagyis az agy összenyomása nem az idegen test által kiszorított térfogat miatt következik be.
Mi okozhatja ezt az állapotot? Ilyen tényezők ismertek:
Ez a betegség a cerebrospinális folyadék kiáramlásának vagy felszívódásának megsértésével jár. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadékot vagy agyfolyadékot cerebrospinális folyadéknak (CSF) nevezik.
A jóindulatú magas vérnyomásban szenvedő betegek az orvoshoz fordulva fejfájásra panaszkodnak, amely mozgással fokozódik. Ezek a fájdalmak köhögés vagy tüsszentés esetén is súlyosbodhatnak. A jóindulatú hipertónia közötti fő különbség azonban az, hogy egy személynél nincsenek tudati depresszió jelei, a legtöbb esetben nem igényel különleges kezelést, és nincs következménye.
A jóindulatú magas vérnyomás általában magától megszűnik. Ha a betegség tünetei továbbra is fennállnak, a mielőbbi gyógyulás érdekében az orvos általában diuretikumokat ír elő, hogy fokozza a folyadék kiáramlását a szövetekből. Súlyosabb esetekben hormonkezelést, sőt lumbálpunkciót is előírnak.
Ha egy személy túlsúlyos, és a magas vérnyomás az elhízás következménye, egy ilyen betegnek jobban kell vigyáznia az egészségére, és meg kell kezdenie az elhízás elleni küzdelmet. Az egészséges életmód segít megszabadulni a jóindulatú magas vérnyomástól és sok más betegségtől.
Attól függően, hogy mi okozza a szindrómát, ilyen módon kell kezelni. Mindenesetre csak szakembernek kell kiderítenie az okokat, majd meg kell tennie a lépéseket. A beteg ezt nem teheti meg egyedül. A legjobb esetben semmilyen eredményt nem fog elérni, legrosszabb esetben tettei csak komplikációkat okozhatnak. És általában, miközben megpróbálja valahogy enyhíteni a szenvedését, a betegség visszafordíthatatlan következményekkel jár, amelyeket még az orvos sem tud kiküszöbölni.
Mi a megnövekedett koponyaűri nyomás kezelése? Ha jóindulatú magas vérnyomásról van szó, a neurológus diuretikumokat ír fel. Általában ez önmagában elegendő a beteg állapotának enyhítésére. Ez a hagyományos kezelés azonban nem mindig elfogadható a páciens számára, és nem mindig tudja elvégezni. Munkaidőben nem lehet „ülni” a vízhajtókon. Ezért speciális gyakorlatokat lehet végezni az intracranialis nyomás csökkentésére.
Ezenkívül a speciális ivási rend, a kíméletes diéta, a manuális terápia, a fizioterápiás eljárások és az akupunktúra szintén nagyon jól segít az intrakraniális magas vérnyomásban. Egyes esetekben a betegnek nincs is szüksége gyógyszeres kezelésre. A betegség tünetei a kezelés megkezdésének első hetében enyhülhetnek.
Más betegségek által okozott craniocerebrális magas vérnyomás esetén némileg eltérő kezelést alkalmaznak. De mielőtt ezeknek a betegségeknek a következményeit kezelné, meg kell szüntetni az okukat. Például, ha egy személynél olyan daganat alakul ki, amely nyomást okoz a koponyában, először meg kell szabadítani a beteget ettől a daganattól, majd kezelni kell a kialakulásának következményeit. Ha agyhártyagyulladásról van szó, akkor nincs értelme diuretikumokkal kezelni a gyulladásos folyamat egyidejű leküzdése nélkül.
Vannak súlyosabb esetek is. Például előfordulhat, hogy a páciens agyi folyadéka elzáródott. Ez néha műtét után fordul elő, vagy veleszületett rendellenesség eredménye. Ebben az esetben a páciensbe sönteket (speciális csöveket) ültetnek be, amelyeken keresztül a felesleges agyi folyadékot eltávolítják.
Az agy nagyon fontos szerv. Ha összetörik, egyszerűen elveszti a normális működési képességét. Maga a medulla egyidejűleg sorvadhat, ami az ember intellektuális képességeinek csökkenését, majd a belső szervek idegi szabályozásának meghibásodását vonja maga után.
Ha ebben az időben a beteg nem kér segítséget, az agy összenyomódása gyakran elmozduláshoz, sőt a koponya nyílásaiba való beékelődéshez vezet, ami nagyon gyorsan a személy halálához vezet. Ha összenyomják és elmozdítják, az agy beékelődik a foramen magnumba vagy a kisagy tentoriumának bevágásába. Ilyenkor az agytörzs létfontosságú központjai becsípődnek, és ez halállal végződik. Például légzésleállás miatti halál.
A temporális lebeny horog beékelődése is előfordulhat. Ebben az esetben a páciensnek a pupilla kitágulása azon az oldalon van, amelyen az ékelés történt, és a fényre adott reakciója teljes hiánya. A nyomás növekedésével a második pupilla is kitágul, a légzés zavart lesz, és kóma következik be.
A bélszínbe ékelődéskor kábult állapot figyelhető meg a betegen, erős álmosság és ásítás, nagyon gyakran vett mély lélegzeteket, a pupillák összehúzódása, amelyek aztán kitágulhatnak. A páciens észrevehetően megsérti a légzés ritmusát.
Ezenkívül a magas koponyaűri nyomás gyors látásvesztéshez vezet, mivel ezzel a betegséggel a látóideg atrófiája fordul elő.
Az intracranialis magas vérnyomás minden jele okot jelent a neurológus azonnali látogatására. Ha a kezelést azelőtt kezdik meg, hogy az agyat az állandó szorítás miatt károsodott volna, a személy teljesen meggyógyul, és többé nem érzi a betegség jeleit. Sőt, ha az ok daganat, akkor érdemes minél korábban tudni a létezéséről, még mielőtt túl nagyra nőtt volna, és nem zavarja az agy normális működését.
Tudnia kell azt is, hogy néhány más betegség a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezethet, ezért ezeket a betegségeket időben kell kezelni. Ilyen betegségek közé tartozik az atheroscleroticus kardioszklerózis artériás magas vérnyomással, diabetes mellitus, elhízás és tüdőbetegség.
A klinikához intézett időben történő fellebbezés segít megállítani a betegséget a kezdeti szakaszban, és nem ad lehetőséget további fejlődésére.
A másodlagos artériás hipertónia nem önálló betegség. A patológiát a szervezetben a vérnyomás szabályozásáért felelős belső szervek és rendszerek működésének zavara okozza.
Az esetek 15-20%-ában fordul elő. A domináns jellemző a tartós vérnyomás-emelkedés, amelyet gyógyszeres kezeléssel nehéz kezelni. A második név tüneti magas vérnyomás.
A hipertóniás vese-szindróma az összes diagnózis 5-10%-ában alakul ki. Gyanúk merülnek fel a cukorbetegség és a DD tartós növekedésével, rosszindulatú magas vérnyomással. Ez különösen igaz a 30 év alatti és 50 év feletti betegekre.
Tehát mi a patogenezis, és mi a különbség az elsődleges magas vérnyomástól? Milyen kockázatokkal jár a betegség, hogyan történik a gyógyszeres kezelés?
Az érfalak és artériák tónusát az emberi test simaizomzatának állapota tartja fenn. Amikor görcs lép fel, szűkülnek, ami a lumen csökkenéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.
A tónus szabályozásáért a központi idegrendszer és a humorális tényezők – az adrenalin, angiotenzin, renin hormon – felelősek. Ezenkívül az előfordulás mechanizmusa a perctérfogaton alapul - a szív által az összehúzódás során kiürített folyadék mennyiségén.
Minél nagyobb a felszabadulás, annál intenzívebb a betegség előrehaladása. A tünetekkel járó betegségek a szapora szívverés – tachycardia – következményei lehetnek.
A szervezetben nagy mennyiségű keringő folyadék, amely nem felel meg az érrendszer paramétereinek, az artériás paraméterek labilitását okozhatja.
Az elsődleges magas vérnyomást különböző etiológiai tényezők okozzák. Leggyakrabban nem lehet megállapítani a kóros állapotot kiváltó okokat. Ezért a kezelés célja a vérnyomás csökkentése.
A másodlagos hipertónia oka egy ok, amelynek kimutatása csökkenti a szövődmények valószínűségét és normalizálja a vérparamétereket.
Ez egy független betegség hátterében fordul elő - vesék, endokrin rendellenességek stb.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) szerint az artériás magas vérnyomás számos kóros állapot, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér.
A nefrogén típusú magas vérnyomás a veleszületett vagy szerzett vesepatológiák miatt alakul ki. A kezdeti szakaszban a vérnyomás elfogadható határokon belül maradhat.
A cukorbetegség és a DD növekedése a betegség súlyos formáiban figyelhető meg. Például pyelonephritis - a vesemedencében előforduló fertőző folyamatok vagy a vesék összenyomódása és deformációja, urolithiasis, nephropathia diabetes mellitusban stb.
Az endokrin típusú magas vérnyomást az endokrin rendszer zavara okozza:
A neurogén patológiákat a központi idegrendszer megsértése okozza. Ezek az agy és a gerincvelő sérülései, ischaemia, encephalopathia. A magas vérnyomás mellett a beteg súlyos migrénre, fokozott nyálfolyásra, görcsös állapotokra, szapora szívverésre panaszkodik.
Hemodinamikus másodlagos magas vérnyomás esetén a szisztolés sebesség növekszik. A diasztolés szám általában normális marad, vagy enyhén növekszik. Az okok szív- és vesebetegségek.
Tüneti magas vérnyomás alakulhat ki a hormonális szabályozást befolyásoló gyógyszerek - glükokortikoidok, fogamzásgátló tabletták - hosszan tartó alkalmazása miatt.
Az orvosi gyakorlatban a magas vérnyomást nemcsak fok és stádium, hanem formák szerint is osztályozzák, lefolyástól függően.
Az átmeneti fajra jellemző a vérnyomás időszakos emelkedése (több órára, napra), rövid időn belül magától normalizálódik. A legkönnyebb fajta. Időben történő felismerés esetén a prognózis kedvező.
A labilis típust a tonométeren lévő számok növekedése kíséri súlyos stressz vagy fizikai aktivitás után. Stabilitásban és tartósságban különbözik. A DM és DD stabilizálása érdekében differenciáldiagnózis után gyógyszeres kezelésre van szükség.
Stabil megjelenés. A vérnyomás tartósan magas, nehezen konzervatív terápia. Az indikátorok normalizálásával a kezelést nem törölték. A bal kamra hipertrófiáját, a szem ereiben patológiás változásokat figyelnek meg.
A rosszindulatú faj tűnik a legveszélyesebb formának. Nagy a valószínűsége a negatív következményeknek, amelyek veszélyt jelentenek az egészségre és az életre. Az SD és DD azonnal növekszik, az alsó érték eléri a 140 Hgmm-t.
Az orvostudományban létezik olyan, hogy „válságáramlás”. A vérkép normális vagy enyhén emelkedett, de gyakran megfigyelhetők hipertóniás rohamok.
Ha a magas vérnyomást tonométerrel könnyen kimutatható, akkor annak természetének meghatározása rendkívül nehéz feladat. Másodlagos magas vérnyomásra utaló klinikai tünetek:
Csak az orvos képes megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos magas vérnyomást a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján.
Ennek az állapotnak a patofiziológiáját tanulmányozták, azonban differenciáldiagnosztikai komplexumra van szükség a betegség "forrásának" megállapításához. A páciens megkérdezése és fizikális vizsgálata után standard diagnosztikai módszereket írnak elő.
Ezek közé tartoznak a glükóz-, koleszterin- és kreatininszint-tesztek. Határozza meg a nátrium és a kálium koncentrációját a szervezetben. Zimnitsky teszt, EKG és szemfenéki vizsgálat javasolt.
A második szakaszban differenciáldiagnosztikát végeznek. Az orvos elemzi a tüneteket, a betegség lefolyását, a beteg kórtörténetét. Ha másodlagos hipertónia tünetei vannak, vizsgálatokat írnak elő a gyanús rendellenesség kimutatására.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásakor az Aspenorm nem ajánlott, mivel fennáll a súlyos vérzés lehetősége, amely veszélyezteti a beteg életét. Az Aspecardot olyan esetekben írják fel, amikor a szív- és érrendszeri szövődmények magas kockázatát észlelik.
A sebészeti beavatkozást a következő esetekben végezzük:
Az artériás hipertónia kezelésénél figyelembe kell venni a beteg korcsoportját. Az elhúzódó és tartós vérnyomású idős embereknél a mutatók fokozatosan normalizálódnak. Egy éles esés megzavarhatja az agyi és a vese véráramlását.
Számos helyzetben tanácsos koffeint használni az erek tonizálására és az ideggyökerek stimulálására. Reggel alkalmazza, amikor az SD és a DD a legalacsonyabb.
A magas vérnyomás elsődleges megelőzése mindenki számára szükséges. A fő ajánlás a rossz szokások elleni küzdelem. Különösen el kell hagynia a dohányzást és az alkoholt, csökkentenie kell az asztali só fogyasztását, gyakorlati terápiát kell végeznie.
Fontos a napi rutin betartása, sokat aludni és pihenni, megelőzni a stresszes helyzeteket – megfelelően reagálni. Szabályozza a vérnyomást és a pulzust, a testsúlyát, táplálkozzon racionálisan.
A szekunder prevenció célja a vérkép csökkentése, a hipertóniás krízis kialakulásának megelőzése, a célszervekből származó szövődmények kialakulásának megelőzése. Ehhez gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat, szanatóriumi terápiát javasolnak.
Súlyos esetekben szimpatolitikumokat, ganglionblokkolókat, nyugtatókat, adrenerg receptor blokkolókat is felírnak.
A harmadlagos profilaxis magában foglalja a vitamin- és ásványianyag-készítmények szedését az alapvető anyagok hiányának pótlására; alternatív kezelés - gyógynövények, vérnyomáscsökkentő élelmiszerek.
Csak egy intézkedéscsomag teszi lehetővé, hogy teljes életet éljen, csökkentve a negatív következmények valószínűségét. Az intézkedések nem ideiglenesek – ezeket mindenkor be kell tartani.
A legjobb modern gyógymód magas vérnyomás és magas vérnyomás kezelésére. 100%-ban garantált nyomásszabályozás és kiváló megelőzés!
KÉRDÉS AZ ORVOSNAK
hogyan szólíthatlak?:
E-mail (nem tették közzé)
A kérdés témája:
A szív- és érrendszer az egyik kulcsszerepet tölti be az emberi szervezet normális működésének és általában véve a létfontosságú tevékenységnek a biztosításában. Ennek a nagyon létfontosságú rendszernek a patológiái az első helyen állnak a lakosság halálozási okai között az egész bolygón.
Szakemberek tízezrei foglalkoznak a szív- és érrendszeri betegségek leghatékonyabb kezelésének problémájával. Az egyik leggyakoribb probléma a vérnyomás (BP) megsértése - növekedése vagy csökkenése. Ez a cikk a magas vérnyomásról és a hipotenzióról, a tünetekről, a diagnózis és a kezelés módszereiről szól.
Meg kell értenie a problémát, és meg kell értenie, kik a hiper- és hipotóniások. E szavak etiológiája közvetlenül kapcsolódik az alapbetegséghez - a magas vagy alacsony vérnyomás jelenlétéhez. A statisztikák szerint manapság négy felnőttből háromnak kóros vérnyomása van.
A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a tonometriával kapott számok tartósan nőnek, míg a hipotóniásoknál ezzel szemben tartósan csökken. A klinikai kép ezekben az esetekben eltérő, mivel a hipertóniás betegnek fejfájása, éles fogyatékossága és látáskárosodása van. Hipotenzió esetén a beteg gyengeségre, a szeme előtt villogó "legyekre", felállásra és szorító fejfájásra panaszkodik.
Az ilyen betegek jellegzetes megjelenése alapján kitalálható, hogy melyik személynél van a legvalószínűbb, hogy megsérti a vérnyomást. Például azok, akik túl sokat esznek és a zsíros ételeket részesítik előnyben, visszaélnek alkohollal és dohánytermékekkel, nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban. Ezek a betegek általában állandó munkahelyi stressznek vannak kitéve, ami fejfájást, gyengeséget és fülzúgást okoz.
A hipotenzió messziről látható, általában nagyon vékony, aszténiás alkatú emberekről van szó. Az ilyen betegek hideg végtagjaik, hosszú ujjaik vannak, és hajlamosak az eszméletvesztésre. Gyakran megfigyelhető olyan állapot, amelyben a szem sötétedni kezd, a szájban kiszárad, és hányinger jelentkezik. Sportolás közben a hipotóniás betegek gyengeségre, feltörő fejfájásra panaszkodhatnak. Az étvágyuk is rossz, ezért az anyagcsere minden típusa megszakad, és a gyógyszeres terápia esetében az adagot egyénileg kell kiválasztani.
A patofiziológia szerint a magas vérnyomás és a hipotenzió teljesen különböző, ezért rendkívül ritka az olyan eset, amikor az egyik betegség fokozatosan átterjed a másikba. Általában az ilyen változások a szervezetben bekövetkező jelentős változásokhoz kapcsolódnak.
Általában a hipertónia hipotóniává történő átmenete után a következő patológiákat találják:
Gyakrabban fordul elő, hogy a beteg hipotenzióból emelkedett vérnyomásba kerül át. Ennek oka az erekben zajló ateroszklerotikus folyamatok, amelyek miatt csökken a rugalmasságuk. A nők hosszan tartó hipotenzió után gyakrabban válnak hipertóniává bizonyos hormonális változások miatt, körülbelül ötven-hatvan éves korukban.
A szív- és érrendszer munkájában bekövetkezett ilyen változások nagyon negatív hatással vannak a szívizom, a vesék és még az agyi erek állapotára is. Ez annak köszönhető, hogy minden életreceptor és izomrost megszokta, hogy egy bizonyos üzemmódban dolgozzon, és a vérnyomás emelkedése után a terhelések elviselhetetlenné váltak - gyakran krónikus szív- vagy veseelégtelenség alakul ki, vérzéses stroke lép fel.
Az orvosi gyakorlatban gyakrabban találkoznak hipertóniás betegekkel, mint hipotóniás betegekkel. Ennek valójában nagyon sok oka van, a következő tényezők vezethetnek krónikus vérnyomás-emelkedéshez:
A hipotenzió mechanizmusa meglehetősen összetett, előfordulhat olyan állapotok eredményeként, amelyek a szívizom aktivitásának csökkenéséhez vezetnek, vagy a perifériás erek falának ellenállásának csökkenésére gyakorolt hatás eredményeként.
A következő feltételek vezethetnek ilyen változásokhoz:
A normától való bármilyen eltérés nem feltétlenül tekinthető negatívnak a szervezet számára. Vannak, akik bizonyos számú magas vagy alacsony vérnyomás esetén jól érzik magukat, és fordítva, ennek a mutatónak a "normalizálása" után panaszkodnak.
Csak akkor kell diagnosztizálni és azonnali kezelést végezni, ha egy személynek korábban 120/80 nyomása volt, majd fokozatosan megváltozott, és kóros megnyilvánulások jelentkeztek. Ellenkező esetben bizonyos szövődmények alakulhatnak ki.
A magas vérnyomás ebben a tekintetben veszélyesebb, mivel a következő következményekkel járhat:
A krónikus hipotenzió jelentősen csökkenti az életminőséget és megzavarja a napi feladatokat a következő megnyilvánulások miatt:
Mindkét patológia káros az egészségre, és nem csak az időseknél fordul elő. A hipertónia gyakrabban figyelhető meg középkorú és idősebb férfiaknál, a hipotóniás állapotok inkább a lányokra jellemzőek. A normál vérnyomástól való eltérések észlelése után szakemberhez kell fordulni a diagnosztikai intézkedések és a legmegfelelőbb terápia kiválasztásához.
