A poplitealis fossa területén két részre oszlik. Rostok alkotják L IV, L V, S I, S II idegek.
A popliteus fossa proximális csúcsától az oldalsó oldalára megy, és a biceps femoris izom mediális széle alatt helyezkedik el, közötte és a gastrocnemius izom laterális feje között, spirálisan a fibula feje körül, csak itt borítva a fasciával és a bőrrel. Ezen a területen a nem állandó ízületi ágak az idegtörzstől a térdízület kapszula oldalsó részeiig terjednek. Distálisan behatol a hosszú peroneális izom kezdeti részének vastagságába, ahol két terminális ágra osztódik - a felületes és a mély peroneális idegekre.
1 / 3
Csoszogó járás. Okok. Kezelés
Idegsérülés és elektromiográfia
PARESIS ÉS BÉNSÉG. Mi az a parézis? Mi a bénulás? (az orvos elmagyarázza)
A közös peroneális idegből származnak:
A mély peroneális ideg ágai:
az alsó lábszár elülső izomcsoportjának izmait irányítják és beidegzik,(lat. Név Közös peroneális ideg L IV, L V, S I, S II idegek.
Nervus fibularis communis
A közös peroneális idegből származnak:
A mély peroneális ideg ágai: az alsó lábszár elülső izomcsoportjának izmait irányítják és beidegzik, A peroneális ideg károsodása meglehetősen gyakori a klinikán. neurológiai betegségek. Veresége, mind a neuropátia, mind a trauma és kompresszió miatt -
első helyen áll, a radiális ideg károsodásával együtt. Az emberi anatómia– ez a szakrális. Ennek a plexusnak az idegei egymással összekapcsolódva alkotják a vastag ülőideget, amely a leghosszabb és legvastagabb ideg az emberi testben. Kivéve ülőideg, a kismedencei izmokat beidegző rövid ágak a plexusból is kinyúlnak, gluteális izmok, valamint a perineum és a nemi szervek (pudendális ideg).
Ami az ülőideget illeti, ez mintegy magának a plexus keresztcsontinak a közvetlen folytatása, és tartalmazza az összes alkotó gyökerét és idegrostját. A medencéből a nagyobb ülőnyíláson keresztül lép ki, felülről a gluteus maximus izom fedi.
Ezután ez az ideg szinte függőlegesen lefelé ereszkedik, és az izmok - a csípőhajlítók - alá rejtőzik a hátsó felülete mentén.
Miután elérte a fossa popliteát vagy popliteális fossa-t, két fő ágra ágazik: a sípcsont idegére, amely középen, és a vékony ágra, amely inkább kifelé fekszik. Ezt nevezik közös peroneális idegnek.
A közös peroneális ideg, amely továbbra is az alsó lábon ereszkedik le, maga két ágra oszlik: felületes és mély. Már az osztódás előtt is kis bőrágakat bocsát ki, amelyek beidegzik a láb oldalsó (külső) részét és érzékenységet adnak neki. Ezen túlmenően, ezek az ágak, egyesülve másokkal a lábfejen, érzékenységet biztosítanak annak külső szélére a kis lábujjjal együtt.
A peroneális ideg felületi része izmos (motoros) és bőrideg (szenzoros) is. Ez ismét kettéosztva beidegzi a lábfej izmait, és a bőrágak a nagylábujjhoz, valamint a 2. és 3. lábujj egymás felé néző széléhez nyúlnak. A külső peroneális ideg külön ága beidegzi a láb hátát 2-5 lábujj környékén.
A peroneális ideg mély ága a sípcsont artériával együtt halad, és biztosítja a tibialis anterior izom mozgását, a digitorum közös hosszú feszítőjét, az extensor pollicist, és ágakat ad a bokaízületnek. Az alsó lábszár mentén történő „vándorlás” után ez az ideg az érrel együtt belép a láb hátsó részébe, és beidegzést biztosít az ujjak rövid feszítőizmoinak, valamint az 1. és 2. ujj bőrének.
A hosszú peroneális ideg ilyen szeszélyes lefutása biztosítja a sebezhetőségét az út mentén. Hogyan nyilvánul meg ennek az idegnek a károsodása?
Mint már világossá vált, mivel fő funkciója a láb nyújtása, ez az, ami megzavarja, valamint a láb belső szélének megemelése. Nehéz kiegyenesíteni a lábujjakat, elrabolni a lábfejet, és egyidejűleg megpróbálni kifelé emelni.
A láb lóg, a lábujjak a lábközépcsont-ízületeknél hajlottak (lóláb). A kiegyenesedésre képtelenség miatt léptetés, vagyis „kakasjárás” lép fel, melyben a lábfejet a térd rovására kell magasra emelni, és függőleges helyzetből kell elhelyezni.
Amikor a peroneális ideg károsodik, érzékszervi veszteség lép fel külső felület sípcsont (zsibbadás, bizsergés, kúszó érzés). Általában a beteg nem észlel fájdalmat, amikor polyneuropathia alakul ki.
Nagyon jellemző tulajdonsága a peroneális ideg sérülése az, hogy képtelenség felállni, még kevésbé a sarkon járni, hiszen ehhez ki kell egyenesíteni a lábujjakat. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén észrevehető a lábujjak extensorainak lesoványodása és hypotrophiája, amelyek a láb hátsó részén találhatók. Ez kifejezett ínkontúrokban nyilvánul meg. Az érintett lábon a láb háta „bordásnak” tűnik.
Emellett az interdigitális térben, az 1. és 2. ujj között érzékenységi zavarok is jellemzőek. A peroneális ideg károsodásával járó reflexek (Achilles) általában épek.
Érdemes elidőzni a peroneális ideg károsodásának okain:
Ezen „lokális” okok mellett szimmetrikus idegkárosodás is előfordulhat, ennek egyik oka az krónikus alkoholizmus. Egy másik ok az diabetes mellitus. Ez mérgező hatást fejt ki az idegekre. Az első esetben - etanol, a második - glükóz. Ilyenkor „zokni” és „kesztyűs” típusú elváltozás lép fel, érzékszervi károsodással, mozgászavarral, ami szimmetrikus jellegű.
A peroneális ideg károsodásának diagnosztizálásában nagy érték elektroneuromiográfiával rendelkezik, amivel meg lehet ítélni azokat a folyamatokat, amelyek az ideg működésében zavarokat okoztak.
Természetesen a neurológusnak meg kell vizsgálnia, és még inkább elő kell írnia a kezelést, néha együtt dolgozik egy endokrinológussal vagy egy narkológussal. De akár az egyszerű embernek, amelynek nincs orvosi oktatás, könnyen megjegyezhető, hogy ha nem lehet a sarkán állni, akkor a peroneális ideg érintett, ha pedig a lábujjakon, akkor a sípcsont ideg, mivel ezek az antagonista, azaz ellentétes funkciót ellátó izmokat beidegzik.
Ezért ha kétségei vannak abban, hogy a peroneális ideg károsodása előrehaladt-e vagy sem, csak sétáljon a sarkán. Ha ez egyre nehezebbé válik, akkor orvoshoz kell fordulni.
Fontos megérteni, hogy a peroneális idegi neuropátia diszkogén elváltozásokkal járó progressziója gyakran fokozatosan megy végbe, és ami különösen veszélyes, hogy csekély fájdalommal vagy fájdalom nélkül is előfordulhat. Az emberek hajlamosak elviselni ezeket a jogsértéseket abban a reményben, hogy minden elmúlik magától.” De általában semmi sem megy el magától, és az ember orvoshoz fordul, amikor a láb zavarja a járást, és a járás zavara mások számára észrevehetővé válik.
Abban az esetben, ha a kezdetektől fogva kifejezett változások Egy-két év elteltével nagyon kicsi az esélye annak, hogy az ideg helyreálljon. Ezért orvoshoz kell fordulni, ha a lábszár területén minimális járás- vagy érzékszervi zavarra utaló jelek vannak.
A peroneális ideg neuropátiájának lefolyását a lábszár területének érzékenységének károsodása jellemzi. Ilyen elváltozás esetén a beteg nem tudja meghajlítani a lábfejét és lábujjait. az alsó végtagok a helyi idegrostok összenyomódása miatt alakulnak ki. A kompresszió sérülések vagy a lábak egyéb károsodása miatt, valamint befolyás alatt következik be kóros folyamatok. A neuropátiát gyógyszerekkel kezelik, fizikoterápiás gyakorlatok vagy ízületi műtét.
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a neuropátia, térjünk át a peroneális ideg anatómiájára. Ez az ideg a sacral plexushoz tartozik. Rostjai az ülőideg részét képezik, és a comb alsó részén különülnek el. Lejjebb esve elérik a popliteális gödröt. Itt a rostok egymással összefonódva alkotják a peroneális ideg közös törzsét, amely spirált képezve körbeveszi a fibula fejét. Ebben a zónában a rostok a bőr alatt helyezkednek el. A felületes peroneális ideg ezen elhelyezkedése miatt nagy a valószínűsége annak károsodásának és neuropátia kialakulásának.
A felületes ágak a mély peroneális ideggel együtt az alsó lábszáron futnak. Ezen elemek mindegyike felelős az egyes izmok beidegzéséért:
Az ágak elhelyezkedésének ilyen jellemzői befolyásolják a karaktert klinikai kép neuropátiára jellemző. A problémás terület elhelyezkedésétől függően az érzékenység csökken és mozgászavarok at egyes részek láb vagy ujjak.
A peroneális ideg ideggyulladásának kialakulását a külső környezet vagy a betegségek lefolyása.
Ezen jellemzők alapján a betegség primer, illetve másodlagos neuropátiára osztható.
A peroneális ideg szindróma leggyakoribb okai a következők:
Gyakrabban a neuropátia a láb felső külső részének károsodásának hátterében alakul ki, mivel a peroneális ideg közvetlenül a bőr alatt fekszik. A helyi rostok összenyomását () szintén az ideggyulladás gyakori okának tekintik. Az ilyen jogsértések különféle okok hatására merülnek fel. Alsó végtagi alagút szindrómát olyan embereknél diagnosztizálnak, akik gyakran ülnek keresztben, ill hosszú ideig gipszet viselt.
A peroneális ideg poszttraumás neuropátiája mellett az ideggyulladást a következők okozzák:
A neuropátia megjelenését a bemeneti hibák okozhatják intramuszkuláris injekciók amikor a tű megérinti a peroneális vagy ülőidegeket.
A peroneális idegi neuropátia tüneteinek jellegét a kompressziós-ischaemiás szindróma lokalizációja és a betegség okai határozzák meg.
Amennyiben akut sérülés(törés, injekció és egyéb sérülések) az erre az állapotra jellemző klinikai jelenségek egyidejűleg jelentkeznek. A kompresszió vezető tünete a fájdalom, amely gyakran az érzékenység átmeneti csökkenésével vagy elvesztésével párosul alsó végtag.
Ha az ideggyulladás fokozatosan alakul ki (például azoknál az embereknél, akik folyamatosan keresztbe teszik a lábukat), a kéztőalagút-szindróma tüneteinek intenzitása lassan növekszik.
Ha az ülőideg és a peroneális ideg plexusának területén lévő rostok megsérülnek, a tünetek a következők:
A tömörítés során idegfonatok a szakrális területen a betegek mozgás közben magasra emelik a lábukat, és igyekeznek nem érinteni ujjaikkal a felületeket. A végtag ebben a pillanatban túlzottan meghajlik a térd- és csípőízületben.
Amikor a fibula közelében elhelyezkedő idegrostok megsérülnek, a láb külső felületén csökken a bőr érzékenysége. IN ebben az esetben a tünetek enyhék.
A felületes peroneális ideg kompressziós-ischaemiás szindróma a következő tünetek formájában nyilvánul meg:
A mély peroneális ideg károsodása provokálja:
A kompressziós-ischaemiás szindróma helyétől függetlenül előrehaladott esetekben az izomrostok atrófiája fordul elő. Emiatt csontok kezdenek megjelenni a bőrön keresztül, és más, gyakran visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel.
A peroneális neuralgiát a páciens panaszai és eredményei alapján diagnosztizálják speciális tesztek. Az érzékenység csökkenése akupunktúrával észlelhető. Ezenkívül elektroneurográfiát és elektromiográfiát írnak elő, amelyek segítségével felmérik a peroneális ideg jelátviteli sebességét. Mindkét módszer lehetővé teszi az elváltozás természetének meghatározását is. Ehhez a betegséghez gyakran az ideg ultrahangját írják elő.
Ha a neuropátiát sérülés okozza, a pácienst traumatológus konzultációra küldik, és röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek. Az érintett területek pontos helyének meghatározásához novokain blokádokat vezetnek be a problémás területeken.
Ha a peroneális ideg sérült, a kezelést gyógyszeres kezeléssel és azon keresztül végezzük sebészeti beavatkozás. A leghatékonyabb terápiának azt tartják, amely a fenti módszerek mellett fizioterápiás technikákat és speciális gyakorlatokat is kombinál.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak a peroneális ideg neuropátiájának kezelésére:
A gyógyszerek megszüntetik a duzzanatot, megállítják gyulladásos folyamatés elnyomja a fájdalmat. A peroneális ideg funkcióinak helyreállítása B-vitaminok segítségével történik A problémás terület vérellátásának javítása érdekében Trental, Pentoxifylline és más gyógyszereket használnak. A neuropátia kezelésében is javasolt az antioxidánsok (Tiogamma, Berlition) szedése. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a becsípődés a vezetőképesség csökkenését okozza idegi impulzusok, a rendellenesség megszüntetésére Galantamin, Neuromidin és Proserin írnak fel.
A fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása lábalagút szindrómára jelentősen rontja a beteg állapotát. Ezért az ilyen gyógyszereket nem használják neuropátiára.
A peroneális ideg neuritist sikeresen kezelik fizioterápiás technikákkal:
A fizioterápiás eljárás részeként az orvos befolyásolja azt a területet, ahol az érintett peroneális ideg található. Ez utóbbi becsípődését masszázzsal küszöböljük ki. Ebben az esetben a manipuláció típusát a betegség egyéni jellemzői alapján választják ki. A problémás terület funkcióinak helyreállítása érdekében akupunktúrát is előírnak.
Neuropátia kezelésére használják fizikoterápia. A gyakorlatokat az izomrostok károsodásának jellege (megőrzési fokuk) figyelembevételével választják ki. A tornaterápiát a problémás területek vérkeringésének helyreállítására és motoros tevékenység lábát.
A speciális szimulátorokon végzett gyakorlatokat a leghatékonyabbnak tekintik. Szükség esetén vagy megfelelő indikációk esetén az orvos kiválasztja az otthoni testmozgáshoz szükséges testmozgásterápia komplexét. A gyakorlatokkal végzett öngyógyítás ronthatja az idegek állapotát és felgyorsíthatja az izomsorvadást.
A sebészeti beavatkozást főként a peroneális ideg traumás károsodására használják. A károsodás jellemzőitől függően a következőket hajtják végre:
A peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája miatti műtét befejezése után, gyógyszeres terápia, ahhoz hasonló, amelyet fentebb leírtunk.
Az integrált megközelítés biztosítja gyors gyógyulást a sérült rostok szerkezete és funkciója.
Fibuláris (alagút) szindróma kezelése gyógyszerek segítségével hagyományos orvoslás orvosával egyeztetve kell elvégezni. A peroneális ideg sérülése esetén a következőket kell alkalmazni:
A peroneális ideg neuropátiája nem teljesen gyógyítható a hagyományos orvoslással. Ezt a megközelítést az intenzitás megszüntetésére vagy csökkentésére használják gyakori tünetek. Felvétel népi gyógymódok, a kísérő betegségek sajátosságait veszik figyelembe.
Előrehaladott esetekben a neuropátia peroneális idegparézis kialakulását idézi elő, ami a beteg fogyatékosságához vezet. Ezenkívül, ha nem kezelik, az izmok sorvadni kezdenek. És ez a folyamat visszafordíthatatlan.
A láb alagút szindróma megelőzése érdekében ajánlott kényelmes cipőt viselni. Az alsó végtagok neuropátiájának megelőzése érdekében lehetőség szerint csökkenteni kell a lábak terhelését (megszabadulni túlsúly, csökkenti fizikai aktivitás). A hivatásszerűen sportoló személyeknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük.
A neuropátia szerint alakul ki különféle okok miatt. A betegség előrehaladása intenzív fájdalmat és csökkent mobilitást okoz az alsó végtagokban. Ezért ajánlatos a neuropátia kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal elkezdeni.
A peroneális ideg neuropátiája gyakran fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél. A diagnózis felállításához vizsgálatok is szükségesek.
A közös peroneus ideg (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) az ülőideg második terminális ága, mielőtt terminális ágakra szakadna, a külső bőrideg a közös peroneus idegtől beidegzi az oldalsó, ill. hátsó felület alsó lábszár, valamint anasztomózist képez az alsó lábszár mediális bőridegével, amely a szurális ideget eredményezi (fentebb leírtuk). Ezután a közös peroneális ideg közeledik a fibula fejének nyakához, ahol terminális ágaira hasad, létrehozva a felületes, mély és visszatérő idegeket.
Egy fiatal lány portréja, aki egy egészséges bőrkezelést élvez gyógyfürdő üdülőhely.
A felületes peroneális ideg beidegzi a hosszú és rövid peroneus izmokat (megemeli és elrabolja a láb külső szélét). A szinten középső harmada az alsó lábszáron a felületes ág kilép a bőr alatt, kialakítva a mediális háti bőrideget (a láb belső szélét, az 1. lábujjat és a 2. ujjközi teret beidegzi) és a köztes háti bőrideget (a láb alsó harmadát beidegzi, a láb háta és a 3. és 4. interdigitális tér).
A mély peroneális ideg beidegzi az extensor digitorum longust (2-5 ujjnyit és a lábfejet kinyújtja bokaízület, egyszerre pronálja és elrabolja a lábfejet), tibialis anterior izom (nyújtja a lábfejet a bokaízületnél, addukálja és megemeli a láb belső szélét), extensor pollicis longus (nyújtja hüvelykujjés részt vesz a lábfej meghosszabbításában a bokaízületnél). A lábfejen a mély peroneális ideg beidegzi az ujjak rövid feszítőjét (2-5 ujjat nyújtja), az 1. ujj rövid feszítőjét (1 ujjat kinyújtja és kifelé viszi) és 1 interdigitális teret.
A közös peroneális ideg sérülésekor a lábfej kiterjesztése a bokaízületben és külső szélének pronációja károsodik, és kialakul a „lótalp”, ami a láb tartós talpi hajlításában nyilvánul meg. Megjelenik egy steppage vagy „kakasjárás”, amelyben a beteg úgy, hogy a láb hátsó része ne érintse a padlót, az alsó végtag leengedésekor a lábát magasra emeli, a felület először az ujjakat, majd az egész lábfejet érinti . A láb elülső külső felületének izomsorvadása van, ugyanazon a területen érzékenységi zavar, a lábon a háti felszínen hypoesthesia, amely 1 interdigitális teret foglal magában.
A peroneális ideg neuropátiája kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek, gyógytorna, masszázs, mozgásterápia, elektromos és mágneses stimuláció, reflexológia, vízkezelések.
