A dél-kaliforniai orvos, Ken Murray elmagyarázza, miért hord sok orvos "Ne pumpálj" feliratú tetoválást és medálokat, és miért döntenek úgy, hogy otthon halnak meg rákban.
Csendben indulunk
Sok évvel ezelőtt Charlie, egy tekintélyes ortopéd sebész és mentorom egy csomót fedezett fel a gyomrában. Megcsinálták vele diagnosztikai műtét. Megerősítették a hasnyálmirigyrákot.
A diagnózist az ország egyik legjobb sebésze végezte. Olyan kezelést és műtétet ajánlott Charlie-nak, amely ezzel a diagnózissal megháromszorozza a várható élettartamát, bár az életminősége alacsony lenne.
Charlie-t nem érdekelte ez az ajánlat. Másnap elhagyta a kórházat, bezárta az övét orvosi gyakorlatés soha többé nem jött be a kórházba. Ehelyett minden hátralévő idejét a családjának szentelte. Egészségi állapota olyan jó volt, amennyire csak lehetett, amikor rákot diagnosztizáltak. Charlie-t nem kezelték kemoterápiával vagy sugárkezeléssel. Néhány hónappal később otthon meghalt.
Erről a témáról ritkán esik szó, de az orvosok is meghalnak. És másként halnak meg, mint a többi ember. Elképesztő, hogy az orvosok milyen ritkán fordulnak orvoshoz, amikor egy eset a végéhez közeledik. Az orvosok küzdenek a halállal, ha betegeikről van szó, de nagyon nyugodtak a saját halálukat illetően. Pontosan tudják, mi fog történni. Tudják, milyen lehetőségeik vannak. Bármilyen kezelést megengedhetnek maguknak. De csendben távoznak.
Természetesen az orvosok nem akarnak meghalni. Élni akarnak. De eleget tudnak a modern orvoslásról ahhoz, hogy megértsék a lehetséges határait. Eleget tudnak a halálról is ahhoz, hogy megértsék, mitől félnek a legjobban az emberek – a fájdalomtól és egyedül. Az orvosok beszélnek erről a családjukkal. Az orvosok biztosak akarnak lenni abban, hogy amikor eljön az idejük, senki sem fogja megmenteni őket hősiesen a haláltól azáltal, hogy bordáit törik, hogy mellkaskompressziókkal próbálják újraéleszteni őket (pontosan ez történik, ha a masszázst helyesen végzik).
Szinte minden egészségügyi dolgozó volt legalább egyszer tanúja egy „hiábavaló kezelésnek”, amikor nem volt valószínű, hogy egy halálosan beteg beteg részesülne az orvostudomány legújabb vívmányaiból. Ám a beteg gyomrát felvágják, csöveket szúrnak bele, gépekhez kapcsolják és gyógyszerekkel megmérgezik. Pontosan ez történik az intenzív osztályon, és naponta több tízezer dollárba kerül. Ebből a pénzből az emberek olyan szenvedést vásárolnak, amit még a terroristáknak sem okozunk.
Az orvosok nem akarnak meghalni. Élni akarnak. De eleget tudnak a modern orvoslásról ahhoz, hogy megértsék a lehetséges határait.
Már nem számoltam, hogy a kollégáim hányszor mondtak nekem ilyesmit: „Ígérd meg nekem, hogy ha így lát, nem tesz semmit.” Ezt teljes komolysággal mondják. Egyes orvosok „Ne pumpálják” feliratú medálokat viselnek, így az orvosok nem adnak mellkaskompressziót. Még egy embert is láttam, aki ilyen tetoválást kapott.
Fájdalmas az emberekkel bánni, miközben szenvedést okozunk nekik. Az orvosokat arra tanítják, hogy ne mutassák ki érzéseiket, hanem egymás között megbeszélik, mit tapasztalnak. „Hogyan kínozhatják meg az emberek így a szeretteiket?” – ez a kérdés sok orvost foglalkoztat. Gyanítom, hogy az egyik ok a betegek kényszerszenvedése a családok kérésére magas százalék alkoholizmus és depresszió az egészségügyi dolgozók körében más szakmákhoz képest. Nekem személy szerint ez volt az egyik oka annak, hogy az elmúlt tíz évben nem praktizáltam kórházi környezetben.
Doktor úr, tegyen meg mindent
Mi történt? Miért írnak fel az orvosok olyan kezeléseket, amelyeket soha nem írnának fel maguknak? A válasz, akár egyszerű, akár nem, a betegek, az orvosok és az egészségügyi rendszer egésze.
A beteg gyomrát felvágják, csöveket szúrnak bele, és gyógyszerrel megmérgezik. Pontosan ez történik az intenzív osztályon, és naponta több tízezer dollárba kerül. Ezért a pénzért az emberek szenvedést vásárolnak
Képzelje el ezt a helyzetet: egy személy elvesztette az eszméletét, és mentővel szállították kórházba. Senki nem látta előre ezt a forgatókönyvet, ezért nem egyeztették előre, hogy mit kell tenni ilyen esetben. Ez a helyzet jellemző. A családok meg vannak ijedve, túlterheltek és össze vannak zavarodva a többféle kezelési lehetőség miatt. Pörög a fejem.
Amikor az orvosok megkérdezik: „Akarja, hogy „mindent megtegyünk”?”, a család „igen”-t mond. És elszabadul a pokol. Néha a család nagyon szeretne „mindent elvégezni”, de a család gyakran csak azt akarja, hogy minden ésszerű keretek között történjen. A probléma az, hogy a hétköznapi emberek gyakran nem tudják, mi ésszerű és mi nem. Összezavarodva és gyászolva előfordulhat, hogy nem kérdezik vagy nem hallják, mit mond az orvos. De az orvosok, akiknek azt mondják, hogy „mindent meg kell tenni”, mindent megtesznek anélkül, hogy mérlegelnék, hogy ez ésszerű-e vagy sem.
Ilyen helyzetek mindig előfordulnak. A helyzetet súlyosbítják az orvosok „hatalmával” kapcsolatos, olykor teljesen irreális elvárások. Sokan úgy gondolják, hogy a mesterséges szívmasszázs egy mindenki számára előnyös újraélesztési módszer, bár a legtöbb ember még mindig meghal vagy túléli mélyen rokkant(ha az agy érintett).
Több száz beteget kaptam, akiket mesterséges szívmasszázzsal végzett újraélesztés után hoztak a kórházamba. Csak egy közülük, egy egészséges ember egészséges szív, saját lábán hagyta el a kórházat. Ha a beteg súlyosan beteg, idős, van terminális diagnózis, az újraélesztés jó kimenetelének valószínűsége szinte nem létezik, míg a szenvedés valószínűsége közel 100%. A tudás hiánya és az irreális elvárások oda vezetnek rossz döntések a kezelésről.
Természetesen nem csak a betegek hozzátartozói a hibásak a kialakult helyzetért. Az orvosok maguk teszik lehetővé a haszontalan kezelést. A probléma az, hogy még a hiábavaló kezeléstől irtózó orvosok is kénytelenek kielégíteni a betegek és hozzátartozóik kívánságait.
A betegek családok kérésére kényszerített szenvedése az egyik oka annak, hogy az egészségügyi dolgozók körében a többi szakmához képest magas az alkoholizmus és a depresszió aránya.
Képzelje el: a rokonok egy rossz prognózisú idős embert hoztak a kórházba, hisztérikusan zokogva verekedett. Ez az első alkalom, hogy orvoshoz fordulnak, aki ellátja kedvesét. Számukra ő egy titokzatos idegen. Ilyen körülmények között rendkívül nehéz bizalmi kapcsolatokat kialakítani. És ha egy orvos az újraélesztés kérdéséről kezd beszélni, az emberek hajlamosak arra gyanakodni, hogy nem akar vele foglalkozni. nehéz eset pénzt vagy időt takaríthat meg, különösen, ha az orvos nem javasolja az újraélesztés folytatását.
Nem minden orvos tudja, hogyan kell érthető nyelven beszélni a betegekkel. Vannak, akik nagyon kategorikusak, mások sznobizmusban vétkeznek. De minden orvos hasonló problémákkal küzd. Amikor el kellett magyaráznom egy beteg hozzátartozóinak kb különféle lehetőségeket halál előtti kezelést, a lehető legkorábban csak azokat a lehetőségeket mondtam el nekik, amelyek az adott körülmények között ésszerűek voltak.
Ha a családom irreális lehetőségeket kínált, én egyszerű nyelven mindent átadtak nekik negatív következményei ilyen kezelés. Ha a család továbbra is ragaszkodott a kezeléshez, amelyet értelmetlennek és károsnak tartottam, azt javasoltam, hogy helyezzék át őket egy másik orvoshoz vagy egy másik kórházba.
Az orvosok megtagadják a kezelést, hanem az újbóli kezelést
Határozottabban kellett volna meggyőznöm a hozzátartozókat, hogy ne kezeljenek végstádiumú betegeket? Néhány eset, amikor megtagadtam egy beteg kezelését, és más orvosokhoz irányítottam, a mai napig kísért.
Az egyik kedvenc páciensem egy híres politikai klán ügyvédje volt. Súlyos cukorbetegségben szenvedett, és borzalmas a keringése. Fájdalmas seb van a lábamon. Megpróbáltam mindent, hogy elkerüljem a kórházi kezelést és a műtétet, rájöttem, milyen veszélyesek a kórházak ill sebészet neki.
Még mindig elment egy másik orvoshoz, akit nem ismertem. Ez az orvos alig ismerte a nő kórelőzményét, ezért úgy döntött, megoperálja – hogy megkerülje a trombózisos ereket mindkét lábán. A műtét nem segített helyreállítani a véráramlást, de műtét utáni sebek nem gyógyult meg. Lábán gangréna fejlődött ki, és mindkét lábát amputálták. Két héttel később meghalt a híres kórházban, ahol kezelték.
Mind az orvosok, mind a betegek gyakran egy bátorító rendszer áldozatai túlkezelés. Az orvosok bizonyos esetekben minden egyes elvégzett beavatkozásért fizetést kapnak, ezért mindent megtesznek, függetlenül attól, hogy az eljárás segít-e vagy árt, csak azért, hogy pénzt keressenek. Az orvosok sokkal gyakrabban félnek attól, hogy a beteg családja pert indít, ezért mindent megtesznek, amit a család kér, anélkül, hogy véleményt nyilvánítanának a beteg hozzátartozóival, hogy ne legyen probléma.
Az orvosok és a betegek is gyakran esnek áldozatul a túlkezelésre ösztönző rendszernek. Az orvosok néha fizetést kapnak minden egyes elvégzett beavatkozásért, ezért mindent megtesznek, függetlenül attól, hogy az eljárás segít-e vagy árt.
A rendszer felfalja a beteget, még akkor is, ha az előre felkészült és aláírta a szükséges papírokat, ahol kifejezte preferenciáit a halál előtti kezeléssel kapcsolatban. Az egyik páciensem, Jack, sok éven át beteg volt, és túlélte a 15 évet főbb műveletek. 78 éves volt. A sok hullámvölgy után Jack egyértelműen azt mondta nekem, hogy soha, semmilyen körülmények között nem akart lélegeztetőgépen lenni.
Aztán egy napon Jacket agyvérzés érte. Eszméletlenül szállították kórházba. A feleség nem volt a közelben. Az orvosok mindent megtettek, hogy kiszivattyúzzák, és intenzív osztályra szállították, ahol lélegeztetőgépre kapcsolták. Jack ettől félt mindennél jobban az életében! Amikor a kórházba értem, megbeszéltem Jack kívánságait a személyzettel és a feleségével. A Jack részvételével készített és általa aláírt dokumentumok alapján sikerült lekapcsolnom az életfenntartó berendezésekről. Aztán csak leültem és leültem vele. Két órával később meghalt.
Annak ellenére, hogy Jack mindent kitalált szükséges dokumentumokat, még mindig nem úgy halt meg, ahogy akart. A rendszer közbelépett. Sőt, mint később megtudtam, az egyik nővér rágalmazott, amiért lekapcsoltam Jacket a gépekről, ami azt jelenti, hogy gyilkosságot követtem el. De mivel Jack előre leírta minden kívánságát, nem volt semmim.
A hospice által ápolt emberek tovább élnek, mint az azonos betegségben szenvedők, akiket kórházban kezelnek
Mégis a rendőrségi vizsgálat fenyegetése minden orvosban félelmet kelt. Könnyebb lett volna Jacket a kórházban hagynom a felszerelésen, ami nyilvánvalóan ellenkezett a kívánságaival. Még több pénzt is keresnék, és a Medicare további 500 000 dolláros számlát kapna. Nem csoda, hogy az orvosok hajlamosak túlkezelni.
De az orvosok még mindig nem kezelik magukat újra. Nap mint nap látják a túlkezelés következményeit. Szinte mindenki megtalálja a módját, hogy otthon békésen meghaljon. Számos lehetőségünk van a fájdalomcsillapításra. A hospice ellátás segíti a halálos betegek költekezését utolsó napok kényelmesen és méltóan élni, ahelyett, hogy szükségtelen kezeléstől szenvedne.
Elképesztő, hogy a hospice által gondozott emberek tovább élnek, mint az azonos betegségben szenvedők, akiket kórházban kezelnek. Kellemes meglepetésként hallottam a rádióban, hogy a neves újságíró, Tom Wicker „békésen halt meg otthonában, a családja körül”. Az ilyen esetek hála Istennek egyre gyakoribbak.
Néhány évvel ezelőtt nagyobbik unokatestvérem Torch (fáklya - lámpás, égő; Fáklya otthon, égőfénynél született) kapott rohamot. Mint kiderült, tüdőrákja volt, agyi áttétekkel. Különböző orvosokkal beszéltem, és megtudtuk, hogy agresszív kezeléssel, ami három-öt kórházi látogatást jelentett kemoterápia céljából, körülbelül négy hónapig élne. Torch úgy döntött, hogy nem vesz részt kezelésben, hozzám költözött, és csak tablettát vett be az agyödéma ellen.
A következő nyolc hónapban boldogan éltünk, akárcsak gyerekkorunkban. Életemben először jártam Disneylandben. Otthon ültünk, sportműsorokat néztünk és ettük, amit főztem. Torch még hízott is az otthoni ételeken. Nem kínozta a fájdalom, a hangulata pedig harcias volt. Egy nap nem ébredt fel. Három napig kómában aludt, majd meghalt.
Torch nem volt orvos, de tudta, hogy élni akar, nem létezni. Nem ugyanazt akarjuk mindannyian? Ami engem illet, az orvosomat tájékoztatják kívánságaimról. Csendben megyek az éjszakába. Mint a mentorom, Charlie. Mint Torch unokatestvérem. Mint az orvostársaim.
A betegség témája aligha nevezhető kellemes beszédtémának. Az orvosok kezelnek és életeket mentenek meg, de saját betegségeik, életük és haláluk az árnyékban marad. Baleset vagy betegség ellen azonban nincsenek biztosítva. Sok orvos azonban folyamatosan hord medálokat, amelyekre gravírozás van ráírva: „Ne resuscitáld” vagy „Ne intubáld”. Néhányuknak még tetoválása is van hasonló szöveggel. Miért utasítják el az orvosok a lehetséges megváltást? saját élete, mert a modern orvoslás sok mindenre képes?
Az orvosok tudják, hogy az orvostudomány mely esetekben tud többet ártani, mint hasznot hozni.
Mint minden ember, az orvosok is értékelik az életet. Talán még többet is, mint a többi. Hiszen tudják, mennyire törékeny ez az anyag, és milyen könnyen megszakítható. A statisztikák azonban megerősítik, hogy az orvosok sokkal ritkábban fordulnak orvoshoz, ha maguk is megbetegednek.
A betegek életének megmentéséért a végsőkig küzdő orvosok ritkán tesznek hasonló erőfeszítéseket saját életük megmentéséért. És mindezt azért, mert sokkal tisztábban értik, mi történik az emberrel, mik az esélyei, és mire képes az orvostudomány. Az orvosok nagyon jól tudják, hogy a lehetséges határai vannak.
Bármilyen újraélesztési intézkedések komplikációkhoz vezetnek
Modern orvoslás messze nem mindenható. És senki jobban mint az orvosok nem ismeri az erősségeit és gyengeségeit. Az emberiség még nem tanulta meg, hogyan kell valóban hatékonyan kezelni a rákot. Az elhúzódó kóma is ritkán végződik kedvező eredménnyel.
Az orvosok sokkal jobban megértik a sikertelen újraélesztés következményeit, mint bárki más, ezért gyakran elutasítják azt. Bármely orvos nem egyszer látta már, min megy keresztül az ember az intenzív osztályon. És nagyon jól tudja, hogy nem mindig tett intézkedéseket elegendőnek bizonyulnak.
Eredmények modern orvostudomány visszaadhatják az életet, de az nem lesz teljes. A hátralévő napokat ágyhoz és létfenntartó gépekhez láncolva tölteni, és minden nap elviselhetetlen fájdalmat átélni, sokkal ijesztőbb, mint a gyors halál. Még ijesztőbb, ha egy „zöldséget” találsz magadnak - egy testet, amelyben az elme soha nem ébred fel.
Az újraélesztés elutasításával az orvosok megvédik magukat egy hosszú, de rendkívül fájdalmas létezés lehetőségétől
„Tegyenek meg érte mindent!” – hallják az orvosok betegeik hozzátartozóitól. Csak a kezelés lehetséges, ami nem mindig hoz eredményt, valamint a fájdalmas műtétek, amelyek többet is okozhatnak jelentős szövődmények, csekély esély a sikerre és hatalmas kezelési kiadások, amelyek gyakran meghaladják a beteg családjának lehetőségeit. Pontosan tudva, hogy kollégáik hogyan fognak küzdeni az életükért (és ami a legfontosabb, milyen eredménnyel), az orvosok inkább teljesen elutasítják az újraélesztést.
Miért hord sok orvos tetoválást „Ne újraéleszt”, „Ne pumpáld ki” talán nem hisznek a modern orvoslás erejében? Ez nem teljesen igaz. Az orvosok életeket mentenek meg; A sürgősségi orvos köteles segítséget nyújtani mindenkinek - legyen az milliomos vagy koldus. Miért tagadja meg, hogy valaki segítsen neki?
Minden orvos (főleg, ha sebész onkológus vagy traumatológus) találkozik a praxisában halálesetek. Az orvos az hétköznapi ember aki mindennap munkába jár. Az övé munkaköri leírás egyszerű: életeket menteni és az emberi egészséget megvédeni. Minden orvos tisztában van azzal, hogy egy napon a páciense helyében találhatja magát. És egy hétköznapi ember, egy orvos, mint ő, megmenti. Nem mindenható, nem mindentudó, nem mindenható. aki, mint ő, tudja, mi vár az emberre roham, szélütés vagy baleset után. Például amikor a szív leállt, vagy amikor volt klinikai halál.
Tudtad, hogy ebben az esetben nagyon kicsi a túlélési esély? És még ha az ember túléli is, nem fog tudni visszatérni normális életetés egyedül hagyja el a kórházat? Ezenkívül a mellkaskompresszió során a páciens bordái eltörhetnek, hogy megmentsék az életét. Az orvosok mindezt nagyon jól tudják, és meg akarják óvni magukat és szeretteiket a hasonló sorstól. Annyi szenvedést, fájdalmat és gyötrelmet láttak már, hogy nem akarják ezt maguknak. Jól ismerik a modern orvostudomány irányzatait és lehetőségeit, tudják, mennyibe fog kerülni, és mibe fog kerülni hozzátartozóiknak rövid távú újraélesztésük. Ezért viselnek az orvosok medálokat és tetoválásokat a következő felirattal: "Ne pumpáljon". Nem akarják, hogy visszatérjenek egy olyan élethez, amely akkor alacsonyabb rendű lesz.
Ennek ellenére egyesek még mindig nem értik, hogy sok orvos miért visel olyan tetoválást, amelyen a „ne újraéleszteni” üzenet szerepel. Végül is az orvos segítséget nyújt másoknak anélkül, hogy megkérdezné, akarják-e vagy sem. Az orvosok mindent megtesznek életek megmentése érdekében. Egyesek számára ez munka, mások számára hivatás. Egyes orvosok jelentős pénzbeli kártérítést szeretnének kapni a beteg rokonaitól és barátaitól. Az orvosok azonban makacsul elutasítják az összes lehetséges és lehetetlen módszert a túlélés érdekében. Az orvosok inkább nyugodtan és méltósággal távoznak mint rokkantnak maradni. Az orvosok nem akarnak szenvedni. Nem cinikusok vagy gyávák. Nagyon szeretik szeretteiket, és megértik azokat a megpróbáltatásokat, amelyeken egy olyan személynek kell átmennie, akinek rokona elvesztette mozgásképességét.
Még ha az orvos intézkedéseket is tesz egy ember megmentésére, nem tudja, mi lesz a végeredmény. De tudja, mennyi szenvedést, pénzt és fizikai erőfeszítést igényel a hozzátartozóktól, a személyzettől és magától a betegtől. Ezért viselnek az orvosok medálokat, amelyeken egy üzenet figyelmezteti, hogy ne kelljen újraéleszteni őket. Emberek nélkül orvosi gyakorlat ezt a döntést istenkáromlónak és önzőnek tarthatja. Viszont hétköznapi emberek túlzottan idealizálják az orvostudomány lehetőségeit. Végtére is, lehet, hogy az ember halálosan beteg vagy túl öreg ahhoz, hogy az életéért küzdjön, és a kétségbeesett próbálkozások, hogy észhez térítsék, pokoli fájdalmat és elviselhetetlen érzéseket hoznak neki utolsó perceiben. Az orvosok mindezt tudják, ezért kérik, hogy ne élesszék újra őket. És nem azért, mert magukat tartják az egyetlen fényesnek, és nem bíznak senkiben.
Miért utasítják el az orvosok az újraélesztést, amikor meghalnak? Egy kiváló amerikai orvos elmesélte mentorának történetét, egy orvost, akinél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak. A férfinak lehetősége volt igénybe venni az ország egyik legjobb sebészének szolgáltatásait, de ő visszautasította. Otthagyta a munkahelyét, elhagyta a kórházat, és soha többé nem jelent meg ott. Az egykori ortopéd sebész életének hátralévő néhány hónapját családjának szentelte. Miért utasította el a műtétet, a kemoterápiát és szakképzett kezelés? A tény az, hogy a férfi tudta, hogy a műtét után legalább 5 évvel túlélési esélye 15%. Ugyanakkor ugyanakkor teher lesz hozzátartozóinak és szeretteinek. Nem akarta ezt sem magának, sem a családjának. Az orvosok méltósággal akarnak távozni, anélkül, hogy elveszítenék a nyugalmukat és a józan eszüket. Biztosak abban, hogy a törődés és odafigyelés, valamint a páciens azon képessége, hogy normálisan reagáljon szerettei jelenlétére, a legjobb dolog, ami az emberrel történhet utolsó napjaiban. Pontosan ez az orvosi igazságuk.
Hogyan halnak meg az orvosok
Fordítás a cikk rövidítéseivel Miért Orvosok Meghal Eltérően
Sok évvel ezelőtt Charlie, egy jól ismert ortopéd sebész és a tanárom egy tömeget fedezett fel a hasában. A vizsgálat kimutatta, hogy ez a formáció - hasnyálmirigyrák. A sebész, aki Charlie-t megvizsgálta, az ország egyik legjobbja volt, nem csak ő volt a szerző egyedi technika hasnyálmirigyrák esetén az ötéves túlélési arány megháromszorozódik (5%-ról 15%-ra), bár alacsony életminőséggel. Charlie-t azonban mindez nem érdekelte. Hazaengedték, bezárta praxisát, és élete hátralévő néhány hónapját a családjával töltötte. Megtagadta a kemoterápiától, a sugárzástól, a sebészi kezelés. A biztosítónak nem kellett sokat költenie rá.
Az orvosok is meghalnak ezt a tényt valamiért ritkán esik szó róla. Ráadásul az orvosok másképp halnak meg, mint a legtöbb amerikai... orvosok, mindenki mással ellentétben, sokkal kevésbé veszik igénybe az orvosi szolgáltatásokat. Az orvosok egész életükben a halál ellen küzdenek, megkímélve ettől betegeiket, de amikor maguk szembesülnek a halállal, gyakran inkább ellenállás nélkül halnak meg. Másokkal ellentétben ők tudják hogy megy a kezelés?, ismerje az orvostudomány lehetőségeit és gyengeségeit.
Az orvosok természetesen nem meghalni, hanem élni akarnak. De többet tudnak, mint mások a kórházi halálról, tudják, mitől fél mindenki – egyedül kell meghalniuk, meg kell halnia a szenvedésben. Az orvosok gyakran kérik a hozzátartozókat, hogy ne tegyenek hősies mentőintézkedéseket, ha eljön az ideje. Az orvosok nem akarják, hogy valaki élete utolsó másodperceiben újraélesztés közben eltörje a bordáját.
A legtöbb orvos gyakran találkozik értelmetlen kezelés amikor a haldokló életének meghosszabbítására használják legújabb eredményei gyógyszer. A betegek halnak meg, sebészek szikével felvágva, különféle berendezésekhez kapcsolva, a test minden nyílásában csövekkel, különféle gyógyszerekkel átpumpálva. Az ilyen kezelés költsége néha több tízezer dollár naponta, és ekkora összegért több napot is megvesznek a legszörnyűbb létezés, amit nem kívánsz egy terroristának. Nem emlékszem, hányszor és hány orvos mondta nekem különböző szavakkal ugyanaz: „Ígérd meg nekem, hogy ha ebben az állapotban találom magam, hagysz meghalni" Sok orvos különleges medaliont visel a „ne újraéleszteni” felirattal, néhányan még tetoválást is kapnak "ne eleveníts fel".
Hogyan jutottunk el idáig – az orvosok olyan ellátást nyújtanak, amelyet megtagadnak, ha betegek? A válasz egyrészt egyszerű, másrészt összetett: betegek, orvosok és a rendszer.
Milyen szerepet játszanak a betegek? Képzeljen el egy helyzetet: egy személy elveszti az eszméletét, és bekerül a kórházba. A legtöbb esetben a hozzátartozók nem állnak készen erre, nehéz kérdésekkel szembesülnek, össze vannak zavarodva, nem tudják, mit tegyenek. Amikor az orvosok megkérdezik a rokonokat, hogy meg kell-e tenniük "Minden", a válasz természetesen - "mindent megcsinálsz", bár a valóságban általában azt jelenti, hogy „tegyél, ami értelmes”, és az orvosok természetesen mindent megtesznek, ami tőlük telhető. teljesen mindegy, hogy okos-e vagy sem. Ez a forgatókönyv nagyon gyakran előfordul.
A helyzetet tovább bonyolítják az irreális elvárások. Az emberek túl sokat várnak el az orvostudománytól. Például a nem orvosok általában azt hiszik kardiopulmonális újraélesztés gyakran megmenti a beteg életét. Több száz beteget kezeltem kardiopulmonális újraélesztés után, ebből csak egy saját lábán kisétált a kórházból, szíve egészséges volt, keringése légmell miatti leállása miatt következett be. Ha a kardiopulmonális újraélesztést idős, súlyosan beteg betegen hajtják végre, az újraélesztés sikere általában nulla, és a beteg szenvedése az esetek 100%-ában szörnyű.
Az orvosok szerepét sem lehet eltúlozni. Hogyan magyarázzuk el az első alkalommal látott beteg zokogó hozzátartozóinak, hogy a kezelés nem lesz előnyös? Ilyenkor sok hozzátartozó azt gondolja, hogy az orvos spórolja a kórházi pénzt, vagy egyszerűen nem akar bajlódni egy-egy nehéz esettel.
Előfordul, hogy sem a hozzátartozók, sem az orvosok nem okolhatók a történésekért, gyakran a betegek válnak az egészségügyi rendszer áldozataivá ösztönzi túlkezelés . Sok orvos fél a perektől, és mindent megtesz a problémák elkerülése érdekében. És még ha minden szükséges előkészítő intézkedést meg is tettek, a rendszer akkor is elnyeli az embert. Volt egy Jack nevű páciensem, 78 éves volt, és azért utóbbi évekbenéletében szenvedett 15 nagy műveletek . Azt mondta, hogy soha, semmilyen körülmények között nem akarna életfenntartó berendezéshez kapcsolódni. Egy szombaton súlyos agyvérzést kapott, és eszméletlen állapotban szállították kórházba. Jack felesége nem volt ott. Jacket újraélesztették, és csatlakoztatták a berendezésekhez. Rémálom álom valósággá vált.
Bejöttem a kórházba és részt vettem a kezelésében, felhívtam a feleségét, magammal hoztam a járóbeteg kórelőzményét, ahol az életfenntartásról szóló szavait rögzítették. Lekapcsoltam Jacket a gépről, és vele maradtam, amíg két órával később meg nem halt. Dokumentált végrendelete ellenére Jack nem úgy halt meg, ahogy szeretett volna – a rendszer közbelépett. Sőt, az egyik nővér feljelentést írt ellenem a hatóságoknak, hogy vizsgálják ki Jack életfenntartó berendezésről való lekapcsolását, mint lehetséges gyilkosságot.
Ebből a vádból persze nem lett semmi, hiszen a páciens kívánságait megbízhatóan dokumentálták, de a rendőrségi vizsgálat minden orvost megfélemlíthet. Választhattam volna a könnyebb utat, hagyhattam volna Jack-et a felszereléshez kötve, és meghosszabbíthattam volna életét és szenvedését több hétig. Még pénzt is kapnék érte, bár a Medicare (a biztosító) költségeit körülbelül félmillió dollárral növelné. Összességében nem meglepő, hogy sok orvos úgy dönt, hogy a számára kevésbé problémás döntést hoz.
De az orvosok nem engedik meg ezt a megközelítést magadnak. Szinte mindenki szeretne békésen meghalni otthon, és megtanulták megbirkózni a fájdalommal a kórházon kívül. A hospice rendszer segít az embereknek kényelmesen és méltósággal meghalni, szükségtelen hősies hiábavalóság nélkül orvosi eljárások. Meglepő módon a kutatások azt mutatják, hogy a hospice betegek gyakran tovább élnek, mint az aktívan kezelt, hasonló betegségben szenvedő betegek.
Néhány évvel ezelőtt idősebb unokatestvérem, Thorsh ( Fáklya- fáklya, lámpás) - otthon született, és a szülés egy kézi lámpás fényében történt - így Torshnak rohamai voltak, a vizsgálat kimutatta, hogy áttétek vannak az agyban. Több szakorvosnál is meglátogattunk, következtetésük az volt, hogy agresszív kezeléssel, amely heti 3-5 alkalommal járna kórházba kemoterápiás kezelés céljából, tovább élhet. négy hónap. A bátyám úgy döntött, hogy megtagadja a kezelést, és csak az agyödéma ellen szedett gyógyszereket. Hozzám költözött.
Következő nyolc Hónapokat töltöttünk együtt, akárcsak gyerekkorunkban. Disneylandbe mentünk – ő még soha nem járt ott. Sétáltunk. Torsh szerette a sportot, szívesen nézett sportműsorokat. Megette a főzésemet és még hízott is egy kicsit, mert a kedvenc ételeit ette a kórházi kaja helyett. Nem szenvedett fájdalomtól, jó hangulatban volt. Egyik reggel nem ébredt fel. Három napig kómában, inkább álomszerű állapotban maradt, majd meghalt. Nyolc hónapos orvosi számlái voltak húsz dollárt– agyödéma elleni gyógyszer ára.
Torsch nem volt orvos, de megértette, hogy nem csak a minősége fontos, hanem a minősége is. A legtöbben nem értenek egyet ezzel? Kiváló minőség egészségügyi ellátás egy haldoklónak ilyennek kell lennie - haljon meg a beteg méltósággal. Ami engem illet, az orvosom már tudja az akaratomat: nem szabad hősies intézkedéseket tenni, és a lehető legcsendesebben megyek bele ebbe a jó éjszakába...
A kommentekből
...Bűntudat mindenesetre lesz, sajnos társadalmunkban nincs a halál elfogadása, nem tanítják. Mindig mindennek csak jónak kell lennie, nem szokás olyanról gondolni vagy beszélni, ami nem pozitív; Szerintem ezért olyan tragédia a halál azok számára, akik maradnak. Az öcsém nagyon fiatalon halt meg, 17,5 éves volt, 5 nappal a 19. születésnapom után, és előfordult, hogy gyakran beszéltünk vele a halálról; A mi családunkban nem volt haláltilalom, megengedett téma volt, nagyrészt azért, mert sok időt töltöttünk a nagyszüleinknél, és tudták, hogyan kell elfogadni a halált, tudták, hogyan kell elszomorítani a bánatot, kiáltani.
Csak idén, 11 évvel bátyja halála után (leesett a 11. emeletről, baleset történt, és ha nem lettek volna olyan súlyosak a sérülések, őt is mindenki kipumpálta volna lehetséges eszközökkel), megtanultam sírni. Rájöttem, hogy az összes „modern” ember siránkozott a temetésén – a nagymamám sírt miatta, ahogy a gyászolók is. Idén vettem egy nagy sálat, betakartam vele a fejem (elszakadtam az élők világától), és visszhangoztam a bátyámat és apát (könyvből vettem a szavazatokat). Sírtam, szomorkodtam, és elengedtek. Bár még mindig bűntudatot érzek. Szerintem a tudatosságból szörnyű szó"soha".
Ezen (újraélesztésről, élethosszabbításról stb.) sokat, sokat, sokat gondolkoztam, amikor az otthoni szülést terveztem. Aztán párszor találkoztam ezzel a cikkel, és megint gondolkodtam és gondolkodtam... Itt minden korrekt, sok mindent ugyanúgy értek magamhoz. És még mindig nem mondhatom, hogy bármit is eldöntöttem volna magamnak ebben a tekintetben. Még mindig minden mindentől függ. De a halál, mint a születés, lehetőleg otthon, az egyetlen dolog, amit szinte biztosan tudok.
Egy onkológus sebész kijelentései, amelyektől égnek áll a haja
Az ő neve Marty Macarey, és sebész onkológus. Kijelentéseinek olvasásakor fontos megjegyezni, hogy gyakorló orvosról van szó, aki a rendszerben dolgozik, és hisz benne. Ez még megdöbbentőbbé teszi kijelentéseit:
Makarey doktor kollégája a kórházban Barbara Starfield. A következő tényeket tárta a nyilvánosság elé:
Lehet, hogy hülyeségnek tűnik, de ezek mégis igazi tetoválások. Miért csinálják ezt?
Észrevettél már olyan tetoválásokat az orvos testén, amelyeken olyan szöveg szerepel, mint „Ne élesztj újra, ne evakuálj”? Mi az oka annak, hogy ilyen tetoválásokat alkalmaznak a testre?
A magyarázat valójában rendkívül egyszerű. Kérjük, vegye figyelembe - orvosok, emberek, akik kéznél vannak hatalmas mennyiség szakterületük szakemberei, akikben magabiztosak, nagyszerű erőforrás szükséges gyógyszereketés a szükséges felszereléssel harc nélkül meghalnak.
Egyszer volt ilyen eset, egy ortopéd orvos súlyos diagnózist fedezett fel - hasnyálmirigyrákot. Az ország egyik legjobb sebésze felajánlotta neki segítségét és felszerelését, de az orvos visszautasította. Csak annyit tett a lehető leghamarabb megnyirbálta sok éves munkáját, és a hátralévő időt családja mellett, meleg közelében töltötte családi tűzhely. Ez az ember három hónappal később meghalt.
Úgy tűnik, miért nem veszik igénybe a hivatásos egészségügyi személyzet az általuk nyújtott szolgáltatásokat? Igen, mert úgy látnak, mint senki más korlátozott lehetőségekés munkájuk hiányosságait.
Tökéletesen megértik, hogy nem akarnak túlélni, majd félig lebénult állapotban, vagy az agysejtek teljes vagy részleges halála által okozott betegségekkel élni.
Az orvosok azt kérik, hogy ne szivattyúzzák ki őket, nehogy közben eltörjenek a bordáik közvetett masszázs szíveket, és pontosan ez a helyes eljárás következménye, megértik, hogy a törött bordák a következő kellemetlen következmények közül számoshoz vezetnek.
Ezek az emberek tökéletesen megértik, hogy nem kell pénzt kiszedni a rokonoktól ahhoz, hogy egy haldoklót mindenféle eszközhöz kössön, hogy egy kicsit többet szenvedjen. Annak, aki egy másik világba távozik, csak arra van szüksége, hogy közel legyen rokonaihoz és teljes békére.
Kérdezheti, akkor miért pumpálják ki a reménytelenül betegeket? Ennek két oka van. Az első a zokogó rokonok, akik könyörögnek, hogy tegyenek meg minden lehetségest. A második, sajnos, a pénzmosás. És gyakran még az orvosok akarata szerint sem. Van munkájuk, és az a felelősségük, hogy havonta keressenek egy bizonyos összeget.
Ez az oka annak, hogy egy halálosan beteg beteg számára a hospice sokkal több legjobb lehetőség mint egy kórház. A hospice nem kínozza meg, hanem a lehető legfájdalomtalanabbá teszi a halálát.
Nem mellesleg érdemes hangsúlyozni, hogy amiatt, hogy a munka sok szenvedést okoz a betegnek, akár az élete érdekében is, az orvosok leggyakrabban depresszióssá válnak, vagy alkoholmámorba kerülnek.
Az egészségügyi dolgozók közötti beszélgetések során gyakran hallani olyan mondatokat, mint: „Ígérd meg nekem, hogy ha én is hasonló helyzetben vagyok, nem fogsz megmenteni.” Borzasztóan hangzik, de ez a szomorú valóság.
Ez nem azt jelenti, hogy az orvosok egyszerűen nem akarnak élni. Akarnak, de arra törekednek, hogy éljenek, és ne a kábítószer-függőségben éljenek, orvosi berendezésekés hasonlók. Ezért az utolsó kérésük: „Ne élessz újra. Ne pumpáld ki”...
