Fotó: Lina Shafeeva/Shutterstock
orvosok a fővárosban Általános gyakorlat havi 20 ezer rubel kiegészítő kifizetést kap, további 10 ezer rubelt halmoznak fel az orvosok a betegek kíséréséért krónikus betegségek. Ez egy célzott finanszírozás, amelyet támogatások formájában juttatnak el a poliklinikákhoz – mondta Alekszej Khripun, a moszkvai egészségügyi osztály vezetője. Mit fizetnek külön a háziorvosokért, miben különböznek a körzeti terapeutáktól, és milyen körülmények között fognak dolgozni – mondta a Mednovosztnak David Melik-Guseinov, a Moszkvai Egészségügyi Szervezeti és Orvosi Menedzsment Kutatóintézet igazgatója.
David Melik-Guseinov. Fotó: nastroenie.TV
David Valeryevich mit jelent a húszezer "támogatás"?
- Pótdíjakat vezetnek be, hogy motiválják az orvosokat az anyagilag vonzóbbá váló "háziorvos" szakra. Moszkva már régóta arra törekszik, hogy az alapellátásban mélyebb ismeretekkel és kompetenciákkal rendelkező szakorvosaink legyenek, akik sok betegséget különböző profilban tudnának kezelni, és ne csak szűk szakorvoshoz irányítsák a beteget.
A helyi terapeuták nem vesznek részt a kezelésben? És miben különbözik alapvetően a háziorvos a háziorvostól?
- A lényeg az, hogy be utóbbi évek létezés szovjet Únió később pedig a különféle szűk szakterületek kezdtek szaporodni hazánkban, és a háziorvos fokozatosan egyfajta diszpécserré vált, mert egy teljes értékű klinikai munka egyszerűen nem volt neki. Ezzel párhuzamosan nyugaton fejlődött az úgynevezett háziorvosi (GP) szakorvosok intézete - a háziorvosok, akik az elsődleges linkben segíteni tudó betegekről rakták ki a szakosított linket. És komolyan dolgoztak az ilyen orvosok képesítésén. Sőt, ezzel párhuzamosan kiépült a háziorvosok motivációs rendszere is. Például Franciaországban, ha egy ilyen orvos a hozzá forduló betegek több mint 30%-át szűk szakorvoshoz utalja, akkor nem minősül kellően kompetensnek, és tovább kell tanulnia.
Oroszországban a szűk szakorvosok páciensei többsége olyan ember, akinek az első szakaszban a terapeuta segíthetett volna. Ezért az alanyok közül Moszkva az első Orosz Föderáció hangsúlyt fektetett arra, hogy a diagnózis valódi gyanújával rendelkezők szűk szakorvoshoz fordulnak, és a problémák nagy részét az ő szintjén háziorvos oldja meg.
De a jó terapeuták ezt teszik. Nagyon sok helyi orvost ismerek, akik például csak egy családban figyelik a szívinfarktuson átesett időseket, a középgenerációt magas vérnyomással és isiászral kezelik, a fiatalokat pedig tüdőgyulladás ellen biztosítják az influenza szezonban.
- Ha ez egy hozzáértő terapeuta, aki elegendő tudással (például kardiogram olvasásához) és készségekkel rendelkezik néhány alapvető manipuláció elvégzéséhez, akkor általában nincs szüksége további tanulmányokra. Csak háziorvosi igazolást vegyél.Az a baj hogy ilyen csodálatos orvosok amiről beszélsz, az aranyat ér.
Ma a Sechenov Egyetemnek van egy tanszéke (eddig ez az egyetlen Oroszországban), amely általános orvosokat képez, és ahol át lehet menni a tanúsítási eljáráson, miután megkapta a kifejezetten gyakorlatot lehetővé tevő dokumentumot. bevett szokásés nem csak a kapcsolódó kérdésekre munkaköri leírások terapeuta. Ezt megteheti most, de megteheti később – amikor lejár a háziorvosi 5 éves bizonyítvány.
Nyilvánvaló, hogy holnap lehetetlen háziorvost csinálni az összes terapeutából. Ez nem egy gyors folyamat, mert a jelenleg működő rendszerből egy időre egyáltalán nem lehet orvosok nélkül távozni. De az, hogy az elsődleges kapcsolathoz háziorvosra van szükség, mindenki számára nyilvánvaló. Az a tény, hogy elveszítik klinikai képességeiket, és diszpécserekké válnak, mondják maguk a terapeuták. Ezért azt gondolom, hogy egy-két év múlva Moszkvában szinte csak háziorvosok dolgoznak majd járóbeteg alapellátáson.
És mi változik a körzeti orvos munkájában az új igazolás kézhezvétele után?
„Ugyanabban a klinikán marad, és ugyanazokkal a betegekkel fog dolgozni. De lesz további motivációja. Ma sajnos minden orvos, jó és kevésbé jó is, annak a rendszernek a túsza, amelyben a terapeuta nem felelős semmiért. De gyakran a páciensnek valamilyen kombinált patológiája van, például ischaemiás betegség szív és cukorbetegség, és kardiológusnak és endokrinológusnak egyaránt kezelnie kell. Ki köti meg a kinevezéseiket? Ki fogja ellátni ezt a beteget? Ma az orvostudomány éppen a szakterületek metszéspontjában veszít betegeket: a kardiológia és az endokrinológia, a sebészet és a gasztroenterológia vagy az urológia között. A beteget egyetlen orvosnak kell kezelnie. És annak az orvosnak általános orvosnak kell lennie.
Ön beszélt egy sor manipulációról, amelyet egy háziorvos végez, de ehhez további felszerelésre van szükség.
— Természetesen a háziorvosi rendelőben további felszerelések jelennek meg. Például néhány egyszerű eljárásra azok közül, amelyeket a fül-orr-gégész orvosok végeznek most. A lényeg az, hogy a legtöbb kérdést már az első orvosi látogatáskor eltávolítsa. Ez pedig azt jelenti, hogy képesnek kell lennie a legegyszerűbb, de a páciens számára fontos orvosi és diagnosztikai manipulációk elvégzésére a saját szintjén.
Lesz-e további jogosítványa egy ilyen orvosnak? Például a fájdalomcsillapítók önálló felírásának joga a VKK határozata és a fej további aláírása és pecsétje nélkül. ág?
- Ez már nehezebb: ha a tantárgyi mennyiségi elszámolás rendszere szerint kiadott gyógyszerekről beszélünk, akkor ez nem a háziorvoson múlik. Ezek olyan nemzeti szabályok, amelyeket Moszkva mint régió kénytelen betartani. De a jövőben ezek Általános szabályok enyhülni fog, és remélem, hogy bármelyik szakorvosnak joga lesz önállóan felírni ezeket a gyógyszereket.
Hosszabb lesz a szokásos rendelési idő egy háziorvosnál?
- Igen, természetesen többet. De ismét fontos megérteni, hogy a vételi idő feltételes szabvány, a hangerő mérésének eszköze egészségügyi ellátás hogy a tisztviselők megértsék, átlagosan mennyi ideig tart egy kinevezés. És ha az orvosnak több időt kell szánnia egy betegre, semmi esetre sem szakíthatja meg az időpontot és küldheti haza.
A második pénzbónusz, amelyet az osztályvezető hirdetett meg, a krónikus betegek ambulanciájára vonatkozik. De minden orvosi helyen vannak ilyen betegek.
— Természetesen minden területen vannak krónikus betegek. De nem minden kerületi rendőr őrzi igazán a krónikáit. Az, hogy a terapeuta hogyan dolgozik velük ma, és holnap a háziorvos, attól függ, mennyi ideig élnek ezek a betegek. Ha gyakrabban fordul hozzájuk, ha hozzáértően tanácsot ad nekik, és nem játszadozik különféle szűk szakemberekkel, ezek a betegek sokkal tovább élnek.
Tanulmányoztuk a referenciaországok tapasztalatait a halálozások tekintetében nem fertőző betegségek. Például Finnországban a cukorbeteg férfiak 20 évvel tovább élnek, mint Oroszországban. Kiderült, hogy se gyógyszer, se propaganda egészséges életmód Nem különbözik az életünk, de az orvosi megközelítés különbözik. Ezek a betegek állandó kapcsolatban állnak a háziorvossal, önellenőrzési naplókkal látják el, megoldják a terápia korrekciójával kapcsolatos kérdéseket. alapszint. Ha az orvos úgy látja, hogy a betegnek már hozzáértő endokrinológusra van szüksége a jobb kompenzáció érdekében, akkor endokrinológushoz utalják.
Most arról beszélünk, hogy egy krónikus beteget, akinek több patológiája van, egy orvosnak kell megfigyelnie. Ugyanakkor ma a moszkvai körzeti orvosok 8 órát ülnek egy recepción, és mobil csapatokat küldenek a súlyosan beteg betegekhez, akik nem hagyják el a házat, és minden alkalommal mások.
- Indokolt a munkamegosztás, amelyben az orvosok egy része ambuláns rendelést vezet, másik részük otthon látogatja a betegeket. Ha egy terapeuta fél napig ül a recepción, majd ugyanannyiért szaladgál a helyszínen, az kemény munka. Mostanra egyenletesebbé vált a terhelés, és jelentősen megnőtt a munka hatékonysága mind a recepción, mind a kijáratnál. Ezt a hatékonyságot fejezik ki helyes diagnózisok csökkenti a betegek szövődményeit és így tovább.
De ha olyan betegről beszélünk, aki nem hagyja el a házat, és minden alkalommal új csapat érkezik hozzá, az természetesen téved. Ennek érdekében orvosi intézetet hoznak létre, akik a krónikus betegeiket fogják pártfogolni. Az idő felosztása itt eltérő lehet. Viszonylagosan elmondható, hogy a díj háromnegyedéért az orvos a helyszínen tud időpontot egyeztetni, további negyedéért pedig a rendelő betegeivel foglalkozhat, beleértve az otthoni látogatást is.
Valahogy érintik az innovációk a kórházakat? A háziorvosok is háziorvosi minősítést kapnak?
Ezek az orvosok terapeuták maradnak. Ha háziorvosi szakirányt akarnak szerezni, akkor ebben senki sem korlátozza őket. De általában, ha lesznek átalakítások a kórházakban, akkor a második szakaszban. Erről egyelőre nem esett szó, mert kevesebb kérdés merül fel a kórházakban dolgozó terapeuták kompetenciájával kapcsolatban. Multidiszciplinárisak, többet kapnak súlyos betegek, és ezért tudás tekintetében eltérnek kollégáiktól a járóbeteg link. Ma a fő probléma az elsődleges linkben összpontosul, és elsősorban itt történnek változások.
Nem is olyan régen vált ismertté, hogy 2015 óta Moszkvában indul a háziorvosok képzése. A program keretében 2,3 ezer orvos képzését tervezik - főként a körzeti terapeuták közül. Mi a különbség a hagyományos helyi terapeuta és a háziorvos között? Nézzük meg ezt a nehéz orvosi kérdést.
Leonyid Pecsatnyikov, a moszkvai egészségügyi rendszer vezetője helyesen határozta meg ezt a különbséget a következőképpen: "a háziorvos hozzáértő terapeuta, aki számos szűk szakember képességeivel rendelkezik." Ez utóbbi elsősorban fül-orr-gégészt, szemészt, nőgyógyászt jelent.
Bár persze a háziorvosnak ismernie kell a sebészet, a neurológia és sok más szakterület alapjait, nem is beszélve a "szűk terápiás" - kardiológia, pulmonológia, gasztroenterológia, nefrológia stb.
A kezdeményezés körül már megkezdődött a vita. Az innováció hívei úgy vélik, hogy az innováció javítja a kezelés minőségét.
Ezzel a véleménnyel kapcsolatban meglehetősen magabiztosan lehet megállapítani - ez teljesen ésszerűtlen. "Háziorvos" - ez a szempontból orvostudomány térjen vissza valahova így a 19. század elejére legjobb eset. Mert már a század közepén a terápiát is gyorsan elkezdték alszekciókra bontani, amelyekre specializálódtak a tudósok, sokkal gyorsabban vitték előre a tudományt, mint korábban.
A másik dolog, hogy a "piacgazdaság" keretein belül mondjuk egy kisváros - bárhol is van - akár Európában, akár Oroszországban - nem tudna ellátni szűk szakemberekből álló egész poliklinikát. Ezért a helyi orvosoknak minden szakma mesterei kellett lenniük.
Oroszországban igazi forradalom ezen a területen csak a forradalom után következett be, amikor a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztosa Semashko – mint korábban – megszervezte az állami járóbeteg-ellátás rendszerét, amely még a legtöbb fejlett nyugati ország számára is egyedülálló. Amikor bármelyik beteg közvetlenül mehet szem orvos, nőgyógyász, sebész és így tovább.
Bár most is az "áldott Nyugaton" csak az ő "háziorvosa" áll a beteg rendelkezésére. És ez az orvos dönti el, hogy maga kezeli-e a beteget (ez az esetek 95 százalékában megtörténik), vagy "szűk" szakemberhez küldi.
Sőt, az utóbbi kézhezvétele nagyon sokáig tart. Izraelben például a neurológus várólistái elérik a 100 napot. Angliában pedig a rákos betegek harmada csak azért hal meg, mert a szakképzett onkológus konzultációjára és a műtétre akár 8 hónapot is várni kell – ennek végére a daganat eléri azt a stádiumot, hogy a beavatkozás csak kis mértékben késleltetheti a halálos kimenetelt .
Az orvosok képzése magában foglalja az elméleti tudományágak első három kurzusának tanulmányozását az orvosi intézetekben, majd megkezdődik a klinikai tárgyak tanulmányozása. Ugyanaz a műtét, terápia, szembetegségek stb. Vegye figyelembe, hogy a "szűk" szakterületeken a képzés a 4. és a 6. év között zajlik.
Ám az oklevelet kapott fiatal szakember ezután sem fogadhatott betegeket! Legalábbis egészen az idei évig, amikor a végzettek azonnal kórházakban dolgozhattak "széles" szakterületeken - terápia, gyermekgyógyászat. A fül-orr-gégészeti orvosoknak, szemészeknek, sebészeknek pedig korábban és most is legalább kétéves posztgraduális képzésen kell részt venniük.
Mindeközben a "háziorvosnak" az egészségügyi szervezők tervei szerint már nem is egy, hanem több "szűk" szakterületen kell majd ismeretekkel rendelkeznie már féléves szakképzés után. Nyilvánvaló, hogy az ilyen ismeretek nagyon felületesek lesznek, és egy ilyen "specialista" képesítését tekintve egy közönséges mentőshöz fog hasonlítani. Mindenesetre "szűk szakterületeken" van - persze egy ilyen orvostól senki nem veszi el a terápia tudását.
Természetesen szakembertársai munkájának jelentős részét képes lesz ellátni. De semmiképpen sem olyan képzettek, mint ők. Hiszen egy "háziorvos" tapasztalata még mindig kevesebb lesz, mint egy "szűk" orvosé.
Például, ha sok éven át csak a látást kezelik, akkor sok betegséget kezdenek felismerni "val becsukott szemekÉs ha a „háziorvossá előléptetett volt terapeuta” jól lát egy kötőhártya-gyulladást, ha naponta, és nem havonta egyszer – nem meglepő, hogy „maszkja” alatt soha nem hagyja ki az uveitist vagy az iridociklitist. a látás elvesztésével járó súlyos kezelés azonnali megkezdése.
Általában be modern világ már nincsenek „csak mérnökök”, sőt „csak tanárok”. A tanárok kivételével Általános Iskola- már 4. osztálytól a gyerekeket fizikára, kémiára, biológiára stb. szakosodott "tantárgytanárok" tanítják. Bár úgy tűnik, ezek csak iskolások, nem diákok.
A háziorvosi intézet csak azokban a helyzetekben tud segíteni, ahol a "szűk" szakorvosokhoz nehéz eljutni. Vagy vidéken, az állandó létszámhiány miatt, vagy ugyanezen hiány miatt - de a városi klinikákon. Aztán, ahogy mondani szokás, "hal nélkül – a rák pedig hal", jobb, ha felírat egy szemüvegre, vagy kiöblíted a fülbe a "dugót" a "háziorvostól", mint várni pár napot az időpontra. szemész vagy fül-orr-gégész. Aztán menj el hozzájuk egy másik klinikára.
A háziorvosi képesítés jogot ad számára, hogy az orvostudomány bármely területén tanácsot adjon minden családtagnak, csak kivételes esetekben vonjon be szűk szakembereket a konzultációkra és a kezelés koordinálására.
Alatt kezdeti találkozó az orvos gondosan megvizsgálja a beteg kórtörténetét és alapos diagnózist készít. Ezt követően azon dolgozik, hogy csökkentse vagy kiküszöbölje a beteg hajlamos patológiáinak kialakulásának kockázatát.
Onkológiai patológia, érelmeszesedés, metabolikus szindróma obliteráló érbetegség Alsó végtagok, túlsúly.
Az első tünetek a kellemetlen érzés, a fáradtság érzése, a kényelmetlenség érzése, az érzés, hogy valamilyen helyen húz, nyomja. A gyakori és indokolatlannak tűnő fejfájás okai lehetnek a nyaki csigolyák blokkolásai, amelyek szorosan összefüggenek az érgörcsökkel, jogsértést okozva a vér kiáramlása a fejből. Mindez fejfájáshoz, szédüléshez, villogó "legyekhez" vezet a szemek előtt. És megszoktuk, hogy mindezt az életkornak, a fáradtságnak, az alváshiánynak tulajdonítjuk. A figyelemgyengülés, a szórakozottság, a feledékenység okai nyolcvan százalékban a nyaki régiónk problémáinak következményei.
Az alábbiakban felsorolunk 5 tünetet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.
1. Hirtelen lefogytál. Az étrended nem változott, de érezhetően lefogytál. Erről minden nő csak álmodozhat. Ha azonban ilyen változásokat észlel, ne rohanjon örülni - ezek a gyomorrák bizonyos formáinak (vagy nőknél a petefészekráknak) előhírnökei lehetnek.
2. A beszédzavar, bénulás, gyengeség, fülzúgás és a végtagok zsibbadása mind a közelgő stroke jelei. Ha időben biztosítják szükséges kezelést elkerülhető a stroke, és ennek eredményeként megelőzhető a súlyos agykárosodás.
3. Fekete szék. Ez a tünet az egyik legsúlyosabb. Jelként szolgálhat veszélyes betegségek mint a gyomor vagy a belek fekélye vagy rákja. Ennek eredményeként a szék feketévé válik belső vérzés ami önmagában is nagyon veszélyes lehet. Minél hamarabb sikerül azonosítani az okát és megállítani, annál valószínűbb, hogy meghosszabbítja az életét.
4. Erős fejfájás, átmegy a nyakba, valamint hőség. Ezeket a tüneteket okozhatja komoly betegség mint az agyhártyagyulladás. Ha nagyon magas a hőmérséklete és erős fájdalom megakadályozza, hogy az állát a mellkasához érje, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges, hogy bakteriális agyhártyagyulladása van, amelyet speciális antibiotikumokkal kezelnek.
5. Éles gyötrő fejfájás. Ha még soha nem tapasztaltad fejfájás ilyen erős, akkor habozás nélkül forduljon orvoshoz. Az ilyen fájdalom az agyvérzés jeleként szolgálhat. Bár az aneurizma meglehetősen ritka, ennek lehetőségét nem lehet kizárni.
általános vérvizsgálat;
- Általános vizelet elemzés;
- A széklet elemzése férgek tojásaira;
- Vérvizsgálat HIV és Wasserman reakció kimutatására;
- Az ejakulátum elemzése;
- Hormonális vizsgálatok;
- Vérvizsgálatok (TORCH szűrés - fertőzések, szerológiai vizsgálat vér és a hepatitis C vírus elleni antitestek (anti-HCV), általános elemzés vér ESR-rel, hematológiai vizsgálat vér, vércsoport, Rh-faktor, Rh-faktor elleni antitestek, biokémiai kutatás vér, tumormarkerek, koagulológiai vérvizsgálat);
- Kutatási anyag felvétele az urogenitális traktusból;
- Mikroflóra bevetése és antibiotikum-érzékenység;
- Candida vetés és gombaellenes szerekkel szembeni érzékenység;
- Urealyticum és M hominis vetés a titer és az antibiotikum-érzékenység meghatározásával;
- Biopszia a méhnyakból szövettani vizsgálattal;
- Az endometrium leszívása szövettani vizsgálattal;
- A női nemi szervekből származó váladék bakterioszkópiája;
- A petefészek ciszta tartalmának citológiai vizsgálata (petefészek pont).
EKG, ultrahang, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposzkópia, fluorográfia, szervek radiográfiája mellkas, MRI, CT, mammográfia.
Fontos, hogy ne csak a sajátodra vigyázz szív- és érrendszeri egészség hanem a jövő generációinak egészségéről is.
1. Tervezz egy aktív nyaralást
Szánj egy hétvégi napot aktív pihenésre az egész családdal: nyáron - úszás, télen - szánkózás ill. túrázás, tavasz és ősz - kerékpározás. A nap betegségek nélkül telik el, ha magaddal viszed könnyű reggeliés kényeztesse magát egy kicsit egészséges étel egy jó edzés után.
2. Edzenek együtt
Keressen egy sportklubot a környéken, ahol jóga- és aerobikórákat tartanak a gyerekekkel. Ha gyermeke túl fiatal ezekhez a tevékenységekhez, keressen olyan tevékenységeket, amelyek segítenek Önnek és gyermekének kalóriát égetni, jógázzon veled, vagy tegyen hosszú sétákat. Ha még nincs gyereked, akkor keresd meg, hol tartanak jógaórákat partnerrel, vagy akár "kutyajógát", igen – ez a jóga neked és kutyádnak.
3. Csinálja újra a közös helyiséget a lakásában
Nagyon gyakran a közös helyiségek a "lusta központ" a házban: kényelmes kanapé, játékkonzol, DVD-polc és semmi, ami sportolásra vagy fizikai aktivitásra ösztönözhet. Vannak módok arra, hogy finom emlékeztetőket adjunk a szobához anélkül, hogy az egész helyiséget át kellene alakítani, vagy sok helyet foglalnának el az edzőtermi berendezésekkel. Állítson be heti korlátot a tévénézésre, és korlátozza az „inaktív” időt, hogy az egész család mozogjon.
4. Tedd szórakoztatóvá a házimunkát
Ahelyett, hogy a ház körüli teendőket felosztaná a családtagok között, alakítsa mindenki által játszható játékká. Versenyezz, hogy ki fogja gyorsabban kitakarítani a házat, és legközelebb próbálj javítani az eredményeden. Mosás közben kapcsoljon be zenét, hogy a gyerekek, akik segítenek összehajtogatni és eltenni a dolgokat, énekeljenek és táncoljanak. Szabadidődben fuss egy kicsit, görkorcsolyázz vagy ugrókötelezz.
5. Tekintse át étrendjét
Ez a tipp túlmutat a fizikai aktivitáson, de érdemes megemlíteni: az egészséges ételeket fogyasztó családok hajlamosak erre egészséges szokások, úgymint a fizikai aktivitás.
Ha fogyni szeretnél szülés után, vagy csak jól szeretnél enni, vond be az egész családot, és hamarabb leszel sikeres. Vigye el a gyerekeket a mezőgazdasági piacra, hagyja, hogy maguk válasszanak gyümölcsöt és zöldséget, és vonják be a gyerekeket a főzési folyamatba. Jobban fogják élvezni az ételeiket, és elmosogatnak.
Zhanna Valentinovna Dorosh, az orvostudományok kandidátusa, az N.I.-ről elnevezett Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem Terápiás és Családgyógyászati Tanszékének docense. N.I. Pirogov, főorvos 2 klinikai osztály a "Gyógyász" klinikán.
Háziorvos vagy háziorvos foglalkozik orvosi ellátással a járóbeteg szakaszban. Ez egy poliklinika, az elsődleges kapcsolat, amellyel az orvosi segítséget kérő személy szembesül. A fő különbség a háziorvos és a terapeuta között az, hogy mit tud a kezével csinálni. Az ő kompetenciájában ott van a manipuláció.
Ha a terapeutának két fegyvere van - fonendoszkóp és tonométer, akkor az általános orvos birtokolja az otoszkópiát, a rhinoszkópiát és a laringoszkópiát. Vagyis nézheti a fület, a torkot, az orrot, nézheti a szemfenéket. Diagnosztikai minimumot végez szűk szakemberek számára. Tud regisztrálni és megfejteni az elektrokardiogramot; ha a külvárosról beszélünk, és nem a nagyvárosokról, akkor megteheti. elsődleges feldolgozás sebeket, gipszet.
Alapfokú háziorvosi végzettség van - orvosi intézet vagy egyetem, ahol mindenki diplomát kap, aki végzett, mindegy, hogy háziorvos vagy gyerekorvos. Ezt követően vagy rezidensnek kell lennie belső betegségek vagy terápia, vagy gyermekgyógyászat, vagy szakmai gyakorlat, ha az oktatást régebben kapták meg. Ezután az orvos elsődleges átképzésen vehet részt az „Általános” szakterületen orvosi gyakorlat(Családi gyógyszer). Egy másik lehetőség, hogy az intézeti alapképzés elvégzése után azonnal rezidensre mennek erre a szakra.
Ha arról beszélünk, hogy hány háziorvos van most Oroszországban, akkor ez a szám megközelíti a terapeuták számát. Van egy átképzési program, amelyben az alapellátó orvosok járóbeteg ellátás Moszkvában és a környező régiókban most átképzik és áthelyezik háziorvosi, háziorvosi pozícióba, attól függően, hogy hol fognak dolgozni. Ez a szám folyamatosan változik, az ilyen szakemberek száma nő.
A háziorvoshoz rendelt terület valamivel kisebb, mint a terapeuta területe. Attól függően, hogy a háziorvos hol dolgozik, ez nem több, mint 1800 csatolva. Ha Moszkváról beszélünk, itt az orvos nem lát gyermekeket, a gyermekorvosok felügyelete alatt maradnak, ezért csak felnőtteket rendelnek a háziorvoshoz. A megfigyelési rendszer ugyanaz marad, mint a helyi terapeutáé. Ha az orvos szabadságon van, akkor a helyét egy kombinált orvos veszi át, aki az Ön közvetlen kurátora szabadsága alatt felelős azért, ami a körzetében történik.
A háziorvos szabadsága ugyanolyan hosszú, mint egy háziorvosé. Az otthoni háziorvosi hívás rendszere sem különbözik a helyi terapeuta munkarendszerétől. A házi viziteket ügyeletes orvos végzi, nem a telephelyen dolgozó háziorvos vagy háziorvos, és ha erre nincs termelési igény, a hívást nem szolgálja ki. Ha a beteg otthoni látogatása szükséges, akkor a rendelés lejárta után munkaszüneti időben a hívásra tud menni.
Ez a háziorvos hatásköre. Mindig meg kell értenie, hogy minél magasabb szintű egy háziorvos professzionalizmusa, annál kevésbé lesz szüksége más szakemberek tanácsára. És csak nagyon szakmai kérdések esetén utalják be a pácienst egészségügyi intézmény amely speciális segítséget nyújt.
Például, ha egy betegnek van artériás magas vérnyomás vagy hipertóniás betegség, akkor ezeket a nosológiai egységeket kardiológusok és terapeuták is kezelhetik. Gyakorlatilag semmilyen javallat nincs arra, hogy egy ilyen diagnózisú beteget kardiológushoz utaljanak. Ilyen szintű vizsgálatokat, manipulációkat egy jó háziorvos el tud végezni.
Ha a beteg, akkor valamikor, amikor szüksége van rá műtéti beavatkozás, természetesen a háziorvos elküldi a beteget egy szűk szakorvoshoz. Ha a háziorvos úgy érzi, hogy nem tud megbirkózni klinikai helyzet, az általa végzett kezelés eredménytelen, kérheti szűk szakorvos segítségét, elküldi a beteget konzultációra. Ez a jog megmarad, és a háziorvosok élnek vele.
Ha a háziorvos megnézi a szemfenéket, és ott patológiát lát, köteles a beteget szakorvoshoz küldeni. Ha az orvos az otoszkópia során patológiát lát, akkor köteles felmérni, hogy ez mennyire kritikus a beteg számára. A betegek egy részét kompetenciájának megfelelően megfigyelés alatt hagyja, néhányat szűk szakemberhez küld.
A háziorvosi kompetencia szintje elő van írva szabályozó dokumentumokat. Ezek a dokumentumok folyamatos fejlesztés alatt állnak és megvitatás alatt állnak. Közvetlenül kapcsolódnak ahhoz, hogy az orvos mit tud csinálni a kezével és mit lát a szemével.
A fejlett országokban a legtöbb egészségügyi gondok háziorvosi elsődleges járóbeteg rendelésen oldották meg. A háziorvos nemcsak a betegek idejét, hanem pénzét is megtakarítja. Sok esetben képes helyettesíteni szűk profilú orvosokat, sőt sürgősségi csapatot is.
Ha bármilyen tünet esetén kórházba látogat, az ember először megpróbál időpontot kérni egy háziorvoshoz. Ugyanakkor a betegek ritkán teszik fel maguknak a kérdést: ki a háziorvos a klinikán. A családspecialista is gondoskodik egészségügyi intézmények, de tevékenységi köre kiterjedtebb. Az ilyen orvos konzultációjának köszönhetően gyorsan felállíthatja a diagnózist, szükségtelen műszeres és laboratóriumi kutatás.
A szakképzett háziorvos az orvostudomány minden területén jártas, multidiszciplináris szakember. A fő különbség a terapeuta és a háziorvos között a munkája terjedelme. A családszakértő feladatai több tételt foglalnak magukban. A terapeutától eltérően a leírt orvos a legegyszerűbb diagnosztikai és orvosi manipulációk az irodájában megfelelő felszerelést helyeznek el.
A szóban forgó szakember először alapfelsőt kap orvosi oktatás. Nem minden beteg érti, mit jelent a „háziorvos”, összetévesztve a háziorvossal. Az ilyen orvosnak felsőfokú végzettsége van. Megszerzéséhez alapdiploma és szakmai gyakorlat után rezidensképzést kell teljesíteni a „Családorvos (Általános orvosi gyakorlat)” szakon. Azon kórházi dolgozók, akik e képesítések bevezetése előtt felsőfokú végzettséget szereztek, gyorsított kezdeti átképzésen vehetnek részt.
A háziorvos egy univerzális szakterület, amely lehetővé teszi, hogy mind az állami, mind a magánklinikán elhelyezkedjen. Egyelőre anyagi jutalomban nem értékelik a háziorvosi munkát, így sok tapasztalt szakember nyit saját fogadószobát. Egyes orvosok csak egy vagy több család egyéni konzultációjával foglalkoznak.
A leírt szakember különféle diagnosztikai és terápiás manipulációkat végezhet. Egy háziorvosnak nemcsak fonendoszkópja, hőmérője és tonométere van, hanem egyéb készülékei is. A szabvány szerint az orvosi rendelőnek rendelkeznie kell a szakorvosi munkához szükséges összes bútorzattal, ápolóés a következő berendezések:
A szakképzett háziorvos ambuláns szakaszban bármilyen típusú orvosi ellátást nyújt. Ha a beteg olyan patológiával érkezik, amely nem szerepel a háziorvos által kezelt kezelések listáján, akkor szakorvoshoz utalják. Az orvos ellenőrzi "osztálya" diagnózisának és terápiájának minden szakaszát, ha szükséges, kiigazítja.
A családorvoslás magában foglalja a betegek állapotának hosszú távú szisztematikus monitorozását, magasan képzett orvosok konzultációinak és laboratóriumi vizsgálatainak megszervezését, kórházi kezelésés a betegségek megelőzése. A háziorvos fő feladatai:
Ha az alapvizsgálat nem elegendő, a családorvos további vizsgálatokra küld:
A háziorvos számos manipulációt végez - a feladatok közé tartozik:
A családorvosi konzultáció oka lehet bármilyen közérzeti változás ill fizikai állapot beleértve a terhességet is. A háziorvos nemcsak előzetes diagnózist készít és értékes ajánlásokat ad, hanem hatékony egyéni kezelési rendet is kidolgoz. Ha az azonosított betegség a kompetenciáján kívül esik, a beteget a megfelelő szűk profilú szakemberekhez irányítják, megadják a szükséges laboratóriumi vizsgálatok listáját.
Egy tapasztalt háziorvos segít a következő tüneteken:
A családorvos a meglévő betegségek kezelésén túl a kórképek előfordulásának megelőzésére is gondoskodik. Az általános orvosi tanácsok alapvető ajánlásokat tartalmaznak a legegészségesebb és legteljesebb életmód fenntartásához:
